Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Наиболее опасное осложнение патологий сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда.

Согласно статистике, данное заболевание является основной причиной смертельных исходов на территории России и на всей планете.

Если врачам удалось спасти пациента, то больной нуждается в длительной реабилитации после инфаркта миокарда. Это позволяет улучшить прогноз заболевания и общее состояние, предотвратить повторное развитие патологии.

Задачи реабилитации после инфаркта

Инфаркт является патологическим состоянием, которое приводит к некрозу тканей на фоне нарушенного кровотока. Патологический процесс способен поразить любой внутренний орган. Однако наибольшую опасность представляет именно инфаркт миокарда.

Реабилитация имеет ключевое значение в выздоровлении, в возвращении человека к повседневной жизни. В рамках восстановительного периода необходимо пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от вредных привычек, придерживаться правил здорового образа жизни, приобщиться к лечебной гимнастике.

Выделяют такие этапы реабилитации после инфаркта:

  • Стационарный этап. После проведения экстренных терапевтических манипуляций в отделении реанимации больного переводят в кардиологию. Срок пребывания в больнице определяется общим состоянием, наличием осложнений. Наиболее опасным периодом считают 28 суток, которые пациент должен провести под контролем врача. Однако пациенты младше 70 лет могут быть выписаны спустя 5-10 дней после приступа. В условиях стационара пациенты получают необходимое лечение, консультацию по последующей терапии, питанию, физической активности и образу жизни;
  • Постстационарный этап. На данном этапе состояние пациента стабилизируется, происходит адаптация к новому образу жизни. В данный период больной нуждается в регулярных осмотрах кардиолога, оздоровительных процедурах, психологической поддержке, контролем за соблюдением предписаний врача. Поэтому медики рекомендуют отказаться от домашнего лечения в пользу восстановления в реабилитационном центре или специализированном санатории. Продолжительность этапа составляет 6-12 месяцев;
  • Поддерживающий этап. Период предполагает соблюдение правил здорового образа жизни, сбалансированного питания. Пациенты нуждаются в приеме поддерживающих лекарственных средств, умеренных физических нагрузках, регулярном наблюдении у врача. Данный этап реабилитации продолжается до конца жизни больного. Это позволит предотвратить развитие повторного приступа.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Что включает в себя реабилитация?

Тактика реабилитации после инфаркта подбирается в индивидуальном порядке, учитывая выраженность поражений миокарда, общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Обычно восстановительный этап предполагает такие мероприятия:

  • Медикаментозная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Лечебная физкультура;
  • Психологическая поддержка.

Если пациент не может пройти реабилитацию в санатории или специализированном центре по финансовым причинам, то дальнейшее восстановление возможно в домашних условиях. В таком случае человек нуждается в помощи и поддержке близких и родных людей.

Медикаментозное лечение

После перенесенного инфаркта сердечной мышцы пациенты нуждаются в длительной медикаментозной терапии. В некоторых случаях человеку приходится принимать медикаментозные препараты пожизненно. При этом тактика терапии зависит от периода заболевания.

В рамках острого периода инфаркта пациенты нуждаются в приеме тромболитиков и Гепарина, внутривенных инъекциях нитратов и бета-блокаторов. При этом лечение Аспирином следует продолжать после завершения острого периода.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Чтобы нормализовать артериальное давление, поддержать сердечную мышцу, предотвратить осложнения, следует использовать ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Прием статинов позволяет снизить уровень холестерина. Дозировку и сочетание лекарственных средств должен подбирать исключительно врач в индивидуальном порядке.

Инфаркт приводит к развитию рубца на сердечной мышце, который со временем начинает затягиваться. На этом фоне возникает постинфарктный кардиосклероз, который провоцирует развитие симптоматики хронической сердечной недостаточности. Лечение в данном случае направлено на устранение неприятных симптомов, предотвращение повторных приступов.

Особенности диетического питания

В рамках детального обследования пациентов, которые перенесли инфаркт, врачи нередко устанавливают наличие таких провоцирующих факторов:

  • Повышенная масса тела;
  • Повышение уровня холестерина в кровяном русле;
  • Артериальная гипертензия.

Устранить перечисленные состояния позволяет лечебное питание. Для этого достаточно снизить калорийность еды, избегать заедания проблем. Специалисты рекомендуют снизить количество жиров животного происхождения, отказаться от употребления соусов, острых закусок, пряностей.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Для нормализации артериального давления рекомендуют ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Чтобы предотвратить появление чувства голода, следует организовать дробное питание до 6 раз в сутки. Большое значение имеет питьевой режим, поэтому следует ежедневно выпивать 1,5-2 л воды в сутки.

Рацион должен основываться на следующих продуктах:

  • Творог 5%, кисломолочная обезжиренная продукция;
  • Свежие фрукты, зелень и овощи;
  • Диетические сорта рыбы и мяса;
  • Яйца, отварные или приготовленные на пару;
  • Макароны из твердых сортов пшеницы;
  • Гречка, рис, манка, овсянка;
  • Отвара шиповника, чай и некрепкий кофе без сахара, компоты;
  • Вегетарианские супы.

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуют сократить калорийность до 1800 ккал. Суточная калорийность пациентов с нормальным весом может достигать 2800 ккал.

Однако 1-2 раза в неделю рекомендовано проводить разгрузочные дни (употребление исключительно 1,5 кг яблок в сутки или 2 кг огурцов).

Пациентам следует ограничить потребление кондитерских изделий, жирных, копченых, жареных блюд, алкогольных напитков.

Физическая реабилитация

Вернуться к полноценной физической активности пациенты должны в условиях стационара под контролем медицинского персонала. После стабилизации самочувствия больной может сидеть в кровати, а затем самостоятельно передвигаться по палате, коридору, подниматься на 2-3 ступени. Перечисленные навыки обычно восстанавливаются в течение 3-6 недель после приступа.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Если результаты ЭКГ подтвердили рубцевание миокарда, то пациенту разрешаются пешие прогулки. Завершать физическую активность следует не при появлении чувства усталости, а после развития следующих признаков:

  • Повышение артериального давления;
  • Пульс повышается до 200 ударов в минуту. Но если после прогулок ЧСС не превышает 120 ударов, то это свидетельствует о выздоровлении;
  • Не следует учитывать одышку, если пациент имеет в анамнезе астму;
  • Повышенное потоотделение.

Психологическая поддержка

Пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда, нуждаются в психологической реабилитации. Некоторым людям достаточно заботы и поддержки членов семьи, более чувствительным необходима помощь психолога или психотерапевта. Ведь во время восстановительного периода у больного может развиться депрессивное состояние, страх рецидива.

Нормализация психологического состояния возможна лишь при упорядоченном режиме дня, регулярном приеме лекарственных средств. Если у пациента появился страх смерти, безысходность, то он нуждается в помощи специалиста.

Диспансерное наблюдение

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелую патологию сердечной мышцы. Осложнения нередко развиваются спустя значительное время, поэтому пациенты нуждаются в длительном наблюдении специалистов.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Диспансерное наблюдение предполагает:

  • Ежедневное измерение пульса и артериального давления;
  • В течение первых 6 месяцев нужно посещать кардиолога дважды в месяц, последующие полгода – 1 раз в 30 дней. При благоприятном исходе далее достаточно посещать доктора до 4 раз в год;
  • Дважды в год пациенты нуждаются в проведении велоэргометрии;
  • Трижды в год необходимо проходить исследование свертывающей системы;
  • Дважды в год посещать психолога или психотерапевта;
  • 2-3 раза в год необходимо сдавать общий и биохимический анализ крови.

Для быстрого восстановления после инфаркта миокарда, предотвращения рецидива необходимо точно следовать предписаниям врача. Вернуться к полноценной жизни помогут сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, регулярный прием лекарственных средств.

Источник: https://ElderCare.ru/reabilitaciya-posle-infarkta-miokarda/

Реабилитация больных после инфаркта миокарда клинические рекомендации — Лечение гипертонии

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.
  • От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:
  • В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.
  • Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Источник: http://gipertenziya.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/reabilitatsiya-bolnyh-posle-infarkta-miokarda-klinicheskie-rekomendatsii/

Реабилитация после инфаркта миокарда

Многие пациенты кардиолога, перенесшие инфаркт миокарда, задаются вопросом о том, можно ли вернуться к привычному образу жизни после завершения лечения в стационаре и сколько потребуется времени на восстановление после этого тяжелого недуга. Ответить однозначно на эти вопросы в рамках одной статьи сложно, т. к.

Читайте также:  Норма холестерина в крови: у мужчин, женщин, виды, контроль

на качество и длительность реабилитации больного могут повлиять многие факторы: тяжесть инфаркта, наличие его осложнений, сопутствующие патологии, род занятий, возраст и др.
В этой публикации вы сможете ознакомиться с общими принципами восстановительной терапии после инфаркта миокарда.

Такие знания помогут вам составить общее представление о жизни после этого тяжелого недуга, и вы сможете сформулировать те вопросы, которые вам предстоит задать своему лечащему врачу.

Основные принципы реабилитации

Основные направления восстановления пациента после перенесенного инфаркта миокарда включают в себя:

  1. Постепенное расширение физической активности.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
  4. Работу с психологом.
  5. Борьбу с вредными привычками.
  6. Лечение ожирения.
  7. Медикаментозную профилактику.
  8. Диспансерное наблюдение.

Вышеописанные мероприятия должны применяться в комплексе, а их характер подбирается индивидуально для каждого пациента: именно такой подход к восстановлению будет давать наиболее плодотворные результаты.

Физическая активность

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Физическая активность необходима любому человеку, но после инфаркта миокарда ее интенсивность должна расширяться постепенно. Форсировать события при такой патологии нельзя, т. к. это может приводить к тяжелым осложнениям.

Уже в первые дни после острейшего периода инфаркта больному разрешается вставать с постели, а после стабилизации состояния и перевода в обычную палату – совершать первые шаги и пешие прогулки. Расстояния для ходьбы по плоской поверхности увеличиваются постепенно и такие прогулки не должны вызывать у больного усталости и дискомфортных ощущений (одышки, боли в области сердца и пр.).

Также больным, находящимся в стационаре, назначаются занятия ЛФК, которые в первые дни всегда проводятся под наблюдением опытного врача-физиотерапевта.

Впоследствии такие же упражнения пациент сможет выполнять и в домашних условиях – врач обязательно научит его контролировать свое состояние и правильно наращивать интенсивность нагрузки.

Занятия ЛФК способствуют стимуляции кровообращения, нормализуют работу сердца, активизируют дыхание, улучшают тонус нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Благоприятным признаком успешной реабилитации являются показатели пульса после физических нагрузок. Например, если в первые дни пеших прогулок пульс составляет около 120 ударов в минуту, то через 1-2 недели при такой же интенсивности ходьбы его частота будет составлять 90-100 ударов.

Также для реабилитации больных после инфаркта миокарда могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры, массаж и дыхательная гимнастика.

После стабилизации состояния пациента ему могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом.

К ним относятся: спортивная ходьба, плавание и езда на велосипеде.

Также постепенно должна расширяться физическая активность пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в быту и на работе. Людям, профессия которых связана со значительными нагрузками, советуют задуматься о смене рода деятельности. Подобные вопросы пациенты могут обсудить со своим лечащим врачом, который поможет им составить прогнозы о возможности возвращения в ту или иную профессию.

Возобновление половой жизни поле инфаркта миокарда также лучше обсудить со своим кардиологом, т. к. любой половой акт является значительной физической нагрузкой и несвоевременное возобновление сексуальных контактов может приводить к тяжелым осложнениям.

При неосложненных случаях возврат к интимной близости возможен через 1,5-2 месяца после приступа инфаркта миокарда. Вначале пациенту рекомендуется выбирать такую позу для полового акта, при которой физическая нагрузка для него будет минимальной (например, на боку).

Также врач может порекомендовать прием Нитроглицерина за 30-40 минут до интимной близости.

Диета

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

При инфаркте миокарда больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.

  1. Первый рацион такой диеты назначается в остром периоде (т. е. 1-я неделя после приступа). Блюда из разрешенных продуктов готовят без добавления соли на пару или путем отваривания. Пища должна быть протертой и приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. В течение суток больной может потреблять около 0,7-0,8 л свободной жидкости.
  2. Второй рацион диеты назначается на второй и третьей неделе заболевания. Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться не протертыми, а измельченными. Питание остается дробным – до 6-5 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1 л свободной жидкости.
  3. Третий рацион назначается больным в периоде рубцевания зоны инфаркта (после 3-й недели после приступа). Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться измельченными или куском. Питание остается дробным – до 5-4 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1,1 л свободной жидкости. По разрешению врача в рацион пациента может вводиться небольшое количество соли (около 4 г).

Рекомендуемые для I-III рациона блюда и продукты:

  • протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • куриное мясо (без жира и кожи);
  • крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
  • омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
  • кисломолочные напитки;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
  • обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
  • пшеничные сухари и хлеб;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • растительные рафинированные масла;
  • овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
  • отвар шиповника;
  • морсы;
  • компоты;
  • кисели;
  • некрепкий чай;
  • мед.

Из рациона больного с инфарктом миокарда должны исключаться такие блюда и продукты:

  • свежий хлеб;
  • сдоба и выпечка;
  • жирные мясные блюда;
  • субпродукты и икра;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • жирные продукты из молока и цельное молоко;
  • яичные желтки;
  • ячневая, перловая крупа и пшено;
  • бобовые культуры;
  • чеснок;
  • белокочанная капуста;
  • репа и редис;
  • огурцы;
  • пряности и соленья;
  • жиры животного происхождения;
  • маргарин;
  • шоколад;
  • виноград и сок из него;
  • какао и кофе;
  • алкогольные напитки.

В дальнейшем рацион человека, перенесшего инфаркт, может расширяться, но подобные изменения он должен согласовывать со своим лечащим врачом.

Предупреждение стрессовых ситуаций, переутомления и работа с психологом

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиникиБольным после инфаркта может понадобиться помощь психолога, так как нередко у них развивается депрессия.

После перенесенного инфаркта миокарда многие пациенты после появления любых болей в области сердца испытывают различные негативные эмоции, страх смерти, гнев, чувство неполноценности, растерянность и волнение. Такое состояние может наблюдаться около 2-6 месяцев после приступа, но затем оно постепенно стабилизируется и человек возвращается к привычному ритму жизни.

Устранение частых приступов страха и волнения во время болей в сердце может достигаться путем разъяснения пациенту причины таких симптомов.

В более сложных случаях ему может рекомендоваться работа с психологом или прием специальных успокоительных средств.

В этом периоде для больного важно, чтобы близкие и родственники всячески поддерживали его, поощряли его попытки к адекватным физическим нагрузкам и не относились к нему, как к неполноценному и тяжелобольному.

Нередко психологическое состояние больного после инфаркта приводит к развитию депрессии. Она может вызываться чувством неполноценности, страхами, переживаниями по поводу случившегося и будущего.

Такие длительные состояния нуждаются в квалифицированной врачебной помощи и могут устраняться аутогенными тренировками, сеансами психологической разгрузки и общением с психоаналитиком или психологом.

Важным моментом для больного после перенесенного инфаркта миокарда становится и умение правильно управлять своими эмоциями в повседневной жизни. Такая адаптация к негативным событиям поможет избежать стрессовых ситуаций, которые часто становятся причинами последующих инфарктов и резкого повышения артериального давления.

Многих пациентов с такой патологией в анамнезе интересует вопрос о возможности возвращения на прежнее место работы.

Длительность реабилитации после инфаркта может составлять около 1-3 месяцев и после ее завершения необходимо обсудить с врачом возможность продолжения своей карьеры.

Для разрешения такого вопроса необходимо учитывать характер профессии больного: график, уровень эмоциональной и физической нагрузки. После оценки всех этих параметров врач сможет порекомендовать вам подходящий вариант решения этого вопроса:

  • срок возвращения к обычной трудовой деятельности;
  • необходимость перевода на более легкую работу;
  • смену профессии;
  • оформление инвалидности.

Борьба с вредными привычками

Перенесенный инфаркт миокарда должен стать причиной для отказа от вредных привычек. Алкоголь, наркотические средства и курение оказывают целый ряд негативных и токсических воздействий на сосуды и миокард, и отказ от них может уберечь больного от развития повторных приступов этой сердечной патологии.

Особенно опасно для лиц с предрасположенностью к инфаркту миокарда курение, т. к. никотин может приводить к генерализованному атеросклерозу сосудов и способствует развитию спазма и склероза коронарных сосудов.

Осознание этого факта может стать отличной мотивацией для борьбы с курением, и многие могут оказаться от сигарет самостоятельно.

В более сложных случаях для избавления от этой пагубной зависимости можно использовать любые доступные средства:

  • помощь психолога;
  • кодирование;
  • медикаментозные средства;
  • иглорефлексотерапию.

 Лечение ожирения

Ожирение становится причиной многих заболеваний и оказывает непосредственное влияние на сердечную мышцу, которая вынуждена обеспечивать кровью дополнительную массу тела. Именно поэтому после перенесенного инфаркта миокарда всем пациентам с ожирением рекомендуется начать борьбу с избыточным весом.

Пациентам с ожирением и склонностью к набору лишних килограммов рекомендуется соблюдать не только правила рациона питания, который показан в период реабилитации после инфаркта, но и придерживаться лечебной диеты № 8:

  • уменьшение калорийности ежедневного меню за счет легкоусвояемых углеводов;
  • ограничение свободной жидкости и соли;
  • исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит;
  • приготовление пищи путем паровой обработки, отваривания, запекания и тушения;
  • замена сахара на сахарозаменители.

Для определения своего нормального веса необходимо определить индекс массы тела, который высчитывается путем деления веса (в кг) на показатель роста (в метрах) возведенный в квадрат (например, 85 кг : (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). В процессе избавления от лишнего веса необходимо стремиться к тому, чтобы индекс массы тела не превышал 26.

Медикаментозная профилактика

После выписки из стационара пациенту рекомендуется прием различных фармакологических препаратов, действие которых может быть направлено на понижение уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления, предупреждение тромбообразования, устранение отеков и стабилизацию уровня сахара в крови. Перечень препаратов, дозировки и длительность их приема подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от показателей диагностических данных. Перед выпиской с врачом обязательно следует обсудить предназначение того или иного препарата, его побочные действия и возможность его замены на аналоги.

Диспансерное наблюдение

После выписки из стационара пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен периодически посещать своего кардиолога и ежедневно проводить измерения пульса и артериального давления. Во время контрольных осмотров у врача проводятся такие исследования:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • нагрузочные пробы.
Читайте также:  Незрелые гранулоциты повышены: о чем это говорит, 0.2 что это значит, у ребенка, взрослого, при беременности

На основании результатов таких диагностических исследований врач может корректировать дальнейший прием лекарственных препаратов и давать рекомендации о возможных физических нагрузках. При необходимости пациенту может рекомендоваться проведение санаторно-курортного лечения, во время которого ему могут назначаться:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • газовые и минеральные ванны;
  • сон на свежем воздухе;
  • физиопроцедуры и пр.

Соблюдение несложных рекомендаций кардиолога и реабилитолога, внесение адекватных корректировок в образ жизни и регулярные диспансерные осмотры после перенесенного инфаркта миокарда позволят пациентам пройти полный курс реабилитации, который сможет помочь эффективному восстановлению после болезни и предупредит развитие тяжелых осложнений. Все рекомендованные врачом мероприятия позволят больным, перенесшим инфаркт миокарда:

  • предупредить осложнения;
  • замедлить прогрессирование ИБС;
  • адаптировать сердечно-сосудистую систему к новому состоянию миокарда;
  • повысить выносливость к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям;
  • избавиться от лишнего веса;
  • улучшить самочувствие.

Смирнова Л. А., врач-терапевт, рассказывает о реабилитации после инфаркта миокарда:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/reabilitaciya-posle-infarkta-miokarda

Реабилитация после инфаркта миокарда: этапы и особенности. Восстановление больных после инфаркта миокарда в Москве

Инфаркт миокарда – заболевание, которое проявляется клиническими, электрокардиографическими и лабораторными признаками некроза миокарда (мышцы сердца). В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения и реабилитации пациентов с инфарктом миокарда:

  • комфортные палаты, оснащённые кондиционерами и централизованной подачей кислорода;
  • диагностика заболевания с помощью новейших аппаратов и лабораторных методов исследования;
  • купирование боли и поддержание нормального сердечного ритма согласно стандартам оказания неотложной помощи современными эффективными лекарственными препаратами:
  • диетическое питание.

Профессора, врачи высшей категории проводят лечение, стационарный и амбулаторный этапы реабилитации. Тяжёлые случаи инфаркта обсуждаются на заседании экспертного совета. Ведущие кардиологи коллегиально принимают решение в отношении дальнейшего ведения пациентов с инфарктом миокарда.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники

Этапы реабилитации после инфаркта миокарда

Выделяют несколько этапов реабилитации при инфаркте миокарда:

  • стационарный – протекает в палате клиники терапии;
  • ранний стационарный – проходит в клинике реабилитации;
  • амбулаторно-поликлинический – в первые месяцы после выписки из больницы проводится под контролем кардиолога Юсуповской больницы.

На стационарном этапе реабилитации мероприятия по реабилитации проводятся на любом сроке заболевания, при отсутствии противопоказаний и осложнений.

Пациент восстанавливает минимальные физические навыки, ему назначается программа питания, даются дальнейшие рекомендации по реабилитации. В клинике реабилитации Юсуповской больнице работает опытные врачи.

Они предпринимают мультидисциплинарный подход к восстановлению здоровья пациентов, используют инновационные методики реабилитации.

В постстационарный период состояние пациента стабилизируется, он адаптируется к новому режиму питания и образу жизни, нормализуется его психологический настрой. При успешном прохождении этапа риски повторных приступов сводятся к минимуму.

Прохождение постстационарного этапа восстановления в домашних условиях сопряжено с многими трудностями: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов.

Постстационарный период реабилитации обычно продолжается от полугода до года. Кардиологи рекомендуют начать с одного или нескольких курсов санаторно-курортного лечения, а после стабилизации состояния пациента приступить к восстановлению организма дома. Поддерживающий этап восстановления включает в себя:

  • соблюдение диеты;
  • ведение правильного образа жизни;
  • адекватные физические нагрузки;
  • приём поддерживающих медикаментозных препаратов;
  • регулярное наблюдение кардиологами Юсуповской больницы.

Этот период реабилитации продолжается всю последующую жизнь: следование предписанным рекомендациям позволяет снизить риски повторных приступов ишемической болезни сердца.

Лекарственная реабилитация после инфаркта миокарда

В каждый из рассмотренных периодов реабилитологи и кардиологи Юсуповской больницы применяют комплекс мер, которые помогают организму восстановиться после перенесенного приступа:

  • назначают эффективные лекарственные препараты;
  • проводят физические упражнения;
  • обеспечивают пациентов диетическим питанием;
  • дают рекомендации по изменению образа жизни.

В первую очередь кардиологи наркотическими анальгетиками устраняют болевой синдром. Для ликвидации тромбоза коронарных артерий проводят системный тромболизис. Применяют прямые и непрямые антикоагулянты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации лекарственные препараты назначают индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, причин образования тромба и особенностей организма.

Это средства для снижения давления, уменьшения свёртываемости крови, снятия отёчности.

Кардиологи Юсуповской больницы проводят регулярный мониторинг состояния пациента и в случае ухудшения оперативно назначают необходимые лекарства.

Физическая реабилитация после инфаркта

Восстановлению физических навыков реабилитологи Юсуповской больницы уделяют особое внимание с первых дней после инфаркта.

В клинике терапии дают незначительные физические нагрузки: пациентам помогают возвратить навыки сидеть и поворачиваться на кровати, самостоятельно умываться, чистить зубы.

По мере рубцевания поврежденной ткани миокарда врачи проводят гимнастику простыми упражнениями, разрешают пациенту передвигаться по палате, затем — по больничному коридору и лестницам.

После стационарного лечения физические нагрузки плавно увеличиваются. Пациентам разрешают ходить, назначают комплекс упражнений лечебной гимнастики, аэробики. Начинают занятия с 15 минут в день, еженедельно увеличивая время на 5 минут до достижения одного часа. Определяет количество и тип упражнений реабилитолог, поскольку чрезмерное усердие может привести к негативным результатам.

Психологическая реабилитация пациентов

Психологическая реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, является важной составляющей комплексной программы восстановительной терапии.

В течение первых недель после приступа с пациентом работают психологи Юсуповской больницы.

Их работа важна по той причине, что пациент именно сейчас сталкивается с осознанием своей болезни и её последствий, чувствует себя беспомощным, испытывает острый страх перед повторным инфарктом.

Восстановление положительного настроя благотворно сказывается на скорости выздоровления. Психологи применяют современные методики реабилитации: арт-терапию, метод биологической обратной связи, телесно-ориентированную терапию.

Высокий профессионализм специалистов Юсуповской больницы, индивидуальный подход и коррекция программы реабилитации в зависимости от состояния пациента, непрерывность процесса до достижения заявленных целей позволяют стабилизировать психологическое состояние и провести эффективную реабилитацию больных после инфаркта миокарда.

Команда специалистов клиники реабилитации применяет современные методы физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Для удобства пациентов разработана комплексная программа реабилитации, позволяющая уменьшить расходы на лечение и сэкономить время.

Для того чтобы пройти лечение, направленное на восстановление кровотока после инфаркта миокарда, адекватную реабилитацию, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Реабилитация больных после инфаркта миокарда: лекарственная, психологическая, физическая, клинические рекомендации, в условиях поликлиники Инструктор-методист по лечебной физкультуре

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/rehab/reabilitatsiya-posle-infarkta-miokarda/

Реабилитация после инфаркта миокарда, клинические рекомендации

Что делать, чтобы не повторился инфаркт? Как проводится реабилитация после инфаркта миокарда? А бывает повторение недуга, увы, почти в 70% случаев. Потому-то так важно на­учиться предупреждать возможность повторного инфаркта. Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье».

Так что же делать, чтобы не попасть в это число? Полагаю, что на столько же процентов, если не больше, дело зависит от самого пациента и его домашних.

Клинические рекомендации — реабилитация больного после перенесенного инфаркта

В профилактических целях реабилитации после инфаркта миокарда мы предлагаем разработанную в нашем институте методику, полностью исключающую появле­ние повторного инфаркта.

После ее проведения даже на УЗИ никаких следов в миокарде не обнаруживается. А следы — это рубцово-спаечные образования в сердечной мышце и ее оболоч­ке (перикарде), а нередко и в клапанах сердца.

Но этого добиться можно, если своевременно начать лечение — буквально с первых дней после инфаркта миокарда. Программа вклю­чает психокоррекцию, лечебную диету, прием мумиё и других ле­чебных препаратов, проведение разминающего массажа крупных мышечных групп и лечебную гимнастику.

Уже в самые первые после инфаркта дни выполняется лечеб­ная физкультура, которая начинается с поворачиваний на бок, переходит в лечебную гимнастику (начиная со 2-3-го дня) и ходьбу по палате с 4-6-го дня и в дальнейшем предполагает рас­ширение двигательной активности.

Проведем комплекс рассасывающей терапии

  • Комплекс, о котором пойдет речь, направлен на рассасыва­ние рубцовых изменений миокарда и атеросклеротических бля­шек на стенках артерий после перенесенного инфаркта.
  • Он включает в себя бессолевую и расти­тельную диету, прием лекарственных средств, лечебный массаж, ежедневную лечебную гимнастику, ходьбу, плавание в бассейне, неторопливые пешие и лыжные прогулки и комплекс рассасыва­ющей терапии.

В комплекс рассасывающей терапии для реабилитации после инфаркта входит прием лекар­ственных средств и включение в состав гимнастики достаточно интенсивных физических нагрузок или массажа крупных мы­шечных групп, предложенного академиком В.П.Филатовым. Об этом вам расскажет лечащий врач.

Основным же лекарственным средством оеабилитационной тера­пии после инфаркта миокарда является мумиё, а также сок (экстракт) алоэ или каланхоэ (пьем по 1 ч. ложке 3 раза вдень, курс — 3-4 недели).

Займемся психокоррекцией и разминающим самомассажем

Психокоррекция — воспитание у себя, друзей и близких тех ка­честв, которые нашим восточным соседям — японцам помогают обходиться без неврозов. Это, в частности, доброжелательность, отходчивость, терпимость и терпеливость, любовь к природе, а главное — вера во Всевышнего.

После перенесенного инфаркта следует чаще обращаться к Богу с просьбой о милости, о прощении своих грехов. Пребывая на природе и приближаясь к лесу, к речке, деревьям, не забываем мысленно поклониться им, поблагодарить их за красоту и «при­ветливость».

А как быть со стрессами, которые служат главным провокато­ром инфаркта миокарда? Тут надо тоже поучиться у японцев, у которых, кстати, американцы «украли» этот их жизненно-спасительный секрет. Главное — обезоружить обидчика, нахала, пьяного улыб­кой и юмором.

Хотя, конечно же, надо стремиться к тому, чтобы быть подальше от подобных субъектов и ситуаций.

А что делать с хандрой, ипохондрией и депрессией, охватыва­ющих многих из нас? Какая должна быть реабилитация после инфаркта миокарда? Тут тоже нам помогут улыбка, которую мы будем тренировать перед зеркалом, и юмор.

А еще лучше — инте­ресная ручная работа: вязание (оно, кстати, было когда-то при­вилегией рыцарей), а особенно творческий труд — рисование, резьба по дереву и даже кулинария. Недаром же более трудолю­бивые жёны живут в среднем на двадцать лет дольше ленивых жен, да и мужей, убивающих время перед телевизором. Используем лечебную гимнастику

Обязательна и лечебная гимнастика с преобладанием маховых (лучше с гантельками), плавных упражнений в виде «косьбы» — махами рук перед собой, полусгибаниями ног (в коленях и в голеностопных суставах). Или упражнение «лыжник» — махи ру­ками вперед-назад, а также подобные упражнения, но для ног. А еще упражнение «гуттаперчевый мальчик»:

⇒Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Одновре­менно плавно поднимите правую руку вверх и опустите левую руку вниз. Затем так же плавно правая рука идет вниз, а левая вверх. Выполняйте это упражнение 1 минуту, включая в работу и все суставы рук.

Читайте также:  Ранняя реполяризация желудочков сердца: что это такое, причины, симптомы, у детей, экг, лечение

Чем большее количество суставов задействовано в упражнени­ях, тем выше целебный эффект лечебной гимнастики в смысле снятия застойного возбуждения в сосудодвигательном центре подкорки головного мозга, поддерживающего спазмы артерий.

Стараемся после перенесенного инфаркта миокарда как можно больше ходить не спеша, широким, раз­машистым шагом. Зимой показаны неторопливые лыжные про­гулки хотя бы по полчаса — по часу, но в безветренную погоду.

Применим самомассаж и аутотренинг

Такой самомассаж после инфаркта миокарда мы выполняем кончиками пальцев. Расте­рев кончики пальцев рук, начинаем затем массировать по всей длине каждый пальчик, начиная с мизинца. Потом — глубокие растирания лучезапястного, плечевого и коленного суставов.

За­тем переходим к массажу надплечий («погоны»):

  • Начинаем растирать с левой стороны правой рукой, подтал­киваемой за локоть другой рукой, с тем чтобы достать лопатку. Ладонь прилегает к телу как можно плотнее.
  • Потом погладим затылок, шею, лоб, лицо («умывание»), виски. Все приемы проделываем по 20-30 раз каждый.

Одновременно с самомассажем проводим аутотренинг

  • Медленно на выдохе произносим про себя формулы: «Я спо­коен (спокойна)». «Никаких тревог». «Я блаженствую» (лицо рас­слаблено в легкой улыбке). «Мои сосуды расслабляются». «Мое сердце бьется ровно и спокойно».

Массаж лица, надплечий, плечевых и лучезапястных суставов начинаем утром сразу после пробуждения, а днем можно выпол­нять его и сидя за рабочим столом или перед телевизором.

С весны и до глубокой осени после инфаркта миокарда полезна «сельскохозяйственная физкультура». Начинаем с того, что хотя бы по полчаса в день за­нимаемся уходом за деревьями, кустарниками, постепенно уве­личивая продолжительность нагрузки, избегая спешки, подня­тия тяжестей и, главное, переутомления. В солнцепек не забудем покрыть голову.

Без диеты и лекарственных трав нам не обойтись

  1. Большое значение для реабилитации после инфаркта миокарда имеет диета: поваренную соль стараем­ся заменять морской капустой, мясо — морской рыбой, птицей, а главное — как можно больше потреблять овощей (минимум 700 граммов в день): сырой моркови хотя бы 150 граммов, грец­ких орехов — по 3 штук с курагой или изюмом.
  2. А с мая месяца — салаты из дикорастущих целебных трав — сныти и лебеды, подорожника и манжетки и еще из других растений-целителей, которые даже можно и квасить, как капусту. Из лекарственных растений особенную ценность в на­шем случае представляют цветки и ягоды боярышника, рябины, листья и цветки пустырника, мяты:
  3. Лимоны, цветки душицы, донника, жасмина отлично снима­ют нервное напряжение и сосудистые спазмы, погодные (метеопатические) и стрессовые реакции.
  4. Все эти лекарственные растения входят в состав «Лечебного бальзама натуропата», который можно заменить смесью настоек валерианы, пустыр­ника, боярышника (по 15 капель каждой из них), запивая мят­ным чаем, лучшее жасминовым, который входит в настоящий китайский чай.

А размельченные в кофемолке перегородки грецких орехов настаивают на водке (например, 25 граммов перегородок на 0,25 литра водки) в темном месте в течение 2 недель и пьют по 1 ч. ложке до еды. «Кофе» советую готовить из корней пырея ползучего и солод­ки голой (по 10 г каждого смолоть в кофемолке, смешать и зава­рить).

Первые очищают кровь от избыточных протромбина и хо­лестерина, вторая служит сырьем для образования собственных гормонов, которых нам всем так не хватает. В компот идут и ягоды боярышника и рябины.

Повторюсь, очень важно после инфаркта миокарда сбросить лишние килограммы, ме­шающие сердцу и создающие ему постоянную нагрузку (см. ре­цепт «Волшебного супа» из предыдущего материала на этом сайте «Что такое подагра у мужчин на ногах…».).

Из писем наших читателей

«…В 2002 году муж перенес тяжело несколько недугов: инфаркт миокарда, стенокардию, ишемиче­скую болезнь сердца. И вот однажды наш сосед, который когда-то тоже перенес аналогичные заболеваниями сердца, посоветовал нам применить для лечения такой рецепт:

⇒1 стакан сухого боярышника нужно залить 7 стаканами (1400мл) кипятка, оста­вить в 2-х литровом термосе на весь день (можно и на ночь). Затем профильтровать через два слоя аптечной марли и пить по 1 стакану трижды в день (можно для вкуса добавить в стакан 1 ч. ложку натурального меда по вкусу).

Посоветовались с врачами — они наш народный рецепт одобрили… Состояние здоровья мужа значительно улучшилось».

Справимся с гипертонией

А вот при начальных стадиях гипертонической болезни  после перенесенного инфаркта миокарда по на­шей экспертной оценке лекарством номер один оказались лыж­ные прогулки. И вот результат.

После проведенного группового лечения в Институте натуро­патии было официально зарегистрировано 8 случаев клиническо­го излечения инфаркта с исчезновением симптомов его рубцовых изменений, а также 8 случаев излечения мозгового инсульта.

Следует, однако, признать, что такой результат возможен толь­ко при своевременно начатом лечении. «Свежесть» инфаркта или инсульта играет немаловажную роль в результатах лечения. Давность, более 4-6 месяцев, ведет к необратимым рубцовым изменениям.

Однако и в более поздние сроки после инфаркта миокарда удается не только остановить прогрессирующий кардиосклероз, но и добиться его обратного развития.

Конечно, для этого надо приложить немало усилий — по­верить в исход лечения и заставить себя проделывать дважды в день лечебную гимнастику и разминающий крупные мышечные группы самомассаж, к также принимать холодный, контрастный душ или обливание.

Очистим организм от шлаков, ядов и токсинов

К сожалению, эти меры полностью не устранили главную при­чину инфаркта миокарда: загрязнение вашего организма шлаками, ядами и токсинами, в том числе и происшедшие в вашей сосудистой си­стеме изменения, включая и склеротические изменения.

Несмо­тря на принятые меры реабилитации после инфаркта миокарда, ваши сосуды по-прежнему уплотнены, на их внутренних стенках могут находиться холестериновые пробки и бляшки. Они-то и суживают в сосудах просвет для кровотока.

Словом, несмотря на проведенную профилактику, у вас еще сохраняются признаки атеросклероза сосудов мозга и гиперто­нической болезни, которые являются главными причинами ин­фаркта.

Ваши сосуды, измененные этими болезнями, могут по-прежнему оказаться чувствительными к стрессу, физическому и умственному перенапряжению. Как влияет на пациентов метеочувствительность написано здесь.

Этот процесс в организме тоже следует приостановить. Поэто­му очередной профилактикой инфаркта миокарда должна быть очистка организма. Заняться очисткой своего организма следует и потому, что аль­тернативного варианта у нас с вами просто нет.

Для начала начните пить чистую или очищенную воду. Еще лучше – талую воду, которую можно приготовить самим. Подробности приготовления целебной воды читайте на этой странице.

Она — залог вашего здоровья! Да, чистка организма трудоемкий про­цесс, но другого пути к оздоровлению человечество еще не при­думало. Очистите кишечник, печень и желчный пузырь, почки и суставы, кожу, легкие и лимфу, сердце, сосуды и кровь. И живите себе на здоровье до ста и более лет!

Таким образом Реабилитация после инфаркта миокарда — процесс длительный, зато результат получится отменный.

Как подобрать тонометр для домашнего пользования вы узнаете из этой статьи.

Валентин Дубин, ведущий научный сотрудник Института натуропатии

Источник: https://medicynanaroda.ru/reabilitatsiya-posle-infarkta.html

Соответствие фармакотерапии пациентов после инфаркта миокарда принципам доказательной медицины на этапе реабилитации в современных условиях

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой мировую медико-социальную проблему. Ежегодно от данной группы заболеваний во всем мире умирают 16,7 млн человек, причем в 50% случаев причиной смерти является ишемическая болезнь сердца (ИБС) и в 30% случаев — мозговой инсульт [1]. ССЗ продолжают оставаться ведущей причиной смертности и инвалидизации населения РФ [2].

По расчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предполагается, что в 2030 г. от ССЗ, в том числе от острого инфаркта миокарда (ОИМ), погибнут 23,6 млн человек, и эта группа заболеваний станет единственной причиной смерти населения развитых стран.

Соответственно разработка эффективных методов профилактики, выявления, лечения и реабилитации ССЗ должна быть основой политики здравоохранения РФ.

Основу стратегии борьбы с ССЗ в развитых странах составляют профилактика, оценка риска и рациональное лечение [3].

Для содействия практикующим врачам в подборе лекарственного препарата (ЛП) конкретному пациенту, в конкретной ситуации профессиональными медицинскими сообществами разрабатываются клинические рекомендации (КР).

Эти документы построены на основе принципов доказательной медицины (ДМ) и содействуют врачу в проведении индивидуализированной, обоснованной и рациональной фармакотерапии.

Алгоритм подбора ЛП достаточно полно представлен в научной литературе: протоколах ведения больных, руководствах, приказах Минздрава России, а также КР зарубежных стран [4-6]. В нашей стране для повышения качества медицинской помощи используются также стандарты и порядки, утвержденные Минздравом России [7].

Показано, что исходы лечения большинства хронических заболеваний находятся в прямой зависимости от степени приверженности врачей к использованию КР [8]. Соответственно мероприятиями повышения качества фармакотерапии являются внедрение КР в клиническую практику и мониторинг степени приверженности к их использованию врачами в практической деятельности.

Цель работы — провести анализ соответствия реальной клинической практики ведения больных после ОИМ на этапе реабилитации принципам доказательной фармакотерапии.

Проведено ретроспективное обсервационное исследование, в которое были включены пациенты, перенесшие ОИМ и прошедшие реабилитацию в условиях санаторного учреждения кардиологического профиля Республики Татарстан в 2006 и 2009 г. Из исследования исключались пациенты, проходившие реабилитацию по другим показаниям, и больные, которые прервали ее по медицинским причинам (осложнение течения заболевания, повторный ОИМ и т. д.) или отказались от нее.

Сбор данных осуществлялся по разработанному нами алгоритму. Для проведения исследования была создана экспертная карта, в которой отмечались основной и сопутствующие диагнозы, осложнения, длительность заболевания, указывались ЛП и реабилитационные мероприятия.

По отобранным санаторным книжкам проводилась экспертиза соответствия действующим КР [4], на основе которых были разработаны критерии оценки качества реабилитации: контроль артериального давления и массы тела, отказ от курения, назначение контролируемых физических нагрузок [4, 7]. Указанные критерии были включены в экспертную карту, затем проводился их анализ. В экспертную карту вносились лабораторные и физикальные показатели, а также сроки их выполнения.

Были проанализированы перечень ЛП, назначенных каждому больному в период реабилитации, их комбинации и режим назначения (доза, кратность, путь введения). Кодификация Л.П. осуществлялась на основе анатомо-терапевтическо-химической классификации, заболеваний — по Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Оценивались фармакоэпидемиологические показатели: частота назначения, назначенная суточная доза (Prescribed Daily Dose, PDD), соответствие среднесуточной поддерживающей дозе (Defined Daily Dose, DDD).

Проводился анализ рациональности фармакотерапии с использованием индикаторов ВОЗ: число ЛП на период госпитализации, доля выписки по генерическим наименованиям, процент инъекционных и антибактериальных препаратов, частота полипрагмазии [9].

На основе полученных результатов была сформирована база данных. Были проанализированы карты санаторно-курортного лечения 157 больных (65 человек в 2006 г. и 92 пациента в 2009 г.). В основном превалировали мужчины, соотношение по полу в 2006 и 2009 г.

 составляло 2,6:1 и 3,1:1 соответственно. Средний возраст пациентов в исследуемые годы составлял 51,5±1,04 и 52,9±1,05 года соответственно. Проведена оценка 664 назначений ЛП на этапе реабилитации и 655 назначений по выпискам из карты стационарного больного.

Статистический анализ, расчеты агрегированных показателей были проведены с использованием OLAP-системы.

Качественные переменные описывались абсолютными и относительными частотами в процентах, для количественных переменных определялись среднее арифметическое (М), стандартное отклонение (SE), минимальное и максимальное значения.

Значимость результатов определялась с помощью критерия Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке гипотез считался при р

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/voprosy-kurortologii-fizioterapii-i-lechebnoj-fizicheskoj-kultury/2016/4/1004287872016041010

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector