Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденных

Переливание крови оказывается довольно ответственной операцией, и до того, как её начать, нужно провести ряд подготовительных мероприятий. Требуется проверить совместимость крови дающего и принимающего по группе, фактору, провести ряд биопроб.

Предварительно проводятся тесты на совмещаемость крови отдающего и принимающего по АВ0 и фактору. Но существует множество второразрядных группопподобных систем. Они способны стать причиной несовмещаемости.

Биологическая проба при переливании крови-это тест на совмещаемость вводимой крови, проведение которого перед переливанием обязательно.

Особенности

Такая операция проводится в соответствии со специальной схемой. Без такой предварительной проверки процедура переливания крови невозможно. Проверка предусматривает трехкратное пробное переливание небольшого количества крови.

Биологическая проба при переливании крови начинается со струйного введения не более 25 кубиков крови донора. После этого капельницу перекрывают на три минуты. Сеанс повторяют трижды. Проводят наблюдение за больным.

Если его самочувствие не ухудшается, делают заключение, что кровь пригодна для переливания.

Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденныхБиологическая проба

Но, если больной начинает беспокоиться, пульс человека убыстряется, дыхание затрудняется, артериальное давление растёт, кожа краснеет, то кровь признаётся непригодной для гемотрансфузии и операцию отменяют.

Большую опасность представляет проведение операции переливания коматозному больному, или, в том случае, когда операция проходит под наркозом, потому, что клинические симптомы беспокойства отсутствуют.

Следует не забывать, что особенности биопробы предполагают не капельное, а струйное введение порции крови. Если вводить малое количество несоединимой гемы капельным путём, то симптомы несовместимости крови могут проявиться слишком поздно.

В таком случае больной уже получит большую порцию несовместимой крови. Операция переливания такой крови, вместо помощи, нанесёт больному только вред.

Проведение

Для биопробы используются специализированные наборы однократного применения. Порядок проведения биологической пробы предполагает определение пригодности для переливания данной по зрительным признакам. Для этого осматривают контейнер с гемой.

На этикетке указывают номер, дату заготовления, название консерванта, сведения о заготовителе и срок годности. Если на упаковке имеются следы нарушения цельности, кровь к перелитию не допускается.

Пригодная к использованию кровь состоит из трёх уровней: низ окрашен в красный цвет. Это эритроциты крови.

Верх желтоватый и прозрачный. Это плазма крови. Между ними, узкая полоска из лейкоцитов и других компонентов крови. Перед вскрытием пакета требуется изучить инструкцию. Высококвалифицированный персонал не имеет права увиливать, хоть и имеет большой опыт работы с подобными системами. Ведь продукция постоянно обновляется, используются новые материалы и меняется работа систем.

Перед заполнением капельницы требуется равномерно перемешать законсервированную кровь с плазмой в специальной бутылочке. Крышечку флакона дезинфицируют спиртом, и открывают простерилизованными ножницами.

За процессом заполнения системы капельницы необходимо  постоянно наблюдать, а значит, удаляться от больного во время биопробы при переливании крови нельзя.

Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденныхПроведение биопробы

Ограничения

Правила проведения биопробы предусматривают запреты на некоторые манипуляции. Ограничения при переливании распространяются на добавление в ёмкость с кровью лекарственных средств. Допускается применение стерильного раствора натрия хлорида в 0,9% концентрации. Такие манипуляции индивидуальны.

Биологическая проба при переливании крови производится не только для выявления пригодности для переливания. По завершении процедуры, остатки крови и материалов, использовавшихся при перелитии хранят двое суток в холоде. Если самочувствие больного ухудшится, то проведение анализа сохранённых материалов поможет уточнить диагноз заболевания и провести реабилитационные процедуры.

Врачебный контроль

Перед перелитием крови врач в письменной или устной форме сообщает медсестре о необходимости проведения процедуры. Врачебный контроль при переливании плазмы состоит в оформлении протокола переливания для истории болезни.

В протоколе отражаются следующие сведения:

  • показания к переливанию;
  • паспортные данные. Дата забора крови, нумерация флаконов, ФИО донора, группа, резус-фактор;
  • анализ совместимости;
  • результат биологической пробы;
  • осложнения;
  • дата, ФИО врача, подпись.

Решение о проведении биопробы, принимает врач

После переливания

После операции по переливанию, показан двухчасовой постельный режим. Контролируют режим медсестра и врач. Присмотр после переливания заключается в ежечасном измерении температуры тела. Измерение артериального давления, количества биений пульса в минуту, жалобы на самочувствие необходимо фиксировать.

Для диагностирования возможного осложнения перелития- гемолиза крови, обязательна визуальная оценка окраски урины, а на другой день нужно проводить анализ мочи и гемы. Нужно отслеживать частоту мочеиспускания. Все дальнейшие наблюдения назначает врач в частном порядке, основываясь не анамнезе в связи с наличием прочих заболеваний и общего самочувствия пациента.

Результаты отображаются в истории болезни:

  • Наблюдение за пациентом проводят в стационарных условиях, чтобы не пропустить «поздние» симптомы несовмещаемости крови по побочным биологическим характеристикам.
  • Чаще всего поздние симптомы проявляются в нарушении работы сердца и скачки давления.
  • Если есть показания для повторного проведения переливания, а самочувствие больного этой процедуре не препятствует,

Переливание составляющих крови

В ряде случаев показано переливание не цельной крови, а её компонентов и препаратов, потому, что цельная кровь содержит клеточные и плазменные антигены. В этой связи, широко применяется компонентная терапия, или переливание составляющих крови, позволяющее избежать проблем несовместимости, возникающих при переливании натуральной крови.

Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденныхЛейкоцитарная масса крови

Основными компонентами крови являются:

  • эритроцитарная масса. Получают её либо методом отстаивания на холоду, либо центрифугированием. Применяется при лечении разных видов анемии;
  • лейкоцитная масса. Получают методом сепарации лейкоцитарной плёнки в процессе центрифугирования натуральной крови. Применяется при лечении лейкопении;
  • тромбоцитная масса. Получают центрифугированием. Применяют при сложных операциях;
  • плазма трёх видов: свежезамороженная, нативная и лиофилизированная. Применяется при тяжелых кровотечениях, ожоговой болезни, гемофилии, сепсисе. Необходима совместимость по группе крови и резусу.

Препараты крови изготавливают методом фракционирования белков плазмы Протеин и альбумин переливают при шоке, большой кровопотере, низкой концентрации протеина в плазме.

Фибриноген остановит кровотечения, он показан при  беременности и родах. Тромбин. Применяют местно, для остановки кровотечений из капилляров, и, операциях на паренхиматозных органах. Гемостатическую губку делают из человеческой плазмы. Остановка кровотечения в паренхиматозных органах, применима в операциях с трепанацией черепа. Хорошо рассасывается.

Фибринолизин рассасывает тромбы в сосудах.

Кровезаменители — это лечебные растворы, используемые для нормализации утраченных функций крови. Подразделяются по действию на противошоковые, дезинтоксикационные, регуляторы обмена воды и солей, регуляторы щёлочно- кислотного соотношения, переносчики кислорода и препараты для внутривенного или подкожного питания.

Кровезаменители часто применяют после перелития крови, особенно, если есть симптомы обезвоживания. Но, при этом необходимо учитывать индивидуальные свойства организма, переносимость некоторых компонентов. Тесты на совместимость и проявления аллергического характера крови необходимы. Поэтому, превентивная подготовка к переливанию не менее важна, чем само переливание.

Необходимость переливания

Необходимость переливания возникает при больших кровопотерях. Такие потери могут быть носить травматический характер.

Много крови теряют женщина при родах. Возможны и прочие причины, вызывающие сильные кровопотери. Если кровопотери достигают трети от общего объёма крови, то переливание остро необходимо.

Большое значение имеет скорость с которой теряется кровь. Если за пару часов пациент растерял пятую часть крови, он нуждается в переливании. Если такое кровотечение не остановить, произойдёт остановка сердца. При онкологических заболеваниях системы крови без переливания тоже не обойтись. В любом из таких случаев необходима биологическая проба при переливании крови.

Применение в педиатрии

В педиатрии переливание крови проводят по тем же принципам, что и для взрослых. Показаниями для перелития являются утрата более восьмой части объёма крови. Кроме того, переливание необходимо при гемолитической болезни новорожденных, тяжелом сепсисе крови. При вирусном гепатите, стафилокококе гриппе, используют иммуноглобулин.

Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденныхТаблица подбора донорской крови новорожденным

Биологическая проба при переливании крови детям проводится трехкратно, с перерывами в две или три минуты. Детям до двухлетнего возраста вводят два кубика крови, до пяти лет-пять, до десяти лет-десять.

При несовместимости групп крови наблюдается тахикардия, падение артериального давления и сильное беспокойство ребёнка.

Есть ещё один нюанс: на биологическую пробу для детей уходит немного крови, что может побудить медперсонал к экономии и использовать кровь из одного флакона для нескольких детей. Этого делать нельзя

Противопоказания при переливании у детей такие же, как у взрослых. Детям следует переливать кровь и её производные в случае, если доказана их сомещаемость, Это непросто из-за несовершенства агглютинационных систем крови малышей.

У детей измеряют артериальное давление и температуру тела за 2 часа до, и каждые 2 часа в течение 6 часов после переливания. Чтобы предотвратить рвоту, необходимо не кормить малышей за полтора часа до и полтора часа после трансфузии. Анализы гемы и мочи проводят на второй, третий и пятый дни после перелития.

Перелитие крови из пупочного канатика и последа –это один из вариантов использования донорской крови. Используют гему только от клинически здоровых мам через 2 минуты после родов. В асептических условиях гему из пупочного канатика направляют в сосуд, содержащий консервант. Хранить такую кровь нельзя больше 10 дней.

Биологическая проба при переливании крови у новорожденных принципиально ничем не отличается от процедуры, которую практикуют для детей ранних возрастов. Осложнения при проведении гемотрансфузий у детей и у взрослых одинаковы.

Источник: https://SostavKrovi.ru/donorstvo/biologicheskaya-proba-ispolzuyemaya-pri-perelivanii-krovi.html

Как делается биологическая проба при переливании крови

Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденныхТакая проба требуется для того, чтобы переливание не вызвало значительных осложнений и ухудшения здоровья. Алгоритм проведения переливания такой:

  1. Пункция вены.
  2. Вливание крови от донора – 25 мл другой крови вводится струйно.
  3. Система кровообращения перекрывается – врачи делают зажим длительностью в 3 минуты или же в течение тех же 3-х минут проводят трансфузию медленными и редкими каплями.
  4. Потом снова струйно вливают 25 мл чужой крови, повторяют такие манипуляции два раза. Временной интервал при этих действиях остается неизменным – три минуты.
  • Если в результате после трехкратного ведения донорской крови состояние человека не изменяется, то это значит, что кровь подходит, и процедуру можно проводить без риска для здоровья.
  •  Какие основные симптомы и лечение аутоиммунной гемолитической анемии
  • Переливание расценивается как неуспешное, если в процессе у человека происходит:
  1. Прилив крови к лицу, на смену которому приходит бледность.
  2. Значительное учащение пульса.
  3. Усиленное беспокойство человека.
  4. Скорость артериального давления снижается.
  5. Трудности с дыханием.
  6. Начинается резкая боль в пояснице.

Появление хотя бы одного такого признака становится поводом к срочному прекращению трансфузии. Если проводится проба крови у человека, который находится под наркозом, то симптомы окажутся очень схожими с теми, если бы человек находился в полном сознании, но будут гораздо менее выраженными.

Биологическая проба проводится струйно, а не капельно. Такой метод объясняется следующим нюансом. Если применять капельный ввод, то будет очень сложно контролировать количество переливаемой крови.

В том случае, если такая кровь окажется совершенно несовместимой, реакции на такое несоответствие минимальны. Их легко будет не заметить вовремя, и у больного человека может начаться посттрансфузионный шок.

Струйный метод позволяет ввести первую дозу в 25 мл, которая даже при обнаруженной несовместимости не причинит никакого вреда.

 Как сдается анализ крови на алкоголь

Современная медицина для этой процедуры использует заранее заготовленные полностью стерильные одноразовые системы. Они запакованы в полиэтиленовую плотную оболочку.

На ней всегда есть инструкция по применению. В ней не только имеются подробные указания, но и содержатся рисунки.

Такая предусмотрительность обусловлена заботой о том, чтобы такая важная процедура провелась как можно более безопасно и правильно.

Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденныхПеред тем как заполнять такую систему форменными элементами законсервированной крови донора, нужно их смешать с плазмой. Чтобы это сделать, необходимо несколько раз осторожно и плавно встряхнуть бутылку. Обязательно нужно протереть спиртом колпачок флакона. Если спирта нет, то можно продезинфицировать и йодом. Резиновую пробку тоже нужно обрабатывать спиртом.

Читайте также:  Плохая свертываемость крови: причины, симптомы, при беременности, лечение, народные средства

Для того чтобы не занести заражение, необходимо не только все протирать спиртом. Саму систему рекомендуется после доставания из пакета положить на специальное стерильное полотенце. После этого нужно провести пунктирование флаконной пробки, и потом соединить с системой.

В систему кровь начнет поступать только тогда, когда воздух попадет внутрь флакона. Именно поэтому и используется длинная игла. Ею прокалывают резиною пробку сосуда с кровью. Сама игла должна при этом уже быть присоединена к воздухопроводной трубке. Только после этих приготовлений нужно начинать медленное заполнение системы кровью, предварительно проверив проходимость жидкости в игле.

 Как сдать анализ крови на гликированный гемоглобин

Как делается биологическая проба при переливании крови и подготовка к ней

Перед тем как начинать процедуру переливания, врачу необходимо сказать о необходимости проведения медсестре или медбрату. Делать это можно как устно, так и письменно. Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденныхПроцесс переливания плазмы заносится в специальный протокол, который подсоединяется к истории болезни.

Даже если переливание проводят специалисты, им тоже необходимо читать инструкцию, размещенную на пакете с системой.

Как бы хорошо они ни знали процесс переливания и все правила, на пакете могут содержаться новые способы, о которых специалисты не всегда знают.

Даже сама система способна по-другому использоваться, и информация на пакете поможет быстро сориентироваться в процедуре и не сделать ошибок.

Сам флакон нужно открывать предварительно простерилизованными ножницами. Сам процесс заполнения капельницы требует безотрывного наблюдения. Ни в коем случае нельзя отвлекаться или отходить от человека, которому делается биологическая проба и последующее переливание крови. Не важно, у новорожденных или взрослых проводится переливание – контроль необходим вне зависимости от возраста.

Во флакон с кровью нельзя добавлять никакие лекарственные препараты. После того как процедура завершается, вся оставшаяся кровь и использованные при переливании средства сохраняются два дня в холодных условиях.

Это делается для того, чтобы в случае ухудшения самочувствия человека провести анализ остатков крови и компонентов.

Такие манипуляции по итогам исследования помогут не только понять причину заболевания и установить диагноз, но и вовремя провести реабилитацию.

Источник: https://ObanalizeKrovi.ru/analiz/kak-delaetsya-biologicheskaya-proba-pri-perelivanii-krovi.html

Биологическая проба при переливании крови

Переливание крови является достаточно серьезной процедурой и прежде чем это начать, необходимо провести ряд определенных мероприятий. В частности речь идет о совместимости крови на группу, резус фактор и многие другие биологические пробы. Таким образом, определяется полный состав плаценты, ее совместимость с донором и только после допускается пациент до забора крови.

Биологическая проба и ее особенности

Как правило, такая процедура выполняется определенным образом по специальной схеме. Это так называемая проверка, без которой последующее переливание просто невозможно. Для этого проводят трехкратное вливание.

Для начала больному подводят всего 25 мл донорской крови, после чего систему перекрывают на три минуты. Далее тоже самое в пределах 25 мл на три минуты и так три раза.

Если по истечению определенного времени у больного не наблюдается изменений, то кровь подходит и можно продолжать переливание.

В противном случае не допускается переливание, если больной начинает вести себя беспокойно, затрудняется дыхание, краснеет кожа, повышается артериальное давление и учащается пульс. Это все признаки того, что донор не подходит и биологическая проба не подтвердила совместимость.

Особо опасно проводить переливание во время комы больного. Тогда достаточно трудно заметить характерные изменения, ведь клиническая картина практически не выражена.

К основным признакам несовместимости можно отнести только учащение пульса и резкое падение артериального давления. Стоит так же отметить, что биологическая проба подразумевает не капельное, а струйное переливание.

Это объясняется тем, что можно перелить слишком много несовместимой крови и больше навредить больному, чем помочь.

Процедура биологической пробы

Для данной процедуры используется одноразовый набор специального назначения. Вся система изначально должна быть упакована в полиэтиленовый пакет, на котором должна быть подробная инструкция по применению.

Ни в коем случае не стоит принимать уже открытые системы подобного назначения, так как возможно занести инфекцию при переливании от донора к больному или наоборот. Перед тем, как раскрывать такой пакет необходимо ознакомиться с инструкцией. Это тоже касается и медсестры, даже не смотря на ее большой опыт работы.

Это объясняется тем, что возможно, будут некоторые изменения работы системы. После этого нужно действовать по сугубо указанному назначению.

Перед тем, как заполнить всю систему, необходимо тщательно перемешать консервированную кровь с плазмой. Для этого специальная бутылочка должна перемещаться вверх и вниз.

Колпачок флакона и всего его основные детали нужно обработать спиртом, а после этого открывать только стерильными ножницами. Такие подготовительные методы нужно проводить в любом случае, чтоб биологическая проба была безопасной.

В то время, как система наполняется кровью, необходимо тщательно следить за всем процессом, поэтому при переливании от больного нельзя отходить.

Необходимые правила соблюдения пробы

  • в обязательном порядке нужно ознакомиться с историей больного и его группой крови;
  • определить срок годности крови по определенным требованиям;
  • необходимо определить резус фактор крови;
  • нужно взять индивидуальную пробу на совместимость донора;
  • перед переливанием обязательно провести биологическую пробу;
  • чтобы исследовать повторно кровь, после переливания нужно оставить несколько миллилитров дополнительно;
  • тщательно проверять состояние пациента во время переливания;
  • по окончанию самой процедуры определить состояние здоровья больного и заполнить форму по указаниям.

Подробнее о правилах донорства и нормы сдачи крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/pravila-perelivaniya-krovi.html

Стоит отметить, что кровь для переливания обычно хранится в холодильнике. Перед самой процедурой нужно обязательно вынуть ее в теплое место за 30 минут.

Допускается специальное согревание в водяной бане при температуре не больше 37С, после чего оставить еще на некоторое время при комнатной температуре. Независимо от того, какое количество крови нужно перелить, в обязательном порядке проводят предварительную пробу, особенно это касается людей с пониженным иммунитетом или при раковых заболеваниях.

Так же необходимо проводить анализ пробы при каждом повторном переливании или при новой дозе крови. Таким образом, можно предотвратить несовместимость, которая достаточно часто возникает даже при использовании одной и той же крови. В этом случае так же важна скорость проведения процедуры и ее малейшие детали.

Поэтому, в обязательном порядке стоит проводить повторные пробы быстро.

Все процедуры переливания крови и биологической пробы проводятся в операционной или непосредственно у постели пациента. По правилам данной процедурой должен заниматься только врач, но не исключением является вмешательство медсестры.

Некоторые ограничения при переливании

Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденных

После того, как закончилось переливание, необходимо весь набор крови и оставшиеся содержимое сохранять в течении двух дней в холодном месте. Это нужно для того, чтобы знать, в крайнем случае, от чего произошло ухудшение состояния здоровья пациента, и провести соответствующую реабилитацию.

Обязанности врача при переливании

В обязательном порядке, врач перед процедурой переливания крови должен зарегистрировать некоторые данные в письменной форме:

  • записать соответствующие показания к переливанию крови;
  • до начала переливания определить группу крови и провести все существующие биологические пробы на совместимость;
  • записать все паспортные данные в карточку пациента, место прописки, работы и все дополнительные сведения;
  • провести индивидуальную совместимость крови донора и пациента;
  • результат биологической пробы занести в карточку.

Это интересно! Правила переливания и как правильно определить группу крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-sovmestimost-grupp.html

И только после приведенных выше пунктов необходимо начинать непосредственное переливание крови. В противном случае кровь не допускается к переливанию и подбирается другой вариант при соответствующей пробе.

После переливания крови

Биологическая проба при переливании крови: что это, как производится, детям, у новорожденных

Если в моче присутствует красноватый оттенок, это может свидетельствовать о наличии гемолиза. Таким образом, чтоб предотвратить его последующие развитие, на следующий день у больного берут анализ крови и мочи. При нормальных результатах возможно повторное переливание при необходимости. Все последующее наблюдение у врача назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания и состояния здоровья пациента.

Что касается серьезных болезней, то наблюдение должно быть регулярное. В обязательном порядке наблюдение должно происходить в стационаре, при своевременном анализе крови, мочи и других вариаций. В частности речь идет о лейкемии и других подобных симптомах.

Ни в коем случае не допускается отпускать пациента после переливания крови в течение трех часов. За это время может произойти нарушение работы сердца, подняться давление. Такие признаки называют поздними при несовместимости группы крови или ее дополнительных биологических показателей.

Подробнее как восстановить потерю крови после ее сдачи: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/vosstanovlenie-krovi-posle-sdachi.html

Пациента можно будет отпустить в случае положительных признаков здоровья, после взятия дополнительных анализов и при хорошем самочувствии. В противном случае рекомендуется направить на дополнительное обследование и повторные анализы.

Другие переливания

Стоит отметить, что кроме переливания цельной крови можно использовать ее отдельные составные. Это могут быть лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Так же довольно широко распространено переливание плазмозамещающих растворов разного состава.

Сюда относят изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузин ЦИПК, кровезаменяющая жидкость Петрова, раствор Рингера-Локса и другие. Такие растворы можно найти далеко не в каждой больнице, а скорее по индивидуальному заказу.

Их стоимость тоже не маленькая, поэтому их используют исключительно в крайних случаях при индивидуальной переносимости.

Довольно широко применяют и другие синтетические коллоидные растворы. Чаще всего их применяют для переливания больным при шоке, что особенно быстро поднимает артериальное давление и на протяжении долгого времени удерживаются в крови.

Эффективными оказываются различные растворы, приготовленные непосредственно перед переливанием пациенту. Это специальные комбинированные ингредиенты, состоящие из синтетических и белковых коллоидов, солевых растворов. Они чаще всего применяются при общем обезвоживании организма дополнительно после переливания крови.

Основными указаниями по этому поводу являются индивидуальными особенности организма и переносимость тех или иных составляющих. Поэтому, в обязательном порядке необходимо провести процедуру совместимости и на возможную аллергическую реакцию. Если этого не сделать, могут проявиться серьезные нарушения работы организма, а так же смерть.

Поэтому, предварительная подготовка не менее важна чем сама процедура биологической пробы и соответственно переливания крови.

Показания к переливанию крови

Наиболее распространенной причиной необходимости переливания, является большая потеря крови, которую нужно срочно восстановить. Такое может происходить при сильных травмах, при родах у женщины и других возможных кровотечениях. Если пациент потерял 30% крови и более, переливание должно быть в обязательном порядке.

Так же особенно важно следить за временем потери крови, например, если в течение двух часов пациент теряет до 20%, то процедура переливания просто необходима.

Это объясняется тем, что последующие часы пациент может потерять столько же или больше, и кровоизлияние просто остановит работу сердца. Не менее важной и ответственной является процедура переливания при лейкемии и других раковых заболеваниях крови.

В данном случае необходимо провести дополнительное обследование на совместимость и определить с точностью состояние здоровья больного на данный момент. И только после этого можно приступать к переливанию, дабы как можно быстрее заменить зараженную кровь на здоровую.

Такие процедуры в нашей стране проводят довольно часто, но занимает это довольно много времени, тем более, что требуется долгий реабилитационный период.

Источник: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/proba-pri-perelivanii.html

Биологическая проба

Несмотря на определение совместимости
крови донора и больного по системе АВО
и резус-фактору, нельзя быть уверенным
в полной их совместимости.

Существует большое количество
второстепенных групповых систем, которые
могут стать причиной

Читайте также:  Ребенок прикусил язык: до крови, что делать, чем обработать, лечение

развития осложнений. Для исключения
этой возмож­ности в начале гемотрансфузии
проводится еще одна проба на совместимость
— биологическая проба.

Вначале струйно переливают 10-15 мл крови,
после чего трансфузию прекращают
(перекрывают капельницу) и в течение 3
минут наблюдают за состоянием больного.

При отсутствии клиничес­ких проявлений
реакции или осложнения (учаще­ние
пульса, дыхания, появление одышки,
затруднение дыхание, гиперемия лица и
т. д.

) вводят вновь 10-15 мл крови и в течение
3 минут снова наблюдают за больным. Так
повторяют трижды.

  • Отсутствие реакций у больного после
    трехкратной проверки является признаком
    совместимости вливаемой крови и служит
    основанием для осуще­ствления всей
    гемотрансфузии.
  • При несовместимости крови донора и
    реципиен­та во время биологической
    пробы поведение паци­ента становится
    беспокойным: появляются тахикар­дия,
    одышка, гиперемия лица, ощущение озноба
    или жара, стеснение в груди, боли в
    животе, и очень важ­ный признак — боли
    в поясничной области.
  • При появлении этих признаков кровь
    считают несовместимой и гемотрансфузию
    не проводят.

Макроскопическая оценка годности крови

Сестра должна уметь определить по
визуальным признакам, пригодна ли для
переливания данная трансфузионная
среда. Для этого производится ви­зуальный
контроль флакона или контейнера с
кро­вью и ее компонентами.

При этом необходимо обратить внимание
на следующие данные:

1) правильность
паспортизации
(наличие
эти­кетки с номером, даты заготовки,
обозначения группы и резус-принадлежности,
наименование консерван­та, фамилии
и инициалов донора, наименование
уч­реждения-заготовителя, подписи
врача);

2) срок
годности.
Раньше при
использовании в качестве консерванта
глюгицира обозначали толь­ко дату
заготовки крови, при этом кровь можно
было переливать в течение 21 дня после
этой даты. В настоящее время применение
новых консервантов сделало возможным
увеличение этого срока до 35 суток.
Поэтому срок годности теперь обозначаютига
этикетке наряду с датой заготовки;

3) герметичность
упаковки.
Упаковка
должна быть абсолютно целостной. Никакие
следы нару­шения целостности не
допустимы;

4) кровь должна быть разделена
на три слоя:
вни­зу
красные эритроциты, выше — узкая серая
полоска лейкоцитов и тромбоцитов, над
ними — желтая про­зрачная плазма;

5) плазма должна быть прозрачной, не
содержать пленок и хлопьев, которые
свидетельствуют об инфицированности
крови, а также сгустков. Плазма может
быть непрозрачной в случае так называемой
хиллезной крови, т. е. крови, содержащей
большое количе­ство нейтральных
жиров. При нагревании хиллезной крови
до 37°С плазма становится прозрачной,
если же кровь инфицирована — остается
мутной.

Осуществление гемотрансфузии

Флакон с переливаемой кровью должен
находить­ся при комнатной температуре
в течение 30 — 40 ми­нут, в экстренных
случаях его подогревают до 37° С в водяной
бане под контролем термометра. Тради­ционно
для переливания крови применялись
различ­ные многоразовые, а также
одноразовые системы.

В настоящее время многоразовыми системами
прак­тически не пользуются.

Последовательность действий такова:
больного ук­ладывают на операционный
стол, а его руки — на при­ставкой столик
обнаженным локтевым сгибом вверх. После
этого готовят систему для переливания:
берут ампулу с консервированной кровью,
определяют ее год­ность, ориентируясь
на описанные выше признаки.

Ко­нец
ампулы с фильтром поднимают вверх,
обрабаты­вают спиртом, срезают
закрывающую его резинку и надевают
стерильную длинную резиновую трубку с
иглой на конце. Затем ампулу переворачивают
и при опущенной игле срезают резинку,
закрывающую ее верхний конец. Кровь,
заполняя систему, трубку и иглу, вытесняет
воздух и начинает выливаться через
иглу.

Когда из системы выйдет весь
воздух, резиновую труб­ку зажимают.
Затем пациенту накладывают на плечо
жгут и обрабатывают спиртом кожу
локтевого сгиба, выбрав вену для пункции,
вводят туда иглу. Ампулу поднимают,
снимают жгут с плеча больного и присту­пают
к переливанию крови. Первые 25 мл
перелива­ют медленно, т. е.

ампулу не
поднимают высоко, на­блюдая при этом
за самочувствием больного. Если не
обнаруживается признаков биологической
несовмес­тимости, ток крови усиливают
поднятием ампулы.

В течение всего процесса гемотрансфузии
про­должается наблюдение за состоянием
больного: вы­ясняют жалобы, измеряют
пульс, артериальное дав­ление и
температуру тела, следят за цветом
кож­ных покровов.

После переливания следует сохранять
контей­нер или бутылку с остатками
трансфузионной сре­ды в течение двух
суток, чтобы можно было провес­ти
анализ гемотрансфузионных осложнений
в слу­чае их развития.

Источник: https://studfile.net/preview/4027103/page:7/

Алгоритм врачебных действий при переливании крови

Подробности

При переливании крови врач обязан выполнить следующие действия:1. Определить показания к гемотрансфузии, выявить противопоказания, собрать трансфузиологический анамнез.2. Определить группу крови и резус-фактор реципиента.3. Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и макроскопически оценить ее годность.4. Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе АВО.5. Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО.6. Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору.7. Провести биологическую пробу.8. Произвести гемотрансфузию.

9. Заполнить документацию.

СБОР ТРАНСФУЗИ0Л0ГИЧЕСК0Г0 АНАМНЕЗА

Необходимо выяснить у пациента, знает ли он свою группу и резус-фактор (используются как дополнительные сведения), были ли в прошлом переливания крови и ее компонентов, не было ли при этом каких-либо осложнений. У женщин необходимо выяснить наличие беременностей и их осложнений (особенно у резус-отрицательных женщин).

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГОДНОСТИ КРОВИ

При визуальном контроле необходимо отметить:■ Правильность.■ Срок годности.■ Герметичность упаковки.

■ Кровь должна быть разделена на три слоя (внизу красные эритроциты, выше узкая серая полоса лейкоцитов и тромбоцитов, над ними — желтая прозрачная плазма).

■ Плазма должна быть прозрачной, не содержать пленок и хлопьев (инфицированная кровь), а также сгустков, не иметь красной окраски (гемолиз).

  • Если при макроскопической оценке хотя бы одно из представленных требований не выполнено, такую кровь переливать нельзя.
  • ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ
  • Предварительно для постановки реакций у реципиента из вены берут кровь, которую разделяют на сгусток и сыворотку (отстаиванием или центрифугированием).

а) Проба на индивидуальную совместимость по системе АВОНа белую поверхность наносят крупную каплю (0,1 мл) сыворотки крови реципиента и маленькую капельку (0,01 мл) крови донора из флакона и смешивают их между собой, периодически покачивая тарелку.

Реакция проводится при температуре 15-25°С, результаты оценивают через 5 минут: отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВО.

Появление агглютинации указывает на их несовместимость — такую кровь данному больному переливать нельзя.

б) Проба на индивидуальную совместимость по резус-факторуПосле того как установлена совместимость крови донора и реципиента по системе АВО, необходимо установить совместимость в отношении резус-фактора. Проба на совместимость по резус-фактору может быть проведена в одном из двух вариантов:■ проба с использованием 33% полиглюкина,■ проба с использованием 10% желатина.

В клинической практике наибольшее распространение получила проба с полиглюкином.

Проба с использованием 33% полиглюкинаРеакция проводится в центрифужной пробирке без подогрева в течение 5 минут. На дно пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина.

После этого содержимое перемешивают, наклоняя пробирку и вращая ее вокруг оси, распределяя содержимое по стенкам ровным слоем.

Пробирку вращают в течение 5 минут, после чего добавляют 3-4 мл физиологического раствора и аккуратно перемешивают, 2-3 раза наклоняя пробирку до горизонтальной плоскости (не взбалтывая!).

После этого оценивают результат: наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору, такую кровь переливать нельзя. Равномерное окрашивание содержимого в пробирке, отсутствие реакции агглютинации указывает на совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору.

Проба с использованием 10% желатинаНа дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов донора, предварительно отмытых десятикратным объемом физиологического раствора, затем добавляют 2 капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина и 2 капли сыворотки реципиента.

Содержимое пробирки перемешивают и помещают в водяную баню при температуре 46-48 С на 10 минут. После этого в пробирку добавляют 6-8 мл физиологического раствора, перемешивают содержимое, переворачивая пробирку 1-2 раза и оценивают результат: наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента, ее переливание недопустимо.

Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным и в ней не наблюдается реакция агглютинации, кровь донора совместима с кровью реципиента по резус-фактору.

У некоторых реципиентов (при наличии неполных скрытых или блокирующих антител, низкой активности иммунных антител) указанные пробы не выявляют несовместимости. В этих случаях проводится индивидуальный подбор крови донора.Индивидуальный подбор донорской крови необходим следующим группам реципиентов:1.

Изоиммунизированным предшествующими гемотрансфузиями или беременностями.2. Перенесшим гемотрансфузионное осложнение.3. Нуждающимся в массивной гемотрансфузии.

4. При невозможности подобрать совместимую кровь обычными пробами на совместимость.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА

Существует большое количество второстепенных групповых систем, которые могут стать причиной развития осложнений. Для исключения этой возможности в начале гемотрансфузии проводится еще одна проба на совместимость — биологическая проба.

Вначале струйно переливают 10-15 мл крови, после чего трансфузию прекращают (перекрывают капельницу) и в течение 3-х минут наблюдают за состоянием больного.

При отсутствии клинических проявлений реакции или осложнения (учащение пульса, дыхания, появление одышки, затрудненное дыхание, гиперемия лица и т. д.

) вводят вновь 10-15 мл крови и в течение 3 минут снова наблюдают за больным. Так повторяют трижды.

Отсутствие реакций у больного после трехкратной проверки являтся признаком совместимости вливаемой крови и служит основанием для осуществления всей гемотрансфузии.

При несовместимости крови донора и реципиента во время биологической пробы поведение пациента становится беспокойным: появляется тахикардия, одышка, гиперемия лица, ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в животе и очень важный признак — боли в поясничной области.

При появлении этих признаков кровь считают несовместимой и гемотрансфузию не проводят.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

При отсутствии признаков биологической несовместимости начинают капельное переливание крови. Перед трансфузией флакон с переливаемой кровью должен находиться при комнатной температуре в течение 30-40 мин, а в экстренных ситуациях его подогревают до 37°С в водяной бане.

Переливание проводят с помощью одноразовой системы для переливания крови с фильтром обычно со скоростью 40-60 капель в минуту.В течение гемотрансфузии продолжается наблюдение за состоянием больного.

После переливания контейнер с остатками трансфузионной среды (около 15 мл) и сыворотка реципиента хранятся в течение 2-х суток в холодильнике, чтобы можно было провести анализ гемотран-сфузионных осложнений в случае их развития.

  1. ЗАПОЛНЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ
  2. После окончания трансфузии врач записывает в историю болезни про-токол переливания крови:■ показания к трансфузии,■ паспортные данные с каждого флакона: фамилия донора, группа крови, резус-принадлежность, номер флакона, дата заготовки крови,■ группа крови и Rh-фактор реципиента и донора,■ результаты проб на индивидуальную совместимость крови доно¬ра и реципиента по системе АВО и Rh-фактору,■ результат биологической пробы,■ наличие реакций и осложнений,
  3. ■ дата, фамилия врача, переливавшего кровь, подпись.
  4. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

Реципиент после переливания крови соблюдает в течение 2-х часов постельный режим и наблюдается лечащим и дежурным врачом в течение суток. Особенно тщательное наблюдение проводится в течение первых трех часов после гемотрансфузии.

Оценивается наличие жалоб, изменение общего состояния, каждый час измеряется температура тела, частота пульса и артериальное давление. Необходимо макроскопически оценить первую порцию мочи после переливания крови, обращают внимание на сохранение мочеотделения и окраску мочи.

На следующий день обязательно выполнение клинического анализа крови и общего анализа мочи.

Источник: http://fundamed.ru/khirurgiya/294-algoritm-vrachebnykh-dejstvij-pri-perelivanii-krovi.html

Особенности процедуры гемотрансфузии — переливания крови

Гемотрансфузия – это переливание донорской (иногда собственной, ранее заготовленной) крови. Чаще всего используют не цельную кровь, а ее компоненты (эритроциты, тромбоциты, плазма). Процедура имеет строгие показания – тяжелая кровопотеря с анемией, шок, сепсис. Вызывает реакцию, так как в организм вводятся чужеродные белки.

Читайте также:  Может ли поменяться группа крови: в течение жизни, со временем, при беременности, у ребенка

При повторном или массивном переливании, недостаточном учете совместимости с кровью донора возникают опасные для жизни осложнения. Подробнее о них и правилах гемотрансфузии узнайте их этой статьи.

Показания к проведению гемотрансфузии

В связи с большим риском разрушения эритроцитов (гемолизом), инфекционных осложнений, аллергических реакций цельная кровь переливается при острой кровопотере, если невозможно другими способами устранить дефицит эритроцитов и плазмы. Гораздо больше показаний для введения компонентов крови:

  • кровопотеря более 15% всего объема кровеносного русла;
  • геморрагический, травматический шок (на фоне кровотечения);
  • обширные операции с массивным повреждением тканей;
  • тяжелая анемия;
  • инфекционные, септические процессы с выраженной интоксикацией;
  • нарушение свертывания крови;
  • продолжающееся кровотечение после операции или травмы;
  • ожоговая болезнь;
  • нарушение образования клеток крови в костном мозге;
  • длительная воспалительная реакция со снижением иммунитета;
  • отравления ядами, разрушающими эритроциты.

Гемотрансфузия и переливание компонентов крови проводится с заместительной и кровоостанавливающей целью, такая терапия также имеет стимулирующее и дезинтоксикационное (очищающее) действие.

Рекомендуем прочитать статью о реологии крови. Из нее вы узнаете о нарушении реологии крови, методах измерения и оценке показателей.

А здесь подробнее об анализе на гематокрит.

Противопоказания у пациентов

Донорская кровь, даже совпадающая по группе и резусу, не является полным заменителем собственной. В процессе переливания в организм попадают части разрушенных белков, что создает нагрузку на печень и почки, а дополнительный объем жидкости требует усиленной работы сосудов и сердца.

Введение чужеродных тканей активизирует обменные процессы и иммунную защиту. Это может обострить хронические болезни, стимулировать рост опухоли.

Тем не менее при острой кровопотере речь идет о спасении жизни, поэтому многими из противопоказаний к гемотрансфузии пренебрегают. При плановом переливании отбор пациентов строже. Не рекомендуется введение крови при наличии:

  • острого нарушения мозгового и коронарного кровотока (инсульт, инфаркт);
  • отека легких;
  • ревматического процесса в активной фазе;
  • бактериального эндокардита с острым и подострым течением;
  • сердечной недостаточности от 2 стадии;
  • выраженной аллергии;
  • артериальной гипертензии с осложнениями;
  • тромбоэмболии;
  • нарушении функции почек и печени в тяжелой форме, остром гломерулонефрите и гепатите;
  • пороках сердца;
  • геморрагическом васкулите;
  • обострении туберкулезной инфекции.

Бактериальный эндокардит — одно из противопоказаний к переливанию крови

Подготовка к переливанию крови

Проведение гемотрансфузии предполагает подготовку пациента, исследование качества крови, определение групповой и резусной принадлежности крови донора и больного, а также врач должен убедиться, что они совместимы между собой.

Алгоритм действия врача

Вначале врач опрашивает пациента о наличии переливаний крови в прошлом и их переносимости. У женщин нужно знать, не было ли беременности, протекавшей с резус-конфликтом. Затем следует определить показания к гемотрансфузии и возможные ограничения из-за сопутствующих заболеваний.

Правила вливания крови от донора к больному (реципиенту):

  1. Вначале нужно определить групповую и резусную принадлежности крови пациента.
  2. Подобрать полное соответствие донорской по этим параметрам (одногруппная и однорезусная).
  3. Проверить на годность.
  4. По системе АВО провести исследование крови донора.
  5. При помощи проб на совместимость по АВО и резусу определить пригодность для вливания.
  6. Выполнить биологическую пробу.
  7. Осуществить гемотрансфузию.
  8. Зафиксировать документально переливание и реакцию на него пациента.

Оценка годности крови

Поступившую кровь для трансфузии нужно в обязательном порядке оценить по таким критериям:

  • на этикетке есть указание о необходимой групповой и резусной принадлежности;
  • правильно выбран нужный компонент или цельная кровь;
  • срок годности не истек;
  • упаковка имеет признаки герметичности;
  • кровь делится на три четко видимых слоя: желтый верхний (плазма), средний серый (тромбоциты и лейкоциты), нижний красный (эритроциты);
  • плазменная часть прозрачная, в ней нет хлопьев, нитей, пленок, сгустков, красного оттенка из-за разрушения эритроцитов.

Маркировка крови и ее компоненты

Пробы на совместимость донора и реципиента

Для того чтобы убедиться, что у больного нет антител, которые могут быть направлены против донорских эритроцитов, проводится специальный тест – проба с антиглобулином. Для нее в пробирку вносится сыворотка крови больного и красные кровяные клетки донора. Полученная смесь центрифугируется, ее осматривают напризнаки разрушения и агглютинации (склеивания) эритроцитов.

Если не обнаружено на этом этапе несовместимости, то переходят ко второй части – добавлению антиглобулиновой сыворотки.

К переливанию годится только кровь, в которой отсутствуют какие-либо визуальные симптомы гемолиза или формирования сгустков. Эта двухэтапная методика является универсальной, но помимо нее нужны такие пробы на совместимость:

  • по группе – сыворотка пациента и капля крови донора (10:1);
  • по резусу – с 33% раствором полиглюкина, 10% желатина;
  • непрямая проба Кумбса – отмытые физраствором эритроциты донора и сыворотка больного помещаются в термостат на 45 минут, а затем их смешивают с антиглобулиновой сывороткой.

При отрицательном результате всех проб (не было агглютинации эритроцитов) приступают к переливанию. После подсоединения системы больному три раза (с трехминутным интервалом) вливают по 10 мл крови донора и оценивают ее переносимость.

Эту пробу называют биологической, а ее итогом должно быть отсутствие:

  • одышки;
  • резкого учащения пульса;
  • прилива жара;
  • покраснения кожи;
  • боли в животе или поясничной области.

Методы проведения переливания

Если кровь поступает сразу от донора к пациенту, то такая методика называется прямой. Она требует наличия специального инструментария, так как необходимо струйное введение, чтобы не допускать сворачивания. Применяется очень редко. Во всех остальных случаях после взятия донорской крови ее подвергают обработке, затем хранят до гемотрансфузии.

Переливают кровь при помощи внутривенного введения, внутриартериальное используют при крайне тяжелых травмах. Иногда требуется внутрикостный или внутрисердечный способ. Помимо обычного (непрямого) существуют и особые виды – реинфузия, обменный и аутотрансфузионный.

Смотрите на видео о переливании крови:

Реинфузия

При травме или операции кровь, попавшая в полость тела (брюшную, грудную), при помощи аппарата собирается и фильтруется, а затем вводится больному обратно. Метод показан при кровопотере более 20% от всего объема, внематочной беременность с кровотечением, обширных хирургических вмешательствах на сердце, крупных сосудах, в ортопедической практике.

Противопоказаниями являются инфекции, невозможность очистки крови.

Аутогемотрансфузия

Кровь больного предварительно заготавливается до операции или на случай сильного кровотечения при родах. Этот метод имеет существенные преимущества, так как снижается риск заражения и аллергических реакций, введенные эритроциты хорошо приживаются. Применение аутодонорства возможно при таких ситуациях:

  • плановая обширная операция с потерей от 15% объема крови;
  • третий триместр беременности с необходимостью кесарево сечения;
  • редкая группа крови;
  • пациент не соглашается на донорскую кровь;
  • возраст от 5 до 70 лет;
  • относительно удовлетворительное общее состояние;
  • отсутствие анемии, астении, инфекции, предынфарктного состояния.

Аутогемотрансфузия

Обменная гемотрансфузия

Из кровеносного русла частично или полностью удаляется кровь, а взамен вводится донорская.

Используется при отравлениях, разрушении (гемолизе) эритроцитов у новорожденного, несовместимости крови по группе, резусу или антигенному составу у ребенка и матери (сразу после родов).

Чаще всего применяется в первые сутки жизни у детей с высокими показателями билирубина и снижением гемоглобина ниже 100 г/л.

Особенности у детей

У ребенка перед трансфузией крови нужно установить его собственную группу и резус, а также эти показатели у матери. Эритроциты младенца проверяют при помощи пробы Кумбса на совместимость с донорскими клетками. Если у матери и новорожденного одна группа и резус-фактор, то для диагностики можно взять материнскую сыворотку.

Детям тесты выполняют для обнаружения тех антител, которые новорожденный получил в период внутриутробного развития от матери, так как до 4 месяцев организм их не вырабатывает. Если обнаружена несовместимость с донорскими эритроцитами или при гемолитической анемии берут первую группу крови донора или эритроцитарную массу 0 (I) группы и плазму АВ (IV).

Что такое «синдром массивной гемотрансфузии»

Если больному за сутки вводится кровь в количестве равном его объему, то это существенно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и обменные процессы. Из-за одновременного наличия тяжелого исходного состояния и обильного переливания донорской крови нередко возникают осложнения:

  • сдвиг кислотности крови в кислую сторону (ацидоз);
  • избыток калия при длительном хранении крови донора (более 7 дней), особенно опасен для новорожденных;
  • снижение кальция из-за интоксикации цитратами (консервантами);
  • увеличенная концентрация глюкозы;
  • кровоточивость из-за потери факторов свертывания и тромбоцитов в хранящейся крови;
  • анемия, снижение количества лейкоцитов, белков;
  • развитие ДВС-синдрома (образование микротромбов в сосудах) с последующей закупоркой сосудов легких;
  • снижение температуры тела, так как донорская кровь поступает из холодильных камер;
  • сосудистый коллапс, брадикардия, фибрилляция желудочков, остановка сердца;
  • мелкоточечные кровоизлияния, почечные и кишечные кровотечения.

Для предупреждения синдрома массивных трансфузий нужно по возможности использовать свежую кровь, согревать воздух в операционной, а также постоянно контролировать и корректировать основные показатели кровообращения, коагулограммы, состава крови пациента. Восстановление потери крови нужно проводить при помощи кровезаменителей в сочетании с эритроцитарной массой.

Возможные осложнения после переливания крови

Сразу же после трансфузии или на протяжении первых часов почти у всех пациентов отмечается реакция на введение крови – озноб, лихорадка, головная и мышечная боль, давление в груди, болезненность в поясничной области, одышка, тошнота, зуд и сыпь на коже. Они стихают после симптоматической терапии.

При недостаточной индивидуальной совместимости крови или нарушении правил гемотрансфузии возникают тяжелые осложнения:

  • анафилактический шок – удушье, падение давления, тахикардия, покраснение лица и верхней части туловища;
  • острое расширение сердца из-за перегрузки правых отделов – одышка, боль в области печени и сердца, низкое артериальное и высокое венозное давление, остановка сокращений;
  • попадание воздуха или тромба в вену, а затем в легочную артерию с последующей закупоркой, проявляется острой болью в груди, кашлем, посинением кожи, шоковым состоянием. При более мелких поражениях возникает инфаркт легкого;
  • интоксикация калием и цитратом – гипотония, нарушение проводимости миокарда, судороги, угнетение дыхания и сердечных сокращений;
  • гемотрансфузионный шок при несовместимости крови – возникает массивное разрушение эритроцитов, падение давления и острая почечная недостаточность.

Почему гемотрансфузия считается допингом у спортсменов

В спортивной медицине используется техника аутогемотрансфузии. Для этого перед соревнованием у спортсменов заблаговременно берут кровь (за 2 — 3 месяца) и ее обрабатывают, выделяют эритроциты и замораживают. Перед введением эритроцитарную массу размораживают и соединяют с солевым раствором.

Эффективность такой процедуры для повышения работоспособности и выносливости связана с несколькими причинами:

  • забор крови оказывает тренирующее воздействие, повышая устойчивость к гипоксии;
  • искусственный дефицит эритроцитов активизирует работу надпочечников, иммунной системы, костного мозга;
  • введение эритроцитарной массы резко повышает кислородный резерв крови и помогает переносимости высоких физических нагрузок.

Тем не менее аутогемотрансфузия имеет и негативные последствия. Они связаны с техникой переливания и возможностью закупорки сосудов, повышением плотности крови, риском перегрузки правой половины сердца, реакцией на консерванты. Введение собственных эритроцитов и стимулятора их образования (эритропоэтина) считается допингом, но обнаружение их при анализах у спортсменов крайне затруднительно.

Рекомендуем прочитать статью об антикоагулянтах и кровотечении. Из нее вы узнаете о причинах возникновения кровотечений при приеме антикоагулянтов, шкале риска и о том, можно ли избежать кровотечения при длительном приеме Аспирина, Варфарина и новых препаратов.

А здесь подробнее о травмах сосудов.

Гемотрансфузия проводится по строгим показаниям. Эта операция предполагает определение группы крови и резус-фактора каждый раз перед переливанием у донора и реципиента.

Обязательным условием являются также пробы на совместимость и биологический тест. При несоблюдении правил проведения возникают осложнения, некоторые из них опасны для жизни.

Собственную кровь вводят спортсменам перед соревнованиями, такая процедура считается допингом.

Источник: http://CardioBook.ru/gemotransfuzii-perelivaniya-krovi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector