Анемия: железодефицитная, гемолитическая, что это такое, симптомы, стадии, у детей, беременных, взрослых

Анемия: железодефицитная, гемолитическая, что это такое, симптомы, стадии, у детей, беременных, взрослых

Анемия (малокровие) довольно распространенное явление, которое диагностируется обычно во II-III триместрах беременности после сдачи планового анализа крови. Характеризуется оно снижением уровня гемоглобина (белок, обеспечивающий перенос кислорода в ткани и удаление углекислого газа от них) в крови, в результате недостаточного поступления в организм микроэлемента железа (Fe).

Плод, находясь в утробе, не может дышать и питаться самостоятельно, поэтому кислород, а также питательные вещества поступают к нему из женского организма. Когда запасов железа в организме недостаточно, развивается малокровие.

Анемия: железодефицитная, гемолитическая, что это такое, симптомы, стадии, у детей, беременных, взрослыхФакторы, способствующие развитию железодефицитной анемии:

  • Недостаточное поступление железа с пищей:
    • несбалансированное питание — недостаточное употребление продуктов питания, содержащих белки животного происхождения (печень, телятина, индейка, яичный желток, абрикосы);
    • недостаточное питание по социальным показаниям;
    • вегетарианство и веганство;
    • анорексия — нервно-психическое расстройство, характеризующееся навязчивым стремлением к похуданию;
    • строгие диеты.
  • Заболевания печени (гепатит), почек (пиелонефрит), толстого кишечника (язвенный колит), язвенная болезнь желудка.
  • Многоплодная беременность.
  • Гестоз — осложнение, характеризующееся появлением отеков, белка в моче, повышением давления.
  • Сильный и длительный токсикоз.
  • Возраст беременной до 18 лет и после 30 лет.
  • Заболевание мочеполовой системы — меноррагии (обильные менструации в анамнезе), выкидыши в прошлом, маточные кровотечения, разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы — эндометриоз, доброкачественная опухоль матки — миома).
  • Небольшие промежутки между беременностями.
  • Грудное вскармливание на фоне прогрессирующей беременности.
  • Хронические интоксикации (проживание в городе с неблагоприятной экологической обстановкой, работа на вредном производстве).

Нормы гемоглобина по срокам

Норма уровня гемоглобина в крови у женщин составляет 120-140 грамм на литр. У беременных свойственно его снижение, и в зависимости от срока составляет:

  • I триместр (1-12 неделя) — 110-140 г/л;
  • II триместр (13-26 неделя) — 108-140 г/л;
  • III триместр (27-40 недель) — 100-140 г/л.

Когда уровень гемоглобина снижается до нижних пределов то, это свидетельствует о начале развития железодефицитной анемии у беременной.

Степени тяжести анемии

  • легкая — от 90 до 109 г/л;
  • средняя — от 71 до 90 г/л;
  • тяжелая — ниже 70 г/л.

Характерные симптомы

Клинические симптомы отражают тяжесть и темпы развития железодефицитной анемии. При легкой стадии признаки практически не проявляются. При наступлении тяжелой степени они нарастают и появляются:

  • быстрая утомляемость даже при минимальной физической нагрузке;
  • сильная слабость;
  • головокружение, головная боль;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • изъявления в уголках рта;
  • ломкость ногтей;
  • недержание мочи при кашле, смехе;
  • мышечная слабость.
  • угроза прерывания беременности;
  • тяжелый и длительный токсикоз;
  • преэклампсия во 2-3 триместре;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность, вызывающая гипоксию у плода и задержку его развития;
  • преждевременные роды по причине фетоплацентарной недостаточности;
  • рождение ребенка с низкой массой тела и задержкой физического развития;
  • медленное заживление пуповинной ранки у ребенка;
  • развитие анемии у младенца после рождения;
  • задержка психомоторного развития у ребенка;
  • сниженный иммунитет у малыша, в связи с чем возникает низкая сопротивляемость инфекциям.

Лечение при беременности

В лечении этого состояния важной составляющей является сбалансированное питание. Поступление в организм железа с пищей в большом количестве может нормализовать уровень гемоглобина без применения лекарственных препаратов.

Питание при железодефицитной анемии

Анемия: железодефицитная, гемолитическая, что это такое, симптомы, стадии, у детей, беременных, взрослыхЕжедневный рацион питания беременной должен включать следующие продукты питания:

  • крупы — гречка, пшено, овсянка;
  • мясо — печень говяжья, телячья, свиная, говядина, говяжий язык, индейца, курятина;
  • куриные яйца;
  • морская рыба и морепродукты;
  • кисломолочные продукты — творог, йогурт, кефир;
  • овощи — морковь, капуста, горошек, тыква, картофель, лук, чеснок, свекла, кабачки;
  • зелень  — салат, петрушка, шпинат;
  • бобовые — фасоль, горох;
  • фрукты — дыня, черный виноград, абрикос, крыжовник, груша, гранат, хурма;
  • ржаной хлеб.

Также рекомендуется пить какао, гранатовый, свекольный соки, напитки с облепихой, чай с шиповником при беременности.

Препараты железа для беременных

При средней и тяжелой степени заболевания полноценное лечение невозможно без применения медикаментов, поскольку поступающее железо из продуктов питания не способно нормализовать уровень гемоглобина в крови.

Применять препараты железа во время беременности можно только при установленном диагнозе и под контролем акушера-гинеколога. В лечении применяются такие препараты, как Феррум Лек, Конферон, Феррокаль, Ферроплекс, Мальтофер и другие.

Препараты железа рекомендуется принимать с витаминами для улучшения усвоения. Курс лечения

Профилактика анемии

  • подготовка к беременности (выявление и лечение болезней до зачатия);
  • постановка на учет до 12 недель в женскую консультацию;
  • регулярное посещение гинеколога (I триместр — раз в месяц, II — раз в 3 недели, III — раз в 10 дней) и выполнение всех его назначений;
  • прием витаминных комплексов, содержащих микроэлемент железа;
  • сбалансированное питание (ежедневное употребление пищи богатой белком, железом, витаминами).

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/jelezodefitsitnaya-anemiya-pri-beremennosti.html

Гемолитическая анемия у детей

Анемия: железодефицитная, гемолитическая, что это такое, симптомы, стадии, у детей, беременных, взрослых

Гемолитические анемии у детей – это группа разных по патогенезу заболеваний, главным признаком которых является уменьшение продолжительности жизни эритроцитов, развитие их гемолиза. Клиническая картина имеет общие симптомы: возникновение желтухи, спленомегалии, реже гепатомегалии, тёмное окрашивание мочи. Для лабораторных исследований характерно снижение гемоглобина, ретикулоцитоз, повышение уровня билирубина (в основном за счет непрямой фракции), повышение ЛДГ, уробилиногена мочи. Метод лечения зависит от этиологии анемии: возможна медикаментозная терапия, проведение гемотрансфузий, спленэктомия при гиперспленизме.

Гемолитические анемии – это эритроцитопатии, при которых имеет место стойкое или массированное преобладание разрушения эритроцитов над их образованием. Среди всех анемий у детей встречаются в 11,5% случаев, в 5,3% ‒ от общего числа заболеваний крови. В числе больных незначительно преобладают лица мужского пола.

Чаще диагностируются наследственные формы (76,6%) и особенно – наследственная сфероцитарная гемолитическая анемия (56,4%). Некоторые формы связывают с этнической принадлежностью: талассемия характерна для азиатов, жителей Кавказский республик, побережья Средиземного моря; серповидноклеточная анемия – для лиц негроидной расы, дефицит Г-6-ФД – для представителей еврейской национальности.

Гемолитическая болезнь плода на территории РФ встречается у 0,6% новорожденных.

Анемия: железодефицитная, гемолитическая, что это такое, симптомы, стадии, у детей, беременных, взрослых

Гемолитическая анемия у детей

Этиология у наследственных и приобретенных гемолитических анемий различна. При наследственных анемиях патологии в строении эритроцитов запрограммированы на генетическом уровне: известно 16 вариантов с аутосомно-доминантным типом наследования, 29 – с рецессивным, 7 разновидностей – с Х-сцепленным. Все причины, которые приводят к гемолизу, разделяются на внеклеточные и внутриклеточные.

Внеклеточные причины типичны для анемий приобретенного характера.

В этом случае эритроциты дефектов не имеют, а разрушаются под воздействием внешних факторов: ретикулоэндотелиальной гиперактивности (гиперспленизм), механических и химических нарушений целостности эритроцитов, иммунологических отклонений (под воздействием антител), паразитарной инвазии, витаминодефицита, некоторых инфекций. Внутриклеточные причины гемолиза – это нарушение структуры и функций эритроцитов, такие как дефекты эритроцитарного метаболизма, строения гемоглобина, мембран клеток.

В патогенезе наследственных гемолитические анемии главную роль играет внесосудистый гемолиз – разрушение эритроцитов происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Высвобождаемый гем распадается до несвязанного билирубина.

В печени такое количество билирубина не может полностью связаться с глюкуроновой кислотой, развивается гипербилирубинемия. Клинически проявляется нарастанием желтухи, формированием у детей в раннем возрасте камней желчного пузыря, содержащих билирубинат кальция.

В кишечнике билирубин метаболизируется в уробилин, избыток которого окрашивает мочу в темный цвет. Гиперактивность селезенки приводит к увеличению ее размеров с развитием гиперспленизма.

Внутрисосудистый гемолиз возникает при приобретенных гемолитических анемиях. Происходит распад эритроцитов в кровотоке, высвободившееся количество гемоглобина не связывается полностью с гаптоглобином в плазме, вследствие чего развивается гемоглобинурия.

Избыток гемосидерина, который образуется в селезенке, почках, печени, способствует развитию гемосидероза данных органов и нарушению их функции. Компенсаторное усиление эритропоэза вызывает ретикулоцитоз.

Гиперплазия костного мозга ведет к деформации черепа и скелета у детей.

Общепринятая классификация гемолитических анемии у детей предложена Идельсоном Л.И. в 1975 году. Согласно ей выделяются две основные группы: наследственные и приобретенные, в каждой из которых обозначаются этиопатогенетические формы. Наследственные анемии классифицируются по локализации генетической аномалии, которая приводит к неполноценности эритроцитов. К ним относятся:

  • Мембранопатии. Гемолитические анемии связаны с дефектами белковых и липидных комплексов мембран эритроцитов: врожденная эритропоэтическая порфирия, наследственные эллиптоцитоз и сфероцитоз – болезнь Минковского-Шоффара.
  • Ферментопатии. Гемолиз обусловлен дефицитом эритроцитарных ферментов, которые обеспечивают пентозо-фосфатный цикл, гликолиз, синтез АТФ и порфиринов, обмен нуклеотидов и глютатиона.
  • Гемоглобинопатии. Патологические состояния, вызванные структурными нарушениями гемоглобина и изменением синтеза его цепей: талассемия, серповидноклеточная анемия, эритропорфирия.

Приобретенные гемолитические анемии связаны с влиянием различных факторов, которые способствуют гемолизу в сосудистом русле и в органах ретикулоэндотелиальной системы. Среди них выделяют:

  • Иммунные формы. Причиной гибели эритроцитов является выработка к ним антител. При изоиммунном варианте в организм проникают антиэритроцитарные антитела (гемолитическая болезнь новорожденных) или попадают красные кровяные клетки, к которым у больного есть сенсибилизация (посттрансфузионные анемии). Для гетероиммунных форм характерна фиксация на эритроцитах медикаментозных препаратов (пенициллины, сульфаниламиды, хинидин) или вирусов, что делает их антигеном. Аутоиммунные анемии вызваны образованием антител к собственным нормальным эритроцитам при онкологических заболеваниях, лимфолейкозе, миеломной болезни, системной красной волчанке, а также выработкой тепловых и холодовых антител.
  • Механические формы. Гемолиз вызван механическим разрушением эритроцитов. Прямое повреждение возможно искусственными сердечными клапанами, паразитарной инвазией (малярийный плазмодий, токсоплазма), бактериальными токсинами (β-гемолитический стрептококк, менингококк), ядами змей, насекомых. При маршевой гемоглобинурии и анемии спортсменов после длительной интенсивной нагрузки гемолиз происходит в капиллярах нижних конечностей. Гиперспленизм является причиной разрушения нормальных эритроцитов в селезенке.

Клиническая картина, развивающаяся при разных типах гемолиза, имеет общие черты. Для приобретенных гемолитических анемий характерно острое нарастание симптоматики. Большинство наследственных анемий протекает хронически с периодическими гемолитическими кризами.

Для развития криза необходимо воздействие триггера: переохлаждения, употребления токсичных препаратов, инфекционного заболевания. Первыми симптомами являются общая слабость, лихорадка, диспепсические расстройства, головная боль.

В дальнейшем нарастают признаки билирубиновой интоксикации: иктеричность слизистых оболочек и желтушность кожи; появляются тяжесть, дискомфорт в верхних отделах живота из-за гепато- и спленомегалии, потемнение мочи — от розового до почти черного цвета.

На фоне анемизации нарастает бледность с восковидным оттенком, появляются ощущения сердцебиения и перебоев в работе сердца. В тяжелых случаях развивается олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) и анурия, вплоть до шока.

Для наследственных форм характерно выявление стигм дизэмбриогенеза: челюстных и зубных деформаций, гиперхромии радужки, «башенного» черепа, западения переносицы, «готического» нёба; в анамнезе есть указания на гемолитические состояния у родственников, отягощена наследственность по желчнокаменной болезни.

Клиническая картина изоиммунных анемий при конфликте «мать-плод» зависит от причины конфликта (резус-фактор, группа крови и другие).

Высокий титр антител и их непосредственное влияние на плод на 20-29 неделе гестации приводят к водянке плода, попадание к плоду антител антенатально (после 29 недели) или в момент родов – к развитию гемолитической болезни.

Диагностика гемолитических анемий в педиатрии имеет некоторые особенности.

После 12 месяцев в крови ребенка исчезают черты, характерные для неонатального типа кроветворения: макроцитоз, фетальный гемоглобин, пониженная минимальная осмотическая стойкость эритроцитов, нестабильность уровня ретикулоцитов.

Поэтому точное типирование гемолитической анемии возможно только после этого возраста. В диагностике принимают участие педиатр и детский гематолог. В план обследования должны быть включены:

  • Сбор анамнеза и общий осмотр. Выясняется этническая принадлежность, наличие у родственников гемолитических анемий, желчнокаменной болезни, история беременности и родов матери, группа крови, резус-фактор родителей. Педиатр осматривает ребенка на предмет выявления желтухи, типичной бледности, стигм дизэмбриогенеза; проводит пальпацию живота для выявления гепато-, спленомегалии, аускультацию сердца с целью выслушивания систолического шума на верхушке сердца, учащения сердцебиения.
  • Клинические анализы. Общий анализ крови проводится с определением морфологии эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. При исследовании выявляются снижение гемоглобина, атипичные формы эритроцитов (при мембранопатиях и гемоглобинопатиях), наличие ретикулоцитов (как признака напряжения эритропоэза), тельца Гейнца-Эрлиха (при дефиците Г6ФД), повышение СОЭ. В общем анализе мочи отмечается повышение уробилина, гемоглобинурия.
  • Биохимия крови. Для биохимического анализа типичны гипербилирубинемия, повышение ЛДГ, при внутрисосудистом гемолизе – гипергемоглобинемия, гипогаптоглобинемия. Прямая проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест) положительна при наличии аутоантител к поверхности эритроцитов, характерных для иммунных гемолитических анемий. Но при массивном гемолизе, а также при холодовых и гемолизиновых формах АИГА, вызванных IgА или IgM- аутоантителами, проба может быть отрицательной.
  • Инструментальные методы. УЗИ либо КТ органов брюшной полости с высокой точностью определяют увеличения размер печени, селезенки, их структуру, состояние желчевыводящей системы. Трепанобиопсия костного мозга проводится с целью определения типа эритропоэза (нормо-, мегало- или сидеробластный), а также исключения патологии со стороны костного мозга (апластическая анемия, лейкоз, метастатическое поражение при злокачественных образованиях).
Читайте также:  Повышение тромбоцитов в крови: что это значит, причины у женщин, мужчин, ребенка, норма показателей по полу и возрасту

Специфические методы исследования. Определение длительности жизни эритроцитов может проводиться методами дифференциальной агглютинации, продукции угарного газа, проточной цитометрией (клеточное биотинилирование и др.), прямыми радиоизотопическими исследованиями. Генетические исследования и определение мутаций уточняют причины наследственного гемолиза.

Лечение гемолитической анемии проводится в стационарных условиях, под наблюдением педиатра, гематолога, при переливаниях крови – трансфузиолога. Лечебный подход зависит от тяжести состояния пациента, периода заболевания (гемолитический криз или ремиссия), причины возникновения гемолиза. Методы терапии можно объединить в следующие группы:

  • Медикаментозная терапия. Назначается как этиотропно, так и симптоматически. При увеличении селезенки и гепатомегалии применяют глюкокортикоидные гормоны. Аутоиммунные анемии требуют назначения цитостатиков, эритропоэтина. При дефиците фолатов назначают цианокобаламин и фолиевую кислоту. Гемолитический криз требует инфузионной терапии, снятия симптомов интоксикации. Для выведения избытка железа больным проводятся курсы хелаторной терапии (десферал). Во многих случаях с профилактической целью используются желчегонные средства.
  • Гемотрансфузии. Переливание компонентов крови проводят в стационарных условиях при выраженной анемии по жизненным показаниям. Трансфузия эритроцитарной массы осуществляется строго по индивидуальному подбору, предпочтительно использовать отмытые и размороженные эритроциты. Длительная гемотрансфузионная терапия может осложниться избыточным отложением железа в тканях.
  • Хирургическое лечение. Спленэктомия – хирургическое удаление селезенки – используется при спленомегалии, если лекарственная терапия не имеет эффекта. Метод особенно эффективен при гиперспленизме, когда секвестрация эритроцитов происходит в селезенке. При гемолитических анемиях часто развивается холелитиаз, который требует оперативного удаления желчного пузыря (холецистэктомии) или экстракции конкремента из желчных путей.

Прогноз при гемолитических анемиях у детей зависит от этиологического фактора. Приобретенные формы и большинство наследственных имеют благоприятный исход при своевременно начатом лечении и соблюдении мер профилактики. В качестве системы питания используется диета №5 по Певзнеру, предназначенная для снижения нагрузки на билиарный тракт.

Необходим охранительный режим: избегание перегрева и переохлаждений; исключение контактов с инфекционными больными; ознакомление со списком препаратов и веществ, которые могут вызвать гемолиз (хинин, сульфаниламиды, левомицетин, аспирин, нитрофураны и прочие); определение показаний и строгих противопоказаний к вакцинации (при дефиците глюкозо-6фосватдегидрогеназы, аутоиммунных анемиях иммунизация запрещена, при сфероцитозе – рекомендована).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hemolytic-anemia

Гемолитическая анемия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Единственно верного ответа на вопрос, от чего может быть гемолитическая анемия, не существует. Есть множество причин, которые могут вызвать разрушение эритроцитов в организме беременной женщины. Как правило, врождённая анемия рассматриваемого типа выявляется ещё в раннем детстве и обуславливается наследственными заболеваниями.

Также, есть вероятность наблюдения за тем, как проявляется анемия уже во взрослом возрасте. Таким образом, поиск основной причины осуществляется не только на уровне системы кровоснабжения, но и в других частях организма.

Это обуславливается тем, что уничтожение эритроцитов может быть не самостоятельной патологией, а последствием или симптомом иного заболевания.

Основные причины, которые могут вызвать развитие гемолитической анемии – это:

  • воздействие токсических и ядовитых веществ в результате проникновения в кровь из-за контакта с химикатами или пестицидами, укуса змей и др.         
  • механическое уничтожение после длительного бега или хождения, установки искусственного сердечного клапана и др.         
  • процесс диссмеминирования свёртываемости крови на уровне сосудов.         
  • аномальное строение эритроцитов, приобретённое в виду наследственных болезней.         
  • некоторые аутоиммунные и инфекционные болезни типа малярии и т. д.         
  • наличие хронического гломерулонефрита, некоторых видов гепатита, витаминной недостаточности.         
  • переливания донорской крови.         
  • сепсиса на фоне гнойной тяжёлой инфекции и т. д.

Симптомы

Первые признаки и дальнейшие проявления заболевания могут быть представленными в рамках анемического или гемолитического синдромов. В то время как гемолитическая анемия является лишь признаком основного заболевания, симптомы проявляются гораздо сложнее и в больших объёмах.

С точки зрения анемического синдрома, можно распознать следующие симптомы заболевания:

  • Кожа будущей мамы становится заметно бледнее. Процесс затрагивает и кожные покровы, и слизистые оболочки.         
  • Беременная женщина чувствует частые головокружения и общую слабость.         
  • Женщина быстро устаёт, несмотря на то, что объёмы физических и интеллектуальных нагрузок остаются прежними.         
  • Любые физические нагрузки вызывают сильную одышку.         
  • Ритм сердца ускоряется, одновременно с этим учащается и пульс.

В свою очередь гемолитический синдром помогает определить болезнь по следующим проявлениям:

  • Начинается постепенное окрашивание кожи и слизистых оболочек в бледновато-желтый цвет.         
  • Моча приобретает тёмный оттенок, варьирующийся от алого до коричневого.         
  • Селезёнка увеличивается, но процесс может не вызывать болезненности.         
  • Болевые ощущения локализуются в области левого подреберья.

Диагностика гемолитической анемии у беременных

Постановка диагноза происходит в 2 этапа, где на первом, врачами подтверждается сам факт гемолиза на уровне сосудистого русла и селезёнки, а второй предусматривает поиск причины уничтожения эритроцитов. Диагностировать гемолиз можно с помощью исследования следующих показателей в рамках лабораторных анализов:

  • гемоглобинемии,         
  • гемосидеринурии,         
  • гемоглобинурии.

Дополнительно выполняется забор крови для общего и биохимического анализа, а также мазок периферической крови. Если факт гемолиза не подтверждается, то причины болезни иные и врачи переходят ко второму этапу диагностики.

Осложнения

Чем опасная гемолитическая анемия на первом триместре или поздних сроках беременности? Заболевание характеризуется высокими рисками развития:

  • сердечно-сосудистой недостаточности,         
  • почечной недостаточности вплоть до дисбаланса,         
  • инфаркта,         
  • повреждения селезёнки,         
  • синдрома свёртывания крови внутри сосудов с последующими кровотечениями,         
  • гемолитической комы.

Лечение

Ни на ранних сроках беременности, ни на последнем триместре, будущая мама не должна пренебрегать первой помощью со стороны специалистов. Необходимо обратиться к врачу и узнать, что делать, чтобы полностью вылечить заболевание без риска для здоровья матери и малыша. В противном случае, анемия станет показанием для искусственного прерывания периода беременности.

Что делает врач

Лечить заболевание необходимо как можно раньше. В некоторых случаях, когда разрушение происходит слишком быстро, терапия начинается ещё до установления точной причины.

В качестве экстренной помощи, врачи выполняют переливание крови донора или восполняют недостаток отмытыми эритроцитами.

В зависимости от вида заболевания, лечить его может гематолог (идиопатическая или вторичная анемия), инфекционист (анемия на фоне инфекционного заболевания), иммунолог (анемия из-за системных болезней) и т. д.

В процессе борьбы с гемолитической анемией может использоваться медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие анемии необходимо избегать:

  • инфицирования,         
  • переохлаждения или перегревания,         
  • укусов змей,         
  • длительного пребывания в помещении или местности с токсичной «атмосферой»,         
  • прочих провоцирующих факторов.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гемолитическая анемия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гемолитическая анемия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гемолитическая анемия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/gemoliticheskaya-anemiya/

Анемия при беременности: последствия для ребенка и симптомы

Анемия или малокровие – синдром, который часто обнаруживается у женщин. И наиболее уязвимы для него беременные дамы. Ведь во время беременности организм женщины должен снабжать кровью и всеми находящимися в ней веществами не только себя, но и будущего малыша.

Что такое анемия?

Анемией в медицине принято называть синдром, при котором в организме присутствует слишком мало гемоглобина – основного белка крови, переносящего кислород. Это состояние может быть вызвано недостатком содержащих гемоглобин красных кровяных телец, но чаще всего причиной анемии у беременных является недостаток железа, без которого гемоглобин не может осуществлять свою функцию.

Анемия и беременность

К сожалению, на практике выходит так, что анемия и беременность – это две неразлучные подруги. Примерно треть женщин в нашей стране во время беременности страдают анемией.

И в большинстве случаев причиной анемии при беременности является недостаток железа. Синдром начинает проявляться не сразу после начала беременности, а лишь во втором и третьем триместре.

И чем ближе момент родов, тем больше будет усугубляться состояние нехватки гемоглобина.

Почему же так происходит? Сначала необходимо вспомнить, что в женском организме содержится сравнительно мало железа. Связано это, в первую очередь, с тем, что женщины теряют немало крови, а вместе с ней, и железа, во время месячных.

В первый триместр беременности у женщины не бывает месячных, а размеры плода еще небольшие, поэтому и анемия наблюдается реже. А затем потребление железа возрастает. Резкий скачок потребления железа наблюдается на 16-20 неделе беременности, что связано с началом процесса кроветворения у эмбриона. Часть железа идет на построение организма плода.

Кроме того, потребность организма самой будущей матери в кислороде возрастает, а, следовательно, возрастает и потребность в железе.

Всего за время беременности женщине требуется 1,2 г железа (при общем количестве железа в организме, равном 3 г).

Средняя суточная потребность женщины в железе вне периода беременности составляет 2 мг, а во время беременности – 4 мг.

Если разница не будет восполнена, то организм женщины сначала будет использовать для создания гемоглобина железо из запасов в печени (если они есть), а затем гемоглобин вовсе не будет образовываться.

Факторы, способствующие развитию анемии во время беременности:

  • небольшой перерыв между предыдущими родами;
  • недостаточное питание или несбалансированная диета до беременности;
  • возраст старше 35 лет;
  • возраст моложе 18 лет;
  • гастрит и другие болезни ЖКТ и печени;
  • раннее проявление гестоза, из-за чего нарушается привычный рацион женщины;
  • длительные (более 5 дней) менструации у женщины незадолго до беременности;
  • хронические инфекции, в первую очередь, гепатит;
  • глистные инвазии.

Анемия во время беременности может носить не только железодефицитный характер. Существуют также и другие типы анемий:

  • гемолитическая (ускоренное разрушение эритроцитов),
  • апластическая (нарушение синтеза клеток крови),
  • вызванная дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Поэтому при признаках анемии при беременности не следует заниматься самолечением, глотая пачками препараты железа. При отсутствии дефицита железа такой метод лечения может только навредить, причем не только самой матери, но и ее будущему ребенку. Лучше обратиться к врачу, чтобы он поставил бы точный диагноз.

Гестационная анемия при беременности

Причиной гестационной формы заболевания является непосредственно беременность. Иногда вынашивание ребенка просто усугубляет имеющуюся у женщины до этого анемию. Такой вид заболевания уже нельзя считать гестационным.

Факторы, способствующие гестационной анемии:

  • многоплодность,
  • неправильная диета,
  • заболевания ЖКТ.

Симптомы и признаки

Симптомы анемии при беременности подразделяются на вызванные гипоксией тканей и вызванные недостатком железа в различных органах и тканях.

С гипоксией связаны такие проявления, как:

  • слабость;
  • усталость;
  • сонливость или бессонница;
  • головные боли;
  • снижение памяти и концентрации;
  • бледность;
  • нервозность, раздражительность.

Признаки недостатка железа в тканях:

  • ломкость ногтей, волос;
  • сухость и шелушение кожи;
  • трещины на коже;
  • ангулярный стоматит;
  • изменение вкуса и обоняния;
  • воспаление слизистых оболочек;
  • ослабление иммунитета;
  • дисфункции печени.

Чем это опасно?

Вред от негативных последствий анемии не стоит недооценивать. Особенно это касается будущих мам, которые должны отдавать себе отчет в том, чем опасна анемия при беременности.

Ведь от здоровья матери зависит и здоровье ее будущего малыша. Малокровие при беременности приводит к гипоксии тканей плода и, в первую очередь, головного мозга, недостаточному развитию его органов.

Прочие последствия заболевания:

  • гестоз,
  • кровотечения из матки,
  • самопроизвольный аборт,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • преждевременные роды,
  • рождение мертвого ребенка.

У анемичных женщин из-за мышечной недостаточности роды протекают сложнее. Последствием этого может быть даже летальный исход из-за обильного кровотечения.

Но даже если роды пройдут гладко, и малыш появится на свет, то проблемы на этом не кончатся. У ребенка могут наблюдаться различные заболевания, а у его мамы может отсутствовать грудное молоко.

Малыши, родившиеся от анемичных мам, часто:

  • имеют сниженный вес;
  • имеют недостаточное развитие органов и тканей;
  • имеют дыхательные нарушения;
  • отстают в умственном и физическом развитии;
  • страдают недостатком железа, и вызванным им малокровием;
  • имеют ослабленный иммунитет;
  • больше подвержены аллергическим реакциям.
Читайте также:  Анализ крови на аминокислоты: норма, расшифровка, инвитро, у детей, 32 показателя

Степени анемии у беременных

Степени анемии принято дифференцировать при помощи уровня гемоглобина в крови. Данный параметр легко определяется при биохимическом анализе крови.

степень анемии гемоглобин, г/л
легкая меньше нормы, но больше 90
средняя 70-90
тяжелая менее 70

В любом случае, даже у самой здоровой и правильно питающейся женщины во время беременности гемоглобин будет снижен. Связано это с тем, что объем циркулирующей крови в организме беременной увеличивается.

С этим ничего не поделать, и это явление признано физиологической нормой. Поэтому нижний предел нормы гемоглобина для беременных немного снижен по сравнению нижним пределом нормы для небеременных женщин.

категория нижний предел нормы гемоглобина, г/л
небеременные 120
1 триместр 110
2 триместр 105
3 триместр 100

Железодефицитной анемии предшествует такой синдром, как сидеропения. При этом состоянии аномально низких значений гемоглобина еще не наблюдается, однако уровни сывороточного железа и ферритина снижены, что свидетельствует об истощении запасов железа в организме.

Анемия легкой степени

Легкая степень заболевания наблюдается при уровне гемоглобина 90-100(110) г/л. У многих женщин анемия легкой степени не проявляется никакими симптомами или проявляется в незначительной бледности, чрезмерной усталости.

Многие женщины не замечают и этих симптомов, связывая их с естественным для беременности ухудшением самочувствия, нервами и т.д. Тем не менее, уже с начальной стадии болезни у плода может развиться гипоксия.

Лечение анемии важно начать на этой стадии, чтобы она не отразилась бы негативно на состоянии ребенка и не перешла бы в более тяжелые формы, угрожающие ему жизнью.

Анемия средней и тяжелой степеней

Когда заболевание переходит в среднюю стадию, становится невозможным игнорировать его проявления. Признаки анемии при беременности на среднем этапе болезни включают:

  • ухудшение состояния кожи (сухость и шелушение, появление трещин),
  • ухудшение состояния волос (сухость, ломкость, выпадение),
  • нарушения сна,
  • тахикардию,
  • приступы беспричинной слабости,
  • эпизодические обмороки.

При анемии может развиться и сердечная недостаточность. Иногда у женщины могут появляться странные пристрастия в еде. Женщина может испытывать неукротимое желание есть мел, глину, сырой фарш.

Терапию анемии, если она до этого момента не проводилось, необходимо начать незамедлительно, чтобы состояние больной не сделалось бы тяжелым, не прервалось бы досрочно вынашивание плода, и женщину не пришлось бы госпитализировать.

Диагностика анемии

Диагностика позволяет определить не только тип анемии, но и ее стадию. Диагностировать анемию при беременности помогают анализы крови (общий и биохимический). Особо интересуют врача следующие параметры:

  • уровень гемоглобина;
  • гематокрит;
  • относительное и абсолютное количество основных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
  • содержание гемоглобина в одном эритроците;
  • уровень сывороточного железа;
  • уровень ферритина;
  • СОЭ;
  • количество ретикулоцитов;
  • цветовой показатель крови;
  • размер и форма эритроцитов.

При выявлении снижения показателей гемоглобина женщине необходимо сдавать анализы крови раз в 1-2 недели.

Лечение анемии

Методика терапии зависит от этиологии анемии. При железодефицитной анемии начальной стадии необходимо пересмотреть рацион женщины. Если в нем мало продуктов, содержащих железо, то эту ситуацию необходимо исправить.

Много железа содержится в мясных продуктах (говядина, баранина, курица, индейка), чуть меньше – в рыбе, яйцах, орехах, гречневой крупе. Разумеется, усваивается далеко не все железо.

Степень усвояемости железа из мяса, например, составляет всего одну четвертую долю.

Говяжью печень, которую обычно диетологи рекомендуют при малокровии, вызванном дефицитом железа, во время беременности употреблять не следует – из-за высокого содержания в этом продукте витамина А, который может оказывать токсичное воздействие на развивающийся плод.

Немало железа во фруктах и овощах – сливе, гранате, шпинате, яблоках. Однако из растительных продуктов железо усваивается в 3-5 раз хуже, чем из мясных, а при отсутствии в рационе витамина С не усваивается вообще.

Правда в растительных продуктах содержится в изобилии витамин С. Однако следует помнить, что при термической обработке он разрушается.

Поэтому железо женщина может получить только из свежих овощей, а не из вареных или тушеных.

Также стоит помнить, что животные жиры, чай, продукты, богатые кальцием, соя замедляют усвоение железа. Однако полностью отказываться от продуктов, содержащих кальций, при беременности неразумно, ведь он также требуется в больших количествах для построения организма плода.

Если при помощи диеты не удается повысить гемоглобин, или заболевание находится в средней стадии, то назначаются препараты железа. Из них железо усваивается гораздо эффективнее, чем из еды. Существуют двух- и трехвалентные препараты. Лучше усваивается двухвалентное железо, однако трехвалентные препараты имеют меньше побочных эффектов.

Учитывая возможность передозировки железа при приеме железосодержащих препаратов, такие параметры, как тип препарата, доза и длительность курса должны выбираться врачом. Кроме того, препараты железа противопоказаны при некоторых заболеваниях крови.

Многие препараты железа имеют в своем составе полезные для беременных витамины и биологические активные вещества, такие, как фолиевая кислота, цианокобаламин.

Если же беременная по какой-то причине (болезни органов ЖКТ, непереносимость лекарств) не может принимать препараты железа перорально, то назначаются инъекционный курс.

Профилактика анемии

Если недостаток гемоглобина у беременной женщины и не обнаружен, то это не значит, что будущая мама застрахована от этого состояния и его последствий. Особенно следует обеспокоиться женщинам:

  • страдавшим малокровием в прошлую беременность,
  • младше 18 лет,
  • старше 35 лет,
  • имеющим многоплодную форму беременности,
  • придерживающимся вегетарианской диеты,
  • страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ.

Основной метод профилактики – правильная диета. В рационе беременных должны быть основные продукты питания – мясо, рыба, яйца, свежие овощи и фрукты, орехи, кисломолочная продукция. Разумеется, в период беременности не следует забывать и о необходимости регулярно сдавать анализы крови.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/beremennost-i-deti/anemiya-pri-beremennosti-posledstviya-dlya-rebenka-i-simptomy/

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Железодефицитная анемия и беременность

Комментарии

Под редакцией Соколовой М.Ю.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Анемия — это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови.

ЖДА при беременности — это состояние, обусловленное снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижения его депонирования, высоких темпов роста организма плода. Это одно из наиболее распространенных осложнений при беременности, оказывающих неблагоприятное влияние на течение гестационного процесса, родов, состояние плода и новорожденного.

Эпидемиология
По данным ВОЗ, частота ЖДА у беременных в разных странах колеблется от 21 до 80%, если судить по уровню гемоглобина, и от 49 до 99% — по уровню сывороточного железа. В слаборазвитых странах частота ЖДА у беременных достигает 80%. В странах с высоким уровнем жизни населения и более низкой рождаемостью ЖДА диагностируют у 8—20% беременных.

В последние годы наблюдается увеличение частоты ЖДА среди беременных без тенденции к снижению. По данным Минздрава РФ с 1999 года ЖДА выявляется у более 40% беременных женщин.

  • Классификация
    Существует несколько классификаций, основанных на этиологических, патогенетических и гематологических признаках.
  • В абсолютном большинстве (до 98-99%) наблюдений анемия у беременных является следствием железодефицитных состояний.
  • Различают следующие стадии железодефицита (ЖД):
  • — предлатентный ЖД, при котором истощаются запасы в депо, но поступление его для гемопоэза не снижается; — латентный ЖД, характеризующийся полным истощением запасов железа в депо, снижением уровня ферритина в сыворотке крови, повышением общей железосвязывающей способности сыворотки и уровня трансферрина.
  • Экспертами ВОЗ принята следующая классификация анемии у беременных:
  • — анемия легкой степени — НЬ от 100 до 109 г/л; — умеренная анемия — НЬ от 80 до 99 г/л;
  • — тяжелая анемия — НЬ менее 80 г/л.
  1. В практической деятельности чаще применяется следующая классификация анемии по степени тяжести:
  2. — легкая степень — НЬ от 90 до 109 г/л; — умеренная степень — НЬ от 70 до 89 г/л;
  3. — тяжелая степень — НЬ менее 70г/л.

Кроме того, различают 2 группы анемий: диагностируемые во время беременности и существовавшие да ее наступления. Чаще всего наблюдаются анемии, возникшие при беременности.

У большинства женщин к 28 — 30 недельному сроку физиологически протекающей беременности развивается анемия, связанная с неравномерным увеличением объема циркулирующей плазмы крови и объема эритроцитов.

В результате показатель гематокрита снижается с 0,40 до 0,32, количество эритроцитов уменьшается с 4,0 х 1012 /л до 3,5 х 1012 /л, показатель гемоглобина со 140 до 110 г/л от I до III триместра. Подобные изменения картины красной крови, как правило, не отражаются на состоянии и самочувствии беременной.

Истинные анемии беременных сопровождаются типичной клинической картиной и оказывают влияние на течение беременности и родов. По сравнению с анемией, развившейся до беременности, анемия беременных протекает тяжелее, поскольку представляет собой осложнение, подобное гестозу (гемогестоз, по терминологии Д.Я.Димитрова, 1980). При анемии у беременных, то есть к анемии, начавшейся до беременности, организм успевает адаптироваться.

Этиология
Во время беременности расходование железа резко повышается на потребности плода и плаценты, кровопотерю при родах и лактацию. Баланс железа в этот период находится на грани дефицита, и различные факторы, уменьшающие поступление или увеличивающие расход железа, могут приводить к развитию железодефицитной анемии.

К числу ведущих причин развитию ЖДА беременных относят следующие:

  • дефицит железа, связанный с утилизацией железа на нужды фетоплацентарного комплекса, для увеличения массы циркулирующих эритроцитов;
  • снижение содержания железа в пище, что связано со способом обработки пищи и с отсутствием в рационе достаточного количества сырых овощей и фруктов, белков животного происхождения (молока, мяса, рыбы);
  • недостаток необходимых для усвоения железа витаминов (аскорбиновой кислоты и др);
  • заболевания печени (гепатоз, тяжелый гестоз), при которой нарушаются процессы депонирования ферритина и гемосидерина, а также развивается недостаточность синтеза белков, танспортирующих железо;
  • частые роды с короткими интервалами между беременностями;
  • ранние гестозы, препятствующие всасыванию в желудочно-кишечном тракте элементов железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения;
  • многоплодие;
  • лактация;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • загрязнение окружающей среды химическими веществами, пестицидами, высокая минерализация питьевой воды препятствуют усвоению железа из пищевых продуктов.
  • Патогенез
    Развитие ЖДА при беременности является следствием нарушения равновесия между повышенным расходом железа и его поступлением в организм. Биологическая значимость железа определяется его участием в тканевом дыхании. В связи с этим для железодефицитной анемии беременных характерна тканевая гипоксия и вызываемая ею патология.

    При ЖДА снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, что приводит к нарушению синтеза НЬ. Гемоглобин обеспечивает связывание, транспорт и передачу кислорода. При дефиците железа у беременных возникает прогрессирующая гемическая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств.

    Поскольку при беременности потребление кислорода увеличивается на 15—33%, это усугубляет развитие гипоксии.

    У беременных с тяжелой степенью железодефицитной анемии развивается не только тканевая и гемическая гипоксия, но и циркуляторная, обусловленная развитием дистрофических изменений в миокарде, нарушением его сократительной способности, развитием гипокинетического типа кровообращения.

    Изменения при ЖДА, приводящие к обменным, волемическим, гормональным, иммунологическим нарушениям у беременных, способствуют развитию акушерских осложнений, частота которых находится в прямой зависимости от степени тяжести анемии.

    Потери железа при каждой беременности, при родах и за время лактации составляют 700—900 мг (до 1 г) железа. Организм в состоянии восстановить запасы железа в течение 4-5 лет. Если женщина рожает раньше этого срока, у нее неизбежно развивается анемия.

    • Клинические признаки и симптомы
      Клиника железодефицитных состояний зависит от степени дефицита железа, скорости его развития и включает признаки анемии и тканевого дефицита железа (сидеропении).
    • В легких случаях анемии общие симптомы могут отсутствовать, так как компенсаторные механизмы (усиление эритропоэза, активация функций сердечнососудистой и дыхательной систем) обеспечивают физиологическую потребность тканей в кислороде.
    • Клиническая симптоматика появляется обычно при средней тяжести анемии и нарастает при тяжелой анемии. Она обусловлена неполным кислородным обеспечением тканей и проявляется следующими жалобами:
  • общая слабость, быстрая утомляемость,
  • головокружение, головные боли, шум в ушах,
  • сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца,
  • одышка,
  • обмороки,
  • бессонница,
  • извращение вкусовых ощущений,
  • нарушение глотания с ощущением инородного тела в горле (синдром Пламмера — Винсона),
  • При объективном обследовании больных обнаруживаются:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
  • сухость кожи, появление на ней трещин,
  • возможна легкая желтизна рук и носогубного треугольника вследствие нарушения обмена каротина при дефиците железа,
  • мышечная слабость,
  • ангулярный стоматит, хейлит («заеды»), атрофия сосочков языка,
  • утолщение и ломкость ногтей,
  • сухость, ломкость и выпадение волос,
  • жжение и зуд вульвы.
  • Читайте также:  Болезнь бюргера грютца: причины, симптомы, лечение, легкая и тяжелая форма, стадии, диагностика

    Все эти признаки нарушения трофики эпителиальных тканей связаны с тканевой сидеропенией и гипоксией.

    При длительной анемии возможны нарушения функций различных паренхиматозных органов, развивающиеся в результате дистрофических процессов, обусловленных хронической гипоксией.

    Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа.

    Доказательством этого служит несоответствие тяжести клинических проявлений болезни и степени анемии и появление их уже в стадии скрытого дефицита железа.

    Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
    Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование крови и определение:

  • концентрации гемоглобина,
  • количества эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином,
  • цветового показателя,
  • гематокрита (снижение гематокрита до 0,3 и меньше),
  • концентрации железа в плазме крови (в норме 13-32 мкмоль/л),
  • общей железосвязывающей способности трансферрина,
  • показателя насыщения трансферрина железом,
  • полное морфологическое исследование крови с определением количества ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и лейкограммы.
  • По мере развития заболевания концентрация железа в плазме крови снижается, железосвязывающая способность увеличивается, в результате процент насыщения трансферрина железом снижается до 15 % и меньше (в норме 35 — 50 %). Показатель гематокрита снижается до 0,3 и меньше.

    Критерии ЖДА у беременных:

    1) Концентрация гемоглобина в крови

    Источник: https://medi.ru/info/1111/

    Анемия при беременности: симптомы 1 и 2 степени заболевания, последствия для ребенка и лечение

    Анемия – это патология, характеризующаяся недостатком гемоглобина в крови. Гемоглобин является одним из элементов эритроцитов, отвечающим за доставку кислорода к внутренним органам и системам.

    Анемию (или малокровие) часто диагностируют у беременных женщин, поскольку в период вынашивания малыша их организм работает в усиленном режиме.

    Опасна ли анемия при беременности? Как лечится патология?

    Причины анемии при беременности

    Во время беременности женский организм постепенно перестраивается таким образом, чтобы обеспечивать жизнедеятельность мамы и будущего малыша. В первом триместре, когда плод еще мал, основное значение имеют гормоны, поддерживающие беременность. Однако с ростом ребенка повышается потребность в других не менее важных элементах.

    Однако иногда выявляется, что в крови у женщины значительно снижены показатели белка, связывающего кислород. С чем это связано? Основные причины анемии у беременных таковы:

    • Неправильное питание. Многие будущие мамы боятся набрать лишний вес. Они садятся на диету, поэтому в их организм поступает меньше элементов, отвечающих за образование гемоглобина. Также наблюдается анемия у женщин, придерживающихся вегетарианства.
    • Гормональные аномалии. Некоторые гормоны стимулируют связывание железа в крови, а некоторые препятствуют этому процессу.
    • Кровотечения.
    • Патологии внутренних органов. Наиболее заметны ухудшения при нарушениях функций кишечника и печени.
    • Ранняя или поздняя беременность. Предрасположены к анемии мамы моложе 18 и старше 35 лет.
    • Многоплодная беременность. Для вынашивания нескольких малышей необходимо значительно больше энергетических и физиологических затрат.
    • Вредные привычки. Алкоголь, курение и наркотические вещества препятствуют нормальному функционированию внутренних органов и систем.
    • Частые беременности. Если с момента последних родов прошло менее 2,5 лет, женский организм не успевает восстановиться. Если мать кормила малыша до 18 месяцев и дольше, следующего ребенка не рекомендуют рожать ранее, чем через 4 года.
    • Наследственный фактор. При анемии у матери часто развивается малокровие у дочери.
    • Опухоли.
    • Ферментативная недостаточность.

    Виды анемии

    Существуют различные виды анемии. Их подразделяют в зависимости от факторов, которые вызвали патологию. В таблице описаны разновидности анемии.

    Вид Признак классификации Подвид Описание
    Дефицитная Патология, вызванная недостатком в организме витаминов и микроэлементов. Железодефицитная Вызывается недостатком в организме железа.
    Фолиеводефицитная Малое поступление в организм фолиевой кислоты.
    В12-дефицитная Происходит вследствие недостаточности витамина В12, что сказывается на процессе образования и гемоглобина.
    Железорефрактерная При нормальном содержании железа недостаточно ферментов, способных его переработать.
    Постгеморрагическая Происходят из-за большой или длительной кровопотери. Острая Развивается при резком снижении количества крови вследствие сильного кровотечения.
    Хроническая Наблюдается при длительных незначительных внутренних потерях крови (например, при язве желудка).
    Гемолитические Причина – разрушение красных кровяных телец. Наследственная Процесс образования новых эритроцитов медленнее, чем разрушение зрелых. Возникает из-за генетических патологий.
    Серповидно-клеточная Образующиеся молекулы гемоглобина имеют структурный дефект, в связи с этим неспособны эффективно функционировать.
    Талассемия Гемоглобин образуется медленно.
    Гипопластическая Нарушение функции кроветворения. Наследственная В крови наблюдается уменьшение всех элементов или их гибель на ранней стадии образования.
    Приобретенная

    Анемию, которая возникает во время беременности, принято называть гестационной. Гестационное малокровие у 90% беременных принимает форму железодефицитной анемии (ЖДА). Также у будущих мам иногда наблюдается патология, вызванная недостатком фолиевой кислоты и витамина В12.

    Другие виды заболевания не связаны непосредственно с беременностью. Они обычно диагностируются раньше зачатия и купируются для того, чтобы женщина могла выносить малыша. Далее под анемией будет подразумеваться именно характерная для беременных дефицитная анемия.

    Степени тяжести

    Последствия анемии для плода также зависят от тяжести патологии. В таблице описаны нормы гемоглобина в крови у женщины при беременности и степени тяжести в зависимости от отклонений.

    Триместр Норма, г/л Уровень гемоглобина при анемии разной степени тяжести
    Первая Вторая Третья
    1 112-160 110-90 90-80 70 и меньше
    2 108-144
    3 100-140

    Первую степень анемии также называют патологией легкой формы. Вторую – анемией средней тяжести. При уровне гемоглобина 70 г/л и ниже говорят о заболевании тяжелой и крайне тяжелой формы.

    Симптомы анемии

    Анемия 1 степени при беременности протекает бессимптомно. Выявляется она только при сдаче лабораторных анализов. Незначительное малокровие чаще всего появляется в 1 триместре беременности. Однако, начиная с середины срока вынашивания, у многих женщин анемия может протекать в средней и тяжелой форме.

    Признаки патологии:

    • слабость и сонливость;
    • головокружение, обмороки;
    • бледная кожа;
    • нарушение памяти;
    • нервозность;
    • тошнота;
    • учащенный ритм сердечных сокращений;
    • одышка;
    • плохой аппетит;
    • ощущение комка в горле;
    • нарушение обоняния и необычные вкусовые предпочтения;
    • ухудшение состояния ногтей;
    • ломкость и выпадение волос;
    • сухость губ и трещинки в уголках рта;
    • сухая шелушащаяся кожа;
    • ухудшение пищеварения;
    • покалывания в районе сердца.

    Возможные последствия для матери и ребенка

    Многие будущие мамы не понимают, почему специалисты уделяют такое большое внимание уровню гемоглобина в крови. Однако беспокойство медиков имеет под собой веские основания. При патологии в организме нарушается процесс доставки кислорода. У женщины ухудшается состояние здоровья, а плод страдает от гипоксии даже при легкой степени анемии. Последствия для будущей мамы могут быть такими:

    • усиление раннего и позднего токсикоза;
    • сильные отеки;
    • развитие кровотечений во время и после родов;
    • выкидыш, преждевременные роды;
    • слабая родовая деятельность;
    • отслоение плаценты;
    • рождение мертвого ребенка;
    • развитие послеродовых осложнений;
    • повышенное или пониженное давление;
    • ухудшение свертываемости крови;
    • снижение иммунитета;
    • обострение хронических заболеваний;
    • многоводие;
    • отсутствие лактации.

    Последствия патологии для плода развиваются из-за кислородного голодания. Ребенку грозит опасность вследствие нарушения формирования внутренних органов и систем. Осложнения могут быть такими:

    • внутриутробная смерть;
    • врожденные патологии внутренних органов;
    • недоразвитость ЦНС;
    • низкий вес новорожденного;
    • плохой набор массы тела;
    • наследственная анемия;
    • рождение раньше срока;
    • пониженный иммунитет;
    • нарушение работы дыхательной системы;
    • патологии костной системы;
    • медленное заживление пупочной ранки;
    • мышечная слабость у новорожденного.

    Анемия при беременности может негативно отразится на состоянии здоровья новорожденного

    Методы диагностики

    Диагностика анемии основывается на общем анализе крови. По результатам исследования определяется уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, способность крови переносить молекулы кислорода. При выявлении пониженного уровня гемоглобина назначаются дополнительные анализы для уточнения состояния внутренних органов и причин патологии.

    К дополнительным методам диагностики относят:

    • Биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется показателям, указывающим на резервы железа в организме, связывающую способность сыворотки крови, уровень микроэлементов и витаминов, билирубин.
    • Кал на наличие скрытой крови. Исследование может указать на кровотечения в ЖКТ.
    • Общий анализ мочи. Информативен в отношении работы внутренних систем и органов.
    • УЗИ печени, почек, желудка.
    • УЗИ плода. При исследовании можно обнаружить многоводие, выяснить, повлияло ли малокровие на ребенка.

    Методы лечения

    При лечении анемии 1 степени тяжести основное внимание уделяется правильному питанию. При средней и тяжелой формах патологии врач также назначает медикаментозную терапию. Также проводят профилактическое лечение гипоксии плода. Препараты для лечения подбирают в зависимости от течения патологии и сопутствующей симптоматики. Лекарственные средства вводят орально или внутривенно.

    Используемые препараты

    Лечение анемии обычно проводят препаратами в таблетках и растворах. Внутривенно капельным способом лекарства вводят только в тех случаях, когда у пациентки обнаруживают заболевания ЖКТ, препятствующие всасыванию препаратов, или патологи, при которых нельзя, чтобы лекарственные средства попадали в желудок.

    Таблетки и растворы принимают во время еды. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный терапевтический курс составляет 1 месяц.

    Во время терапии пациентка сдает кровь на анализ для контроля уровня гемоглобина. Капельницы ставят специалисты – это делают только в условиях больницы.

    В таблице приведен перечень препаратов, используемых для лечения анемии у беременных.

    Название препарата Состав Дозировка при легкой степени анемии и для профилактики патологии (в сутки) Прием при средней и тяжелой анемии
    Сорбифер дурулес Железо, аскорбиновая кислота 1-2 таблетки по 2 таблетки дважды
    Фенюльс 1 капсула 1 капсула 2 раза в день
    Ферроплекс 2 драже 4 драже
    Тотема Железо, медь, марганец 2 ампулы 4 ампулы в сутки
    Ферретаб Железо, фолиевая кислота 1 капсула до 3 капсул
    Актиферрин Железа сульфат, серин
    Тардиферон Сульфат железа 1 таблетка 3 таблетки в день
    Ферринжект Железа карбоксимальтозат, натрия гидроксид, вода Вводится внутривенно, кратность и дозу рассчитывает врач в зависимости от диагноза и параметров пациента

    Лекарства от анемии будущей роженице необходимо принимать только по назначению и под наблюдением врача

    Питание при анемии

    Питание при ЖДА корректируют в сторону увеличения потребления продуктов, содержащих железо, и элементов, которые способствуют его усвоению. Беременной женщине при анемии рекомендуют употреблять:

    • телятину;
    • белое куриное мясо;
    • говяжью печень, язык, сердце;
    • крольчатину;
    • индюшатину;
    • жирные сорта рыбы (осетровых, скумбрию);
    • мидии, креветки;
    • овощи (свеклу, томаты, морковь, капусту, болгарский перец, брокколи);
    • фрукты и ягоды (яблоки, абрикосы, землянику, цитрусовые, малину, гранат);
    • миндаль;
    • орехи;
    • яичные желтки;
    • гречку;
    • бобовые;
    • какао;
    • черствый хлеб;
    • мед.

    Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным, а в случае диагностирования анемии — обогащено продуктами, содержащими в своем составе железо

    Не рекомендуют есть продукты и блюда, которые препятствуют усвоению железа. К ним относят: кукурузу, сою, черный чай, молоко, кофе, отруби, пищевые жиры, жирные сорта мяса, колбасы и копчености. В таблице приведены примеры меню на день при анемии.

    День Первый завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин Второй ужин
    Первый Вареное яйцо, гречневая каша, сок Тушеная капуста, отварная рыба Борщ, овсяная каша, тушеная курица Яблоки, кусочек сыра тофу Творожная запеканка, хлеб с медом, какао Простокваша
    Второй Котлета на пару, овощное пюре Свекла с сыром, обжаренная рыба, отвар шиповника Гречневый суп на мясном бульоне, овощной салат, паштет из печени, какао Миндаль, малина Тушеный кролик, овсяная каша, сок Кефир
    Третий Рисовая каша с запеченным яблоком, твердый сыр Отварная говядина, тушеные помидоры Овощной суп, гречневая каша, жареная печень, компот из сухофруктов 2 яйца всмятку, какао Мясная котлета, овсяная каша Йогурт с бифидобактериями

    Питание должно быть разнообразным. Необходимо ежедневно употреблять разные продукты. Нельзя есть большими порциями и оставлять основную часть приема пищи на вторую половину дня.

    Меры профилактики

    Для того чтобы во время беременности не было анемии, необходимо на этапе планирования взять направление на исследование уровня гемоглобина в крови. Если обнаружится низкий уровень железосодержащего элемента, следует пройти терапию. Также будущей маме нужно отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

    Необходимо укреплять иммунитет, гулять на свежем воздухе несколько раз в день. За 3 месяца до зачатия нужно пропить курс витаминов. В первый триместр беременности рекомендуется пить препараты фолиевой кислоты. Беременной женщине нужны полноценный здоровый сон и отдых.

    В период сезонных заболеваний будущей маме следует избегать людных мест и общественных учреждений. Важна ранняя постановка на учет в женскую консультацию. Специалист назначит комплекс лабораторных анализов. Это поможет своевременно выявить развитие ЖДА. Нельзя пропускать плановые осмотры и отказываться от назначаемого обследования.

    Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/anemiya-pri-beremennosti.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector