Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвиг

Подсчет лейкоцитарной формулы показывает, насколько виды лейкоцитов находятся в правильных пропорциях по отношению друг к другу. Это позволяет врачу определить, в каком направлении назначить дальнейшую диагностику.

Зачем нужны белые клетки крови

Лейкоциты, известные также под названием «белые клетки крови» – это важная часть иммунитета. Они играют главную роль в противовоспалительных, аллергических реакциях, защите от рака. Схематически, этот процесс происходит следующим образом. Когда в организме появляется инфекция или начинается воспаление, костный мозг увеличивает синтез лейкоцитов и выпускает их в кровь.

Существует пять разновидностей лейкоцитов, каждая из которых имеет свои функции и нормы. В зависимости от причины инфекции или воспаления, увеличивается выработка той разновидности клеток в крови, которые необходимы в данной ситуации. Когда проблема в организме разрешается, синтез этой разновидности лейкоцитов уменьшается, – и их число возвращается в норму.

Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвиг

Чтобы справляться со своей задачей, лейкоциты циркулируют в двух системах, кровеносной и лимфатической. И если кровеносная система участвует во многих процессах жизнедеятельности человека, то лимфатическая имеет особое задание – защищать организм от инфекций.

Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвигЧто показывает при беременности общий анализ крови?33159

Лимфатическая система состоит из сети узлов, сосудов и протоков, которые собирают лимфу из тканей. Лимфа – это прозрачная, водянистая жидкость, состоящая из различных веществ, включая жиры, белки и лимфоциты.

Виды белых клеток

Номинально существует пять видов лейкоцитов, но в действительности их значительно больше. Прежде всего, это гранулоциты. Так называют белые клетки, которые имеют в окружающей ядро цитоплазме гранулы, которые содержат химические вещества и другие субстанции, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма.

Выделяют три разновидности гранулоцитов:

  • Нейтрофилы. Самый многочисленный тип лейкоцитов. Разделяются на два типа, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы первыми направляются в область поврежденных или инфицированных тканей организма. По прибытии на место назначения они окружают и уничтожают бактерии, а иногда и грибки. Если погибают, вызывают гной, призывая к месту повреждения новые лейкоциты.
  • Эозинофилы реагируют на инфекции, вызываемые паразитами, и участвуют в аллергических реакциях, являясь причиной сыпи и других проявлений аллергии.
  • Базофилы составляют наименьшее число из всех циркулирующих лейкоцитов. Они принимают участие в образовании аллергических реакций, снижая их проявления.

Моноциты гранул не имеют. Эта разновидность лейкоцитов по методу действия напоминает нейтрофилы. Они продвигаются к области инфекции, окружают и разрушают бактерии. Их работа больше связана с хроническими, чем с острыми заболеваниями. Моноциты принимают участие в восстановлении поврежденных тканей.

Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвиг

Лимфоциты движутся и по лимфатической, и по кровеносной системах. Они подразделяются на три подтипа. Первый – В-лимфоциты. Это клетки, вырабатывающие антитела. Они разрушают бактерии, вирусы и другие «чужеродные» агенты.

Вторая разновидность – это Т-лимфоциты (Т-клетки). Они завершают процесс созревания в вилочковой железе. Т-клетки подразделяются на несколько подвидов.

Одни разновидности Т-лимфоцитов помогают организму отличать «свои» антигены от «чужих». При необходимости они усиливают ответную иммунную реакцию, а когда ситуация успешно решается, замедляют ее. Еще один подвид Т-клеток непосредственно атакует и нейтрализует раковые клетки, а также инфицированные вирусом.

Третий подтип – это клетки-киллеры. Они прямо атакуют и уничтожают аномальные клетки. Например, раковые или инфицированные вирусом.

Определение значений

Определение показателей в крови в случае конкретного пациента проводится в рамках общего анализа крови (ОАК). Лейкоцитарной формулой можно воспользоваться для мониторинга состояния пациента.

Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвиг

Значения лейкоцитарной формулы изменяются, когда число лейкоцитов в крови одного типа увеличивается или уменьшается. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения, когда в крови появляются аномальные или незрелые клетки.

Нормы и причины отклонений

Кроме инфекций и воспалений, существуют и другие состояния, которые приводят к увеличенному или уменьшенному количеству лейкоцитов в крови.

Лейкоциты могут оказать в крови в незрелом состоянии. Это происходит при бактериальной инфекции, лейкемии, миелопролифиративных неоплазмах, синдроме миелодисплазии. К незрелым лейкоцитам, которые могут быть обнаружены при этих заболеваниях, относятся метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и бласты.

Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвиг

Другими условиями, влияющими на синтез некоторых разновидностей лейкоцитов в крови, является продолжительность жизненного цикла таких клеток. Лейкоцитарная формула дает информацию лечащему врачу, на какую разновидность клеток следует обратить внимание. Например, позволяет определить, что вызвало воспаление – бактерия, вирус или аллергия.

Расшифровка результатов обозначается в процентах и абсолютном значении каждой разновидности клеток. Норма выглядит следующим образом (поданы средние значения):

Показатели лейкоцитарной формулы крови
Вид лейкоцита Проценты (%) Абсолютные значения (на микролитр) Среднее число
(фракция)
Абсолютное число
*10 9 на 1 литр
Segs (нейтрофилы)  56  1800-7800  0.56  1.8-7.8
Eos (эозинофилы) 2.7 0-450 0.027 0-0.45
Baso (базофилы) 0.3 0-200 0.003 0-0.20
Lymphs (лимфоциты) 34 1000-4800 0.34 1.0-4.8
Monos (моноциты) 4 0-800 0.04 0-0.80

Лейкоцитарная формула не учитывает подвиды лимфоцитов, подавая только общее число. Все лимфоциты происходят от одной общей первичной клетки в костном мозгу. Если же надо провести подсчет именно подтипов лимфоцитов, назначают специальный анализ, который называется иммунофенотипирование. Этот анализ часто необходим, чтобы поставить диагноз и отличить лейкемию от лимфомы.

Во время взросления процентное соотношение в крови меняется. У маленьких детей в лейкоцитарной формуле в норме больше лимфоцитов, чем нейтрофилов.

Расшифровка результатов лейкоцитарной формулы

Во время расшифровки результатов применяется такое понятие, как «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» или «сдвиг вправо».  «Влево» — происхождение этой фразы относится к временам, когда лаборант писал отчет на бумаге, и количество незрелых нейтрофилов в крови отмечалось с левой стороны.

При сдвиге лейкоцитарной формулы в правую сторону подразумевают снижение палочкоядерных нейтрофилов. Во время этого процесса повышается уровень сегментоядерной разновидности этих клеток. Такой сдвиг обычно наблюдается при хронических болезнях печени, почки, некоторых видах анемии.

В таблице представлены варианты интерпретации:

Возможные причины повышенного или пониженного значения белых клеток в лейкоцитарной формуле
Тип лейкоцитов Сокращение Примеры причин повышенного уровня Примеры причин пониженного уровня
Нейтрофилы Neu, Polys, PMNs, ANC, % Neu Название – нейтрофилия:

  • · Острые бактериальные инфекции, некоторые вирусные и грибковые инфекции.
  • · Воспалительные заболевания.
  • · Отмирание тканей (некроз) вследствие травмы, обширных операций, приступов инфаркта, ожогов.
  • · Физиологические причины (стресс, тяжелые физические нагрузки).
  • · Курение.
  • · Беременность (первый триместр или во время родов).
  • · Хроническая лейкемия (миелогенная).
Название – нейтропения:

  1. · Миелодисплазический синдром.
  2. · Тяжелые инфекции (сепсис).
  3. · Реакции на лекарства (пенициллин, ибупрофен, фенитоин и другие).
  4. · Автоиммунные заболевания.
  5. · Химиотерапия.
  6. · Апластическая астма.
Лимфоциты Lymphs, lym, ly, ALC, % lymphs Название – лимфоцитоз:

  • · Острые вирусные инфекции (гепатит, ветрянка, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпес, краснуха).
  • · Некоторые бактериальные инфекции (коклюш, туберкулез).
  • · Лимфоцитарная лейкемия.
  • · Лимфома.
Название – лимфопения или лимфоцитопения:

  1. · Автоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит).
  2. · Инфекции (ВИЧ, туберкулез, грипп).
  3. · Повреждения костного мозга (химиотерапия, радиация).
  4. · Иммунодефицит.
Моноциты Monos, AMC, % monos Название – моноцитоз:

  • · Хронические инфекции (туберкулез, грибковые инфекции).
  • · Инфицирование сердца (бактериальный эндокардит).
  • · Коллагеновые заболевания сосудов (волчанка, склеродерма, ревматоидный артрит, васкулит).
  • · Воспалительные заболевания кишечника.
  • · Моноцитарная лейкемия.
  • · Ювенильная миеломоноцитарная лейкемия.
Название – моноцитопения.

  1. Обычно пониженное количество моноцитов в крови не имеет медицинского значения. Повторная моноцитопения может означать:
  2. · Повреждение или дисфункцию костного мозга.
  3. · Лейкемию волосковых клеток.
Эозинофилы Eos, AEC, % eos Название – эозинофилия:

  • · Астма, аллергия (сенная лихорадка).
  • · Побочные действия лекарств.
  • · Воспаления кожи (экзема, дерматит).
  • · Паразитарные инфекции.
  • · Воспалительные заболевания (целиакия, воспалительные заболевания кишечника).
  • · Некоторые злокачественные опухоли.
  • · Гипереозинофилические миелоидные неоплазмы.
Название – эозинопения:
Пониженное число эозинофилов в крови часто трудно определить из-за того, что их число в крови в норме довольно мало.
Базофилы Baso, ABC, % baso Название – базофилия:
· Редкие аллергические реакции (крапивница, пищевая аллергия).
· Воспаление (ревматоидный артрит, язвенный колит).Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвигПовышены и понижены эритроциты в крови – что это значит31177
· Некоторые разновидности лейкемии (хроническая миелоидная лейкемия).
Название – базопения:
Количество базофилов в крови обычно очень мало и не имеет медицинского значения.

Результаты лейкоцитарной формулы обычно сообщаются в виде пяти типов лейкоцитов, а также в процентном их соотношении. Абсолютные значения получаются путем умножения общего числа лейкоцитов на процентную долю каждого типа белых клеток. По количеству от наибольшего до наименьшего следуют нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Если результат анализа крови показывает проблему, существует много дополнительных тестов крови, которые способны помочь идентифицировать причину и отклонения от норм. Лечащий врач обычно оценивает признаки, симптомы, историю болезни и результаты других обследований при принятии решения о проведении уточняющих тестов.

Читайте также:  Открытый артериальный проток: у детей, недоношенных и новорожденных, чем опасен, операция

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/klinicheskij/leykotsitarnaya-formula.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и право, ее норма и расшифровка

Любое медицинское обследование начинается с выполнения клинического (общего) анализа крови. Существует два стандарта этого анализа: простой и развёрнутый.

Простой анализ выполняется на этапе плановой профилактической диспансеризации. В этом исследовании, наряду с другими форменными элементами крови, подсчитывается общее количество лейкоцитов.

При обращении к врачу с жалобами на самочувствие, назначается развёрнутый вариант – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвигРасшифровка такого исследования поможет не только поставить диагноз, но и станет основой для сравнения с повторными анализами.  В дальнейшем это позволит контролировать, а при необходимости и корректировать, процесс лечения.

Лейкоцитарная формула крови или лейкограмма – это дифференцированный подсчёт количества и вычисление процентного соотношения каждого вида лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

При составлении лейкоформулы за основу берётся относительное количество каждого вида белых клеток крови. Исключение составляют случаи с ярко выраженными состояниями лейкопении (лейкоциты ниже нормы). В таких ситуациях расшифровка проводится на основании подсчёта абсолютного количества каждой разновидности лейкоцитов.

Для подсчёта лейкоцитарной формулы в мазке капиллярной или венозной крови используют специальный счётчик – гемолитический анализатор. В случаях присутствия атипичных форм лейкоцитов или выявления значительных отклонений показателей от нормы, процесс выполняется визуально под микроскопом.

Разновидности лейкоцитов, благодаря различной плотности, по-разному распределяются в мазке окрашенной крови. Лимфоциты и моноциты занимают центральную позицию, а вокруг них, ближе к краям, располагается «ореол» из базофилов, нейтрофилов и эозинфилов.

Состав и норма лейкограммы

У здорового человека соотношение разных видов лейкоцитов всегда стабильно и не зависит от половой принадлежности.

Существующие возрастные различия объясняются естественным процессом постепенного развития красного костного мозга человека – «места рождения» всех форменных элементов крови, который, как будет видно из таблицы, заканчивает своё формирование к 16-му году жизни. При этом некоторые показатели у детей в норме выше чем у взрослых, а некоторые наоборот – ниже.

Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвиг

В первую очередь подсчитывается общее количества лейкоцитов, от которого, как было указано выше, будет зависеть каким образом будет подсчитываться лейкоцитарная формула крови – в абсолютных величинах или в % соотношении.

Каков же состав и нормальные значения лейкоцитограммы?

Лейкоциты

ВОЗРАСТ до 1 года 1-2 2-4 4-6 6-10 10-16 старше 16
КОЛИЧЕСТВО (в 109/л) 6,0-17,5 6,0-17,0 5,5-15,5 5,0-14,5 4,5-13,5 4,5-13,0 4,0-10,0

Лейкоцитарная формула

ВИД ЛЕЙКОЦИТОВ ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ
до 1 года 1-2 2-4 4-6 6-10 8-10 10-16 старше 16
НЕЙТРО ФИЛЫ NE# 1,5-8,5 1,5-8,0 1,8-8,0 1,8-7,7
NE% 16-45 28-48 32-55 34-58 38-60 41-60 44-60 47-72
ЛИМФО ЦИТЫ LY# 2,0-11,0 3,0-9,5 2,0-8,0 1,5-7,0 1,5-6,8 1,5-6,5 1,2-5,2 1,0-4,8
LY% 45-75 37-60 33-55 33-50 30-50 30-46 25-40 19-37
МОНО ЦИТЫ MO# ≤1,1 ≤0,6 ≤0,5 ≤0,4 ≤0,82
MO% 4-10 3-10 3-12
ЭОЗИНО ФИЛЫ EO# ≤0,4 ≤0,3 0,02-0,5
EO% 1-6 1-7 1-6 1-5
БАЗО ФИЛЫ BA# ≤0,08
BA% 0-1,2

# – абсолютное количество в 109/л, % – относительное количество

Отклонение от нормальных количественных значений, изменение баланса между разновидностями и появление незрелых белых клеток в лейкоцитограмме, зависит от видовой принадлежности и степени болезнетворности возбудителя, а также от течения и локализации заболевания, индивидуальной реакции организма и способности противостоять патологическим факторам.

Расшифровка результатов

Процесс расшифровки лейкограммы происходит «шаг за шагом» – оценивается соотношение показателей каждой разновидноси в отдельности и затем, к общему количеству лейкоцитных клеток. При этом происходит сравнение с патологическими симптомами и признаками у пациента.

Основные болезни, состояния или другие причины изменения лейкограммы

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ
НЕЙТРОФИЛЫ
НЕЙТРОФЕЛИЯ НЕЙТРОПЕНИЯ
Острые бактериальные инфекции.
Инфаркт сердечной мышцы.
Панкреатит. Ревматоидный артрит.
Острый гломерулонефрит. Перитонит.
Обширные ожоги и политравмы.
Злокачественные новообразования с обширным некрозом тканей.
Гангрена. Сепсис.
Миелоидный лейкоз.
Поражение сальмонеллой.
Агранулоцитоз.
Хронические бактериальные инфекции. Вирусные инфекции.
Раковые новообразования или метастазы в красный костный мозг.
Поражение радиацией, радиотерапия. Приём цитостатиков, левомицетина.
Отравление бензолом.
Употребление испорченных перезимовавших злаков.
ЛИМФОЦИТЫ
ЛИМФОЦИТОФЕЛИЯ ЛИМФОПЕНИЯ
Некоторые вирусные и бактериальные инфекции: грипп, краснуха, токсоплазмоз, ветрянка, туберкулёз лёгких, коклюш, лимфоидно-клеточная ангина, гепатит. Первая стадия СПИД. Онкология.
Герпес, энтеровирусные патологии.
Онкологические поражения костного мозга и лимфоузлов. Неходжкинская лимфома. Хронический лимфолейкоз.
Удаление селезёнки.
Туберкулёз. Вторичный сифилис.
Приём пероральных контрацептивов.
Беременность II и III триместра.
Стрессы. Злоупотребление курением.
Отравление мышьяком и свинцом.
Почечная и печёночная недостаточность.

  • СПИД на поздних стадиях.
  • Апластическая анемия.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Системная красная волчанка.
  • Лимфогранулематоз.
  • Гипоплазия вилочковой железы.

Экзема. Дерматиты.

  1. Тяжёлое поражение радиацией.
  2. Врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. У детей – наследственные формы лимфопении, пищевой дефицит белков.

Химия терапия. Лечение преднизолоном.

МОНОЦИТЫ
МОНОЦИТОЗ МОНОЦИТОПЕНИЯ
Острые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
Туберкулёз лёгких. Сифилис.
Аутоиммунные болезни.
Патология соединительных тканей.
Рак желудка, груди, яичников, крови и лимфатических узлов. Саркоидоз.

  • Хронический моноцитарный лейкоз.
  • Заражение паразитами.
  • У детей – период роста (замены) зубов.
  • У женщин – молочница.
  • Отравление хлором.
  • Наследственный моноцитоз.
Болезни с лейкоцитопенией.

  1. Заболевания с тяжёлыми гнойными процессами.
  2. Апластическая анемия.
  3. Болезни органов кроветворения.
  4. Послеоперационный период.
  5. Воздействие радиации.
  6. Химиотерапия.
  7. Стресс или шок.
  8. Голодание.
  9. Глюкокортикостероидная терапия.
  10. У женщин – в послеродовом периоде.
  11. Отравление химическими веществами.
ЭОЗИНФИЛЫ
ЭОЗИНОФЕЛИЯ ЭОЗИНОПЕНИЯ
Аллергические болезни: астма, экзема сенная лихорадка.

  • Дерматиты, экземы.
  • Заболевания лёгочной и ЖКТ систем.
  • Пищевая аллергия, у детей – на молоко.
  • Поражение паразитами.
  • У женщин – первая фаза месячных.
  • Синдром Лефлера.
  • Рак костного мозга, лимфомы, лейкозы.
  • Онкология с обширными некрозами.
  • Патология соединительных тканей.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Аллергия на медикаменты.
  • Чрезмерный приём аспирина и йода.
  • Лечение антибиотиками.
  • Термические ожоги и обморожения.
В случае, когда лимфоциты и нейтрофилы повышены – острое воспаление любой этиологии.

  1. Стресс, болевой шок, перенапряжение.
  2. Хронические нарушения сна.
  3. Первые сутки после инфаркта сердца.
  4. У женщин – послеовуляторная фаза менструации, беременность и роды.
  5. Острые бактериальные инфекции.

Острый аппендицит. Перитонит.

  • Обширные ожоги.
  • Послеоперационный период.
  • Синдром Кушинга.
  • Приём кортикостероидов.
  • У детей – синдром Дауна, недоношенность.
БАЗОФИЛЫ
БАЗОФИЛИЯ БАЗОПЕНИЯ
Дефицит железа.

  1. Хронический язвенный колит и гастрит.
  2. Язва желудка и 12-перстной кишки.
  3. Ветрянка.
  4. Сахарный диабет любого типа.
  5. Микседема.
  6. Гемолитическая анемия.
  7. Истинная полицетемия.
  8. Хронический и острый лейкоз.
  9. Болезнь Ходжикина.
  10. Первая стадия рака лёгких или бронхов.
  11. Отравления любого характера.
  12. Аллергии любого происхождения.
  13. Гормонотерапия щитовидной железы.
  14. Приём эстрогенов и кортикостероидов.
  15. У женщин – начало менструации.
  16. У детей – поражение глистами и отравления ядами.
Острая фаза инфекций.

  • Пневмония с массивным поражением легочной ткани.
  • Гипертиреоз.
  • Синдром Кушинга.
  • Гормон-продуцирующие опухоли.
  • Аллергические заболевания с яркими клиническими проявлениями: крапивница, отёк Квинке.
  • Длительный стресс.
  • Физические перегрузки.
  • Сильное истощение организма.
  • У женщин в норме – во время овуляции и для I триместра беременности.
  • Продолжительная кортикостероидная терапия.
  • Длительное воздействие малых доз радиации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

В подавляющем большинстве случаев, лейкоцитарная формула клинического анализа крови, показывает изменение числа одного вида лейкоцитов. Но, поскольку среди общего количества лейкоцитов преобладают нейтрофилы (более 50%), то и причин, вызывающих нарушение их нормального уровня, больше чем для других видов клеток.

Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвиг

При расшифровке лейкоформулы, нейтрофильная группа клеток должна в основном состоять из зрелых клеток сегментоядерной формы. Более молодые палочкоядерные клетки должны встречаться редко. Юные формы нейтрофилов в норме должны отсутствовать.

Однако, существует довольно много патологий при которых количество нейтрофилов изменяется аномально, и это приводит к появлению в крови незрелых форм этого вида лейкоцитов. Такие изменения получили название «сдвиги лейкоцитарной формулы». Что обозначают конкретные термины и в чём их отличие от нейтрофилии (нейтрофилёза)?

Величина сдвига

Этот показатель помогает оценить силу ответа костного мозга на патологическую причину или поражающий фактор. При единично-локальном воспалении нейтрофилы повышены до 10,0*109/л, при обширных воспалительных процессах – до 20,0*109/л, а при генерализованном воспалении или сепсисе – до 60,0*109/л.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это состояние, когда зрелые нейтрофилы не просто повышены, а представлены в основном незрелыми палочкоядерными клетками, а также юными миелоцитами и матамиелоцитами.

Причины повышения незрелых форм нейтрофилов

ДЕТИ Острые воспалительные процессы во время ангины, пневмонии, отита. Перитонит. Сепсис.
Гнойное воспаление тканей. Гемолитическая анемия. Ожоги III и IV степени. Лейкозы. Трофические язвы.
Чрезмерная физическая активность. Стрессы.
БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ Для I триместра беременности – это норма. Далее необходим регулярный контроль.
Реактивно-внезапное увеличение уровня – это угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
ВЗРОСЛЫЕ Хронический миелолейкоз.
Метастазы в костный мозг.
Инфекционные (острые) и вирусные (тяжёлые) заболевания. Инфаркт миокарда.

  1. Гемолитический криз.
  2. Туберкулёз лёгких.
  3. Состояние пред-диабетической комы.
  4. Некроз тканей брюшной и грудной области.

Гангрена. Сепсис.
Кандидоз и дисбактериоз.
Поражение паразитами.
Аллергии. Отравления ядами, ртутью, свинцом.
Гормональная терапия и приём адреналина.
Синдром хронической усталости. Стресс.

Сдвиг вправо

Если лейкоцитарная формула сдвинута вправо, то это значит, что повышение общего количества нейтрофилов произошло преимущественно за счёт незрелых форм с полисигметированным и/или гиперсигментированным ядром.

Сдвиги вправо встречаются реже, чем сдвиги влево, и характерны для клинической картины при следующих заболеваниях и состояний, вызванных воздействием внешних факторов:

  • острые и хронические лейкозы;
  • миелинопатия;
  • мегалобластная анемия;
  • истинная полицитемия;
  • анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В-12;
  • некоторые патологии печени и почек;
  • острые кровотечения;
  • состояния после переливания крови;
  • чрезмерный физические нагрузки.

Индекс сдвига

  • Это показатель применяется для облегчения диагностики и определяет общую степень изменения зрелости ядер нейтрофилов.  Индекс сдвига ядер высчитывается по формуле:
  • ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ
  • М – миелоциты; ММ – метамиелоциты; ПЯ – палочкоядерные формы; СЯ – зрелые формы
  • Нормальные значение индекса – 0,06.
  • Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвиг

Бластный криз

Этот термин обозначает аномально высокий уровень омоложения клеток в лейкоцитограмме и указывает на наличие только бластных форм клеток. Применяется для дифференциации стадий острых лейкозов. Считается клиническим признаком метастазирования в костный мозг или обострения хронических лейкозов.

В заключении напомним о необходимости соблюдения правил перед сдачей общего (клинического) анализа крови:

  • за сутки прекратить приём некоторых лекарств (консультация с врачом);
  • 8 часов до сдачи крови воздерживаться от пищи;
  • за полчаса до анализа – не курить;
  • снизить физическую и эмоциональную нагрузку (посидеть перед кабинетом).

Неправильное поведение перед забором крови обязательно отразиться на показателях лейкоцитарной формулы.

Источник: https://redkrov.ru/sostav/leykocity/sdvig-lejkocitarnoj-formuly-vlevo-i-pravo-ee-norma-i-rasshifrovka.html

Расшифровка лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови

Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвиг

Основные виды лейкоцитов и их функции

Лейкоциты — клетки иммунитета, они выполняют ряд функций, направленных на защиту организма от чужеродных агентов и микроорганизмов. В зависимости от наличия гранул в цитоплазме лейкоцитов, они разделяются на 2 вида:

  • Гранулоциты – содержат в цитоплазме гранулы с различными биологическими соединениями, к ним относятся базофилы, нейтрофилы, эозинофилы.
  • Агранулоциты – соответственно гранул в цитоплазме не содержат, к таким клеткам относятся лимфоциты и моноциты.

Каждый вид этих иммунных клеток выполняет свои основные функции в организме человека:

  • Сегментоядерные нейтрофилы – защищают организм от различных чужеродных агентов, в первую очередь от патогенных (болезнетворных) бактерий, грибков. Механизм защиты заключается в фагоцитозе – процесс поглощения и переваривания чужеродного агента нейтрофилом. В крови также циркулируют молодые формы этих клеток – палочкоядерные и юные формы.
  • Эозинофилы – содержат большое количество гранул в цитоплазме, которые заполнены биологически активными Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвигсоединениями. Эти клетки принимают непосредственное участие в аллергической реакции (реакция гиперсенсибилизации), которая развивается в ответ на попадание в организм аллергенов. При этом из эозинофилов выделяется содержимое гранул (гистамин) в кровь, что и приводит к развитию симптомов аллергии.
  • Базофилы – эти клетки также содержат различные медиаторы аллергической реакции, они в большей степени локализованы в тканях области наибольшей концентрации аллергена. При высвобождении содержимого их гранул развивается локальная аллергическая реакция (покраснение, сыпь, зуд).
  • Лимфоциты – эти клетки выполняют большое количество функций – синтез антител (В-лимфоциты и плазматические клетки), непосредственное уничтожение измененных клеток собственных тканей под действием вирусов или опухолевого процесса (Т-лимфоциты киллеры). Также существуют Т-лимфоциты хелперы, которые регулируют функциональную активность других клеток иммунитета, и В-лимфоциты памяти (содержат на своей поверхности рецепторы к чужеродному агенту, с которым хотя-бы один раз был контакт организма человека, при повторном попадании такого агента, эти клетки начинают быстро размножаться и синтезировать специфические защитные антитела).
  • Моноциты – они выполняют функцию фагоцитоза, из крови они устремляются в ткани области воспалительного процесса, где определяют, поглощают и переваривают чужеродные агенты (грибки, бактерии, вирусы).

Гной, который образуется в результате различных воспалительных процессов, представляет собой погибшие нейтрофилы и микроорганизмы.

Что такое лейкоцитарная формула

Соотношение различных видов клеток лейкоцитов к их общему числу называется лейкоцитарная формула. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой является расширенным исследованием, с помощью которого врач оценивает состояние организма, наличие воспалительных или онкологических процессов в нем.

Лейкоцитарная формула крови – расшифровка

Перед расшифровкой и описанием причин изменения соотношения лейкоцитов, обязательно сравнивают полученные результаты анализа с нормой. В результатах, которые показывает лейкоцитарная формула крови, норма отображается в процентах для каждого вида клеток, она представлена в таблице:

Вид лейкоцитов Норма в процентах (%)
Юные нейтрофилы 0-1
Палочкоядерные нейтрофилы 1-6
Сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы 47-72
Эозинофилы 1-5
Базофилы 0-1
Лимфоциты 19-37
Моноциты 3-11

Сумма всех показателей лейкоцитарной формулы должна быть равной 100.

Значение изменений в лейкоцитарной формуле

Расшифровка лейкоцитарной формулы проводится по изменению показателя каждого вида этих клеток:

  • Изменения нейтрофилов – увеличение их количества свидетельствует в основном о развитии воспаления, причиной Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвигкоторого являются бактерии, инфаркта (гибель участка сердечной мышцы) миокарда, некоторых злокачественных опухолей. Уменьшение является результатом вирусной инфекции, патологии, вызванной простейшими (малярия, токсоплазмоз), грибковых и хронических (более полугода) бактериальных инфекций, апластической анемии, лучевой терапии, воздействия радиации. Также при увеличении количества нейтрофилов часто увеличивается количество их юных форм – это называется сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Эозинофилы повышаются при развитии аллергической реакции и паразитировании гельминтов (они также приводят к аллергизации организма). Их снижение бывает после ожогов, перенесенных значительных травм, при некоторой инфекционной патологии (брюшной тиф) и сепсисе, в течение первых суток после перенесенного инфаркта сердечной мышцы, острого аппендицита.
  • Базофилы наиболее часто увеличиваются при тяжелой аллергии. Также их повышение сопровождает патологию системы крови и красного костного мозга, нарушения в эндокринной системе, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), патология пищеварительного тракта, в частности язвенное поражение кишечника. Уменьшение количества эозинофилов наблюдается при стрессовых состояниях человека, гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь), после лучевой терапии, острых инфекционных заболеваниях и пневмонии (воспаление легких).
  • Лимфоциты всегда увеличиваются при вирусных инфекциях. Также бывает их физиологическое повышение после значительных мышечных нагрузок, у женщин – во время менструации. Их снижение сопровождает злокачественные новообразования, лимфогранулематоз, тяжелые и длительные вирусные инфекции (свидетельство истощения иммунной системы), иммунодефициты (врожденная или приобретенная недостаточность иммунитета).
  • Моноциты повышаются в крови при инфекционной патологии, онкологическом процессе, некоторых заболеваниях крови, коллагенозах, после объемного хирургического вмешательства. Снижение моноцитов может свидетельствовать о развитии апластической анемии, волосатоклеточного лейкоза (опухолевая патология крови), брюшного тифа, тяжелом сепсисе (заражение крови) или гнойных процессах. Также бывает физиологическое снижение количества моноцитов после родов и реактивное – после приема глюкокортикостероидов (гормональные препараты, подавляющие иммунитет).

У детей показатели лейкоцитарной формулы значительно отличаются от взрослых людей. Так в возрасте 4-6 лет уровень нейтрофилов значительно ниже, а лимфоцитов наоборот выше.

Количество лейкоцитов и соотношение их видов являются объективными и информативными показателями клинического анализа крови, которые дают возможность предварительно оценить изменения в организме и характер патологического процесса.

Источник: https://prof-med.info/laboratornye-issledovaniya/69-lejkotsitarnaya-formula

Расшифровка лейкоформулы анализа крови детей и взрослых

В крови человека имеется 5 основных видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию.

В диагностике многих заболеваний имеет значение определить не только норму лейкоцитов, но и процентное отношение всех разновидностей иммунных клеток — лейкоцитарную формулу.

Именно с этой целью назначается развернутый клинический анализ крови, который включает не только общее количество лейкоцитов, но и определение процентной формулы LYM, NEUT, MON EO и BA.

Норма лейкоформулы

Лейкоцитарная формула у взрослых и детей раннего возраста сильно отличается, в частности это касается процентного содержания в крови нейтрофилов и лимфоцитов.

Например, нормальный процентный состав лейкоформулы для новорожденного ребенка — это лейкоцитарный перекрест и резкое снижение количества нейтрофилов и повышение лимфоцитов, что для взрослого может свидетельствовать о выраженном инфекционном процессе.

Норма у детей

Таблица №1 — Норма лейкоцитарной формулы крови у детей в возрасте 1 год

Разновидность WBC Норма у детей в 1 год, %
Миелоциты
Метамиелоциты
Нейтрофилы палочкоядерные 1-5
Нейтрофилы сегментоядерные 20-35
Лимфоциты 45-65
Моноциты 4-10
Эозинофилы 1-4
Базофилы 0-1

Норма лейкоформулы для детей в таблице приведена ограничено — только для возраста 1 год. Норму лейкоцитарных клеток для детей разного возраста можно посмотреть в соответствующих разделах:

  • Норма нейтрофилов
  • Норма лимфоцитов
  • Норма моноцитов
  • Норма эозинофилов
  • Норма базофилов

Medzeit&Ko

Норма у взрослых

Норма лейкоцитарной формулы у мужчин и женщин одинакова и относительно стабильна на протяжении всей жизни.

Таблица №2 — норма лейкоформулы в анализе крови у взрослых

Разновидность WBC Норма у взрослых, %
Миелоциты
Метамиелоциты
Нейтрофилы палочкоядерные 1-5
Нейтрофилы сегментоядерные 40-70
Лимфоциты 20-45
Моноциты 3-8
Эозинофилы 1-5
Базофилы 0-1

Что дает расшифровка

Расшифровка лейкоцитарной формулы в анализе крови помогает выявить относительное увеличение или снижение определенной разновидности лейкоцитов, на основании чего можно:

  1. Определиться с типом возбудителя заболевания — вирусы, бактерии, грибы, паразиты и т.д.
  2. Получить информацию об интенсивности и массивности инфекционно-воспалительного процесса
  3. Провести дифференциальную диагностику нарушений кроветворения

По результатам расшифровки лейкоформулы развернутого общего анализа крови можно выявить норму или следующие изменения:

  1. Изменение процентного состава нейтрофилов : нейтрофилез/нейтропения
  2. Изменение количества юных и зрелых форм нейтрофилов: сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо
  3. Увеличение/уменьшение % лимфоцитов: лимфоцитоз/лимфопения
  4. Увеличение/уменьшение % моноцитов: моноцитоз/моноцитопения
  5. Увеличение/уменьшение % эозинофилов: эозинофилия/эозинопения
  6. Увеличение/уменьшение % базофилов: базофилия/базопения

Определение процентной формулы лейкоцитов при некоторых заболеваниях особенно актуально, т.к. при некоторых заболеваниях общее количество лейкоцитов остается в норме, а лейкоцитарный состав меняется.

Сдвиг лейкоформулы

Сдвиг лейкоцитарной формулы — этот термин относится исключительно к нейтрофилам, т.к. обозначает смещение процентного содержания нейтрофилов от юных форм к зрелым, и наоборот.

Современные распечатки из автоматических анализаторов крови имеют следующий вид:

Лейкоцитарная формула крови: норма, расшифровка, у взрослых, детей, показатели, сдвигРаспечатка ОАК с расшифровкой

  1. В таком результате анализа непонятно какой может быть вообще сдвиг, тем более вправо или влево. Но раньше бланк клинического анализа крови был другим:

Синий — сдвиг формулы влево, красный — сдвиг вправо

В бланке общего анализа крови старого образца формула нейтрофилов располагалась горизонтально в один ряд: от юных до зрелых (слева направо). Именно такое расположение лейкоцитарной формулы в бланке и породило такие термины — сдвиг влево и сдвиг вправо.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — такая формулировка означает появление в анализе крови юных нейтрофилов (метамиелоциты и миелоциты) и увеличение палочкоядерных клеток. Сегментоядерные нейтрофилы при этом могут быть в пределах нормы или даже снижены (зависит от этиологии заболевания и степени воспалительного процесса).

В целом, это означает резкое обновление клеточного состава нейтрофилов на фоне их повышенной гибели, что частое явление при выраженном инфекционно-воспалительном процессе (особенно гнойном).

Сдвиг вправо

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — данный термин означает уменьшение или полное исчезновение в крови палочкоядерных нейтрофилов. Сегментоядерные формы могут быть в пределах нормы или увеличены.

Такая клиническая картина в анализе крови может наблюдаться при фолиеводефицитной, В12-дефицитной и апластической анемии.

Как видите, расшифровать сдвиг в анализе крови не так уж и сложно.

Источник: http://MedZeit.ru/analizy/krovi/oak/lejkocity/chto-oznachaet-lejkoformula-v-obshhem-analize-krovi.html

Лейкоцитарная формула (лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)

Лейкограмма,
или лейкоцитарная формула, показывает
соотношение, в котором находятся разные
виды белых клеток в крови. Выражаются
данные показатели в процентах.

Лейкограмму
получают во время проведения общего
анализа крови. Содержание в процентах
того или иного вида лейкоцитов изменяется
при повышении или понижении уровня
других видов.

Когда проводится расшифровка
лейкограммы, необходимо учитывать
абсолютное количество белых кровяных
клеток.

Виды
лейкоцитов

В
лейкоцитарной формуле отражено
соотношение пяти основных разновидностей:
лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов,
базофилов, эозинофилов. Разные виды
белых клеток крови неодинаковы по
строению и назначению. В зависимости
от того, присутствуют ли в них гранулы,
которые способны воспринимать окраску,
лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты,
агранулоциты.

К
гранулоцитам относятся:

  • базофилы – могут воспринимать окраску щелочную;
  • эозинофилы – кислотную;
  • нейтрофилы – оба вида красителей.

К
агранулоцитам относятся:

  • лимфоциты двух типов (B- и T-лимфоциты);
  • моноциты.

Функции
белых клеток

Лимфоциты.
T-лимфоциты уничтожают чужеродные
микроорганизмы и раковые клетки.
B-лимфоциты отвечают за выработку
антител.

Моноциты.
Участвуют в фагоцитозе, непосредственно
нейтрализуя чужеродные тела, а также
иммунном ответе и регенерации тканей.

Эозинофилы.
Способны к активному передвижению и
фагоцитозу. Активно участвуют в
формировании воспалительно-аллергических
реакций, захватывая и высвобождая
гистамин.

Базофилы.
Обеспечивают миграцию других видов
лейкоцитов в ткани к очагу воспаления,
принимают участие в аллергических
реакциях.

Нейтрофилы.
Главное назначение – фагоцитарная
защита, то есть поглощение чужеродных
тел. Кроме этого, выделяют вещества
бактерицидного
действия.
Источник:http://serdec.ru/krov/osnovnye-pokazateli-leykocitarnoy-formuly-krovi-rasshifrovka

Нормальные
показатели лейкограммы

Лейкоцитарная
формула крови взрослых здоровых людей
выглядит следующим образом:

Виды Содержание % Абсолютное значение (кол-во клеток X 10?/л)
Лимфоциты 19-37 1,2-3
Моноциты 3-11 0,09-0,6
Нейтрофилы палочкоядерные (незрелые) 1-6 0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные 47-72 2-5,5
Базофилы 0-1 0-0,065
Эозинофилы 0,5-5 0,02-0,3

Изменения
лейкограммы принято обозначать терминами
с определенными окончаниями. При
повышении уровня к названию того или
иного типа лейкоцита добавляют такие
окончания, как «оз» («ез») или «ия».
Например: лимфоцитоз, эозинофилия,
моноцитоз и т. д. При понижении уровня
лейкоцитов к названию принято добавлять
окончание «пения»: лимфопения, нейтропения,
эозинопения и т. д.

При
этом различают изменение относительное
и абсолютное. В первом случае речь идет
об отклонении от нормы содержания
лейкоцитов в процентах. Во втором говорят
об отклонении от нормы и в процентном
отношении, и в абсолютном, под которым
понимают изменение общего числа клеток
на единицу объема крови.

Автор:
Мурзина Наталья Петровна, зав. лабор.
клиники №1 ВолГМУ, 05 июня 2006 г.

Лейкоцитарная
формула – процентное соотношение
различных видов лейкоцитов (подсчитывают
в окрашенных мазках крови).

Исследование
лейкоцитарной формулы имеет большое
значение в диагностике большинства
гематологических, инфекционных,
воспалительных заболеваний, а также
для оценки тяжести состояния и
эффективности проводимой терапии.

Изменения лейкоцитарной формулы имеют
место при целом ряде заболеваний, но
порой они являются неспецифическими.

Лейкоцитарная
формула имеет возрастные особенности
(у детей, особенно в период новорождённости,
соотношение клеток резко отличается
от взрослых).

Лейкоциты (wbc – White Blood Cells, белые кровяные клетки)

Лейкоциты
формируют в организме человека мощный
кровяной и тканевый барьеры против
микробной, вирусной и паразитарной
инфекций, поддерживают тканевой
гомеостазис (постоянство) и регенерацию
тканей.

По морфологическим признакам
(вид ядра, наличие и характер
цитоплазматических включений) выделяют
5 основных видов лейкоцитов – нейтрофилы,
эозинофилы, базофилы, лимфоциты и
моноциты.

Кроме того, лейкоциты различаются
по степени зрелости, большая часть
клеток-предшественников зрелых форм
лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты,
пролимфоциты, промоноциты, бластные
формы клеток) в периферической крови
появляются только в случае патологии.

Лейкоциты
крови представлены гранулоцитами, в
цитоплазме которых при окрашивании
выявляется зернистость (нейтрофильные,
эозинофильные и базофильные лейкоциты),
и агранулоцитами, цитоплазма которых
не содержит зернистости (лимфоциты и
моноциты). Около 60% общего числа
гранулоцитов находится в костном мозге,
составляя костномозговой резерв, 40% — в
других тканях и лишь менее 1% — в
периферической крови.

Различные
виды лейкоцитов выполняют разные
функции, поэтому определение соотношения
разных видов лейкоцитов, содержания
молодых форм, выявление патологических
клеточных форм несет ценную диагностическую
информацию.

Варианты
изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы)

Наиболее
многочисленная разновидность белых
клеток крови, они составляют 45-70% всех
лейкоцитов. В зависимости от степени
зрелости и формы ядра в периферической
крови выделяют палочкоядерные (более
молодые) и сегментоядерные (зрелые)
нейтрофилы.

Более молодые клетки
нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты),
миелоциты, промиелоциты – появляются
в периферической крови в случае патологии
и являются свидетельством стимуляции
образования клеток этого вида.

Длительность
циркуляции нейтрофилов в крови составляет
в среднем примерно 6,5 часов, затем они
мигрируют в ткани.

Участвуют
в уничтожении проникших в организм
инфекционных агентов, тесно взаимодействуя
с макрофагами (моноцитами), Т- и
В-лимфоцитами.

Нейтрофилы секретируют
вещества, обладающие бактерицидными
эффектами, способствуют регенерации
тканей, удаляя из них повреждённые
клетки и секретируя стимулирующие
регенерацию вещества.

Основная их
функция – защита от инфекций путем
хемотаксиса (направленного движения к
стимулирующим агентам) и фагоцитоза
(поглощения и переваривания) чужеродных
микроорганизмов.

Увеличение
числа нейтрофилов (нейтрофилез,
нейтрофилия, нейтроцитоз), как правило,
сочетается с увеличением общего числа
лейкоцитов в крови.

Резкое снижение
количества нейтрофилов может привести
к угрожающим жизни инфекционным
осложнениям.

Агранулоцитоз – резкое
уменьшение числа гранулоцитов в
периферической крови вплоть до полного
их исчезновения, ведущее к снижению
сопротивляемости организма к инфекции
и развитию бактериальных осложнений.

Источник: https://studfile.net/preview/5271452/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector