Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

За последние годы перинатальными неврологами диагностировано около 85% случаев закупорки мозговых артерий у малышей, что является серьезной патологией, требующей срочной коррекции.

Ишемия головного мозга у новорождённых развивается в результате недостаточного поступления или полного прекращения поступления кислорода к мозговым клеткам вследствие внешнего и внутреннего воздействия неблагоприятных факторов. Для предупреждения осложнений необходимо как можно раньше начать лечебные мероприятия.

Поэтому будущим матерям следует знать, как распознать первые признаки патологии и какие методы существуют для ее ликвидации.

Что собой представляет данная патология?

Ишемия мозга у новорождённых не является самостоятельной патологией, поскольку ее формированию предшествуют одновременно несколько патологических процессов в организме.

Так в период внутриутробного развития плода может возникнуть острый дефицит кислорода, вследствие чего происходит нарушение обменных реакций в головном мозге, что впоследствии приводит к его функциональным изменениям.

Данные изменения становятся главной причиной угнетения жизнедеятельности нейронов, а также формированию локальных участков некроза.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение От степени гипоксии зависит тяжесть состояния ребенка и риск развития осложнений

Заболевания может проявляться на протяжении всего периода беременности или возникнуть в процессе родов. При этом раннее нарушение нервной регуляции несет более грозные осложнения для развития малыша, чем поздние.

Причины развития

Основополагающей причиной развития ишемии у детей является недостаточное поступление кислорода к мозговым тканям в результате расстройства кровообращения и ишемии, которые тесно взаимосвязаны между собой. Как правило, причины патологии связанны с беременностью и родами, а также факторами, влияющими на их течение.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение У недоношенных детей отсутствует автоматическое саморегулирование церебрального кровообращения

Специалисты выделяют следующие причины формирования патологического процесса:

  • Гипоксия, вызванная расстройством плацентарного кровообращения.
  • Инфицирование миокарда и сосудистой системы плода в период внутриутробного развития.
  • Анемичные состояния матери в период беременности.
  • Хроническая артериальная гипотония беременной.
  • Длительное пережатие пупочной артерии в процессе родов.
  • Расстройство внутриутробного кровообращения из-за наследственных аномалий в развитии плода.
  • Затяжной или быстрый процесс родоразрешения.
  • Преждевременное отслоение плаценты.
  • Обвитие или сдавливание пуповиной шеи плода.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение Хроническая дыхательная недостаточность женщины приводит к гипоксии младенца ёще в период внутриутробного формирования

Повышенный риск развития заболевания при наличии следующих состояний:

  • Травмы позвоночника ребенка в процессе родовой деятельности. Риск травматизма во время родов очень часто отмечается у женщин после 30 лет даже при условии нормального развития плода. Высокая вероятность патологии при наличии узкого таза у беременной, сильной родовой деятельности, сопровождающейся спазмом, а также рождение крупного младенца.
  • Состояние преэклампсии у матери. Наблюдается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, при изменении гормонального фона, наследственной предрасположенности. Состояние сопровождается резким повышением уровня артериального давления, задержкой жидкости в тканях, повышением концентрации белка в урине.
  • Многоплодие. Одновременное развитие нескольких эмбрионов требует значительных запасов кислорода и его адекватного перераспределения.

Церебральная ишемия у новорождённых отмечается при нарушениях в системе кровообращения, вследствие чего просвет кровеносных сосудов несколько сужается. Вследствие чего образуется тромб, который закупоривает питающий сосуд, что приводит к недостаточности кислорода в организме.

Провоцирующие факторы

Акушеры-гинекологи выделяют факторы, повышающие риск формирования ГИЭ у новорождённых, среди которых:

  • Наступление первой беременности в возрасте старше 35 лет, и младше 18.
  • Длительный терапевтический курс, направленный на устранение бесплодия.
  • Неправильное расположение плода.
  • Недостаточная масса ребенка при рождении.
  • Травмы черепа новорождённого в процессе родов.
  • Проведение экстренного кесарева сечения.
  • Обильная кровопотеря в родах.
  • Наличие в анамнезе у женщины эндокринных заболеваний, патологий, связанных со свертываемой системой.
  • Возникновение гестоза на поздних сроках беременности.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение Наличие сахарного диабета в анамнезе женщины служит фактором риска при развитии гипоксии плода

Провоцирующими факторами в развитии патологии также являются врожденные дефекты системы кроветворения, связанные с аномалиями закладки генов протромбина, сосудисто-тромбоцитарного фактора свертываемости крови.

Механизм развития

Нарушение метаболизма мозговых клеток при ишемии приводит к необратимым процессам разрушения нервных структур и расстройству их деятельности. Как правило, в основе механизма формирования патологического процесса лежит стремительное снижение уровня аденозинтрифосфорной кислоты, которая является главным энергетическим источником в организме.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение Нарушение мозгового кровообращения создает благоприятные условия для формирования ишемии

Для полноценного функционирования нейронов необходим баланс между концентрацией внутриклеточных и внеклеточных ионов, проникающих сквозь оболочки. Длительный дефицит кислорода создает дисбаланс трансмембранных компонентов мозга, что в дальнейшем резко изменяет концентрацию калия и натрия.

Это приводит к снижению мембранных потенциалов. Параллельно с этими процессами отмечается увеличение уровня кальция, что позволяет высвободить нейромедиатор глутамат, который избыточно стимулирует мозговые рецепторы, тем самым способствуя структурным и функциональным изменениям в головном мозге.

Первой ответной реакцией организма на перинатальную недостаточность кислорода выступает увеличение кровоснабжения главных органов. Последующая артериальная гипотензия приводит к пропускному снижению церебрального кровотока.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение Патологические изменения головного мозга у новорождённого

Таким образом, в механизме развития патологии выделяют следующие этапы:

  1. Внутриутробный дефицит кислорода.
  2. Снижение поступления кислорода к мозгу и увеличение концентрации углекислоты.
  3. Увеличение кислотно-щелочной среды у плода.
  4. Отек внутриклеточных компонентов.
  5. Увеличение мозговых тканей в объеме.
  6. Местное снижение мозгового кровообращения.
  7. Общий мозговой отек.
  8. Повышение уровня черепного давления.
  9. Общие нарушения кровотока.
  10. Отмирание клеток головного мозга.

Механизм формирования ишемии зависит от срока рождения ребенка, что связанно с возрастными особенностями строения мозга.

Степени нарушения

Выраженность клинических симптомов, направленность терапевтического курса, а также количество осложнений зависит от степени мозговых нарушений.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение Функциональные и структурные изменения головного мозга на разных стадиях патологического процесса

Различают три степени тяжести мозговой ишемии, которые обладают различной интенсивностью проявлений:

  • Легкая. Носит временный характер, поскольку после стабилизации нервной системы ишемические расстройства протекают без неврологических последствий. Состояние характеризуется незначительным повышением концентрации углекислого газа, и снижением насыщенности организма кислородом. Наблюдается включение компенсаторных механизмов, когда дефицит кислорода восполняется за счет усиления кровотока.
  • Умеренно тяжелая. Внутриутробная гипоксия провоцирует сбой сердечного ритма, приводя к развитию асфиксии, которая продолжается около 60 секунд после рождения. Состояние проявляется периодами возбуждения, резко сменяющимся угнетением нервной системы. Наблюдаются судорожные припадки кратковременного характера.
  • Тяжелая. Формируется в результате нарушения внутриутробного кровообращения, когда к плоду поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. После появления на свет у ребенка регистрируется снижение активности мозга, прогрессирующее в коматозное состояние. Увеличение внутричерепного давления приводит к угнетению деятельности дыхательной и сердечной системы, а также к расстройству обменных реакций.

Особенности патологии у доношенных и недоношенных младенцев

Характер поражения анатомических структур мозга при гипоксии или асфиксии, зависит от гестационного срока. Так, при рождении недоношенного младенца существует риск формирования перивентрикулярной лейкомаляции. При данном заболевании происходит поражение белого вещества с дальнейшим образованием очагов некроза. Патологии подвержены дети, родившиеся на сроке раньше 31 акушерской недели.

У доношенных детей поражению преимущественно подвергается серое вещество. Степень осложнений зависит от масштабов нарушения и анатомического расположения нейронов.

В случае тяжелой остро развивающейся гипоксии патологические изменения наблюдаются в области ствола головного мозга, координирующего работу сердца и дыхания.

Отклонения могут вызвать грозные последствия и нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Cимптоматика

Клиническая картина ишемии головного мозга у младенцев определяется интенсивностью симптомов, локализацией поражений нейронов и степенью тяжести. Первые признаки патологии можно определить при оценке рефлекторной деятельности, с учетом физиологической зрелости младенца.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение Характерным признаком патологии является возбуждение центральной нервной системы

Болезнь первой степени проявляется следующими симптомами:

  • расстройство мышечного тонуса;
  • непроизвольные сокращения нижних и верхних конечностей;
  • неглубокий беспокойный сон;
  • постоянный плач и крик;
  • усиление рефлексов.

У преждевременно рожденных детей в течение заболевания преобладает угнетение деятельности нервной системы, что проявляется снижением основных рефлексов, уменьшением двигательной активности и вялостью.

На второй стадии различают следующие симптомы:

  • слабость младенца в процессе кормления;
  • частые срыгивания;
  • нарушения в работе кишечника;
  • перебои в функционировании миокарда;
  • остановка дыхания во время сна;
  • локальный цианоз кожных покровов;
  • сниженная реакция зрачков на световой раздражитель;
  • вялость сосательного рефлекса;
  • снижение тонуса мышц;
  • постоянное вздрагивание ребенка;
  • судорожные припадки.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение У новорождённого кожа приобретает «мраморный» окрас

При тяжелом состоянии ребенка наблюдается появление нистагма, косоглазия, рвота, полный цианоз кожи, аритмия.

Для третьей стадии болезни характерна следующая симптоматика:

Еще прочитать:

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Открытый артериальный проток у детей

  • отсутствие основных рефлексов;
  • судорожные припадки, долговременные, с частыми интервалами;
  • судороги сменяются уменьшением мышечного тонуса;
  • состояние полного обездвиживания;
  • расстройство дыхательной функции;
  • уменьшение частоты пульса;
  • зрачки расширенны и не реагируют на свет;
  • повышение внутричерепного давления;
  • снижение уровня артериального давления;
  • вялая деятельность кишечника;
  • отсутствие мочеиспускания.

Крайняя степень поражения головного мозга проявляется тяжелым угнетением работы ЦНС, вплоть до развития комы.

Оценка степени осложнений

  • Ишемические нарушения, спровоцированные дефицитом кислорода, приводят к гибели мозговых клеток, что создает условия для формирования необратимых неврологических нарушений, выраженность которых зависит от локализации структурных изменений.
  • Как правило, поражению подвергаются клетки, расположенные в пирамидальной зоне, мозжечковые клетки, вентролатеральные нейроны, ядра среднего мозга, а также стволовые нейроны.
  • При масштабном ишемическом поражении мозговых клеток происходит их полное отмирание, что приводит к летальному исходу.

Наиболее распространенными осложнениями является снижение памяти и умственной деятельности

Последствия ишемического расстройства заключаются в развитии следующих состояний:

  • эпилепсия;
  • односторонняя слепота;
  • задержка психического развития;
  • расстройство двигательной функции.

Полная оценка осложнений происходит в возрасте 3-х лет.

Диагностические критерии

Первоначальная диагностика заключается в осмотре ребенка, и оценке его состояния по шкале Апгар.

Определение ph венозной крови для выявления ацидоза

Читайте также:  Заболевания крови: болезниm причины, симптомы, классификация, список

Обследования новорождённого включает следующие исследования:

  • Анализ крови (сниженная концентрация кислорода).
  • Нейро-санография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнито-резонансная томография.
  • Допплер-энцефалограмма.

Методы лечения

Лечение на начальном этапе патологии требует проведения мероприятий:

  • Реанимационные приемы (искусственная вентиляция легких, нормализация гемодинамических показателей).
  • Соблюдение температурного режима (в течение нескольких суток ребенка содержат в состоянии гипотермии с постепенной нормализацией температуры).
  • Консервативная терапия, направленная на ликвидацию патологических симптомов.
  • Судорожные припадки купируются введением антиконвульсантов (Фенитоин, Триметин).
  • При мышечном гипертонусе вводят миорелаксанты (Мидокалм).
  • Для активации функциональных способностей мозга назначают ноотропные средства (Пирацетам, Цераксон).

Параллельно осуществляется витаминотерапия, включающая применение витаминов В6 и В12, которые вводят с раствором глюкозы.

Послереабилитационный период

После медикаментозного терапевтического курса наступает восстановительный период, играющий важную роль в полноценном выздоровлении ребенка. Адаптироваться малышу к окружающей среде помогут родители, которым следует проявить выдержку и терпение.

Родителям необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Регулярный осмотр ребенка у невропатолога.
  • Следование врачебным рекомендациям со строгим соблюдением дозировки препаратов.
  • Наблюдение за психомоторным развитием для своевременной регистрации отклонений.
  • Строгое соблюдение режима дня, чтобы облегчить малышу процесс приема пищи и сна.
  • При избыточной возбудимости нервной системы необходимо исключить раздражающие факторы, обеспечив ребенку спокойную обстановку.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе не менее 60 минут в день.
  • Периодическое посещение курса лечебного массажа.

Выполнение приемов лечебной гимнастики в домашних условиях ускорит процесс восстановления

Неврологические нарушения, возникшие на первой и второй стадии заболевания, можно скорректировать, соблюдая все рекомендации специалистов, поскольку нервная система новорождённого гибкая и поддается восстановлению.

Ишемия головного мозга вследствие гипоксии, является грозным неонатальным заболеванием, которое может привести к необратимым последствиям для здоровья и значительно снизить качество жизни малыша. Предупредить развитие патологии в период внутриутробной жизни плода затруднительно, поэтому беременной необходимо посещать гинеколога и своевременно делать скрининг.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/ishemiya-golovnogo-mozga-novorozhdennyh

Ишемия головного мозга у новорожденного

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Об ишемии головного мозга родители новорожденного чаще всего узнают еще в роддоме. Если об этом не сообщили там, то позднее невролог и педиатр могут упоминать ишемию, пытаясь объяснить, что происходит с их ребенком, почему он срыгивает, медленно набирает вес или плохо спит. В этой статье мы расскажем, о том, почему развивается ишемия, как ее можно лечить и какие последствия она может иметь.

Под этим понятием в официальной медицине описывается состояние кислородного голодания головного мозга. У новорожденного малыша церебральная ишемическая болезнь – это по сути ответная реакция на состояние гипоксии.

При нехватке кислорода начинают изменяться и погибать нейроны, что и обуславливает гипоксически-ишемические изменения в коре мозга. Чем более продолжительным было голодание, тем обширнее зоны поражения, а значит, и тяжелее последствия.

Наиболее часто ишемию обнаруживают у недоношенных детей. Также она может быть у грудничка, который испытывал нехватку столь важного для него кислорода в течение беременности либо испытал острую гипоксию в родах.

Нужно отметить, что диагноз этот в последнее время получил очень широкое распространение. И не потому, что дети стали хуже рождаться или чаще задыхаться в материнской утробе.

Некоторые эксперты, в том числе доктор Комаровский, считают, что неврологи довольно часто ставят малышам такой диагноз, поскольку легкой ишемией очень просто объяснить родителям сложнейшие процессы и особенности развития новорожденного.

Еще одна причина — отсутствие понимания происходящего у самого врача. Если непонятно, что с ребенком, проще всего сказать, что «у него это из-за ишемических метаморфоз в мозге».

Легкие степени говорят о том, нарушения не вызвали необратимых последствий. К ним относят 1 и 2 степени церебральной ишемии. С третьей степенью значительно сложнее. До сих пор медицине доподлинно не известно, как ее лечить, а потому прогнозы считаются неблагоприятными.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Ишемическое поражение головного мозга всегда тесно связано только с одной первопричиной — нехваткой кислорода для питания клеток органа. Причин же, которые приводят к нехватке кислорода, существует достаточно много, и они делятся на перинатальные и постнатальные.

Если в период беременности наблюдалась хроническая гипоксия, то поражения головного мозга носят несколько скомпенсированный характер. При острой гипоксии, которую малыш мог испытать в момент родов, ишемия развивается более тяжелая.

Распространенные причины внутриутробной гипоксии:

  • хронические заболевания беременной, особенно если имеются недуги легких, почек, печени, сердца и сосудов;
  • острые инфекционные болезни в первом триместре (грипп, ветрянка, краснуха, ОРВИ, герпесные инфекции);
  • неправильный образ жизни будущей матери: курение во время вынашивания малыша, прием наркотиков и алкогольных напитков, медикаментов, на которые врач разрешение не давал;
  • возраст будущей мамы на момент наступления беременности: риск развития гипоксии плода выше у очень молодых беременных, которым еще не исполнилось 19 лет, а также у возрастных будущих мам старше 36 лет;
  • проблемы, которые возникли непосредственно во время беременности: нарушения плаценты и маточно-плацентарного кровотока, угроза выкидыша, которая сохранялась длительное время, маловодие и многоводие, а также обвитие пуповиной или узлы на пуповинном канатике, резус-конфликт);
  • недостаточное питание матери во время беременности, нарушение ею рекомендаций врача.

Острая кислородная недостаточность может возникнуть и в процессе родов. В группу риска относятся преждевременные роды и запоздалые (после 42 недели беременности). Опасны стремительные роды, а также затяжные, долгие роды со слабой родовой деятельностью.

Крупный плод, многоплодная беременность, обвитие пуповиной, раннее отхождение вод или преждевременная отслойка плаценты довольно часто приводят к развитию острой гипоксии с последующей ишемией головного мозга новорожденного малыша в той или иной степени.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Симптомы зависят от того, насколько масштабным стало поражение центральных нейронов головного мозга малыша. Чем более сильным было кислородное голодание, чем дольше оно продолжалось, тем больше нервных клеток погибает.

Самые ранние симптомы наблюдаются сразу после рождения: ребенок не кричит в отведенные для этого в акушерстве сроки либо крик его слишком слабый. Детки с ишемией чаще всего имеют оценку по шкале Апгар ниже 7/7.

В первые же сутки врачи могут заподозрить церебральную ишемию по повышенному гипертонусу больших групп мышц малыша, по судорогам, тремору, долгому протяжному плачу новорожденного, даже если нет никаких объективных причин для крика. Слишком вялые апатичные новорожденные, которые плохо сосут, много спят, тоже вызовут обоснованные подозрения.

Симптомы ишемии зависят от степени. 1 степень характеризуется незначительными отклонениями в поведении ребенка и его состоянии. В первые дни жизни она проявляется либо чрезмерным угнетением нервной системы, либо повышенным ее возбуждением. Обычно такая легкая ишемия проходит в течение недели.

Если патологические отклонения заметны и после первых семи суток жизни малыша, говорят об ишемии 2 степени. При ней к малым неврологическим проявлениям (плачу, нарушению сна, обильному срыгиванию) добавляются судороги, косоглазие. При своевременной медицинской помощи с ней удается справиться.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Третья степень ишемии проявляется обычно коматозом. Малыш находится без сознания, у него отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, мышечный тонус. Многие дети не могут дышать самостоятельно – без применения аппарата искусственной вентиляции легких.

Если малыша в условиях реанимации удается спасти, то поражения головного мозга чаще всего имеют масштабный характер и могут проявляться как в нарушениях отдельных функций (слуха или зрения), так и системными поражениями — параличами, парезами, ДЦП, слабоумием.

Младенческий инсульт – кровоизлияние в мозг при острой церебральной ишемии – в основном развивается у недоношенных детей.

У малышей, появившихся в срок, вероятность такого осложнения составляет лишь 10%, тогда как у детей весом менее 2 килограммов инсульт или микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) развивается в 35% случаев, а у глубокого недоношенных детей весом менее килограмма инсульт происходит в 95% случаев.

Симптомы ишемического инсульта также основаны на неврологических проявлениях и во многом схожи с симптомами, описанными выше.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

К сожалению, медицина не может дать точного и определенного ответа на вопрос, как лечить церебральную ишемию у новорожденных. Лекарств от кислородного голодания фармакология не создала, а эффективных методов восстановления погибших центральных нейронов вообще не существует.

При легкой и средней степени ишемии вся надежда – на компенсаторные возможности детского организма. При третьей степени, кстати, тоже. Здоровые нейроны могут брать на себя обязанности погибших «товарищей». При незначительном ишемическом поражении головного мозга это прекрасно срабатывает. Чем тяжелее поражение, тем сложнее его компенсировать.

Это не означает, что ребенок не получает лечение. Задача врачей после обнаружения ишемии у новорожденного – быстро установить степень поражения и начать всячески способствовать естественным компенсаторным механизмам. Для этого назначают симптоматическое лечение. Если малыш возбужден, ему дают седативные препараты, если у него судороги — противосудорожные средства.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Общепринятые схемы лечения включают в себя препараты для улучшения кровообращения мозга. Для этого рекомендуют сосудистые и ноотропные препараты. Результативность этих групп средств на сегодняшний день находится под большим вопросом, но они одобрены Минздравом.

При третьей степени ишемии ребенку оказывают полный комплекс реанимационных мер. Это и искусственная вентиляция легких, и зондовое питание, и обогрев кювеза. Медикаменты в основном применяют те же.

Задача на этапе реанимации — остановить гибель нейронов, предотвратить гибель соседних с пораженными участков коры головного мозга.

После перевода ребенка в общее отделение ему показан длительный курс лечения и реабилитации в зависимости от тяжести последствий ишемии.

После выписки домой ребенку с ишемией в анамнезе назначается массаж. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, водные процедуры, плавание в ванной с шейным ортопедическим кругом (с 1 месяца).

Читайте также:  Как повысить лейкоциты в крови: быстро, в домашних условиях, народными средствами, после лучевой и химиотерапии

Если на осмотре в 1 месяц при прохождении нейросонографии выявляются патологии головного мозга, назначается новый курс медикаментозного лечения.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

К возможным негативным последствиям тяжелой ишемии можно отнести эпилепсию, умственную отсталость, параличи, снижение адаптационных способностей ребенка и его способностей к обучению. Легкие формы церебральной ишемии обычно не имеют серьезных отдаленных последствий.

Врачи вообще не любят что-либо прогнозировать, когда речь идет о поражении головного мозга, поскольку последствия на самом деле являются непредсказуемыми и могут проявиться и через пять, и через десять, и через двадцать лет.

После тяжелой ишемии и длительного нахождения ребенка в реанимации последствия неизбежны. Довольно часто они приводят к инвалидности.

По отзывам родителей, в случае тяжелой ишемии третьей степени новорожденные девочки обычно проявляют больше «бойцовских качеств», чем новорожденные мальчики, поэтому они выживают чаще и влияние на их здоровье чаще всего бывает не столь значительным.

Какой бы ни была степень и причина церебрального поражения головного мозга, мамы подчеркивают, что многое зависит от того, смогут ли родители найти хорошего специалиста-невролога, который будет планировать лечение.

По отзывам, в случае легкой ишемии и при своевременно начатом лечении уже к полугоду неврологические симптомы исчезают. Некоторые мамы утверждают, что в год ребенок после 2 степени ишемии был уже совершенно здоровым.

Лечение оказывается долгим. Самыми трудными обычно бывают первые полгода, и опытные мамы, которые прошли через это испытание, предупреждают, что нужно запастись терпением.

Молодой маме придется освоить и сестринское дело, и массаж, и научиться разбираться в медикаментах, и стать для своего малыша реабилитологом. Это потребует сил. Но главное, любить своего малыша и поддерживать его.

Новорожденные крохи прекрасно чувствуют материнскую поддержку, даже если находятся в реанимации. Без нее нельзя.

О признаках нарушения нервной системы у ребенка смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/novorozhdennyj/ishemiya-golovnogo-mozga/

Опасна ли церебральная ишемия у новорожденного: степени, симптомы и лечение

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Церебральная ишемия являет собой заболевание, которое развивается вследствие нехватки кислорода, в головном мозге, который так необходим для его полноценной работы. Данная патология может носить как врожденный характер, так и иметь приобретенную, хроническую форму – первая в большинстве своем диагностируется у новорожденных, вторая же ее форма – у пациентов преклонного возраста.

Говоря о врожденной церебральной ишемии у новорожденного, то последняя развивается из-за гипоксии при родах или на протяжении срока вынашивания плода. При этом вероятность развития кислородного голодания у ребенка развивается и растет пропорционально возрасту самой роженицы.

Так, у молодой матери вероятность развития у ее плода церебральной ишемии ниже, нежели тех, чей возраст перешагнул за 30-летний рубеж.

Хроническая церебральная ишемия

Хроническая форма в большинстве своем развивается у людей преклонного возраста – она спровоцирована необратимыми изменениями в тканях головного мозга. Ранее мы рассматривали похожий вопрос о хронической ишемии головного мозга.

Такая трансформация патологии в хроническое ее течение может быть обусловлено такими заболеваниями, как атеросклероз, артериальная гипертензия, которые поражают сосуды головного мозга, засоряя их тромбами и бляшками и тем самым, перекрывая поставку кислорода в мозг.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Симптоматика церебральной ишемии

О том, что у ребенка развивается церебральная ишемия, может четко указать любое отклонение в его развитии, в особенности в первую его неделю жизни.

Так, поводом посетить врача для родителей должны быть следующие симптомы:

  • чрезмерная, без видимых на то оснований, нервная возбудимость ребенка – это и непроизвольного характера вздрагивания и дрожь верхних и нижних конечностей, губ и век малыша, беспокойный сон и плач без особой на то причины;
  • заторможенность в двигательных функциях малыша – так, ребенок будет плохо брать и сосать грудь или соску, у него диагностированы проблемы с глотанием;
  • если головной мозг имеет очаговое поражение, то у ребенка может развиваться косоглазие, а симметрия лица будет перекошена;
  • увеличение в размерах головы, а в особенности родничка;
  • синдром судорожного сжимания – в этом случае у ребенка будут рефлекторно подергиваться руки, ноги и головка, а некоторые приступы могут заканчиваться обморочным состоянием;

На первой стадии течения болезни симптомы можно с легкостью спутать с иными патологиями и заболеваниями – ребенок будет вялым и плохо спать и есть, капризничать при смене погоды.

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

Степень развития церебральной ишемии

На практике медики выделяют три стадии течения болезни:

  • Церебральная ишемия 1 степени:
  1. На данной стадии течения болезни ее симптоматика выражена весьма слабо – обычно это головные боли у малыша, малыш быстро устает и беспокойно спит.
  2. На данном этапе у ребенка могут быть проблемы со зрением и слухом – малыш плохо реагирует на внешние звуки, голос матери и свет, а его настроение может резко меняться без видимых на то причин.
  • Церебральная ишемия 2 степени:
  1. В этом случае для патологии характерна более ярко выраженная симптоматика – такая как слабость, головокружение и трудности с самыми простыми движениями.
  2. Также возникают проблемы со зрением и слухом у ребенка, более ярко выражены приступы судорог – увеличивается продолжительность приступа.
  3. На данной стадии также отмечены не только психологические трудности, а прогрессирует эмоциональная лабильность.
  • Церебральная ишемия 3 степени
  1. На данной стадии идет органическое поражение мозга – ребенок может часто терять сознание и ребенок не может шевелить ручками и ножками, нуждается в помощи при кормлении и глотании.
  2. На данном этапе у ребенка могут развиваться так называемые малые инсульты или же прогрессировать законченный инсульт – в силу этого возможна даже деменция и развитие у ребенка слабоумие.
  3. Резко снижается качество жизни – в силу органического поражения имеет место сбой в работе гнозиса и праксиса, которые ответственны за нормальное ориентирование в пространстве, способность узнавать привычные предметы и обстановку, делать сложные двигательные движения телом.

Диагностика патологии

В самом начале, для подтверждения или же опровержения поставленного диагноза проводится внешний осмотр ребенка, далее врач будет назначать проведение определенных анализов и аппаратное или же инструментальное исследование.

Так, внешний осмотр:

  • позволяет оценить общее состояние сосудов;
  • прослушивается работа сердца, легких;
  • определяется уровень неврологического состояния малыша.
  • Оценить состояние сосудистой системы головного мозга помогает дуплексное сканирование головы при помощи ультразвука – в этом случае исследуют основные церебральные артерии.
  • Также определить общее состояние, наличие сужений и иных патологических изменений в сосудах помогает ангиография – в сосудистую систему ребенка вводят контрастное вещество и после сканируют всю систему кровотока при помощи рентгена.
  • С целью исключить иные, сопутствующие заболевания и расстройства здоровья у ребенка, врачи назначают ЭКГ, а также забор крови на проведение общего и биохимического исследования крови, а также ее состава на наличие газов.

Лечение церебральной ишемии у новорожденного

Говоря о лечении первой степени патологии, то в этом случае врач назначает как медикаментозный курс, так и лечебный массаж – основной задачей на данном этапе восстановить нормальный кровоток и поставку кислорода в головной мозг, тем самым, обеспечив все условия для быстрого и эффективного восстановления и выздоровления, нормальной работы головного мозга.

В отношении лечения 2 и 3 степени патологии – в этом случае врач назначает:

  • Курс медикаментов, обладающих сосудорасширяющими свойствами. Они помогают улучшить кровоток и поставку в головной мозг достаточного количества кислорода.
  • Также назначают нооропные препараты – они эффективно стимулируют нормальную мозговую деятельность ребенка.
  • А также курс приема авитаминов – они позволяют укрепить организм малыша, мочегонными препаратами.
  1. Некоторые специалисты отмечают, что при диагностировании первой степени развития церебральной ишемии у новорожденного медикаменты можно не применять – само заболевание можно скорректировать при помощи курса лечебного массажа.
  2. А при второй и третей степени – однозначно медикаментозное лечение, под строгим контролем врачей.
  3. Если же случай критический и сложный – ребенка переводят под постоянный контроль в госпиталь, назначая при этом курс противосудорожных препаратов, вводя их при помощи капельницы или же внутримышечных уколов.

Главное никогда не затягивать с осмотром и лечением – своевременное диагностирование патологии и назначение эффективного лечения послужит залогом здоровья вашего же ребенка и его полноценной жизни в будущем.

На первых этапах лечения рекомендовано проводить ребенку:

  • расслабляющий и лечебный массаж;
  • ванночки с успокаивающими сборами лекарственных трав;
  • а также ограничение на некоторое время людных и шумных мест, тем самым, ограничивая малыша от ненужного стресса и раздражения нервной системы.

Роль массажа при лечении церебральной ишемии у новорожденных

Именно профессиональный, расслабляющий массаж в процессе лечения церебральной ишемии на ранних стадиях – эффективный метод, помогающий побороть заболевание, ускорив выздоровление и усилив своим влиянием действие медикаментов. Так, массаж позволит расслабить нервную систему и снять или же в разы снизить спазмолитический приступ, благотворно сказываясь на работе мышц и всем состоянии организма.

Практиковать массаж самостоятельно не стоит – его делать должен исключительно опытный массажист, поскольку любое, даже самое легкое, но неосторожное и неправильное движение может нанести больший вред.

  • Так, на протяжении первого года рекомендовано проводить минимум 4 сеанса лечебного массажа, с перерывом в 2-3 месяца.
  • Резюмируя все сказанное выше можно однозначно сказать, что 90% успеха в лечении церебральной ишемии у ребенка на первой стадии течения патологии обеспечивает именно массаж.
  • А на 2 и 3 стадии течения заболевания он успешно дополняет медикаментозное лечение, поскольку он способствует эффективному расслаблению зажатой и напряженной нервной системы, позволяет улучшить тонус мышц, усилить кровоток и улучшить общее состояние малыша.
Читайте также:  Питание по группам крови: 1, 2, 3, 4, для здоровья, диета, похудения

Последствия и чем опасна патология

Когда сам диагноз поставлен своевременно и лечение назначено, то, как отмечают сами медики, у 5 части пациентов есть все шансы на успешное, полноценное выздоровление.

У остальных пациентов, которые перенесли данное заболевание, могут наблюдаться в будущем:

  • частые головные боли и быстрая утомляемость;
  • плохая память;
  • вероятность частых приступов судорожных спазмов, в особенности при высоких температурах тела или же окружающей среды.
  1. Именно поэтому деткам не рекомендовано пребывание на солнце, проживание в жарких климатических зонах, чрезмерное перенапряжение, большие умственные и физические нагрузки.
  2. Если имеет место очаговое, атрофическое поражение отдельных участков головного мозга – состояние пациента будет более серьезным.
  3. Самыми распространенными негативными последствиями перенесенной патологии есть:
  • частые приступы головной боли и головокружение;
  • проблемы со сном и повышенная возбудимость и раздраженность;
  • неспособность ребенка запомнить элементарные вещи и сосредоточиться на одной задаче, даже самом простом действии;
  • частые приступы эпилепсии;
  • умственная отсталость;
  • отклонения в психике.

В самых запущенных случаях у маленького пациента может развиваться ДЦП той или иной степени тяжести, начиная от частичной дисфункции в опорно-двигательной системе и заканчивая полной неподвижностью пациента. Более подробно про причины возникновения ДЦП мы писали в другой статье.

Но ребенок растет, и его клетки делятся и в силу правильно подобранного курса лечения, легкие проявления патологии исчезают – малыш, как говорят, перерастает свою болезнь, а при диагностировании второй и третей степени патологии негативная симптоматика будет слабеть.

Тяжелые последствия определяются не только диагностированием той или иной степени развития церебральной ишемии, но и наличием сопутствующих патологий.

Основные негативные факторы, которые развиваются при диагностировании данного заболевания, есть гипоксия и сбой в обмене веществ. Именно они способны спровоцировать такие заболевания, как ишемический инсульт либо же инфаркт, а также склероз сосудистой сетки головного мозга, паралич и немоту, эпилепсию и тромбофлебит.

Отзывы о заболевании церебральная ишемия

Анна. 36 лет.

«Наш малыш родился преждевременно, на 8 месяце и был недоношенным. Он был синюшным, и кормили его с помощью зонда, месяц пролежал в реанимации на таком способе вскармливании. Уже на третий день ему поставили врачи диагноз – церебральная ишемия – мы прилагали массу усилий и все они дали положительный результат.

Уже в 3 месяца наш Стас стал сам сосать грудь, в пол года начал неуверенно, но все-таки держать головку и сам переворачивался, брал игрушки, но опоры на ножки еще не было. На данный момент ему исполнился год и 2 месяца — он самостоятельно сидит, передвигается при помощи ходунка, но знаете – не шагает, а как бы прыгает при передвижении.

Все это время мы регулярно лечили малыша, посещали сеансы массажа, купали его в небольшой по размеру ванночке и принимали такие препараты, как Кортексин, Глиатилин, Энцефабол, Церебролизин, Нейромидин. Быстро идем в поликлинику – оформляем инвалидность по причине развития в задержке. А вопрос о ДЦП – пока под большим вопросом. Это то, к чему может привести данная патология.»

Ирина, 44 года.

«Нашему сыну сейчас – 2.4 года, и у него также врачи диагностировали церебральную ишемию. Патология стала проявлять себя через 10 дней после рождения – больше всего пугали ночные крики и то, что ребенок никого не узнавал, повышенная возбудимость и беспокойство, отказ от груди.

Далее пошли проблемы с опорно-двигательной системой – малыш плохо ходил, точнее сказать, отказывался вставать на ножки и не говорил.

 Врачи прописали фенибутом и диакарб аспаркам и ими же и спасли свое чадо, а последнее их назначение — это кортексин – препарат, развивающий речь, но за границей, как я вычитала из Интернета, его не назначают, поскольку не доказана его эффективность и то, насколько он безопасен для ребенка.

Мы просто отказались – сейчас практикуем лечебный массаж, плаванье и развивающие игры и видим большой прогресс в лечении патологии. А заговорим мы и так, без таблеток и пилюль.»

Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение
Ишемия головного мозга: церебральная, хроническая, у новорожденных, причины, симптомы, лечение

20.09.2016

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/cerebralnaya-ishemiya.html

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных

Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением в головной мозг кислорода вместе с кровью по причине закупорки одного или нескольких сосудов.

Из-за этого мозг новорожденного не может формироваться нормально. При несвоевременном медицинском вмешательстве в тканях могут возникать кровотечения и развиваться патологические изменения.

Именно своевременность играет важную роль при лечении ишемии головного мозга у новорожденных.

Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые обращают на себя внимание.

  • Ребенок легко возбудим, плачет без причин, плохо спит, вздрагивает, у него наблюдается тремор.
  • Мышечный тонус понижен, малыш мало двигается, с трудом сосет и глотает.
  • Родничок увеличен, внутричерепное давление повышено из-за того, что в головном мозге скапливается жидкость.
  • Возникают судороги, подергивания конечностей и головы, а также коматозные состояния с потерей координации движений, сознания.
  • Кожа новорожденного приобретает мраморный оттенок.
  • Нарушается работа ЖКТ – наблюдаются вздутие, запор, понос.

Как возникает церебральная ишемия?

В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.

В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причины церебральной ишемии у новорожденных заключаются в различных нарушениях вынашивания плода в последние недели, а также в нестандартных ситуациях при родах.

  • Отслоение плаценты или нарушение кровотока в ней.
  • Пережатие пуповины, удушье плода.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Проблемы кровообращения.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Занесение инфекции при родах.
  • Открытость артериального протока.
  • Острая плацентарная недостаточность.

Факторы риска

Различные сосудистые и неврологические патологии, проблемы с артериальным давлением (особенно наследственные) у матери должны насторожить врача, который ведет беременность. Также факторами риска возникновения у ребенка церебральной ишемии являются:

  • возраст матери более 35 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • преждевременные, затяжные роды;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз;
  • несоблюдение матерью здорового образа жизни;
  • обострение хронических или острые заболевания у матери при вынашивании плода.

Диагностика

В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.

О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга.

Степени ишемии

Церебральная ишемия 1 степени

Легкая форма, характеризующаяся наличием слабо выраженных признаков в первые 3-5 дней после рождения. В основном, проявляется в виде:

  • нервного возбуждения или угнетения;
  • небольшого мышечного тонуса;
  • усиления сухожильных рефлексов.

За ребенком ведет наблюдение врач, а симптомы постепенно проходят без осложнений.

Церебральная ишемия 2 степени

Опасная форма заболевания. Для нее характерны:

  • выраженные апноэ (остановки дыхания во сне);
  • снижение хватательных, сосательных рефлексов;
  • слабый мышечный тонус;
  • увеличение формы головы за счет скопления жидкости;
  • нарушение координации;
  • потери сознания;
  • изменения цвета кожи.

Чаще всего ишемия 2 степени проявляет себя в первые сутки жизни новорожденного, а симптомы могут наблюдаться в течение 2-4 недель. В это время за ребенком тщательно наблюдают врачи, он проходит курс терапии. При необходимости проводят хирургическую операцию по удалению тромба.

Церебральная ишемия 3 степени

Наиболее тяжелая форма, при которой:

  • у младенца отсутствуют рефлексы;
  • ребенок впадает в кому;
  • нарушается ритм сердца;
  • резко повышается артериальное давление;
  • возникают проблемы с самостоятельным дыханием;
  • наблюдается косоглазие.

Опытный врач уже в первые 5 минут жизни новорожденного может определить наличие признаков и симптомов церебральной ишемии 3 степени. В этом случае ребенка отправляют в реанимацию, при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.

При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.

Прогноз и последствия церебральной ишемии

Гораздо эффективнее ликвидировать саму ишемию после рождения младенца, нежели лечить ее осложнения. Среди последствий церебральной ишемии 2 степени:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • замкнутость;
  • гиподинамия.
  • Заболевание 3 степени имеет сложнейшие последствия:
  • ДЦП;
  • синдром дефицита внимания;
  • умственная отсталость;
  • симптом Грефе и др.

Если же все действия по устранению ишемии были проведены врачами своевременно, то симптомы проходят в течение реабилитационного периода, длящегося обычно 6-12 месяцев.

Источник: http://www.cbcp.ru/bolezni/ishemiya-golovnogo-mozga/tserebralnaya-ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennykh/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector