Сделать домашней|Добавить в избранное
 
 

Приказ "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"

Автор: admin от 31 августа 2015
  • 0
422.rar

Приказ №422

Об утверждении критериев оценки качества
медицинской помощи


В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября
2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48,
ст. 6724;2013,№48,ст. 6165) приказываю :


Утвердить прилагаемые критерии оценки качества медицинской помощи.
Критерии оценки качества медицинской помощи
1. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи (далее -
Критерии) сформированы на основе порядков оказания медицинской помощи
и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством
здравоохранения Российской Федерации, клинических рекомендаций
(протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи,
разработанных и утвержденных медицинскими профессиональными
некоммерческими организациями1.
2. Критерии применяются в целях оценки качества медицинской
помощи при следующих заболеваниях и состояниях:
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия V)
внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития); '
деформации и хромосомные нарушения.
беременность, роды, послеродовой период;
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде,
а также при оказании медицинской помощи при проведении
искусственного прерывания беременности.
3. Критерии, применяемые при оказании медицинской помощи в
амбулаторных условиях:
а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях2, истории
развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее —
амбулаторная карта):
заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;
наличие информированного добровольного согласия на медицинское
вмешательство3;
б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:
оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза
заболевания, записью в амбулаторной карте;
проведение осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы
жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме не
позднее 2 часов с момента обращения в регистратуру медицинской
организации;
в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе
первичного приема пациента;
г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с
учетом предварительного диагноза;
д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом
предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести
заболевания или состояния пациента;
е) включение в план обследования и план лечения перечня
лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом
лекарственных препаратов, включенных в стандарты медицинской помощи,
имеющих частоту применения 1,0, и клинические рекомендации (протоколы
лечения);
ж) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения
с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста
пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений
основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов,предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических
рекомендаций (протоколов лечения):
оформление обоснования клинического диагноза соответствующей
записью в амбулаторной карте;
установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента
обращения;
проведение при затруднении установления клинического диагноза
консилиума врачей4 с внесением соответствующей записи в амбулаторную
карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением
медицинской организации;
и) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при
наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи
в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных
и инструментальных методов исследований, а также оформление направления
с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской
помощи в стационарных условиях в плановой форме;
к) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом
клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения
заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и
результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи
и клинических рекомендаций (протоколов лечения);
л) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии
с установленным порядком5:
оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской
организации;внесение в амбулаторную карту при назначении лекарственных
препаратов для медицинского применения и применении медицинских
изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации6;
м) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в
установленном порядке7;
н) лечение (результаты):
отсутствие прогнозируемых осложнений, связанных с проводимой
терапией;
отсутствие осложнений, связанных с дефектами обследования, лечения,
выбора метода хирургического вмешательства или ошибок в процессе его
выполнения;
о) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке8
с соблюдением периодичности осмотров и длительности диспансерного
наблюдения;
п) проведение диспансеризации в установленном порядке9, назначение
по результатам диспансеризации, в случае необходимости, дополнительных
медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного
наблюдения.
4. Критерии, применяемые при оказании медицинской помощи в
стационарных условиях и в условиях дневного стационара:
а) ведение медицинской документации - медицинской карты
стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного
(далее - стационарная карта):
заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой;
наличие информированного добровольного согласия на медицинское
вмешательство;
б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в
приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее —
профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре)
анестезиологии-реанимации медицинской организации:оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза
заболевания, записью в стационарной карте;
проведение первичного осмотра пациента при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказания медицинской
помощи в экстренной форме, безотлагательно10;
проведение первичного осмотра пациента при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в
неотложной форме, не позднее 2 часов с момента поступления пациента в
приемное отделение (дневной стационар) медицинской организации;
проведение первичного осмотра врачом профильного отделения
медицинской организации не позднее 3 часов с момента поступления пациента
в профильное отделение (дневной стационар);
в) установление предварительного диагноза врачом приемного
отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или
врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской
организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в
медицинскую организацию;
г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре
с учетом предварительного диагноза;
д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом
предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести
заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных
методов исследования (при наличии);
е) включение в план обследования и план лечения перечня
лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом
лекарственных препаратов, включенных в стандарты медицинской помощи,
имеющих частоту применения 1,0, и клинические рекомендации (протоколы
лечения);
ж) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по
применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента,
тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния)
и сопутствующих заболеваний;
з) указание в плане лечения метода (объема) хирургического
вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских
показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики;
и) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза,
осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования,
результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций
(протоколов лечения):
установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента
поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар)
медицинской организации;
установление клинического диагноза при поступлении пациента по
экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента
в профильное отделение;
к) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения
заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых
методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью
заведующего профильным отделением (дневным стационаром):
принятие решения о необходимости проведения дополнительных
исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией
медицинской организации с оформлением протокола и внесением в
стационарную карту;
принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или)
выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением
протокола и внесением в стационарную карту;
оформление обоснования клинического диагноза соответствующей
записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим
профильным отделением (дневным стационаром);
л) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим
профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие
дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной
стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1
раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи,
подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
м) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом
клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения
заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и
результатов проводимого лечения:
проведение коррекции плана обследования и плана лечения по
результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного
стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным
стационаром) после установления клинического диагноза;
проведение коррекции плана обследования и плана лечения по
результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного
стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным
стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента;
н) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии
с приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н:
назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для
медицинского применения и перечень медицинских изделий,
имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в
рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи, врачебной комиссией медицинской
организации14, с оформлением решения протоколом с внесением в
стационарную карту;
осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента
в другое профильное отделение внутри медицинской организации с
принятием решения о переводе заведующими соответствующими
структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое
переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную
карту;
о) осуществление при наличии медицинских показаний перевода
пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в
соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с
рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными
соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям
или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной
комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент
(с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и
согласованием с руководителем медицинской организации, в которую
переводится пациент;
п) проведение экспертизы временной нетрудоспобности в
установленном порядке;
р) лечение (результаты):
отсутствие прогнозируемых осложнений, связанных с проводимой
терапией;
отсутствие осложнений, связанных с дефектами обследования, лечения,
выбора метода хирургического вмешательства или ошибок в процессе его
выполнения;
отсутствие внутрибольничной инфекции;
с) проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия
в установленном порядке16;
т) отсутствие расхождения клинического и патологоанатомического
диагнозов;
у) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в
условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием
клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного
лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и
наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным
отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской
организации, на которой идентифицируется полное наименование
медицинской организации в соответствии с учредительными документами,
выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из
медицинской организации.


Обновлено: 31.08.2015 - 14:24


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.