Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний совершенствуется год от года. Появляются новые виды исследований, модернизируются старые. Повышенное внимание к развитию подобных мероприятий обусловлено ростом количества смертей, связанных именно с патологиями главного органа кровеносной системы и коронарных артерий.

Сцинтиграфия считается одним из максимально информативных способов постановки или подтверждения диагноза. С его помощью можно эффективно проверить функционирование мышечной ткани сердца – миокарда.

К сожалению, такой метод менее распространен в странах СНГ в связи с тем, что не все медицинские учреждения в состоянии купить необходимое оборудование.

Что это такое?

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

Другое название данного исследования – перфузионная сцинтиграфия. Термин «перфузия» означает «вливание». Главный плюс диагностического метода – высокий уровень информативности. Кроме того, длительное нахождение радиоактивных изотопов (талия или технеция) в крови позволяет проводить наблюдения несколько раз в сутки. Врач может увидеть соответствующие изменения в состоянии покоя пациента и под нагрузкой. Существует один недостаток: детальному осмотру доступен только миокард, оценить функциональность коронарных артерий не представляется возможным.

Сцинтиграфия миокарда – это лишь один из возможных вариантов ядерного сканирования. К примеру, существуют такие процедуры, как нефросцинтиграфия, остеосцинтиграфия, тиреосцинтиграфия. Все эти виды диагностики доступны не каждому. Если ориентироваться на цены в московских клиниках, то примерная стоимость подобного исследования сердечной мышцы может составлять от 4000 до 14000 рублей.

Когда показана перфузионная сцинтиграфия?

Процедура проводится в следующих случаях:

  • Когда надо выяснить причину болей в груди.

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

  • Как профилактическая мера для пациентов с высокой степенью риска развития ишемии сердца: для диабетиков, полных людей, мужчин и женщин преклонного возраста, лиц с наследственной предрасположенностью, курильщиков.
  • При необходимости выявить стенокардию.
  • При подозрении на инфаркт миокарда, а также в постинфарктном периоде.
  • Перед участием спортсменов к соревнованиям.
  • Для оценки качества лекарственной терапии.
  • Пациента обследуют перед операцией.

Противопоказания для проведения обследования

Сцинтиграфия – безболезненная и достаточно безопасная процедура. Однако некоторые ограничения к проведению исследования все-таки существуют:

  1. Вынашивание ребенка и последующая лактация.
  2. Лихорадочное состояние как следствие инфекционной интоксикации.
  3. Инфаркт миокарда, острая форма.
  4. Острая сердечная недостаточность.
  5. Наличие мерцательной аритмии.
  6. Легочная тромбоэмболия (острый вариант)
  7. Воспалительные процессы в тканях миокарда.
  8. Острое проявление эндокардита или перикардита.
  9. Нестабильный стенокардический синдром.
  10. Развившийся гипертонический криз.
  11. Нарушения в работе клапанного аппарата.

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

  • при дисфункции синусового узла;
  • при выраженной гипотонии;
  • после перенесенного бронхоспазма;
  • когда имеет место атриовентрикулярная блокада;
  • при развитии острого инфаркта миокарда;
  • если выявлена нестабильная стенокардия.

Подготовка к процедуре

Перед тем как будет проведено перфузионное сканирование, необходимо к нему подготовить пациента. Каким образом это делается?

  1. Человеку надо отказаться от еды и питья в течение трех часов, предшествующих намеченной процедуре.
  2. За сутки до обследования надо исключить алкогольные напитки, табачные изделия, продукты с кофеином, лекарства с теофиллином или кофеином в составе.
  3. Врач проводит беседу с пациентом. Ее цель – выяснить следующие моменты: какие препараты принимались в последнее время, болеет ли человек бронхиальной астмой, есть ли беременность, имеются ли аллергические реакции, есть ли вживленный кардиостимулятор.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

Описание исследования:

  1. Через катетер в вену вводится радиоактивное вещество. Спустя полчаса можно начинать обследование.
  2. Человек обнажает грудную клетку. При необходимости к ней подсоединяют электронные датчики для записи ЭКГ.
  3. Для прохождения процедуры надо принять лежачее положение.
  4. Над грудью располагают гамма-камеру, которая будет фиксировать гамма-излучение при распаде изотопов. Аппарат начинает перемещаться около больного и сканировать сердце с разных ракурсов.
  5. Во время сцинтиграфии надо лежать неподвижно, стараться не нервничать.
  6. Полученная информация интерпретируется в двухмерное изображение (статическое или динамическое) и выводится на монитор.

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

Чтобы проверить работу миокарда, применяют специальные спортивные приспособления: велотренажер, беговую дорожку.

Пациент делает упражнения под контролем ЭКГ и с отслеживанием изменений артериального давления. Постепенно нагрузка увеличивается.

Дойдя до предела своей выносливости (пик физической активности), человек останавливается. Ему вводят радионуклиды и через полчаса осуществляют дальнейшее обследование.

Сканирование после лекарственной имитации нагрузки

После введения лекарственного препарата, человек чувствует ухудшение самочувствия (тошнота, жар, головная боль, слабость, частые сердцебиения, приступ головокружения). Миокард при этом испытывает нагрузку, как при высокой физической активности. Чуть позже в кровь внедряют радиоиндикаторы, выжидают 30-60 минут и выполняют сцинтиграфическое исследование.

Статья в тему:  Что такое постмиокардический кардиосклероз?

В обоих случаях предполагается сравнительный анализ результатов, полученных в состоянии покоя и под нагрузочными тестами. Учитывая необходимость неоднократного прохождения процедуры, ее общая длительность может занять от 2 до 4 часов.

Читайте также:  Цветовой показатель крови: обозначение, расшифровка, как рассчитать, повышен, понижен, у ребенка, взрослого

Расшифровка результата

Что позволяет обнаружить сцинтиграфия?

  1. Нарушения в сердце и место их расположения по отношению к стенкам.
  2. Участки с наибольшим и наименьшим поглощением радиоизотопов.
  3. Степень распространения некротических процессов в тканях.

Результаты полученной сцинтиграммы оцениваются с учетом примененных радиоактивных элементов. При введении талия наблюдается его скопление в здоровых тканях, и пустые зоны в местах, пораженных ишемией.

В этом случае накопительный дефект будет свидетельствовать о стенокардическом синдроме, если он возник в связи с нагрузочным тестом.

Сохранение такой же картины после исследования в покое говорит о возможном инфаркте миокарда или кардиосклерозе.

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

Иногда в качестве радоиндикатора применяют технеций. Тогда заполненными (светятся теплым светом) окажутся пораженные ткани сердечной мышцы, в то время как «холодная зона» (излучения нет) будет указывать на отсутствие повреждений в этом участке.

Источник: https://medpath.ru/kak-provodyat-scintigrafiyu-miokarda/

Сцинтиграфия сердца — как проводится диагностика миокарда?

Сцинтиграфия миокарда — метод диагностики, применяемый при заболеваниях коронарных артерий, приводящих к нарушению кровоснабжения мышцы сердца.

 Заболевания коронарных артерий проявляются их сужением и, как следствие, изменением коронарного кровотока, что значительно уменьшает поступление к миокарду кислорода. Это характеризует признаки инфаркта миокарда.

 Цель радионуклидной диагностики — быстрое, точное и своевременное установление наличия острого некроза миокарда при инфаркте либо травматическом повреждении сердечной мышцы в сроки до 7-ми суток.

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

Сцинтиграфия миокарда — важный исследовательский метод, дающий информацию о кровоснабжении миокард

Обнаружении его локализации, выявлении размеров, оценке степени тяжести поражения, что облегчает решение вопросов лечебной практики и прогнозирования исхода в каждом конкретном случае.

Сцинтиграфия является важным методом ядерной медицины, дающим информацию о степени недостаточности кровоснабжения органа. Он существенно дополняет информативность иных способов распознавания, таких как лабораторная диагностика инфаркта миокарда: экспресс-анализ на сердечные тропонины, маркеры некроза миокарда, МВ-фракция КФК крови и пр.

Как определяют изменения кровоснабжения миокарда?

Современные сцинтилляционные камеры — это компьютеро-сцинтиграфические комплексы, которые делают возможным получение, обработку и хранение изображения отдельного органа или тела вообще в широком диапазоне режимов: статическом, динамическом, томографическом и планарном.

Для определения степени изменения кровоснабжения сердечной мышцы в организм человека, посредством внутривенной инъекции вводятся радиоактивные вещества (как правило, радиоактивный таллий), способные накапливаться в мышце сердца. Их гамма-излучение регистрирует сцинтилляционный счетчик.

Данный метод позволяет более точно определять функциональные изменения исследуемого органа. В этом и заключается главное отличие его от других способов диагностики, к примеру, ядерно-магнитного резонанса либо обычной рентгенографии.

Ведь они призваны фиксировать видимые анатомо-морфологические поражения, такие как ЭКГ признаки инфаркта миокарда.

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

Сцинтиграфия миокарда является ведущим методом диагностики при ишемической болезни сердца

Исследование включает два этапа: сканирование сердца в состоянии покоя, а затем сканирование сердца, подвергшегося физической или фармакологической нагрузке. После проводится расшифровка и сравнение изображений, полученных при сканировании в покое и при нагрузке, которое и выявляет изменения коронарных сосудов, локализации пораженного участка.

Показания к проведения исследования

Сцинтиграфия миокарда применяется для определения области его ишемии. Благодаря данному методу можно визуализировать постинфарктную рубцовую зону, как и зону измененного кровоснабжения. По результатам исследования, в большинстве случаев планируют хирургическое вмешательство.Показания к исследованию:

  • Подозрение на пережитый острый инфаркт миокарда;
  • Контроль процесса терапии инфаркта;
  • Диагностика стенокардии (необходимо проводить на фоне приступа);
  • Предстоящая операция на сердце;
  • Оценка функций левого (правого) желудочка при установленном диагнозе ИБС и определение жизнеспособности сердечной мышцы в отделах, имеющих изменения сократимости.
  • Дифференциальная диагностика онкологических образований в области сердца.

Подготовка к процедуре

Сцинтиграфия миокарда проводится пациенту, одетому в удобную, не стесняющую движений одежду и обувь.

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

Идя на сцинтиграфию миокарда оденьте просторную одежду

Прием пищи разрешен не позднее, чем за 3 часа до начала процедуры. Проводимая сцинтиграфия требует исключения из рациона продуктов, с содержанием кофеина: шоколад, кока-колу, кофе, чай, являющихся для сердца лишней нагрузкой.

Возможно, прием некоторых лекарственных препаратов также необходимо будет временно прекратить. Проконсультируйтесь об этом с лечащим врачом при назначении проведения исследования.

При приеме за сутки до сцинтиграфии виагры, левитры или сиалиса, обязательно сообщать об этом медицинскому персоналу. Это сделать необходимо, так как в процессе выполнения исследования с нагрузкой, существует риск развития приступа стенокардии.

Читайте также:  Гемолиз при заборе крови: из вены, на билирубин, причины, к чему приводит

Подобные приступы купируются нитратами – препаратами, способными расширять коронарные артерии. Виагра и аналоги ее, при применении с нитратами вызывают резкое значительное снижение артериального давления, что может привести к тяжелым последствиям.

Женщинам репродуктивного возраста перед проведением процедуры сцинтиграфии необходимо исключить вероятность беременности.

Кормящим матерям рекомендуется заблаговременно провести сцеживание грудного молока, чтобы в течение первых 2-х суток после того, как сцинтиграфия проведена, для кормления ребенка использовать его.

Радиологический препарат выводится из организма достаточно медленно, поэтому, 48 часов после исследования в грудном молоке могут содержать радионуклиды.

Использовать его для кормления нельзя, а нужно сцеживать и выливать.

Ход исследования

Сцентиграфия начинается введением пациенту внутривенно препарата с радиоактивным веществом — небольшим количеством изотопов технеция или талия. Спустя 15-45 минут, с помощью гамма-камеры, чувствительной к радиоактивному излучению проводят серию снимков сердечной мышцы.

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

Сцинтиграфия миокарда — безболезненная и безопасная процедура

Затем сцинтиграфия миокарда вступает во второй этап, когда пациента просят выполнить несколько аэробных физических упражнений, связанных с физической нагрузкой на сердечную мышцу. Как правило, для этой цели предлагают беговую дорожку либо велотренажер. Степень нагрузки постепенно повышается.

Одновременно производят мониторинг ЭКГ, частоты пульса, артериального давления. На пике физической нагрузки производят еще одну инъекцию радиопрепарата. Затем, спустя 15-45 минут проводят дополнительное сканирование сердечной мышцы в разных проекциях.

 В общей сложности сцинтиграфия миокарда занимает 2-4 часа.

Особенности оценки изображений

Расшифровка сцинтиграфии проводится по следующему образцу. Визуальная оценка полученных изображений по 3-м сердечным осям. Начинают оценку сверху сердца, от самой короткой оси и постепенно двигаются к основанию. Верхняя ось включает три зоны: медиальные, апикальные, базальные срезы.

Проинспектировав срезы на короткой оси, начинают оценивать базальные сегменты, а также вершину на срезах вертикальной длинной, потом на горизонтальной осях. Изменения оцениваются, как постоянные и переходящие дефекты. Постоянные дефекты не претерпевают изменений при любом состоянии и указывают на признаки произошедшего инфаркта.

Переходящие дефекты являются отражением стрессов, и отсутствуют в состоянии покоя.

Сцинтиграфия миокарда: с нагрузкой, преимущества, недостатки, осложнения

Врачу может понадобится некоторое время на расшифровку

Разница накоплений радиофармацевтического препарата в различных областях оценивается посредством компьютерного количественного анализа. Оценивают его по четырех бальной шкале: от 0 до 3 баллов. Подобная система позволяет сделать точную полуколичественную оценку сложности изменения.

Интерпретация результатов изображения имеет очень сложный момент – оценку локализации дефекта по отношению к соответствующим стенкам левого (правого) желудочка: боковой, передней, нижней, перегородки. Количественно изменения обозначаются как большие, небольшие, средние.

Еще один важный момент в интерпретации является отграничение изменений от кровотока венечной артерии.
Жизнеспособность миокарда оценивают по его сегментам: всего миокарда и зоны хорошей фиксации радиофармацевического препарата.

Последствия, побочные эффекты исследования

Сцинтиграфия миокарда является безболезненной и безопасной процедурой, имеющей большое сходство с эргометрией. Однако, у пациентов, имеющих заболевания сердца и сосудов, на фоне физической нагрузки могут возникать боли в области сердца.

Это явление не считается опасным, и легко устраняется приемом определенных медикаментозных средств. Радиоактивный препарат, вводимый перед проведением исследования, выводится из организма в течение 2-3 суток не оказывая какого-либо негативного воздействия, вследствие очень малых доз изотопа.

Вместе с тем, сцинтиграфия миокарда имеет огромную информационную ценность, намного превышающую ее потенциальное негативное действие.

Противопоказания к проведению сцинтиграфии

Относительными противопоказаниями к проведению исследования можно считать:

  • Беременность.
  • Лактацию.
  • Вес исследуемого свыше 120–130кг.

Originally posted 2014-10-06 13:26:26.

Источник: https://allvarik.ru/miokard/scintigrafija-miokarda.html

Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда – это радиологическое исследование сердца с применением радиоактивных изотопов.

Они вводятся внутривенно в небольшом количестве в организм, после чего проводится исследование с помощью гамма-томографа.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда проводится в покое или же в покое и с нагрузками. Оба метода позволяют сделать диагностику сердца и оценить кровоснабжение сердечной мышцы.

Принцип сцинтиграфии простой: вводится радиофармпрепарат, который начинает циркулировать по организму и поглощаться миокардом. Гамма-камера анализирует распределение компонента в сердечной мышце, и по концентрации изотопов определяется степень кровоснабжения определенного участка миокарда.

Если радиоактивные изотопы абсорбируются – кровоснабжение органа нормальное. Если вещество поглощается плохо, определяются зоны ишемии.

Современный гамма-томограф в онкоцентре Sofia клиники АО «Медицина» позволяет провести детальное обследование и с высокой точностью определить проблемные участки.

Читайте также:  Анемия аддисона бирмера: симптомы, признаки, лечение, анализ крови при дефиците в12

Подготовка к перфузионной сцинтиграфии миокарда

Прием пищи не менее чем за 4 часа до исследования.

Противопоказания:

Беременность, лактация (перерыв в кормлении грудью-сутки), вес не более 120 кг.

После проведенного исследования не рекомендуется тесное общение с детьми младшего возраста, так как пациент является источником ионизирующего излучения; за 2-3 дня до вылета самолёта; никакие другие исследования не проводятся в течение 3-х дней.

Подготовка к сцинтиграфии миокарда с нагрузкой

Прием пищи не менее чем за 4 часа до исследования

Противопоказания:

Беременность, лактация (перерыв в кормлении грудью-сутки), вес не более 120 кг.

После проведенного исследования не рекомендуется тесное общение с детьми младшего возраста, так как пациент является источником ионизирующего излучения; за 2-3 дня до вылета самолёта; никакие другие исследования не проводятся в течение 3-х дней.

Наименование Цена
Перфузионная сцинтиграфия миокарда 7250 руб.

Пациентам, имеющим полис ОМС г. Москвы — услуги оказываются бесплатно!

Показания для проведения сцинтиграфии

Сцинтиграфия позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, определить степень недостаточности в случае ее обнаружения, увидеть рубцовые участки и некрозированные зоны. Также сцинтиграфия миокарда позволяет оценить вероятность развития осложнений. От исследования зависит стратегия лечения. Кардиологи могут назначить сцинтиграфию сердца в таких случаях, как:

  • диагностика перед операциями, спортивными занятиями;
  • исследование сократительной способности сердца, диагностика ИБС;
  • контроль эффективности лечения;
  • оценка работы сердца после инфаркта миокарда;
  • выяснение причин болей, возникающих в области грудной клетки;
  • повторная сцинтиграфия при возобновлении стенокардии после хирургического вмешательства на коронарных сосудах;
  • подтверждение некоторых видов болезней сердца, в частности, инфаркта миокарда при сомнительной ЭКГ;
  • оценка эффективности коронарной ангиопластики, тромболизиса.

Перфузионная сцинтиграфия проводится и при других показаниях. Мы предлагаем обратиться в нашу клинику к кардиологу, который проведет подробную консультацию, расскажет о деталях проведения сцинтиграфии миокарда в покое и с нагрузкой.

Виды сцинтиграфии сердца

Существует 2 основных вида проведения процедуры:

  • сцинтиграфия миокарда в покое;
  • исследование сердца с нагрузкой.

Оба метода имеют свои особенности, преимущества и недостатки. Зачастую кардиологи рекомендуют проходить тест при нагрузке, так как он более эффективен. Но в определенных случаях его нельзя провести. В нашем онкологическом центре Sofia проводятся оба способа исследования. Кардиолог определит, какой именно метод Вам подходит больше, и назначит процедуру.

Сцинтиграфия в состоянии покоя

Процедура без нагрузочной пробы показывает меньше информации, поэтому специалисты предпочитают выбирать исследование с велоэргометрией. Однако в определенных случаях сделать это невозможно, например, при постоянной электрокардиостимуляции. Поэтому проводится сцинтиграфия миокарда в покое. Она показана в случаях:

  • боли в груди неясной этиологии;
  • невозможности выполнить физические нагрузки;
  • ЭКС или блокаде левой ножки пучка Гиса;
  • неинформативности при проведении нагрузочных проб;
  • определения рубцовых изменений при инфаркте и оценки кровоснабжения.

Специалист обращает внимание на индивидуальные особенности пациента и выбирает метод диагностики.

Сцинтиграфия в состоянии покоя и с нагрузкой

Сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой подразумевает использование специального велотренажера, при этом параллельно записывается ЭКГ. Исследование дает более точные результаты. Если нет противопоказаний для упражнений, специалист рекомендует провести именно такой метод диагностики.

Если физическая активность противопоказана, доктора могут предложить медикаментозные препараты, увеличивающие приток крови к сердечной мышце. Они имитируют нагрузки.

После проведения диагностики специалист изучает изображения, полученные в состоянии покоя и физической нагрузки. Если они одинаковые, значит, кровообращение не имеет нарушений. Если есть затемненные участки, определяется их характер и устанавливается диагноз.

Противопоказания

Процедура противопоказана при беременности, при кормлении грудью. Исследования с нагрузкой имеют большее количество ограничений; это:

  • инфаркт в последние 2 дня;
  • нестабильная стенокардия;
  • аритмия, не поддающаяся лечению;
  • аортальный стеноз;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • аневризма аорты;
  • миокардит, перикардит в острой форме;
  • серьезные болезни сосудов;
  • психоз, эмоциональные расстройства;
  • почечная недостаточность, инфекции.

Кардиолог клиники детально обследует Ваш организм и назначит данную процедуру, если она не противопоказана. Вас подготовят и проведут исследование, позволяющее определить проблемы сердца.

Преимущества проведения сцинтиграфии в онкоцентре Sofia

Преимущества лечения в онкологическом центре Sofia таковы:

  • современное оборудование;
  • профессиональные доктора;
  • комплексный подход в оказании помощи;
  • максимальный комфорт для пациентов;
  • высокие результаты нагрузочного теста;
  • использование эффективных и безопасных методик лечения.

Позвоните нам и запишитесь на прием. Узнайте детальнее, как подготовиться к нагрузке, что необходимо для прохождения данной процедуры. Берегите здоровье!

Источник: https://cancercentersofia.ru/diagnostika/scintigrafija/scintigrafija-serdca.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector