Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

Под понятием «хроническое легочное сердце» объединяется ряд состояний, при которых в течение нескольких лет формируется легочная артериальная гипертензии и правожелудочковая недостаточность. Данное состояние существенно отягощает течение многих хронических бронхолегочных и кардиологических патологий и может приводить больного к инвалидизации и летальному исходу.

Причины, классификация и механизм развития

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактикаХроническое легочное сердце формируется при длительно существующей бронхоэктатической болезни, а также некоторых других заболеваниях дыхательной системы.

В зависимости от причин, вызывающих развитие легочного сердца, выделяется три формы данного патологического состояния:

  • бронхолегочная;
  • торакодиафрагмальная;
  • васкулярная.

Кардиологи и пульмонологи выделяют три группы патологических состояний и заболеваний, которые способны приводить к развитию хронического легочного сердца:

  • I группа: поражения бронхолегочного аппарата (хронический бронхит, пневмокониоз, бронхоэктатическая болезнь, легочный фиброз при туберкулезе легких, высотная гипоксемия, саркоидоз, бронхиальная астма, дерматомиозит, системная красная волчанка, муковисцидоз, альвеолярный микролитиаз, бериллиоз и др.);
  • II группа: заболевания, сопровождающиеся патологическим нарушением подвижности грудной клетки (кифосколиоз, истощение, торакопластика, синдром Пиквика, ожирение, плевральный фиброз, болезнь Бехтерева, нервно-мышечные заболевания и др.);
  • III группа: заболевания, приводящие к вторичным поражением сосудов легких (эмболии на фоне внелегочных тромбозов, легочная гипертензия, васкулиты, аневризмы со сдавливанием легочных сосудов, шистосомоз, легочный тромбоз, опухоли средостения, узелковый периартериит).

В течении этого патологического состояния выделяют три стадии. Перечислим их:

  • доклиническая: может выявляться только после проведения инструментального диагностического исследования, проявляется признаками транзиторной артериальной гипертензии и симптомами перегрузки правого желудочка;
  • компенсированная: сопровождается гипертрофией правого желудочка и постоянной легочной гипертензией, больного обычно беспокоят симптомы основного заболевания, признаков сердечной недостаточности не наблюдается;
  • декомпенсированная: у больного появляются признаки правожелудочковой недостаточности.Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

По данным статистики ВОЗ, наиболее часто хроническое легочное сердце провоцируется такими заболеваниями:

  • хронические инфекционные заболевания бронхиального дерева;
  • бронхиальной астма (II-III стадии);
  • пневмокониоз;
  • эмфизема легких;
  • поражение легочной ткани паразитами;
  • тромбоэмболическая болезнь;
  • деформации грудной клетки.

В 80% случаев к формированию легочного сердца приводит легочная гипертензия, вызываемая заболеваниями дыхательной системы.

При торакодиафрагмальной и бронхолегочной форме данной патологии происходит заращение просвета сосудов соединительной тканью и микротромбами, сдавление легочных артерий и вен в зонах опухолевых или воспалительных процессов.

Васкулярные формы легочного сердца сопровождаются нарушением кровотока, спровоцированного закупориванием легочных сосудов эмболами и воспалительным или опухолевым инфильтрированием сосудистых стенок.

Такие структурные изменения артерий и вен малого круга кровообращения приводят к существенной перегрузке правого отдела сердца и сопровождаются увеличением размеров мышечной оболочки сосудов и миокарда правого желудочка. В стадии декомпенсации у больного начинают появляться дистрофические и некротические процессы в миокарде.

Симптомы

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактикаОдним из первых симптомов ХЛС является одышка при физической нагрузке, а также в положении лежа.

В стадии компенсации хроническое легочное сердце сопровождается выраженными симптомами основного заболевания и первыми признаками гиперфункции и гипертрофии правых отделов сердца.

В стадии декомпенсации легочного сердца у больных появляются такие жалобы:

  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха и попытках лечь;
  • цианоз;
  • боли в области сердца, которые возникают на фоне физической нагрузки и не купируются приемом Нитроглицерина;
  • резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • тяжесть в ногах;
  • отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
  • набухание шейных вен.

При прогрессировании хронического легочного сердца у больного развивается стадия декомпенсации, и появляются абдоминальные расстройства:

  • сильные боли в области желудка и в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • формирование асцита;
  • уменьшение количества мочи.

При выслушивании, перкуссии и пальпации сердца определяется:

  • глухость тонов;
  • гипертрофия правого желудочка;
  • дилатация правого желудочка;
  • выраженная пульсация слева от грудины и в эпигастральной области;
  • акцент II тона в области легочной артерии;
  • диастолический шум после II тона;
  • патологический III тон;
  • правожелудочковый IV тон.

При тяжелой дыхательной недостаточности у больного могут появляться различные церебральные расстройства, которые могут проявляться повышенной нервной возбудимостью (психоэмоциональное возбуждение вплоть до агрессивности или психоза) или подавленностью, нарушениями сна, вялостью, головокружениями и интенсивными головными болями. В некоторых случаях данные нарушения могут завершаться эпизодами судорог и обмороками.

Тяжелые формы декомпенсированного легочного сердца могут протекать по коллаптоидному варианту:

  • тахикардия;
  • головокружение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • холодный пот.

Диагностика

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

Больные с подозрением на хроническое легочное сердце должны получить консультацию у пульмонолога и кардиолога и пройти такие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

  • клинический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • ЭХО-кардиография;
  • легочная ангиография;
  • катетеризация правых отделов сердца;
  • спирография;
  • спирометрия;
  • тесты на диффузную способность легких;
  • пневмотахиграфия и др.

Лечение

Основные цели при лечении больных с хроническим легочным сердцем направлены на устранение правожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии. Также оказывается активное воздействие на основное заболевание бронхолегочной системы, которое повлекло за собой развитие данной патологии.

Для коррекции легочной артериальной гипоксемии применяются:

  • бронхолитические средства (Беротек, Вентолин, Серевент, Теопек);
  • ингаляции кислородом;
  • антибиотики.

Эти методы лечения способствуют уменьшению гиперкапнии, ацидоза, артериальной гипоксемии и снижению артериального давления.

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

  • антагонисты калия (Дилтиазем, Нифедипин, Лаципил, Ломир);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Квинаприл, Эналаприл, Раимприл);
  • нитраты (Изосорбид динитрат, Изосорбид-5-мононитрат, Монолонг, Оликард);
  • альфа1-адреноблокаторы (Ревокарин, Дальфаз, Фокусин, Заксон, Корнам).

Применение этих препаратов на фоне коррекции легочной артериальной гипоксемии проводится под постоянным контролем функционального состояния легких, показателей артериального давления, пульса и давления в легочных артериях.

Также в комплекс терапии хронического легочного сердца могут включаться препараты для коррекции агрегации тромбоцитов и геморрагических нарушений:

  • низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Аксапаин);
  • периферические вазодилататоры (Вазонит, Трентал, Пентоксифиллин-Акри).

При декомпенсированном хроническом легочном сердце и правожелудочковой недостаточности больному может рекомендоваться прием сердечных гликозидов (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон), петлевых и калийсберегающих диуретиков (Торасемид, Лазикс, Пиретанид, Спиронолактон, Альдактон, Амилорид).

Прогноз успешности лечения хронического легочного сердца в большинстве случаев зависит от степени тяжести основного заболевания. Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактикаПри наступлении стадии декомпенсации пациентам требуется решать вопрос о присвоении группы инвалидности и рациональном трудоустройстве. Наиболее тяжело поддаются лечению больные с повторными тромбоэмболиями легочных артерий и первичной легочной гипертензией: при декомпенсированном легочном сердце, сопровождающемся нарастающей правожелудочковой недостаточностью, продолжительность их жизни составляет от 2,5 до 5 лет.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/xronicheskoe-legochnoe-serdce-prichiny-simptomy-i-lechenie

Лечение легочного сердца, симптомы и проявления

Легочное сердце – это патологическое состояние, при котором в правых отделах органа происходят необратимые изменения. Желудочек и предсердие начинают расширяться, и вследствие такой гипертрофии возникает недостаточность кровообращения с последующей гипертензией малого круга.

Причинами формирования заболевания являются проблемы в функционировании органов дыхания, связанные с поражением сосудов. При обследовании выявляются увеличенные размеры сердца, направленные в правую сторону, возникновение патологического пульса, симптомы перегрузки правых отделов.

Общая характеристика

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

  • острое легочное сердце;
  • подострая стадия;
  • процесс, имеющий хронический характер.

В первом случае патология развивается очень быстро (максимум – несколько дней). В отличие от нее, хроническая форма способна протекать бессимптомно в течение двух-трех месяцев, и даже лет. Пациенты, страдающие легочными заболеваниями, также имеют риск развития синдрома, и  происходит это примерно в 3% случаев.

Легочное сердце нередко выступает осложнением кардиалгий. Заболевание находится на четвертом месте по частоте летальных исходов, возникающих среди всех болезней сердечно-сосудистой системы.

Причины легочного сердца

Для каждой из форм заболевания характерны свои провоцирующие факторы. При острой форме признаки проявляются быстро и усугубляются в течение короткого временного промежутка. Происходит это по следующим причинам:

  1. При тромбоэмболии артерии легкого возникает поражение сосудов. Подобные последствия могут возникать и в результате спонтанной эмфиземы средостений. Чаще всего это заболевание возникает на фоне других патологий. Если вовремя начать лечение, то прогноз выздоровления будет положительным.
  2. Легочные и бронхиальные патологии. Если пациент страдает обширной бронхиальной астмой или запущенной пневмонией, то при отсутствии адекватного лечения у него может развиться легочное сердце.

За острой следует подострая форма. Ее развитие способно продолжаться в течение нескольких недель, а может затянуться на пару месяцев. Причинами в данном случае выступают:

  1. Микроэмболия, вызвавшая обширные сосудистые поражения. Обычно от этого заболевания страдают некрупные артериальные ответвления. Другие факторы, вызывающие развитие патологии: гипертензия и легочные васкулиты.
  2. Болезни бронхолегочной системы. Речь идет о фиброзирующем альвеолите в диффузной форме, а также бронхиальной астме в запущенных стадиях. Подобные нарушения могут быть спровоцированы онкологией, возникшей в области средостения (лимфогенный легочный канцироматоз).
  3. Торакодиафрагмальные патологии, к которым относится альвеолярная гипервентиляция, возникающая на фоне ботулизма и полиомиелита.

Следующим этапом является хроническое легочное сердце. Как уже говорилось выше, период его развития составляет несколько лет. Различают такие причины процесса:

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

  1. Сосудистые поражения, возникающие при начальных стадиях легочной гипертензии, артериита, рецидива эмболии, а также перенесенных хирургических вмешательствах, направленных на удаление легкого или его части.
  2. Торакодиафрагмальные патологии, такие как избыток веса, поражающие плевру спаечные процессы, проблемы с грудной клеткой и позвоночником, вызывающие их деформацию.
  3. Бронхолегочные недуги, причиной которых становятся поражения бронхов обструктивными заболеваниями, такими как астма, пневмосклероз, эмфизема, бронхит в хронических формах. Сюда можно также отнести разные формы гранулематозов и фиброзов, кислотные новообразования в легочной структуре.

Патогенез

Механизм развития заболевания может предполагать два пути: анатомический и функциональный. В последнем случае течение болезни поддается корректировке, потому прогноз является более благоприятным.

Анатомический механизм

В данном случае происходит уменьшение сети сосудов легочной артерии. Этот процесс возникает вследствие повреждения альвеолярных стенок, что в итоге оборачивается их полным отмиранием и образованием тромбов в мелких сосудах.

Появление первых симптомов патологии происходит уже при повреждении 5% мелких легочных сосудов. При 15% редукции наблюдается рост правого желудочка, когда же сосудистое русло сокращается на треть, начинается процесс декомпенсации легочного сердца.

В результате вышеописанных изменений, правый желудочек начинает стремительно расти в размерах, что приводит к недостаточности кровообращения. При этом сократительная функция органа ухудшается уже на первых этапах легочной гипертензии, из-за чего выброс крови снижается. Когда же процесс завершается, желудочек уже находится в патологическом состоянии.

Читайте также:  Пол ребенка по обновлению крови: расчеты, таблица, методы, способы, онлайн

Функциональные механизмы

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

  1. Минутный объем крови увеличивается. Давление в артериолах легких постоянно возрастает параллельно количеству жидкости, прошедшему через их суженный просвет. Поначалу организм запускает подобный процесс, чтобы компенсировать кислородное голодание, но в результате все заканчивается развитием патологии.
  2. Рефлекс Эйлера-Лильестранда, при котором возникают нарушения в механизме регуляции кровотока. Происходит сужение стенок мелких сосудов легких, реагирующих таким образом на недостаточное количество кислорода. Если же кислородное голодание прекращается, то запускается обратный процесс.
  3. Сосудорасширяющие факторы характеризуются недостаточной активностью. В результате происходит весьма быстрое тромбообразование в сосудах, которые начинают сужаться.
  4. Внутригрудное давление увеличивается, в результате чего появляется давление на капилляры, что приводит к повышению данного показателя для легочной артерии. Как следствие, развивается хроническая обструктивная болезнь легких, сильный кашель при которой также провоцирует повышение внутригрудного давления.
  5. Эффект от медикаментов сосудорасширяющего действия. При недостатке кислорода в тканях, организмом начинается усиленный синтез веществ, способны вызвать спазмы сосудов. Речь идет о молочной кислоте, серотонине и гистамине. Избыток подобных компонентов может привести к сужению сосудистых стенок и спровоцировать развитие легочной гипертензии.
  6. Вязкость крови увеличивается, из-за чего давление возрастает. Происходит это по причине развития гипоксии. Микроагрегаты, появляющиеся в крови, начинают постепенно замедлять кровоток.
  7. Бронхолегочные инфекции обостряются, что приводит к двум неприятным последствиям. Во-первых, уже само по себе инфекционное поражение действует на сердце негативно, а во-вторых, оно ухудшает вентиляцию легких и способствует развитию гипоксии, гипертензии и прочих тяжелых осложнений.

Классификация

Современная кардиология предполагает три формы данного заболевания: острую, подострую и хроническую. Относительно этиологии различают еще три вида:

  1. Васкулярный, при котором патология возникает на фоне нарушений в сосудах легких. Подобным течением характеризуются тромбозы, васкулиты, легочная гипертензия и прочие нарушения, наблюдаемые в сосудах.
  2. Бронхопульмонарный, которому подвержены пациенты с бронхолегочными недугами. В группе риска находятся больные туберкулезом, бронхиальной астмой, хроническим бронхитом.
  3. Торакодиафрагмальный, развитие которого наблюдается на фоне ухудшения легочной вентиляции. Подобное состояние может возникнуть в результате ряда заболеваний, таких как плевральный фиброз, кифосколиоз. Их последствием является нарушенная подвижность грудной клетки, которая препятствует нормальному процессу дыхания.

Симптоматика

Основные симптомы легочного сердца:

  • появление резкой боли в грудине;
  • падение уровня артериального давления;

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

  • заметная одышка;
  • учащение сердечного ритма;
  • расширением шейных вен;
  • цианоз;
  • боль, локализованная в области печени, тошнота и рвотные позывы.

Так проявляется легочное сердце в острой форме. Подострая стадия имеет сходную симптоматику, однако развивается не так резко и стремительно.

Хроническая форма заболевания обладает следующими признаками:

  • ускоренный пульс;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка, нарастающая со временем (поначалу возникает только при нагрузках, а затем и в состоянии покоя);
  • сильные боли в области сердца, которые невозможно купировать «Нитроглицерином» (главное отличие данного заболевания от стенокардии);
  • отеки ног, асцит (накопление жидкости в районе живота), увеличение шейных вен;
  • цианоз (посинение ушей, носогубного треугольника и губ).

Особенности диагностики

При возникновении двух-трех симптомов из вышеперечисленных, необходимо немедленно обратиться к врачу. Диагностика и лечение легочного сердца обычно предполагают целый комплекс мер. Постановка диагноза происходит следующим образом:

    Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

  1. Выслушиваются жалобы больного.
  2. Изучение семейного анамнеза на основании заболеваний родственников и наличия в роду внезапных летальных исходов, заболеваний сердечно-сосудистой системы острого и хронического характера.
  3. Постановка первичного диагноза. Для этого необходимо тщательно обследовать пациента: измерить артериальное давление в состоянии покоя несколько раз, прослушать сердце и легкие на предмет хрипов и шумов. Обычно на этом этапе у врача присутствуют подозрения на атеросклероз, гипертрофические изменения в миокарде, правожелудочковую недостаточность.
  4. По итогам проведения общего анализа выявляется наличие в организме воспалительных процессов. Также удается установить действительную причину болезни с оценкой вероятных осложнений. Если же патологический процесс имеет стремительное развитие, то показатели крови могут не выходить за пределы нормы.
  5. Сдача крови на биохимию. Позволяет определить уровень глюкозы и холестерина, а также триглицеринов. Подобные тесты выполняются для получения сведений о возможном поражении сосудов, сбоях в функции печени и исключения некоторых видов осложнений.
  6. Сдача анализа мочи.
  7. Исследование газового состава крови и ее водородного показателя, благодаря которому удается выявить ацидоз.
  8. Выполняется коагулограмма, позволяющая провести исследование показателей свертываемости крови.
  9. ЭКГ. Процедура позволяет выявить общую картину заболевания. Определенной сложностью диагностики данного недуга на эхокардиографии является сходство его симптомов с инфарктом. Поэтому очень важно проводить комплексное обследование. К примеру, инфаркт исключается в случае отсутствия в крови тропонинов (белки, возникающие вследствие гибели сердечных клеток).
  10. При симптомах тромбоэмболии легочной артерии должна выполняться ангиография сосудов, что позволит выявить место положения тромбов. Подобные сведения очень важны для проведения операции по удалению сгустков крови.
  11. Рентген позволяет выявить патологию в острой форме.
  12. Компьютерная томография используется для получения объемных изображений легочных тканей и сведений о локализации патологических очагов. Существенным недостатком этой методики является высокая лучевая нагрузка, приходящаяся на организм.
  13. Эхокардиография позволяет оценить сократительную функцию органа и выявить гипертрофические изменения миокарда.
  14. Радиоизотопный метод необходим для определения острого легочного сердца.

Особенности лечения

Терапия выбирается, исходя из разновидности недуга. Легочное сердце обычно имеет стремительное развитие и происходит в результате тромбоэмболии артерий легких. Из-за значительного поражения сосудистого русла, возникающего при данной патологии, возникает немалая угроза для жизни больного.

Если болезнь находится на запущенной стадии, то необходимо срочное проведение тромболитической терапии. Ее необходимо выполнить в течение четверти суток с начала приступа. В противном случае, предпринятые меры будут иметь сомнительную эффективность. К тому же, тромболизис имеет и некоторые противопоказания:

  • различные ранения области грудины;
  • инсульт, который был перенесен пациентом в течение 30 дней до развития приступа;
  • язва желудка в острой стадии.

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

  • при бронхолегочных недугах воспалительного характера применяются антибиотики;
  • если у пациента наблюдается сужение бронхов, то ему следует пропить курс бронхолитиков;
  • тромбоэмболия требует приема антикоагулянтов.

Кроме того, больной принимает курсом ряд препаратов, нацеленных на снятие симптоматики. В процессе лечения легочного сердца рекомендуется серьезно пересмотреть свой жизненный уклад. И в первую очередь пациенту придется отказаться от вредных привычек. В противном случае терапия может оказаться безрезультатной – регулярное курение будет подрывать силы организма.

Легочное сердце – это недуг, характеризующийся изменениями формы и размеров органа. Но основной его опасностью является развитие ряда осложнений. Чтобы не допустить этого, пациент должен немедленно обратиться к специалисту при выявлении у себя вышеописанных признаков. Лечение начинается с купирования основной болезни, на фоне которой появилось осложнение в виде легочного сердца.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/legochnoe-serdce.html

Легочное сердце

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние легких. Легочное сердце – обеднение сосудистого русла в результате различных заболеваний. Повышается давление в малом круге, увеличивается нагрузка на правый желудочек.

Кровь не насыщается кислородом. Отсюда дистрофические изменения в мышце сердца. Осложнением является дыхательная и сердечная недостаточность. Течение заболевания медленное.

Какие же именно заболевания провоцируют данное состояние в сердечной мышце? К наиболее распространенным заболеваниям относят:

  • пневмосклероз;
  • хронический бронхит;
  • эмфизема;
  • туберкулез

Все эти заболевания приводят к поражению сердечной мышцы. В результате чего образуются дистрофические изменения. Особенно имеет место туберкулез. При этом происходит не только отмирание ткани легкого, но распространение очагов поражения на сердечную мышцу.

Хронический бронхит – тяжелое поражение бронхов и легких. Хроническое длительное течение бронхита приводит к тяжелым изменениям. Эта болезнь длиться достаточно долго. При наличии неправильного или несвоевременного лечения.

В данном процессе задействованы изменения со стороны правого предсердия и желудочка. Имеется в виду недостаточность кровообращения. Сердце функционируют за счет автоматизма. Большое значение имеют импульсы, которые передаются от предсердий к желудочкам и наоборот.

Если развивается гипертензия малого круга кровообращения, то формируются патологические процессы. Что чаще всего сказывается на работе сердца в целом. Различают две формы заболевания.

К первой форме заболевания относят острое течение болезни. В данном случае симптомы развиваются достаточно остро. За несколько дней или даже часов происходят необратимые явления.

Хроническое течение заболевание длиться гораздо больше. Болезнь развивается на протяжении нескольких месяцев. При этом большое значение имеют бронхолегочные заболевания. Их длительное течение приводит к синдрому развития легочного сердца.

Большое значение в этиологии легочного сердца имеют нервно-мышечные заболевания. К их числу относят следующие болезни:

  • полиомиелит;
  • патология плевры;
  • патология диафрагмы

Также играет роль эндокринная патология. Допустим, ожирение. В данном случае сосуды поражаются за счет большого количества холестерина в крови. Может в некоторых случаях развиться легочное сердце.

Симптомы

В развитии симптомов легочного сердца имеет место наличие стадий течения заболевания. При этом различают подострую, острую и хроническую стадию легочного сердца. Характерным симптомом легочного сердца является сердечная недостаточность.

Соответственно, симптомами сердечной недостаточности является легочная гипертензия. Повышение давления в легких. Что приводит к развитию той же легочной и сердечной недостаточности.

Острое течение легочного сердца проявляется наличием нескольких симптомов. Наиболее часто симптомами являются следующие патологические состояния:

  • боль за грудиной;
  • резкая одышка;
  • гипотензия;
  • цианоз кожных покровов;
  • тахикардия

В данном состоянии у больного может развиться коллапс. В результате резкого снижения артериального давления. Наиболее тяжелое состояние организма больного.

При этом может увеличиваться печень, развивается психомоторное возбуждение. Происходит набухание шейных вен. Боль в правом подреберье. Как основное проявление поражения печени.

Подострое течение легочного сердца характеризуется умеренными болевыми ощущениями. Однако также нарастает одышка и учащение пульса. Больной может впасть в состояние обморока. Развивается плевропневмония с наличием кровохаркания.

Читайте также:  Расшифровка онкомаркера са-15-3 в крови: норма, повышение, характеристика, рекомендации

Хроническое течение заболевания не проявляется наличием яркой симптоматики. Но большую роль играет гипертрофия правого желудочка. Причем данное состояние характеризуется наличием пульсации в верхней части живота.

Осложнением является отек легких. Присоединяется острая коронарная недостаточность. Нарушается ритм сердечной деятельности. В некоторых случаях возможны летальные исходы.

Более подробно на сайте: bolit.info

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике легочного сердца большое значение имеет осмотр больного. При этом обнаруживаются некоторые патологические состояния. Коими являются нарушение дыхания, цианоз кожи, боль в сердце.

Проводится электрокардиограмма. В данном случае определяется гипертрофия правого желудочка. Применяют рентгенографию легких.

При проведении рентгенографии легких наблюдается увеличение тени корня легкого. А также высокое стояние купола диафрагмы. Если есть сопутствующие заболевания. Обычно в большинстве случаев, диагностируют бронхопневмонию и туберкулез.

В диагностике используется и метод спирометрии. В данном случае устанавливается тип и степень дыхательной недостаточности. Более подробно можно обнаружить изменения в эхокардиографии. При этом обнаруживается увеличение правых отделов сердца.

Диагностика также будет направлена на консультирование у некоторых специалистов. Например, пульмонолога и кардиолога. Данные специалисты могут диагностировать болезнь с помощью различных методик.

Дополнительным методом исследования является радиоизотопная методика. В данном случае определяется сердечный выброс. А также скорость кровотока и объем циркулирующей крови.

перейти наверх

Для предупреждения развития легочного сердца большое значение имеет физическая активность. Чрезмерные физические нагрузки неблагоприятно влияют на развитие необратимых процессов в мышце сердца. Происходит декомпенсация мышце сердца.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Если человек занимается спортом, то лучше отдать предпочтение легкой атлетике. Тяжелая атлетика подразумевает большую физическую активность, поднятие тяжестей. Особенно это уместно при наличии бронхолегочной патологии.

К тому же бронхолегочные заболевания должны вылечиваться вовремя. Длительное течение и переход в хроническую стадию ведет к необратимым явлениям. Также в профилактике легочного сердца имеет место образ жизни.

Пагубные привычки и неправильное питание не только ведет к различным нарушениям в работе сердца, но и усугубляет наличие патологических процессов в бронхах и легких. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством микроэлементов и витаминов. Сердце нуждается в наличие определенных стимуляторов.

Предупреждение стрессовых ситуаций весьма оправдано в данном случае. Стрессы приводит к эмоциональным перегрузкам. Сердце страдает в первую очередь. Уменьшается доставка кислорода к тканям и сосудам мышце сердца.

Эндокринные нарушения, коими является ожирение, способствуют развитию кислородного голодания в сосудистом русле сердца. Курение также неблагоприятно влияет на развитие заболевания. Здоровый образ жизни и правильное питание – залог предупреждения данного синдрома. Особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

перейти наверх

Лечение

Легочное сердце: механизмы, симптомы, сколько живут, диагностика, лечение, профилактика

Активное лечение основного заболевания – основной метод терапии легочного сердца. При этом необходимо своевременно диагностировать данное заболевание. Большую роль играет симптоматическая терапия.

Известно, что симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов и улучшение деятельности мышцы сердца. Какие же препараты используются при данном лечении? Предпочтение отдают следующим медикаментозным средствам:

  • бронхолитики;
  • муколитические средства;
  • лечение кислородом

Еще одна группа препаратов, направлена на устранение декомпенсации сердца. В данном случае применяют глюкокортикоиды. В особенности преднизолон. Для лечения повышенного артериального давления применяют эуфиллин.

Также весьма уместно применение нитратов. В том числе нитроглицерина и нитросорбида. Если обнаруживается сердечная недостаточность, то применяют следующие препараты:

  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;

Предпочтение отдают препаратам, содержащим калий. Данные препараты способствуют налаживанию сердечной деятельности. А также уместны при наличии аритмии.

Дополнительными методами лечения являются применение дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, массажа и оксигенотерапии. Это позволяет увеличить приток кислорода к мышце сердца. А также улучшить ее деятельность.

Лечебная гимнастика и в настоящее время является необходимой в терапии легочного сердца. Массаж также широко используется в наше время. Как необходимое физическое воздействие на процессы кровообращения и дыхания. Массаж в комплексе с медикаментозной терапией способен предупредить развитие легочной и сердечной недостаточности.

перейти наверх

У взрослых

Легочное сердце у взрослых характеризуется наличием нескольких симптомов. В данном случае имеют место симптомы тромбоэмболии. То есть непосредственная закупорка тромбом легочных артерий.

В данном случае нередко обнаруживается бронхоспазм и отек легких. При отеке легких скапливается жидкость. Что ведет к необратимым последствиям.

Заболевание встречается у больных различного возраста. При этом может развиваться и в среднем и в пожилом возрасте. Многое зависит от причин, приводящих к данному состоянию. В особенности причин довольно много.

К симптомам легочного сердца у взрослых относят одышку, цианоз, боль в грудной клетке, набухание шейных вен. При диагностике обнаруживается увеличение печени. Возможна потеря сознания.

Для лиц трудоспособного возраста – это наиболее тяжелое заболевание. Так как нарушается трудоспособность. Все это приводит к снижению качества жизни и развитию тяжелых осложнений. Может привести к инвалидности.

Для лиц пожилого возраста болезнь может привести к хроническому течению. В данном случае течение заболевания длительное. Развивается постепенно и длится годами. Что приводит к сердечной и легочной недостаточности.

Диагностика у взрослых комплексная. При этом имеют место различные исследования. В том числе обнаружение основного заболевания. Своевременная диагностика способна улучшить прогноз у взрослых людей.

перейти наверх

У детей

У детей болезнь обычно развивается как острое легочное сердце. К легочному сердцу у детей приводит различные патологические состояния. В особенности бронхолегочные заболевания. При отсутствии должного лечения.

К заболеваниям, приводящим к легочному сердцу у детей, относят пневмонии, бронхиолиты, бронхиальная астма. При этом имеют место токсические и деструктивные пневмонии. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.

Течение длительное. Болезнь возникает и развивается в течение нескольких дней. Ребенка беспокоят следующие симптомы:

  • одышка;
  • обструктивный синдром;
  • цианоз;
  • увеличение печени

Проявляется недостаточное кровообращение. Ребенку свойственно одутловатость лица, венозная сеть на туловище. Ритм сердца учащенный. То сеть у детей наблюдается тахикардия.

Артериальное давление снижено. Большое значение в диагностике легочного сердца у детей имеет рентгенография. В данном случае выявляются признаки легочной гипертензии. Эхокардиография позволяет выявить увеличение правого желудочка.

В профилактике данного заболевания у детей большое значение имеет характер питание, лечение основного заболевания, физическая активность. Дети наиболее отстают от сверстников в школьном возрасте. Так как нередким симптомам заболевания является одышка.

Родители должны незамедлительно обратиться к врачу. Проконсультироваться со специалистами и сдать необходимые анализы. Хотя проявление легочного сердца на лицо. Но этого обычно не достаточно.

перейти наверх

Прогноз

При легочном сердце прогноз во многом зависит от стадии заболевания. Естественно, что хроническая стадия легочного сердца приводит к наихудшим прогнозам. А отсутствие своевременной терапии тем более ухудшает прогноз и течение заболевания.

Если болезнь развивается в течение нескольких дней, то целесообразно именно в промежутке этого времени провести комплексное обследовании. При наличии основного заболевания прогноз будет зависеть от проведения терапии. Если вылечено основное заболевание, то данный синдром не развивается.

Благоприятный прогноз наблюдается в ряде случаев. Если удалость улучшить декомпенсацию сердца, точнее, ее устранить. Восстановлено кислородное насыщение и нормализовано легочное давление, то прогноз хороший.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход возможен при развитии отека легких. Также летальность высока при сердечной и легочной недостаточности. Комплексное лечение позволяет не только улучшить исход заболевания, но и повысить качество жизни.

Нередко качество жизни при данном состоянии ухудшается. В результате необратимых явлений, приводящих к дистрофии сердца. Этому способствует развитие сниженной физической активности.

Симптоматика легочного сердца диктует снижение уровня жизни. Нередко приводит к инвалидности, особенно в трудоспособном возрасте. Больной не может заниматься физическим трудом.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При легочном сердце продолжительность жизни резко сокращается. Особенно при наличии осложнений. И при длительном течении заболевания. Когда явления дистрофии наиболее заметны.

Болезнь оказывает влияние на состояние больного. Человек перестает заниматься обычными делами с особым усердием. Это не только снижает качество жизни, но и продолжительность.

Если лечение подразумевает комплексный подход. Наличие медикаментозной терапии и лечебной физкультуры, то улучшается состояние больного. Продолжительность жизни возрастает!

Источник: http://bolit.info/legochnoe-serdce.html

Легочное сердце

Легочное сердце подразумевает под собой такого рода патологию правых отделов в сердце, при которой происходит увеличение и расширение его желудочка в сочетании с правым предсердием.

Легочное сердце, симптомы которого проявляются также на фоне недостаточности кровообращения из-за актуальной гипертензии в малом кругу кровообращения (то есть повышенного артериального давления), формируется в результате патологических процессов, возникающих у пациентов в грудной клетке, в бронхолегочной системе и в сосудах легких.

Общее описание

Аналогично ряду других заболеваний, легочное сердце может проявляться в острой или в хронической форме (помимо этого также актуальна картина подострого течения). Развитие острой формы заболевания происходит быстро, в рамках периода от нескольких минут до нескольких часов/дней.

Что касается формы хронической, то здесь длительность ее развития составляет порядка нескольких месяцев/лет. Примерно в 3% случаев наличие у пациентов бронхолегочных патологий в хронической форме определяет для них постепенное развитие легочного сердца.

Следует отметить, что легочное сердце выступает в качестве отягощающего фактора для течения патологий кардиологического масштаба – в этом варианте по летальности оно рассматривается в качестве причины, занимающей четвертое место в случае сердечно-сосудистых заболеваний.

Легочное сердце: причины

Как уже отмечено, проявляться легочное сердце может в острой, подострой или в хронической своей форме.

Острое легочное сердце характеризуется стремительным нарастанием симптоматики в рамках короткого промежутка времени. Основу развития данной формы заболевания могут составлять следующие факторы:

  • Поражение сосудов. Происходит оно на фоне тромбоэмболии легочной артерии в сочетании с ее ветвями (сокр. ТЭЛА – патология, при которой происходит закупорка тромбами) или  на фоне пневмомедиастинума (иначе – спонтанная эмфизема средостений, являющаяся достаточно редким самостоятельным заболеванием, при котором происходит инфильтрация клетчатки средостения воздухом, что происходит без конкретных на то причин и определяет последующее доброкачественное течение).
  • Бронхолегочные патологии. В данном случае могут быть актуальны обширные формы пневмоний, а также тяжелые формы течения бронхиальной астмы при развитии у пациентов астматического статуса.
Читайте также:  Гипертоническая энцефалопатия головного мозга: что это такое, причины, симптомы, лечение

Что касается следующей формы, а это подострое легочное сердце, то для ее развития необходим временной промежуток на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. В качестве причин, на фоне которых может развиться данная форма патологии, можно определить следующие варианты:

  • Поражение сосудов. В этом случае рассматриваются варианты повторения микроэмболии в рамках некрупных в размерах ветвей легочной артерии, а также первичная форма легочной гипертензии и легочные васкулиты.
  • Заболевания бронхолегочной системы. В этом случае рассмотрению подлежат такие патологии, выступающие в качестве причин развития подострого легочного сердца, как диффузная форма фиброзирующего альвеолита, тяжелые формы течения бронхиальной астмы, а также актуальные онкологические процессы, сосредотачиваемые в области средостения (иными словами – лимфогенный канцироматоз легких, развивающийся на фоне отдаленных видов метастаз при злокачественных опухолевых образованиях мочевыводящей системы, простаты, желудка и пр.).
  • Торакодиафрагмальная патология. В данном случае рассматривается альвеолярная гипервентиляция, актуальная при таких патологиях как миастения, полиомиелит и ботулизм.

Хроническое легочное сердце, что также уже отмечено, развивается в течение периода нескольких лет. В качестве основных причин, провоцирующих развитие этой формы патологии, можно выделить следующие варианты:

  • Поражение сосудов. В данном случае оно рассматривается на фоне актуальности для пациента первичной формы легочной гипертензии, рецидивирующей эмболии, артериита или перенесения операции по удалению части легкого или легкого полностью.
  • Заболевания бронхолегочной системы. В этом случае актуальными могут быть обструктивные заболевания, поражающие бронхи (пневмосклероз, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая форма бронхита и пр.), различные формы фиброзов и гранулематозов, процессы рестриктивного масштаба, многочисленные кистозные образования, поражающие легкие.
  • Торакодиафрагмальные патологии. В данном случае рассматриваются такие варианты как ожирение, спровоцированное тем или иным заболеванием, спаечные процессы, поражающие плевру, а также поражения позвоночника и грудной клетки, при которых происходит их деформация.

Легочное сердце: механизм развития

Легочная гипертензия играет ведущую роль в формировании у пациентов легочного сердца. В рамках начальной стадии она тесным образом связана с увеличенным на рефлекторном уровне сердечным выбросом, данная реакция является ответом на усиленную дыхательную функцию и тканевую гипоксию, развивающуюся на фоне дыхательной недостаточности.

Васкулярная форма легочного сердца сопровождается сопротивлением кровотоку в артериях, соответствующих малому кругу кровообращения, что происходит преимущественным образом по причине органической формы сужения просвета в легочных сосудах на фоне закупорки эмболами (при рассмотрении связи с тромбоэмболией), а также на фоне опухолевой или воспалительной формы инфильтрации стенок при заращении просвета в них (при рассмотрении связи с системными васкулитами).

Бронхолегочная и торакодиафрагмальная формы проявления легочного сердца сопровождаются сужением просвета в рамках легочных сосудов, что происходит из-за актуального для них микротромбоза и заращения посредством соединительной ткани, либо из-за актуального сдавления, происходящего в области опухолевого, воспалительного или склерозирующего процесса. Помимо этого сужение просвета легочных сосудов может возникнуть на фоне ослабления легких по части способности их сосудов к растяжению и спадению за счет изменений, возникших в легочных сегментах. Между тем, в подавляющем большинстве случаев основная роль отводится функциональным механизмам, на фоне которых развивается уже отмеченная легочная артериальная гипертензия, механизмы эти непосредственным образом связаны с нарушениями, возникающими в дыхательной функции, с вентиляцией и с развитием гипоксии.

Указанный фактор, собственно артериальная гипертензия, становится причиной перегрузки сердца, и в частности – его правых отделов.

Постепенное развитие заболевания приводит к изменениям в кислотно-щелочном балансе (изначально он может определяться как компенсированный, но впоследствии достичь состояния декомпенсации нарушений).

В частых случаях происходит поражение мелких сосудов многочисленными тромбами, сердечная мышца постепенно достигает состояния дистрофии в сочетании с некротическими процессами.

Хронический процесс течения легочного сердца определяет следующую классификацию стадий:

  • стадия доклиническая – характеризуется проявлением пульмонарной формы гипертензии в сочетании с признаками, указывающими на напряженность функционирования правого желудочка; выявление этой стадии возможно только при проведении инструментального исследования;
  • стадия компенсированная – для ее течения характерна гипертрофия правого желудочка в сочетании с пульмонарной гипертензии в стабильной форме проявления без достижения состояния недостаточности кровообращения;
  • стадия декомпенсированная (сердечно-легочная недостаточность) – симптомы проявляются в актуальной для недостаточности правого желудочка форме.

Легочное сердце: симптомы

Острое легочное сердце сопровождается появлением жалоб на резкую болезненность, возникающую в области грудной клетки, что происходит в сочетании с выраженной формой проявления одышки.

Также у больных проявляется цианоз (синюшность кожи и слизистых), происходит набухание вен на шее. Артериальное давление снижается, пульс учащен (от 100 ударов и более).

Не исключается возможность появления боли в области правого подреберья из-за поражения печени, появление тошноты и рвоты.

Подострое легочное сердце сопровождается аналогичным острой форме течением, но проявления симптоматики отмечаются в другом временном промежутке, то есть не сразу, а в растянутом во времени  варианте.

Хроническое легочное сердце и симптомы, ему сопутствующие, проявляются до момента наступления декомпенсации, на протяжении длительного периода времени они могут обуславливаться актуальностью бронхолегочной патологии, рассматриваемой в качестве основного заболевания.

Ранние признаки легочного сердца в этой форме заключаются в учащении сердцебиения, а также в повышенной утомляемости на фоне стандартного типа нагрузки. Постепенным образом происходит нарастание у больных одышки.

  В рамках течения I степени данного заболевания  одышка возникает только при серьезных формах физической нагрузки, в то время как достижение III степени определяет актуальность этого симптома даже в состоянии покоя.

Опять же, у больных в частых случаях отмечается учащение сердцебиения. Возникающие в области сердца болевые ощущения могут иметь интенсивный характер проявления, избавление от них возможно при специальной кислородной ингаляции. Четкая зависимость между появлением боли и нагрузками, осуществляемыми больным, отсутствует. При употреблении нитроглицерина боль в этом случае не проходит.

Распространенная форма цианоза также дополняется присоединением такого симптома как появление багрово-синюшной окраски кожи в области ушей, губ и носогубного треугольника.

Могут набухать шейные вены, возникать отеки (поражение нижних конечностей), тяжелые формы течения заболевания в хронической форме сопровождаются развитием у больных асцита, при котором в брюшной полости накапливается жидкость.

Важной особенностью хронической формы данного заболевания является то, что оно является результатом тяжелого и длительного течения бронхолегочных патологий, в результате чего постепенно происходит снижение общей работоспособности больных, снижается уровень качества их жизни, далее происходит инвалидизация и, в конечном счете, летальный исход.

Диагностика

В качестве диагностических критериев легочного сердца выделяют актуальные заболевания, выступающие в качестве причинных факторов к развитию легочного сердца и состояний, также к нему ведущих (расширение и увеличение правого желудочка, легочная гипертензия, правожелудочковая сердечная недостаточность). Также учитываются проявления симптоматики, свойственные заболеванию (нарушение дыхания, одышка, боль в области сердца, цианоз и пр.).

При проведении ЭКГ можно выявить косвенные и прямые признаки, определяющие гипертрофию правого желудочка. Используется также метод рентгенографии, при котором можно определить изменения в легком (увеличивается тень его корня, отмечается повышенная прозрачность и другого типа специфические изменения).

Спиродермия дает возможность установить степень и тип дыхательной недостаточности. Эхокардиография выявляет актуальность гипертрофии со стороны правых отделов сердца. Диагностика ТЭЛА основывается на применении метода легочной ангиографии.

Радиоизотопный метод позволяет исследовать систему кровообращения относительно особенностей сердечного выброса, объема циркуляции крови, скорости кровотока, показателей венозного давления.

Легочное сердце: лечение

Острое легочное сердце лечится посредством применения мер реанимационных мероприятий, а также мер, посредством которых обеспечивается восстановление проходимости сосудов легких. Также ориентируются на реализацию мер по устранению болевого синдрома.

Тромбоэмболическая терапия производится в период первых 4-6 часов с момента начала проявлений, актуальных для заболевания в случае с массивными тромбоэмболиями легочной артерии. Необоснованность мер этой терапии определяет при ее использовании в рамках более поздних сроков.

Проводится она в условиях стационара.

Современные достижения в области медицины, к сожалению, определяют пока лечение легочного сердца как весьма сложную задачу. За его счет, между тем, возможным рассматривается замедление прогрессирования течения заболевания, определенное увеличение срока продолжительности жизни больных и улучшение уровня ее качества.

В рамках комплексного подхода к лечению рассматриваемой патологии ориентируются на лечение заболевания, являющегося в данном случае основным, а также на купирование нарушений в процессах газообмена и дыхательной недостаточности, на ликвидацию симптоматики, сопутствующей сердечной недостаточности в период декомпенсации или на уменьшение ее проявлений.

Практически во всех случаях необходимым к применению методом являются ингаляции кислорода.

Значительная роль отводится отказу от пагубных привычек (в частности это касается курения), устранению воздействия промышленных негативных факторов, а также выявлению с последующим выведением из организма аллергенов с недопущением дальнейшего его поступления в среду организма и пр.

Определенная роль отводится дыхательной гимнастике и массажу области грудной клетки. При наличии воспалительного хронического заболевания органов дыхания необходимо обучение по части выполнения позиционного дренажа бронхов.

Народные средства в лечении легочного сердца, равно как и самолечение рассматриваются как минимум в качестве методов неэффективной терапии, в рамках которой теряется самое важное в ней – время.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность такого диагноза, как легочное сердце, необходимо обратиться к пульмонологу, кардиологу и лечащему терапевту.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/289-ljogochnoe-serdtse-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector