Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

Лейкоциты – это группа ядерных клеток, вырабатываемых костным мозгом и отвечающих за иммунитет организма.

Увеличение лейкоцитов в любой из биологических жидкостей (моче, крови, спинномозговой жидкости, желчи), говорит о напряженности иммунной системы и наличии воспаления (инфекционного, аллергического, аутоиммунного).

Женщины, впервые сталкивающиеся с измененными анализами, часто задают вопрос: «Что значит лейкоциты в моче у беременной?» Когда повышены лейкоциты в моче у беременной, при условии правильно собранного анализа, – это показатель воспалительного процесса мочеполовой системы (МПС) у женщины.

Причинами этого состояния могут быть как заболевания внутренних органов (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь – МКБ, вагинит), так и застой мочи, вызванный протекающей беременностью (атония мочевыводящих путей за счет гормональной перестройки или сдавления увеличенной беременной маткой мочевыводящих органов). Это значит, что требуется выяснить причину лейкоцитурии и пролечится, иначе последствия могут быть самыми печальными вплоть до прерывания беременности и состояний угрожающих жизни женщины.

Оглавление

  • Почему повышены лейкоциты в моче у беременной
  • Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин
  • Повышены лейкоциты в моче у беременной: причины
  • Лейкоцитурия у беременной на ранних сроках
  • Лейкоцитурия во втором триместре беременности
  • Повышенные лейкоциты в моче у беременных в 3 триместре
  • Что делать, если у беременной лейкоцитурия
  • Дополнительные анализы
  • Исследование мочи по Нечипоренко
  • Неправильно собранный материал для анализа – причина повышения лейкоцитов в моче
  • Последствия лейкоцитурии при гестации
  • Что надо делать, чтобы снизить лейкоцитурию при гестации

Почему повышены лейкоциты в моче у беременной

Необходимо помнить, что количество лейкоцитов у беременных в моче повышено даже в норме. Это связано с тем, что организм женщины воспринимает растущий плод, как нечто чужеродное, отвечая на это повышенным количеством лейкоцитов в биологических жидкостях, в том числе и в моче.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

В норме число лейкоцитов при беременности в урине равно 0–10 ед. в поле зрения (некоторые авторы повышают норму до 12 ед. в поле зрения), но все сходятся на том, что если у женщины лейкоциты превышают 8 ед. в поле зрения, ей необходимо дополнительно пройти обследование.

  • Повышение лейкоцитов в моче при беременности значит, что существует очаг воспаления в организме, который может быть инфекционной и неинфекционной этиологии.
  • При таких тяжелых заболеваниях, как опухоли почек, амилоидоз, туберкулез, системная красная волчанка, в моче у беременных определяется много лейкоцитов.
  • Кроме количества лейкоцитов, в ОАМ определяют эритроциты, цилиндры, смотрят анализ на наличие белка (в норме должны быть только следы), сахар (в норме должен отсутствовать).

При необходимости делают анализ на лейкоцитарную эстеразу – гидролитический фермент, содержащийся в лейкоцитах, способных к фагоцитозу. Если лейкоцитарная эстераза положительна, то это признак инфицирования, указывающий на то, что белые кровяные клетки борются с инфекционным агентом.

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин

Число лейкоцитов в общем клиническом анализе мочи указывает не только на наличие воспалительной реакции, но и отражает степень ее выраженности.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

Норма лейкоцитов в моче у беременных — 4–6 ед. в поле зрения. При наличии 6–8 ед., говорят о некоторой напряженности иммунной системы. Женщину необходимо дополнительно обследовать. При наличии 8–10 ед.

говорят об умеренно повышенных цифрах лейкоцитурии, больная может быть пролечена местными средствами.

Если же количество лейкоцитов превышает несколько десятков, говорят о высоких цифрах лейкоцитурии, это выраженная воспалительная реакция, больная должна быть госпитализирована и пролечена антибиотиками.

Повышены лейкоциты в моче у беременной: причины

Повышенные лейкоциты в моче при беременности могут быть результатом самых разнообразных причин, как инфекционного, так и неинфекционного характера. В любом случае, лейкоцитурия требует от врачей особого внимания, ее прогрессирование может повлечь за собой ряд весьма опасных осложнений. Лейкоцитурия во время беременности – это сигнал о наличии в организме воспалительной реакции.

Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 ед., означает умеренно выраженную воспалительную реакцию.

Повышение количества лейкоцитов до 40 и выше – это выраженное воспаление.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

К инфекционным заболеваниям относятся:

  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • воспалительные процессы во влагалище;
  • кандидамикоз

К неинфекционным:

  • аутоиммунная патология (гломерулонефрит);
  • уролитиаз.

Лейкоцитурия у беременной на ранних сроках

Первый триместр беременности характеризуется, прежде всего, гормональной перестройкой. Изменения в гормональном балансе вызывают гипотонию и даже атонию мочеточников, что приводит к застою мочи, это может привести к развитию цистита и даже пиелонефрита.

В 1 триместре увеличивается нагрузка практически на весь организм женщины, в том числе на почки.

В самом начале беременности изменения в анализах обусловлены гормональной перестройкой женского организма, именно поэтому определяется много лейкоцитов в моче на ранних сроках беременности.

Лейкоцитурия во втором триместре беременности

Второй триместр характеризуется постепенной стабилизацией гормонального фона, однако увеличивается масса тела, объем циркулирующей крови, уменьшаются защитные функции организма, что является предрасполагающим фактором для обострения старых и возникновения новых инфекционных заболеваний МПС. Именно этим обусловлены высокие цифры лейкоцитов в моче при беременности в эти сроки. Во 2 триместре также могут появиться грибковые инфекции. Это также приводит к повышению лейкоцитов в моче выше нормы.

Повышенные лейкоциты в моче у беременных в 3 триместре

Большое количество лейкоцитов в моче на поздних сроках беременности может быть связано со следующими причинами:

  1. В 3 триместре беременности заметно увеличивается нагрузка на почки, в результате обостряются хронические почечные заболевания.
  2. Сдавление мочеточников увеличенной маткой. Отток мочи ухудшается, она застаивается и растягивает почечные лоханки, а присоединение инфекции приводит к тяжелым воспалительным заболеваниям почек перед родами.
  3. Недостаточная физическая активность в 3 триместре снижает тонус мышц, ухудшая еще больше отток мочи.

Что делать, если у беременной лейкоцитурия

Для того чтобы не пропустить и вовремя пролечить вновь возникшее, либо обострившееся старое заболевание МПС, беременные должны регулярно сдавать ОАМ:

  • в 1 триместре – раз в месяц;
  • во втором триместре – раз в полмесяца;
  • в третьем триместре – еженедельно.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

Если лейкоциты в моче во время беременности повышены, врач просит женщину пересдать анализ, при этом еще раз очень подробно объясняя, как правильно собрать его.

Если же и в повторном анализе обнаруживается лейкоцитурия, назначаются дополнительно анализы (исследование по Нечипоренко, по Зимницкому, делается УЗИ почек, проводят консультацию уролога, гинеколога, а при необходимости ревматолога, фтизиатра).

Беременной, в первую очередь, что надо делать, так это – без паники выполнять все назначения врача.

Дополнительные анализы

Целью дополнительных исследований является выяснить, почему много лейкоцитов в моче у конкретной беременной. Для этого выполняются следующие обследования:

  1. Исследование по Нечипоренко – изучается биоматериал более тщательно, определяется количество лейкоцитов в 1 мл мочи.
  2. Исследование по Зимницкому – выясняется суточный объем мочи, а главное определение способности почек к концентрации мочи в течение суток.
  3. Бактериологическое исследование с выявлением патогенного микроорганизма и определением его чувствительности к антибиотикам.
  4. УЗИ почек – обследование делают для выявления органической патологии почек (кисты, опухоли, МКБ).

Кроме того, проводят анализы периферической и венозной крови.

Исследование мочи по Нечипоренко

Повышенный уровень лейкоцитов в моче при беременности в двух правильно сданных анализах – показание к проведению исследования урины по Нечипоренко.

При этом анализе лейкоциты, эритроциты, цилиндры подсчитываются не в единицах в поле зрения, а в единичном объеме (чаще в 1 мл).

Это, конечно, более точное исследование, позволяющее посчитать не только форменные элементы, но и обнаружить присутствие белка в моче.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

Нормальные показатели мочи при исследовании по Нечипоренко при беременности выглядит так:

  • лейкоциты – 2000 в 1 мл (в некоторых клиниках допускают до 4000 в 1 мл);
  • эритроциты – 1000 в 1 мл;
  • цилиндры (гиалиновые) – 20 в 1 мл.

Если в анализе по Нечипоренко обнаружено большое количество лейкоцитов, то это достаточно веское указание на патологию почек.

Неправильно собранный материал для анализа – причина повышения лейкоцитов в моче

ОАМ – один из важнейших анализов, необходимых для постоянного наблюдения за протекающей беременностью. Повышенные цифры лейкоцитов в моче при беременности – это грозный показатель и остаться без внимания врачей он не может. Любое превышение нормальных показателей, влечет за собой дополнительные обследования. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать анализ:

  • собирается первая утренняя моча;
  • сбор анализа производится в стерильную банку;
  • перед сбором анализа проводят тщательные гигиенические процедуры наружных половых органов (для предотвращения попадания влагалищных выделений в мочу, пользуются стерильным влагалищным тампоном).
  • собирать мочу необходимо из средней порции (первая небольшая порция мочи спускается в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собирают мочу на анализ);
  • полученный материал необходимо сдать в лабораторию в течение 1-1,5 часов.

Все эти правила необходимо тщательно выполнить, в противном случае можно получить анализ с завышенными показателями лейкоцитов в моче, что неизбежно повлечет за собой пересдачу анализов и ненужные волнения.

Последствия лейкоцитурии при беременности

Повышенное содержание лейкоцитов в моче при беременности симптом далеко не безобидный.

  1. Если ничего не предпринимать, воспалительный процесс на фоне сниженных защитных функций, быстро генерализуется. Появляются общие симптомы воспаления и интоксикации. Для беременной возникает риск массивного кровотечения, что не может не сказаться на здоровье женщины, а главное, возникает риск гибели плода.
  2. Если выяснится, что причиной лейкоцитурии явился пиелонефрит, то лечебные мероприятия должны начаться немедленно, необходимо как можно быстрее снизить выраженность воспалительной реакции, иначе велик риск развития гестоза, состояния опасного для жизни матери и влекущего внутриутробную гибель плода.
  3. Если лейкоцитурия является следствием цистита, несвоевременно начатое лечение может закончится гангренозным воспалением мочевого пузыря и перитонитом.
  4. Массивный воспалительный процесс почек нарушает их функцию и приводит к гипертензии, что чревато инфарктами внутренних органов, инсультом головного мозга.
Читайте также:  Гематокрит понижен: причины, норма, лечение, у детей, мужчин, женщин

Все это не только ухудшает состояние беременной женщины, но и делает сомнительным возможность дальнейшего развития беременности.

Что надо делать, чтобы снизить лейкоцитурию при гестации

Прежде всего, необходимо понять, что опасно не само повышение лейкоцитов в моче у беременной, а воспалительный процесс, вызвавший лейкоцитурию. Лейкоциты всего лишь маркеры воспаления, его симптом. Поэтому так важно как можно скорее поставить диагноз, чтобы начать лечение, именно это приведет к уменьшению количества лейкоцитов в моче у беременной до физиологической нормы.

Универсальной схемы лечения лейкоцитурии нет. Врачебная тактика определяется диагнозом, сроком беременности, выраженностью воспалительной реакции.

Легкие формы воспаления МПС хорошо поддаются лечению приемом натуральных мочегонных и асептических средств. Беременным назначают почечные чаи, отвары брусники, ромашки.

При выраженной воспалительной реакции обойтись без антибиотиков невозможно. Существует список антибиотиков разрешенных к употреблению во время беременности, которые, в рекомендуемых дозах, практически безопасны для плода.

Хорошо зарекомендовали себя методики местного применения антибактериальных средств. Инстилляции антибактериальных растворов в полость мочевого пузыря быстро справляются с инфекцией МПС, при этом лекарства практически не попадают в системный кровоток беременной.

Актуальное видео

Лейкоциты при беременности: норма и причины отклонений



Источник: https://stanumamoy.com.ua/lejkotsity-v-moche-u-beremennoj/

Лейкоциты в моче, мазке и крови при беременности: причины повышенного и пониженного уровней, норма, от чего зависят показатели, отзывы

Регулярные анализы крови, мочи и влагалищных выделений являются обязательными в период беременности.

С их помощью врачи оценивают физиологические процессы в организме женщины, выявляют целый ряд заболеваний на самом раннем этапе развития и принимают соответствующие лечебные меры.

Одним из основных маркеров функционирования иммунной системы выступают особые клетки, именуемые лейкоцитами.

Для чего нужны белые кровяные клетки

Лейкоциты представляют собой группу клеток крови с ядром, неоднородных по своей структуре и не имеющих цвета. За это их назвали белыми кровяными тельцами. Они выполняют ряд общих функций:

  • защищают организм от инфекционных агентов и чужеродных веществ;
  • ограничивают воспалительные реакции;
  • способствуют регенерации повреждённых тканей;

Лейкоциты подразделяются на следующие виды:

  • лимфоциты;
  • нейтрофилы;
  • эозинофилы;
  • базофилы;
  • моноциты.

Первые отвечают за выработку антител и клеточный иммунитет. Основная функция базофилов заключается в мобилизации антител в воспалённых тканях. Остальные клетки участвуют в процессе фагоцитоза, при котором происходит поглощение, разрушение и удаление из организма чужеродных частиц. Соотношение разных видов лейкоцитов в объёме крови называется лейкоцитарной формулой.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

Лейкоциты бывают следующих видов: моноциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, нейтрофилы

Белые кровяные тельца образуются в костном мозге и обладают способностью проникать через стенки капилляров в ткани внутренних органов. Поэтому их можно обнаружить не только в крови, но и в моче, влагалищных выделениях. Этим пользуются врачи для предварительной диагностики патологий.

Сложность диагностики по уровню лейкоцитов во время беременности заключается в том, что их количество повышается в этом периоде естественным образом. Такой процесс объясняется происходящими иммунными изменениями, которые повышают степень защиты от инфекций как организма будущей матери, так и плода.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

Процесс поглощения и уничтожения лейкоцитами микробов, называемый фагоцитозом, был открыт русским учёным И.И. Мечниковым

Почему важно отслеживать лейкоциты в моче, крови и мазке при беременности

Значительное отклонение показателей лейкоцитов от нормы может быть признаком скрытых болезненных процессов:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • воспаление тканей;
  • гнойные поражения;
  • внутренние кровотечения.

Патологии в зависимости от степени тяжести могут оказать негативное влияние на течение беременности.

Уровень лейкоцитов в гестационном периоде никогда не бывает постоянным. Он может меняться в течение дня в зависимости от эмоционального состояния, стрессов, физической нагрузки, приёма пищи и лекарств, переохлаждения или перегрева. Поэтому соответствующие анализы должны проводиться по определённой схеме, а в случае подозрений на отклонение от нормы повторяться.

Анализы, с помощью которых отслеживают лейкоциты

Предварительный диагноз осуществляют по изучению лейкоцитов в крови, моче и мазках на флору урогенитального тракта. Пониженное или повышенное количество белых кровяных телец в крови является индикатором заболеваний печени и почек, аллергии, отравлений, недугов дыхательной системы.

Для получения данных об общем уровне лейкоцитов в крови и лейкоцитарной формуле назначается общий анализ крови (ОАК). Увеличение лимфоцитов чаще всего говорит о вирусной инфекции, нейтрофилов — о бактериальной, а эозинофилов — об аллергической реакции.

При проведении ОАК кровь может браться как из пальца, так и из вены. Анализы сдаются в утреннее время натощак. В день накануне сдачи крови нужно избегать переутомления и стрессов.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

Наиболее достоверным для общего анализа крови при беременности считается взятие материала из вены

Отклонение от нормы количества лейкоцитов в моче прежде всего свидетельствует о наличии инфекции в мочевом пузыре, уретре, почках.

Для общего анализа собирается средняя порция мочи (100 мл) в специальный контейнер сразу же после ночного пробуждения. Предварительно нужно подмыться мылом.

Накануне не рекомендуется пить спиртное, минеральную воду в больших количествах, принимать лекарства, есть острое, кислое и солёное.

Мазки на флору урогенитального тракта показывают уровень лейкоцитов во влагалище, цервикальном и мочеиспускательном канале, что помогает выявить:

  • заболевания, передающиеся половым путём;
  • наличие грибков рода кандида;
  • воспаления слизистой оболочки влагалища;
  • дисбактериоз влагалища.

Перед взятием мазка на флору следует придерживаться определённых правил:

  • за двое суток избегать половых контактов;
  • два дня не пользоваться вагинальными препаратами;
  • не мочиться в течение двух часов.

Забор материала выполняется при помощи специального шпателя на гинекологическом кресле.

Нормы белых кровяных телец при гестации

Для беременных существуют свои нормы по количеству лейкоцитов. Они являются довольно условными.

Обычно врачи обращают внимание на этот показатель, когда его уровень повышается в два раза и более, а также если наблюдается его значительное изменение в течение нескольких дней.

Например, нормальным при гестации считается содержание лейкоцитов в пробе мочи от 4 до 12 в поле зрения. Значительным же этот показатель называют, когда он оказывается более 20.

Таблица: нормы лейкоцитов для беременных

Лейкопения и лейкоцитоз

Повышенное количество белых кровяных телец называется лейкоцитозом, а пониженное — лейкопенией. И то и другое может сигнализировать о нарушениях в организме. Лейкоцитоз обычно вызывается:

  • простудой;
  • ангиной;
  • гайморитом;
  • отитом;
  • пневмонией;
  • аллергической реакцией;
  • глистной инвазией;
  • пиелонефритом;
  • циститом;
  • уретритом;
  • кандидозом;
  • вагинозом;
  • кольпитом.

Лейкопения наблюдается при следующих недугах:

  • ревматоидный артрит;
  • грипп;
  • корь;
  • краснуха;
  • эндокринные расстройства;
  • туберкулёз;
  • дефицит железа, фолиевой кислоты.

В первом триместре содержание белых кровяных телец в организме, как правило, не увеличивается по физиологическим причинам. Незначительное повышение может наблюдаться при сильном токсикозе.

Со второго триместра количество крови увеличивается на треть, а её состав меняется. Кровь становится более вязкой.

Ближе к третьему триместру организм женщины начинает интенсивно готовиться к родам, при которых происходит обширное повреждение тканей и существует высокий риск проникновения инфекции. Все эти причины повышают уровень лейкоцитов.

На поздних сроках количество кровяных телец может увеличиться при гестозах, сопровождающихся отёками, потерей белка с мочой, эклампсией, высоким кровяным давлением. К тому же растущая матка в этом периоде сдавливает почки и мочевыводящие пути, что приводит к застою мочи и развитию в ней инфекции.

Несбалансированное питание на всём сроке беременности может быть причиной недостатка в организме питательных веществ, что снижает защитные силы будущей матери и вызывает лейкопению.

Специфических признаков, по которым можно определить отклонения от нормы количества белых кровяных телец, не существует. Лейкоцитоз и лейкопения проявляются симптомами, характерными для той патологии, которой они были вызваны. Правда, значительное отклонение показателей от нормы может сопровождаться:

  • повышением температуры в течение длительного времени;
  • хронической усталостью;
  • депрессией и апатией;
  • потерей аппетита;
  • нарушением сердечного ритма;
  • головными болями;
  • одышкой;
  • бледностью кожных покровов.

Возможное лечение

Какой-то специфической терапии лейкоцитоза и лейкопении не существует, так они чаще всего являются лишь маркерами патологических процессов. Основное лечение должно быть направлено на устранение болезней, вызвавших изменение уровня лейкоцитов. Могут применяться следующие типы препаратов:

  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные.

После выздоровления количество белых кровяных телец должно прийти в норму. При обнаружении лейкоцитоза и лейкопении также рекомендуется нормализовать режим дня и сбалансировать питание.

В большинстве случаев лейкоцитоз при беременности вызывается не патологическими, а физиологическими причинами, что говорит о сильном иммунитете.

При лейкопении нужно принимать меры по усилению защитных свойств организма.

Последствия и осложнения

Невылеченные вовремя заболевания, вызвавшие лейкоцитоз и лейкопению у беременной, могут осложниться или перейти в хроническую форму. Последствия этого будут зависеть от типа и степени тяжести патологии. При определённых обстоятельствах даже лёгкие инфекционные болезни могут стать причиной следующих осложнений:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • угроза выкидыша;
  • преждевременные роды;
  • задержка развития плода;
  • пороки развития плода.

Впоследствии у новорождённого могут наблюдаться врождённые заболевания.

Для будущей мамы с лейкопенией опасны даже условно-патогенные микроорганизмы, представляющие естественную микрофлору, которая активизируется при слабом иммунитете.

Отзывы об измерении уровня лейкоцитов у беременных женщин, мнение врачей

Большинство беременных с увеличенным количеством лейкоцитов в своих отзывах на разных форумах пишут, что это повышение никоим образом не связано с воспалительными и инфекционными процессами. В некоторых случаях доктора всё же назначают антибиотики, говорят, что лечат скрытую инфекцию. Часто встречаются сообщения об ошибках в исследованиях, которые исправляются повторными анализами.

Акушер-гинеколог Елена Березовская объясняет, что в подавляющем большинстве случаев лейкоцитоз при гестации является нормальным физиологическим состоянием.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки глаза: юношеская, гипотоническая, диабетическая и гипертоническая, причины, симптомы, лечение, у детей

При отрицательном результате на бакпосев и отсутствии болезненной симптоматики, но повышенном уровне белых кровяных телец, не следует искать в себе скрытые инфекции и лишний раз принимать антибиотики.

Акушер-гинеколог Ольга Белоконь также подчёркивает, что лечить следует прежде всего заболевания, а лечение только уровня лейкоцитов современными врачами не рассматривается.

Воспаление по результатам цитологии совсем не обозначает настоящее воспаление во влагалище или в шейке матки. Присутствие лейкоцитов в цитологических мазках является нормальным и не должно трактоваться как воспаление.

Ольга Белоконь

«Я беременна, что делать?»

Видео: Е.П. Березовская о лейкоцитозе при гестации

Один гинеколог рассказывал случай, когда к нему по знакомству для ведения беременности и принятия родов попросилась женщина, которая была практически совершенно здорова и особо ни на что не жаловалась при вынашивании ребёнка. Правда, она была слегка помешана на расшифровке своих анализов.

И вот однажды женщина позвонила ему по телефону и попросила о срочной консультации. Оказывается, у неё обнаружили повышенный уровень лейкоцитов, но при этом все другие анализы были в порядке. Она с этими данными посетила своего знакомого терапевта, который напугал её ни много ни мало онкологическим диагнозом.

Большого труда стоило успокоить женщину и объяснить ей, что лейкоцитоз обычно является нормальным состоянием беременных. Изучая отзывы будущих мам по вопросу лейкоцитов, я часто встречался с тем, что многие терапевты ошибочно оценивают этот показатель по нормам для обычных женщин. Поэтому и бьют тревогу даже при значениях меньше 15.

В таких ситуациях лучше проконсультироваться с гинекологом.

Для беременных важно проходить все положенные исследования. Отклонение от нормы количества белых кровяных телец в совокупности с характерными симптомами сигнализирует о болезнях, чаще всего инфекционных. При постановке диагноза доктор должен учитывать, что для женщин, ожидающих ребёнка, повышенное количество лейкоцитов является естественным состоянием.

Источник: https://babyzzz.ru/pregnancy/health-pregnancy/28995.html

Лейкоцитоз при беременности

Лейкоцитоз при беременности – состояние организма, при котором в кровяном русле повышается концентрация белых клеток крови (лейкоцитов). Каждая беременная женщина регулярно сдаёт анализ крови, который показывает не только уровень гемоглобина, но и количество лейкоцитов – важно, чтобы лейкоциты в крови не были повышены или понижены, поскольку это является свидетельством патологии.

В норме уровень белых клеток крови может колебаться – от 4 до 8,8х109/л, но у беременных считается нормальным повышение лейкоцитов в крови до 11х109/л. Незначительное повышение количества белых клеток крови при беременности свидетельствует об активации иммунитета, увеличением скорости оседания эритроцитов и незначительным сгущением крови.

В тех случаях, когда лейкоциты в крови повышаются значительно, развивается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии у беременных воспалительных процессов или других патологий, требующих немедленного лечения.

Причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз может развиваться у беременных по разным причинам. Самые распространённые причины такого нарушения, это:

  • ОРВИ, ОРЗ и другие заболевания воспалительного характера, которыми женщина могла заразиться во время беременности;
  • тяжёлые патологии, такие как вирусная пневмония или ветряная оспа, опасная не для самой женщины, а для ребёнка в её утробе;
  • аллергическая реакция на некоторые назначаемые врачом медицинские препараты;
  • получение травм, ожогов и других травматических повреждений (царапин с нагноением, абсцессов, переломов и прочих).

Также причины того, что у женщины развился лейкоцитоз, могут быть связаны с тяжёлыми процессами в её организме, например, с распадом злокачественных опухолей или внутренних кровотечениях.

В некоторых случаях у беременных развивается лейкоцитоз на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки.

Поэтому врачи рекомендуют женщинам в положении избегать стрессов, а также физических и психических переутомлений.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

Классификация лейкоцитозов

Иногда лейкоцитоз бывает физиологическим, а не патологическим, то есть возникает как реакция на действие некоторых окружающих факторов. Например, лейкоциты в крови беременных могут повышаться, если они принимают слишком горячую или слишком холодную ванну.

Также количество лейкоцитов в крови может возрасти из-за ошибок в питании беременной женщины, что требует от врача коррекции её диеты.

Занятие тяжёлой физической работой тоже может спровоцировать лейкоцитоз, однако важно помнить, что такой лейкоцитоз показывают анализы только в том случае, если они проведены в ближайшее время после воздействия извне на женщину неблагоприятного фактора.

Если же лейкоцитоз определяется в крови у беременной по истечении продолжительного времени после такого воздействия, речь уже идёт о патологическом состоянии.

Самые серьёзные причины, способные вызвать повышение уровня лейкоцитов в крови беременных, это:

  • абсцессы;
  • перитонит;
  • сепсис.

Эти состояния опасны не только для ребёнка, но и для жизни матери, поэтому если своевременно не проведена диагностика и не назначено лечение, ребёнок в утробе беременной женщины и она сама могут погибнуть.

Несколько слов следует сказать о причинах снижения лейкоцитов в крови беременных. К ним относятся:

Эти заболевания опасны сами по себе, но также их опасность заключается в том, что они могут спровоцировать развитие уродств у плода, а также вызвать преждевременные роды.

Поэтому на данные вирусы и инфекции беременных регулярно обследуют – многие из них входят в комплекс обследования на TORCH-инфекции.

Также низкий уровень лейкоцитов в крови может отмечаться при воздействии на женщину радиационного излучения, при воздействии на её организм некоторых вредных химических веществ, при истощении.

Диагностика и лечение

Установить количество лейкоцитов в крови у беременных можно с помощью обычного анализа крови. Лечение начинается с установления причины развития лейкоцитоза. Для этого иногда приходится провести полное обследование женщины. Когда же диагноз установлен, врач-гинеколог, ведущий беременность женщины, принимает решение относительно дальнейшего лечения.

Препараты, которые используются, должны быть безвредными как для матери, так и для ребёнка. Но к сожалению, не во всех случаях есть возможность устранить лейкоцитоз и патологию, его вызвавшую, не навредив здоровью беременной и малыша в её утробе. Поэтому иногда, при тяжёлых патологических состояниях, врач может принять решение о прерывании беременности и спасении жизни самой женщины.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/beremennost/1911-lejkotsitoz-pri-beremennosti-simptomy

Почему повышены лейкоциты в крови при беременности

При получении результатов обследования может обнаруживаться, что повышены лейкоциты в крови при беременности. Данный класс кровяных клеток включает множество подвидов, отвечающих за различные функции иммунной системы. Изменение состава крови может наблюдаться при инфекциях, обострении хронических заболеваний или влиянии некоторых физиологических факторов.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблица

Почему лейкоциты повышаются

К физиологическим причинам повышения лейкоцитов относятся:

  • несоблюдение правил сдачи анализа (употребление пищи или лекарственного средства в день посещения лаборатории);
  • переохлаждение организма;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • пребывание на улице в жаркую погоду (лейкоцитоз при беременности говорит о выраженном перегреве организма);
  • сдача анализа во второй половине дня;
  • прием горячего душа или ванной;
  • повышенные физические нагрузки;
  • неправильное питание (изменению состава крови способствует употребление жирной, жареной или острой пищи);
  • второй триместр беременности;
  • умственное истощение.

К патологическим причинам повышенных лейкоцитов в крови у беременной относятся:

  • приступы бронхиальной астмы;
  • обострение герпетических инфекций;
  • острые респираторные заболевания;
  • грибковые поражения слизистых оболочек половых органов, рта и кишечника;
  • иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией или генетическими патологиями;
  • обострение ревматоидного артрита;
  • анафилактический шок, обусловленный приемом лекарственных средств;
  • тяжелые аллергические реакции (крапивница);
  • наличие кишечных, легочных и печеночных паразитов;
  • онкологические заболевания;
  • наличие хронических воспалительных очагов в организме (кариеса, тонзиллита, гайморита);
  • раневые и внутренние кровотечения;
  • септицемия;
  • туберкулез;
  • анемия различного происхождения;
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, васкулит);
  • печеночная, почечная или сердечная недостаточность;
  • ожоги и тяжелые травмы;
  • пищевые отравления (лейкоцитоз означает развитие опасных последствий распространения токсинов);
  • обострение хронических заболеваний пищеварительной системы (лейкоциты повышаться в крови у беременных могут при гастрите, язвенной болезни, колите);
  • почечная колика, пиелонефрит, цистит (повышение лейкоцитов значит, что возникли патологические состояния, связанные с нарушением выведения продуктов обмена);
  • длительное введение некоторых лекарственных средств.

Признаки и симптомы повышения

Повышение лейкоцитов при беременности чаще всего не имеет каких-либо симптомов. Отклонение от нормы обнаруживается при проведении общего анализа крови. Если уровень белых телец в крови повышен сильно, могут появляться следующие признаки:

  • умеренное или выраженное повышение температуры тела;
  • усиленная потливость;
  • самопроизвольное появление синяков и подкожных гематом;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • отсутствие набора массы тела или ее снижение;
  • нарушение функций органов зрения;
  • онемение кончиков пальцев;
  • учащенное дыхание;
  • чувство усталости, не исчезающее после продолжительного отдыха;
  • боли в области живота.

Диагностика

Для определения уровня лейкоцитов при беременности используются лабораторные исследования. При сдаче материала на анализ нужно соблюдать следующие правила:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/analiz-krovi/povysheny-leykotsity-pri-beremennosti.html

Повышенные лейкоциты в моче при беременности, норма, причины лейкоцитурии

Повышенные лейкоциты в моче при беременности свидетельствуют о развитии инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Следует отметить, что ИМП являются одним из наиболее частых осложнений течения беременности.

Это связано с такими физиологическими изменениями в организме беременной, как растяжение мочеточника (после шестой недели беременности), увеличения размеров МП (мочевой пузырь) и значительное снижение его тонуса.

За счет этого формируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, создающий благоприятный фон для развития часто рецидивирующих воспалительных процессов в мочеполовом тракте беременной женщины.

Помимо этого, примерно у семидесяти процентов беременных женщин развивается глюкозурия, а также повышенное содержание в моче прогестинов и эстрогенов. Это способствует быстрому размножению бактерий в моче, а также их дальнейшей инвазии в эпителии мочеполового тракта.

В связи с этим, общий анализ мочи входит в список обязательных регулярных обследований, выполняемых во время беременности. Он позволяет выявить воспаления в мочеполовом тракте, от уретры до почек.

Читайте также:  Анализ крови на иммунитет: у ребенка, взрослого, расшифровка, инвитро

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин

В норме, лейкоцитарные клетки  в моче отсутствуют либо находятся в количестве двух-трех в поле зрения. Для женщин, максимально допускается содержание до пяти в поле зрения.

Норма: лейкоциты в моче при беременности не отличается от стандартных показателей (до пяти в поле зрения). Норма 3 триместр – также аналогична.

При проведении анализа мочи по Нечипоренко, в 1 мл осадка мочи (после центрифугирования) допускается до 2000 лейкоцитов.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называют лейкоцитурией. Она может быть:

  • слабо выраженной или  незначительной (менее сорока лейкоцитарных клеток в поле зрения);
  • умеренно выраженной (от пятидесяти до ста лейкоцитов);
  • выраженной.

При увеличении содержания лейкоцитов более двухсот в поле зрения, выставляется диагноз – пиурия. При развитии пиурии с мочой выделяется гной. Такая моча отличается гнилостным резким запахом и мутным желтовато-зеленым цветом.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Следует отметить, что по одному анализу мочи диагноз не выставляется. Если в моче много лейкоцитов, анализ в обязательном порядке повторяют с более тщательным проведением туалета наружных половых органов, для исключения ложных результатов.

  • При повторном выявлении повышенных лейкоцитов, женщинам рекомендован осмотр у гинеколога, с целью исключения воспалительных процессов по типу вульвовагинитов и бактериальных вагинитов.
  • Также проводится общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.
  • Анализ мочи должен дополняться ее посевом на стерильность (выявление бактериурии).

Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП

В большинстве случаев, воспаление мочевого пузыря, почек, уретры и т.д., связано с эшерихией коли, протеем, клебсиеллой. Реже, причиной ИМП становятся стафилококки, энтеробактер и стрептококки.

При инфекциях, передающихся половым путем, наибольшую роль играют гонококки, трихомонады и хламидии.

Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины

Много лейкоцитов в моче при беременности может говорить о наличии:

  • камней в мочеточниках;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • цистита;
  • уретрита;
  • бессимптомной лейкоцитурии и бактериурии у беременных женщин;
  • гломерулонефрита (сочетается с гематурией и/или протеинурией);
  • капиллярного гломерулосклероза;
  • диссеминированной красной волчанки;
  • уринарного аллергоза (встречается крайне редко);
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • туберкулеза почек;
  • токсикозов (в особенности опасны повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках, сочетающиеся с протеинурией);
  • заболеваний передающихся половым путем;
  • гинекологических воспалений (бартолинитов, вагинитов и вульвовагинитов, аднекситов и т.д.).

Следует отметить, что при выраженной щелочной реакции мочи, лейкоциты разрушаются, поэтому повышение лейкоцитов в анализе мочи может отсутствовать даже при наличии выраженного воспаления. В связи с этим, при проведении исследования обязательно обращают внимание и на рН мочи.

Пиурия у беременных женщин может быть обусловлена:

  • пиелонефритом и пиелитом;
  • гинекологическими воспалительными процессами;
  • карбункулом или абсцессом почки в стадии прорыва (когда гной выделяется с мочой);
  • прорывом в мочевыводящие пути гнойных воспалительных процессов из ОМТ (органы малого таза);
  • хроническим воспалением мочевого пузыря;
  • раком мочевого пузыря;
  • тромбозом вен почек (в редких случаях повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках могут быть обусловлены тромбозом почечных вен вследствие гиперкоагуляции);
  • токсическим шоком;
  • тяжелым токсикозом (возможна стерильная пиурия).

Читайте далее: Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин, таблица норм, профилактика

Какие симптомы сопровождают повышение лейкоцитов в моче?

Лейкоцитурия в анализах мочи означает наличие воспалительных процессов в МП (мочеполовая система). В большинстве случаев причиной повышения лейкоцитов во время беременности являются:

  • острые или хронические циститы;
  • пиелонефриты;
  • бессимптомная бактериурия.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Заболевание проявляется дискомфортом и болями в нижней части живота (максимальные болезненные ощущения наблюдаются над лобком), частыми ложными позывами к мочеиспусканию, жжением и резями во время мочеиспускания. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно повышение температуры, озноб, появление прожилок крови в моче.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспалительный процесс, поражающий почки. При этом воспаление затрагивает интерстиций, канальца и чашечно-лоханочную систему.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются остро, с повышением температуры, лихорадкой и ознобом, тахикардией, бледностью кожи. Пациентки жалуются на боли в пояснице (более интенсивные на стороне поражения), боли в мышцах и суставах, тошноту (возможна рвота, не приносящая облегчения).

Также могут отмечаться учащенные позывы к мочеиспусканию, боли и дискомфорт при мочеиспускании. Моча мутная с неприятным запахом. Возможно появление видимой слизи и прожилок крови.

При отсутствии своевременного лечения, пиелонефрит при беременности сопровождается высоким риском развития уросепсиса, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Бессимптомная бактериурия у беременных женщин

  1. Под данным термином подразумевают персистирующую бактериальную колонизацию мочевыводящих путей беременной женщины, без клинических симптомов воспалительного процесса.

  2. Следует отметить, что несмотря на отсутствие клинических проявлений, такая бактериурия не является безобидным состоянием не требующим лечения, так как она значительно увеличивает риск развития цистита и пиелонефрита.

  3. Помимо этого, инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут стать причиной ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), рождения малыша раньше срока (недоношенность), формированию врожденных аномалий (при инфекциях на ранних сроках беременности), а также привести к внутриутробному инфицированию плода, внутриутробной гибели и самопроизвольному аборту, инфицированию в родах, развитию послеродового сепсиса.

Уретриты во время беременности

Возникновение воспалительного процесса в уретре сопровождается появлением жжения и болей во время мочеиспускания, частых ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненным мочеиспусканием (из-за отека). Также возможно выделение гноя, слизи и прожилок крови.

При выявлении симптомов уретрита следует провести обследование на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), так как основной причинной уретритов являются гонококки, трихомонады  хламидии.

Вульвиты и вагиниты

Основными симптомами являются дискомфорт, жжение и сухость во влагалище. Возможно появление слизисто-гнойных или слизисто-кровянистых выделений с неприятным запахом из влагалища. Также могут отмечаться тянущие и ноющие боли внизу живота и в пояснице.

Аднексит

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается повышением температуры, лихорадкой, ознобом, тошнотой, вздутием живота, сильными болями внизу живота (иногда боли иррадиируют в поясницу или в ногу), появлением слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болями при мочеиспускании. При пальпации придатки матки резко болезненны.

Бартолинит

Воспалительный процесс в железах преддверья влагалища сопровождается выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе или сидении, увеличением железы в размерах и отеком большой половой губы на стороне поражения. Также отмечается сильная сухость и жжение во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании.

При прорыве абсцесса бартолиновой железы отмечается отхождение гноя. На стадии формирования абсцесса отмечается повышение температуры тела и пульсирующие интенсивные боли в большой половой губе.

Поздние токсикозы (гестозы) беременности

К одним из наиболее грозных осложнений беременности на поздних сроках относится преэклампсия и эклампсия. При развитии данных состояний в анализах мочи будет не только стерильная лейкоцитурия, но также и значительная протеинурия.

Клиническими симптомами поздних гестозов служат:

  • повышение артериального давления;
  • появление отеков;
  • стойкие и сильные головные боли;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • мелькание мушек и цветных пятен перед глазами;
  • тремор конечностей;
  • судороги.

При выявлении данных симптомов и подозрении на преэклампсию беременная женщина немедленно госпитализируется. Развитие эклампсии может стать причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, кровотечения, отслойки плаценты, гибели плода и беременной.

Мочекаменная болезнь

В некоторых случаях, повышение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток в анализе мочи может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Ее симптомами могут служить боли в пояснице и выраженным дискомфортом при мочеиспускании (при наличии песка).

Яркая клиническая симптоматика характерна для развития почечной колики. В таком случае возникает резкая, интенсивная и мучительная боль в пояснице, животе, по ходу мочеточника и т.д. Боли могут иррадиировать в ногу. Пациенты резко беспокойны, кричат, мечутся от боли. Возможна рвота фонтаном.

Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?

Основным критерием для выставления диагноза инфекция мочевыводящих путей является сочетание лейкоцитурии с бактериурией. Также, в пользу воспалительного процесса будет свидетельствовать наличие клинической симптоматики:

  • боли в пояснице;
  • дизурические расстройства;
  • повышение температуры и т.д.

В анализе крови может отмечаться ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез. Также характерно повышение белков острой фазы (С-реактивный белок). Однако, такие изменения характерны для выраженного воспаления (пиелонефрит) при неосложненных циститах или уретритах, изменений в анализе крови может и не быть.

Читайте далее: Лейкоцитарная формула крови — расшифровка у взрослых и детей, норма

При наличии незначительной и периодической лейкоцитурии, ее не всегда удается выявить при помощи обычного анализа мочи. Для получения более достоверных результатов выполняют специальные количественные анализы (пробу Аддиса-Каковского и Амбурже).

  • Для исключения гинекологических воспалений, берутся мазки из влагалища для их дальнейшей микроскопии.
  • Дополнительно может быть рекомендована сдача мочи на уроцитограмму (показано при наличии отягощенного аллергического анамнеза, для исключения уринарных аллергозов).
  • В обязательном порядке проводится обследование у гинеколога, обследование на ИППП,  а также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Лейкоцитоз при беременности: причины, что делать, лечение, норма, таблицаПовышенные лейкоциты в моче при беременности: алгоритм действий

Лечение

При наличии неосложненных инфекций мочевыводящих путей назначается фосфомицин (например, Монурал®).

В связи с широким спектром действия, охватывающим весь спектр возбудителей ИМП, коротким курсом лечения (1 или при необходимости 2 дня), а также отсутствием нежелательного воздействия на плод, Монурал® является препаратом выбора для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных женщин.

При пиелонефрите могут назначаться аминопенициллины и цефалоспорины второго и третьего поколения.

Все лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Самолечение и изменение назначенных дозировок недопустимо и может нанести существенных вред будущему ребенку и беременной женщине.

Читайте далее: Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, нормы у женщин, детей

Источник: https://medseen.ru/povyishennyie-leykotsityi-v-moche-pri-beremennosti-norma-prichinyi-leykotsiturii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector