Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Нейтрофилы представляют самую многочисленную группу иммунных клеток, их содержание в крови доходит до 75% по отношению ко всем лейкоцитам. Эти клетки способны распознавать чужеродные частицы, проникающие в организм, и уничтожать их.

Что такое нейтрофилы

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Рыцарь в белых доспехах — лейкоцит

Система иммунитета состоит из отряда белых клеток — лейкоцитов, благодаря которым организм защищается от патогенных бактерий. ]

Нейтрофилы являются самыми подвижными клетками кровяной системы. При попадании микробов в организм именно они первыми устремляются к очагу воспаления, проходя сквозь стенки капилляров. Окружив патогенный объект, нейтрофилы поглощают его и растворяют своими ферментами.

В клеточной структуре нейтрофилов содержится около 250 видов гранул. Помимо ферментов и различных соединений, гранулы включают в себя биологически активные вещества, обладающие бактерицидными свойствами, что помогает нейтрофилам угнетать болезнетворные микроорганизмы.

Виды и функции нейтрофилов

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Разновидности нейтрофилов

Нейтрофилы зарождаются в костном мозге. Вначале из стволовой клетки образуется миелобласт, затем промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерный, сегментоядерный нейтрофил.

В кровяном русле присутствуют преимущественно сегментоядерные иммунные клетки, в малом количестве циркулируют и палочкоядерные.

Но появление других видов нейтрофилов у взрослого человека указывает на патологический процесс в организме.

Сегментоядерные нейтрофилы выполняют следующие функции:

  • выявление вредоносных микроорганизмов;
  • захват и поглощение микробов;
  • выделение специфических веществ для их уничтожения;
  • высвобождение информационных молекул для оповещения иммунных клеток о внедрении болезнетворного объекта;
  • ограждение неповреждённых тканей от воспалительного процесса;
  • регулирование деятельности других клеток иммунитета.

Палочкоядерные нейтрофилы тоже вовлекаются в борьбу с чужеродными микроорганизмами, но не обладают всеми способностями своих зрелых последователей. Их главная задача — развиваться до сегментоядерных нейтрофилов.

Норма нейтрофилов в крови у взрослых

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Процентное число нейтрофилов важно так же, как и абсолютное

Для более полной картины состояния пациента оценивается как абсолютное, так и относительное содержание иммунных клеток в крови. Абсолютное значение — общее количество обнаруженных нейтрофилов в единице крови, относительное — процентное соотношение нейтрофильных клеток ко всем лейкоцитам.

Нормативные показатели для взрослых.

Виды нейтрофиловАбсолютное (*10^9/л)Относительное (%)
Сегментоядерные 2, 0 — 6,5 42 — 75
Палочкоядерные 0,04 — 0,4 1 — 5

Пониженный уровень нейтрофилов (нейтропения)

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Причина нейтропении может крыться в костном мозге

Если уровень нейтрофилов в кровяном русле ниже нормативных значений, у пациента диагностируют нейтропению. Наличие нейтропении отражают абсолютные значения менее 1,5 * 109/л. Патология может быть вызвана как подавлением функций костного мозга, так и разрушением уже циркулирующих в крови нейтрофилов.

Недостаточное образование иммунных клеток свидетельствует о нарушении защитных свойств организма, что становится причиной присоединения бактериальных, грибковых инфекций. Инфицирование возникает преимущественно из-за бактерий, присутствующих постоянно на коже человека, в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях.

Также в болезнетворный процесс вовлекаются микробы из внешней среды. Патология может быть вызвана врожденными нарушениями в области кроветворения, но такой вид нейтропении проявляется в раннем детстве. Для взрослых причины уменьшения числа иммунных клеток состоят в приобретённых факторах.

Причины нейтропении

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Лекарственные средства могут влиять на уровень нейтрофилов

Состояние нейтропении вызывает приём различных лекарственных препаратов, ряд заболеваний, нехватка микроэлементов (витаминов группы В), химиотерапия, интоксикация (в том числе алкоголем).

Медицинские препараты, провоцирующие снижение нейтрофилов:

  • противовирусные (Виферон, Интерферон, Альфаферон);
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин, Ауранофин, Батриден);
  • цитостатические препараты (Циклофосфан, Доксорубицин, Фторурацил);
  • антимикробные средства (Хлорамфеникол, Фторцитозин, Триметоприм);
  • сульфаниламиды (Сульфафуразол, Сульфадиазин, Сульфаметоксазол);
  • препараты группы пенициллина (Амоксициллин, Ампициллин, Тикарциллин);
  • антибиотики класса цефалоспоринов (Цефаперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим);
  • антиретровирусный препарат Зидовудин.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Ревматоидный артрит может сопровождаться нейтропенией

Заболевания, которые служат источником снижения нейтрофилов:

  • вирусные (гепатит, полиомиелит, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ),
  • бактериальные (туберкулёз),
  • аутоиммунные (красная волчанка, ревматоидный артрит),
  • паразитарные инфекции (малярия),
  • грибковые (кандидоз, микоз),
  • сахарный диабет,
  • патологии кровеносной системы,
  • раковые заболевания.

Как выявить пониженный уровень нейтрофилов

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Нейтрофилы в мазке крови

Уровень нейтрофилов определяется при помощи развёрнутого клинического анализа крови. Особой подготовки не требуется, необходимо только воздержаться от приёма пищи, алкоголя, медицинских препаратов. При обнаружении нейтропении врач учитывает степень её тяжести.

Опасность нейтропении зависит от ее степени:

  1. Лёгкая — уровень нейтрофилов составляет от 1,0 до 1,5 * 109/л. Уровень иммунитета снижен.
  2. Умеренная — количество клеток от 0,5 до 1,0 * 109/л. Резко возрастает подверженность инфекциям.
  3. Тяжёлая — число нейтрофильных клеток падает ниже 0,5 *109/л. Происходят нарушения системы иммунитета с собственной флорой организма (полости рта, кишечника). В повреждённых тканях не происходит воспалительных процессов, так как иммунный ответ на патогенные организмы практически отсутствует.

Лечение нейтропении

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Все «за» и «против» в лечении взвешивает специалист

Прежде чем лечить сниженный уровень нейтрофилов, необходимо найти причину и устранить её.

  • Если медицинские препараты выступили фактором снижения нейтрофилов, их необходимо исключить.
  • При аутоиммунных патологиях применяют кортикостероиды.
  • Вирусные заболевания требуют подключения противовирусных препаратов. В случае тяжёлых заболеваний проводится специфическая терапия.
  • Антибиотики назначают пациентам с инфекциями, вызванными бактериями.
  • В случае если фактором снижения нейтрофильных клеток явился дефицит витаминов, врач посоветует особое питание и назначит курс витаминов.
  • При тяжёлой стадии нейтропении пациента помещают в стерильную палату, где воздух периодически обеззараживается.

Опасность низкого уровня нейтрофилов в крови

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Опасность нейтропении — возможность присоединения инфекции

Когда иммунная система работает в оптимальном режиме, организм справляется с множеством патогенных частиц. Если количество защитных клеток уменьшается, болезнетворные организмы легко проникают, разрушая ткани различных органов. Уже на третий день наличия нейтропении возрастает риск инфекционных поражений.

Ротовая полость страдает от низкого уровня нейтрофилов одной из первых, так как в ней естественным образом циркулирует множество бактерий. Проявляется нейтропения заболеванием дёсен, горла, кожных покровов, наличием язв. Постепенно подключаются и другие органы, к тканям которых присоединяется инфекция.

Характерной чертой осложнений от нейтропении является размытость симптоматики.

Это происходит из-за того, что малое число нейтрофилов не в состоянии разрушать вредоносные объекты, соответственно — воспалительный процесс отсутствует. Человек может не ощущать всей серьёзности патологических явлений.

Поэтому необходимо периодически контролировать состояние своей крови, вылечивать до конца все заболевания только под присмотром врача, исключив любое самолечение.

Нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены у взрослого

Наряду с нейтропенией может наблюдаться лимфоцитоз

Нейтропения на фоне повышенных лимфоцитов чаще всего свидетельствует о периоде восстановления после инфекции. Так как нейтрофилы запрограммированы на разрушение после поглощения вредоносных микроорганизмов, их число уменьшается в борьбе с микробами. Лимфоциты же продолжают в большом количестве вырабатывать антитела и выводить из организма патогенные частицы.

Однако любой результат анализа должен коррелировать с другими показателями, а также состоянием пациента. Точную расшифровку результатов предоставляет только специалист, основываясь на всех критериях исследований.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/oak/nejtrofily-ponizheny-u-vzroslogo.html

Нейтропения: 5 разновидностей и нормальные показатели гемограммы

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов. Главной их функцией является фагоцитоз (переваривание) чужеродных частиц и выделение различных веществ.

Строение нейтрофилов

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Нейтрофил – крупная клетка с сегментированным ядром, в цитоплазме имеются гранулы, придающие ему специфическую окраску. В крови они циркулируют около 7 – 10 часов, затем мигрируют в ткани (лёгкие, печень, костный мозг, селезёнка). Через 3 – 5 дней они погибают.

Главное значение в действии нейтрофилов имеет состав гранул. В основном они представлены содержимым лизосом. Разновидность гранул и их характеристика представлены в таблице 1.

Таблица 1. Гранулы нейтрофилов.

Гранулы Содержимое Предназначение
Первичные (азурофильные) Миелопероксидаза, гидролазы, лизоцим, протеазы Разрушение бактерий (медленная фаза)
Вторичные (специфические) Оксидаза, лактоферрин, щелочная фосфатаза, лизоцим Разрушение бактерий (быстрая фаза)
Третичные Желатиназа Способствует миграции
Секреторные Щелочная фосфатаза Обеспечивают взаимодействие с микроокружением

При активации нейтрофилов первыми выделяются секреторные гранулы. Затем при образовании фагосомы секретируются первичные и вторичные, в результате деятельности которых происходит уничтожение чужеродного агента.

Нейтрофилы первыми мигрируют в очаг воспаления и уничтожают патогенный микроорганизм, например, стрептококки или стафилококки. Именно эти клетки отвечают за ранний этап иммунной защиты организма при наличии инфекции.

Читайте также:  Повышены лейкоциты в крови: что это значит, причины, у ребенка, взрослого, при беременности

Лейкоциты подразделяются на гранулоциты и агранулоциты в зависимости от наличия гранул в клетках. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Но так как основную массу составляют нейтрофилы, то к их низкому количеству применим термин агранулоцитоз.

Количество

В норме количество нейтрофилов составляет 50 – 80% от общего содержания лейкоцитов в крови. Эта величина отражает относительное количество клеток. Абсолютное число нейтрофилов равно 1,7 – 7,5*10*9/л или 1700 – 7500 в мкл (микролитре). В крови также могут присутствовать разные по зрелости клетки, различаемые по структуре ядра:

  • зрелые – сегментоядерные – 47 – 72%;
  • молодые – палочкоядерные – 1 – 5%.

При расшифровке показателей лейкоцитарной формулы стоит обращать внимание на расовую принадлежность. Так, у представителей негроидной расы уровень нейтрофилов несколько ниже. Нейтропенией называется состояние при уровне нейтрофилов ниже 1,2*10*9/л.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детейПоявление в крови юных форм нейтрофилов (промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов) является признаком нарушения созревания клеток. Преобладание молодых форм над зрелыми отражается на лейкоцитарной формуле и называется сдвигом влево. Сдвиг вправо характерен для значительного увеличения количества зрелых форм нейтрофилов.

Классификация нейтропений

  • Существует несколько классификаций пониженного уровня нейтрофилов.
  • По степени тяжести:
  • лёгкая степень – в мкл крови содержится 1000 – 1500 клеток;
  • средняя степень – в крови находится 500 – 1000 нейтрофилов на мкл;
  • тяжёлая степень — в мкл крови содержится менее 500 клеток.

По причинам:

  • первичная – вызванная генетическими нарушениями, чаще встречается у детей до 2 лет. Например, врождённые иммунодефицитные состояния, дискератоз;
  • вторичная – появившаяся в результате заболевания, например, апластической анемии или системной красной волчанки, а также приёма лекарственных препаратов. В основном встречается у взрослых.

Существует редкое заболевание — циклическая нейтропения, встречаемая у детей до 1 года. Уровень нейтрофилов снижается на 3 – 10 дней, а затем приходит в норму и вновь идёт вниз. Такой цикл составляет от 14 до 36 дней. Причиной является мутация в гене ELANE, в результате чего предшественники нейтрофилов подвергаются ускоренному апоптозу (гибели) в костном мозге.

Тяжёлая степень заболевания характеризуется развитием серьёзных осложнений. Не стоит игнорировать даже незначительные отклонения от нормы, так как это может быть только начальной стадией патологии и не следует её усугублять. Низкие уровни нейтрофилов могут быть обусловлены приёмом лекарств, и после их отмены количество клеток должно прийти в норму.

Аутоиммунная нейтропения

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Данный вид нейтропении возникает при образовании антител к нейтрофилам. Чаще встречается у детей с врождёнными нарушениями иммунной системы. Антитела к нейтрофилам вырабатываются в результате имеющегося аутоиммунного заболевания или изолированно к нейтрофилам при отсутствии признаков других аутоиммунных поражений.

Если мать во время беременности принимала какие-либо лекарственные препараты, то антитела могли проникнуть в кровоток грудничка и вызвать развитие аутоиммунной нейтропении.

Лекарственная нейтропения

Лекарственная нейтропения характеризуется снижением уровня нейтрофилов в результате приёма лекарственных средств, токсично влияющих на лейкоциты. К ним относятся:

  • антибиотики – хлорамфеникол, пенициллины, цефалоспорины;
  • сульфаниламиды;
  • некоторые нейролептики;
  • противосудорожные;
  • антиконвульсанты.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детейНизкий уровень нейтрофилов вполне ожидаем после химиотерапии и ионизирующего излучения, так как происходит угнетение кроветворной функции костного мозга. Нейтропения может сохраняться в течение месяца, поэтому необходимо избегать контактов с инфекциями.

Инфекционная нейтропения

В момент острого инфекционного заболевания происходит снижение уровня нейтрофилов. Иммунная система организма ослаблена, что при отсутствии должного лечения может привести к осложнениям, например, в виде сепсиса. При тяжёлых формах нарушается созревание клеток в костном мозге и усиливается их распад.

Обычно инфекционная нейтропения имеет транзиторный характер и исчезает самостоятельно через 7 дней.

Фебрильная нейтропения

Фебрильная нейтропения, или по-другому нейтропеническая лихорадка, – это опасное для жизни состояние, внезапно возникающее у лиц с числом нейтрофилов менее 500 в мкл крови.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Такая нейтропения возникает в основном после приёма цитостатиков для лечения онкологического заболевания, например, лейкозов.

В результате снижения иммунитета активизируются микроорганизмы, вызывая интоксикацию организма, повышение температуры.

Очаг воспаления не удаётся обнаружить быстро, инфекция может распространиться на другие органы. Своевременное лечение антибиотиками помогает избежать летального исхода.

Доброкачественная нейтропения

Данный вид нейтропении относится к хроническим и обнаруживается у детей. Низкий уровень нейтрофилов никак не проявляется клинически. Врачи объясняют это незрелостью костного мозга, анализы нормализуются к 2 годам. До этого момента необходимо постоянно наблюдать за лейкоцитарной формулой, чтобы не пропустить другое заболевание.

Клинические проявления

Чем ниже уровень нейтрофилов, тем ярче клинические проявления, возникающие в результате невозможности нормального функционирования иммунной системы:

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

  • лихорадка;
  • головные и суставные боли;
  • появление очагов воспаления на коже;
  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • появление налёта на языке;
  • отёчность слизистых оболочек.

Симптомы зависят от типа присоединившейся инфекции и от вида нейтропении.

Диагностика

Диагностика нейтропении заключается в осмотре пациента на выявление признаков имеющегося воспаления. Окончательный диагноз ставится после расшифровки лейкоцитарной формулы при сдаче общего анализа крови.

Детальную информацию о состоянии главного органа гемопоэза и его способности к синтезу кроветворных клеток можно получить при анализе миелограммы, отражающей клеточный состав костного мозга.

Нейтропения у детей

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Как уже упоминалось ранее, нейтропения у детей может появляться в результате несформированности иммунной системы. В таблице 2 представлены нормы нейтрофилов в зависимости от возраста ребёнка.

Таблица 2. Нормы нейтрофилов у детей.

Возраст Норма нейтрофилов
Сегментоядерные Палочкоядерные
Новорождённые 50 – 70 % 5 – 12 %
5 сутки 35 – 55 % 1 – 5 %
10 сутки 27 – 47 %
1 месяц 17 – 30 %
1 год 20 – 35 %
2 – 5 лет 32 – 55 %
6 – 7 лет 38 – 58 %
8 – 10 лет 40 – 60 %
12 и старше 45 – 70 %

Возможно снижение нейтрофилов у детей в результате патологии. Она может быть вызвана аутоиммунным поражением клеток или генетическим заболеванием. Нейтропения проявляется частыми инфекционными заболеваниями кожи, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, сопровождается высокой температурой.

При отсутствии необходимого лечения нейтропении с её возможными осложнениями это может привести к летальному исходу.

Лечение

Серьёзные формы нейтропении требуют незамедлительного лечения. Как правило, при инфекционных поражениях назначают антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Важно также определить, что же послужило источником нейтропении и устранить этиологический агент.

У детей с врождёнными иммунодефицитными состояниями возможно применение колониестимулирующих факторов, способствующих синтезу необходимых клеток костного мозга.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Дополнительно могут назначаться витамины, глюкортикостероиды, средства, улучшающие регенерацию. Селезёнку удаляют при усиленном разрушении в ней нейтрофилов. А при лечении наследственных форм возможен вариант пересадки костного мозга.

Заключение

Нейтрофилы имеют важное значение в обеспечение защитных функций организма.

Стоит с внимательностью относиться к их уровню в крови, так как при тяжёлых формах при отсутствии своевременного лечения возможно развитие летального исхода.

Чтобы не усугублять степень нейтропении и не нагружать иммунную систему ещё сильнее, следует избегать контактов с больными людьми, соблюдать правила личной гигиены, правильно термически обрабатывать пищу.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4

Источник: https://UstamiVrachey.ru/hematologiya/nejtropeniya

Нейтропения: что это, формы и причины развития у детей и взрослых, симптомы, диагностика, методы лечения и последствия

Нейтрофилы представляют собой частную вариацию белых кровяных телец в крови — лейкоцитов. Они составляют основу начального звена иммунитета. Первыми бросаются в бой, создавая препятствия для репликации вирусов и размножения бактерий. По разным оценкам, количество этих форменных клеток достигает 2/3 от общей массы лейкоцитов.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Нейтропения — это состояние, при котором концентрация нейтрофильных лейкоцитов в крови (нейтрофилов) падает менее 1,5х109 на литр. Нарушение включено в международный рубрикатор, и имеет собственный код по МКБ-10 — D72.

Существует несколько степеней тяжести патологического процесса. Первичным это состояние почти не бывает, оно вторично, то есть обусловлено сторонними болезнями.

Читайте также:  Как остановить кровь из носа: у взрослого, ребенка, при беременности, при высоком давлении

Лечение зависит от конкретного случая. Само снижение количества форменных клеток устранять бессмысленно. 

Классификация и механизмы развития 

Общепризнанной считается подразделение процесса по его этиологии. То есть по тем явлениям, которые протекают в организме человека и приводят в конечном итоге к нарушению работы гранулоцитарного звена защитных сил. Всего называют 6 основных форм отклонения.

Наследственная

Встречается сравнительно редко. Обычно имеет генетическое происхождение. Обуславливается спонтанными мутациями или передачей дефектного материала от родителей.

К непосредственным факторам можно отнести, например, миелопролиферативные расстройства, множественные генетические синдромы. Сюда же включается и циклическая нейтропения. Врожденная аномалия, при которой симптомы проявляются через равные промежутки времени по несколько раз за год. Зачастую подобные болезни дают яркую симптоматику, нарушения со стороны целого ряда систем организма.

Нейтропения — составная часть общей картины. Как такового лечения подобная форма патологического процесса не предполагает. По крайней мере, справиться с нарушением радикально не удается. Потому как проблема заложена в фундаменте организма, его генетическом коде. Остается бороться с симптоматикой.

К счастью, врачам удается взять нарушение под контроль и обеспечить пациенту качественную и продолжительную жизнь.

Тяжелые и неизлечимые формы нейтропении встречаются крайне редко даже при генетической обусловленности.

Аутоиммунная

Как и следует из названия, развивается как результат агрессивной реакции собственных защитных сил. Организм, его структуры вырабатывают антитела к форменным клеткам, разрушают их. Количество снижается пропорционально силе неадекватного ответа.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Непосредственных факторов, виновников аутоиммунного расстройства довольно много. В основном — это длительно текущие иммунодефициты. В том числе не ассоциированные с ВИЧ-инфекцией.

Возможна повышенная сенсибилизация организма еще в утробе матери. Здесь провокатор — собственные защитные структуры беременной. Также патологический процесс возможен, если будущая роженица принимала гормональные средства, иммуносупрессоры, антибиотики и прочие опасные с точки зрения вынашивания и развития плода препараты.

Бороться с патологическим процессом можно, хотя полного восстановления добиться невероятно трудно. Да и сам курс терапии долгий, сложный с точки зрения последствий. Приходится медикаментозно угнетать защитные силы организма.

Внимание:

Это чревато септическими осложнениями, как минимум, а в долгосрочной перспективе вероятны и онкологические процессы.

Инфекционная

Понижение показателя нейтрофилов при острых септических заболеваниях, вирусных или бактериальных поражениях — это норма. В течение всей первой недели патологического процесса концентрация постепенно растет. Отклонение достигает пика к третьему дню, плюс-минус, а затем сохраняется на одном уровне.

Клетки активно «трудятся», уничтожают инородных агентов, в процессе погибают и сами. Нейтропения у взрослых продолжается и дольше, в зависимости от основного заболевания.

Так, при затяжных поражениях — бронхите, пневмонии и прочих, возможны длительные нарушения в картине крови. Это тоже нормально.

У детей процессы более скоротечны. Хотя и здесь возможны варианты. При существенном уменьшении показателя — есть причины задуматься. Существует прямая связь между концентрацией нейтрофилов и тяжестью воспаления.

Внимание:

Плохо, когда показатель стоит на месте при явной инфекции с самого начала. Это говорит об истощении иммунной системы, организм не может достойно ответить и бороться с возбудителем.

Фебрильная (после химио- и лучевой терапии)

Ятрогенная разновидность. Ее провоцируют цитостатики. Препараты для лечения опухолей у онкологических больных. В основном их назначают в качестве ключевого компонента химиотерапии при раке разных типов. Чем больше концентрация и дозировка средства, тем хуже обстоит дело с лабораторными показателями крови.

Так происходит из-за механизма действия цитостатиков. По своей природе, это средства, для угнетения деления «быстрых» клеток организма. К ним относят, например, структуры, из которых состоят волосы, ногти.

Злокачественные образования обладают огромной пролиферативной активностью, быстро воспроизводят себя. Нейтрофилы и вообще лейкоциты также входят в условный список. Они попадают под удар случайно, а побочный эффект устраняется сам, спустя несколько недель после химиотерапии.

Есть и другой механизм. Фебрильная нейтропения относится к осложнениям лучевой терапии. Хотя радиация и не влияет непосредственно на гранулоциты, она угнетает работу костного мозга. Скорость синтеза и созревания форменных клеток существенно падает.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Процесс продолжается неопределенно долго. Возможно, после лечение рака потребуется еще и стимулирование функций костного мозга.

Хроническая доброкачественная

Идиопатический процесс. Врачи не могут сказать, что провоцирует нарушение. Опасности не несет. Оно протекает тихо, без видимой симптоматики и дискомфорта для пациента. Устраняется так же незаметно, как и началось. Состояние редко продолжается более нескольких лет.

Доброкачественная — наиболее частая форма нейтропении у детей. Взрослые ей страдают исключительно редко. Специального лечения не нужно.

Нарушение врачи обнаруживают случайно, в процессе диагностики других заболеваний или же профилактического комплексного обследования.

Медикаментозная

Нейтропения развивается после применения некоторых препаратов: антибиотиков, гормональных средств, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, м других фармацевтических групп.

После отмены «виновника» все приходит в норму само. Обычно такая нейтропения не дает никаких симптомов. Если только средство пациент не принимает в максимальных дозировках или не пренебрегает схемой лечения, применения. Хотя бывают исключения.

Обычно на возможность аномалии указывает сам производитель в аннотации к конкретному наименованию.

Симптомы

Проявления заметны не всегда. Часто нейтропения не сопровождается вообще никакими признаками. Протекает скрыто, обнаруживается только по результатам лабораторного анализа крови. При явном развитии возникает большая группа проявлений.

  • Гнойничковое поражение кожи. Дермальные покровы обсыпаны фурункулами разных размеров. Тяжесть этого характерного симптома зависит от степени нарушения — чем меньше нейтрофилов, тем тяжелее общая картина. После вскрытия образуются грубые рубцовые дефекты. Типичной локализации нет. Гнойники появляются случайно, очагами.
  • Язвенные поражения слизистой рта. Объективно представлены стоматитами. Реже страдают десны (гингивит и прочие воспалительные процессы). Возможны некротические осложнения. Отмирание тканей. Проблемы с зубами. К счастью, столь запущенные формы нейтропении встречаются редко.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

  • Повышение температуры тела. Степень гипертермии зависит от тяжести патологического процесса. Агрессивные разновидности нарушения сопровождаются резким скачком показателя до 39-40 градусов и даже выше. Присоединяются признаки общей интоксикации — головная боль, тошнота, слабость, ощущение «ватности» тела.
  • В некоторых случаях начинаются воспаления легких, бронхов, кишечника. Колиты, пневмонии и прочие состояния развиваются стремительно. Протекают агрессивно, с выраженной клинической картиной. Без лечения несут смертельную опасность для пациента.

Во всех случаях проявления — это результат пониженной работоспособности иммунитета. В том числе как итога истощения и «разгула» инфекционной флоры. В основном пиогенной (стафилококки), вирусов герпеса.

Если адекватной медицинской помощи пациент не получает, высока вероятность сепсиса. Генерализованного воспалительного процесса. Перспективы при присоединении этого осложнения мрачные: шок, коматозное состояние, смерть от полиорганной недостаточности.

Внимание:

Все случаи нейтропении врачи ставят на контроль. Без внимания расстройство оставлять нельзя. Происхождение может быть любым. Важно провести диагностику, разобраться в ситуации.

Причины

Вопрос частично рассмотрен выше. Если говорить о факторах-провокаторах подробнее:

  • Врожденные генетические аномалии. Наследственные процессы. Например, миелопролиферативные заболевания, патологии, сопряженные с идиопатическим агранулоцитозом. Когда падает концентрация сразу целой группы форменных клеток, иммунных структур. Составляют минимум от общей массы нарушений.
  • Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, множественное поражение суставов. Триггером может стать процесс, которые вовсе не имеет отношения к системе кроветворения. Мелкий локальный очаг. Как, например, при изолированном ревматоидном артрите, поражении щитовидной железы.

Сказать точно, как поведет себя иммунитет далее, без лечения, не возьмется ни один специалист. Поэтому патологии подобного рода нужно корректировать сразу же. Во избежание непредвиденных осложнений.

  • Инфекционные поражения. В типичных случаях — это стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса. Чуть реже микобактерии туберкулеза. Со стопроцентной гарантией нейтропения развивается у пациентов ВИЧ-инфицированных и у больных с активной фазой вирусного поражения.
  • Влияние на организм радиации. В том числе частые рентгенографии, КТ-исследования, лучевая терапия по поводу рака.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Гормональных, антибиотиков, иммуносупрессоров, противовоспалительных нестероидного происхождения. Особняком стоит получение химиолечения.
  • Встречаются клинические случаи, когда установить причину невозможно. К ним относят, например, доброкачественную форму.
Читайте также:  Нарушение кровотока при беременности: 1а, 1б, причины, диагностика, лечение и последствия

Факторы развития нарушения обязательны для исследования. Без четкого понимания врач не может эффективно бороться с состоянием.

Нейтропения у детей

Существенных отличий в течении или происхождении нет. Наиболее часто у пациентов детского возраста встречаются три формы нейтропении:

  • Доброкачественная.
  • Наследственная, генетически обусловленная.
  • Аутоиммунная.

Легкие виды нарушения протекают без выраженной клиники. Порой лечение не требуется.

Средние проявляются вяло, без терапии существуют долго, регрессируют медленно и постепенно.

Тяжелые же разновидности нейтропении крайне агрессивны. Сопровождаются значительным повышением температуры тела, выраженной клиникой со стороны внутренних органов, кожного покрова. Ребенка срочно госпитализируют в стационар.

Необходимы интенсивные меры и постоянное наблюдение.

Диагностика

Обследование, как ни странно, начинается с общего анализа крови и подсчета количества нейтрофилов. В отличие от исследования прочих показателей, врачи редко прибегают к изолированной оценке процентного соотношения. Это недостаточно информативно. Куда эффективнее подсчет абсолютного количества гранулоцитов. (в бланке обозначаются как GRA)

Адекватные значения примерно такие:

ВозрастПоказатели (число клеток x10⁹ на литр крови)
Появление на свет 6.1-26.0
До окончания 1-х суток

Источник: https://CardioGid.com/nejtropeniya/

нейтропении, Нормы относительного и абсолютного содержания нейтрофилов, классификация неййтропении, клиникап, лечение, образ жизни

Нейтропения — состояние, при  котором количество нейтрофилов в крови снижается за пределы нижней границы регионарной нормы. Нейтрофилы — тип лейкоцитов, известных  как полиморфноядерные лейкоциты, нейтрофильные гранулоциты. Нейтропения обусловливает   снижение способности организма бороться с бактериальными и грибковыми и вирусными инфекциями..

   Пять основных типов лейкоцитов:

  • базофилы
  •  эозинофилы,
  •  лимфоциты (Т-клетки и B-клетки)
  •  моноциты  и
  •  нейтрофилы.

Базофилы, эозинофилы и нейтрофилы — лейкоциты, которые называют гранулоциты, потому, что в их цитоплазме  содержатся гранулы. В гранулах сосредоточены средства уничтожения чужого. В гранулах нейтрофилах распознано более 300 белков.

Нейтрофилы, эозинофилы, базофилы  являются частью иммунной системы, которая называется клеточное звено врожденного иммунитета.

Нейтрофилы — солдаты ее величества иммунной системы, специализируются на уничтожении бактерий и вирусов; эозинофилы —  на уничтожении паразитов даже таких  как цепни; базофилы —  важные модуляторы (регуляторы) иммунного ответа. Выполнение  функций гранулоцитов обеспечивается содержимым их гранул.

Нормальные диапазоны относительного и абсолютного содержания лейкоцитов

Количество лейкоцитов в  единице объема крови. Нормальный диапазон  лейкоцитов  варьирует, как правило, между 4300 и 10 800 клеток на мкл или кубический миллилитр (мл3). Количество лейкоцитов   может быть выражено в международных единицах как

4,3 х 109 — 10,8 х 109 клеток на литр. Процентное содержание различных типов лейкоцитов называется лейкограммой или лейкоформулой.

Абсолютное количество каждого типа лейкоцитов определяется произведением количества лейкоцитов и процентного содержания либо нейтрофилов, либо базофилов и т.д. в лейкограмме. Например, если  содержание лейкоцитов в крови  равно 10000 на микролитр,  а нейтрофилов в лейкограмме  70% ,  то абсолютное содержание нейтрофилов равно 7000 клеток на микролитр.

 Классификация нейтропений

Общепринятым определением нейтропении  является состояние, при котором абсолютное содержание нейтрофилов  менее 1500 кл / мкл. Дополнительно нейтропению    классифицируется как:

мягкая  нейтропения — если абсолютное содержание нейтрофилов лежит в пределах  от 1000-1500/мкл;умеренная нейтропения — если абсолютное содержание нейтрофилов лежит в пределах  от 500-1000/мкл;тяжелая нейтропения— если абсолютное содержание нейтрофилов  ниже 500/мл.

Лейкопения — это снижение содержания  лейкоцитов крови в целом, в то время как гранулоцитопения относится к уменьшению числа всех гранулоцитов (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).

Поскольку нейтрофилов обычно гораздо больше, чем других типов  гранулоцитов, то термин гранулоцитопения чаще используется для обозначения нейтропении.

Наконец, агранулоцитоз буквально означает полное отсутствие всех гранулоцитов, но этот термин чаще используется для обозначения тяжелой нейтропении.

 Клинические проявления нейтропении

Нейтропения сопровождается  повышенной восприимчивостью к бактериальной инфекции. Степень риска зависит от причины и тяжести нейтропении,  состояния пациента, а также наличие или отсутствия в  костном мозге резерва для образования  нейтрофилов.

Нейтропения часто не вызывает симптомов. В некоторых случаях люди случайно узнают о том, что они имеют нейтропению, когда выполняют  анализ крови  по  другой причине. Но, как правило, нейтропения  сопровождается инфекциями. Чаще это инфекции  в слизистых оболочек,  полости рта и кожи.Эти инфекции могут проявляться  как:

  • язвы
  • абсцессы (собрания гноя)
  • сыпи
  • длительно не заживающие раны.

 Повышенная температура —  общий симптом инфекции. Риск развития серьезных инфекций, тем выше,чем

  • ниже содержание нейтрофилов;
  • продолжительнее тяжелая нейтропения.

 Бактериальные инфекции  поражают кожу  (например, золотистый стафилококк)), желудочно-кишечный и мочевой тракта. У пациентов с нейтропенией. чаще встречаются грибковые инфекции.  Инфекция может быть ограничена некоторым участком тела (обычно полостью рта, гениталий и кожи). При тяжелой, продолжительной нейтропении инфекция может распространяться через кровоток в легкие и другие органы.

Причины нейтропении?

Причины нейтропении отражены в таблице 

Категория Патология Дефектный ген
Первичные (редкие дефекты гена) Аутосомальная рецессивная врожденная нейтропения Гомозиготные мутации митохондриального HS-1-ассоциированного белка X1 (HAX1)
Аутосомная доминантная врожденная нейтропения В 60% гетерозиготная мутация гена эластазы нейтрофилов  (ELA-2)
Циклическая нейтропения ELA-2
 Синдрм Швахмана-Даймонда Ген синдрома  Швахмана-Даймонда
Категория нейтропении Механизм нейтропении Причины
Ппервичная Снижение продукции нейтрофилов костным мозгом Первичные вирусные инфекции
  • Лекарства (идиосинкразические) иммуно-опосредованные Химиотерапия,
  • Лучевая терапия.
  • НЕдостаточность костного мозга (лейкемия, миелодисплазия, аплазия)
Снижение миграции нейтрофилов из костного мозга Первичная мутация рецептора хемокина   CXCR4  
Повышенное разрушение нейтрофилов на периферии Аутоиммунная нейтропения Гиперспленизм

Нейтропения может иметь место  (хотя и сравнительно редко) у нормальных здоровых людей, в частности, у некоторых лиц африканского или арабского происхождения и у йеменских евреев.

Нейтропения может возникнуть в результате сниженной продукции нейтрофилов,  усиленного разрушения нейтрофилов после их образования, или повышенного потребления  нейтрофилов (миграцией нейтрофилов из кровообращения в ткани). 

Нейтропения может возникнуть в результате многочисленных заболеваний:

  • Инфекции (чаще вирусные инфекции, а также бактериальные и паразитарные инфекции):.  ВИЧ, туберкулез, малярия, вирус Эпштейна-Барра (EBV);
  • Лекарства, которые могут ингибировать кроветворение в костном мозге,  в том числе химиотерапия рака;
  • Дефицит витаминов (мегалобластная анемия как следствие дефицита В12 и / или дефицита фолиевой кислоты);
  • Заболевания костного мозга, такие как лейкозы, миелодиспластический синдром, апластическая анемия, миелофиброз;
  • Врожденное (врожденный) нарушение функции костного мозга или образования нейтрофилов( например, синдром Костмана);
  • Аутоиммунные разрушения нейтрофилов (или как основное условие или связано с другим заболеванием, таким как синдром Фелти), или из-за  приема препаратов стимуляторов иммунной системы;
  • Гиперспленизм — увеличенная селезенка  поглощает и / или уничтожает клетки крови 

Как лечить нейтропению

Лечение нейтропении  определяется основной причиной заболевания, тяжестью нейтропении  и наличим сопутствующих инфекций или симптомов, а также общим состоянием здоровья пациента. Очевидно, что лечение должно быть направлено на любой основной процесс болезни.

Методы лечения, которые непосредственно связаны с нейтропенией, могут включать 

  • антибиотики и / или противогрибковые препараты, чтобы помочь в борьбе с инфекциями;
  • в случае тяжелой нейтропении (< 500  нейтрофилов/мкл)   эффективен фактор роста гранулоцитов - рекомбинантный  колониестимулирующий фактор  гранулоцитов (G-CSF, филграстим);
  • переливание гранулоцитов,
  • кортикостероидная терапия или внутривенное введение иммуноглобулина для некоторых случаев иммунной нейтропении.
  • замена препаратов, если это возможно, в случае медикаментозной нейтропении; лечение основной инфекции, если это вызывает проблемы 
  • трансплантация стволовых клеток  при лечении некоторых типов тяжелой нейтропении, в том числе вызванных проблемы костного мозга.

Людям с нейтропенией часто приходится принимать специальные меры для предотвращения инфекций.  Меры предосторожности  при нейтропении включают:

  • тщательную гигиену, включая частое мытье рук,  регулярную чистку зубов мягкой щеткой и зубной нитью;
  • избегание контакта с больными людьми;
  • всегда носить обувь (не ходить босиком);
  • порезы и царапины закрывать повязкой;
  • использовать электробритвы вместо бритв с лезвиями;
  •  избегать непастеризованные молочные продукты; недоваренные мясо;
  • держаться подальше от горячих ванн, прудов и рек.

Источник: http://biohimik.net/nejtropenii-prichiny-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector