Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такое

Анемия беременных – это вялотекущее хроническое заболевание. Может являться физиологической особенностью или патологическим явлением.

В процессе вынашивания малыша материнский организм «делится» кровяными запасами с плодом. Возникает потребность в увеличении объема циркулирующей крови, поэтому развивается физиологическая анемия.

Что такое анемия

  • Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такоеАнемия – это патологическое состояние кровеносной системы, в результате которого снижается уровень гемоглобина.
  • В большинстве случаев эритроциты – красные кровяные тельца, снижаются пропорционально гемоглобину, но порой остаются без изменений.
  • Гемоглобин (Нв)  – это белок крови, который находится на поверхности эритроцитов и разносит во все ткани и органы кислород.

При малокровии (анемия в простонародье) сниженный уровень гемоглобина ведет к кислородному голоданию организма. Развиваются клинические признаки, видимые глазом.

Чем ниже гемоглобин, тем опасней проявление заболевания.

Основа гемоглобина железосодержащие элементы, которые участвуют в построении его цепочки и связывают с эритроцитом.

Малокровие у беременных частое явление. Развивается она по многим причинам, и имеет специфическое проявление. Однако, опасность заболевание представляет не только для матери, но и для малыша.

Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такоеВиды анемии:

  • Постгеморрагические – развиваются на фоне потери крови;
  • Гемолитические – состояние, при котором происходит разрушение эритроцитов с высвобождением токсического пигмента;
  • Анемии, вследствие нарушения синтеза гемоглобина – железодефицитная, В 12 дефицитная, фолиеводефицитная.

У женщин «интересного» положения встречается заболевание, связанное с нарушением синтеза гемоглобина в результате нехватки общего и депонированного железа – железодефицитная.

Остальные виды встречаются гораздо реже.

Степени анемии у беременных

Норма гемоглобина у женщины составляет 115-125 г/л. Показатель увеличивается при обезвоживании организма и в результате курения табака.

  1. Но в большинстве случаев происходит наоборот – гемоглобин стремительно падает и показаниями его падения определяется степень тяжести патологии.
  2. Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такоеВ гестационный период нормами является 100-110 г/л.
  3. Степени тяжести при малокровии:
  1. Анемия легкой степени. Уровень Нв – не ниже 90 г/л.
  2. Средняя. Показатели колеблются от 70 до 90 гл.
  3. Тяжелая. Гемоглобин падает до отметки 40 г/л. Данное состояние является крайне критическим и существует высокая вероятность, что у женщины ДВС синдром и необходимо найти источник кровотечения.
  4. Крайне тяжелая – показатели гемоглобина не превышают 40 г/л. Высокая вероятность летального исхода. Такое явления встречается только в случае острой кровопотери, но не при дефиците железа.

Крайне низкий уровень гемоглобина при анемии у беременных развивается в послеоперационный период, либо при  выполнении ОКС. Например, при отслойке плаценты.

Легкая и средняя степени являются показателем развития недостаточного продуцирования железа.

Причины развития заболевания у беременных

  • Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такоеПричины появления малокровия носят физиологический и патологический характер.
  • Физиологическая особенность связана с:
  • При физиологических факторах снижение концентрации не превышает 90 г/ л,.
  • Патологические причины заболевания обнаруживаются на любом сроке гестации:
  1. Плохое питание, вегетарианство, несбалансированный рацион и отсутствие требующихся витаминов провоцирует нарушение синтеза и разноса кислорода по организму.
  2. Заболевания ЖКТ снижают абсорбцию питательных веществ в слизистой пищеварительного тракта.
  3. Язвенная болезнь в хронической форме.
  4. Снижение иммунитета.
  5. Авитаминоз. Недостаток витаминов В9 и В 12 приводит к нарушению  синтеза гемоглобина и образованию эритроцитов.

Малокровие  может быть проявлением хронического заболевания, которое с зачатием переходит в стадию обострения.

Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такоеВыделяют группу риска пациенток, с высокой вероятностью ЖДА. Группа представлена следующими категориями:

  • Пациентки, возраст которых менее 18 и более 32 лет;
  • Перенесшие гепатит и глистные инвазии;
  • Многоводие;
  • Сердечная недостаточность, в частности пороки сердца;
  • Эндокринные заболевания;
  • Диабет 1 и 2 типа;
  • Женщины с выраженным токсикозом и поздним гестозом;
  • Кровопотери в анамнезе;
  • Обильные критические дни.

Существует вероятность того, что патогенез анемии может быть связан с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит).

Нельзя исключать прием лекарственных препаратов, угнетающих эритроцитарный росток, и соответственно снижающих уровень Нв и Эр. В данном случае речь будет идти о гипопластической нормоцитарной анемии.

Признаки развивающейся анемии при беременности

Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такоеКлиническая картина патологического состояния дефицита крови развивается при средней и легкой степенях тяжести ЖДА.

Симптоматика, присущая анемичной патологии:

  • Слабость;
  • Хроническая усталость;
  • Головокружение;
  • Бледность кожных покровов;
  • Снижение или полное отсутствие аппетита;
  • Учащенная пульсация;
  • Гипотония;
  • Шелушение кожи;
  • Трещины на губах, выпадение волос и ломкость ногтевых пластин.

Совокупность признаков заболевания может явиться причиной подозрения развития недостатка железа в организме, а следовательно, малокровия.

Чем опасна анемия

Основная опасность заключается в хронической гипоксии. Она ухудшает качество жизни, замедляет регенеративные процессы. Негативно сказывается на внутриутробном органогенезе.

Последствия для будущей мамы

  1. Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такое
  2. Кроме того, недостаток гемоглобина и эритроцитов вызывает гормональные нарушения, усиливает образование желчных пигментов.
  3. Если основное заболевание не связано с дефицитом железа, то возможно развитие билирубинемии.

Опасность для плода

Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такое

  • Отставание в росте и развитии;
  • Хронические органные заболевания;
  • Гипоксия головного мозга с необратимыми последствиями;
  • Аномалии развития, если малокровие  матери было связана с недостатком фолиевой кислоты;
  • Тяжелый реабилитационный период после рождения;
  • Инфекционные заболевания на фоне сниженной иммунной защиты.

Существует вероятность унаследования материнской патологии. Может проявиться сразу после рождения, либо в течение первого года жизни.

У детей возможные частые вирусные заболевания, простуды и аллергии.

Диагностика анемии у беременных

Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такоеДиагностировать патологию можно только лабораторным путем.

Для этого производится забор крови на 3 вида показателя:

  1. Общий анализ, где выявляется уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Также учитывается показатели MCV  и
  2. Биохимическое исследование на сывороточное железо.
  3. ИФА крови на уровень ферритина (депонируемый вид железа).

Снижение показателей свидетельствует о течении заболевания. Для подтверждения вида анемии необходимо учитывать другие параметры.

Лечение заболевания при беременности

Лечение заболевания проводится двумя методами, применяемые одновременно. медикаментозная терапия и диета с большим содержанием  витаминов и минералов.

Диета при ЖДА

Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такоеВ рационе женщины, находящейся в «интересном» положении обязательно должны присутствовать:

  • Яичный желток;
  • Печень: говяжья, телячья, куриная;
  • Шпинат;
  • Гранатовый сок;
  • Миндаль;
  • Бананы;
  • Гречка;
  • Овсяная крупа;
  • Горбуша и треска;
  • Индейка (филе).

Яблоки не являются источником железа, поэтому действия на гемоглобин не оказывают. Однако кислые сорта фрукта в незначительной степени регулируют гормональные процессы, уменьшая выработку стеринов.

Пища, богатая белками увеличивает продуцирование Нв и эритроцитов.

Однако, стоит учесть, что железосодержащие продукты, например, сок или ягоды граната увеличивают склонность к запорам. Поэтому важно рацион разбавлять кисломолочными продуктами.

Медпрепараты

Препараты железа в таблетированной форме, реже в инъекционной:

  • Феррум Лек;
  • Актиферрин;
  • Мальтофер;
  • Фенюльс.

Витамины:

  • фолиевая кислота;
  • аскорбиновая кислота,;
  • РР, В12;
  • токоферол.

Сочетание диеты противоанемической и медицинских препаратов и той группы способствует быстрому восстановлению допустимых показателей.

Вакцинация. Когда делать и зачем

Целенаправленной вакцины от анемии не существует, но при необходимости беременным пациенткам прокалывают курс витаминов и железосодержащих медикаментов.

Если есть необходимость вакцинировать пациентку в гестационном периоде необходимо учитывать уровень гемоглобина, потому как ЖДА является ложным противопоказанием  для проведения вакцинации.

Видео: Опасно ли снижение гемоглобина у беременной

Источник: https://kakrodit.ru/anemiya-u-beremennyh/

Анемия при беременности

Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такое

Анемия при беременности — это уменьшение уровня гемоглобина, возникшее в период гестации и связанное с ней патогенетически. Проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями, извращением вкуса и обонятельных предпочтений, кардиальными болями, мышечной слабостью, парестезиями, поражением слизистых, изменением кожи, ногтей, волос. Диагностируется с помощью общеклинического анализа крови и лабораторного исследования метаболизма железа. Для лечения применяют железосодержащие препараты, фолиевую кислоту, цианокобаламин, по показаниям проводят комплексную противогипоксическую терапию.

Существование физиологических предпосылок для возникновения гестационной анемии (гидремии) делает это заболевание одним из наиболее распространенных видов патологии при беременности.

Манифестные формы болезни с клинически выраженной симптоматикой в экономически развитых государствах встречаются у 16-21% пациенток, в развивающихся странах их распространенность достигает 80%.

При этом скрытый (латентный) дефицит железа с учетом полноценности рациона к концу беременности наблюдается у 50-100% женщин. Преобладающая форма анемии гестационного периода — железодефицитная, диагностируемая в 75-95% случаев.

Актуальность своевременного выявления патологии связана с высокой вероятностью осложненного течения беременности и возникновения гипоксических состояний на фоне физиологического повышения потребности в кислороде на 15-33%.

Гидремия: симптомы, лечение, норма, у беременных, что это такое

Анемия при беременности

Недостаточное содержание гемоглобина и эритроцитов в крови беременной женщины обусловлено как факторами, непосредственно связанными с гестацией, так и предшествующими заболеваниями. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, у большинства пациенток гестационная гидремия имеет такие легко объяснимые физиологические причины, как:

  • Повышенная потребность в железе. Начиная со II триместра беременности, для адекватного обслуживания фетоплацентарного комплекса требуется больше железа. Этот микроэлемент ускоренно потребляется растущим плодом, поступает в плаценту, используется для увеличения общего числа эритроцитов, циркулирующих в крови женщины. К началу III триместра суточная потребность беременной в железе составляет минимум 4-6 мг, а на 32-34 неделях его требуется не менее 10 мг/сут.
  • Физиологическая гемодилюция. При беременности объем циркулирующей плазмы возрастает на 40-50%, а объем эритроцитарной массы лишь на 20-35%. Это обусловлено повышенной потребностью организма в железе и пластических веществах, при недостаточном поступлении которых темпы эритропоэза не соответствуют скорости нарастания ОЦК. Согласно рекомендациям ВОЗ, допустимый уровень гемоглобина у беременных снижен до 110,0 г/л, а гематокрит — до 33%.

Фактором, усугубляющим анемию в послеродовом периоде, становится физиологическая потеря до 150 мл крови в родах, в каждых 2,0-2,5 мл которой содержится до 1 мг железа. Специалисты также выделяют ряд патологических причин, вызывающих заболевание.

Уменьшение объема эритроцитов (микроцитарный вариант анемии) с соответствующим падением уровня гемоглобина наблюдается при отравлении производственными ядами (например, свинцом), многих хронических болезнях (ревматизме, сахарном диабете, язвенной болезни, гастрите, хронических инфекционных процессах), сидеробластной анемии, талассемии. Данное состояние также возникает при железодефиците, обусловленном недостаточностью в рационе мяса и потреблением продуктов, содержащих негемовые формы микроэлемента (растительная пища, молоко и молокопродукты).

Нормоцитарная анемия со сниженным содержанием нормальных эритроцитов чаще отмечается при кровопотерях вследствие патологии плаценты, хронической почечной недостаточности, гипотиреозе, гипопитуитаризме, аутоиммунной гемолитической форме заболевания, угнетении эритропоэза в костном мозге. Макроцитарный тип анемии с увеличением объема эритроцитов характерен для дефицита фолиевой кислоты и витамина В12, острого миелодиспластического синдрома, печеночной патологии (гепатиты, цирроз), алкогольной зависимости, ретикулоцитоза. Дополнительными факторами риска являются низкий материальный уровень жизни беременной, частые роды, многоплодная беременность, долгое вскармливание грудью с коротким межродовым промежутком, осложненное течение настоящей беременности (выраженный ранний токсикоз с многократной рвотой, гестозы).

Читайте также:  Дилатация сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение левого и правого желудочка сердца

Механизм формирования анемии при беременности обычно связан с нарушением баланса между поступлением железа в организм, особенно в сочетании с дефицитом белка, фолиевой кислоты, витамина В12, и их высоким расходом в пластических целях.

Дополнительным звеном патогенеза является угнетение эритропоэза за счет повышения концентрация эстрадиола и накопления метаболитов, токсически воздействующих на костный мозг. Ситуация усугубляется иммунологическими изменениями, связанными с постоянной стимуляцией организма матери антигенами плода, что повышает противотканевую сенсибилизацию.

Результатами патофизиологических процессов становятся тканевая, гемическая и циркуляторная гипоксия с нарушениями метаболизма и дальнейшим накоплением вредных продуктов обмена.

Оптимальными критериями систематизации форм анемии беременных являются концентрация гемоглобина в крови и элемент или вещество, дефицит которого привел к возникновению заболевания. Такой подход к классификации позволяет более точно прогнозировать вероятные осложнения и подбирать схему ведения беременности. Современные акушеры-гинекологи выделяют следующие формы гестационной анемии:

  • По степени тяжести: согласно классификации ВОЗ с учетом уровня гемоглобина заболевание бывает легким (90-109 г/л), умеренно выраженным (70-89 г/л), тяжелым (менее 70 г/л).
  • По типу дефицита: наиболее распространенной является железодефицитная анемия (в структуре заболеваемости занимает около 95%), реже встречаются фолиеводефицитная и В12-дефицитная формы болезни.

Легкая степень обычно протекает латентно. При понижении концентрации железа менее 90 г/л становятся заметными признаки гемической гипоксии (собственно анемического синдрома) и железодефицита в тканях (сидеропенического синдрома).

О возможном развитии кислородного голодания свидетельствуют общая слабость, головокружения, шум в ушах, дискомфорт и боль в прекардиальной области, жалобы на учащение сердцебиения, одышка при физнагрузках. Слизистые оболочки и кожа выглядят бледными.

Женщина становится раздражительной, нервозной, невнимательной, у нее снижается память, ухудшается аппетит.

Тканевый железодефицит проявляется быстрой утомляемостью, извращенным вкусом (желанием есть штукатурку, мел, глину, песок, фарш, сырое мясо), утолщением и ломкостью ногтевых пластин, сухостью и выпадением волос, мышечной слабостью, недержанием мочи вследствие ослабления сфинктерного аппарата.

У части пациенток поражаются эпителиальные оболочки: возникают трещины («заеды») в уголках рта, воспаляется слизистая ротовой полости, появляются жалобы на зуд, жжение в области вульвы.

При умеренно выраженных и тяжелых анемиях нередко наблюдается незначительная желтизна ладоней и носогубного треугольника, связанная с нарушенным метаболизмом каротина при железодефиците, и «синева» склер, вызванная дистрофическими процессами.

Вероятность осложнений беременности напрямую зависит от выраженности нарушений и времени возникновения заболевания. Особенно неблагоприятна анемия, развившаяся до зачатия.

В таких случаях возможны первичная плацентарная недостаточность, гипоплазия плодных оболочек, низкое расположение плаценты и ее предлежание, ранний выкидыш, неразвивающаяся беременность.

При появлении анемического симптомокомплекса во II-III триместрах повышается риск гестозов, поздних выкидышей и преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

При тяжелом течении заболевания возникает миокардиодистрофия, ухудшается сократительная способность сердечной мышцы.

Как следствие, гемическая и тканевая гипоксии усугубляются циркуляторной, в результате страдают паренхиматозные органы беременной, наблюдается декомпенсация их функции.

В родах у 10-15% рожениц выявляется слабость родовых сил, часто наблюдаются обильные кровотечения гипотонического типа. После родов у 10-12% родильниц и у 35-37% новорожденных развиваются различные гнойно-септические процессы. У 4 кормящих матерей из 10 отмечается гипогалактия.

Наличие у беременной анемии представляет непосредственную угрозу для ребенка. Перинатальная заболеваемость при такой патологии может возрастать до 100%, а смертность — до 14-15%. Вследствие фетоплацентарной недостаточности в 63% случаев отмечается гипоксия плода, в 40% — гипоксическая травма мозга, в 32% — задержка развития.

Почти треть новорожденных рождаются в асфиксии. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты вызывает аномалии развития позвоночника и нервной системы (spina bifida и др.). У детей, матери которых при беременности страдали выраженной или тяжелой анемией, хуже устанавливается функция внешнего дыхания.

В постнатальном периоде они чаще отстают в росте и массе тела, более склонны к возникновению инфекционных заболеваний.

Ключевыми задачами диагностического поиска при подозрении на анемию при беременности считаются оценка степени тяжести расстройства и своевременное выявление осложнений. Поскольку в большинстве случаев анемия является железодефицитной, для постановки диагноза наиболее информативны лабораторные методы определения уровня железа и гемоглобина:

  • Общий анализ крови. Содержание гемоглобина составляет менее 110 г/л. Цветовой показатель снижен до 0,85. Количество эритроцитов ниже 3,5х1012 клеток/л. Отмечаются признаки микроцитоза (уменьшения диаметра эритроцитов менее 6,5 мкм). В морфологической картине эритроцитов возможны пойкилоцитоз, анизоцитоз.
  • Исследование обмена железа. Уровень сывороточного железа составляет менее 12 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) повышена до 85 мкмоль/л и более. Снижены концентрация ферритина (менее 15 мкг/л) и насыщение железом трансферрина (менее 16%). Увеличена латентная железосвязывающая способность крови (ЛЖСС).

Для исключения В12-дефицитного и фолиеводефицитного вариантов анемии, возникшей при беременности, определяют сывороточный уровень цианокобаламина и фолиевой кислоты.

С учетом возможных осложнений со стороны плода рекомендована оценка его состояния в динамике с проведением фетометрии, кардиотокографии, фонокардиографии.

Дифференциальная диагностика осуществляется между разными формами заболевания, гемоглобинопатиями, синдромом анемизации, вызванным осложнениями беременности, и экстрагенитальной патологией.

Основными задачами терапии у беременных со сниженным гемоглобином являются коррекция железодефицита, устранение проявлений гипоксии, стабилизация гемодинамики и метаболизма. При умеренно выраженном и тяжелом течении анемии особое внимание уделяется поддержке адекватного функционирования фетоплацентарного комплекса. Схема лечения включает лекарственные средства, позволяющие:

  • Восстановить содержание гемоглобина. При железодефицитной анемии рекомендован пероральный прием оптимально высоких доз железа в удобной для усвоения двухвалентной форме. Предпочтительно использование препаратов-депо с медленным высвобождением элемента. Парентеральная коррекция анемии проводится при непереносимости двухвалентного железа, принимаемого внутрь, нарушении его всасывания слизистой ЖКТ, обострившейся язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Для более эффективного усвоения микроэлемента назначают аскорбиновую кислоту. Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнять прием железосодержащих препаратов фолиевой кислотой, предупреждающей развитие фолиеводефицитной анемии. Дефицит цианокобаламина является основанием для парентерального введения витамина В12.
  • Устранить последствия гипоксии. Чтобы обеспечить адекватное снабжение плода кислородом и питательными веществами, комплексно воздействуют на разные элементы системы маточно-плацентарного кровотока. Для усиления притока крови к плаценте применяют токолитики, расслабляющие маточную стенку. Микроциркуляцию можно улучшить при помощи ангиопротекторов и препаратов, оказывающих влияние на реологию крови. Назначение мембраностабилизаторов, антикосидантов, актовегина позволяет повысить устойчивость плода к гипоксии. Антигипоксическую терапию обычно применяют при II-III степенях анемии, осложнившейся фетоплацентарной недостаточностью. При необходимости используют препараты для коррекции метаболического ацидоза и улучшения сердечной деятельности беременной.

Противоанемическая терапия обычно является длительной, позволяет полностью нормализовать показатели красной крови только на 5-8 неделях лечения. Для повышения эффективности лекарственных средств обязательна коррекция диеты.

Рекомендуется дополнить рацион продуктами, богатыми железом: говядиной, телятиной, нежирной ветчиной, свиной, говяжьей, куриной печенью, рыбой. Следует уменьшить количество пищи, ухудшающей всасывание железа: хлебных злаков, отрубей, сои, кукурузы, чая, кофе, молока, карбонатной, гидрокарбонатной, фосфатной минеральной воды.

С осторожностью назначают альмагель, тетрациклины, соли магния и кальция, способные усугубить анемию.

Анемия легкой степени, диагностируемая у большинства беременных женщин со сниженным уровнем гемоглобина, не представляет угрозы жизни матери и плода. Своевременная коррекция умеренной и тяжелой форм заболевания позволяет существенно улучшить показатели крови, предупредить развитие осложнений.

Для предупреждения перинатальных и материнских осложнений рекомендованы сбалансированное питание, раннее назначение препаратов железа пациенткам с меноррагиями в анамнезе, коротким интервалом между родами, длительной лактацией после предыдущих родов, многоплодием.

Женщинам с анемией следует уделять повышенное внимание в период родов для быстрого выявления и коррекции возможных нарушений родовой деятельности, послеродовых кровотечений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-anemia

Анемия у беременных: причины, симптомы, лечение

Причины анемии во время беременности

Анемией называется снижение количества гемоглобина в крови. Гемоглобин – белок, который переносит кислород, он содержится в красных кровяных клетках – эритроцитах.

Анемия – не самостоятельное заболевание, а синдром, который может встречаться при целом ряде болезней.

Во время беременности даже у здоровых женщин показатели гемоглобина незначительно снижаются – это связано с тем, что объем жидкой части крови в ожидании ребенка возрастает сильнее, чем объем клеток крови. Такое состояние не является проблемой и называется гидремией.

При гидремии самочувствие женщины не ухудшается, признаки нехватки микроэлементов и витаминов (ломкие ногти, волосы, сухая кожа, слабость) не проявляются, размер и форма эритроцитов не меняются и содержание гемоглобина в них остается в норме. Гидремия проходит без лечения.

Но иногда у будущих мам возникает настоящая анемия, когда гемоглобин снижается слишком сильно. Анемия при беременности может быть вызвана разными причинами: проблемами с усвоением железа в кишечнике, сильной рвотой из-за токсикоза, ожиданием двойни и тройни. Риск появления болезни будет выше, если у будущей мамы есть какие-то хронические заболевания (пиелонефрит, гепатит и т.д.).

Чем опасна анемия для беременной женщины

Проблема в том, что болезнь провоцирует развитие различных осложнений. При анемии выше риск выкидышей, преждевременных родов. И даже если беременность завершится благополучно, это нарушение может сказаться на здоровье ребенка: у детей, мамы которых во время беременности страдали анемией, часто обнаруживается дефицит железа.

Тревожные симптомы анемии

Иногда анемия вообще не ощущается, поэтому во время беременности очень важно регулярно сдавать анализы крови. В то же время случается, что женщина чувствует слабость, одышку, головокружение, у нее бывают обмороки. 

Часто у женщин появляются изменения, связанные с дефицитом в организме железосодержащих ферментов: выпадение волос, ломкость ногтей, образование трещин в углах рта, пожелтение кожи на ладонях.

Кстати, экзотические гастрономические пристрастия во время беременности, в частности, желание есть мел, ластики, нюхать жидкости с резкими запахами, также могут свидетельствовать о развитии анемии, поэтому с появлением таких странностей нужно спешить к врачу, а не в магазин канцтоваров за очередной коробочкой мела.

Лечение анемии при беременности

Конечно, в лечении болезни не последнюю роль играет диета, но широко распространенная традиция налегать на «железосодержащие» фрукты и овощи (яблоки, морковь, гранаты) имеет под собой мало оснований. Из фруктов и овощей железо усваивается значительно хуже, чем из мясных продуктов, поэтому нужно следить, чтобы рацион был богат мясом и субпродуктами.

Важно помнить, что с помощью одних продуктов питания дефицит железа при анемии ликвидировать не получится, поэтому нужно принимать назначенные врачом лекарства. Благо сейчас есть множество препаратов, которые не оказывают вредного воздействия на ребенка.

Читайте также:  Гипогликемия: при сахарном дибете, симптомы, лечение, причины, у детей, взрослых

Препараты для лечения железодефицитной анемии содержат также различные компоненты, усиливающие всасывание этого вещества: аскорбиновую, янтарную и фолиевую кислоты, фруктозу, цистеин.

Не стоит прекращать прием назначенных врачом препаратов сразу после улучшения самочувствия: во время беременности организм женщины испытывает повышенные нагрузки, ему предстоит перенести роды с неизбежной кровопотерей и долгий период грудного вскармливания – все это может вызвать рецидив анемии, поэтому специалисты рекомендуют принимать содержащие железо лекарства долгое время.

Источник: https://deti.mail.ru/article/anemiya-pri-beremennosti/

Анемия у беременных

Например, в организм может не поступать в достаточной мере железо или оно может плохо усваиваться. Так или иначе, за сутки пищеварительный тракт берет из пищи не более 2 мг этого элемента. 1 мг железа выводится из организма в тот же день разными способами.

Таким образом, некоторая часть вещества запасается, другая активно участвует в различных биохимических процессах, поддерживая баланс. Однако матери вынашивающей ребенка, а то и двоих, не всегда достаточно железа, которое усваивает ее организм, даже если ее питание богато витаминами и микроэлементами.

В ход идут запасы, а когда они исчерпываются, может наступить анемия.

Гидремия

Снижение уровня гемоглобина во время беременности происходит даже у здоровой женщины. Это связано с тем, что в период беременности в женском организме количество различных составляющих крови увеличивается в разной степени.

За счет увеличения объемов плазмы кровь как бы разжижается, таким образом, абсолютное содержание эритроцитов поддерживается в норме, а удельное – снижено.

Такое явление носит название гидремия и не является тождественным с анемией понятием.

Причины анемии

Истинная анемия у беременных довольно распространена в наши дни.

Нарушения пищеварения и обменных процессов, в частности всасывания железа, кровотечения, предлежание плаценты, токсикоз, многоплодие, хронические болезни служат причинами возникновения малокровия.

Зимний и весенний периоды, когда пища бедна витаминами, также могут стать верным толчком к развитию дефицита железа.

Как известно в кроветворных процессах принимают участие половые гормоны. Андрогены (мужские половые гормоны) способствуют лучшему всасыванию железа, эстрогены (женские) несколько тормозят.

Иногда у девушек в период полового созревания наблюдается малокровие, которое впоследствии переходит в анемию у беременных, лечение и выявление которой происходит после диагностического обследования на ранних сроках беременности.

Та анемия, причиной которой является беременность, наступает гораздо позже, и развивается во второй половине периода.

Диагностика анемии у беременных, симптомы

Для некоторых женщин анемия может пройти абсолютно бесследно. Однако другие ощущают в полной мере ее неприятное воздействие на общее состояние, проявляются симптомы — отдышка, слабость, головокружение, которое нередко переходит в обмороки. Нехватка железа может повлечь за собой ломкость ногтей, выпадение волос, трещины в уголках рта.

Нередко у страдающих анемией желтеет кожа ладоней, под носом образуется треугольник. Малокровие также провоцирует непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Иногда у беременных появляется желание съесть ластик, мел, вдыхать резкие запахи.

Особо тяжелые формы анемии влекут такие симптомы как развитие сердечной недостаточности, учащение сердцебиения, появление отеков, снижение давления.

  • При истинной анемии анализ крови беременной указывает на количество гемоглобина менее 110 г/л, железа в сыворотке крови менее 10 ммоль/л, а цветовой показатель не больше 0,95. В зависимости от содержания гемоглобина анемия у беременных может быть:
    — легкой 90-110 г/л;
    — средней тяжести 80-89 г/л;
  • — тяжелой менее 80 г/л.
  • Анемия у беременных: лечение

В аптеках имеется огромное количество препаратов содержащих железо. Они не оказывают вредного воздействия на плод, однако не все лекарства одинаково полезны для будущей матери. Кроме того, эти средства имеют разное процентное содержание железа и всяческие добавки, которые не всегда благоприятно воспринимаются беременными.

Побочными действиями ферроцерона являются диспепсия и нарушения в работе выделительной системы, поэтому это средство лучше не употреблять. Феррокаль и ферроплекс более мягкие препараты, применяемые по 2 таблетки от 2 до 4 раз в день.

Конферон имеет большую долю железа, и может также стать причиной диспепсии, способ приема – 3 раза в сутки по 1 капсуле.

Гинотардиферон и тардиферон с фолиевой кислотой употребляются для профилактики анемии у беременных по 1 таблетке в день и по 2 для лечения.

Кроме приема таблеток и капсул существует внутривенное введение препаратов, содержащих железо. Этот метод чреват осложнениями и нередко дает неприятные последствия вплоть до развития шоковых состояний, абсцессов и пр. Как правило, врач назначает внутривенное введение лекарство в том случае, если у пациентки нарушения всасывания железа, заболевания пищеварительного тракта, рвота.

Если это не профилактические меры, а истинная анемия у беременных, лечение – длительный процесс. Гемоглобин начинает расти только после трех недель приема препарата. А к нормальному уровню его можно привести только после девятой недели.

Однако самочувствие во время лечения улучшается быстро. Поэтому распространенной ошибкой является раннее прекращение лечебного курса сразу после улучшения.

Следует помнить, что помимо беременности женщине предстоят роды, которые предполагают кровопотерю, а также кормление грудью.

Профилактика анемии

В большинстве случаев развитие анемии у беременной можно предвидеть.

Те женщины, которые уже переносили малокровие, неоднократно рожавшие, имеющие хронические болезни или уровень гемоглобина в крови менее 120 г/л особенно расположены к железодефицитной анемии.

Им необходимо принять профилактические меры, поэтому в течение 4-6 месяцев с 15 недели беременности они начинают специальный лечебный курс.

Заблуждения во время лечения анемии

Для благоприятного прохождения беременности будущая мама должна придерживаться правильного питания.

Фрукты, овощи, зелень обязательны в рационе, однако многие ошибочно полагают, что главную опору в питании нужно делать именно на овощи «содержащие железо».

На самом деле, для лечения и профилактики анемии более важно мясо, так как процент железа, которое организм усваивает из мясных продуктов — равен 6 %, тогда как из овощей и фруктов всего 0,2%.

Опасным заблуждением является мнение о том, что мясо после тепловой обработки становится менее ценным, нежели сырое. В итоге некоторые не брезгуют сырой печенью.

Оказывается, это не только не приносит пользы, но и может нанести огромный вред здоровью ребенка и его матери.

Сырое мясо, которым некоторые рискуют разнообразить свое питание, может стать источником разных заболеваний, в том числе сальмонеллеза.

Еще одним неправильным решением может стать полный отказ от таблеток. Организмом воспринимается всего 6 % железа имеющегося в продуктах питания, из лекарственных препаратов можно получить от 30 до 40%. Поэтому не стоит пренебрегать рецептом врача, отказываясь от лечения медикаментами.

Не имеют смысла попытки избавиться от дефицита железа при помощи антианемина, поливитаминов или препаратов меди. Возможно, эти препараты и принесут вам пользу, однако от железодефицитной анемии избавить не смогут.

Татьяна Николаева
Женский журнал JustLady

Источник: http://www.justlady.ru/articles-124979-anemiya-u-beremennyh

Анемия у беременных – норма или патология?

Каждая вторая женщина во время беременности слышит от врача диагноз – анемия. Это научный термин в народе известный как малокровие. Но будущая мама, чувствует себя прекрасно, и не видит повода для беспокойства.

И не удивительно, анемию на начальной стадии может диагностировать ваш акушер-гинеколог только по результату анализа крови. А вы у себя, на первой стадии, можете заметить только лёгкую бледность кожи.

Анемия является одной из наиболее частых причин осложняющей прекрасную пору беременности.

Анемия – это состояние, при котором организм испытывает недостаток кислорода.

Причина заключается в красных кровяных тельцах (эритроцитах) в которых уменьшается количество гемоглобина – вещества, что «в ответе» за доставку кислорода.

Именно благодаря гемоглобину в состав, которого входит железо, наша кровь красного цвета и отлично справляется с функциями переноса кислорода от лёгких во все органы и системы.

Обычно при беременности самая распространенная форма анемии железодефицитная. Она проявляется, когда истощаются запасы железа в организме, в связи с повышенными потребностями этого микроэлемента во время вынашивания ребёнка. Недостаток железа, приводит к тому, что косный мозг начинает вырабатывать мелкие и блёклые эритроциты, содержащие небольшое количество гемоглобина.

Внешние проявления анемии, являющиеся следствием дефицита железа: сухость кожи и нарушение её целостности на пальцах рук, пятках; появления трещин и «заед» в уголках рта.

Ногти ломаются и деформируются, приобретают плоскую или вогнутую форму; наблюдается ухудшение состояния волос: выпадение, расслоение кончиков.

У беременных может наблюдаться искажение вкуса, хочется есть мел, глину, зубную пасту, а также возможно появление нездорового тяготения к запахам (нафталин, бензин, ацетон).

Во время беременности, даже у абсолютно здоровых женщин, гемоглобин падает – это связано с тем, что количество физиологической жидкости в организме увеличивается почти в два раза, а соответствующее количество клеток крови не успевает продуцироваться. Такое состояние называется гидремией, при этом, размер и форма эритроцитов не меняется, самочувствие женщины не ухудшается. Гидремия не требует лечения и называется «ложной анемией».

  •  лёгкая степень, показатель гемоглобина 91-110 г/л.
  •  средняя степень 80-89г/л.
  •  тяжёлая степень, когда гемоглобин опускается ниже 70г/л.

Анемия лёгкой степени зачастую выявляется при сдаче анализа крови. Беременная женщина может не заметить побледнения кожи или не почувствовать лёгкого головокружения, не обратить внимания на едва заметную головную боль, но плод, почувствует дискомфорт связанный с недостаточным обеспечением кислорода. Лечение анемии первой степени назначает врач, и оно проходит в домашних условиях.

Анемия средней степени тяжести имеет более выраженные симптомы: быстрая утомляемость, отдышка, шум в ушах, нарушения сна. У беременной наблюдается ломкость ногтей и ухудшается состояние волос. Все симптомы указывают на повышенную степень угрозы для жизни мамы и будущего ребёнка и, как правило, лечение анемии второй стадии проходит в стационаре.

При анемии тяжёлой степени появляется слабость, усиливаются головные боли возможны даже обмороки. Заметно ухудшаются показатели крови: гемоглобин может опустится до отметки 55 г/л, появляются изменённые эритроциты, снижается цветовой показатель крови. Последствия анемии третьей стадии могут быть самыми тяжёлыми.

Беременной требуется срочная госпитализация и неотложное лечение.

Длительная анемия может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы и развитию сердечной недостаточности у матери. А также способствует увеличению различных осложнений беременности. В первой половине беременности малокровие может стать причинной замедления внутриутробного развития плода и различных отклонений в его развитии.

Во второй половине беременности заболевание может вызвать гипоксию плода, развитие гестоза, отслойку плаценты, преждевременные роды или замирание беременности на позднем сроке. Доказано, что у детей рождённых от матерей перенёсших во время беременности анемию 2-3 степени тяжести, тоже обнаруживают малокровие.

Дети чаще простужаются и у них больше вероятности заболеть пневмонией и различными формами аллергии.

Читайте также:  Венозная гиперемия: причины, виды, классификация, признаки, симптомы, лечение

Необходимым условием при лечении малокровия, является приём препаратов содержащих железо в доступной форме, которые может назначить только ваш врач. Лечение анемии процесс длительный. Повышение уровня гемоглобина можно ожидать по истечении трёх недель, на нормализацию крови уйдёт не меньше двух месяцев.

Для полного восстановления запасов железа в организме потребуется не менее шести месяцев приёма профилактических доз препаратов железа. Одновременно с приёмом лекарственных форм беременным показана диета с повышенным содержанием продуктов богатых доступным железом.

Но имейте в виду, что с пищей вы можете получить 2-3 грамма железа в сутки, а из таблеток в 20 раз больше.

Большинство проблем связанных с вынашиванием ребёнка и родами обойдут вас стороной, если вы предпочтите роды в США. Лучшее в мире диагностическое оборудование и врачи самой высокой квалификации сделают всё, чтобы сохранить здоровье вам и вашим детям.

Источник: http://www.abama-mama.ru/news/anemija-u-beremennyh-norma-ili

Анемия беременных

С третьего месяца беременности обычно наблюдается увеличение массы крови. При этом плазма крови увеличивается на 35%, а количество эритроцитов лишь на 25%, что приводит к некоторому разжижению крови с небольшим относительным уменьшением числа эритроцитов и содержания гемоглобина.

Эти физиологические изменения крови беременной клинически протекают бессимптомно и специального лечения не требуют; обычная картина крови восстанавливается через две недели после родов. Если количество гемоглобина падает ниже 11 —12 г%, а число эритроцитов — ниже 3,7 млн.

в 1 мм3 крови, следует думать об анемии беременных.

Анемия беременных развивается обычно медленно, чаще бывает гипохромной, очень редко гиперхромной. Причиной гипохромной железодефицитной анемии у беременной является повышенное потребление железа в организме.

Хотя с наступлением беременности прекращается потеря железа, сопровождающая каждую менструацию (20—50 мг), большое количество железа идет на рост мускулатуры матки, построение плаценты; кроме того, для плода требуется 350—400 мг железа, главным образом в последние месяцы.

В связи с этим женщина в течение беременности должна получать с пищей железа больше, чем содержится в обычном пищевом рационе.

Развитию гипохромной железодефицитной анемии способствуют предшествующие частые роды, обильные менструации, уменьшающие резерв железа, ранний токсикоз беременности со рвотой, снижение при беременности кислотности желудочного сока и, наконец, неправильная диета беременной.

Первые признаки анемии у беременной появляются обычно с четвертого-пятого месяца, усиливаясь к концу беременности. Обычными жалобами являются общая слабость, утомляемость, головная боль, головокружение при вставании. Часто эти жалобы ошибочно связывают с беременностью.

Содержание гемоглобина и число эритроцитов падают, в мазках крови картина гипохромной микроцитарной анемии.

Распознавание анемии должно основываться на исследовании крови (гемоглобина и эритроцитов); его следует производить у каждой беременной в первые месяцы, в середине и в последние месяцы беременности.

При снижении эритроцитов и гемоглобина ниже указанных цифр следует и при отсутствии субъективных жалоб проводить лечение препаратами железа, назначаемыми внутрь.

Рекомендуется восстановленное железо, а также углекислый сахарат железа в дозах 3—6 г в день в сочетании с аскорбиновой кислотой (по 0,1 г на 1 г железа) во время еды или непосредственно после еды. Применяют также гемостимулин по 0,6 г 3 раза в день во время еды.

Препараты железа при секреторной недостаточности желудка следует назначать с раствором разведенной соляной кислоты — по 10—15 капель на 0,5 стакана воды.

Беременная с выявленной анемией должна быть направлена в стационар для обследования и проведения курса лечения, которое при легких формах требует 2—3 недель, при тяжелых — значительно большего срока. Но и после стационарного лечения беременная должна принимать железо до родов, а часто и после них. В тяжелых случаях показано парэнтеральное введение ферковена (в стационаре). Беременные с анемией должны получать диету, богатую белком, витаминами и железом.

Термин «физиологическая анемия беременных», применяемый некоторыми авторами, является неправильным ни по форме (бескровие или малокровие — состояние патологическое, а не физиологическое), ни по существу [при физиологически протекающей беременности увеличиваются общее количество крови (на 23—34%), общая масса эритроцитов и тотальный гемоглобин (на 12—18%) и развивается не малокровие, а многокровие (гиперволемия)]. У 40—70% беременных возникает физиологическая гиперплазмия, т. е. общее количество плазмы крови увеличивается на 40—65%, в то время как общая масса эритроцитов и гемоглобина возрастает лишь на 12—18%. Это обусловливает физиологическую гемодилюцию (разжижение крови, или гидремию), снижение показателя гематокрита (см.) и содержания эритроцитов и концентрации гемоглобина в единице объема периферической крови, что иногда трактуется как «псевдоанемия у беременной». Физиологические изменения в крови беременной обеспечивают повышение интенсивности обменных процессов, потребность плода; кроме того, истинная убыль эритроцитов при кровотечении в родах уменьшается, ибо абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови уменьшено (за счет гиперплазмии). Таким образом, «псевдоанемия» (гидремия) клинически бессимптомна и специального лечения не требует; обычная картина крови восстанавливается примерно через две недели после родов (при отсутствии патологической кровопотери или послеродового заболевания).

Основным критерием для дифференциального диагноза «псевдоанемии» и истинной анемии, которая может развиться у беременной женщины, является концентрация гемоглобина и эритроцитов в единице объема (1 мм3) периферической крови, взятой из пальца.

За нижнюю границу «нормы» гемоглобина для беременных принимают 66 ед. (11 г%), количество эритроцитов 3 500 000—3 750 000. Некоторые авторы считают, что допустимо (не требует специального лечения) снижение концентрации гемоглобина до 60 ед. (10 г%).

Следует учитывать при этом появление клинических и гематологических симптомов анемии, в частности изменение цветного показателя (меньше 0,7 или больше 1,0), морфологии эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз), грубые изменения белковых фракций крови, понижение концентрации сывороточного железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Деление анемий, развивающихся во время беременности, на анемию от беременности (anaemia ex graviditate) и анемию при беременности (anaemia in graviditate), проводимое некоторыми авторами, спорно и едва ли целесообразно. В процессе беременности возникают и взаимодействуют факторы, как способствующие, так и препятствующие развитию анемии.

К первым следует отнести нарушение функции желудочно-кишечного тракта (диспепсия, понижение кислотности, нарушение моторики), нейрогуморальные и вегетативно-эндокринные нарушения, возможность дефицита витаминов, белков, железа и других микроэлементов.

Ко вторым (компенсаторным) факторам следует причислить повышение абсорбции железа (в 5—6 раз), усиленное усвоение витаминов, усиление эритропоэза (ретикулоцитоз и увеличение общей массы эритроцитов).

Данные относительно кроветворения у беременной подтверждают положение о том, что беременность есть процесс, протекающий иногда на грани физиологических норм.

На этом фоне существенную роль могут играть ранее действовавшие факторы и состояния, способствующие нарушению кроветворения (функциональная недостаточность кроветворной системы, расстройство пищеварения, геморрагии, тяжелые хронические заболевания, истощающие запас железа, витаминов и белков в организме, и др.).

Все это объясняет как частоту анемий у беременных, так и преобладание тех или иных отдельных ее форм. По литературным данным, снижение содержания гемоглобина ниже 11 г% наблюдается у 25—33% беременных.

Из известных форм анемий, которые могут развиться в период беременности, в 90—95% случаев наблюдается гипохромная (железодефицитная, микроцитарная) анемия, основными патогенетическими факторами которой являются повышенный расход железа в период беременности (на прирост гемоглобина, гиперплазию мышечных элементов, потребности плода и пр.

требуется более 1 г железа) и пониженное усвоение экзогенного железа или недостаток запасов его в организме. Гипохромная анемия обычно выявляется во второй половине беременности, чаще у повторнобеременных. Клинико-гематологические данные характерны для гипохромной анемии. В лечении первостепенное значение имеют препараты железа: глицерофосфат железа, гемостимулин, ферковен, повторные гемотрансфузии (при тяжелой форме анемии, выявленной в последние недели беременности). Кроме того, применяются витамины группы В (особенно витамины В6, В12 и фолиевая кислота) и аскорбиновая кислота. Диета должна быть богата белками. Прогноз для матери и плода благоприятный.

Довольно редко у беременных развивается гиперхромная В12-фолиеводефицитная анемия, известная в литературе под названием мегалобластической. Частота заболеваний и некоторые особенности клинико-гематологической картины определяются условиями питания, быта.

Определенное значение имеет «краевая патология» (распространение паразитарной или глистной инвазии, обеднение флоры витаминами и микроэлементами). Особенности анемии этого типа подтверждают положение о том, что малокровие есть клинико-гематологический синдром.

Превалирование того или другого симптома (парестезия, глоссит, ахилия, диарея, желтуха, при исследовании крови — макроцитоз, мегалоциты, мегалобласты и пр.

) и степень тяжести заболевания обусловили разнообразие названий анемий этого типа — пернициозная анемия беременных, псевдопернициозная, парапернициозная, пернициозоподобная, спру-анемия беременных, макроцитарная или мегалоцитарная анемия беременных и др.

Гиперхромная (мегалопластическая) анемия может быть выявлена на 4—5-м месяце беременности, когда значительно возрастает потребность в гемопоэтических факторах (фолиевая кислота, витамин В12) в связи с заменой эмбрионального кроветворения в печени плода на нормобластическое.

Лечение — комплексное, с преимущественным применением фолиевой кислоты (до 100—150 мг в день) и витамина В12 (внутримышечно 100—200 мкг в день). При своевременном и правильном лечении прогноз для матери и плода благоприятный.

Прерывание беременности показано при быстро прогрессирующей, несмотря на проводимое лечение, анемии.

Гемолитическая анемия редко наблюдается у беременных. Клинико-гематологические особенности зависят от характера анемии. Чаще других встречается врожденная гемолитическая анемия (см.), которая может обостриться в период беременности. При обнаружении ее в ранние сроки можно рекомендовать спленэктомию с последующей гормоно- и витаминотерапией, десенсибилизирующие средства.

Гипопластическая и апластическая анемия, редко наблюдающаяся у беременных (описано около 200 таких случаев), характеризуется, помимо быстрого снижения гемоглобина крови, уменьшением количества эритроцитов, ретикулоцитов и лейкопенией, наблюдаются геморрагии. Миелограмма подтверждает угнетение функции кроветворения.

Лечение: повторные трансфузии эритроцитной массы, применение комплекса витаминов, гормонотерапия, введение костного мозга.

Развитие беременности резко ухудшает течение гипопластической и апластической анемии. Прогноз обычно неблагоприятен. Беременность часто заканчивается выкидышем. Летальность высокая.

При раннем выявлении гипопластической и апластической анемии показано прерывание беременности.       

Источник: http://www.medical-enc.ru/1/anemia_beremennih.shtml

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector