Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-узи

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

  • преждевременном созреванием плаценты;
  • выраженном маловодии или многоводии;
  • аномалии пуповины;
  • резус-конфликте;
  • гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
  • наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
  • подозрении на хромосомную патологию;
  • неиммунной водянке плода;
  • неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно).

Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Артерии пуповины (a. umbilicalis).

Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

  • Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.
  • Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Читайте также:  Лейкоциты у женщин: что это значит, если понижены, повышенные, норма по возрасту

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.

Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.

Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).

При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html

Что выявляют при допплерографии плода?

Ультразвуковая диагностика в акушерстве является практически единственным самым достоверным и безопасным методом исследования, который помогает врачу оценивать развитие и состояние плода в утробе матери.

С развитием техники в медицину приходят всё новые и новые методики.

Допплерографию можно считать одной из них, хотя начало ее использования было около 25-30 лет назад, но активно применяться врачами в акушерстве она стала относительно недавно.

Понятие

Ультразвуковая допплерография является методикой, которая применяется во время проведения обычно УЗИ для того, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах различных органов и тканей. Она основывается на эффекте Допплера.

С ее помощью могут идентифицировать смещение частиц крови, измерять скорости кровотока в сосудах и оценивать различные специально разработанные индексы тока крови.

Виды

Существует два основных вида допплерографии. Первый – это цветовое картирование, когда движущиеся частички крови в сосудах на экране прибора окрашиваются в различные цвета в зависимости от направления и скорости кровотока.

При направлении частиц в сторону к датчику сосуд окрашивается в оттенки красного цвета, при движении крови в направлении противоположном датчику – в различные оттенки синего. Чем выше скорость, тем ярче цвет.

С помощью ЦДК оценивают васкуляризацию органов, патологических образований, проводят поиск небольших сосудов, дифференцируют артерии и вены.

Второй вид – это спектральная или импульсная допплерография. С помощью нее ток крови записывают в виде графика кривой, а после проводят с ним различные математические вычисления.
Кроме того, в зависимости от количества одновременно применяемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое допплерографическое сканирование.

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Допплерография. Спектральный допплер общей каротидной артерии

При дуплексном сканировании сочетаются два режима: обычное серошкальное УЗИ и один из режимов допплерографии, которые одновременно показывают изображение в реальном времени. Таким образом, получается визуализация органов и сосудов с одновременным получением информации от цветовой или спектральной допплерографии.

При триплексном сканировании одновременно включены, помимо серошкального изображения, два режима допплера (цветовой и импульсный).

В акушерстве при оценивании состояния плода, как правило, применяют дуплексное сканирование.

Когда назначают беременным?

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к результатам КТГ. Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Кровообращение плода, цветное допплеровское картирование

  • ,Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.
  • Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.
  • Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Зачем проводят такое обследование?

Допплерография (УЗДГ) применяется для существенного улучшения качества диагностики и оценки тяжести нарушений функционального состояния у плода. С помощью УЗДГ можно быстро и безопасно оценивать состояние плода.

После проведения допплерографии врач может более разумно определить дальнейшую тактику ведения беременности, а также решить вопросы об наилучших сроках и методе родоразрешения, если имеются какие-либо отклонения в развитии плода.

Подготовка

Для проведения допплерографии плода не требуется какой-либо специальной подготовки беременной женщины.

Стоит отметить лишь то, что обследование плодового кровотока должно проводится в период двигательного спокойствия плода, при ритмичной и нормальной ЧСС, соответствующей его гестационному сроку.

Дыхательные движения, движения туловищем и конечностями ребенка являются причиной регистрации нестабильного графика кровотока в исследуемом сосуде, по которому невозможно правильно рассчитать скоростные параметры.

После приема пищи матерью, плод, как правило, становится более активным, поэтому рекомендуется проводить допплерографию спустя пару часов после еды.

Как проходит

Изучение кровотока плода проводится точно также, как и обычное серошкальное УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования выполняют одновременно.

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Процедура УЗИ

Женщина должна освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку.

Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной тяжело долго находиться в такой позе или плод находится в каком-то нетипичном положении, допускается лечь на бок.

Врач наносит гель на область матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках основных сосудов, необходимых для изучения.

При каждом допплерографическом исследовании обязательно изучают состояние обеих маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода. По показаниям может проводится исследование венозного протока, грудной аорты, почечных артерий, вены пуповины, нижней полой вены, внутрисердечный кровоток плода.

Врач выводит на экране необходимый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов, регистрирует и изучает необходимые параметры кровотока, после чего заносит их в протокол исследования.

Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение без нее и зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Что может показать?

Кислородная недостаточность плода может наступить в результате отклонений в транспорте кислорода к тканям плода на разных его этапах:

  1. при гипоксии матери;
  2. при плацентарной недостаточности;
  3. при изменениях в пуповине;
  4. при заболеваниях плода.

УЗДГ, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери. Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

Читайте также:  Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такое

В 11-14 недель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

Во II и III триместрах повышение значений индексов периферического сопротивления (ИР, ПИ) или отношения скорости кровотока в систолу к диастоле (СДО) в артериях матки женщины говорят о нарушении маточно-плацентарного кровоснабжения.

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Кривые скоростей кровотока при допплерографии плода

Значения СДО или ИР артерий пуповины выше нормы, а также выявление спектра кровотока с нулевыми или отрицательными значениями скоростей свидетельствуют о нарушении плодно-плацентарного кровотока.
Оценка кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения у плода.

Куда обратиться с результатами?

Получив заключение врача УЗИ с допплерографией женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается по поводу данной беременности. Он в совокупности с другими исследованиями проведет общую оценку состояния плода, и если потребуется назначит необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.

Заключение

Допплерография является ценным и неинвазивным методом обследования беременных женщин. Она позволяет получать важную диагностическую информацию при осложненном течении беременности и тем самым во время предупредить или начать лечение развивающегося патологического состояния плода.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/dopplerografiya-ploda-pokazaniya.html

Уздг при беременности что это такое, расшифровка результатов

Во время беременности происходит непрерывное развитие и созревание плода. Нарушение кровотока может спровоцировать гипоксию у будущего ребенка вследствие недостаточного поступления в его организм кислорода.

При отсутствии своевременной терапии возможно развитие тяжелых пороков плода. Поэтому важно вовремя оценить состояние кровотока в системе «плод-плацента-мать». УЗДГ при беременности назначают женщинам со второго триместра в случае неинформативности прочих методик.

Поэтому следует детальнее рассмотреть, что такое УЗДГ во время беременности.

На каком сроке проводят исследование

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Метод допплерографии основан на регистрации отраженного ультразвукового излучения от движущихся объектов, при этом частота волн определяется скоростью и направлением кровотока. Использование специальной обработки импульсов позволяет вывести на монитор картинку, по которой можно судить о наличии любых отклонений в работе сосудов, оценить их структуру, расположение.

В плановом режиме исследование проводят на 33-35 неделе беременности. Однако при наличии показаний УЗДГ плода проводится с 16 недели после завершения процессов формирования плаценты. Нередко исследование совмещают с плановым УЗИ в рамках второго скрининга на 20-22 неделе.

Выделяют следующие виды УЗДГ:

  • Дуплексное сканирование. Позволяет визуализировать органы и сосуды, оценить состояние кровотока;
  • Триплексное сканирование. Исследование помогает оценить кровоток и проходимость сосудов.

Цена УЗДГ варьирует в рамках 1200-3500 рублей, что зависит от города и клиники.

Как проводят УЗДГ во время беременности

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

УЗДГ МППК – безопасная процедура для женщины и плода, у которой отсутствуют противопоказания.

Диагностика занимает не более 30 минут, не вызывает болезненных ощущений или дискомфорта, не требует специальной подготовки.

Расшифровку полученных результатов исследования врач делает непосредственно после процедуры, поэтому заключение женщина получает на руки в тот же день.

Ультразвуковая допплерография проводится в следующем порядке:

  • Женщине необходимо лечь на кушетку, освободив живот от одежды;
  • На область живота врач наносит немного геля, который предотвращает появление искажений во время УЗДГ;
  • Специалист водит датчиком по животу, оценивая кровоток в крупных сосудах: маточной и пуповинной артерии матери, аорте и мозговой артерии будущего ребенка. Особое внимание уделяют состоянию пуповины, микроциркуляции в плаценте.

Какие параметры исследуют в рамках УЗДГ

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Исследование помогает врачу оценить и отследить состояние кровеносной системы женщины и плода, а также сосудов, по которым доставляются питательные вещества к будущему ребенку. Во время УЗДГ оценивают следующие индексы сосудистого сопротивления (ИСС):

  • Соотношение систолического и диастолического давления (СДО, С/Д);
  • Индексы пульсации (ПИ) и резистентности (ИР).

Полученные параметры сравнивают с нормальными значениями для определенного срока беременности.

В рамках УЗДГ врач может определить следующие нюансы:

  • Оценить состояние сердца плода по ритму, работе клапанов, структуре сосудов, которые к нему прилегают;
  • Скорость кровотока периферической кровеносной системы у плода;
  • Функциональность кровеносной системы женщины, сердца и почек.

Полученные сведения позволяют врачу сделать вывод о состоянии сосудов, их проходимости.

Что позволяет выявить допплерография во время беременности? На каких сроках можно проводить это исследование

Уздг плода: основные отличия от узи

В отличие от стандартной ультразвуковой диагностики процедура УЗДГ предполагает использование эффекта Допплера, что существенно повышает информативность метода. Исследование позволяет определить состояние кровотока и сосудов, сделать вывод, хватает ли плоду питательных веществ.

Использование датчика с допплером поможет выявить не только существующие патологии, но и заметить незначительные поражения сосудов, оценить интенсивность кровотока. Если сделать обычное УЗИ, то врач сможет оценить только положение плода, особенности его развития.

Как проводят расшифровку результатов УЗДГ у беременных

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Во время интерпретации полученных результатов врач сравнивает полученные значения ИСС с табличными нормами согласно гестационному периоду. Во время беременности матка и плацента сообщаются посредством терминальных ворсин, которые содержат большое количество сосудов. Эти образования осуществляют доставку кислорода, питательных веществ и отведение продуктов жизнедеятельности.

При недостаточном количестве ворсин развивается фетоплацентарная недостаточность. Как результат — значение ИР и СДО будет высоким. Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока отмечается также повышение ИСС маточных артерий. Норма ИР составляет 0,62-0,82 в зависимости от срока, а СДО должно варьировать в пределах 2,19-4,67.

Большое значение во время внутриутробного развития имеет характер кровотока в маточных артериях. Нормальным считается значение СДО в пределах 1,66-2,10, ПИ — 0,40-0,65, ИР — 0,3-0,9.

Снижение скорости кровотока приводит к превышению нормативных значений СДО и ИР. Если отмечается выраженное нарушение кровотока, то развитие плода прекращается.

Как результат возрастает значение СДО и ИР сонной и мозговой артерии будущего ребенка.

Показания для выполнения УЗДГ исследования

Выделяют следующие показания для внепланового УЗДГ:

  • Развитие плацентарной недостаточности вследствие сниженного кровотока при патологиях плаценты;
  • Обвитие шеи плода пуповиной, которое было диагностировано в рамках обычного УЗИ;
  • Отставание плода в развитии;
  • Многоплодная беременность, которая провоцирует повышенную нагрузку на матку и плаценту;
  • Развитие гестоза у беременной;
  • Наличие в анамнезе осложненных беременностей или родов;
  • Развитие резус-конфликта, когда в теле женщины образуются антитела к кровяным тельцам плода;
  • Подозрение на замершую беременность – отсутствие шевелений плода;
  • Преждевременное созревание плаценты;
  • Выкидыши или мертворождение в анамнезе;
  • Соматические патологии у женщины, способные оказать негативное влияние на сосуды (сахарный диабет, гипертония, хронические патологии почек, нарушение свертывания крови);
  • Много- или маловодие;
  • Аномалии развития сердца или мозга у плода;
  • Аутоиммунные заболевания (васкулит или волчанка);
  • Различные травмы живота.

УЗДГ во время беременности – высокоинформативный диагностический метод, который позволяет оценить состояние кровеносной системы плода и женщины. Процедура не требует дополнительной подготовки, не вызывает дискомфорт у женщины. Специалисты рекомендуют взять с собой лишь салфетки, чтобы тщательно вытереть живот после исследования.

Основные показания для проведения УЗДГ при беременности

Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/akusherstvo/uzdg-pri-beremennosti.html

Что такое допплерография сосудов и как делают УЗИ: подготовка и срочные показания

Допплерография сосудов является наиболее точным и безопасным методом диагностики патологий кровообращения. Исследование основано на применении эффекта Допплера. При помощи него можно оценить не только морфологические характеристики, но и определить динамические показатели работы артериального и венозного русла.

Допплерография: сосудов головы, шеи, плода, сердца, расшифровка доплер-УЗИ

Что такое допплерография

Дуплексное сканирование (УЗИ с допплером) – ультразвуковой метод исследования, направленный на диагностику патологий сосудов. Обследование помогает выявить признаки заболевания еще на бессимптомной стадии.

Изучению подлежат:

УЗДГ артерий сердца проводится при подозрении на кардиальный атеросклероз. Заболевание может на протяжении длительного времени не давать явной клинической картины. При значительной степени сужения появляются ишемические боли по типу стенокардии.

Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов (ЦДК БЦС) также направлено на выявление ранних форм атеросклероза. Кроме того, при обследовании часто обнаруживаются врожденные или приобретенные аномалии строения артериальной стенки.

Допплероскопия сосудов конечностей показана при наличии высокого риска тромбоза или эмболии легочной артерии. При этом на УЗДС вен ног выявляют аномалии стенок, несостоятельность клапанов, наличие извитостей, перегибов.

К просмотру видео от специалиста по теме:

Виды исследования

Допплерографическое исследование проводят в трех режимах:

  • В-режим оценивает анатомию сосудов и подлежащих тканей.
  • Цветное допплеровское картирование (тканевое ангиосканирование) позволяет получить цветное и объемное изображение структур, также определяется характер кровотока.
  • Спектральная допплерография (Д-режим) – результаты представлены в виде графика, который учитывает изменения кровотока во времени.
Читайте также:  Переливание крови при низком гемоглобине: при онкологии, у недоношенных деток, последствия

Допплерография также различается по характеру изображения.

Чаще встречается:

  • трехмерное;
  • дуплексное;
  • триплексное сканирование.

Трехмерное УЗИ представляет собой объемное изображение, которое формируется в результате специфического преобразования сигнала. Сосуды, органы, ткани можно увидеть со всех сторон. Особенно популярен метод в акушерстве и гинекологии.

Будущая мать может рассмотреть своего малыша еще до его рождения. Помимо этого, обследование зарекомендовало себя в онкологии.

Его используют для определения топографии, размеров, степени кровоснабжения опухоли (высоковаскуляризированные или аваскулярные образования).

Дуплексное сканирование – сочетание В-режима и эффекта Допплера. Метод позволяет увидеть сосуды в условиях реального времени. Возможно также оценить состояние мягких тканей, их расположение по отношению к другим структурам. Исследование применяют для диагностики патологий сосудов головы и шеи (сонография, УЗДГ позвоночных артерий).

Триплексная допплерография сочетает в себе дуплексное сканирование и цветное картирование. В результате исследование происходит в трех режимах одновременно. Это позволяет получить более точные данные.

Таким способом пользуются преимущественно при диагностике патологий вен верхних и нижних конечностей, экстракраниальных и брахиоцефальных сосудов. Также метод эффективен для определения причин эректильной дисфункции (фармакодопплерография).

Помимо этого, выделяют:

  • постоянно-волновой допплер – оценивается кровоток в высокоскоростных сосудах (УЗДГ магистральных артерий головы и шеи, исследование вен нижних конечностей);
  • импульсно-волновой режим – обследование производится на ограниченном участке (при патологиях сердца или сосудов).

В дополнение смотрите подробное видео от специалиста:

Показания

Допплер сосудов проводится при наличии строгих показаний. Их вид зависит от предполагаемой локализации патологического процесса.

Показания для исследования мозговых сосудов:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • синкопальные состояния;
  • нарушение зрения, слуха или обоняния при отсутствии патологий со стороны анализаторов;
  • изменения когнитивной функции;
  • длительно существующая артериальная гипертензия;
  • наличие признаков атеросклероза;
  • инсульты в анамнезе;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы.

Также в группу риска по возникновению патологий церебральных сосудов относят лиц, у которых имеются нарушения гемодинамики (аритмия, пороки сердца). Им рекомендуется пройти дуплексное сканирование сосудов в плановом порядке.

УЗИ сосудов конечностей производится при наличии:

  • отечности;
  • боли в конечности;
  • нарушения чувствительности;
  • изменения окраски кожных покровов;
  • признаков варикоза.

Дуплексное сканирование сосудов почек проводят:

  • при выраженной и резистентной артериальной гипертензии;
  • при подозрении на тромбоз ренальных сосудов;
  • при появлении признаков почечной недостаточности.

Допплерография брюшной аорты показана при выраженном атеросклерозе или при наличии признаков аневризмы (пульсирующее образование в брюшной полости).

Беременным дуплексное сканирование проводится в третьем триместре, до перевода роженицы в роддом.

Досрочное исследования проходят при следующих симптомах:

  • изменение двигательной активности плода;
  • подозрение на нарушение фето-плацентарно-маточного кровотока;
  • задержка развития;
  • признаки гипоксии плода.

Дуплексное сканирование помогает не только определить нарушение, но и выявить его предполагаемую причину.

Как подготовиться к допплеру

Специальная подготовка к допплерографии не требуется. При дуплексном сканировании сосудов брюшной полости необходимо придерживаться диеты с низким содержанием углеводов, клетчатки. За сутки до процедуры из рациона исключаются фрукты, овощи, мучное, сладкое, а также газированные напитки. При непереносимости лактозы следует ограничить употребление молочных продуктов.

Если производится дуплексное сканирование женских репродуктивных органов, необходимо проводить УЗИ на 5—7-й день менструального цикла.

Важным моментом является уход за кожей перед исследованием. Не стоит наносить жирные крема и масла на кожные покровы. Это может ухудшить передачу сигнала, уменьшить информативность допплерографии.

На саму процедуру необходимо взять с собой полотенце или хлопковую пеленку.

Как делают допплер

Ультразвуковая допплерография проводится также, как и стандартное УЗИ. Длительность процедуры не превышает 15—20 минут.

Сначала на область исследования наносят специальный гель, который улучшает контакт и передачу сигнала. Затем, при помощи датчика ультразвук излучается, отражается и принимается. В процессе сигнал трансформируется в графическое изображение, которое транслируется на экране аппарата.

Дуплексное сканирование абсолютно безопасный метод. Исследование не имеет противопоказаний. Его можно делать так часто, как требует этого клиническая ситуация.

Как проводится процедура, рассказывает и показывает врач:

Расшифровка результатов

После окончания процедуры врач заполняет протокол исследования (допплерограмма), где указывает анатомические особенности, выявленные патологии. Далее расшифровку и анализ проводит профильный специалист (невролог, кардиолог, сосудистый хирург).

В дуплексном режиме сканируются как парные, так и непарные сосуды. Объем исследования зависит от клинических проявлений патологии. При подозрении на распространенный процесс, необходимо проводить УЗИ всей анатомической области. Если же нарушения локализованы только в одной артерии, следует детально изучить только ее.

В процессе дуплексного сканирования важно оценить следующие параметры:

  • характер кровотока;
  • его изменения (усилен или ослаблен);
  • скорость тока крови в различные фазы сердечного цикла;
  • морфологические характеристики сосудов;
  • динамические параметры (индекс резистентности и пульсации);
  • патологические сужения (стеноз), степень их выраженности.

Полученные данные сравниваются с нормой. На основании этого выносится заключение о состоянии системы, компенсации нарушений.

В зависимости от исследуемой области, дуплексное сканирование имеет свои особенности и дополнительные параметры.

Что показывает исследование

В процессе расшифровки наиболее часто выявляют следующие патологии сосудов:

  • атеросклероз;
  • аномалии клапанного аппарата сердца;
  • аневризмы;
  • стенозы;
  • окклюзии;
  • патологических ход, извитость;
  • недоразвитие сосудистой сети;
  • варикозное расширение, несостоятельность венозных клапанов.

Атеросклеротические изменения могут наблюдаться в различных сосудах. Чаще процесс имеет генерализованный характер. При этом клиника ишемии возникает только при значительном уменьшении просвета.

При допплер УЗИ выявляются гиперэхогенные бляшки, которые меняют характер и скорость кровотока. Происходит его замедление, при этом возможно возникновение турбулентного тока.

На видео УЗИ с признаками атеросклероза:



Аномалии развития сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной врожденных пороков является нарушение закладки сердечно-сосудистой системы в эмбриональном периоде. Приобретенные пороки формируются в результате ревматического поражения клапанного аппарата.

При дуплексном сканировании можно увидеть само нарушение (недостаточность клапанов, расширение клапанного кольца, дилатацию камер, дополнительные пути сообщения) и компенсаторные реакции гемодинамики на него. В первую очередь изменяется фазное наполнение камер. Также возрастает давление в полостях в диастолу.

По мере течения заболевания сердечная мышца и анатомические структуры, расположенные в ней претерпевают изменения. На УЗИ можно увидеть гипертрофию миокарда и дилатацию камер.

Аневризмы чаще всего поражают дугу аорты или ее брюшную часть. Дуплексное сканирование показывает мешковидное расширение полости сосуда, истончение его стенок. Линейный кровоток сменяется турбулентным. Его скорость снижается.

На видео можно увидеть аневризму:



Стенозы характеризуются кольцевидным сужение просвета и постстенотическим расширением сосуда. При допплерографии обнаруживают значительное замедление кровотока и компенсаторное изменение васкуляризации кровоснабжаемой области (развитие коллатералей).

В отличие от стенозов, при окклюзии коллатерали не успевают развиться. На первое место выступают клинические проявления острой недостаточности кровоснабжение. При дуплексном исследовании обнаруживают полное перекрытие просвета сосуда. Причем выше места окклюзии наблюдается расширение артерии.

На мониторе УЗИ изображен митральный стеноз:



Патологический ход сосуда и недоразвитость артериальной сети чаще являются врожденной патологией. Из-за высокой степени компенсации клинических проявлений может не быть. При слабом развитии коллатералей определяется снижение кровенаполнения органов и ишемические явления. При этом внимание на себя обращает большое количество тонких, извитых сосудов.

Отдельно следует упомянуть плохой кровоток в плаценте и пуповине. Недостаточное кровообеспечение плода приводит к гипоксии и смерти. При исследовании обнаруживается недоразвитие, перекрут, воспалительные изменения в пуповине. Патологии плаценты на дуплексном сканировании представлены гипоплазией ворсин хориона, неправильным прикреплением плаценты, хориоамнионитом.

Варикозное расширение вен чаще поражает нижние конечности. Наблюдается деформация стенки, увеличение просвета сосуда. При этом клапанный аппарат не изменяется, что приводит к его функциональной недостаточности.

Стоимость

Стоимость дуплексного сканирования зависит от лечебного учреждения и квалификации врача. В государственных поликлиниках или больницах обследование можно пройти бесплатно. Достаточно обратиться к лечащему врачу и стать на очередь.

В частных клиниках стоимость дуплексного сканирования варьирует от 1200 до 3800 рублей.

Стоимость допплерографии в зависимости от зоны исследования:

Вид дуплексного сканирования Цена в регионах, рубли
Москва Санкт-Петербург Калининград
Вен нижних конечностей 3800­—3950 3650­—3800 3600—3750
Артерий верхних конечностей 3200—3330 3200—3400 3200—3400
Артерий нижних конечностей 3100—3250 3200—3350 3100—3300
Аорты и нижней полой вены 1200—1400 1100—1400 1200—1300
Маточно-плацентарного кровотока 1700—2300 1700—2300 1650—2200
Брахиоцефальных артерий 1850—2250 1850—2250 1700—2300
Почечных артерий 1700—1900 1700—1900 1600—1900
Аорты и ее ветвей 1750—1900 1700—1900 1700—1800

Дуплексное сканирование – простой, доступный, безопасный способ диагностики сосудистой патологии. Только раннее выявление и грамотный выбор метода лечения позволяет добиться стабильной компенсации процесса.

Вы когда-нибудь проходили дуплексное сканирование? Поделитесь опытом и впечатлениями с читателями. Будьте здоровы.

Источник: https://uziman.ru/myagkie-tkani/dopplerografiya-sosudov

Ссылка на основную публикацию