Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Инфаркт селезенки — циркуляторный или ангиогенный некроз, обусловленный тромбозом, эмболией или длительным спазмом кровеносных сосудов.

В результате закупорки артерий развивается острая ишемия селезенки, отмирает весь орган или ее часть.

Причинами патологии являются: септическое воспаление внутренней оболочки сердца, пороки сердца, травматические повреждения органа, брюшной тиф и прочие инфекции, острая коронарная недостаточность, гипертония.

Селезенка располагается в левом поддиафрагмальном пространстве и играет огромную роль в организме человека.

Она участвует в обмене веществ, фильтрации крови, выработке некоторых фракций иммуноглобулинов, обеспечивая защиту от чужеродных патологических агентов. Воспаленная селезенка очень нежна и уязвима.

Ее можно повредить даже во время падения или в переполненном транспорте. Лицам с больной селезенкой рекомендуют отказаться от физических нагрузок и избегать негативных внешних воздействий.

Инфаркт бывает обширным и мелкоочаговым, одиночным и множественным, ишемическим и геморрагическим.

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

селезенка и её кровоснабжение

  • Ишемический или белый инфаркт связан с закупоркой основной селезеночной артерии или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостаточном развитии коллатералей и анастамозов запустевает и спадается все сосудистое русло. Микроскопическими признаками патологии являются: ткань пораженного органа становится бледно-желтого цвета, периферическая зона ограничена воспалительным инфильтратом. Анемические инфаркты чаще всего наблюдаются в почках и селезенке.
  • Геморрагический инфаркт — ишемия ткани, пропитанная кровью и имеющая четкие границы и красную окраску. Эта форма инфаркта обусловлена закупоркой магистральной артерии и переполнением кровью капилляров, которая поступает в зону поражения по коллатералям. Еще одной причиной патологии является венозный застой, связанный с внезапным прекращением оттока крови по венам. Микроскопические признаки патологии: гемолиз эритроцитов, инфильтраты и очаги некроза в пораженной ткани.

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

примеры инфаркта селезенки

Небольшие инфаркты селезенки заканчиваются рассасыванием очага с последующим замещением его рубцовой тканью. Зона ишемии часто размягчается, и формируется ложная киста.

Если очаг ишемии имеет незначительный размер, заболевание протекает бессимптомно. Большие зоны инфаркта проявляются характерной симптоматикой: тупой или острой болью в левом подреберье, лихорадкой, ознобом, диспепсией, атонией кишечника. У больных напрягается передняя брюшная стенка, учащается сердцебиение, понижается давление.

Во время ультразвукового и томографического исследования специалисты обнаруживают круглые или клиновидные очаги пониженной плотности, расположенные на периферии органа. Лечение заболевание консервативное, заключающееся в применении антибиотиков, противовоспалительных средств и динамическом наблюдении за больным.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению — проведению спленэктомии, вскрытию и дренированию абсцесса.

Часто больные люди живут долго и не подозревают об имеющихся проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция органа становится выраженной, селезенка перестает справляться со своими обязанностями, и ее удаляют. Это приводит к снижению иммунитета и частым болезням.

Этиология

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика
Недостаточное кровоснабжение органа приводит к появлению некротических очагов поражения. Основные причины инфаркта селезенки:

  1. Не онкологические и злокачественные гематологические болезни — анемия, лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз,
  2. Патология сердца — эндокардит, пороки сердца, ИБС,
  3. Воспаление сосудов (васкулит), аортит, атеросклероз, эндартериит,
  4. Системные заболевания,
  5. Открытая или закрытая абдоминальная травма, переломы ребер,
  6. Последствия операций и прочих медицинских манипуляций – катетеризации сердца, склеротерапии,
  7. Инфекционные и паразитарные заболевания — сепсис, тиф, малярия,
  8. Длительный прием контрацептивов,
  9. Перекрут подвижной селезенки,
  10. Кисты селезенки, мешающие ее нормальному функционированию.

Установить истинную причину патологии довольно сложно. Это связано с одновременным влиянием различных негативных факторов, которые затрудняют точную диагностику.

Симптоматика

Малые инфаркты селезенки обычно протекают бессимптомно или проявляются легким недомоганием. Это очень опасно, поскольку воспаленный орган увеличен и уязвим.

Симптоматика патологии:

  • Острая боль в левом подреберье, иррадиирующая в поясничную область и под лопатку и ограничивающая подвижность диафрагмы,
  • Диспепсия,
  • Лихорадочное состояние — подъем температуры до 40 °C,
  • Интоксикация,
  • Вздутие живота, диарея, расстройство работы ЖКТ,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Кишечная непроходимость,
  • Селезенка увеличена и болезненна.

К осложнениям обширного инфаркта селезенки относятся: множественные абсцессы, кровотечение, большая псевдокиста.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки заключается в составлении анамнеза болезни, общем осмотре, инструментальном обследовании больного. Специалисты выслушивают жалобы, выясняют, какие инфекции перенес в прошлом пациент, какие он имеет хронические заболевания.

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

зоны инфаркта на диагностическом снимке

Во время осмотра врачи выявляют напряжение брюшной стенки, болезненность в левом подреберье, учащенное сердцебиение. Увеличенная селезенка выступает из-под края реберной дуги. На глубоком вдохе врач пальпирует нижний край органа, определяет его консистенцию и болезненность.

Аппаратные методы диагностики:

  1. УЗИ,
  2. КТ и МРТ,
  3. Радиоизотопное сканирование,
  4. Пункция органа,
  5. Рентгенологическое обследование со специальным контрастированием сосудистого русла.

Видео: инфаркт селезенки на УЗИ

Лечение

При подозрении на инфаркт селезенки требуется экстренная госпитализация. Неотложная помощь заключается в устранении интенсивной боли в проекции пораженного органа, проведении лечебно-диагностических мероприятий и выполнении ряда терапевтических процедур. Препараты с рассасывающим и противосвертывающим действием показаны при появлении первых признаков патологии.

Лечение легких и бессимптомных форм инфаркта селезенки щадящее, включающее соблюдение постельного режима, полный покой, холодный компресс на левое подреберье и применение болеутоляющих средств. Необходимо установить причину заболевания, чтобы предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и не допустить рецидива.

Обширный инфаркт селезенки требует проведения хирургического лечения. Хирурги удаляют часть пораженного органа или иссекают его полностью.

В настоящее время большой популярностью пользуются лапароскопические операции, они являются менее травматичными и относительно хорошо переносятся больными. Специальный ультразвуковой скальпель иссекает поврежденные ткани с предельной точностью.

После удаления пораженной селезенки ее функции начинают выполнять костный мозг и печень. Пациенты после операции должны придерживаться диетического питания, заниматься ЛФК, носить эластичный бандаж.

После операции больным назначают:

  • Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактикаАнестетики и спазмолитики – «Анальгин», «Спазмалгон», «Кетарол»,
  • Антикоагулянты – «Гепарин», «Варфарин»,
  • Фибринолитики – «Фибринолизин», «Стрептокиназа»,
  • Противовоспалительные средства – «Нурофен», «Индометацин», «Ибупрофен»,
  • Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов – «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»,
  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Анаферон», «Имунорикс».

Инфаркт селезенки представляет большую опасность для детей, что связано с резким снижением и без того неокрепшего иммунитета. Чтобы избежать инфицирования, больным рекомендуют избегать мест массового скопления людей.

Лечение заболеваний селезенки можно дополнять средствами народной медицины. Рекомендуют принимать чаи или настои из лекарственных трав: календулы, ромашки или шалфея, которые восстанавливают работоспособность селезенки.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития инфаркта селезенки:

  1. Ведение ЗОЖ,
  2. Борьба с вредными привычками,
  3. Правильное питание,
  4. Достаточная физическая нагрузка.

Своевременное медикаментозное или хирургическое лечение позволит избежать развития тяжелых последствий заболевания. При наличии хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо как можно скорее нанести визит доктору. Своевременное обращение к врачам и правильная терапия обеспечат хорошее самочувствие, здоровье и долголетие.

Видео: селезенка в программе “Жить здорово”

Вывести все публикации с меткой:

  • Абдоминальные сосуды
  • Инфаркт

Перейти в раздел:

  • Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором
  • Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  • На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/infarkt-selezenki/

Инфаркт селезенки: симптомы, причины и лечение некроза

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 28078
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Инфаркт селезенки – некроз селезеночных тканей вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма кровеносных сосудов.

Причиной расстройства могут быть как инфекционные, так и сердечно-сосудистые заболевания. В большинстве случаев селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Методы лечения во многом зависят от степени некроза тканей и состояния пациента. Осложнения возникают крайне редко при своевременно начатом лечении.

В международной классификации болезней (МКБ-10) некроз селезенки обозначается кодом D73.5.

Что это такое – инфаркт селезенки?

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин, но патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста

Проводится различие между острым и хроническим рецидивирующим инфарктом селезенки. Наиболее характерной симптоматикой закупорки кровеносных сосудов является так называемый синдром острого живота.

Он характеризуется сильной болью в животе, которая также может отдавать в другие области тела – плечи, руки или пальцы.

При несвоевременно начатом лечении пациент может погибнуть от обширного некроза и сильного внутреннего кровотечения.

Классификация

Классификация проводится по клиническому течению, патофизиологии, распространенности и причине возникновения некроза тканей. В медицине выделяют мелкоочаговый, обширный, одиночный и множественный инфаркт селезенки. По причине возникновения выделяют:

  • Ишемический инфаркт – образуется вследствие закупорки основной артерии, которая снабжает селезенку кровью.
  • Геморрагический инфаркт – развивается вследствие застоя крови, что приводит к переполнению мелких сосудов селезенки. Высокое давление, которое возникает при застое венозной крови, приводит к разрыву сосудов и образованию гематомы в селезенке.

Симптомы

Инфаркт селезенки сначала проявляется в виде сильной боли в левой верхней части живота, которая возникает внезапно и отдает в окружающие области. У пациентов может возникать тошнота и рвота.

Иногда могут быть признаки (симптоматика) инфекционного заболевания – лихорадка, озноб, недомогание и усталость.

Боль, которая обычно локализуется в селезенке, усиливается в течение часа по интенсивности.

Пациенты обычно страдают сильной болью в сочетании с внезапной потливостью. Внешне инфаркт селезенки может иногда проявляется в виде аномальной припухлости, которая может быть очень болезненной на ощупь и красноватого цвета. В более редких случаях возникает спленомегалия и ишемия других органов.

Читайте также:  Миграция водителя ритма: у детей, причины, симптомы, лечение, берут ли в армию

В некоторых случаях селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Вследствие повреждения ткани возникает полная дисфункция органа.

Поврежденная селезенка проявляется, среди прочего, усталостью при легком физическом стрессе, отсутствием аппетита, нарушением заживления ран и чрезмерным кровотечением.

В редких случаях инфаркт также может вызывать диспепсию, хронические боли в желудке и гормональные расстройства. Также может возникать сильное воспаление селезенки в результате полного или частичного инфаркта.

Причины

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

К формированию данной патологии может привести травматическое поражение вследствие падения (открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер )

Инфаркт селезенки часто возникает при раковых заболеваниях – хроническом миелоидном лейкозе. Нередко некроз тканей может быть вызван воспалением внешней оболочки сердца. Тромбоэмболии могут также привести к закупорке артерий и вызвать инфаркт.

Другие распространенные причины септического инфаркта селезенки включают отравление крови, воспаление артерий и различные инфекционные заболевания. В результате серповидноклеточной анемии кровеносные сосуды быстрее закупориваются из-за деформированных эритроцитов. Эти рецидивирующие нарушения кровообращения могут также влиять на селезенку.

Инфильтративные гематологические заболевания перегружают селезеночное кровообращение аномальными клетками. Механизм развития инфаркта селезенки при серповидноклеточной анемии связан с кристаллизацией аномального гемоглобина в периоды гипоксии или ацидоза. Жесткие эритроциты закупоривают артерии селезенки.

При злокачественных гематологических заболеваниях (например, хроническом миелоидном лейкозе) повышенные требования в кислороде, вторичные по отношению к увеличенной массе селезенки, приводят к инфаркту.

Эмболия сосудов может возникнуть в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая желудочковую стенокардию, которая образуется в результате острого инфаркта миокарда или фибрилляции предсердий.

В докладе, посвященном 108 пациентам с левосторонним эндокардитом, перенесшим операции на клапанах сердца, выявлено 19% случаев инфаркта селезенки; у почти половины пациентов с инфарктом диагноз был поставлен случайно при компьютерной томографии (КТ).

Регулярные профилактические обследования помогают вовремя выявить заболевания различной степени тяжести. При возникновении любых подозрений рекомендуется обращаться к врачу и проходить соответствующие обследования. Раннее начало лечения во многих случаях помогает обратить вспять болезнь или улучшить состояние здоровья пациента.

Гиперкоагуляционные состояния могут вызвать селезеночный инфаркт. В испанских исследованиях было выявлено, что наследственный дефицит белка С может привести к инфаркту селезенки. Приобретенные гиперкоагуляционные синдромы включают миелопролиферативные расстройства, терапию волчаночным антикоагулянтом и эритропоэтином.

Тромбоз селезеночной вены – чаще всего вследствие панкреатита или хирургии – может привести к венозному инфаркту. Необычные причины селезеночного инфаркта включают малярию, панкреатит и применение высокой дозы кокаина.

Норвежские исследователи выявили один случай обширного инфаркта селезенки у человека с множественными тупыми повреждениями. При первоначальном исследовании селезенка была неповрежденной, перфузируемой и жизнеспособной.

Затем пациенту потребовалась повторная операция. Последующая КТ после второй операции выявила обширный селезеночный инфаркт, приписываемый закупорке венозного оттока селезенки из-за тяжелой внутрибрюшной гипертензии.

Анатомический вариант, который делает селезенку более восприимчивой к обширному инфаркту, – это синдром блуждающей селезенки. Она прикреплена длинной сосудистой ножкой без обычных фиксирующих связок к диафрагме, толстой кишке, левой почке и боковой брюшной стенке. Такое состояние может привести к сильной закупорке сосудов и, следовательно, селезеночному инфаркту.

В чем опасность инфаркта селезенки?

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента, так как человек становится более восприимчивым к различным заболеваниям и инфекциям

Инфаркт селезенки – неотложное медицинское состояние, которое должно лечиться врачом во всех случаях. Без лечения инфаркт селезенки во многих случаях может привести к гибели пациента.

По этой причине при симптомах омертвения селезеночной ткани всегда следует обращаться к врачу, чтобы избежать возможных последствий и летального исхода.

Пациенты иногда страдают от боли в животе, которая также вызывает рвоту и тошноту. Точно так же может возникнуть лихорадка.

В некоторых случаях селезенка может самостоятельно восстанавливаться после инфаркта. В тяжелых случаях селезенка должна быть полностью удалена. В большинстве случаев спленэктомия не вызывает осложнений.

Человек способен жить долгое время без селезенки. Однако пациенты более восприимчивы к различным заболеваниям и инфекциям, поэтому должны регулярно проходить профилактическую терапию.

Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента.

Диагностика

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Характерной особенностью инфаркта селезенки является боль в левой верхней части живота, которая во многих случаях отдает в левое плечо. Абсцесс селезенки также следует рассматривать как дифференциальный диагноз.

Для подтверждения диагноза инфаркта селезенки проводится так называемая дуплексная сонография. Инфаркт селезенки обычно хорошо виден на УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дает четкого указания на заболевание, может быть выполнена компьютерная томография.

Лечение

Если возникает мелкоочаговый инфаркт, он в большинстве случаев протекает бессимптомно. В таких ситуациях селезенка не требует лечения. При образовании рубцовой ткани функция селезенки может быть частично ограничена.

Повторный инфаркт селезенки может в конечном итоге привести к полной дисфункции паренхиматозного органа.

В острых случаях часто назначают гепарин, который ингибирует свертывание крови; цель состоит в том, чтобы устранить полную закупорку кровеносных сосудов в селезенке.

Использование антикоагулянтов важно, поскольку в противном случае это может привести к разрыву или полной дисфункции селезенки.

Легкий инфаркт селезенки, который не сопровождается серьезными симптомами или осложнениями, не всегда требует медицинского лечения. Самой важной мерой является предотвращение дальнейшего инфаркта – регулярные медицинские обследования. В зависимости от причины септического или асептического инфаркта селезенки можно предпринять дальнейшие действия.

Если причиной является тромбоэмболия, рекомендуется спорт и физиотерапия. Эффективные профилактические меры – здоровый вес тела и воздержание от психостимуляторов.

Серьезный инфаркт селезенки категорически запрещено лечить самостоятельно. Важнейшей мерой профилактики является соблюдение предписанной терапии.

Кроме того, следует обратить внимание на сигналы организма и вовремя обращаться к врачу.

Прогноз

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу

Прогноз селезеночных инфарктов значительно варьируется и зависит от причины и тяжести заболевания. Пациенты с доброкачественными заболеваниями и бессимптомными инфарктами имеют очень хороший прогноз. У пациентов со вторичным (вследствие злокачественного заболевания) инфарктом селезенки прогноз менее благоприятный.

При септическом абсцессе прогноз крайне неблагоприятный. Большинство пациентов погибают при несвоевременно начатом антибактериальном лечении.

Диагноз может быть подтвержден компьютерной томографией в сочетании с анализом крови (повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение концентрации С-реактивного белка).

Чаще всего проводят хирургическое вмешательство для окончательного подтверждения и уточнения диагноза.

Совет! При возникновении острой боли в животе, тошноты, рвоты, поноса и других симптомов инфаркта селезенки необходимо немедленно обратиться к врачу.

При своевременно начатой терапии обширного некроза селезеночной ткани можно избежать летального исхода. Если лечение начинается на поздней стадии некроза, пациент может погибнуть.

Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку это может привести к серьезным и непредсказуемым последствиям.

Источник: https://limfouzel.ru/selezyonka/infarkt-selezenki/

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Инфаркт селезенки относится к ангиогенному или циркуляторному некрозу, который возникает на фоне тромбозов, спазмов кровеносных сосудов, эмболии. Возникает тогда, когда происходит закупорка главных артерий, в селезенке возникают ишемические состояния, из-за чего орган подвергается отмиранию.

Общая характеристика, виды

Селезенка располагается недалеко от желудка, в диафрагмальном пространстве слева. Основные функции селезенки заключаются в защите организма от инфицирования.

Кроме того, этот орган участвует в свертывании кровяной жидкости и очистке её от токсических отложений. Орган также входит в состав иммунной системы.

Селезенка принимает активное участие в обменных процессах, фильтровке кровяной жидкости, синтезе элементов иммуноглобулинов.

Наверное, это единственный человеческий орган, который прощупать пальпационно невозможно, но повредить его очень легко даже при обычном падении или передавливании. Когда селезенка воспаляется, она становится очень уязвимой, поэтому при патологиях данного органа запрещены даже умеренные физические занятия.

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Разновидности инфаркта селезенки:

  • Ишемический вид (белый) характеризуется закупоркой артерии и ветвей, ведущих к паренхиме селезенки. Если анастомозы и коллатерали развиты недостаточно, от этого страдает всё кровеносное русло. При диагностике обнаруживается изменение оттенка органа – он становится бледновато-желтым, периферические участки ограничиваются инфильтратами воспалительного характера.
  • Геморрагический вид – закупориваются магистральные артерии, из-за чего капилляры переполняются кровяной жидкостью. Также при геморрагическом инфаркте селезенки могут возникнуть застойные явления в сосудах, так как из-за закупорки прекращается отток крови. При диагностике отмечается значительное покраснение селезенки и четкость границ воспалительного процесса. Дополняется признаками некроза тканей и гемолиза эритроцитов.

Особенность инфаркта селезенки – при небольшом поражении происходит саморассасывание очага, после чего образуются рубцы и формируются ложные кисты. Симптомы практически не проявляются, однако при значительном инфаркте признаки ярко выражены.

Недостаточность кровоснабжения селезенки всегда приводит к ее инфаркту. Этому способствуют следующие причины:

  • Травмирование органа. Это может произойти при падении на левый бок (область брюшной полости).
  • Поражения крови, при которых ткани насыщены жесткими эритроцитами, что приводит к закупорке. Такое бывает при гемолитической анемии, лимфоме, лимфогранулематозе, лейкозе и лейкемии. Также к этому приводит рубцевание тканей из-за возрастных изменений.
  • Инфицирование органа при ослабленной иммунной системе. Это может быть малярия, сепсис, тиф и прочее.
  • Проникновение крови в селезенку при хирургическом вмешательстве.
  • Воспалительные процессы в аорте (например, аортит, эндартериит, атеросклероз). В этом случае кровеносные сосуды обызвествляются и изменяются.
  • Патологии аутоиммунного характера.
  • Эндокардиты, пороки сердца и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Прием контрацептивов длительный период времени.
  • Перекручивание подвижного органа.
  • Киста.
  • Кальцинирование внутри селезенки, отложения солей.
Читайте также:  Тромбэктомия: геморроидального узла, нижних конечностей, проведение, преимущества и недостатки

Оказывается, на возникновение инфаркта влияет расположение селезенки. Например, при устойчивом креплении к диафрагме ножки сосуда сбоку брюшной полости инфаркт практически никогда не возникает. Если же селезенка перекручивается, то это всегда провоцирует инфаркт.

Симптомы, по которым можно определить проблему:

  • острый болевой синдром с левой стороны подреберья, который иррадиирует в поясницу, подлопаточную область;
  • повышение температуры тела вплоть до 40 градусов, лихорадка, озноб;
  • интоксикационные признаки: понос, вздутый живот, дискомфорт в органах ЖКТ;
  • учащение сердцебиения: тахикардия, аритмия;
  • увеличение селезенки в размерах, что заметно при пальпации;
  • непроходимость кишечника;
  • метеоризм, тошнота и рвота;
  • возможно внутреннее кровотечение.

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Проявления симптоматики зависят от степени поражения и количества очагов. При незначительном инфаркте признаки не проявляются.

Из-за отсутствия симптоматики на ранних стадиях инфаркта селезенки болезнь выявить проблематично. Именно поэтому при малейших признаках назначается комплексное обследование:

  • Сбор анамнеза – врач расспрашивает больного на предмет проявляющейся симптоматики, изучает историю перенесенных болезней, благодаря чему можно выявить причину заболевания.
  • Визуальный и пальпационный осмотр пациента. Обычно орган слегка выпячивается. Прощупывание осуществляется снизу.
  • Аппаратное обследование: томография, ультразвуковое исследование, сканирование селезенки радиоизотопом.
  • Обязательно нужно взять пункцию и сдать кровь.

Лечение при инфаркте селезенке

Если обнаруживается это состояние, больного незамедлительно госпитализируют. При легкой форме патологии изначально применяют анальгезирующие препараты, больной должен соблюдать постельный режим, придерживаться диеты. Врач обязательно должен выявить причину заболевания и только после этого назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение причины.

При обширной форме инфаркта селезенки проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется часть пораженного органа. Если задета вся селезенка, то проводится полная резекция органа. Сегодня чаще всего применяется лапароскопия, так как этот метод малотравматичен. Если удаляется вся селезенка, то её функции начинает выполнять печень или костный мозг.

Особое лечение проводится после оперирования. В первую очередь соблюдается режим дня, диета. Пациент должен заниматься лечебной физкультурой и носить специальный бандаж.

Если вам интересно, как проводится удаление селезенки лапароскопическим методом, посмотрите наше видео:

Назначаемые после хирургического вмешательства препараты:

  • спазмолитические и анестетические средства: «Спазмолгон», «Анальгин», «Кеторол»;
  • антикоагулянтные медикаменты: «Варфарин», «Гепарин»;
  • противовоспалительные нестероидные препараты: «Ибупрофен», «Индометацин», «Нурофен»;
  • фибринолитические средства: «Стрептокиназа», «Фибринолизин»;
  • антибактериальная терапия: макролидная группа – «Эритромицин», «Азитромицин»; фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»; цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефазолин»;
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты: «Анаферон», «Циклоферон», «Имунорикс».

Желательно дополнить лечение средствами народной медицины:

  • Отлично помогает сокотерапия. Понадобится сок из свеклы, моркови и редьки (соотношение равное). Выжатый сок соединить и перелить в кастрюлю, которую нужно поставить в духовой шкаф на умеренный огонь. Жидкость должна томиться около 3 часов. Принимать такой сок надо в прохладном виде. Пить не более 1 ст. л. за один прием трижды в день. Продолжительность такой терапии составляет 2-3 месяца.
  • Сорвите ветки молодой сосны или ели. Тщательно их помойте и измельчите ножом. Выложите в ёмкость 10 ст. л., добавьте 6 ложек плодов шиповника и столько же луковой чистой шелухи. Всё это залейте 2 литрами кипятка и проварите 10-15 минут. Далее перелейте жидкость вместе с компонентами в большой термос и оставьте на 10 часов. Процедите и принимайте 5 раз в сутки по 100 мл.
  • Ежедневно трижды принимайте смесь из равного количества лукового сока и натурального мёда. Дозировка на один прием – 1 ст. л. Продолжительность – 21 день.

Прогноз и последствия

При инфаркте селезенки прогноз лечения и выживаемости может быть благоприятным при определенных условиях. Во-первых, нужно своевременно обращаться к специалистам, во-вторых, строго следовать всем предписаниям докторов. На успех терапии влияют и такие факторы, как возраст, наличие сопутствующих патологий, степень поражения.

Если же не заниматься лечением, то возможны осложнения в виде абсцессов и разрывов селезенки, что влечет за собой внутреннее кровотечение и летальный исход.

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Профилактика

Профилактические мероприятия:

  • откажитесь от вредных привычек, которые пагубно воздействуют на селезенку и сердечно-сосудистую систему;
  • питайтесь только полезными продуктами, которые богаты клетчаткой, витаминами, минералами и прочими веществами;
  • откажитесь от холестериновых продуктов, так как они способствуют атеросклерозу, который может являться причиной инфаркта селезенки;
  • занимайтесь умеренными видами спорта, что позволит избежать застойных явлений.

Инфаркт селезенки относится к серьезному патологическому нарушению, которое может привести к смерти. Поэтому обращайте внимание на мельчайшие признаки такого состояния и своевременно проходите соответствующее обследование.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/infarkt-selezenki.html

Инфаркт селезенки – что это такое?

Инфаркт селезенки – это некроз (омертвение) участка селезеночной ткани, развивающийся в результате острого нарушения кровоснабжения данного органа, вызванного длительным спазмом кровеносного сосуда, его тромбозом или эмболией.

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика Во многих случаях инфаркт ткани селезенки протекает скрыто

Заболевание преимущественно поражает людей пожилого возраста (старше 60 лет), в равной степени женщин и мужчин. Согласно статистике, показатель заболеваемости составляет 30 случаев на каждую тысячу взрослого населения. Однако в большинстве случаев очаги некроза имеют небольшие размеры, и болезнь протекает без выраженных клинических симптомов, оставаясь не диагностированной.

При небольших очагах некроза прогноз в целом благоприятный. Он значительно ухудшается при множественных или массивных очагах.

Причины инфаркта селезенки

Основной причиной возникновения очага некроза в селезенке является частичная или полная окклюзия (закупорка) селезеночной артерии или ее ветви. К формированию данного поражения может привести одно из следующих состояний:

  • злокачественные заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома);
  • изменение физико-химических свойств крови, обусловленное разными факторами (приобретенные и врожденные патологии свертывающей системы, гемолитическая и серповидноклеточная анемия, терапия эритропоэтином, длительный прием оральных контрацептивов, нарушение метаболизма белков);
  • заболевания сердца (аритмии, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки клапанного аппарата, септический эндокардит);
  • воспалительные и системные заболевания сосудов (эндоартериит, атеросклероз, васкулит);
  • травматические повреждения ребер или органов брюшной полости, которые могут стать причиной воздушной или жировой эмболии лиенальных сосудов;
  • паразитарные и инфекционные заболевания (малярия, тиф, сепсис);
  • патологии селезенки (киста, повышенная подвижность органа).

Классификация

Итак, что это такое – инфаркт селезенки? Это образующийся в органе участок некроза, развитие которого обусловлено нарушением кровотока в системе лиенальных (селезеночных) сосудов. В зависимости от вида этих нарушений выделяют два типа инфаркта:

  1. Ишемический. Возникает в результате закупорки селезеночной артерии или одной из ее ветвей (тромбом, эмболом) или нарушения тока крови, вызванного выраженным спазмом сосуда. В результате кровь перестает поступать к тканям селезенки, что сопровождается их гипоксией и ишемией, а в дальнейшем и формированием очага некроза. При данной форме заболевания селезенка или ее участки (макропрепарат) приобретают бледно-желтый цвет. Если провести исследование ткани органа под микроскопом (микропрепарат), то можно выявить очаги воспалительной инфильтрации.
  2. Геморрагический. При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления. В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа. В гистологическом описании указывается, что орган имеет ярко-красный цвет за счет излившейся крови, в нем выявляют четко очерченные очаги некроза и инфильтраты.

Заболевание преимущественно поражает людей пожилого возраста (старше 60 лет), в равной степени женщин и мужчин.

В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

  • обширный;
  • мелкоочаговый;
  • множественный;
  • единичный;
  • неосложненный;
  • септический.

Симптомы инфаркта селезенки

Выраженность клинической картины определяется объемом участка некроза. Если он имеет незначительные размеры, больной обычно никаких жалоб не предъявляет, либо отмечает небольшую слабость и недомогание.

При значительном поражении паренхимы селезенки у пациентов возникают чувство тяжести и тупая боль в левом верхнем квадранте живота. Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея. В отсутствие лечения состояние больных ухудшается – повышается температура тела, развиваются тахикардия и одышка.

Симптомы массивного некроза селезенки:

  • сильная боль в области левого подреберья режущего или колющего характера, иррадиирующая в область эпигастрия, грудную клетку, поясницу, левую лопатку;
  • уменьшенная подвижность диафрагмы;
  • быстро нарастающие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, отсутствие аппетита);
  • задержка отхождения газов и стула.

Осложнения

Некротизированные участки паренхимы селезенки при присоединении вторичной инфекции могут подвергаться гнойному расплавлению с образованием единичного или множественных абсцессов. При их прорыве в брюшную полость у пациента развиваются перитонит и сепсис. Также на месте очагов некроза в дальнейшим могут образовываться достаточно большие псевдокисты.

  • Растение-лекарь: 12 целебных свойств кипрея
  • 15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион
  • 15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

Диагностика

В виду неспецифической клинической картины диагностика некроза селезенки нередко представляет значительные сложности.

Согласно статистике, показатель заболеваемости составляет 30 случаев на каждую тысячу взрослого населения.

Постановка диагноза начинается с осмотра хирурга. Врач изучает анамнез жизни и болезни, проводит физикальное обследование и направляет пациента на дальнейшие лабораторно-инструментальные исследования:

  • УЗИ селезенки – доступный и весьма ценный метод диагностики, дает возможность специалисту оценить структуру и размеры органа, состояние его капсулы, особенности паренхимы. При проведении дуплексного сканирования изучают особенности кровотока в бассейне лиенальной артерии;
  • МРТ селезенки – позволяет с высокой точностью выявить очаги некроза, оценить их размер и точную локализацию;
  • КТ – метод носит вспомогательный характер и в основном используется для уточнения характера лиенальных образований (гематома, киста, абсцесс);
  • пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученной ткани – применяется в клинической практике редко ввиду высокой травматичности;
  • лабораторная диагностика – на ранних стадиях заболевания малоинформативна, но на поздних выявляет признаки воспалительного процесса.
Читайте также:  Лимфоциты в крови: что это значит, норма, повышены в анализе, понижены, у женщин и ребенка

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика Основным методом диагностики инфаркта является УЗИ селезенки

Лечение

Пациенты с инфарктом подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. Тактика их лечения зависит от размера очага некроза.

При небольшом участке поражения пациенту обеспечивают строгий постельный режим. К области левого подреберья прикладывают холод. При необходимости назначают обезболивающие препараты, антикоагулянты. С целью профилактики гнойного воспаления применяют антибиотики широкого спектра действия.

Массивный некроз селезенки является показанием для хирургического (эндоскопического или традиционного) вмешательства. В ходе операции врач оценивает состояние органа и производит либо удаление всей селезенки (спленэктомия), либо ее пораженного участка.

Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея.

В настоящее время предпочтение отдается лапараскопическим операциям, так как они малотравматичны, реже сопровождаются развитием осложнений и позволяют значительно сократить длительность реабилитационного периода.

В послеоперационном периоде проводят дезинтоксикационную, противовоспалительную, антибактериальную и обезболивающую терапию.

Прогноз

Прогноз зависит от распространенности патологических изменений, своевременности и полноценности проводимого лечения. При небольших очагах некроза прогноз в целом благоприятный. Он значительно ухудшается при множественных или массивных очагах, особенно осложнившихся образованием псевдокист или абсцессов. Летальный исход наблюдается примерно в 2% случаев.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для снижения риска селезеночного инфаркта необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, способные привести к нарушениям кровоток в лиенальных сосудах.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, прогноз и профилактика Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18577-infarkt-selezenki-chto-jeto-takoe.php

Редкое и очень опасное заболевание — инфаркт селезенки

Заболевание вызвано прекращением кровотока по селезеночной артерии, что вызывает недостаток кислорода в тканях органа и их некроз (отмирание). Причиной такого состояния становятся разнообразные болезни сосудов, крови и другие причины. Лечение обычно консервативное, но при развитии осложнений требуется операция. Преимущество должно отдаваться лапароскопической технике.

Причины

Заболевание могут вызвать разнообразные патологические состояния. У 90% пациентов инфаркт селезенки связан либо с болезнями крови, либо с закупоркой артерий органа.

Этиологические факторы инфаркта селезенки:

  • злокачественные болезни кроветворной системы (лейкозы, лимфомы);
  • повышенная свертываемость крови (использование гормональных контрацептивов, эритропоэтина, венозный тромбоз, полицитемия, серповидноклеточная анемия);
  • болезни, вызывающие образование тромбов и их миграцию по артериям (инфекционный эндокардит, фибрилляция предсердий, механический протез митрального клапана, тромбоз аневризмы левого желудочка, микобактериальные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции);
  • аутоиммунные ревматологические болезни, васкулиты;
  • травма селезеночной артерии при повреждении брюшных органов, перекрут сосудистой ножки при нестабильном положении органа, осложнение катетеризации левых сердечных камер через бедренную артерию, эмболизация (искусственная закупорка) селезеночной артерии;
  • осложнение во время операций на поджелудочной железе или печени;
  • тромбоз селезеночной вены, воспаление поджелудочной железы, амилоидоз, саркоидоз, шоковые состояния.

Рекомендуем прочитать статью об инфаркте миокарда. Из нее вы узнаете о патологии, ее симптомах и причинах, диагностике и методах лечения.

А здесь подробнее об абдоминальной форме инфаркта.

Первые признаки, которые должны насторожить

Случаи заболевания регистрируются редко. У многих людей патология не сопровождается жалобами и не диагностируется. «Немые» инфаркты селезенки выявляют благодаря использованию томографии и лапароскопии.

Первым признаком заболевания служит внезапная боль в левом отделе брюшной полости сверху или сбоку.

Она может иррадиировать («отдавать») в левый плечевой сустав, нижний отдел грудной клетки, под лопатку или в поясницу слева. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. При дотрагивании или прощупывании левого верхнего отдела живота ощущается болезненность.

При осложненном течении инфаркта селезенки появляются такие признаки:

  • лихорадка;
  • снижение артериального давления, слабый пульс, головокружение, обморок;
  • вздутие кишечника;
  • спутанность сознания

Симптомы развития

Заболевание селезенки нередко осложняется кровоизлиянием и формированием гнойника – абсцесса.

Геморрагический инфаркт

Нарушение кровоснабжения селезенки может сопровождаться геморрагическим пропитыванием ее тканей в результате «двойного кровоснабжения», или если тромб остановился в селезеночной вене.

Диагностика такого повреждения затруднена, так как симптомы нередко напоминают воспаление поджелудочной железы или инфаркт миокарда. Наиболее частая жалоба – боль в левой части брюшной полости сверху, иррадиирующая в левый плечевой сустав. Артериальное давление снижается, пульс учащается.

В дальнейшем нередко развивается геморрагический шок – тяжелое состояние, вызванное быстрой потерей крови.

Абсцесс

Селезенка – орган иммунной системы, имеющий связь с лимфоузлами и лимфатическими сосудами. Поэтому в ее ткань могут попасть болезнетворные микроорганизмы.

В случае инфаркта и некроза части органа микробы начинают интенсивно размножаться с образованием гнойника – абсцесса.

Помимо интенсивной боли в верхней части брюшной полости слева, больной жалуется на рвоту, у него повышается температура тела.

Абсцесс селезенки может стать причиной сепсиса – попадания микробов в кровь и обсеменения ими различных внутренних органов. В результате развивается септический шок – угрожающее жизни осложнение, сопровождающееся резким падением давления, ухудшением кровоснабжения органов, потерей сознания.

Смотрите на видео о функционировании селезенки и заболеваниях, связанных с ней:

Диагностика

В крови может увеличиваться содержание лейкоцитов, но это неспецифический признак.

Главный метод диагностики – мультиспиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием. Эти исследования позволяют воссоздать трехмерную модель селезенки и определить клиновидный участок инфаркта.

Другие методы диагностики:

  • радиоизотопное сканирование – введение радиоактивного препарата, накапливающегося в здоровых тканях селезенки;
  • ультразвуковое исследование, которое дает возможность поставить диагноз только в 18% случаев;
  • ангиография для выявления возможных сосудистых причин заболевания, а также при кровотечении из артерий селезенки.

Лечение патологии

Большинство инфарктов селезенки, особенно бессимптомные формы, не требуют хирургического вмешательства. Операция необходима лишь при абсцессе, сепсисе, образовании псевдокист или кровотечении.

Медикаментозная терапия

Из-за редкости этого заболевания специальные клинические рекомендации по его медикаментозной терапии не разработаны. Основа лечения – обезболивающие средства. Сначала могут применяться наркотические анальгетики, а затем нестероидные противовоспалительные средства.

Дополнительно могут назначаться антибиотики или антиагреганты. Проводится лечение основного заболевания, вызвавшего инфаркт селезенки.

Хирургическое вмешательство

При любой возможности хирурги стремятся сохранить селезенку. Но при развитии осложнений инфаркта их помощь становится необходимой.

  • При перекруте сосудистой ножки выполняется спленопексия – подшивание органа к окружающим тканям, сальнику или помещение его в забрюшинное пространство. Может использоваться лапароскопия.
  • Кровотечение или псевдокисту можно устранить путем частичной спленэктомии – удаления части органа.
  • Однокамерный абсцесс можно лечить путем прокола через кожу и дренирования, то есть промывания.

Удаление селезенки

Чтобы уменьшить кровопотерю, проводится эмболизация селезеночной артерии перед операцией или ее перевязка в ходе самого вмешательства.

Перед хирургическим вмешательством больному назначаются антибиотики, внутривенное введение растворов, Гепарин.

Если инфаркт селезенки развился у пациента с онкогематологическим заболеванием (лейкозом), бывает полезна предоперационная химиотерапия.

При необходимости селезенка удаляется либо открытым способом, либо лапароскопически. Операция со вскрытием брюшной полости чаще выполняется в неотложных случаях, при тяжелом состоянии больного. Всегда по возможности врачи должны постараться сохранить часть органа.

Открытый способ удаления селезенки

После удаления селезенки вводится вакцина против пневмококка и гемофильной палочки. При повышении количества тромбоцитов более миллиона в 1 микролитре назначают антитромбоцитарные препараты. Показано раннее вставание, введение Гепарина и обезболивающих препаратов.

Хирургическое лечение инфаркта селезенки может сопровождаться такими осложнениями:

  • пневмония;
  • послеоперационная инфекция раны;
  • внутреннее кровотечение;
  • травма поджелудочной железы или желудка;
  • постспленэктомический сепсис – редкое (0,5%), но смертельное осложнение, вызванное тяжелым нарушением иммунной функции; из-за этого и стараются избежать полного удаления органа.

Прогноз определяется тяжестью основного заболевания.

Рекомендуем прочитать статью о заднебазальном инфаркте. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, диагностике проблем с сердцем, методах лечения и возможных негативных последствиях.

А здесь подробнее о синдроме Дресслера.

Профилактика развития заболевания

Для профилактики инфаркта селезенки необходимо своевременно и в полном объеме проводить лечение главной причины патологии – болезней кроветворения, а также другой патологии. При угрозе тромбообразования, например, при фибрилляции предсердий, требуется регулярный прием лекарств, затрудняющих образование сгустка крови.

Инфаркт селезенки – редкое заболевание, проявляющееся клинически только в единичных случаях. Его основной симптом – боль в левой части живота. Лечение обычно консервативное. При развитии осложнений хирурги вынуждены удалять часть органа или всю селезенку.

Источник: http://CardioBook.ru/infarkt-selezenki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector