Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Инсульт головного мозга – это патология, развивающаяся после внезапного нарушения кровоснабжения нервных клеток, что приводит к их гибели. Может быть вызвана закупоркой сосуда или его разрывом. На сегодняшний день это заболевание занимает второе место в списке причин общей смертности населения во всем мире.

И если раньше от него страдали люди пожилого возраста, то с каждым годом молодых пациентов с этим диагнозом становится все больше.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Виды инсульта — ишемический и геморрагический

Ишемическим называют поражение головного мозга, вызванное закупориванием сосуда атеросклеротическими бляшками или тромбом. Причиной также может быть продолжительный спазм сосудов.

В результате этого к головному мозгу прекращает поступать кислород и питательные вещества, что приводит к отмиранию нервных клеток (некроз). Чем дольше продлится это состояние, тем больше тканей пострадает.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Геморрагический инсульт – это поражение мозга, возникающее из-за разрыва сосуда. Происходит внутреннее кровоизлияние, приводящее к появлению гематомы. Головной мозг при этом сдавливается и смещается, а образовавшуюся пустоту заполняет кровь.

Признаки инсульта и микроинсульта — классификация по степени поражения

Лечение и прогноз болезни зависит не только от причины возникновения, но и от площади пораженных тканей.

При обширном инсульте поражаются крупные сосуды, затронутыми оказываются большие участки головного мозга. Для патологии характерна яркая симптоматика и серьезные неврологические последствия.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Недуг проявляется в двух вариантах. В первом случае пациент погружается к кому, во втором – находится в сознании, но не понимает, что с ним происходит.

Микроинсульт связан с повреждением или закупоркой мелких сосудов. Длится такое состояние от нескольких часов до одних суток, после чего работа головного мозга восстанавливается и исчезают все остаточные явления. Такой инсульт редко диагностируется, т.к. больной не обращается за помощью и даже не догадывается о недуге.

Зоны поражения при инсульте головного мозга

Поражена может быть любая часть мозга. И этот аспект выясняется в первую очередь, т.к. от локализации зависит лечение, прогноз и последствия.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Чаще всего разрушения происходят в левом или правом полушарии, каждое из которых отвечает за конкретные функции организма. Нарушение этих функций и является первым симптомом патологии. Нужно учесть, что правши тяжелее переносят повреждения левой части мозга, а левши – правой.

    Кроме того, повреждены могут быть:

  • Ствол головного мозга – это самый тяжелый тип инсульта, который в 95% случаев имеет летальный исход. Связано с тем, что в стволе находятся основные центры жизнеобеспечения.
  • Мозжечок – поражение этой области также очень опасно, но встречается крайне редко. Тяжело диагностируется и часто оканчивается смертью пациента.

Симптомы инсульта головного мозга

Симптомы будет зависеть от ряда параметров, в том числе от типа патологии и размера пораженной области.

Геморрагический инсульт является самым неблагоприятным. Смертность среди таких больных достигает 70%. Операция по удалению гематомы снижает эту цифру до 50%. При этом шанс выжить у пациентов, впавших в кому или сопор – всего 10%.

Отягощающими факторами является пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания и вредные привычки.

Ишемический инсульт переносится не так тяжело, но результат будет зависеть от его локализации, типа, возраста пациента и скорости оказания первой помощи.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

В целом, после такого приступа в первый месяц погибает 1/3 пострадавших. Причиной этого может быть не только изменения в мозге, но и различные осложнения.

Шанс избавиться от всех последствий болезни у молодых пациентов на порядок выше, чем у пожилых.

Профилактика инсульта головного мозга

Для начала перечислим факторы, которые могут вызвать заболевание:

  • Ожирение.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Гиподинамия.
  • Курение.
  • Употребление алкоголя и наркотиков.
  • Артериальное давление.
  • Болезни сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Хроническая усталость, стрессы и депрессивные состояния.

Чтобы предотвратить инсульт необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Употреблять больше растительной пищи.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. При сердечно-сосудистых заболеваниях необходима профилактическая медикаментозная коррекция.
  5. Контроль за артериальным давлением.

У женщин инсульт может вызвать прием пероральных контрацептивов. Поэтому необходимо постоянно контролировать уровень гормонов и посещать в профилактических целях гинеколога-эндокринолога.

Негативные последствия при инсульте головного мозга

Негативные последствия болезни могут проявиться как сразу после приступа, так и в последующие месяцы. Самые распространенные из них:

  • Нарушение двигательных функций. В зависимости от поврежденного полушария может отказать правая или левая сторона тела.
  • Речевые нарушения (афазия, дизартрия, агнозия), сложности при чтении и написании.
  • Изменение особенностей восприятия (слух, обоняние).
  • Проблемы со зрением.
  • Замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти.
  • Изменения особенностей поведения. Проявление агрессии, пугливость, замедление реакций и пр.
  • Неспособность мыслить логически или абстрактно.
  • Проблемы с процессами дефекации и мочеиспускания.
  • Частые перемены в чувственной и эмоциональной сферах. Например, тревожность, депрессивные состояния, смена настроения, апатия.
  • Эпилептические расстройства.
  • Боли, которые не купируются болеутоляющими.
  • Нарушение глотания (бульбарный синдром).
  • Нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Часть больных, перенесших инсульт, остаются навсегда прикованными к постели. В первую очередь это касается людей пожилого возраста.

Лечение инсульта головного мозга — медикаментозное или хирургическое

После проявления симптомов больного сразу же госпитализируют.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Первые дни он содержится в реанимационной палате, т.к. велика вероятность ухудшения состояния.

В это время проводятся следующие процедуры:

  • Выявляется поврежденный участок мозга. После этого проводится либо операция по удалению гематомы (геморрагический инсульт), либо вводятся специальные препараты для рассасывания тромба (ишемический).
  • Все необходимые для жизнедеятельности функции находятся под постоянным контролем.
  • С помощью лекарственных средств уменьшаются вязкость крови, снимается отек мозга.
  • Вводятся Кортексин, Церебролизин, ноотропы для ускорения регенеративных процессов мозговой ткани.

Когда состояние больного улучшается, его переводят в стационар. Здесь назначаются препараты, направленные на предотвращение повторного приступа и возможных осложнений. Пациент находится под постоянным наблюдением врачей.

Кроме того, пациента необходимо переворачивать раз в несколько часов с боку набок, чтобы избежать застоя в легких и пролежней.

Диета при инсульте головного мозга

От качества пищи зависит состояние кровеносных сосудов и то, будут ли на их стенках образовываться бляшки. Диета после инсульта необходима для того, чтобы избежать повторения приступа и ряда других осложнений.

Перечислим основные правила питания:

  1. Отказ от жирного, соленого, сладкого и острого в любом виде.
  2. Углеводов, жиров и белков должно быть в достаточном количестве.
  3. Рекомендуется большое количество фруктов и овощей. Шпинат, капуста и свекла обязательны, т.к. улучшают биохимические процессы головного мозга.
  4. Разрешены нежирное мясо и морская рыба, а также молочные продукты и каши.
  5. Запрещены выпечка и консервированные продукты.
  6. Масло можно добавлять в пищу только не рафинированное.
  7. Полезны черника и клюква.
  8. Из напитков нельзя употреблять алкоголь, черный чай и кофе.
  • А причина в неправильном образе жизни, питании и стрессах.
  • Чтобы избежать болезни необходимо придерживаться диеты и заниматься спортом.

Источник: https://www.sciencedebate2008.com/insult-golovnogo-mozga-odna-iz-opasneyshikh-patologiy/

Последствия обширного инсульта и шансы на восстановление

Сердечно-сосудистая катастрофа, которая характеризуется гибелью тканей головного мозга, занимает второе место после инфаркта миокарда. Обширный инсульт является основной причиной смертности. Прогноз после развития патологического состояния зависит от различных факторов.

Основные группы факторов

После перенесенной обширной гибели тканей головного мозга последующий прогноз в отношении жизни пациента зависит от нескольких групп факторов, к которым относятся:

  • Патогенез, характер изменений в головном мозгу.
  • Причина развития сердечно-сосудистой катастрофы.
  • Объем и локализация изменений.
  • Своевременное начало адекватного лечения и последующей реабилитации.
  • Возраст пациента, индивидуальные особенности организма.

Шансы выжить после перенесенного инсульта с объемным поражением тканей зависят от совокупности факторов из перечисленных групп.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Идет поискНе найденоПоказать

Тип инсульта

По механизму развития (патогенезу) выделяется 2 типа изменений тканей головного мозга, приводящих к их гибели:

  • Ишемический инсульт – гибель (некроз или инфаркт) тканей происходит на фоне внезапного, резкого и выраженного прекращения их питания. Обычно причиной служит внутрисосудистое формирование тромба в различных сосудах с его последующей миграцией и закупоркой артерии головного мозга. Чем больше калибр закупоренного сосуда, тем значительней изменения и выше вероятность летального исхода.
  • Геморрагический инсульт – патологический процесс характеризуется тем, что происходит выраженное кровоизлияние в мозг вследствие повреждения артериального сосуда. Тяжесть патологического процесса зависит от двух факторов – уровень артериального давления и калибр артерии. Повреждение крупного сосуда на фоне гипертонии приводит к обширному кровоизлиянию и ухудшению прогноза.

Каждый из типов гибели тканей головного мозга определяется в ходе диагностики. Первичное заключение врач невролог делает на основании проведенных диагностических исследований, после чего он может спрогнозировать дальнейшее течение патологического процесса.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Причины

На тяжесть течения патологического процесса в головном мозгу влияет наличие различных факторов, которые спровоцировали инсульт. К ним относятся:

  • Наличие вредных привычек (курение, систематическое употребление алкоголя), которые приводят к резкому ухудшению состояния артериальных сосудов.
  • Недостаточная подвижность человека в течение жизни.
  • Увлечение жирной, жареной пищей, которая способствует повышению уровня холестерина в крови и его откладыванию в стенках артерий.
  • Наследственная предрасположенность, при которой на генетическом уровне определяется снижение прочности стенок сосудов и откладывание холестерина в них с образованием атеросклеротических бляшек.
Читайте также:  Эндартерэктомия: подготовка, проведение, послеоперационный период, осложнения

Все провоцирующие факторы не только повышают риск инсульта, но и делают его течение более тяжелым, а также увеличивают вероятность летального исхода.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Размер поражения и его локализация

В головном мозгу насчитывается большое количество центров, обладающих различными функциями. Основным фактором, влияющим на развитие последствий инсульта, является объем пораженных тканей. В случае если гибель нейроцитов (клетки нервной системы) произошла вблизи центров, отвечающих за жизненно-важные функции (дыхание, сердцебиение, тонус сосудов), то может иметь место мгновенная смерть.

  Основные симптомы и первые признаки микроинсульта

Если гибель тканей затронула структуры левого полушария, то клинические признаки и последствия наблюдаются в правой половине тела и наоборот. Это связано с тем, что нервные пути в головном мозгу перекрещиваются.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Лечение

Очень важным фактором, который определяет дальнейший прогноз в отношении жизни человека, перенесшего инсульт, является своевременность и адекватность начала терапевтических мероприятий. Начало лечения в течение 20 минут после появления первых признаков патологического процесса улучшает прогноз для пациента в несколько раз.

Важно! Непосредственно после инсульта не рекомендуется применять препараты, которые снижают артериальное давление (антигипертензивные средства), так как это может усугубить нарушение питания тканей.

Терапевтические подходы при геморрагическом и ишемическом инсульте отличаются, поэтому важно, чтобы первую помощь оказывал врач или средний медицинский работник. Госпитализация пациента должна проводиться в специализированном транспорте, где есть возможность начать лечение.

Возраст

У пожилых людей снижается активность синтетических процессов во всех клетках и тканях, поэтому после повреждения тканей регенерация значительно замедляется.

После перенесенного инсульта, независимо от объема изменений, пожилые люди живут недолго.

Патологический процесс, имеющий место после 80 лет, приводит к смертельному исходу уже в течение нескольких дней, при этом больной человек все это время остается без сознания.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Осложнения

Наиболее опасные дни в отношении развития осложнений после перенесенного обширного инсульта — несколько первых недель. К основным осложнениям, которые могут развиваться на этапе активных терапевтических мероприятий, относятся:

  • Кома – длительное отсутствие сознания с минимальной функциональной активностью головного мозга, достаточной только для поддержания жизненно-важных процессов в организме.
  • Резкое ограничение двигательной активности, затрагивающее отдельные мышцы, половину (гемипарез) или все тело (паралич).
  • Нарушение чувствительности кожи, которое развивается в тех же областях тела, что и паралич мышц.
  • Выраженное угнетение дыхания и сердцебиения, которое часто развивается в первые часы после выраженных изменений в головном мозге, требует лечения пациента в условиях палаты интенсивной терапии (реанимация), где есть возможность подключения искусственной вентиляции легких.
  • Инфекционные осложнения различной локализации – на фоне нарушения функциональной активности структур центральной нервной системы страдает иммунитет. Это провоцирует присоединение воспалительных инфекционных процессов различной локализации, вызванных патогенными (болезнетворными) и условно-патогенными микроорганизмами.
  • Изменение работы органов малого таза, что проявляется нарушением процессов дефекации и мочеиспускания. Обычно во время проведения интенсивных терапевтических мероприятий пациенту устанавливается специальный катетер, по которому моча выводится наружу.

  Питание больного после ишемического инсульта

Терапевтические мероприятия в первые дни после острого развития патологического процесса направлены не только на улучшение функционального состояния тканей головного мозга, но также на предотвращение развития возможных ранних осложнений.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Последствия

Неприятные осложнения и проблемы после проведения основного этапа интенсивного лечения развиваются в течение нескольких месяцев и лет. После перенесенного обширного инсульта могут развиваться отдаленные последствия, к которым относятся:

  • Развитие пролежней – осложнение развивается у лиц, которые остаются длительное время полностью парализованными. Так как они «прикованы к постели», то на коже выступающих частей тела (костные выступы) образуются участки атрофии (истончение на фоне нарушения питания), которые затем преобразуются в незаживающие язвы.
  • Застойная пневмония – воспаление легких, спровоцированное отсутствием двигательной активности.
  • Приступы судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры на стороне тела с сохраненной двигательной активностью.
  • Затрудненное мочеиспускание, которое обычно сопровождается склонностью к запорам.

Одним из главных последствий является резкое снижение качества жизни человека, что отображается на его психическом состоянии.

Важно! Несмотря на нарушение двигательной активности у пациента на фоне отдаленных последствий перенесенного инсульта, возможна попытка суицида. Такие случаи регистрируются относительно часто.

Реабилитация

Максимально возможное восстановление двигательной активности, чувствительности кожи является очень важным реабилитационным направлением. Так как нейроциты не регенерируют, то функцию погибших структур берут на себя близлежащие ткани. Для этого важно систематическое выполнение определенных мероприятий:

  • Активные или пассивные гимнастические упражнения, которые также помогают снизить риск развития пролежней у лиц с полным параличом.
  • Использование физиотерапевтических процедур.
  • Прохождение курса психологической реабилитации, а также занятия с логопедом при сопутствующей афазии (нарушение речи).
  • Дыхательная гимнастика.
  • Рациональная диета с поступлением достаточного количества витаминов и растительной клетчатки.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

При систематическом выполнении реабилитационных мероприятий удается добиться значительных улучшений с повышением качества жизни больного человека. У лиц после обширного инсульта в более молодом возрасте возможно полное восстановление двигательной активности и чувствительности кожи.

Источник: https://serdce.guru/insult/posledstviya-obshirnogo/

Обширный инсульт головного мозга: виды и лечение

Нарушения кровообращения мозга являются одной из наиболее распространенных причин летальности. Самое грозное заболевание этой группы – обширный инсульт, который ведет к серьезным последствиям и осложнениям, в большинстве случаев заканчивающийся инвалидностью.

Мозг человека для нормальной жизнедеятельности требует большого количества энергии и кислорода, что обеспечивается хорошим кровоснабжением.

Очень важна
проходимость артерий, питающих мозговые структуры, поэтому обширный инсульт головного мозга проявляется быстро нарастающей симптоматикой и вызывает негативные последствия.

В основе заболевания лежит недостаточное поступление кислорода к различным отделам или дефект целостности стенки питающего сосуда с выходом крови в ткань органа.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Факторы риска

Причины возникновения заболевания различны. Однако для всех его видов характерны следующие факторы риска:

  • сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников;
  • пациенты, у которых уже имелись случаи нарушений мозгового кровотока;
  • наличие гипертонической болезни или гипертензии другой этиологии;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес, ожирение, сидячий образ жизни;
  • нарушение обмена жиров, избыточное количество холестерина в крови;
  • вредные привычки, в особенности курение.

Виды обширного инсульта

Все нарушения кровоснабжения мозга подразделяются на ишемические (связанные с закрытием просвета артерии) и геморрагические (выход крови через поврежденную стенку сосуда). Эти патоморфологические формы имеют различные причины и патогенез, но проявляются схожей клинической картиной и имеют неблагоприятный прогноз. Кроме того, обширный инсульт подразделяется на пять видов:

  1. Атеротромботический: наиболее частая причина ишемии мозга, при которой просвет артерии перекрывается содержимым атеросклеротической бляшки. Сосуды поражаются атеросклерозом из-за нарушенного липидного
    Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление состава крови, отложений во внутреннем сосудистом слое.
  2. Кардиоэмболический: в сосуд головного мозга попадает тромб, образовавшийся в полостях сердца, чаще из левой половины. Этому могут способствовать аритмии, при которых миокард сокращается неравномерно, вызывая завихрения крови, создавая условия для образования тромба.
  3. Гемодинамический: вызван снижением поступления кислорода к тканям мозга из-за спазма сосуда. Причиной может быть резкое падение артериального давления.
  4. Лакунарный: при этом виде в ткани мозга формируется заполненная жидкостью полость, называемая лакуна. Она возникает от повышенного давления в сосуде, которое вызывает повреждение и некроз стенки. Также причиной может стать атеросклеротическое поражение артерии.
  5. Микрооклюзионный: происходит из-за местных нарушений тока крови, ее замедления, стаза.

Механизм ишемического инсульта

Ишемию еще называют инфарктом мозга, так как происходит отмирание мозговых структур. Это происходит из-за резкого ограничения кровоснабжения мозга, вызванного разрывом атеросклеротической бляшки, эмболией сгустком или тромбом.

Для этого вида важно состояние свертывающей системы крови, тромбоцитов. При атеросклерозе происходит отложение липидов во внутреннем слое артерии, чаще это происходит в зоне раздвоения сосуда. Формированию тромба способствует повышенная вязкость крови, избыточная активация свертывания.

Риск повышен у больных диабетом, опухолевыми заболеваниями.

При прекращении поступления крови в ткани мозга начинает развиваться инфаркт. Необратимыми изменения становятся уже через 5-8 минут. В течение последующего времени зона поражения возрастает, быстро начатая терапия способна остановить этот процесс и дать шанс сохранить жизнеспособные участки мозга.

Ишемический инсульт левого полушария проявляется нарушениями чувствительности и движения с правой стороны. У правшей более развито левое полушарие, в котором находятся важные центры регуляции, в том числе речевой центр, поэтому поражение этих отделом вызовет нарушение речи.

Читайте также:  Магний в крови: норма у мужчины и женщины, повышен, понижен, симптомы дефицита, как восполнить

Общемозговыми проявлениями будут головокружение, потеря сознания, тошнота, в тяжелых случаях – кома.

Специфическими симптомами являются потеря чувствительности правой половины тела, ограничение или полная невозможность выполнения активных движений в правой руке и ноге, нарушения акта глотания, опущение угла рта справа, невозможность улыбнуться.

Для поражения правого полушария помимо общих симптомов характерны поражения чувствительной и двигательной сферы с левой стороны. Нужно помнить, что для левшей активным является правое полушарие, что может спутать в постановке правильного диагноза.

Механизм геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт может случиться у пациентов на фоне повышения давления (при эссенциальной или симптоматической гипертензии), врожденных дефектов развития сосудов, при слишком разжиженной крови. Такое бывает при гемофилии, передозировке тромболитика. Из дефекта сосуда в ткани мозга изливается кровь, образуя гематому. Нередко кровь прорывается в желудочки мозга.

Разрыву сосуда чаще всего способствует резкий скачок давления. Способствует этому слишком тонкая стенка сосуда, ее расслоение.

Зачастую кровоизлияние происходит в месте наличия аневризмы – врожденного расширения полости сосуда. Реже кровь пропитывается при сохраненной стенке сосуда из-за повышения проницаемости.

Иногда геморрагический инсульт случается после получения пациентом черепно-мозговой травмы.

Возникает он внезапно, при эмоциональных или физических нагрузках. Сопровождается сильной интенсивной головной болью, учащением дыхания, нарушением сознания, возможна кома. Кожные покровы таких больных холодные на ощупь, давление повышено, опущен угол рта.

С противоположной стороны от поражения выражено снижение тонуса мышц конечностей, стопа повернута кнаружи. Нередко появляется косоглазие, расширение зрачков, нарушение глотания.

При тяжелом течении возможно сдавление структур мозга, ствола, что имеет крайне плохие последствия.

Клиническая картина

Обширный инсульт сопровождается выраженной общей и очаговой симптоматикой. К общемозговым проявлениям относится возникновение сильной головной боли, головокружения, потери сознания.

Больной может быть оглушен или находиться в сопорозном состоянии, при несвоевременном лечении развивается кома. Больной напуган, его кожные покровы бледные, дыхание учащенное. Нередко возникают тошнота и рвота.

Возможно повышение температуры и судороги, негативно влияющие на прогноз.

Очаговая симптоматика возникает со стороны, противоположной поражению, то есть при событии в левой половине мозга «не работает» правая сторона тела. Нарушается поверхностная и глубокая чувствительность, больной не ощущает прикосновение, покалывания.

Не чувствует сгибания и разгибание собственной конечности, производимое врачом пассивно. Нарушение двигательной сферы проявляется тем, что пациент не может поднять, согнуть или повернуть конечность. Рука свободно повисает, стопа часто повернута кнаружи.

При полной потере способности совершать активные движения в конечности прогноз может быть не утешительным.

На противоположной поражению половине лица опущен уголок рта, щека «парусит», больной не может улыбнуться или показать зубы. Нарушено глотание, речь, при просьбе показать язык тот будет отклонен в сторону поражения. Невозможны движения глазных яблок, надувание щек.

Больной, перенесший обширный инсульт, может частично потерять память, не помнить, как и что с ним произошло. Последствия этого выражаются в интенсивной головной боли, нарушениях психики. Возможны нарушения зрения, обоняния, сухость во рту.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Диагностика

Обширный инсульт диагностируется на основании данных анамнеза, осмотра, оценки неврологической симптоматики. Картина дополняется данными КТ и МРТ, которые позволяют увидеть очаг. Используется также позитронно-эмиссионная томография. Движение крови в сосуде можно визуализировать с помощью УЗДГ. При дифференциальной диагностике используются люмбальная пункция, ЭЭГ.

Лечение

Лечение должно начинаться как можно раньше. Больных госпитализируют в специализированный стационар, при тяжелом состоянии – в реанимационное отделение. Проводится поддержание и коррекция основных жизненных функций.

При невозможности дыхания проводится интубация трахеи и за больного работает аппарат ИВЛ. Осуществляют контроль давления, диурезом (катетеризация мочевого пузыря).

Производят инфузии растворов, при необходимости – парентеральное питание.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

При отеке легких больному вводят глюкокортикостероиды. Используется преднизалон в дозе до 90 мг в сутки. Противопоказанием к назначению является сахарный диабет, кровотечения, повышенное артериальное давление, устойчивое к терапии.

Для уменьшения зоны некрозы и спасения жизнеспособной мозговой ткани проводят гемодилюцию раствором реополиглюкина. Этот препарат разжижает кровь, нормализуя соотношение плазмы и форменных элементов. Для улучшения мозгового кровообращения используют трентал. Важно проводить коррекцию нарушений ритма сердца.

Для регрессии тромбоза больному вводят антикоагулянты (гепарин), тромболитики. Обязательно нужно проводить контроль системы свертывания для профилактики кровотечений. Для протекции нервной ткани применяется ноотропил и глицин, сосудистой – продектин. При обширных инфарктах вводят дицинон.

Профилактика

Лечение очень долгое и сложное, а последствия зачастую оказываются необратимыми. Поэтому правильнее предупреждать развитие заболевания. Для этого необходимы следующие меры:

  • коррекция артериального давления;
  • нормализация жирового обмена;
  • контроль вязкости крови;
  • правильный режим питания и физических нагрузок;
  • при врожденных аневризмах – плановая хирургическая коррекция.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Последствия обширного инсульта

Обширный инсульт в большинстве случаев имеет неблагоприятные последствия. При промедлении в установке диагноза и позднем начале лечения возможно развитие осложнений, некоторые из которых неизлечимы, ведут к инвалидизации и потере трудоспособности. К наиболее распространенным последствиям относятся:

  • ограничение движений в руке и ноге;
  • потеря чувствительности половины тела;
  • нарушение речи, зрения, слуха;
  • невозможность понимать речь;
  • нарушение координации;
  • полная утрата интеллекта, способности логически мыслить;
  • различные психические расстройства.

Прогноз

Полное восстановление всех функций происходит примерно у 5% людей. Пик тяжести наступает в первые несколько суток, летальность ишемического инсульта составляет 20%, геморрагического – до 70%. Прогноз пациента во многом зависит от правильного ухода и реабилитации. Для восстановления необходимо принимать назначенную терапию, выполнять физические упражнения, посещать логопеда и психолога.

Источник: https://sosude.ru/insult/obshirnyj-insult.html

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, шансы выжить

При диагнозе «обширный инсульт головного мозга» у родных и близких больного возникают следующие вопросы:

  • что это за заболевание;
  • как оно возникает;
  • какова вероятность избежать тяжелых последствий;
  • есть ли шансы на выживание и всестороннее восстановление?

Чтобы полностью ответить на все вопросы, следует понять, что обширный инсульт — это тяжелейшая болезнь, при которой с первых мгновений приступа происходит гибель мозговых клеток, шанс выжить у такого больного не слишком высок, а осложнения после перенесенного приступа полностью меняют жизнь человека.

Как развивается

Инсульт — болезнь, вызванная разрушительными процессами в головном мозге, формирующимися из-за закупорки или разрыва сосуда, как результат: кислородное голодание и гибель клеток в отдельных участках мозговой ткани.

Обширным считается инсульт, при котором повреждения затрагивают большую площадь мозговой ткани, деструктивные процессы проходят в нескольких участках головного мозга.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Нарушенное кровоснабжение отдельных участков, недостаток кислорода приводит к необратимым последствиям и даже летальному исходу.

Основные причины

Болезнь может проявиться у человека в любом возрасте (кроме детского), но механизмы развития и причины, по которым возникло поражение, бывают следующие:

  • Возраст до 40 лет. У молодых людей чаще всего диагностируется геморрагический тип обширного кровоизлияния, причинами патологического состояния считаются злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, табакокурение.
  • Возраст от 40 до 60 лет. У мужчин в промежутке от сорока до пятидесяти лет диагноз «обширный инсульт» диагностируется на 20 процентов чаще, чем у женщин того же возраста. Причинами патологии у мужской части населения служат более частые скачки артериального давления, подверженность атеросклерозу, сердечно-сосудистые заболевания. К шестидесяти годам процентные показатели у мужчин и женщин практически не имеют отличий.
  • Возраст старше 60 лет. У пожилых людей обоих полов значительно возрастает риск развития патологии (примерно в 20 раз). Сосудистая система в этом возрасте теряет свою эластичность, высокий холестерин приводит к образованию бляшек на стенках сосудов, высокое артериальное давление, сердечные заболевания в разы увеличивают риск развития инфаркта или обширного инсульта.
  • Хронические заболевания. Сахарный диабет, патологии сосудов или наличие серьезных проблем с сердцем являются предпосылкой для развития инсульта у человека в любом возрасте.

Виды

Обширный инсульт можно подразделить на несколько видов, но в каждом случае происходит поражение крупных сосудов, питающих кровью головной мозг, наиболее распространены:

  • Геморрагический, при котором возникает кровоизлияние в тканях головного мозга, его подразделяют на несколько типов.
  1. Внутримозговой, развивающийся из-за резкого повышения артериального давления. Чаще всего патология диагностируется у пожилых пациентов.
  2. Субарахноидальный, возникающий из-за разрыва артерии и сопровождаемый обильным кровотечением. В зоне риска находятся люди, страдающие алкоголизмом, имеющие лишний вес, заядлые курильщики.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

  • Обширный ишемический инсульт, при котором клетки мозга отмирают из-за недостатка кислорода. Патология развивается из-за закупорки или сужения магистральных сосудов. Типы заболевания:
  1. Лакунарный, ведет к образованию лакун в тканях мозга.
  2. Микроокклюзивный, при ишемии в головном мозге нарушается текучесть крови по сосудам.
  3. Кардиоэмболический, приводит к частичной закупорке сосуда.
  4. Гемодинамический, возникающий из-за резких скачков показателей АД.
  5. Стволовой, при этой форме заболевания поражению подвергается ствол головного мозга, прогноз на выживание наиболее неблагоприятен.
  6. Атеротромбический, происходит из-за закупорки артерии сгустком крови.
Читайте также:  Пойкилоцитоз в анализе крови: что это такое, у ребенка, взрослых, причины и признаки

Особенности левостороннего и правостороннего поражения

Симптомы опасной болезни и реабилитационный период напрямую зависят от того, какое полушарие было поражено.

Левостороннее поражение характеризуется следующими признаками:

  • больной теряет чувствительность с правой стороны тела, может наступить паралич или парез;
  • у пациента практически пропадает зрение в правом глазу;
  • речь становится невнятной и бессвязной, может отсутствовать совсем;
  • больной не воспринимает чужую речь, не может логически мыслить, читать или писать;
  • пациент страдает потерей памяти, забывает буквы или числа, путается в выполнении простых действий.

Правостороннее поражение характеризуется следующими нарушениями:

  • происходит потеря чувствительности правой стороны тела, большая вероятность паралича;
  • больной перестает узнавать близких людей;
  • у пациента развивается неадекватное эмоциональное состояние, он неспособен распознать человеческие эмоции, ориентироваться во времени и пространстве;
  • у больного появляются проблемы с памятью.

При левостороннем поражении головного мозга существует больше шансов на полное восстановление, реабилитация проходит быстрее, чем при поражении правого полушария.

Симптоматика заболевания

Симптомы болезни имеют ярко выраженный характер, по ним можно быстро диагностировать обширный инсульт:

  • появление на лице асимметричной ухмылки (кривая улыбка);
  • слабость в конечностях;
  • невнятная речь или ее полное отсутствие;
  • нарушенная координация;
  • сильная головная боль;
  • неадекватное эмоциональное состояние (забывчивость, невозможность понять слова других людей);
  • спутанность сознания, его кратковременная потеря.

При появлении этих признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания проводится в первую очередь при помощи компьютерной томографии головного мозга. Обследование помогает выявить очаги поражения и определить тип патологии.

Позже больному проводят:

  • УЗИ головного мозга;
  • общий биохимический анализ крови;
  • ЭЭГ сосудов.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Лечение приступа, проведенное в первые часы после его начала, дает больше шансов избежать необратимых последствий. После госпитализации и необходимых обследований пациенту назначают препараты:

  • восстанавливающие кровоток;
  • снижающие высокие показатели АД;
  • разрушающие тромбы;
  • антибиотики, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний;
  • нейротрофины для восстановления работы нервных клеток.

При геморрагическом типе поражения больному может быть назначена операция для удаления гематомы, образующейся из-за поступления крови в ткани мозга.

Последствия обширного инсульта

При наступлении патологического состояния различают два вида последствий:

  • обратимые, которые поддаются последующей коррекции;
  • необратимые, с которыми нужно приспособиться жить дальше.

Научно доказано, что чем раньше с начала развития приступа больной получил квалифицированную врачебную помощь, тем больше шансов у пациента вернуться к нормальной жизни.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Даже после лечения приступа часто наблюдаются:

  • повышенный мышечный тонус, временный паралич конечностей, парез, сложности с проглатыванием пищи;
  • сложности с координацией, невозможность удерживать равновесие, проблемы с ориентацией в пространстве, трудности с узнаванием знакомых мест и предметов;
  • периодические головокружения, рвотные позывы, тошнота;
  • частичная потеря зрения (иногда полная слепота), косоглазие, двоение в глазах;
  • частичная или полная утрата слуха;
  • проблемы с речью;
  • сложности с запоминанием, частичная утрата памяти, неспособность мыслить логически, сконцентрироваться, запомнить что-то новое;
  • депрессивные состояния, психозы, расстройства психики, агрессия или пассивное состояние;
  • частичное расстройство вкусовых, тактильных ощущений и обоняния;
  • наступление комы, часто приводящей к смерти пациента.

Реабилитация и шансы на выздоровление

Процесс реабилитации после обширного инсульта часто затягивается на долгое время. Сколько будет длиться этот период, сказать сложно, влияние на это оказывают многие факторы. Для скорейшего восстановления больной должен соблюдать следующие предписания:

  • постоянно принимать лекарства, снижающие риск повторного приступа;
  • соблюдать специальную диету, из меню пациента должны быть полностью исключены блюда, содержащие холестерин;
  • регулярно заниматься лечебной гимнастикой для восстановления двигательных функций организма;
  • посещать психотерапевта для улучшения психического состояния, развития памяти и логики;
  • заниматься с логопедом для восстановления речи.

Следует помнить, что шансы выжить и вернуться к полноценной жизни у больных с таким диагнозом не слишком велики. Многое зависит от того, как быстро пациенту была оказана медицинская помощь.

Немаловажен и период реабилитации, помощь и поддержка близких.

Человек, перенесший инсульт, получает инвалидность, его жизнь радикально меняется: изменяется психика, он становится мнительным и нервным, может не узнавать знакомых людей и предметы, его двигательные функции заметно ухудшаются. Только терпение и планомерная поддержка со стороны родных помогут больному адаптироваться к новому состоянию.

Помогла статья? Оцените её (1

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/udar/obshirnyj-insult.html

Ишемический инсульт головного мозга

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановлениеИнфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий.

Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Классификация

Ишемический инсульт может быть последствием того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Выделяют несколько патогенетических вариантов ишемического инсульта. В классификации TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment), получившей наибольшее распространение, выделяют следующие варианты ишемического инсульта:

  • кардиоэмболический — ишемический инсульт, произошедший по причине аритмии, клапанного порока сердца, инфаркта миокарда;
  • атеротромботический — ишемический инсульт, произошедший по причине атеросклероза крупных артерий, результатом которого стала артерио-артериальная эмболия;
  • лакунарный — ишемический инсульт, произошедший по причине окклюзии артерий малого калибра;
  • ишемический инсульт, связанный с иными, более редкими причинами: гиперкоагуляцией крови, расслоением стенки артерий, неатеросклеротическими васкулопатиями;
  • ишемический инсульт неизвестного происхождения — инсульт с неустановленной причиной или с наличием двух и более возможных причин, когда установить точный диагноз не представляется возможным.

Кроме того, выделяют малый инсульт, когда имеющаяся симптоматика регрессирует в течение первых трех недель заболевания.

Выделяют также несколько периодов ишемического инсульта:

  • острейший период — первые 3 суток. Из них первые три часа получили определение «терапевтического окна», когда есть возможность применения тромболитических препаратов для системного введения. В случае регресса симптомов в течение первых суток диагностируют транзиторную ишемическую атаку;
  • острый период — до 4-х недель;
  • ранний восстановительный период — до полугода;
  • поздний восстановительный период — до 2-х лет;
  • период остаточных явлений — после 2-х лет.

Причины возникновения

Не все причины ишемического инсульта поддаются классификации. Множество клинических примеров неясных кардиоваскулярных патологий, особенно у людей до пятидесяти лет.

По разным данным до 40% всех инсультов в молодом возрасте не имеют установленную причину. Тем не менее предложено несколько классификаций причин, одна из них предполагает условное деление причин на два основных компонента.

Некорректируемые причины ишемического инсульта:

  • возраст;
  • пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • стресс-факторы;

Некорректируемые причины даны при рождении, либо обусловлены случайными факторами.

Годовой риск развития ишемического инсульта инсульта в возрасте:

  • 20 лет составляет 1/3000 человек.
  • 84 года и выше – 1/45 человек.

Значительное повышение вероятности инсульта регистрируют происходит после 45 лет.

У женщин до 30 и после 80 лет риск развития ишемического инсульта достоверно выше, чем у мужчин того же возраста, а с 30 до 80 лет у мужчин больше причин развития инсультов.

Это утверждение относится к разным возрастным, гендерным группам, не имеющим в анамнезе хронических заболеваний, доказано влияющих на мозговой кровоток.

Рядом исследователей доказана высокая семейная предрасположенность к инфарктам мозга.

Корректируемые причины в порядке убывания значимости:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • гиподинамия;
  • остеохондроз шейного участка скелета;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • применение оральных контрацептивов.

Корректируемые причины – результат хронических заболеваний, либо вредных привычек.

Ведущие факторы – атеросклероз и артериальная гипертензия, обусловлены нарушением липидного углеводного обмена. Риск развития атеросклеротических бляшек начинается с двадцати лет.

Поддержание нормального уровня артериального давления в пределах (120/80), примерно на 40%, снижает риск развития ишемического инсульта после сорока лет.

Применение оральных контрацептивов молодыми женщинами значительно увеличивает риск инсульта, а именно: риск инсульта – 13/100000 в случае приема контрацептивов, против 3/100000 у женщин, не принимающих эти средства. Одна из возможных причин этого феномена – гиперкоагуляция клеток крови под действием препаратов.

Обширный инсульт головного мозга: признаки, лечение, прогноз, последствия, восстановление

Симптомы и первые признаки

Признаки острого нарушения мозгового кровообращения – повод для обращения человека за врачебной помощью.

Определяют близкие больного, по его внешнему виду, поведению, реагированию на раздражения:

  • нарушения сознания (от легкой заторможенности до комы);
  • снижения/потери болевой чувствительности участков тела;

Источник: https://doctor-365.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/

Ссылка на основную публикацию