Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

Любое заболевание проявляется соответствующими симптомами. Для установки точного диагноза требуется расширенное исследование организма. Патологии головного мозга и отдельных участков шеи требуют особого подхода со стороны пациента и врача.

При обследовании сосудов шейного отдела часто применяется ангиография. Метод делится на ряд разновидностей, отличающихся качеством и методикой проведения.

Диагностика характеризуется точностью показаний, позволяющих оценить состояние больного и спланировать лечение.

Особенности обследования

Ангиография сосудов шеи – это диагностический метод, позволяющий визуализировать состояние кровеносных сосудов.

При наличии определённых показаний делают снимки проблемных участков головы и шейного отдела позвоночника.

Съёмки ведут в различных проекциях – это помогает увидеть детальное изображение повреждённых участков. Для повышения качества снимков используют контрастное вещество на основе йода.

Ангиография даёт шанс детально изучить уровень кровообращения с направлением и скоростью в отделе шеи и позвоночных участках. На снимках отображается строение венозных сосудов, артерий и капилляров с высокой точностью и разрешением.

Кроветворение полушарий головного мозга отвечает за деятельность многих важных функций организма. Поэтому при нарушениях в снабжении кровью и других патологиях рекомендуется провести диагностику с применением ангиографического метода.

Указанный способ выявляет новообразования различного характера.

Согласно объёмам обследуемых мероприятий, выделяют перечисленные виды ангиографии:

  • Общий тип применяется при исследовании головного и спинного мозга полностью, контрастный раствор вводится через брюшинную или грудную артерию.
  • Селективная используется при обследовании отдельного участка в голове или шее, помогает обнаружить заболевания в каротидном и вертебробазилярном бассейнах.
  • Суперселективный позволяет изучить малые сосуды, входящие в состав кровеносной системы, катетер работает в капиллярных ответвлениях.

Показания к применению ангиографии

Назначение к процедуре выдает лечащий врач при наличии соответствующих признаков. Сосуды испытывают большую нагрузку. Часто под влиянием ряда факторов происходит сужение прохода, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека. Чтобы определить причину недомогания, требуется пройти диагностику.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

Показания к ангиографии:

  • Длительные болевые ощущения в области головы, принимающие постоянный характер.
  • Частые обмороки без причины.
  • Болевые спазмы в шейном отделе позвоночника.
  • Приступы тошноты, возникающие спонтанно.
  • Частые головокружения, сопровождающиеся посторонними шумами и звоном в ушах.
  • Присутствие аневризмы на стенках сосудов.
  • Диагностирование доброкачественного или злокачественного новообразования в области шеи.
  • Наличие расстройств атеросклеротического характера.
  • Патологически густая кровь с риском развития тромбоза.
  • Нарушение кровообращения в конкретном участке шеи.
  • Перенесённый инсульт или микроинсульт.
  • Заболевания эпилептического характера.
  • Высокая предрасположенность к образованию злокачественных опухолей в области головы.
  • Черепно-мозговая травма с формированием внутренней гематомы или внутреннего кровоизлияния в мозг.
  • Присутствует недостаточность мозговой деятельности, что негативно влияет на самочувствие человека.
  • Предстоит хирургическое вмешательство на сосудах головы или шеи.
  • В профилактических мерах после оперативных манипуляций или лекарственной терапии для оценки эффективности.

Метод диагностики абсолютно безопасный для человека, но процедура требует тщательной подготовки и проводится врачом высшей квалификации. Пациент находится под наблюдением целой бригады врачей. Это требуется для исключения возможных осложнений.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

Противопоказания к проведению ангиографии

Метод безопасен, но отмечается ряд противопоказаний к назначению. Перед выбором диагностики врач учитывает возможные последствия и тщательно изучает историю болезни.

Противопоказания к назначению процедуры:

  • Маленьким детям до 6 лет назначают с осторожностью.
  • Повышенная чувствительность к йоду.
  • Аллергическая реакция к контрастному раствору, который вводится перед съёмкой.
  • Женщинам нельзя проходить обследование в первый триместр беременности.
  • Грудное вскармливание новорождённого.
  • Нарушения в работе центральной нервной системы.
  • Психические отклонения в здоровье больного.
  • Низкая свёртываемость крови.
  • Воспалительные процессы в острой стадии.
  • Заболевания организма инфекционного характера.
  • Нарушения в деятельности сердечной мышцы, почек и печени.
  • Заболевание крови – тромбофлебит.
  • Тяжёлые патологии сердца, почек и печени.
  • Недавно перенесённая кома.
  • Избыточная масса тела в тяжёлой стадии.
  • Серьёзное заболевание щитовидной железы.
  • Установленные на сердце кардиостимуляторы.
  • Вживленная в организм инсулиновая помпа.
  • Присутствующие внутри тела импланты, сосудистые клипсы.
  • Наличие установленных пластин и спиц при лечении остеосинтеза.
  • Нанесенные на поверхность кожи татуировки из металлосодержащей краски.
  • Пациент находится в тяжёлом состоянии.

Перед назначением процедуры врач проводит тщательный сбор истории болезни, придётся подробно отвечать на вопросы. При наличии противопоказаний обследование проводить нельзя – это спровоцирует нежелательные последствия. Диагностика способна выявить серьёзное заболевание на ранней стадии.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

Разновидности диагностического метода

Выделяют несколько видов проведения обследования, которые отличаются методикой проведения, целью исследования и качеством полученных снимков. Диагностика порой проводится без контрастирования, но чаще применяется контрастный раствор. Он повышает качество снимков и позволяет визуализировать состояние кровеносного сосуда при высоком разрешении.

Раствор вводится при помощи шприца, если кровеносный сосуд находится рядом с поверхностью. При глубоком расположении исследуемых артерий и вен применяется катетер для ввода раствора. Препараты, используемые при обследовании, содержат ионизирующий йод.

Разновидности ангиографии шеи:

  • Традиционный метод подразумевает использование раствора, который вводится в сосуды при помощи катетера. Диагностика проходит при выполнении множества снимков, позволяющих определить состояние артерий и вен. Изображение получают при помощи рентгена. Описание и расшифровку врач делает сразу после процедуры.
  • КТ-ангиография считается улучшенным видом традиционного обследования. Снимки получаются высокого качества, что позволяет выявить болезнь на ранних сроках и начать своевременное лечение. Йод вводят при помощи шприца. Томограф снимает показания с сосудов послойно. Метод помогает определить нарушения в структуре вен с артериями, которые сложно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Метод отличается низкими нагрузками на организм.
  • Спиральная компьютерная томография (СКТ) основана на методе компьютерной томографии, но с отдельными отличительными особенностями. Отличие метода заключается во вращательных действиях излучателя и стола – это происходит одновременно. Подобное движение даёт возможность исследовать весь участок. Скорость стола должна позволять сделать качественные и подробные изображения больных сосудов. При введении раствора используется вена локтевого отдела руки.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

  • Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) отличается использованием небольших доз радиоактивного излучения, которое позволяет сделать изображения высокого разрешения. Часто используется при обследовании мелких капилляров, наполняющих шейный отдел позвоночника. Указанный метод – это улучшенный способ спиральной компьютерной томографии. Сканеры томографа способны получить изображения шеи за один оборот с минимальными отклонениями. Чёткость снимков получается выше с минимальными лучевыми нагрузками.
  • МР-ангиография применяется при исследовании сосудистой структуры. Магнитно-резонансная томография (МРТ) характеризуется электромагнитным воздействием на организм для диагностики состояния кровеносного снабжения головы и шеи. Отличается безопасностью. Применяется при наличии серьёзных подозрений на формирование злокачественных образований. Врач может назначить процедуру после тяжёлой черепно-мозговой травмы, чтобы исключить нарушения в целостности артериальной и венозной структуры. Помогает определить атеросклеротические проблемы.

Ангиография определяет степень поражения структуры кровеносного сосуда и обнаруживает болезни на ранних стадиях формирования. Выпячивание стенки может спровоцировать серьёзные осложнения в состоянии человека. Процедуру проводит медицинский центр, оснащенный новейшей аппаратурой и держащий в штате врачей высокой квалификации.

Подготовка перед проведением диагностики

Метод обследования считается безопасным, но перед проведением нужно организм подготовить. Неправильно проведённая процедура может вызвать повреждение артерии. Поэтому предварительно пациент направляется на ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Кровь нужно сдать на общий анализ, чтобы оценить состояние основных элементов и степень свёртываемости.
  • Моча обследуется на белок и наличие лейкоцитов.
  • Состояние сердечной мышцы проверяется при помощи процедуры электрокардиограммы.
  • Ультразвуковое исследование нужно для проверки функциональной деятельности почек с печенью.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

  • Последний приём пищи производится за 10-12 часов до диагностики.
  • Лекарственные препараты нужно исключить или согласовать с лечащим врачом перед обследованием.
  • Утром перед диагностикой нельзя завтракать и пить воду.
  • Металлические украшения не допускаются при проведении диагностики.
  • Предварительно делают тест на переносимость контрастного раствора, чтобы исключить аллергическую реакцию.

После получения всех результатов анализов врач может оценить состояние пациента и определиться с процедурой. Это требуется, чтобы исключить возможные осложнения.

Процесс проведения диагностики

Ангиография проводится только по назначению доктора. Самостоятельно пройти обследование не получится, т.к. требуется направление от лечащего врача и пакет соответствующих результатов анализов. Процедура проходит под наблюдением специалистов – анестезиолога, кардиолога и реаниматолога.

Обследование происходит в чёткой последовательности:

  • больной находится в отдельной операционной в горизонтальном положении;
  • поверхность кожи, на которой будет произведен надрез для ввода катетера, обрабатывается антисептиком;
  • делается надрез, затем прокол в кровеносном сосуде и устанавливается специальный зонд в кровеносный просвет;
  • через зонд водится медленными движениями катетер – процесс контролируется через рентгеновское оборудование;
  • шприцем вводят в катетер нужную дозу контрастного раствора;
  • для полного распространения вещества рекомендуется подождать 30-40 минут;
  • дополнительно пациенту дают выпить таблетки антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергию;
  • после заполнения сосудов раствором начинается съёмка с фиксированием полученных изображений в бумажном и цифровом варианте;
  • вынимается катетер и зонд;
  • останавливается кровотечение и накладывается стерильная повязка;
  • пациент находится под наблюдением врачей в течение 8-10 часов;
  • после диагностики рекомендуется постельный режим на 5-8 часов, чтобы исключить образование тромба.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

Процесс съёмки занимает 1-1,5 часа, но больной находится под медицинским наблюдением в течение суток. Сложности заключаются в использовании тяжёлого препарата, способного вызвать разные реакции организма.

Читайте также:  Соэ при беременности: норма, повышенное, пониженное, причины, анализы, таблица, как нормализовать

Полученные снимки помогают обнаружить присутствующие патологии в структуре кровеносного сосуда, определить степень поражения, оценить скорость и качество кровотока, а также выявить развитие заболевания в динамике. Иногда метод позволяет обнаружить опасные опухолевидные патологии кровеносной и лимфоидной системы.

Возможные осложнения процедуры

Ангиография отличается быстрым и точным способом исследования состояния кровотока, а также способна показать наличие заболеваний головного и спинного мозга. Но при обследовании иногда возникают неприятные ощущения, которые доставляют определённый дискомфорт для человека.

Преимущественно пациенты жалуются на подобные симптомы после диагностики:

  • при вводе раствора ощущается тепло с чувством жжения, резкие приливы крови к поверхности дермы на лице, в ротовой полости присутствует выраженный привкус металла;
  • приступы тошноты с рвотными позывами;
  • мышечные судороги, вызванные спазмом;
  • снижение артериального давления, что сопровождается лёгким головокружением;
  • нарушения в дыхательной системе – одышка;
  • отекание мягких тканей в месте ввода катетера, синяк;
  • аллергическая реакция;
  • инфаркт миокарда и инсульт возникают редко, но стоит предусмотреть подобное явление и исключить;
  • развитие почечной недостаточности, что может привести к интоксикации организма.

Поэтому врачи настаивают на госпитализации пациента на время проведения диагностики, чтобы выявить неприятные последствия на ранних сроках. После ангиографии рекомендуется потребление большого количества жидкости – это ускорит процесс вывода токсина из организма.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-shei.html

Ангиография сосудов

Различные способы рентгеновской диагностики используются в медицинской практике повсеместно. На сегодняшний день, с помощью модифицированных методов с использованием рентгена можно диагностировать не только патологию костей, но и заболевания мягких тканей, сосудов. Одним из таких методов является ангиография – это исследование, часто используемое в современной медицине.

Что это

Сосудистая сетка оплетает все органы и ткани человека, от неё зависит жизнедеятельность организма в целом и каждой клеточки в частности. Для выявления патологии, зачастую необходимо оценить кровоток и состояние сосудов, особенно если вопрос стоит о хирургическом лечении.

Ангиография представляет собой метод визуализации сосудов с использованием рентгена и введением рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Проводится это исследование в условиях стационара и, в некоторых случаях, пациенту предлагают остаться в больнице под наблюдением на сутки.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказанияОборудование для ангиографии

Применяется исследование во многих разделах медицины:

  • онкология;
  • ангиохирургия и флебология;
  • неврология;
  • пульмонология и другие.

Этапы исследования

Исследование ангиографии сосудов можно проводить из разных доступов в зависимости от уровня патологии, от того артериальные, венозные или лимфатические сосуды исследуются.

До проведения процедуры ангиографии, пациенту вводят препарат из группы транквилизаторов, для того, чтобы снять чувство тревоги. В некоторых случаях также вводится антигистаминный препарат, для предотвращения неблагоприятных реакций в виде аллергий различной степени выраженности.

Участок кожи над сосудом, из которого будет осуществляться доступ к нему, обрабатывается антисептиком. После этого вводится обезболивающий препарат местного действия – Лидокаин, чтобы надрез на коже не приносил дискомфорта.

Через надрез кожи в артерию вводится специальная короткая трубка, которую называют интродьюсером. В него вводится тонкая гибкая трубка – катетер, который продвигают к исследуемому сосуду. Это продвижение контролируется с помощью рентгена. Однако, если необходимый сосуд является периферическим или находится поверхностно, то рентгенконтраст можно вводить без катетера, а с помощью шприца.

После достижения необходимого сосуда, в катетер начинает вводится контраст, например, Урографин, Кардиотраст или другой.

Кровь в организме находится в состоянии постоянного движения, поэтому с её током контраст начинает распространятся по сосудам.

После этого проводится серия снимков для регистрации хода и проходимости окрашенных сосудов. Если есть необходимость повторного введения, процедуру повторяют.

Далее происходит удаление катетера, остановка кровотечения и накладывается стерильная повязка. Катетер удаляют из сосуда около двадцати минут, делают это очень аккуратно. Сразу после этого начинается кровотечение, поэтому врач обеспечивает необходимое давление на область ввода катетера для остановки кровотечения.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказанияВведение катетера при ангиографии

После манипуляции, некоторое время пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала и соблюдать постельный режим для профилактики развития осложнений.

Классификация

В зависимости от области контрастирования, ангиографию делят на несколько классификаций:

  • общая ангиография, целью которой является визуализация всех сосудов, соответственно рентгенконтрастное вещество вводится в главные сосуды;
  • селективная ангиография с выявлением патологии в конкретном сосудистом бассейне, контраст вводится в сосуды среднего калибра;
  • суперселективную, направленную на контрастирование мелких сосудов.

Выделяют четыре типа ангиографии:

  • флебография – исследование вен;
  • аортография – визуализация аорты;
  • артериография – выявление патологии артерий;
  • лимфаденография – исследование лимфотической системы.

Ангиография подразделяется в зависимости от локализации исследуемого сосуда, например, церебральная, вертебральная ангиография, верхняя и нижняя каваграфия, целиакография и так далее.

Подготовка

Перед тем, как пройти исследование ангиографии, необходимо соблюсти определённую подготовку перед ангиографией:

  • Осмотр врача. На приёме следует сообщить специалисту о когда-либо возникавших аллергических реакций не только лекарственных, но и любых других. Также врач должен быть осведомлён о хронических заболеваниях исследуемого пациента и постоянном приёме медикаментов. Наличие или возможность беременности, станет причиной проведения магнитно-резонансной томографии вместо ангиографии.
  • Осмотр смежными специалистами при наличии хронической патологии.
  • За несколько недель до обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя, для уменьшения нагрузки на почки, которые будут активно работать во время выведения контраста.
  • Приблизительно за неделю врач порекомендует временно прекратить приём антиагрегантов (таблетки Аспирина и его аналогов).

Необходимо предоставить результаты других исследований и лабораторных анализов:

Аллергопроба на контрастное вещество. Введение небольшого количества контраста не должно вызывать появления высыпаний, зуда, кашля, одышки, повышения температуры, боли в животе и груди, озноба и других проявлений. Если возникли симптомы непереносимости препарата, исследование не проводится вообще.

Накануне манипуляции рекомендуется удалить волосы в месте доступа к сосуду.

В день исследования, утром, необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Это рекомендуют делать в связи с тем, что в течение исследования и после него пациенту рекомендуется постельный режим, то есть длительное время нельзя вставать. А также оттого, что при акте дефекации происходит натуживание и повышение давление в брюшной полости, что может послужить причиной развития осложнений.

Мочевой пузырь также должен быть пуст.

Исследование проводится натощак, из-за возможного попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Хронические заболевания

Есть ряд рекомендаций для проведения ангиографии, относящихся к пациентам с хроническими заболеваниями:

  • При наличии болезней почек, рекомендуется обильное питьё для насыщения организма водой и лучшей работы почек. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны с осторожностью выполнять эту рекомендацию.
  • Если есть постоянная форма аритмии или частые пароксизмы, то назначаются антиаритмические препараты или сердечные гликозиды, например, Строфантин.
  • Любая форма ишемической болезни сердца провоцирует профилактическое назначение нитратов.
  • При выявлении очагов хронической инфекции, необходимо назначение антибактериальных препаратов.

Исследование сосудов проводятся в различных органах человеческого тела. Показания ангиографии всегда связаны с симптомами, характеризующими сосудистую патологию или наличие новообразования.

Головного мозга

Самым частым видом ангиографии является исследование сосудов головного мозга.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказанияОценка ангиографией состояния сосудов головного мозга

Показания:

  • Частая головная боль любой интенсивности, особенно сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
  • Постоянная сонливость и хроническая усталость.
  • Боль, возникающая в области затылка.
  • Длительные или часты обмороки.
  • Сосудистая патология головного мозга, перенесённая ранее.

Особенностью проведения исследования ангиографии сосудов головного мозга является введение контраста дважды. После первого введения препарата, сразу делают серию снимков артериального русла.

Для визуализации самых мелких сосудов необходимо повторное введение контраста, после чего серию снимков повторяют.

Далее наступает венозная фаза исследования, когда происходит наполнение вен, что повлечёт за собой очередную серию снимков.

Сосудов шеи

Диагностику сосудов шеи часто проводят совместно с исследованием сосудов мозга.

Показания:

  • Беспричинная головная боль.
  • Различные травмы и повреждения шеи.
  • Выраженное головокружение.

Ангиографию сосудов шеи можно проводить без введения контрастного вещества на МР томографе.

Сосудов почек

Из-за участившейся патологии почек и определёнными сложностями при исследовании почечного кровотока с помощью ультразвукового исследования, ангиография проводится всё чаще.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказанияВыявление патологии сосудов почки при помощи ангиографии

Показания:

  • Патология развития почек.
  • Гидронефротическая трансформация почек.
  • Подозрение на наличие опухоли.
  • Наличие артериальной гипертензии, как последствия патологии сосудов почек.
  • Опухоли надпочечников и забрюшинного пространства.
  • Признаки специфического воспалительного процесса в почках, например, туберкулёза.

Также ангиография почек позволяет визуально оценить работу почек из-за постепенного заполнения сначала артериального русла, затем заполнение мельчайших капилляров, далее частично венозное русло и выведение контраста с мочой, то есть фактически экскреторая урограмма.

Печени

Ангиография печени часто проводится как уточняющий метод, после уже выявленной, с помощью УЗИ, патологии.

Проводится для определения поражения печёночной ткани при опухолях различного генеза, паразитарном поражении, циррозе, сосудистых образованиях.

Также рекомендуют эту манипуляцию для дифференциальной диагностики новообразований, когда стоит вопрос о злокачественности или доброкачественности процесса.

Читайте также:  Гипокалиемия: причины, симптомы, лечение, на экг, что это такое

Противопоказания

Несмотря на то, что эта манипуляция проводится для выявления патологии абсолютно разной локализации, противопоказания ангиографии сосудов одинаковы:

  • Острые заболевания инфекционного генеза.
  • Различные психические заболевания.
  • Почечная и печёночная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность тяжёлой степени.
  • Аллергические реакции на йод.
  • Патология свёртывающей системы.
  • Беременность.
  • Тромбофлебит вен.

В некоторых случаях, когда речь идёт о жизненной необходимости, абсолютным противопоказанием к поведению ангиографии является только письменный отказ пациента.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/angiografiya-sosudov.html

Ангиография

  • Сегодняшние революционные открытия в области медицины позволяют проводить полное и точное диагностирование состояния сосудистой системы и, соответственно, течение связанных с этим заболеваний.
  • Прежде всего следует отметить, что ангиография — это абсолютно новый и высокотехнологический метод исследования человеческого организма, активно используемый в неврологии и сосудистой хирургии, как способ проверки и непосредственно лечения заболеваний сосудистой различной этиологии.
  • Особенностью данного метода является возможность точно установить степень повреждения сосудов, имеющиеся пороки и путь лечения заболевания.
  • Сама процедура длится недолго и заключается в введении внутрь сосудов специального рентгеноконтрастного вещества, прокрашивающего просвет сосудов и позволяющего увидеть их на рентгеновском снимке.
  • Ангиографии доступны сосуды любой области организма: головного мозга, верхних и нижних конечностей, внутренних органов, а также любого размера — от аорты и ее ветвей, до самых мелких капилляров.

Показания

Общее показание к проведению ангиографии — это необходимость установления характера, состояния и места локализации очага заболевания, а также точное определение способа лечения. Чаще всего исследованию подвергают сосуды головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, а также сосуды внутренних органов.

Показания к проведению ангиографии:

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

  • травматическое повреждение сосудов,
  • ишемический инсульт,
  • инфаркт,
  • ишемическая болезнь сердца, ,
  • доброкачественные и злокачественные сосудистые опухоли,
  • тромбозы,
  • аневризмы сосудов головного мозга,
  • атеросклероз сосудов мозга,
  • облитерирующий атеросклероз, эндартериит и другие заболевания сосудистого русла,
  • синдром диабетической стопы;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Противопоказания

В целом эта процедура не травматична и безопасна. Однако выделяют ряд противопоказаний для ее проведения. Как правило, ангиография не проводится:

  • если имеются острые воспалительные и инфекционные заболевания, а также при обострении хронических;
  • при тромбофлебите;
  • при нарушениях работы сердца, почек и печени;
  • при тяжелых психических расстройствах;
  • при туберкулезе в активной стадии;
  • если имеется аллергия на йод (рентгенконтрастное вещество обычно содержит йод в составе);
  • в период беременности и кормления грудью;
  • при тяжелом общем состоянии пациента.

Однако экстренная ангиография по жизненным показаниям, к примеру, при тяжелых травмах или инсульте, проводится в любых условиях.

Ход процедуры

Методика выполнения этой манипуляции не сложная. Она заключается в ведении в русло сосудов необходимого препарата специальным металлическим катетером через небольшой прокол на коже. Все действия внутри сосудов находятся под строгим наблюдением рентгенотелевизионного аппарата.

После введения рентгеноконтрастного вещества производится ряд снимков сосудов. После завершения процедуры и удаления катетера, место прокола закрывается тугой стерильной повязкой. Следует заметить, что ангиографию сосудов всегда проводит высококвалифицированный специалист — врач радиолог.

Продолжительность ангиографии составляет обычно около часа.

Подготовка

Учитывая особенности ангиографии, есть ряд предшествующих ей мероприятий. Это:

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

  • обязательная госпитализация больного;
  • осмотр врача перед обследованием;
  • письменное соглашение пациента на проведения ангиографии;
  • сдача необходимых лабораторных анализов;
  • проведение пробного теста на аллергию к используемому в ангиографии препарату (при необходимости ее заменяют на МР-ангиографию);
  • использование местных анестетиков, противоаллергических и седативных (успокоительных) препаратов.

Также больному перед прохождением данной процедуры рекомендуется:

  • за несколько недель до обследования отказаться от спиртного, чтобы излишне не нагружать печень и почки;
  • голодание за несколько часов до проведения ангиографии;
  • удаление волосяного покрова в области прокола и принятие гигиенического душа;
  • также необходимо снять все имеющиеся металлические украшения.

После проведения ангиографии показано питье большого количества жидкости для скорейшего выведения йода из организма.

После ангиографии

Хотя ангиография и не является полноценной, в привычном понимании, операцией — это все же вмешательство в организм, требующее особого внимания. Поэтому после проведения ангиографии больной еще какое-то время находится под врачебным наблюдением, так как, существует вероятность осложнений.

Больному назначают постельный режим, периодически измеряя температуру и проводя осмотр места вмешательства. Как правило, пациента выписывают, при удовлетворительном состоянии, уже на следующий день. Однако какое-то время ему следует воздержаться от вождения машины и подъема тяжестей, приема ванны или душа и курения. Вместо этого показано обильное питье и привычный рацион питания.

Осложнения

К ним относятся:

  • развитие аллергической реакции на используемые препараты;
  • появление болевых ощущений, кровотечения, гематом и отеков в месте прокола;
  • нарушение работы почек: контраст-индуцированная нефропатия;
  • развитие сердечной недостаточности.

КТ-ангиография и МРТ-ангиография

Существует несколько видов ангиогафии, каждый из которых выбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от заболевания. Наиболее распространенными и востребованными являются МРТ- и КТ- ангиографии. Эти методы различаются по области применения.

Например, МРТ (магнитно-резонансная томография) способна различать преимущественно мягкие ткани и используется при различных нарушениях и заболеваниях сосудов головного мозга. При исследовании же сосудов конечностей, а также шеи применяют КТ (компьютерная томография).

Оба метода исследования равноценны и универсальны по визуализации снимков и своей информативности.

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказанияЭтот вид диагностики часто используют при ишемии головного мозга, чтобы выявить причину заболевания. 

О том, как обследование сосудов может помочь в диагностике судорог у детей читайте здесь.

Цена

Цена ангиографии напрямую зависит от объемов диагностики и вида используемого оборудования. В общем стоимость может колебаться от 4 до 14 тысяч рублей. Пройти такое обследование возможно в Москве в клинике «Медэксперт» на ул. Садовническая и «Клинике малоинвазивной нейрохирургии» на ул. Фонвизина.

На видео — фрагмент передачи «Жить здорово», в котором рассматривается ангиография как метод диагностики:

Источник: http://www.neuroplus.ru/diagnostika/angiografiya.html

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания

Ангиография сосудов головного мозга – это инструментальный метод исследования, позволяющий в буквальном смысле слова «увидеть» сосуды головного мозга.

Для проведения исследования необходимо введение в соответствующий сосуд головного мозга контрастного вещества и наличие рентгеновского аппарата, с помощью которого будет зафиксировано изображение сосудов, заполненных этим контрастом.

Ангиография сосудов головного мозга – это не рутинный метод диагностики, у него имеются свои показания и противопоказания, а также, к сожалению, и осложнения. Что это за метод диагностики, в каких случаях его применяют, как именно проводят и о других нюансах ангиографии сосудов головного мозга вы сможете узнать из этой статьи.

Ангиография в широком смысле – это получение изображения любых сосудов организма с помощью рентгеновских лучей. Ангиография сосудов головного мозга – это лишь одна из разновидностей этого обширного метода исследования.

Ангиография известна медицине уже на протяжении почти 100 лет. Впервые ее предложил португальский невролог Е. Мониц еще в 1927 году.

В 1936 году ангиография была применена в клинической практике, а в России метод стал использоваться с 1954 года благодаря ростовским нейрохирургам В.А.Никольскому и Э.С.Темирову.

Несмотря на столь длительный период использования, ангиография сосудов головного мозга продолжает совершенствоваться и по настоящее время.

В чем заключается ангиография сосудов головного мозга?

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

Суть этого метода исследования заключается в следующем. Больному в определенную артерию головного мозга (или всю сеть артерий мозга) вводится рентгенконтрастное вещество, обычно на основе йода (Урографин, Трийодтраст, Омнипак, Ультравист и другие).

Это делается для того, чтобы можно было на рентгеновской пленке зафиксировать изображение сосуда, поскольку при обычном снимке сосуды плохо визуализируются.

Введение рентгенконтрастного вещества возможно путем пункции соответствующего сосуда (если это технически выполнимо) либо через катетер, подведенный к необходимому сосуду с периферии (обычно из бедренной артерии).

Когда контрастное вещество оказывается в сосудистом русле, производится серия рентгеновских снимков в двух проекциях (прямой и боковой). Полученные снимки оцениваются врачом-рентгенологом, им делаются выводы о наличии либо отсутствии определенной патологии сосудов головного мозга.

Разновидности

В зависимости от способа введения препарата этот метод исследования может быть:

  • пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
  • катетеризационным (когда контраст доставляется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до необходимого места).

По обширности площади исследования ангиография сосудов головного мозга бывает:

  • общей (визуализируются все сосуды головного мозга);
  • селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
  • суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

Суперселективная ангиография используется не только как метод исследования, но и как способ эндоваскулярного лечения, когда после определения «проблемы» в конкретном сосуде производится «устранение» этой проблемы с помощью микрохирургической техники (например, эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации).

В связи с широким внедрением современных диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в последнее время все чаще и чаще проводят КТ-ангиографию и МР-ангиографию. Эти исследования проводят при наличии соответствующих томографов, они менее травматичны и более безопасны, чем просто ангиография. Но об этом чуть позже.

Показания к проведению

Ангиография сосудов головного мозга – это специализированный метод диагностики, назначать который должен только врач. Его не выполняют по желанию пациента. Основными показаниями являются:

  • подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга;
  • подозрение на артериовенозную мальформацию;
  • определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга, то есть установление просвета соответствующих сосудов. В этом случае устанавливается выраженность атеросклеротических изменений в сосудах и необходимость последующего оперативного вмешательства;
  • установление взаимоотношений сосудов головного мозга с расположенной рядом опухолью для планирования операционного доступа;
  • контроль расположения клипс, наложенных на сосуды головного мозга.
Читайте также:  Синдром морганьи-адамса-стокса: неотложная помощь, причины, симптомы, диагностика и лечение

Хотелось бы отметить, что просто жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах и тому подобное сами по себе не являются показанием к проведению ангиографии. Пациенты с такой симптоматикой должны быть осмотрены неврологом, и по результатам осмотра, а также других методов исследования, определяется необходимость проведения ангиографии. Эту необходимость устанавливает врач!

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

  • аллергическая реакция (непереносимость) на препараты йода и другие рентгенконтрастные вещества;
  • беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В таком случае возможно проведение МР-ангиографии;
  • психические заболевания, которые не позволяют соблюсти все условия проведения процедуры (например, человек не сможет не шевелиться во время снимка);
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания (так как повышается риск осложнений);
  • нарушение показателей свертывающей системы крови (как в сторону снижения, так и в сторону повышения);
  • общее состояние больного, расцениваемое как тяжелое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так далее). По существу, эта подгруппа противопоказаний является относительной.

Подготовка к ангиографии

Для получения точных результатов и снижения риска осложнений от процедуры рекомендуется:

  • сдать общий и биохимический анализы крови, в том числе – определить показатели свертывающей системы (срок давности анализов не должен превышать 5 дней). Также определяются группа крови и резус-фактор на случай возможных осложнений;
  • сделать ЭКГ и ФГ (ФГ, если таковая не проводилась в течение последнего года);
  • в течение 14 дней не употреблять алкогольные напитки;
  • в течение последней недели не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (появление зуда, сыпи, затруднений дыхания и тому подобное). В случае возникновения реакции процедура противопоказана!
  • накануне принять антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы (при необходимости и только по назначению врача!);
  • не есть в течение 8 часов и не пить воду за 4 часа до исследования;
  • искупаться и побрить (при необходимости) место пункции или катетеризации сосуда;
  • перед самим исследованием снять все металлические предметы (заколки, украшения).

Техника проведения исследования

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

В самом начале пациент подписывает согласие на проведение данного вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь мгновенный доступ к кровеносной системе.

Затем проводят премедикацию (приблизительно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры и риск осложнений.

Пациент укладывается на стол и подключается к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи местным анестетиком и обезболивания производится прокол соответствующего сосуда (сонной или позвоночной артерии).

Поскольку точно попасть в эти артерии не всегда возможно, то чаще всего осуществляется небольшой разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, поскольку внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов.

Контроль продвижения катетера производят с помощью рентгена. Когда катетер будет подведен к устью необходимого сосуда, через него вводится предварительно подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контраста может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу.

Эти ощущения самостоятельно проходят в течение нескольких минут. После введения контраста производятся рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях почти каждую секунду несколько раз (что позволяет увидеть и артерии, и капиллярную фазу, и вены). Снимки проявляют и сразу оценивают.

Если что-то осталось непонятным для врача, вводится дополнительная порция контрастного вещества, и снимки повторяют. Затем катетер удаляют, на место пункции сосуда накладывают давящую стерильную повязку. За пациентом должен наблюдать медицинский персонал как минимум в течение 6-10 часов.

Осложнения

Согласно статистическим данным, осложнения в ходе проведения этого метода диагностики возникают в 0,4-3% случаев, то есть не так уж и часто.

Их возникновение может быть связано как с самой процедурой проведения (например, истечение крови из места прокола сосуда), так и с использованием контрастного вещества.

Следует иметь в виду, что соблюдение всех условий при подготовке и проведении ангиографии является профилактикой возможных осложнений. Использование йодсодержащих препаратов последнего поколения (Омнипак и Ультравист) характеризуется меньшей статистикой осложнений.

Итак, возможными осложнениями ангиографии сосудов головного мозга являются:

  • рвота;
  • аллергическая реакция на йодсодержащий препарат: зуд, отек и покраснение в месте введения препарата, а затем появление одышки (рефлекторное расстройство дыхания), падение АД, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока, что является угрожающим жизни состоянием;
  • спазм сосудов головного мозга и, как следствие, острое нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
  • судорожные припадки;
  • попадание контрастного вещества в мягкие ткани в зоне прокола сосуда (вне сосудистого русла). Если объем вылившегося в ткани препарата составляет до 10 мл, то последствия минимальны, если же больше – то развивается воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • истечение крови из места прокола сосуда.

Кт и мр-ангиография: какие особенности?

Ангиография: сосудов головного мозга, шеи, печени, почек, показания и противопоказания

КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга по своей сути представляют аналогичное исследование, что и ангиография. Но есть ряд некоторых особенностей данных процедур, отличающих их от ангиографии сосудов головного мозга. Вот об этом и поговорим.

КТ-ангиография

  • она проводится с помощью томографа, а не обычного рентгеновского аппарата. В основе исследования также лежит рентгеновское излучение. Однако его доза значительно меньше, чем при обычной ангиографии сосудов головного мозга, что безопаснее для больного;
  • компьютерная обработка информации позволяет получить трехмерное изображение сосудов абсолютно в любой точке исследования (это касается так называемой спиральной КТ-ангиографии, проводимой на специальном спиральном томографе);
  • контрастный препарат вводится в вену локтевого изгиба, а не в артериальную сеть (что существенно снижает риск осложнений, поскольку введение препарата становится обычной внутривенной инъекцией через периферический катетер).
  • для проведения КТ-ангиографии существует ограничение по весу человека. Большинство томографов выдерживают массу тела до 200 кг;
  • процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует наблюдения за пациентом по ее окончанию.

МР-ангиография

МР-ангиография характеризуется такими особенностями:

  • она проводится с помощью магнитно-резонансного томографа, то есть в основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Это означает полное отсутствие рентгеновского излучения при процедуре (и поэтому МР-ангиография разрешена при беременности);
  • может проводиться как с использованием контрастного вещества (для лучшей визуализации), так и без него (например, при непереносимости препаратов йода у больных). Этот нюанс является несомненным
    преимуществом перед другими видами ангиографии. При необходимости использования контраста, вещество также вводится в вену локтевого изгиба через периферический катетер;
  • изображение сосудов получается трехмерным благодаря компьютерной обработке;
  • серия снимков занимает несколько больший промежуток времени по сравнению с другими видами ангиографии, при этом человеку необходимо все время лежать в трубе томографа. Для лиц, страдающих клаустрофобией (боязнь закрытого пространства) это невыполнимо;
  • процедура противопоказана при наличии искусственного водителя ритма, металлических клипс на сосудах, искусственных суставов, электронных имплантатов внутреннего уха);
  • проводится в амбулаторных условиях, и пациент сразу же отпускается домой.

В целом, можно сказать, что КТ и МР-ангиография являются современными, менее опасными и более информативными методами исследования, нежели обычная ангиография сосудов головного мозга. Однако они не всегда выполнимы, поэтому обычная ангиография сосудов головного мозга по-прежнему является актуальным методом исследования сосудистой патологии головного мозга.

Таким образом, ангиография сосудов головного мозга – весьма информативный метод диагностики, в основном, сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе стенозов и окклюзий, являющихся причиной инсультов.

Сам по себе метод довольно доступный, требует лишь наличия рентгеновского аппарата и контрастного вещества.

При соблюдении всех условий подготовки и проведения исследования ангиография сосудов головного мозга дает точный ответ на поставленный перед нею вопрос с минимальным количеством осложнений.

К тому же современная медицина располагает такими инновационными методами, как КТ и МР-ангиография, более шадящими, менее вредными и травматичными для больного. КТ и МР-ангиография позволяют получить трехмерное изображение сосудов, а значит, с большей долей вероятности, не пропустить имеющуюся патологию.

Медицинская анимация на тему «Церебральная ангиография»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector