Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Больные, страдающие от повышения артериального давления и нейроциркуляторных расстройств, порой не подозревают, что причина их недуга кроется в патологической извитости сонных или позвоночных артерий. Эта анатомическая особенность на 30% увеличивает риск развития ишемического инсульта по причине нарушенного кровотока в этих центральных кровеносных сосудах. По этой же причине могут развиваться и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Каким образом формируется извитая артерия?

Как правило, возникновение извитости сонных и позвоночных артерий – наследственный фактор, когда в ткани кровеносных сосудов эластичные волокна преобладают над коллагеновыми.

В результате изнашиваются стенки крупных сосудов, они истончаются и деформируются. Дополнительным фактором риска служит атеросклероз – при отложении атеросклеротических бляшек на стенках просвет сосуда уменьшается, что также вызывает нарушение кровотока.

В большинстве случаев извитость артерий может протекать бессимптомно, но постепенно у больного могут начаться преходящие нарушения мозгового кровообращения, что в ряде случаев вызывает развитие микроинсульта, если причину не удается вовремя обнаружить.

В 20% случаях у взрослых при профилактическом обследовании выявляется извитость сосудов на шее – сонных артерий.

Патологические извитости сонной артерии

Сонные артерии образуются в грудной полости: левая сонная артерия начинается в дуге аорты, а правая СА (сонная артерия) – в плечевом стволе, затем они разделятся на внешнюю и внутреннюю артерию.

Встречается патологическая извитость внутренней сонной артерии или извитость обеих ВСА (внутренняя сонная артерия).

Чаще наблюдаются следующие проявления патологической извитости ВСА и ОСА (общая сонная артерия).

Типы патологий сосудов:

  • S-образная извитость ВСА. К возникновению плавного изгиба по ходу артерии (одного или нескольких) приводит ее удлинение. Неудобства это не доставляет, выявляется обычно неожиданно, во время профилактического обследования. С течением времени сосудистые изгибы усиливаются и могут оказаться перегибами, что неизбежно ведет в будущем к нарушениям в кровотоке.
  • Перегиб сосуда под острым углом – кинкинг. В ряде случаев этот дефект бывает врожденным, в этом случае ребенок с детства может страдать от нарушения кровообращения головного мозга. В прочих случаях развивается из S-образного изгиба артерии при длительной гипертонической болезни и склерозировании сосудов. При этой патологии развивается НМК (нарушение мозгового кровообращения) с развитием вертебробазилярных симптомов: тошнота, рвота, чувство неустойчивости, шумы в ушах, головные боли.
  • Извитость артерии петлеобразная – койлинг. На артерии образуются петли. В этом случае не возникает резкий перегиб, но сила тока крови на этом участке замедляется, в некоторых случаях значительно, причем симптоматика развивается внезапно и непредсказуемо. Приступы зависят от уровня АД, положения больного и других косвенных причин.

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Различные формы извитости артерий. Под пунктом «c» — кинкинг

Симптомы и выявление патологической извитости сонных артерий

  1. Разной интенсивности упорные головные боли;
  2. Шумы и звон в ушах, тяжесть в голове;
  3. Мелькание мушек перед глазами, кратковременные обмороки;
  4. Периодические нарушения координации и равновесия;
  5. Периодически возникающий парез верхних конечностей, возможно нарушение речи.

Диагностика заболевания затрудняется тем, что симптомы извитости сонных артерий схожи с другими сосудистыми заболеваниями: инсультами, атеросклеротическими поражениями сосудов, аневризмой артерии.

Для обследования больного применят современные способы для установления диагноза: радиоизотопное и дуплексное сканирование. В основе этих методов — ультразвуковая диагностика и эхосканирование.

На более поздних стадиях рентгеноконтрастная ангиография также дает хорошие результаты в определении характера деформации сосуда.

Определенная комплексными диагностическими методами гемодинамически значимая извитость ВСА служит основанием для оперативного вмешательства.

Лечение извитости сонных артерий

Патологическую извитость артерий можно излечить только хирургическим способом. В случае, когда выявляется извитость хода ВСА со значительным нарушением гемодинамики, принимается решение о проведении операции. Это сложная операция проводится в специализированных сосудистых центрах хирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства симптомы кислородного голодания мозга исчезают бесследно.

Риск для жизни больного при этом минимальный, но для достижения хорошего эффекта от операции следует точно установить причину недуга и обосновать связь извитости артерий с нарушением мозгового кровообращении.

Когда установлено, что извитость ВСА не является основной причиной НМК, проводится консервативное комплексное лечение, больные состоят на диспансерном учете под наблюдением врача.

Профилактика заболеваний сонных артерий

Для предотвращения развития патологических изменений в строении стенок сонных артерий необходимо:

  • Контролировать уровень холестерина в крови, исключить из рациона жирную, копченую, соленую пищу;
  • Следует отказаться от вредных привычек, в частности, от курения, поскольку никотин отрицательно воздействует на стенки сосудов, вызывает их склерозирование и стеноз;
  • Нужно контролировать массу тела, приветствуются умеренные регулярные физические нагрузки;
  • Противопоказана мануальная терапия, поднятие тяжестей, резкие движения головой и профессиональные занятия спортом.

Видео: извитость ВСА на компьютерной томографии

Извитость позвоночных артерий

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

1) Нормальный ход левой ПА

2) S-образная извитость правой ПА

Позвоночные артерии (ПА) также важны для обеспечения кровоснабжения головного мозга. Они располагаются внутри позвоночного столба и подвержены тем же факторам риска, что и артерии сонные.

В большинстве случаях патологическая извитость позвоночных артерий является наследственной аномалией, к которой больной постепенно приспосабливается. Проблемы возникают, когда в месте изгиба формируются атеросклеротические бляшки.

Чаще других встречается извитость интракраниальных сегментов позвоночных артерий.

При деформации позвоночной артерии возникают различные нарушения мозгового кровообращения, связанные с нарушением просвета сосуда и уменьшения скорости кровотока. Довольно часто перегиб может образоваться у самого погружения артерии в костный канал.

Внутри него изгибы совпадают, как правило, со смежными межпозвоночными отверстиями и сочетаются со стенозами, если сосуд сдавлен костными отростками позвонков. Наибольшая извитость ПА  встречается на уровне 1-2 шейных позвонков.

В этом месте могут образовываться петли, перегибы, шпоры стенки сосуда, аневризмы.

При сопутствующем атеросклеротическом поражении просвет ПА сужается, чем еще больше нарушается проходимость сосуда. В большинстве случаев у больных может развиться симптоматика синдрома позвоночной артерии, но, поскольку возможно несколько оснований для возникновения этой патологии, для постановки верного диагноза требуется комплексный подход к исследованию сосудов.

Диагностика извитости ПА

Довольно часто патологическая извитость ПА сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: больные жалуются на потерю или снижение слуха, тошноту, сильную головную боль по типу мигрени.

НМК при патологической извитости ПА возникают внезапно. Часто во время сна человек теряет сознание, в этот момент возможна длительная задержка дыхания, беспорядочные движения рук и ног, либо во время бодрствования внезапно темнеет в глазах, возникает ощущение головокружения или состояние неустойчивости, шума и звона в ушах.

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач-невролог должен назначить пациенту дополнительные обследования, которые дадут возможность выбрать верную тактику лечения. Современные достижения медицины позволяют проводить глубокую комплексную диагностику, оценить качество сосудистой стенки, измерить скорость кровотока в ней, определить конкретные места и характер деформаций артерии.

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

извитость ПА на компьютерной томографии

Назначенные обследования, как правило, аналогичны тем, что назначаются при подозрении на извитость сонных артерий:

  1. Компрессионно-функциональные пробы оценивают ресурсы дополнительного кровоснабжения мозга и помогают найти метод защиты мозга на время пережатия сосуда во время проведения хирургической операции;
  2. Ультразвуковая допплерография дает возможность получить данные о проходимости, скорости и направлении потоков крови в позвоночных артерий;
  3. Дуплексное сканирование визуализирует стенки артерий, характер и структуру стеноза, ее состояние;
  4. Допплерография важна при определении резерва гемодинамики мозга при установлении показаний к оперативному вмешательству;
  5. Ультразвуковая допплерография – дает представление о риске закупорки сосудов.
  6. Ангиография сосудов мозга и шеи на МРТ дадут понятие об общем состоянии магистральных сосудов головы;
  7. Контрастная ангиография – важна для решения вопроса о возможности хирургической коррекции ПА;
  8. Отоневрологическое исследование и МРТ могут охарактеризовать состояние мозга перед ангиографическом исследовании.

Лечение извитостей позвоночных артерий

При этой патологии оперативное вмешательство показано, когда возникает угроза острого ишемического инсульта при повреждении 1–го сегмента ПА.

В иных случаях больным проводится консервативное симптоматическое лечение, направленное на понижение АД и снятие симптомов кохлео-вестибулярных расстройств. Этот метод не способен исправить дефект артерии, но сможет качественно улучшить жизнь больного.

Противопоказаны резкие движения головой, поднятие тяжестей, мануальная терапия, в отличие от шейного остеохондроза, когда по показаниям рекомендуется массаж.

Извитость сосудов мозга

Параллельно с извитостью позвоночных и сонных артерий наблюдаются патологии, связанные с извитостью крупных и мелких сосудов мозга, которые тоже способны вызвать нарушения в кровоснабжении жизненно важных центров. Причины деформации их аналогичны дефектам сосудов, описанным выше.

Чаще других страдают артерии основания головного мозга, в том числе виллизиева круга и смежных сегментов. Нередко деформации этих сосудов сочетаются со стенозами. Довольно часто в местах изгибов возникают тромбы, а также окклюзии (непроходимость) артерий.

Это состояние вызывает острую ишемию и развитие инсульта того участка головного мозга, за кровоснабжение которого отвечал пораженный сосуд.

Помимо извитости артерий, могут быть изменения в структуре вен головного мозга. Вследствие нарушения нормального оттока крови из тканей мозга возможно развитие патологических процессов, диагностируется венозный застой, причину которого очень сложно определить, поскольку симптоматика заболевания будет схожей с другими сосудистыми нарушениями, независимо от причины развития патологии.

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Нарушения венозного кровообращения мозга из-за извитости и стенозов сосудов

Симптомы венозного застоя головного мозга и его причины

В зависимости от локализации извитости вены признаки могут отличаться, но в общих чертах симптоматика следующая:

  • Сильная головная боль, сопровождающаяся неврологическими симптомами: тошнота, рвота, изменение сознания, возможно, психомоторное возбуждение. В дальнейшем подключаются очаговые симптомы: парезы, параличи конечностей, эпилептические припадки и прочие осложнения.
  • При возникновении в очаге венозного застоя тромбоза развивается воспаление венозного ствола, возникает тромбофлебит, может подняться температура тела. Очаги воспаления лабильны, могут мигрировать на соседние участки мозга. Если вовремя не оказана помощь, может развиться геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг; отек головного мозга, нередко с коматозным состоянием или летальным исходом.
Читайте также:  Электролиты в крови: что это такое, норма, определение, причины повышения и понижения

Причины извитости сосудов головного мозга могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате длительной хронической гипертонической болезни. Признаки заболевания напоминают симптоматику всех прочих сосудистых нарушений головного мозга.

Основной признак венозного застоя – стойкое повышенное артериальное давление, с трудом поддающееся корректировке и постоянная головная боль различного характера – от резкой приступообразной до ноющей.

Боль локализуется, как правило, в теменной области и сопровождается нарушениями сознания и эпилептиморфными припадками. Часто случаются носовые кровотечения, которые приносят больным облегчение.

Нередко наблюдается боль в глазах, отек белка глаза, расширение глазных вен, полнокровие и извитость вен век, на темени, лбу и висках.

Лечение и профилактика патологий мозга

Для успешного лечения необходимо правильная и своевременная постановка диагноза. При обнаружении венозного застоя необходимо начать борьбу с тромбообразованием. Для этого применяют препараты – антикоагулянты, чтобы снизить вязкость крови и избежать образования тромбов.

Чаще других для этой цели используют гепарин по индивидуальной схеме. Кроме того, параллельно назначается лечение по снижению артериального давления и профилактике геморрагического инсульта.

При сопутствующем воспалительном процессе показаны антибиотики, при болях врач пропишет анальгетические препараты.

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Больные должны ответственно относиться к назначениям врача, соблюдать все указанные предписания, поскольку в будущем ситуация с большой вероятностью может повториться.

После снятия острых симптомов доктор должен оценить ситуацию в комплексе, назначить дополнительное обследование и принять решение о дальнейшей тактике лечения.

Если возникает необходимость и оказывается технически возможным, может быть назначено хирургическое лечение для исправления дефекта сосуда.

В случае невозможности оперативного вмешательства лечение проводится симптоматическое, больному предписывается вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, строго контролировать АД и систематически получать лечение, направленное на поддержание нормального уровня вязкости крови. Также рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение в специализированных неврологических санаториях.

***

Больные с патологической извитостью центральных сосудов и сосудов головного мозга должны помнить, что им постоянно нужно контролировать свое самочувствие, регулярно проходить диспансерные обследования, наблюдать за динамикой заболевания и своевременно обращаться к врачу, если что-то изменилось в самочувствии в худшую сторону. Этим они могут минимизировать вероятность развития осложнений и смогут вести полноценную социальную и личную жизнь.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Источник: https://medist.info/izvitost-sosudov-pozvonochnika-shei-i-mozga-prichiny-simptomy-lechenie/

Извитость позвоночных артерий: диагностика и лечение

В большинстве случаев, извитость позвоночных артерий является наследственным фактором. Такие сосуды быстро изнашиваются. Диагностировать это заболевание сложно, т.к. оно скрывается под симптомами других болезней.

Извилитость позвоночных артерий. Диагностирование. Лечение

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Зачастую, пациенты, страдающие высоким артериальным давлением и расстройствами нейроциркуляторных функций, не знают истинных причин болезни. За недугом может стоять извитость позвоночных или сонных артерий. Эта патологическая проблема способна увеличить вероятность инсульта на 30%, из-за неправильного кровообращения в главных сосудах организма. Это может повлечь за собой даже нарушения в работе головного мозга и всей центральной нервной системы.

В основном, это заболевание позвоночных сосудов передается по наследству и образуется, когда ткани артерий состоят в большей степени из эластичных волокон, чем из коллагеновых. Это приводит к быстрому изнашиванию стенок сосудов, они становятся тонкими и начинают деформироваться.

Ситуация может усугубиться при атеросклерозе, когда на стенки откладываются бляшки, уменьшающие общую проходимость артерий. А это приводит к неправильному кровоснабжению мозга и других жизненно важных органов.

Зачастую, изгиб может не проявляться какими-либо симптомами, и лишь со временем у пациента начнут нарушаться функции кровоснабжения мозга.

Как результат, повышается риск инсультов, если не удается поставить диагноз своевременно.

Патологическая извитость позвоночных артерий

Бывает, что заболевание обнаруживается во время простого профосмотра. И тогда нужно незамедлительно приступить к лечению проблем сонных и позвоночных сосудов.

Сонные артерии (СА) берут свое начало внутри грудной клетки. Всего их две. Правая начинается в стволе плеча, а левая – в изгибе аорты. Ближе к шее, они делятся на внутреннюю и внешнюю СА. Бывает двойная, когда нарушена структура обоих сосудов, и просто внутренняя.

Различают несколько видов патологий:

  • S-подобная. Причиной появления нового изгиба становится увеличение длины сосудов. Поначалу это может не оказывать никакого негативного влияния на здоровье. Но со временем, изгибы могут усиливаться и превращаться в перегибы. А это уже проблема, которая способна влиять на кровообращение. Это похоже на шланг, по которому течет вода. Если его перегнуть в нескольких местах, то нормальный ток воды будет нарушен.
  • Кинкинг. Это резкий перегиб артерий под очень острым углом. Такая патология чаще всего проявляется с рождения, и малыш в раннем возрасте начинает испытывать проблемы с нормальным мозговым кровообращением. Но может стать последствием S-образного изгиба после затянувшейся гипертонии или сосудистого склероза. Основными симптомами заболевания являются: сильная рвота, постоянная тошнота, слабость в теле, головокружения и боли. Также, слышен шум в ушной полости. Еще раз отметим, что главная причина – это нарушения кровоснабжения головного мозга.
  • Койлинг. Образование извитостей, которые имеют форму петли. Артерии изгибаются особым образом, создавая резкие перегибы. В таким местах кровоток значительно ухудшается, его скорость уменьшается. Симптомы начинают проявляться очень неожиданно, в форме приступов.

Для заболевания характерны следующие проявления:

  1. ощущение тяжести внутри головы, звон или шум в ушах;
  2. сильные и резкие боли;
  3. «мушки» перед глазами и даже краткосрочные обморочные состояния;
  4. потеря равновесия и неправильная координация движений;
  5. слабость в руках;
  6. нарушения речевой функции.

Диагностика извитости позвоночных артерий

Диагностировать недуг непросто из-за того, что симптоматика схожа с многими другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Чтобы выявить извитость используются самые современные технологии – дуплексная диагностика и радиоизотопное сканирование. Суть этих способов состоит в применении ультразвука.

Возможно применение контрастной рентгенографии на поздних этапах развития заболевания. Этот вид исследования помогает увидеть степень деформирования сосудов.

В случае выявления значительной извитости сонной артерии необходимо быстрое хирургическое вмешательство.

Роль этих сосудов не менее важна в процессе обеспечения мозга кровью. Известно, что в каждом позвонке есть каналы, через которые проходят пучки нервных окончаний и сосудов. Они подвержены негативному влиянию, которое скрывает в себе недуг.

В большинстве случаев, такая патология носит наследственный характер. И человек с годами приспосабливается к ней. Но это не значит, что так нужно провести всю жизнь, не задумываясь о лечении. Особую опасность представляет атеросклероз, в ходе которого формируются бляшки. Эти патогены препятствуют нормальному кровообращению и являются причиной ухудшения состояния больного.

Извитость сосудов головного мозга

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Патологическая проблема может возникать не только в ПА и СА, но и в системе сосудов, расположенных в мозге. Это может стать причиной отклонений в работе многих жизненно важных органов человеческого тела. Причины нарушений аналогичны тем, о которых было сказано выше в данной статье. Чаще всего наблюдается поражение артерий, расположенных в основании мозга. Иногда, извитости сопровождаются стенозами, а места изгибов становятся «пристанищем» тромбов. В результате, может возникнуть ишемия, и развиться инсульт.

Еще одна неприятность, которая может иметь место в головном мозгу – это нарушение венозной структуры.

То есть, происходит неправильный кровяной отток, возможны застои и развитие на их почве различных патологий и заболеваний.

Диагностировать такие повреждения крайне сложно из-за симптомов, схожих с другими недугами. Но именно вынесение верного вердикта послужит залогом качественного лечения и быстрого выздоровления.

Патологическая извитость шейных и интракраниальных отделов позвоночных артерий

Извитость позвоночных артерий приводит к уменьшению просветов в сосудах. Как следствие, скорость кровяного потока замедляется, и мозг получает с кровью меньше кислорода.

Зачастую, изгиб способен образовываться в самом основании канала, куда входит артерия. И если изгибы оказываются между позвоночными отростками, то повышается вероятность пережатия и стеноза.

Самая распространенная ситуация – это когда возникновение извитости происходит в зоне первого и второго позвонков шейного отдела. Здесь возможно формирование петель, аневризмов и прочих перегибов.

А если присутствует поражение позвоночной артерии атеросклеротическими проявлениями, то просвет сосуда значительно уменьшается, как и его проходимость. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо использовать целый комплекс диагностических мер. Только так можно не спутать патологию ПА с другими заболеваниями со схожими симптомами

Боли при извитости артерий: лечение и профилактика

Деформация формы сосудов лечится только с помощью методов хирургии. Решение принимается в том случае, если наблюдается значительное изменение геодинамики внутренней СА.

Это сложнейшая операция, которую совершают специалисты в профессиональных центрах, занимающихся проблемами сосудов.

Важен опыт врача, который сможет качественно провести хирургическую процедуру и с высокой вероятностью гарантировать положительный исход.

Задача хирурга – выпрямить изгиб и устранить проблемы, ухудшающие проходимость сосудов – последствия стеноза или же атеросклеротические бляшки.

Бывают ситуации, когда сложность операции незначительна. Но чаще, требуется протезировать некоторые участки артерий. Это происходит в случае, когда имеет место общая патология СА. Для борьбы со стенозами используют катетеры баллонного типа, которые расширяют нужные участки. Применяются и стенты из металла, которые навсегда внедряются в сосуд, не позволяя ему сужаться повторно.

Зачастую, все негативные последствия кислородной недостаточности головного мозга исчезают сразу же после проведения операции. Стоит отметить, что для больного есть риск, но совершенно незначительный. Самое главное – своевременно и точно установить диагноз, выявить причины заболевания и доказать, что именно извитость является фактором нарушения кровообращения.

Читайте также:  Сосудистый генез головного мозга: что это такое, причины, симптомы, лечение

Если же в ходе обследования доказано обратное, то прибегают к консервативным методам устранения заболевания. А пациенты, в таком случае, обязательно ставятся на диспансерный учет, и за ними постоянно наблюдает лечащий врач.

К оперативному вмешательству прибегают лишь в том случае, когда есть угроза инсульта, в результате деформации первого сегмента артерии. Во всех прочих случаях, назначается лечение методами консервативной медицины, в зависимости от проявляемых симптомов.

Его суть сводится к снижению давления и устранению последствий расстройств вестибулярного аппарата. Конечно же, дефект сосудов полностью устранить не получится, но жизнь пациента значительно облегчится.

При этом, будут введены следующие противопоказания: нельзя поднимать тяжести, делать массаж поврежденных участков, резко вращать головой.

Чтобы избежать проявлений подобных патологий в системе кровообращения нужно прибегнуть к следующим мерам:

  • Постоянно следить за количеством холестерина, полностью отказаться от соленой, жирной еды;
  • Как можно скорее избавиться от курения. Все дело в том, что никотиновая зависимость оказывает негативное воздействие на стенки артерий и является причиной появления «бляшек» и стеноза;
  • Следить за массой тела, не допускать ожирения. Для достижения этой цели используются физические упражнения для позвоночных отделов;
  • Нельзя поднимать большие тяжести, прибегать к услугам массажиста, ограничить профессиональные спортивные тренировки. Не рекомендуется, также, делать резких движений головы.

Источник: https://med100.pro/nevrologiya/izvitost-pozvonochnyh-arteriy-diagnostirovanie-lechenie.html

Патологическая извитость: позвоночных и сонных артерий, сосудов головы — Сосуды Мед

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

№ 19 596 Невропатолог 11.05.2015

Добрый вечер, многоуважаемые доктора! Мне 39 лет, 164 рост, вес 52 кг. Месячные регулярные. Уже почти 4 месяца мучаюсь от своего состояния. Началось это в феврале этого года. Ехала на маршрутке – почувствовала сильный прилив к голове, каменеет затылок, леденеют руки, нехватка воздуха. Выскочила на остановке, забежала в аптеку – пульс 158, давление 130/90. Паническое состояние.

Вызвали скорую. Таблетки от давления. На больничном была почти 1 месяц – пила – Омарон 1т * 3 раза в день. Аспирин 1/4 на ночь. Через неделю сделала МРТ головы. МР картина единичного мелкого очага в медиальных отделах левой височной доли, вероятно очаг глиоза резидуального характера). Умеренно выраженное неравномерное расширение субарахноидального конвекстиального простантсва.

Киста правой верхнечелюстной пазухи. Выриант развития Виллизиева круга S – образная извитость препетрозальных отделов правой ВСА. После проведенного лечения состояние ухудшилось. “Тяжелая голова”, тянет назад, периодически приступы – тяжелеет шея и затылок, тянет назад, будто потеряю сознание. Сделала МРТ сосудов на шее.

Теперь даже и не знаю что думать – На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордос выпрямлен, небольшое кифотическое искривление на уровне С3-С5. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Грыж межпозвонковых дисков не выявлено. Задние диффузные протрузии дисков С3/С4, С4/С5, С5/С6, С6/С7 размером до 0.

15 см, распорстраняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без касания спинномозговых нервов, минимально деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночого канала сужен на уровне протрузии дисков, максимально до 1.4 см. Спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, застрение углов тел позвонков.

Признаки минимального выраженных дистрофических изменений в телах позвонков. На серии МР ангиограмм шеи в аксиальной проекции в режиме 3 D TOF визуализированы общие сонные артерии, бифуркации ОСА, экстракранильные отделы позвоночных артерий и их разветвлений. Дуга аорты не изменена. Бифуркации общих сонных артерий на одном уровне. МР-сигнал от них не изменен.

Сигнал от кровотока по внутренним сонным артериям симметричный, просвет артерий не изменен. Отмечается минимальная извитость левой и умеренная извитость правой (с формированием загиба) внутренней сонной артерии.

Позвоночные артерии расположены симметрично, отмечается незначительное снижение кровотока правой позвоночной артерии на всем протяжении, с невыраженной извитостью в верхней трети. Простветы сотальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики и протрузий межпозвонковых нервов. МР признаки незначительного снижения кровотка по правой позвоночной артерии. Признаки извитости правой позвоночной артерии, обеих внутренних сонных артерий. Была у психотерапевта.

Она мне выписала: Фенибут 1/2 утром и днем, 1 таб на ночь, Сульперид 50 мг утром, Пикамилон 50 мг утром и днем, Амитриптилин в 5 вечера и на ночь по 1/2. Сейчас психотерапевт ушла в отпуск и сказала пить это до конца мая. Эти препараты я уже пью со 2 апреля. Сейчас я стала хоть на работу ходить. До этого лежала с дикими головными болями и головокружениями на кровати.

Скорая раз в неделю стабильно. У меня вопрос – Насколько целесообразно продолжать пить эти препараты, если при этом нет никакой работы “разговорной” так сказать, или это не входит в обязанность психотерапевта. У меня продолжает оставаться голова очень тяжелой. Идет как будто от шеи или плеч, давит макушку, затылок. Потом будто какие то токи отходят от головы и тянет голову вниз. Тогда возникает страх, что сейчас будет инсульт. Тем более сосуды шеи не в порядке. Показани ли мне операция?

  • Наталья, Чебоксары
  • подписаться на ответы 2 ОТВЕТА
  • пазуха затылок пульс протрузия

ОТВЕТИЛ: 12.05.2015 Гамолина Мария Юрьевна Обнинск 0.0 врач невролог

Прекратите выдумывать! Где вы увидели плохие сосуды???Картина МРТ шеи возрастная норма!!!В обязанности психотерапевта входит “разговорное” лечение, возможно будет позже. В вашей ситуации рекомендовано дообследование: ЭКГ, гормоны Т3, Т4, ТТГ, УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, биохимический анализ крови. Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

Источник:

Извитость сосудов шеи лечение

Патологическая извитость сосудов: головного мозга, шеи, позвоночных и сонных артерий, причины, симптомы, диагностика

Немаловажную роль в обеспечении кровоснабжения головному мозгу играют позвоночные артерии. Расположенные внутри позвоночного столба, они нередко подвергаются рискам развития опасной патологии.

Источник: https://elit30.ru/profilaktika/patologicheskaya-izvitost-pozvonochnyh-i-sonnyh-arterij-sosudov-golovy.html

Патологическая извитость ВСА (внутренней сонной артерии)

Извитость ВСА присутствует у любого здорового человека.

Структура этого кровеносного церебрального сосуда такова, что он повторяет рельеф шеи и внутренней поверхности черепной коробки (на ограниченном участке).

Извитость хода ВСА в пределах физиологической нормы не дает выраженных клинических проявлений. А вот патологическая извитость ВСА всегда влечет за собой нарушение мозгового кровоснабжения.

Первые признаки кислородного голодания могут начать проявляться на ранней стадии заболевания. Это частые приступы головокружения с нарушением работы вестибулярного аппарата. В такие моменты пациенты отмечают резкое снижение остроты зрения (перед глазами начинает все расплываться), появление шума в ушах и приступ тошноты.

Извитость внутренней сонной артерии – это опасное состояние, поскольку данный кровеносный сосуд является довольно крупным. Он парный – присутствует с левой и с правой стороны. Левая артерия берет свое начало от аорты.

Правый кровеносный сосуд начинается от плечевого ствола. При проходе области ключицы происходит бифуркация (разделение) на внутреннюю и наружную артерии. Наружная сонная артерия прекрасно пальпируется на боковой поверхности шеи в самом центре.

Если прижать пальцы, то можно ощутить пульсацию в такт сокрушениям миокарда.

Внутренняя сонная артерия уходит в толщу мышечных тканей и расширяется в виде ампулы. Здесь располагается каротидный синус. Это крупное скопление нейронов. Они отвечают за регулирование уровня напряжения мышечной стенки кровеносных сосудов.

Таким образом они оказывают прямое влияние на уровень артериального давления. Поэтому патологическая извитость внутренней сонной артерии часто является причиной развития артериальной гипертензии.

У детей и подростков это проявляется в виде вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.

Второе направление влияния данной рефлексогенной зоны – работа миокарда. При патологических изменения во внутренней сонной артерии могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, развитие участок ишемии. Также у пациентов может сильно варьироваться состав артериальной крови и процентное содержание в ней кислорода. За этот процесс также отвечает каротидный синус.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон: что значит?

Извитость ВСА с обеих сторон является распространённой сосудистой патологией. Она обнаруживается примерно у каждого четвертого взрослого человека. Даже если не установлен диагноз, но есть клинические проявления, следует заподозрить подобное отклонение.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон может возникать как в раннем детстве, так и во взрослом возрасте. Известны случаи, когда патология начинала формироваться в преклонном возрасте. У таких пациентов заболевание обнаруживается случайным образом, при проведении клинической диагностики атеросклероза сосудов головного мозга.

Важно понимать, что значит извитость ВСА с обеих сторон для состояния структур головного мозга и сохранения общего здоровья. Эта патология не безобидная. Требуется постоянное наблюдение у врача и проведение комплексного лечения.

Безусловно восстановить полностью нормальное положение сонных артерий вряд ли удастся. Но с помощью методов мануальной терапии, гимнастики, рефлексотерапии можно восстановить проводимость кровеносных сосудов и компенсировать их частичное неправильное положение.

Применять фармакологические препараты с целью расширения сосудистого русла не рекомендуем. Это не дает длительного положительного результата и зачастую приводит к развитию побочных нежелательных эффектов.

Если вам требуется лечение извитости хода ВСА, то вы можете в Москве записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашей клинике. Он проведёт полноценное обследование, поставит точный диагноз и расскажет о перспективах применения методик для лечения патологии в вашем индивидуальном случае.

Среди потенциальных причин развития патологической извитости внутренних сонных артерий врачи называют следующие негативные факторы:

  • врожденные деформации соединительной ткани, которая предназначена для фиксации кровеносных сосудов;
  • генетическая наследственная предрасположенность;
  • преимущественно преобладание количественного содержания волокон эластичной ткани над коллагеновыми;
  • изнашивание стенок сосудов и их деформация под влиянием никотина и продуктов распада алкоголя (курение и прием алкогольных напитков является первостепенным фактором риска в развитии извитости ВСА);
  • у взрослых людей причиной может стать артериальная гипертензия почечного, эссенциального или атеросклеротического типа;
  • у подростков извитость провоцируется резкими скачками артериального давления и наполненности сосудов на фоне вегетососудистой дистонии;
  • слабость мышц шеи и воротниковой зоны;
  • атеросклеротические изменения кровеносных церебральных сосудов;
  • шейный остеохондроз и нарушение осанки в виде выпрямления физиологического лордоза;
  • нарушение процесса иннервации при корешковом синдроме;
  • синдром задней позвоночной артерии;
  • деформация унковертебральных суставов позвоночника;
  • различные травмы;
  • повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа с напряжением мышц шеи;
  • неправильная организация спального и рабочего места.
Читайте также:  Антитела в крови: iga, igm, igg, что это такое, виды, у женщин, при беременности, норма, расшифровка показателей

Выявление и устранение всех потенциальных причины появления патологической извитости внутренней сонной артерии – это первостепенная задача для доктора, который будет разрабатывать индивидуальный план лечения пациента. Поэтому крайне важно предоставлять врачу достоверную информацию при сборе анамнеза. Чем более точно будет определена причина извитости, тем выше шансы на полное выздоровление.

S и C образная извитость внутренней сонной артерии

Существует несколько разновидностей патологии. Чаще встречается s-образная извитость ВСА с плавным переходом от одного места дислокации до другого. Обычно при таком типе наблюдается отклонение в двух точках.

Чаще всего формируется s-извитость обеих ВСА при деформациях шейного отдела позвоночника.

Выпрямление шейного лордоза и статическое перенапряжение мышц шеи влечет за собой изменение положения русла этого церебрального сосуда.

S-образная извитость внутренней сонной артерии в большинстве случаев не дает выраженных клинических проявлений. Обнаруживается во время проведения исследования по поводу другого заболевания. При отсутствии лечения на протяжение 2-3-х лет влечет за собой прогрессирование заболевания. В этом случае нарастает клиническая картина, требуется экстренное лечение сосудистой патологии.

С-образная извитость внутренней сонной артерии развивается у лиц, страдающих от повышенного артериального давления. Эта разновидность характерна для пожилых пациентов, страдающих от атеросклероза церебральных кровеносных сосудов.

Для детей и подростков характерен такой тип патологии, как кинкинг. Это перегиб церебрального кровеносного сосуда под углом в 45 градусов. Является врожденной сосудистой патологией.

Дает приступы острого нарушения мозгового кровообращения при чрезмерных физических нагрузках. Такие дети и подростки часто жалуются на приступы головокружения и возникновения предобморочного состояния на уроках физкультуры.

Родителям следует обращать внимание на появление подобных жалоб и проводить обследование.

Гемодинамически значимые извитости ВСА с локальным нарушением

Любая значимая извитость ВСА дает выраженные клинические проявления и существенно снижает качество жизни пациента. Снижение умственной работоспособности, прогрессирование деменции, неспособность успешно проходить обучение – это только часть потенциально возможных проблем.

Гемодинамически значимые извитости ВСА могут провоцировать появление приступов нарушения мозгового кровообращения. При длительной ишемии участков головного мозга формируется очаг некроза. Это инфаркт мозга, который может привести к инвалидности за счет появления стойких параличей лицевой мускулатуры, нижних и верхних конечностей.

Наименьшую опасность представляет собой извитость ВСА с локальным нарушением гемодинамики – при этой патологии пациент ощущает постоянную сонливость, снижение работоспособности, ухудшение качества ночного сна. Могут возникать легкие парезы мышц верхних и нижних конечностей на стороне, противоположенной пораженному сосуду.

Умеренные петлеобразные извитости ВСА

Петлеобразная извитость ВСА называется койлинг. Эта патология оказывает очень существенное влияние на гемодинамику. Петля может в определённый момент смыкаться, это провоцирует резкое прекращение кровоснабжения большой части головного мозга.

Даже умеренная форма извитости ВСА по типу койлинга требует постоянного наблюдения со стороны врача. При появлении первых признаков недостаточности мозгового кровоснабжения обязательно нужно начинать лечение.

Обратите внимание на следующие клинические симптомы данной сосудистой патологии:

  • регулярно возникающие приступы головокружения с тошнотой;
  • головная боль напряжения (возникает в конце трудового дня);
  • ортостатическое головокружение;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата, которое выражение в дискоординации движений рук и ног;
  • нистагм зрачков глаз без других признаков травмы головного мозга;
  • свист, шорох, пульсация и другие виды посторонних звуков в ушах;
  • обмороки и спутанность сознания при серьезных физических нагрузках;
  • постоянная усталость, сонливость и снижение умственной работоспособности.

Для диагностики сосудистой патологии данного типа можно использовать доплерографию ультразвуком и экосканирование, спектральный анализ структуры сонной артерии, компьютерную и магнитную резонансную томографию, ангиографию с помощью рентгеновского аппарата с предварительным введением контрастного вещества.

Лечение извитости внутренней сонной артерии (ВСА)

Лечение извитости ВСА необходимо начинать на ранней стадии. Не стоит ждать, пока сформируется приступ нарушения мозгового кровообращения.

Как только будет диагностирована патологическая извитость внутренней сонной артерии, лечение начинают с помощью методик мануальной терапии. Электромиостимуляция мышц шеи позволяет нормализовать осанку и состояние шейного лордоза.

С помощью рефлексотерапии оказывается воздействие на внутреннее состояние кровеносных сосудов, нормализуется уровень артериального давления.

Врач разрабатывает индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя лечебную гимнастику и кинезиотерапию, остеопатию и массаж, рефлексотерапию и физиотерапию. Хорошие результаты показывает тракционное вытяжение позвоночного столба, особенно если синдром ВСА связан с развитием шейного остеохондроза и его осложнениями.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/patologicheskaya-izvitost-vnutrenney-sonnoy-arterii.php

Недостаточность мозгового кровообращения, лечение ХНМК. Патологическая деформация БЦА и извитость ВСА

Артерии, кровоснабжающие головной мозг: подключичные,позвоночные,брахиоцефальный ствол;общие,наружные и внутренние сонные называются брахиоцефальными (БЦА).

Патологическая деформация БЦА (позвоночных, сонных) артерий — врожденное или приобретенное изменение конфигурации брахиоцефальных артерий (сосудов, кровоснабжающих головной мозг), приводящее к нарушению  свойств потока крови и развитию острого нарушения мозгового кровообращения или хронической недостаточности мозгового кровообращения. 

Виды паталогической извитости внутренней сонной артерии (патологическая извитость ВСА ):

Механизм нарушения кровотока проще представить при сжатии, перекруте или перегибе садового шланга — ускорение потока жидкости и потеря им ламинарных свойств приводит к потере  кинетической энергии крови и недостаточному кровоснабжению головного мозга. Другим механизмом является сужение просвета в месте перегиба артерии — септальный стеноз, который, при определенных условиях, является аналогом стенозирования просвета сосуда при атеросклерозе.

  • Патологическая извитость внутренней сонной артерии (извитость ВСА)
  • Патологическая извитость внутренней сонной артерии (паталогическая извитость ВСА) наиболее часто встречающаяся патология среди всех деформаций БЦА.
  • Сужения артерий, снабжающих головной мозг кровью, в результате патологической деформации БЦА приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, что является прединсультным состоянием (инсульт – инфаркт мозга).
  • Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК)
  • Это состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее нейроны находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом. 

Симптомы недостаточности мозгового кровообращения

Почти в половине случаев симптоматика не выявляется, и извитости обнаруживаются случайно при осмотре и дуплексном сканировании сонных артерий.

Наиболее часто первые проявления ХНМК заключаются в виде головных болей в лобной и височной областях, приступах головокружений, шума в ушах, снижении памяти. Несколько реже встречаются более тяжелые неврологические нарушения – в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), внезапных потерь сознания.

Основными предвестниками развития большого инсульта являются ТИА, при этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.

  Наличие ТИА – это  тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности, и  необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Причины ХНМК

Причина патологических деформаций БЦА — генетическая и связана с неправильным построением каркаса артерий, состоящего из структурных белков — коллагена и эластина. С возрастом извитости увеличиваются, что зачастую становится причиной возникновения жалоб в пожилом возрасте, несмотря на врожденный характер заболевания. Патологические извитости наследуются!

Основная классификация ХНМК, используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

  • I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга  на   фоне  доказанного,   клинически  значимого,   поражения  сосудов головного мозга;
  • II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики   в   сроки   до   1   часа,   преходящие   нарушения   мозгового кровообращения   (ПНМК)   —   возникновение   очагового   неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
  • III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени     соответствует  термин     «дисциркуляторная энцефалопатия»;
  • IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Диагностика ХНМК

  • ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,
  • мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий,
  • ангиография брахиоцефальных артерий.

Лечение ХНМК

jpg» src=»/upload/medialibrary/edf/edf9a9e39c74a2d3afe66e51ae34657a.jpg»>   

jpg»>

  • Патологические извитости  лекарствами не выпрямляются!
  • Если у Вас или у Ваших родителей есть извитость сонных артерий — обследуйтесь сами и обследуйте своих родственников.

В кардиохирургическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение патологической деформации брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий.

Нашими хирургами  разработан и используется  способ реконструкции артерий  при патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии) с сохранением важного анатомического клубочка, что приводит к значительному уменьшению частоты послеоперационной нестабильности артериального давления.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/serdechno-sosudistaya-khirurgiya-bolezny/patologicheskaya-deformatsiya-brakhiotsefalnykh-pozvonochnykh-sonnykh-arteriy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector