Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Гипертензия, гипертензионно-гидроцефальный или гипертензионный синдром – это основной диагноз, который ставят при повышении внутричерепного давления, равномерно распределяющегося в черепе.

Патология возникает из-за избыточного образования спинномозговой жидкости. Заболевание может быть связано с нарушениями в головном мозге, возникшими из-за травм, опухолей, кровоизлияния. По статистике патология чаще встречается у мужчин.

Для детского возраста такого разделения не отмечается.

Что такое гипертензионный синдром

Так называется патологическое состояние, при котором увеличивается количество вырабатываемой спинномозговой жидкости – ликвора. У здорового человека она скапливается в незначительных объемах в мозговых желудочках и в пределах мозговых оболочек.

Из-за такого нарушения повышается внутричерепное давление. Это приводит к сжиманию всей области мозга и изменению мозговой гемодинамики. Такой диагноз является одним из самых распространенных, который ставят неврологи.

Игнорировать его нельзя, ведь высокое давление всегда является признаком серьезного заболевания.

Как возникает

Стоит отметить, что понятия «гипертензия» и «гипертония» не являются синонимами. Хотя сегодня один термин часто заменяет другой. Различить их можно следующим образом:

  1. Внутричерепная гипертензия – более широкое понятие, обозначающее основной симптом в виде повышенного давления, например, при вегетососудистой дистонии. Его употребляют только для констатации факта.
  2. Гипертония, или гипертоническая болезнь – это самостоятельное заболевание, клиническим признаком которого является стабильное высокое артериальное давление. Оно никак не связано с другими патологиями. Не любая артериальная гипертензия – это гипертония, но при гипертонии всегда есть факт гипертензии.

Строение человека устроено так, что для него характерно усиленное кровоснабжение, ритмичность транспортировки ликвора между оболочками мозга и по желудочкам. Последние между собой соединены сосудами.

Они вырабатывают жидкость, которая в дальнейшем поступает в венозные сосуды и синтезируется заново. При нарушении всасывания или оттока ликвора или ее выработке в избытке, происходит ее накопление и увеличение желудочков. Излишки вызывают повышение внутричерепного давления.

Это и есть гипертензионный синдром, обладающий характерными неврологическими особенностями.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Особенности заболевания в детском возрасте

В зависимости от возраста пациента патология разделяется на синдром у новорожденных и у детей старшего возраста. В первом случае заболевание сложнее диагностировать, ведь грудничок не может рассказать о своем самочувствии.

Врачам приходится опираться на внешние признаки и жалобы матери. У грудничков синдром возникает чаще вследствие врожденных причин. Для детей старшего возраста присущ приобретенный характер патологии.

Им чаще ставят диагноз легкий или умеренный гипертензионный синдром.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей

Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то синдром называется гипертензионно-гидроцефальным. В старшем возрасте он может быть обусловлен черепно-мозговыми травмами, вирусными заболеваниями и инфекциями, но диагноз подтверждается только в 3 случаях из 100.

У детей синдром проявляется сильными головными болями, которая мучает их с утра и сопровождается рвотой или тошнотой и головокружениями. Ощущения затем начинают появляться и после физических нагрузок. Далее выраженность симптома увеличивается, иногда боль возникает и усиливается.

Гипертензионный синдром у новорожденных

Чаще гипертензионно-гидроцефальный синдром диагностируется в раннем возрасте, преимущественно у новорожденных детей.

Факторами риска выступают травмы во время родов, инфекции при беременности, недоношенность, симптомы поражения головного мозга.

При осмотре невропатолог может заметить у младенца увеличивающийся родничок и открытые швы между костями черепа. У такого ребенка быстрее увеличивается окружность головы.

В целом высокое внутричерепное давление не является причиной будущих проблем с физическим и умственным развитием. Родители могут заметить заболевание по следующим клиническим проявлениям:

  • беспокойное поведение малыша;
  • нарушенный сон;
  • постоянный плач;
  • отказ от груди;
  • тремор;
  • рвота фонтаном;
  • судороги.

Причины возникновения

Основной причиной синдрома повышенного внутричерепного давления является застой спинномозговой жидкости. Такое состояние может быть следствием следующих заболеваний и случаев:

  • черепно-мозговые травмы;
  • отек мозга;
  • гидроцефалия;
  • длительное кислородное голодание – гипоксия;
  • нарушение оттока венозной крови;
  • инфекции мозга или его оболочек;
  • кровоизлияния в мозг;
  • злокачественные образования в головном мозге;
  • энцефалит;
  • гипотонус сосудов;
  • наследственность.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Врожденные

Гипертензионно-гидроцефальный синдром вследствие причин врожденного характера чаще отмечается у новорожденных детей. У них эта патология проявляется из-за:

  • осложнений во время беременности или родов;
  • гипоксии головного мозга;
  • недоношенности;
  • субарахноидальных кровоизлияний;
  • внутриутробных инфекций;
  • врожденных дефектов головного мозга;
  • безводного периода более 12 часов.

Приобретенные

Причины приобретенного характера присущи гипертензионно-гидроцефальному синдрому, развивающемуся у детей старшего возраста и взрослых. Их список включает:

  • присутствие в головном мозге инородных тел;
  • инфекционные заболевания;
  • инсульт и его последствия;
  • эндокринологические заболевания;
  • опухоли головного мозга, гематомы, абсцессы, кисты в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • спонтанное повышение давления.

Признаки гипертензионного синдрома

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно знать симптомы, которыми характеризуется гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых. Главным признаком является головная боль, которая усиливается при длительном пребывании на солнце, после физических нагрузок и активных движений с наклонами головы. Другие симптомы патологии:

  1. Тошнота. В основном она чувствуется утром и после употребления жирной пищи. Рвота появляется в один момент.
  2. Проблемы с глазами. Постепенно начинает ухудшаться зрение. В глазах может двоиться, возникает туманная пелена, а реакция на яркий свет снижается.
  3. Быстрая утомляемость. Внезапно может возникнуть возбудимость. Утомляется человек даже после незначительных нагрузок.
  4. Боли в спине. Охватывает весь позвоночник, сопровождается ослаблением мышц.
  5. Метеочувствительность. Состояние организма зависит от погоды.
  6. Гиперестезия. Заболевание характеризуется постоянным ощущением зуда под кожей. Создается чувство, что по всему телу бегают мурашки
  7. Нестабильное артериальное давление. Отмечаются его скачки на фоне усиленного сердцебиения и потоотделения на коже.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Методы диагностики

Выявлением гипертензионного синдрома занимаются специализированные лечебные учреждения. Медицина использует несколько способов для подтверждения такого диагноза. Их список включает:

  • эхоэнцефалографию и реоэнцефалограмму;
  • рентгенографическое исследование черепа;
  • ядерно-магнитный резонанс и компьютерную томографию;
  • электроэнцефалографию;
  • исследование сосудов глазного дна;
  • нейросонографию;
  • церебральную пункцию.

Эхоэнцефалография (ЭхЭГ) и реоэнцефалограмма (РЭГ)

Применение эхоэнцефалографии помогает точно изучить картину работоспособности головного мозга. При наличии патологий этот метод позволяет их увидеть. В основе такого обследования больного лежит ультразвук, благодаря которому можно определить появление гипертензионного синдрома. Реоэнцефалограмма – это способ диагностики, оценивающий работу и состояние мозговых сосудов.

Процедура отражает напряжение их стенок, эластичность, симметричность кровенаполнения и венозный отток. При гипертензии эти показатели изменяются, поэтому реоэнцефалограмма помогает подтвердить диагноз. Проводится процедура следующим образом:

  • пациенту в положении сидя измеряют артериальное давление;
  • затем на голову надевается эластичная лента, проходящая над бровями, ушами и по затылку;
  • над бровями, за ушами и в затылочной области крепят электроды;
  • затем проводят регистрацию реоэнцефалограммы в течение пары минут.

Рентгенография черепа

Эта процедура показана для диагностики синдрома у детей старше 1 года, у которых заболевание развивается в течение длительного времени. Во время рентгенографии можно выявить так называемые «пальцевые вдавления». У детей отмечаются истончение черепных костей или изменение их формы. Признаками синдрома на рентгенограмме являются:

  • остеопороз спинки турецкого седла;
  • углубление пахионовых ямок;
  • истончение или расширение черепных швов;
  • увеличение размеров головы;
  • сглаживание рельефа костей черепа.

Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография

Для окончательно подтверждения диагноза используют ядерно-магнитный резонанс, результатом которого является получение детальных виртуальных срезов тканей и органов. Процедура проводится на кушетке, где располагается пациент.

Под ней находится принимающее устройство, которое размещают напротив исследуемой части тела. Компьютерная томография тоже помогает определить участки нарушения динамики ликвора. Кроме того, она отображает размеры полостей мозга.

Если они увеличились, значит есть место повышению давления внутри черепа.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Эта процедура изучает уровень активности процессов в головном мозге за счет электрических импульсов. Методика является одной из ведущих при диагностике разных заболеваний нервной системы.

У больных с наличием гипертензионного синдрома другая биоэлектрическая активность головного мозга. Электроэнцефалография помогает уточнить локализацию и характер развивающейся патологии сосудов.

При гипертензионно-гидроцефальном синдроме отмечается значительная десинхронизация активности корковых нейронов. Признаком болезни являются и диффузные нарушения их ритма.

Исследование сосудов глазного дна

Четкую картину нарастания внутричерепного давления можно определить по состоянию вен, их извитости и расширению. При гипертензии встречается изменение сосудов, напоминающее воспаление, вызванное глаукомой.

Нормальные считается внутриглазное давление в 12-22 мм рт. ст. Офтальмоскопия диагностирует даже незначительные изменения глазного дна.

В некоторых случаях применяют контрастный метод диагностики гипертензионного синдрома – ангиографию, которая выявляет возможные очаги тромбов и закупоривание сосудов.

Нейросонография

Данный метод диагностики исследует анатомию головного мозга. Эта процедура стала настоящим революционным переворотом при исследовании патологий у новорожденных. Метод не только очень информативный, но и безопасный.

Нейросонография оценивает структуру и размеры частей головного мозга, что помогает вовремя заметить патологические изменения. Метод заключается в проникновении ультразвука в мягкие ткани.

От уплотнений и неоднородных частей он отражается, что и формирует картину структуры головного мозга.

Читайте также:  Открытие групп крови: первая, вторая, третья, четвертая, резус-фактор

Цереброспинальная пункция

Самым востребованным и достоверным методом диагностики гипертензии является цереброспинальная пункция спинномозгового канала и желудочков мозга. Процедура помогает не только выявить патологию, но и выбрать метод лечения.

Целью ее проведения выступает измерение давления ликвора, которое меняется при многих неврологических заболеваниях. Спинномозговую жидкость извлекают при помощи специальной иглы.

Процедура является сложной, поэтому проводится только профессионалом.

Лечение гипертензионного синдрома у взрослых

Если ситуация экстренная, то нейрохирурги проводят оперативное вмешательство. Легкий гипертензионный синдром лечится при помощи комплексной терапии.

Она направлена на устранение причины заболевания в виде скопления ликвора и снижение внутричерепного давления. Основой терапии чаще выступают мочегонные препараты.

Кроме приема медикаментов пациенту требуется соблюдать психоэмоциональный покой, чтобы избежать усиления симптомов внутричерепного давления.

Снятие острых признаков в условиях стационара

Лечение острого периода патологии реализуется в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Пациенту срочно назначают внутривенные капельницы со специальными препаратами:

  • диуретиками;
  • гипотензивными средствами быстрого действия;
  • магния сульфатом.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Консервативное лечение

Этот вариант терапии проводится на дому за счет приема самим больным определенных лекарств. Первыми врач назначает мочегонные средства, которые помогают активизировать выведение и всасывание ликвора. Их мочегонных часто используются Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон. Помимо этой категории лекарств, врач может прописать следующие препараты:

  1. Антибиотики. Назначаются в случае развития нейроинфекции.
  2. Противоопухолевые медикаменты. Необходимы, если причиной гипертензии являются новообразования.
  3. Сосудистые препараты, венотоники, помогающие при нарушениях кровообращения в головном мозге. Сюда относятся препараты Детралекс, Кавинтон, Циннаризин.

Хирургическое лечение

На запущенной стадии ликворно-гипертензионный синдром лечится хирургическим путем. Операция назначается, когда прием медикаментов не приносит положительного результата.

Процедура представляет собой установку специальных шунтов, функцией которых является выведение лишнего ликвора.

Практически сразу после операции пациенты отмечают улучшение состояния – постепенно восстанавливается зрение, человек перестает страдать от болевого синдрома.

Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей

При лечении гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей обязательным является прием медикаментов, способствующих выведению скопившегося ликвора. Чтобы устранить симптомы патологии, необходимы также препараты, стабилизирующие тонус мышечной системы.

Окончательно нормализовать состояние маленького пациента помогают успокаивающие травяные отвары в сочетании с седативными средствами. Выздоровление пройдет быстрее, если обеспечить ребенку правильный режим дня и питание.

Очень важны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения и последствия

Патология опасна для людей любого возраста. При отсутствии адекватного лечения существует возможность развития серьезных последствий, таких как:

  • кома;
  • эпилепсия;
  • глухота;
  • потеря зрения;
  • паралич;
  • задержка психического или физического развития;
  • недержание кала и мочи;
  • летальный исход.

Видео

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение Внутричерепная гипертензия. Причины и лечение.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение Что важно знать о внутричерепной гипертензии

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение Гидроцефальный синдром у детей до года признаки, диагностика и прогноз. Доктор Краснова

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15158-gipertenzionnyj-sindrom.html

Гипертензионный синдром у детей: проявления, симптомы и лечение

  • 13 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Ксения Едиханова

При планировании беременности каждая женщина хочет, чтобы ее ребенок родился здоровым.

К сожалению, во время вынашивания плода и в процессе родовой деятельности могут возникнуть некоторые осложнения. Гипертензионный синдром — одно из них.

Что он собой представляет, какие опасности несет и каково лечение?

Описание

Гипертензионный синдром у новорожденных — одно из самых распространенных заболеваний неврологии у детей. Заболевание представляет собой повышение внутричерепного кровяного давления. Оно может быть симптомом гидроцефалии, когда излишняя спинномозговая жидкость накапливается в оболочках мозга.

Выделяют 2 формы заболевания — острую и хроническую. Для острой характерно резкое повышение давления, которое может привести к коме или тяжелым поражениям мозга. Хроническая форма проявляется в незначительном повышении внутричерепного давления, которое не представляет особой опасности для ребенка.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Механизм развития

Внутричерепное давление — это разница между давлением внутри черепа и атмосферным. В норме его показатели варьируются от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей в возрасте от 1 года. При повышении данных показателей диагностируется повышенное внутричерепное давление.

Согласно доктрине Монро-Келли, полость черепа является замкнутым пространством, которое наполнено жидкостями. В норме это 85% мозгового вещества, 10% ликвора (спинномозговой жидкости) и 5% крови.

Если какого-то вещества становится больше, наблюдается возникновение гипертензионного синдрома. Чаще всего это спинномозговая жидкость.

Подобные изменения затрудняют нормальный кровоток и являются причиной появления головных болей и других неприятных симптомов патологии.

Большее количество пациентов с таким диагнозом излечиваются до 6 месяцев или 1 года. У некоторых повышенное внутричерепное давление сохраняется пожизненно.

Для таких пациентов важно посещать невролога каждые полгода для отслеживания развития патологии и получения рекомендации по устранению симптомов.

Консультации предполагают также рентгенографию головы и исследование глазного дна для контроля патологического состояния.

Причины возникновения

Гипертензионный синдром у грудничка может возникать из-за ряда следующих причин:

  • осложнения в период беременности;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • механические травмы во время родов;
  • аномалии развития ребенка;
  • гипоксия (нехватка воздуха), которая сохраняется на протяжении более 10 часов;
  • черепно-мозговые травмы и кровоизлияния в мозг, возникающие при внутриутробном развитии;
  • болезни, перенесенные во время беременности.

Важно следить за здоровьем во время беременности для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Клинические проявления синдрома

Легкая форма гипертензионного синдрома может не иметь проявлений, так как детские черепные кости отличаются повышенной эластичностью, а роднички могут расшириться, что значительно ослабит давление.

В 90% случаев, когда ребенку был поставлен диагноз «легкий гипертензионный синдром», подробное исследование его не подтверждает. Такая форма заболевания не несет опасности для ребенка.

Острая форма характеризуется следующими симптомами:

  • выпячивание родничка;
  • увеличение головы в объемах;
  • частое срыгивание при кормлении, отказ от еды;
  • вялость;
  • частый плач без видимых на то причин;

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • тремор или судороги конечностей;
  • отечность глазных яблок.

У детей старшего возраста (от 2-х лет) могут быть следующие жалобы:

  • головокружение;
  • усталость;
  • головные боли, особенно после пробуждения;
  • проблемы с памятью;
  • невозможность без боли повернуть голову;
  • светобоязнь.

Данные признаки гипертензионного синдрома требуют обращения к доктору для выяснения дальнейших действий для лечения патологии.

Диагностика заболевания

Гипетрензионный синдром у детей младшего возраста, особенно у новорожденных, невозможно определить, исходя из жалоб больного. Поэтому проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют выявить заболевание:

  1. Рентген черепной коробки.
  2. Эхоэнцефалография — ультразвуковое исследование головного мозга.
  3. Реоэнцефалография — исследование сосудистой системы головного мозга, путем пропускания через нее слабого электрического тока высокой частоты.
  4. Компьютерная томография — метод исследования внутренних органов путем рентгеновского излучения.
  5. Ангиография — исследование состояния сосудов.
  6. Люмбальная пункция, с помощью которой замеряют давление спинномозговой жидкости.
  7. Осмотр офтальмолога, который исследует глазное дно на предмет обнаружения отечности диска зрительного нерва.
  8. Осмотр при рождении, при котором не заметить синдром сложно — этому способствует увеличенная в размерах голова младенца.
  9. Нейросонография — обследование, которое проводится через открытые роднички при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Она определяет факт наличия синдрома и препятствия для нормального оттока жидкости. Данный метод диагностики применяется на первых годах жизни ребенка, пока роднички еще не закрылись, потом метод становится бесполезным, его заменяют рентгенографией.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Результаты проведенной диагностики оцениваются лечащим неврологом. Данные исследований помогают назначить правильную терапию в соответствии с формой выявленной патологии.

Медикаментозное лечение синдрома

Лечение гипертензионного синдрома направлено на улучшение кровообращения, а также на уменьшение выработки спинномозговой жидкости, обилие которой приводит к скоплению в мозговых оболочках и гидроцефалии. Применяются следующие препараты:

  • «Фуросемид», «Верошпирон», «Диакарб» повышают движение ликвора, а также выводят из организма лишнюю жидкость.
  • «Эуфиллин» и «Ригематин» применяются для нормализации оттока спинномозговой жидкости через кровеносные сосуды.
  • При появлении вторичной инфекции применяются антибиотики.
  • «Ноотропил», «Аминалон», «Липоцеребрин» ускоряют метаболизм в нервных клетках.
  • «Эскузан» повышает тонус сосудов.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • Настойки пустырника, валерианы и мяты способствуют общему успокоению ребенка.
  • «Кавинтон», «Циннаризин» применяются для улучшения кровообращения.

Большинство препаратов вводятся инъекционным способом и в виде сиропов, суспензий, так как другие методы не подходят для новорожденного ребенка. Для детей старшего возраста возможно применение препаратов в таблетках.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда патологию невозможно устранить лекарственными препаратами. Если гипертензионный синдром вызван новообразованиями в головном мозге, гематомами или инородными предметами, следует немедленно устранить причину хирургическим путем.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Возможно понижение внутричерепного давления при помощи трепанации черепа (высверливания в костях черепа отверстий) или пункция желудочков головного мозга для выведения лишней жидкости. Если ситуация угрожает жизни, возможно шунтирование, которое быстро выводит лишнюю жидкость из головного мозга.

Врачебные рекомендации

Гипертензинный синдром требует внимательного врачебного контроля на протяжении всей длительности лечения. Для того чтобы гарантированно получить положительный результат, важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Мама новорожденного ребенка должна большое время уделять налаживанию режима дня у малыша — это значительно поспособствует улучшению общего состояния.

Читайте также:  Повышены моноциты в крови: у ребенка, взрослого, причины, что делать, как понизить

Кроме того, важно ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Иногда показано выполнение специальной гимнастики для улучшения кровообращения и нормализации внутричерепного давления. В редких случаях доктора рекомендуют выполнение массажа для новорожденного для снятия тонуса конечностей.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Возможные последствия заболевания

Если у ребенка своевременно не была диагностирована болезнь или он не получил лечения в полной мере, могут развиться следующие патологии:

  • слепота;
  • задержка физического развития;
  • задержка умственного развития;
  • паралич конечностей;
  • эпилепсия.

В случае отсутствия лечения легкой формы патологии, она может вернуться в виде сильных приступов головных болей, особенно часто это проявляется в подростковом возрасте.

Даже после проведенного лечения ребенок должен наблюдаться у невропатолога для отслеживания состояния и получать рекомендации при ухудшении состояния. Легкая форма данного заболевания может в будущем привести к развитию вегето-сосудистой дистонии, которая также требует лечения у невропатолога.

Профилактические меры

Гипертензионный синдром — что это такое? Так как патология представляет собой повышенное внутричерепное давление и требует медикаментозного и хирургического лечения, ее можно отнести к тяжелым заболеваниям детской неврологии. Как и любое другое заболевание, его легче предотвратить, чем лечить. Для того чтобы это сделать, женщина, которая готовится стать матерью, должна соблюдать следующие рекомендации:

  • проходить все плановые консультации у гинеколога и отслеживать развитие ребенка и состояние своего здоровья;

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • избегать заболеваний во время вынашивания плода, особенно в первом триместре, когда закладываются жизненно важные органы;
  • не допускать механических травм живота, которые могут вызвать начало патологического процесса у малыша;
  • во время беременности следить за состоянием здоровья, употреблять большое количество витаминизированной пищи;
  • во время родовой деятельности выполнять все требования доктора и, если потребуется, дать разрешение на проведение операции кесарево сечение.

Соблюдение данных советов значительно уменьшает риски повышенного внутричерепного давления у новорожденного.

Гипертензионный синдром у детей — довольно опасная патология. Поэтому важно как можно раньше диагностировать его и начать корректное лечение синдрома.

Источник: https://SamMedic.ru/333549a-gipertenzionnyiy-sindrom-u-detey-proyavleniya-simptomyi-i-lechenie

Гипертензионный (гипертензионно гидроцефальный) синдром у детей и взрослых — причины и лечение

  • Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечениеГипертензия, гипертензионный или гипертензионно-гидроцефальный синдром – диагнозы, внушающие тревогу, особенно в современных экологически неблагоприятных условиях и при постоянных стрессах.
  • Иногда, правда, врачи могут объяснять этими терминами практически любые жалобы пациентов, пугать ими молодых родителей.
  • На самом же деле гипертензия и гидроцефалия – состояния действительно сложные и требуют прицельного, адекватного возрасту, лечения, поэтому доверять своё здоровье и здоровье детей нужно надёжному проверенному специалисту-неврологу.

Как возникает гипертензионный синдром

Гипертензия – современное название повышенного внутричерепного давления. Ранее использовался термин «гипертония». Возникает она из-за давления жидкости на вещество мозга.

  1. Гидроцефалия или ликворно гипертензионный синдром, в простонародье «водянка мозга», появляется вследствие скопления избытка жидкости в сегментах головного мозга.
  2. Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то это называют гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
  3. Это заболевание головного мозга обусловлено тем, что в желудочках мозга и под его оболочками собирается ликвор – спинномозговая (цереброспинальная) жидкость, отток и обратное всасывание которой нарушаются.
  4. Данное заболевание считается самостоятельным в отечественной медицине, зарубежные ученые считают синдром спутником серьёзных неврологических недугов.
  5. Строение и предназначение человеческого мозга предопределяет значительное потребление кислорода, усиленное кровоснабжение (приток крови к четырём основным артериям и её последующий отток по венам), ритмичность транспортировки ликвора по четырём полостям (желудочкам) мозга и между его оболочками.

Желудочки соединяются между собой сплетениями сосудов, которые и вырабатывают ликвор. Дальше он внедряется в венозные сосуды и вырабатывается заново.

Нарушение движения ликвора приводит к избытку венозной крови, что вызывает увеличение размера желудочков.

Причины, которые вызывают синдром

Медики выделяют ряд причин возникновения синдрома:

  • гипертензионно-гидроцефальный синдром может быть вызван опухолевыми процессами головного мозга;
  • гематомами;
  • гипотонусом сосудов;
  • внутричерепными кровоизлияниями;
  • различными нейроинфекциями (менингит, энцефалит);
  • черепно-мозговыми травмами;
  • патологиями, полученными при рождении;
  • наследственностью.

Таким образом, все причины можно поделить на врождённые и приобретённые.

Врождённые причины гипертензионного синдрома у взрослых таковы:

  • осложненная беременность и роды (гестационный пиелонефрит, диабет беременных, повышенное внутричерепное давление, стремительные и затяжные роды, угроза выкидыша);Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение
  • гипоксия мозга (брадикардия, гипоксия плода и внутриутробная задержка его развития);
  • недоношенность (роды до 34-36 недель) и поздние роды (в 42 недели и больше);
  • субарахноидальные кровоизлияния (травмы головы при родах);
  • внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и другие);
  • врожденные дефекты головного мозга (отсутствие большой части мозга, сформированных полушарий, наличие кист, слишком маленький размер головы, аномалии черепа, ствола мозга);
  • длительный безводный период (более 12 часов).

К приобретённым причинам относят:

  • гематомы, опухоли, абсцессы, кисты;
  • наличие в головном мозге инородных тел;
  • черепно-мозговые травмы с присутствием осколков костей черепа в головном мозге;
  • спонтанные беспричинные повышения давления;
  • инфекции;
  • инсульты и их последствия;
  • эндокринологические проблемы.

Симптомы и признаки, которые сопутствуют синдрому

Симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома (признаки) такова:

  • головная боль;
  • тревожность, бессонница;
  • нарушения зрения;
  • появление сосудистой сессии;
  • глухота, потеря сознания, кома;
  • отклонения в размерах головы и другие.

Диагностические методики

Для диагностики этого недуга обязательным является комплексное клиническое обследование. Оно включает осмотр специалистами и аппаратные исследования.

С гипертензионно-гидроцефальным синдромом работают офтальмологи, неврологи, психиатры, нейрохирурги.

Для установления причины недуга проводят аппаратные исследования такие, как:

  • эхоэнцефалография (ЭхЭГ) – это высокоточная диагностика поражений головного мозга;
  •  реоэнцефалограмма (РЭГ) – исследование венозного оттока крови из сосудов головного мозга;
  • рентгенография черепа (РГЧ) – используется при длительном развитии заболевания у детей старше 1 года;
  • ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная томография (КТ) – высокоточное определение участков нарушения динамики ликвора, размеров полостей мозга и так далее;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – диагностика уровня активности процессов головного мозга с использованием электрических импульсов;
  • исследование сосудов глазного дна – с целью выявления кровоизлияния, отека или спазма сосудов, полнокровия;
  • нейросонография (НСГ) – исследование анатомии головного мозга;
  • цереброспинальная пункция – с целью измерения давления ликвора.

Если подозревается гипертензионный синдром у новорожденных систематически измерять окружность головы и проверять рефлексы.

Отметим, что диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома достаточно трудный процесс, не все методы помогают установить его наличие со 100% вероятностью.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Часто диагноз ставится детскими неврологами и педиатрами безосновательно (в 97% случаев), поскольку практически все его симптомы аналогичны признакам синдрома нервно-психической возбудимости.

Вместе с тем, если гипертензия и гидроцефалия на самом деле присутствуют, то бдительные родители это всегда заметят. В таком случае у ребёнка:

  • постоянно болит голова;
  • его может тошнить и рвать фонтаном;
  • он часто грустит, вялый, капризный, усталый;
  • отказывается есть и всё время как будто чего-то боится.

Более серьёзными признаками являются:

  • нарушения сознания;
  • психическая нестабильность;
  • умственная отсталость и отсталость в развитии;
  • косоглазие.

Признаки гипертензионного синдрома у грудничков может:

  • выбухать, напрягаться и пульсировать родничок;
  • расходятся саггитальные швы;
  • увеличивается в размерах голова;
  • младенец слабо сосёт грудь;
  • плач его похож на стон;
  • может наблюдаться тремор или судороги и даже паралич.

У детей старше 1 года, роднички у которых закрылись, гипертензионно-гидроцефальный синдром развивается приступообразно, быстро. Рвота не облегчает состояние.

Дети становятся:

  • малоподвижными;
  • раздражительными;
  • может наблюдаться такой эффект, как «лицо страдальца»;
  • ухудшается зрение;
  • голова часто фиксируется в одном положении.

Следует также знать, что в любом возрасте у ребёнка могут отмечаться спонтанно возникающие и так же проходящие колебания давления ликвора.

Головные боли, тошнота и головокружения могут быть признаками других нарушений функциональности головного мозга, развития опухолевых процессов, других заболеваний.

Лечение синдрома у взрослых и у детей

Разные причины появления гипертензионно-гидроцефального синдрома предполагают разное лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Медикаментозное лечение основано на приеме пациентами лекарственных средств, улучшающих ликвородинамику (диакарб, ацетазоламид и другие).

Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае, если нужно удалить закупорку сосудов головного мозга или провести шунтирование. Чаще всего применяют именно шунтирование полостей мозга. Через шунт должен будет происходить отток лишней жидкости в спинномозговой канал.

Лечение гипертензионно-гидроцефалического синдрома у взрослых

При гидроцефалии у взрослых чаще всего проводятся операции с целью отвода ликвора из черепа. Опухоли удаляются полностью.

Медикаментозное лечение помогает при нейроинфекциях (антибиотики). У взрослых гипертензионно-гидроцефальный синдром не лечится с помощью народных или гомеопатических средств, массажа или иглоукалывания.

Неправильное лечение или его игнорирование могут привести к снижению уровня интеллектуальных способностей, потере зрения и слуха, также не исключён летальный исход.

Наиболее благоприятный прогноз при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме у младенцев. У детей постарше всё зависит от адекватности лечения и его своевременности.

  • Лечение проводится амбулаторно с использованием медикаментов, по обыкновению диакарба (препарат увеличивает отток ликвора и снижает секрецию цереброспинальной жидкости).
  • Если диакарб не помогает, а болезнь прогрессирует, то показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.
  • При наличии изменений неясного характера очень важно правильно продолжать лечение, поскольку назначение слишком серьёзных средств либо полный отказ от терапии приведут к негативным последствиям.
Читайте также:  Гемобластозы: что это, виды, классификация, симптомы, диагностика и лечение парапротеинемической гемобластозы

Последствия и осложнения

Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома опасны для людей разного возраста и часто чреваты осложнениями.

К наиболее угрожающим, медики относят:

  • задержку психического и физического развития;
  • недержание мочи и кала;
  • глухоту;
  • слепоту;
  • паралич;
  • кому;
  • эпилепсию;
  • выбухание родничка;
  • летальный исход.

Необходимо помнить, что успешно вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром возможно в любом возрасте. Главное, вовремя обратить внимание на выше перечисленные симптомы и обратиться к специалистам, имеющим длительный опыт в неврологии и нейрохирургии.

Не нужно отказываться от лечения или затягивать с ним, иначе время будет упущено, правильный диагноз поставят поздно, что может привести к необратимым последствиям для здоровья и даже к смерти.

Видео: Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Ребенок с гипертензионно гидроцефальным синдром 8 степени сложности.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/gipertenzionnyj-sindrom.html

Гипертензионный синдром у детей, взрослых: причины, лечение

Рассмотрим, что такое гипертензионный синдром, причины возникновения, симптомы, методы диагностики, особенности лечения у детей и взрослых, осложнения патологии, профилактику, прогноз.

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Механизм возникновения

Гипертензионный синдром – это патологическое состояние, характеризующееся увеличенной выработкой ликвора (спинномозговой жидкости) в пределах мозговых оболочек и желудочков. Следствием является повышение внутричерепного давления (ВЧД) с изменением мозговой гемодинамики. ВЧД всегда – признак серьезного заболевания.

Мозг имеет максимально развитую сосудистую сеть. Внутри желудочков формируется ликвор, который затем циркулирует между мозговыми оболочками. Постоянство системы поддерживается лимфоорбразованием и лимфооттоком: старая жидкость заменяется постоянно новой.

Но если процесс оттока нарушен, или происходит гиперсинтез ликвора при некорректном всасывании, он скапливается в желудочках, провоцируя повышение внутричерепного давления.

Возникает гипертензионный, опасный своими последствиями синдром, дебютирующий в любом возрасте.

Особенности патологии у детей

Высокое ВЧД у детей делится на гипертензионно-гидроцефальный синдром новорожденных и детей старшего возраста. Первый – результат врожденной патологии, его очень сложно диагностировать из-за неумения малыша рассказать о своих ощущениях.

Чаще патология встречается у недоношенных младенцев. Врачи ориентируются только на внешние признаки и жалобы мамы. Визуально: у ребенка увеличивающийся родничок, открытые швы черепа.

При присоединении гидроцефалии объем головы растет непропорционально.

Но внутричерепное давление не является причиной умственной или физической отсталости, ребенок просто ведет себя беспокойно, постоянно плачет, его тельце сводят судороги, возникает спонтанная рвота фонтаном, отказывается от груди. Это пугает родителей, а врачей заставляет задуматься о гипертензионной патологии.

Гипертензионный синдром у подросших детей может быть разной степени тяжести, иногда связан с гидроцефалией. Причиной может стать травма, вирус, бактериальная инфекция.

Основной симптом – сильнейшие головные боли с рвотой и головокружением. Несмотря на манифестность симптоматики, подтверждается только каждый третий случай из 100.

При внутричерепной гипертензии выраженность проявлений увеличивается, боль нарастает по интенсивности, появляется после физических нагрузок.

Причины возникновения

Главной причиной гипертензионного (а иногда и гипертензионно-гидроцефального) синдрома является застой ликвора. Это может быть результатом внутриутробных аномалий или развиться в процессе жизни.

Врожденные

В основном, врожденная патология связана с нарушением мамой режима во время беременности, перенесенных заболеваний, родовых осложнений. Причинами диагностированного у новорожденных гипертензивно-ликворного синдрома являются:

  • токсикозы мамы на ранних или поздних сроках;
  • дебют сахарного диабета во время беременности – обменные нарушения;
  • гипоксия плода из-за колебаний артериального давления;
  • недоношенность;
  • гидроцефалия;
  • инфицирование плода;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • аномалии головного мозга;
  • сухие роды (рано отошли воды);
  • энцефалит;
  • наследственная предрасположенность.

Даже простое нарушение диеты в период беременности может спровоцировать аллергию и повышение ВЧД из-за спазма сосудов или изменения внутриутробного кровообращения.

Приобретенные

Причинами гипертензионно-гидроцефального синдрома у старших детей или взрослых считаются:

  • инородные тела в головном мозге (ранения);
  • инфекции;
  • постинсультное состояние;
  • эндокринные сбои;
  • новообразования головного мозга разного генеза;
  • черепно-мозговые травмы, ушибы, гематомы после них;
  • абсцессы;
  • кисты;
  • спонтанное повышение или понижение давления;
  • гипоксия;
  • отек мозга.

В последнее время в средней полосе России, а также в привычных местах обитания клещей: Сибири, южных областях страны участились случаи клещевого энцефалита и боррелиоза, что также ведет к нарушению оттока лимфы из-за воспаления мозговых оболочек и развитию гипертензионного синдрома, как у детей, так и у взрослых.

Симптомы и признаки синдрома

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Основным признаком заболевания является сильная головная боль, усиливающаяся после гиперинсоляции, физических усилий, особенно связанных с наклонами головы. Помимо этого, отмечается:

  • подташнивание на протяжении всего дня, усиливающееся после приема жирной пищи, сменяющееся спонтанной рвотой;
  • нарушение остроты зрения, пелена перед глазами, двоение, снижение реакции на яркий свет;
  • быстрая утомляемость, которая может смениться внезапным возбуждением;
  • боли в позвоночнике со слабостью мышц;
  • гиперстезии;
  • метеочувствительность;
  • кожный зуд;
  • колебания артериального давления;
  • тахикардия;
  • гипергидроз.
  • Иногда человека буквально сводит с ума ощущение бегающих по коже мурашек.
  • Методы диагностики
  • Диагностируют ликворно-гипертензионный синдром с использованием следующего алгоритма:
  1. ЭхЭГ – эхоэнцефалография помогает изучить работу мозга с помощью ультразвука, определяет препятствия оттоку лимфы;
  2. реоэнцефалограмма – оценивает состояние сосудистого русла;
  3. рентгенография черепа – применяется с года, выявляет остеопороз, состояние швов, размеры головы;
  4. МРТ (ЯМРТ) и КТ – послойное сканирование ткани и костей черепа с визуальным изображением на экране монитора и в 3D проекциях, КТ еще и оценивает размеры полостей мозга (их увеличение подтверждает высокое внутричерепное давление);
  5. ЭЭГ – изучает активность нейронов, уточняет локализацию патологического процесса;
  6. офтальмоскопия глазного дна – визуализирует состояние вен, иногда проводится с контрастом для выявления локализации тромбов. Норма внутриглазного давления – от 12 до 22 единиц);
  7. нейросонография – исследует анатомию мозга ультразвуком, особенно важна у новорожденных;
  8. спинномозговая пункция – самый достоверный способ диагностики гипертензионного синдрома, измеряет давление ликвора, помогает выявить заболевание и подобрать нужный метод лечения. Спинномозговая пункция осуществляется только специально подготовленным профессионалом, поскольку игла вводится непосредственно в спинномозговой канал и при ошибке существует риск развития паралича.

Особенности лечения у детей и взрослых

Если ситуация экстренная, независимо от возраста проводят нейрохирургическое вмешательство. Легкий ликворно-гипертензионный синдром лечится консервативно, цель – устранение причины патологии. Постоянно контролируется ВЧД.

Консервативное

Лечение острого гипертензионного (гипертензивного) синдрома проводится только в условиях стационара с отделением интенсивной терапии. Комплекс консервативных мер включает внутривенные капельницы с:

  • диуретиками;
  • антигипертензивными средствами быстрого действия;
  • сульфатом магния.

При подтвержденной инфекционной природе патологии присоединяют антибиотики с обязательным определением чувствительности микроба к ним.

В отсутствии остроты аналогичная схема для лечения гипертензивного синдрома у взрослых применима в домашних условиях:

Гипертензионный синдром: что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • диуретики стимулируют вывод лишней жидкости, назначают тиазиды или петлевые препараты: Диакарб, Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон;
  • для лечения нейроинфекции используют антибиотики, обязательно после определения возбудителя патологии, поскольку при вирусной этиологии они бесполезны: Амоксициллин, Цефуроксим, Кетоназол, Норфлоксацин, Амфотерицин, Клиндамицин – препараты последнего поколения;
  • вирус нейтрализуют: Зовиракс, Ацикловир, Ганцикловир, но их применение оправдано только в первые сутки развития патологического процесса;
  • если причина в опухоли, применяют цитостатики: как хорошо зарекомендовавший себя Метотрексат, так и препараты последнего поколения – Нимустин, Темодал, Цитарабин;
  • сосудистые препараты, венотоники нормализуют кровоток головного мозга: Кавинтон, Циннаризин, Детралекс.
  1. Иногда врачи прибегают к назначению гормонов типа Преднизолона (резистентное воспаление), Трентала – как дополнительного средства терапии, способного улучшить микроциркуляцию в зоне нарушенного кровообращения за счет нормализации реологические свойства крови.
  2. Детям гипертензионно-гидроцефальный синдром купируют препаратами, способными вывести накопившийся ликвор: Урактон, Маннитол, Спиронолактон.
  3. Затем, следует стабилизировать тонус мышц: Ацефен, Ноотропил, Пантогам.

Фоном идут травы, успокаивающие нервную систему, проявляющие противовоспалительные свойства: лаванда, ромашка, мята, клюквенный отвар. Для повышения еще не стабильного иммунитета используют эхинацею. Дополнительно проводят инъекции витаминов: группа В, С, РР.

Обязателен правильный режим дня, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе.

Оперативное

Кроме экстренного хирургического вмешательства практикуется радикальный метод и при запущенных формах патологии. Отсутствие положительной динамики от консервативной терапии гипертензионного синдрома предполагает операцию – установку специальных шунтов, выводящих ликвор. Состояние пациента улучшается сразу же: восстанавливается зрение, исчезают головные боли.

Осложнения, прогноз

Гипертензионно-ликворный синдром в любом возрасте опасен следующими осложнениями:

  • кома с летальным исходом;
  • дебют эпилепсии;
  • потеря слуха, зрения;
  • параличи;
  • энурез (инконтиненция), недержание кала (энкопрез);
  • отставание в физическом, умственном развитии (запущенные формы патологии).

Прогноз зависит от степени поражения головного мозга, первопричины. Полное выздоровление возможно только при диагностике проблемы на ранних сроках и своевременном, адекватном лечении.

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник: https://sosudy.info/gipertenzionnyj-sindrom

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector