Лихорадка эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика

Тропические болезни на современном этапе развития цивилизации перестали быть уделом исключительно местных жителей экваториальных регионов. Деловые поездки, международный туризм способствуют появлению завозных случаев и дальнейшему распространению инфекции. К подобным заболеваниям относится геморрагическая лихорадка Эбола.

Определение понятия

Явление представляет собой инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся повышением температуры и нарушением механизмов свёртывания крови.

Возбудителем заболевания является вирус Эбола из семейства Filoviridae. В настоящее время изучено три разновидности возбудителя, вызывающего заболевания у человека: Ebola-Zaire, Ebola-Sudan, Ebola-Ivory Coast.

Случаи геморрагической лихорадки Эбола зарегистрированы в основном на территории следующих африканских государств: Конго, Судан, Кот-д’Ивуар, Габон, Кения, Уганда. Впервые заболевание было выявлено на территории Демократической республики Конго (бывший Заир).

Вспышки инфекции отличались тяжёлым течением заболевания и высокой смертностью.

Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика

Возбудитель геморрагической лихорадки Эбола — вирус из семейства филовирусов

Лихорадки Марбург и Эбола принадлежат к группе лихорадок с геморрагическим синдромом и являются весьма схожими заболеваниями. Возбудители инфекций принадлежат к одному семейству филовирусов.

Инфекционный агент попадает в организм человека при контакте с природными носителями вируса — обезьянами. Заболевший человек в последующем сам становится источником распространения вируса.

Оба заболевания приводят к расстройству механизмов свёртывания крови.

Причины и факторы развития

Геморрагическая лихорадка Эбола относится к зоонозным заболеваниям. Инфекция поражает в основном обезьян различных видов. Человек заражается вирусом Эбола при непосредственном контакте с больным животным или человеком.

Путь передачи — близкий контакт с кровью и другими выделениями (кал, моча). Инфекция может передаваться воздушно-капельным путём. Также не исключается алиментарный путь передачи вируса — попадание инфекции в организм человека при поедании мяса заражённых животных.

Возбудитель геморрагической лихорадки проникает в сперму и может передаваться при половом контакте.

Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика

Схематичное изображение пяти основных способов передачи вируса геморрагической дихорадки

Вирус, проникая в организм через кожный покров, слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительной системы, встречает на своём пути первый серьёзный защитный барьер иммунной системы — лимфатические узлы.

Последние представляют собой скопления специфических клеток, призванных захватить и переварить вирус, не дав инфекции проникнуть в кровоток. Однако при геморрагической лихорадке Эбола барьер превращается лишь в место воспроизведения вирусом себе подобных в огромном количестве.

Копии вируса с током крови попадают в печень, селезёнку, почки, головной мозг и другие важные анатомические образования.

Вирус повреждает клетку, из которой в кровоток попадают вещества, губительно воздействующие на внутреннюю оболочку сосудов.

Повреждение сосудистой стенки запускает каскад биохимических взаимодействий, результатом которого является неконтролируемое образование кровяных сгустков — геморрагический синдром.

Внутрисосудистые сгустки (тромбы) по мере своего образования неизбежно приводят к дефициту свёртывающих веществ в крови с последующей склонностью организма к массивным кровотечениям, в том числе и к внутренним.

Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика

Лихорадка Эбола — опасная инфекция, распространенная на территории африканского континента, приводящая к появлению геморрагического синдрома

Признаки и симптомы лихорадки Эбола

От момента внедрения в организм инфекционного агента до появления первых признаков проходит некоторый промежуток времени — инкубационный период. При геморрагической лихорадке Эбола он составляет от четырёх до шестнадцати дней.

Заболевание, как правило, начинается внезапно с развитием общих для любого инфекционного процесса признаков:

  • сильнейшая боль в области лба и затылка;
  • ломота в суставах и различных группах мышц;
  • ощущение слабости;
  • исчезновение аппетита (анорексия);
  • лихорадка более 39 градусов;
  • боли в животе различного характера;
  • разжижение стула различной степени (диарея);
  • сухость во рту;
  • боль в горле;
  • однообразное выражение лица;Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностикаОсновные признаки болезни — высокая температура тела и геморрагическая сыпь

На пятый — седьмой день наступает фаза разгара заболевания. Появляются специфические признаки, характерные для геморрагической лихорадки Эбола:

  • боль в грудной клетке;
  • выделение с калом огромного количества жидкости (профузная диарея);
  • пятнистая сыпь на нижней поверхности туловища, передней поверхности бедра, задней поверхности плеча с последующим отшелушиванием поражённых верхних слоёв кожи;Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностикаСыпь — характерный клинический признак заболевания
  • носовые, кишечные и маточные кровотечения;

При тяжёлом варианте болезни на фоне геморрагического синдрома развиваются массивные внутренние кровотечения, которые неизбежно сопровождаются критическим снижением уровня артериального давления, после чего довольно быстро наступает летальный исход.

При средней степени тяжести течения геморрагической лихорадки с десятого — двенадцатого дня заболевания наступает длительный период выздоровления. Температура тела снижается, геморрагические элементы на коже бледнеют и исчезают.

У местных жителей заболевание может протекать с минимальными признаками и не приводить к геморрагическому синдрому. У взрослых людей, детей, беременных женщин заболевание протекает со сходными клиническими симптомами.

Основные клинические аспекты лихорадки Эбола — видео

Методы диагностики

Для установления верного диагноза используются следующие методы:

  • общий анализ крови позволяет выявить общие признаки наличия воспалительного процесса в организме в виде увеличения количества белых телец (лейкоцитоз). При появлении геморрагического синдрома в общем анализе обнаруживается снижение количества красных телец (эритроцитов) и их содержимого — белка гемоглобина, ответственного за снабжение тканей кислородом;Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностикаПоказатели свертываемости крови в обязательном порядке определяются лабораторным способом
  • анализ крови на свёртываемость позволяет выявить признаки геморрагического синдрома: в первую фазу время свёртываемости повышено, затем критически снижается;
  • выделение вируса в чистом виде при помощи заражения специальной массы клеток (клеточной культуры) инфекционным агентом, содержащимся в крови больного и носоглоточной слизи;
  • определение в крови специфических белков-антител к вирусу Эбола возможно не ранее пятого дня заболевания;Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностикаОпределение в крови антител к вирусу Эбола — основной метод лабораторного подтверждения диагноза
  • определение генов вируса в крови методом производства множества его копий с помощью специального белка-ускорителя процесса размножения (репликации) вируса;Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностикаОпределение в крови генетичексого материала вируса методом ПЦР — современный метод диагностики заболевания

При геморрагической лихорадке Эбола проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

  • холера;
  • тропическая малярия;
  • жёлтая лихорадка;
  • сыпной тиф;
  • менингит и менингоэнцефалит;

Методы лечения

Лечение лихорадки Эбола производится только в условиях инфекционного отделения стационара под контролем врача-инфекциониста. Больные геморрагической лихорадкой подвергаются обязательной изоляции.

Для защиты медицинского персонала от заражения вирусом используются индивидуальные средства защиты (очки, костюмы, перчатки).

Специфический лекарственный препарат для ликвидации вируса в настоящее время не разработан.

Для лечения лихорадки Эбола используются следующие препараты:

  • солевые растворы: Натрия хлорид, Ацесоль, Трисоль используют с целью возмещения потерь жидкости при кровотечениях и диарее;
  • адреномиметики: Адреналин, Допмин используются для поддержания должного уровня артериального давления;
  • компоненты донорской крови: эритроцитарная, тромбоцитарная масса, плазма и криопреципитат переливаются для возмещения кровопотери и ликвидации геморрагического синдрома;
  • антипиретики: Анальгин, Кеторол, Диклофенак используются для снижения температуры тела;
  • гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал используются для нормализации структуры и функции печени;
  • диуретики: Лазикс, Фуросемид применяются для стимуляции отделения мочи при нарушении функции поражённых вирусом почек;

Препараты для симптоматического лечения лихорадки Эбола

Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика Препарат Ацесоль используется для восполнения потерь жидкости при кровотечениях и диарее Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика Препарат Дофамин используется для поддержания сердечной деятельности Препарат Анальгин обладает обезболивающим и жаропонижающим действием Препарат Лазикс используется в качестве мочегонного средства при недостаточности функции почек Переливание составных часте донорской крови — основной способ ликвидации геморрагического синдрома Препарат трисоль содержит необходимые электролиты — основные компоненты жидкой части крови

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения геморрагической лихорадки Эбола во многом зависит от варианта возбудителя и тяжести течения заболевания. Заболевание средней тяжести протекает до полного выздоровления в течение двух-трёх недель. При тяжёлой форме возможно развитие следующих осложнений:

  • массивные внутренние и наружные кровотечения;Образование кровяных сгустков внутри сосудов приводит к развитию массивных кровротечений и летальному исходу
  • нарушение способности мышцы сердца к сокращению и выбрасыванию крови в сосудистое русло;
  • жизнеугрожающие нарушения ритма сердца;
  • нарушения дыхания;
  • почечная недостаточность, приводящая к отравлению организма токсинами;
  • печёночная недостаточность, приводящая к развитию желтухи;
  • поражение вещества мозга и мозговых оболочек с развитием неврологических симптомов;
  • летальный исход;Массивное внутрисосудистое свертывание крови — основной фактор заболевания, приводящий к летальному исходу

При заболевании, вызванном подтипом вируса Эбола Заир, летальность достигает девяноста процентов. При лихорадке, вызванной другими вариантами вируса Эбола, частота смертельных случаев достигает пятидесяти процентов.

Профилактика

Вакцина против геморрагической лихорадки Эбола в настоящее время не разработана. С целью профилактики заражения вирусом используются следующие методы:

  • изоляция больных с подозрением на геморрагическую лихорадку;
  • использование персоналом специальных очков и костюмов;Основной способ защиты от заражения вирусом — индивидуальные средства защиты: костюмы, перчатки, очки
  • при нахождении в природном очаге заболевания необходимо до минимума снизить контакт с животными;

Лихорадка Эбола является опаснейшим инфекционным заболеванием, вакцина против которого не разработана. Важнейшую роль играет соблюдение профилактических мероприятий, направленных на исключение контакта с больным людьми и животными.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/gemorragicheskaya-lihoradka-ebola.html

Геморрагическая лихорадка Эбола: симптомы, пути передачи, прогноз

Обновление: Декабрь 2018

Геморрагическая лихорадка Эбола – одна из самых опасных инфекционных болезней, возбудителем которой является вирус Эбола. Болезнь вызывает нарушение свертываемости крови, в результате чего человек погибает от внутреннего кровотечения.

Заболевание очень редкое, но с очень высоким процентом летального исхода – в среднем, из ста заболевших выживают не более 10-20 человек. Лихорадка заразна для людей, приматов, свиней и летучих мышей. Коварность болезни в том, что она может передаваться от животного к человеку.

Краткая историческая справка

Первую вспышку вируса зафиксировали в Судане в 1976 году. У одного из умерших впервые удалось выделить возбудитель вируса. Тогда из 318 заразившихся лихорадка унесла жизни 280 человек. Вирус обнаружили в окрестностях реки Эбола в Заире, что и дало название болезни. Вспышки инфекции возникали в Судане, Габоне и Заире.

Своими морфологическими свойствами вирус очень схож с вирусом Марбург. Вирус имеет пять подтипов: рестонский, суданский, заирский, бундибугио и кот-д’ивуарский. Для человека не опасен только рестонский подтип. Ученые считают, что резервуары вируса располагаются в экваториальных лесах Африки.

Источник инфекции

Источник инфекции в природе изучен недостаточно, однако имеются все основания полагать, что разносчиками выступают грызуны. Вирусу очень подвержены обезьяны. Человек, зараженный вирусом, крайне опасен для окружающих.

От каждого больного, в среднем, происходит от 5 до 8 передач вируса, вследствие чего возникают внутрибольничные вспышки заболевания. Наиболее опасен вирус при первых передачах (летальность равна 100%), далее летальность снижается.

Вирус распространяется на все органы, ткани и жидкости организма (мочу, сперму, вагинальные выделения, носоглоточную слизь). После заражения больной выделяет вирус в течении трех недель. В инкубационном периоде зараженный человек не опасен.

География заражения

Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика

  • Габон
  • Уганда
  • ЮАР
  • Сьерра Леоне
  • Гвинея
  • Республика Конго
  • Южный Судан
  • Демократическая Республика Конго
  • Либерия

За пределами Африки зафиксировано несколько случаев заражения: во время научно-медицинских исследований в Европе и России, один случай заражения в США, и один – в Саудовской Аравии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 5 октября 2014 года, зафиксировано 7942 случая заболевания, из них 3439 – с летальным исходом. Ученые и медики опасаются распространения вируса на другие страны и континенты.

К сожалению, прогнозы неутешительны, вирус стремительно распространяется.

Всего несколько месяцев назад вероятность распространения вируса на другие страны составляла не более 5%, сейчас же риск дальнейшего распространения составляет 70%.

Как происходит инфицирование

Вирус Эбола политропен, то есть имеется масса способов выделения вируса из организма больного и последующего инфицирования. Заражение происходит:

  • При контакте с кровью инфицированного
  • Половым путем (во время вагинального, орального и анального секса)
  • Через слюну (при поцелуях, пользовании общей посудой)
  • Воздушно-капельным путем (редко)
Читайте также:  Кровь после аборта: сгустки крови, в чем опасность, причины, кровотечения

Заразиться можно также при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу, через укусы дикого животного.

Поскольку слюна, моча, кровь и прочие жидкости организма больного чрезвычайно заразны, у медицинских работников и близких людей пациента риск заражения очень высок, поэтому больного изолируют в бокс и перед любым контактом с ним одевается защитный противочумный костюм, проводят влажную уборку с дезсредствами и используют одноразовые инструменты.

  • Даже при кратковременном соприкосновении с больным заболевает 20- 23% человек.
  • При длительном и тесном контакте (при уходе за больным, совместное проживание, обряды ритуальные около тел умерших) — 80% лиц.
  • В 1994 г. и 1995 г. в Заире была вспышка (250 человек) лихорадки Эбола, вызванная употреблением местными жителями в пищу мозга обезьян-вирусоносителей. Летальный исход составил 80%.
  • Также были случаи внутрилабораторного заражения при работе специалистов с зелеными мартышками.

Учитывая возможные высокоскоростные международные перемещения (самолеты) и чрезвычайную контагиозность лихорадки (заразность), миграция людей с начальными признаками болезни и перевозка инфицированных животных представляют серьезную опасность для населения других стран.

Реакция организма на инфицирование

Во время инкубационного периода вирус начинает распространяться на лимфатические узлы, печень и селезенку. Когда появляются первые симптому, вирус поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая периваскулярные отеки, геморрагический и ДВС-синдромы. Распространяясь дальше, вирус вызывает очаговые некрозы тканей внутренних органов, признаки гепатита, пневмонии, панкреатита.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 недель, в среднем у 90% больных первые симптомы возникают на 8 день после заражения. Геморрагическая лихорадка Эбола начинается остро, основные симптомы:

  • Высокая температура (38-40°С), слабость, боль в мышцах
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита
  • Головокружение, головная боль, красные глаза
  • Больной становится вялым, апатичным
  • Появляются симптомы ангины – боль в горле и увеличение миндалин
  • Прогрессируя, болезнь вызывает геморрагический синдром – обильные внутренние и наружные кровотечения, кровавую рвоту и понос
  • У некоторых больных могут возникнуть симптомы энцефалопатии: повышенная агрессивность, неясность сознания, проблемы с памятью
  • Кашель и нарушение функций дыхания, одышка, затрудненное глотание встречаются в 30% случаев. На теле появляется мелкая красная сыпь

Лихорадка Эбола опасна своими осложнениями – чаще всего смерть наступает в результате обширных внутренних кровотечений или инфекционно-токсического шока. Летальный исход наступает на 8-13 день после появления первых симптомов болезни.

Если больной идет на поправку, острая фаза заболевания длится еще несколько недель. Восстановление после болезни длительное, сопровождается сильным похудением, астеническим синдромом, анемией, выпадением волос, иногда могут развиться психические нарушения.

Выздоровление наступает лишь в 10 случаях из 100. Почему так происходит, пока точно неизвестно. Посмертные исследования позволили установить, что иммунитет подавляющего большинства людей просто не успевает выработать антитела, вследствие чего и наступает смерть.

Дифференциальная диагностика заболевания

Геморрагическая лихорадка Эбола не имеет ярко выраженных специфических симптомов, что делает процесс диагностики затруднительным.

Если имеется хоть малейшее подозрение на лихорадку, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс.

Симптомы болезни схожи со многими инфекционными заболеваниями, поэтому перед постановкой диагноза следует исключить такие болезни, как:

  • Чума
  • Лихорадка Марбург
  • Малярия
  • Желтая лихорадка
  • Гепатит
  • Холера
  • Менингит
  • Тиф
  • Риккетсиоз
  • Шигеллез

Инструментальная и лабораторная диагностика

Лабораторные исследования (проводятся в условиях максимального уровня защиты):

  • Общий анализ крови – для лихорадки характерны: пониженная СОЭ, анемия, тромбоцитопения, наличие атипичных лимфоцитов, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом;
  • Биохимический анализ крови – у больных выявляют повышенную активность амилазы, трансфераз и азотемию;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Общий анализ мочи – у инфицированных наблюдается ярко выраженная протеинурия (повышенное содержание белка);
  • Специфические лабораторные исследования: серологические реакции (РСК, РН, РНГА), иммунофлюоресцентные методы, ИФА, ПЦР (но такие методы доступны только в вирусологических лабораториях с очень строгим противоэпидемическим режимом, поэтому в полевых условиях чаще всего используют тест-системы для определения антигенов и антител к вирусу Марбург и вирусу Эбола).

Для определения состояния и степени повреждения внутренних органов проводиться УЗИ, КТ, МРТ и рентгенография.

Лечение

Специфического лечения не существует, применяется симптоматическое лечение, направленное на облегчения течения болезни и борьбу с обезвоживанием и токсическим шоком.

При малейшем подозрении на лихорадку Эбола, независимо от тяжести заболевания, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс с вытяжной вентиляцией.

Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика

  • Больному назначают кислородные ингаляции через носовой катетер.
  • Для контроля свертываемости крови вводят гепарин внутривенно (так как смерть чаще всего наступает в результате обширных внутренних кровотечений).
  • При данном заболевании иммунологическая реактивность снижается, поэтому показано введение человеческого иммуноглобулина.
  • Поддержание нормального АД, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Вакцина

Ни одна из вакцин от вируса Эбола на сегодняшний день не одобрена. Многие страны ведут разработки вакцины, проводят испытания на животных.

Больше всех преуспели ученые из США, выведя экспериментальную вакцину «Brincidofovir». Препарат был испытан на 900 пациентах, серьезных побочных эффектов обнаружено не было.

Но пока вакцина находиться в стадии тестирования и одобрения МОЗ не получила.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует, так как источник вируса досконально не изучен. Однако есть ряд методов, которые могут минимизировать риск инфицирования лихорадкой:

  • Изоляция больного (или пациента с подозрением на лихорадку). Инфицированного больного помещаю в отдельный бокс с системой автономного жизнеобеспечения не менее, чем на 30 дней от начала заболевания. Все предметы обихода пациента маркируются и строго индивидуальные, их дезинфицируют и хранят в боксе.
  • Защита медицинских работников и родственников больного — ношение специального защитного противочумного костюма 1 типа, масок, перчаток и очков. Особую осторожность необходимо соблюдать медработникам при исследовании биологических материалов и крови больных.
  • Для лечения используют инструменты разового пользования, затем их либо сжигают, либо авто-клавируют.
  • Для дезинфекции применяют 2% раствор фенола или йодоформ.
  • Выздоровевших пациентов выписывают только после 3-кратного «-» вирусологического исследования.
  • Лиц, контактировавших с больным или подозреваемых в заражении, изолирую на 21 день в бокс.

Техники безопасности необходимо придерживаться и после смерти больного, потому что вирус еще долго остается активным.

Что необходимо знать туристу

Лучше воздержаться от поездок в страны, где были зафиксированы вспышки лихорадки. Но если это необходимо, следует внимательно прислушаться к рекомендациям врачей-инфекционистов из ВОЗ:

  • Необходимо изучить информацию о болезни: симптомы, пути заражения, методы профилактики и защиты;
  • Не контактировать с дикими животными;
  • Воздержаться от употребления мяса;
  • Не касаться инфицированных людей и предметов их личного пользования;
  • Не приближаться к трупам людей, умерших от лихорадки;
  • Самые уязвимые места для заражения – это глаза, поврежденные участки кожи и слизистые оболочки носа и рта. Всего одна капля слизи или слюны, выделяющаяся при чихании, способна привести к заражению.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/gemorragicheskaya-lixoradka-ebola-simptomy-puti-peredachi-prognoz/

Геморрагическая лихорадка Эбола — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Геморрагическая лихорадка Эбола — вирусное заболевание, вызванное вирусом Эбола, которое приводит к неспецифическим симптомам (см.

Раздел симптомов этой статьи) на ранней стадии заболевания и часто вызывает внутреннее и наружные кровоизлияние (кровотечение) по мере прогрессирования заболевания. Геморрагическая лихорадка Эбола считается одной из самых смертельных вирусных инфекций.

Смертность эболы очень высока, во время вспышек показатели варьируются в пределах 50% -100% в зависимости от штамма Эбола. Следовательно, выживаемость от эболы может колебаться от примерно 50% до нуля.

В связи с тем, что большинство вспышек заболевания происходят в районах, где отсутствуют высокоуровневые вспомогательные службы интенсивной терапии, показатели выживаемости трудно перевести на потенциальные вспышки в районах с большим количеством ресурсов.

Какова история геморрагической лихорадки Эбола?

Геморрагическая лихорадка Эбола была впервые отмечена в Заире (в настоящее время Демократической Республике Конго или ДРК) в 1976 году. Первоначальная вспышка была в деревне недалеко от реки Эбола, после которой болезнь была названа в честь этой реки. В течение этого времени вирус передавался от человека к человеку.

Из 318 пациентов с диагнозом Эбола 88% умерли. С того времени было много вспышек вируса Эбола, и было выявлено пять штаммов, из них четыре штамма отвечают за высокие показатели смертности.

Четыре штамма Эбола называются: Заир, Судан, Тай-Форест (эболавирус леса Тай) и вирус Бундибугё, причем эболавирус Заира является самым смертоносным штаммом. Пятый штамм, названный Рестон, был найден на Филиппинах.

Штамм заражает приматов, свиней и людей и вызывает слабые, если есть какие-либо симптомы и не смертельные болезни у людей. Большинство вспышек более смертоносных штаммов Эболы произошли в Западной Африке и в основном в малых или средних городах.

Считается, что летучие мыши, обезьяны и другие животные сохраняют жизненный цикл вируса в дикой природе; люди могут заразиться при обработке и / или употребления мяса зараженных животных.

Как только вспышка Эбола обнаруживаются, африканские влачти изолируют область до тех пор, пока вспышка не прекратится. Однако в последней вспышке, начавшейся в Западной Африке в марте 2014 года, некоторые инфицированные люди достигли крупных городских центров до того, как была обнаружена вспышка; это вызвало дальнейшее распространение.

Заражающим вирусом Эбола, обнаруженным во время этой вспышки, был штамм Заира, самый патогенный штамм Эбола. Агентства здравоохранения называют эту вспышку «беспрецедентной эпидемией». Эта эпидемия быстро распространилась в западноафриканских странах Гвинеи и Сьерра-Леоне.

Кроме того, страны Либерии, Нигерии, Сенегала, Уганды и Мали сообщили о зарегистрированных случая Эболы.

Кроме того, в Соединенных Штатах, Испании и в Великобритании было зарегистрировано несколько случаев болезни Эбола; большинство людей с Эболой в этих странах были либо те которые привези Эболу из Западной Африки, либо недавно заражались инфекциями от лечения пациентов, которые изначально заразились в Африке.

Является ли вирус Эбола заразным?

Вирусы Эбола очень заразны как только развиваются ранние симптомы, такие как лихорадка.

Инфицированный пациент выделяет инфекционные вирусы во всех секретах организма; прямой контакт с любой из этих секретов может привести к передаче вируса неинфицированным людям.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что вероятность заражения Эболой, переносимой по воздуху, теоретически возможна, но маловероятна.

Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика

bhossfeld/Pixabay

Что вызывает геморрагическую лихорадку Эбола?

Причиной геморрагической лихорадки Эбола является инфекция вируса Эбола, которая приводит к аномалиям коагуляции, включая желудочно-кишечные кровотечения, развитие сыпи, выделение цитокинов, повреждение печени и массивную виремию (большое количество вирусов в крови), что приводит к повреждению клеток сосудов, образующие кровеносные сосуды. По мере того как массивная виремия продолжается, факторы коагуляции будут ухудшаться, а микрососудистые эндотелиальные клетки повреждаться или разрушаться, что приводит к диффузному кровотечению изнутри и снаружи (кровотечение с поверхностей слизистой оболочки, таких как носовые ходы и / или рот и десны, и даже из глаз [называемые конъюнктивальные кровотечения]). Это неконтролируемое кровотечение приводит к потере крови и жидкости и может вызвать гипотензивный шок, который вызывает смерть у многих пациентов, инфицированных Эболой.

Каковы факторы риска для геморрагической лихорадки Эбола?

Факторы риска геморрагической лихорадки Эбола — это поездки в районы, где регистрируются инфекции Эбола. Кроме того, контакт с животными (в основном приматами в районе, где зарегистрированы инфекции Эбола) является потенциальным фактором риска для здоровья.

Другой потенциальный источник вируса это употребление или обработка животных. Доказательств для любой воздушной передачи этого вируса не хватает.

Читайте также:  Хроническая усталость: симптомы, диагностика, лечение, что делать и как бороться

Во время вспышек геморрагической лихорадки Эбола работники здравоохранения, члены семьи и друзья, связанные с инфицированным, подвергаются наибольшему риску заражения.

Исследователи, которые изучают вирусы геморрагической лихорадки Эбола, также подвержены риску развития заболевания, если происходит лабораторная авария.

Уход за инфицированными пациентами, которые близки к смерти или избавления тел лиц, которые недавно умерли от ,jktpyb Эбола, является очень высоким фактором риска, потому что в этих ситуациях вирус Эбола сильно сконцентрирован в любой крови или телесных выделениях. Попечителям рекомендуется носить соответствующие средства индивидуальной защиты.

Каковы  признаки и симптомы вирусной болезни Эбола?

К сожалению, ранние симптомы болезни вируса Эбола неспецифичны и включают:

  • Лихорадка;
  • Головная боль (сильная);
  • Слабость;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Желудочный дискомфорт или боль в животе;
  • Снижение аппетита;
  • Совместный и мышечный дискомфорт.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут развиваться другие симптомы и признаки, такие как

  • Сыпь или красные пятна на коже;
  • Покраснение глаз;
  • Икота;
  • Больное горло;
  • Кашель и / или кашель или рвота с кровью;
  • Грудная боль;
  • Психическое замешательство;
  • Кровотечения: как внутренние, так и наружные (например, поверхности слизистой оболочки, глаза);
  • Затрудненное дыхание и глотание.

Какие виды врачей относятся к геморрагической лихорадке Эбола?

Поскольку инфекции Эбола могут быстро распространяться среди других и потому, что медицинские работники легко заражаются пациентами, CDC и другие агентства рекомендуют, чтобы только высококвалифицированный персонал лечил пациентов с Эболой.

Это лечение включает в себя высокоуровневые барьерные методы для защиты всех медицинских работников (медсестер, врачей, лаборантов, санитаров). К сожалению, эти обученные люди и ресурсы часто недоступны в районах повышенного риска Эбола.

К числу специалистов, которые могут лечить пациентов с болезнью Эбола, относятся специалисты по неотложной медицине, специалисты по инфекционным заболеваниям, врачи и медсестры критической медицины, пульмонологи, гематологи, госпиталисты и больничный инфекционный персонал.

Каков заразный период для вируса Эбола?

Для тех пациентов, которые выживают при болезни, они могут оставаться заразными в течение приблизительно 21-42 дней после исчезновения симптомов.

Однако вирусы можно находиться в сперме, в грудном молоке, в позвоночных и глазных жидкостях.

То что вирус Эболы может распространяться спермой означает что мужчины, оставшиеся в живых от болезни, воздерживаются от секса или используют презерватив для всей сексуальной активности.

Каков инкубационный период для вируса Эбола?

Симптомы и признаки заболевания Эбола могут появляться примерно через 2-21 сутки после воздействия (средний инкубационный период составляет от 8 до 10 дней).

Непонятно, почему некоторые пациенты могут выживать, а другие умирают от этого заболевания, но пациенты, которые умирают от Эболы, обычно имеют плохой иммунитет на вирус. Пациенты, которые выживают, имеют симптомы, которые могут быть серьезными в течение недели или двух.

Выздоровление часто бывает медленным (от нескольких недель до нескольких месяцев), а некоторые оставшиеся в живых имеют хронические проблемы, такие как усталость и проблемы с глазами.

Как врачи диагностируют геморрагическую лихорадку Эбола?

Геморрагическая лихорадка Эбола диагностируется предварительно клиническим подозрением из-за ассоциации с другими людьми с Эболой и с ранними симптомами, описанными выше. Через несколько дней после появления симптомов такие тесты, как ИФА, ПЦР и изоляция вируса могут дать окончательный диагноз.

Позже в случае болезни или если пациент восстанавливается, могут быть обнаружены IgM и IgG антитела против вирусного штамма Эбола; аналогичным образом, исследования с использованием иммуногистохимического тестирования, ПЦР и изоляции вируса у умерших пациентов также проводятся обычно в эпидемиологических целях.

Каково лечение геморрагической лихорадки Эбола?

Согласно CDC и другим, стандартное лечение геморрагической лихорадки Эбола по-прежнему ограничено поддерживающей терапией.

Поддерживающая терапия — это балансировка жидкости и электролитов пациента, поддержание их дыхания и артериального давления и лечение таких пациентов от любых осложняющих болезней.

Любые пациенты, подозреваемые в наличии геморрагической лихорадки Эбола, должны быть изолированы, а лечащие врачи должны носить защитную одежду. В настоящее время нет специального лечения геморрагической лихорадки Эбола.

Пациенты с диагнозом Эбола при возможности отправляются в специальные больницы, сертифицированные для лечения пациентов с Эбола.

Специальные больницы были сертифицированы из-за проблем, возникших в больнице Техаса, где был диагностирован первый пациент в США с Эболой, а затем распространило болезнь на работников больниц.

Экспериментальное медицинское лечение инфекций Эбола включает иммунную сыворотку, противовирусные препараты, возможные переливания крови и поддерживающий уход в больничном учреждении интенсивной терапии.

Каковы осложнения геморрагической лихорадки Эбола?

Геморрагическая лихорадка Эбола часто имеет много осложнений; нарушения органов, сильное кровотечение, желтуха, бред, шок, судороги, кома и смерть (около 50% -100% инфицированных пациентов).

Те пациенты, которым посчастливилось пережить геморрагическую лихорадку Эбола, все ещё могут иметь осложнения, которые могут занять много месяцев.

Оставшиеся в живых могут испытывать слабость, усталость, головные боли, выпадение волос, гепатит А, сенсорные изменения и воспаление органов (например, яички и глаза).

Пациенты-мужчины могут сохранять вирусы Эбола в своей сперме в течение шести месяцев после того, как они выжили после заражения. Исследователи считают, что вероятность заражения Эболой из спермы очень низкая; однако они рекомендуют использовать презервативы в течение шести месяцев; некоторые эксперты предлагают более длительное время.

Очевидно, что мы не знаем все о том, как лечить болезнь Эбола. Врач, который, как полагали, был излечен от Эболы, доктор Ян Крозье, осенью 2014 года развил чувствительность к свету.

Он вернулся в университет Эмори, где лечился, и после нескольких тестов у него было обнаружено, что у него в глазах появилась инфекция Эбола. Однако только жидкость, удаленная иглой из его глаз, показала жизнеспособный вирус; его слезы и внешняя оболочка глаз не имели вируса.

Следовательно, специалисты здравоохранения считали, что пациент не может распространять вирус. Одним из осложнений было то, что его цвет синего глаза стал зеленым. К счастью, для доктора Кросье лечение стероидами и противовирусными средствами позволило его глазам вернуться к нормальному функционированию.

Это необычное обстоятельство предположило, что последующие глазные анализы, вероятно, будут важны у пациентов, которые выживают после болезни Эбола.

Каков прогноз геморрагической лихорадки Эбола?

Прогноз геморрагической лихорадки Эбола часто плох; смертность этого заболевания колеблется от 50% -100%, а выжившие могут испытывать осложнения, перечисленные выше.

Однако ранняя диагностика и лечение Эболы может значительно увеличить шансы пациента на выживание. К сожалению, эта болезнь в основном находится в странах, где медицинская помощь часто бывает труднодоступной, особенно в сельских районах Африки.

Текущая статистика по вспышкам 2014-2015 годов (по состоянию на апрель 2016 года) Эболы приводится ниже:

Общее число подозрительных, вероятных и подтвержденных болезней Эбола во всем мире составляет 28 616 человек, а общий уровень смертности равен 11 310 или процентность смертности примерно 41%. К счастью, эта эпидемия 2014-2016 годов не стала пандемией, но показала, насколько быстро такая редкая болезнь, как Эбола, может заразить большое количество людей в современном обществе.

Можно ли предотвратить геморрагическую лихорадку Эбола? Есть ли вакцина от Эболы?

Основной способ предотвратить получение геморрагической лихорадки Эбола — это не путешествовать в районы, где он является эндемическим, и избегать любых пациентов, у которых может быть болезнь. Медицинские работники могут защитить себя от последствий строго соблюдая барьер от вируса (в перчатках, халатах, очках и маске).

К счастью, в декабре 2016 года исследователи сообщили о клиническом исследовании человеческой вакцины против rVSV-ZEBOV, которая была, по-видимому, эффективной и относительно безопасной для вакцинации против болезни Эбола. Исследователи использовали людей (добровольцев), которые были подвержены Эболе во время вспышки и в ходе испытаний проводились опыты по аналогичным процедурам, используемые для устранения оспы.

Многие вакцинированные люди развивали побочные эффекты: боли в месте инъекции, легкая головная боль, усталости и мышечные боли, большинство людей выздоравливали в течение нескольких дней, и ни у одного из них не возникли долгосрочные проблемы. В исследовании участвовало 11 841 человек.

Вакцина была на 100% эффективна у пациентов, которые получали вакцину в первый день и тех лиц, которые не проявляли никаких симптомов болезни в течение 10 дней (из-за приблизительного среднего инкубационного периода Эбола). Было 23 новых случая Эбола у пациентов, которые получили вакцину через 21 день.

В вакцинированной популяции произошло три неблагоприятных события; у одного была лихорадочная реакция на вакцину, у одного наблюдалась анафилаксия и у одного наблюдался грипп или гриппоподобные симптомы, но все выздоравливали и оставались здоровыми. Следовательно, эта вакцина была рассмотрена многими исследователями как безопасная и эффективная вакцина. В резерве для будущих вспышек имеется запас 300 000 доз.

Каковы последние исследования геморрагической лихорадки Эбола?

Хотя относительно безопасная и эффективная вакцина теперь доступна клиницистам при определенных условиях, исследования продолжаются.

Одна из проблем заключается в том, что антитело, генерируемое против гликопротеина в вакцине, может быть эффективным только против одного штамма Эбола, но не против других штаммов.

Люди должны ожидать, что дополнительные вакцины станут доступными в недалеком будущем.

Источник: https://medicgo.ru/zabolevaniya/gemorragicheskaja-lihoradka-jebola-si/

Лихорадка Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбо́ла — вирусная инфекция, основное проявление которого — массивные внутренние и наружные кровотечения (геморрагии). Лихорадкой болезнь называется, так как для нее характерна высокая температура. Можно называть болезнь просто «Эбола».

Возбудитель — вирус Эбола, обнаруженный в 1976 году на берегах одноименной реки в центральной Африке. Он поражает людей, летучих мышей, обезьян.

Вирус Эбола не передается воздушно-капельным путем (как грипп или корь) или через продукты питания.

Им можно заразиться только при непосредственном контакте с биологическими жидкостями больного (или недавно скончавшегося от Эболы) человека или другого животного.

Проще говоря, опасны кровь, слюна, слезы, пот, сперма, моча, кишечная слизь (а значит, и каловые массы), рвота. Кроме того, могут быть заразны недавно загрязненные этими жидкостями предметы.

Пока не проявляются симптомы, человек не заразен, даже если вирус уже есть в его организме.

Первые признаки Эболы отмечаются на 2-21 день от момента заражения. Обычно это:

  • температура от 38,5 градусов и выше;
  • головная боль;
  • боль в суставах и мышцах;
  • боль и краснота в горле;
  • мышечная слабость;
  • боль в животе;
  • потеря аппетита.

С развитием болезни у пациента снижается количество клеток, ответственных за свертывание крови. В результате у больного открываются многочисленные кровотечения, как внутренние, так и внешние — из глаз, ушей и носа. Нередко также встречаются рвота кровью, кровавый понос и сыпь по всему телу.

Среди заболевших в ходе эпидемии 2013–2014 годов умирает приблизительно каждый второй. Ранее отмечались вспышки заболевания со смертностью до 90%.

Только по симптомам нельзя с уверенностью сказать, что у человека именно этот вид геморрагической лихорадки. Более того, бывает непросто отличить Эболу от малярии или даже холеры.

У человека не может быть Эболы, если он в последние три недели не был в регионе, где отмечались другие случаи этого заболевания или не общался тесно с нездоровыми людьми, приехавшими из опасного района.

Точный диагноз устанавливается по анализу крови. Анализы на Эболу в России, на Украине, в Казахстане и Белоруссии делают в учреждениях, специализирующихся на тропической медицине, и ряде научных институтов.

Специфического лечения от этой болезни нет. Однако медики могут помочь организму заболевшего бороться с инфекцией вливаниями жидкости, кислородными масками, переливаниями крови и медикаментами, поддерживающими артериальное давление.

Читайте также:  Низкий холестерин в крови: у женщин, мужчин, ребенка, причины, как повысить, лечение

От лихорадки Эбола пока нет вакцины. Ряд экспериментальных вакцин показал хорошие результаты в исследованиях на приматах, в настоящее время некоторые из разработок проходят клинические испытания.

Чтобы не заразиться, следует избегать посещения районов, где встречается данный вирус. Медицинские работники, которым нужно контактировать с больными Эболой, защищаются от контакта с биологическими жидкостями при помощи специальных защитных комбинезонов, масок, очков и перчаток.

В Советском Союзе вирус лихорадки Эбола изучался в качестве биологического оружия. Запасы вируса сохранились, и с ними продолжают работать. Известно, что два российских исследователя случайно заразились вирусом и умерли от Эболы — в 1996 году в военном НИИ в Сергиевом Посаде и в 2004 году в центре «Вектор» под Новосибирском.

Известна как минимум одна группировка, всерьез готовившая теракты с применением вируса лихорадки Эбола: в первой половине девяностых годов прошлого века японская секта Аум Синрикё направила в Заир экспедицию с целью заполучить образцы возбудителя заболевания. Из этого плана ничего не вышло, однако позже сектантам все же удалось совершить масштабный теракт с применением химического оружия – зариновую атаку в токийском метро. Поэтому появления Эболы в России исключать нельзя.

Лихорадка Эбола: симптомы, лечение, вакцина, осложнения, диагностика

Источник: https://health.mail.ru/disease/ebola/

Лихорадка Эбола — причины, симптомы, диагностика, лечение (продолжение…)

Лихорадка Эбола — острое, предположительно зоонозное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом, отличается высоким уровнем летальности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям.

Краткие исторические сведения

Впервые заболевание зарегистрировано и описано в районе Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови у одного из умерших больных выделен возбудитель. Вспышки инфекции в Заире и Судане в 1976-1979 гг., в Заире в 1994-1995 гг.

, исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью (от 53% до 88%). В 1996 г. вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в Габоне.

Данные ретроспективного серологического скрининга населения позволяют утверждать, что эпидемии заболевания отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии.

Этиология

Возбудитель лихорадки Эбола — РНК-геномный вирус рода Filovirus семейства Filoviridae. Выявлены 3 штамма вируса — Заир, Судан, Ренстон, — отличающиеся по антигенной структуре.

Чёткие различия выявлены между штаммами Заир и Судан по генетическим, биологическим и биохимическим свойствам. В лабораторных условиях культуры возбудителя поддерживают пассажем через печень или кровь обезьян.

Вирус Эбола имеет среднюю степень устойчивости во внешней среде.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными грызунами. Не исключена роль обезьян как источников инфекции. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни.

Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 нед от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет.

Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании.

Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь.

Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними! период карантина.

Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.

Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Основные эпидемиологические признаки. Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика). Вспышки лихорадки Эбола в эндемичных очагах отмечают в основном весной и летом.

В Судане (г. Нзара) первичный очаг инфекции возник среди рабочих на хлопчатобумажной фабрике, вскоре болезнь распространилась на членов семей и других лиц, бывших в тесном контакте с больными. Внутрибольничное распространение возникло только в 2 случаях. Иную картину заболеваемость представляла в г.

Мариди (Судан) и Заире, где больница сыграла роль катализатора эпидемического процесса. Больные были доставлены в больницу с лихорадкой неясной этиологии.

Внутрибольничное распространение инфекции среди персонала осуществлялось при попадании инфицированного материала (крови и выделений) на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, больных — при различных парентеральных манипуляциях, выполненных недостаточно обработанными инструментами.

Обследование семейных контактов подтвердило эпидемиологическое значение контакта с больными и длительности общения с ними. Так, при кратковременном соприкосновении с больным заболело 23%, а при тесном и длительном (уход за больным) — 81% лиц. Вторичными очагами стали семьи больных, покинувших больницы.

Заражение происходило при близком контакте с больными (лечебный уход, совместное проживание, ритуальные обряды у тел умерших). В декабре 1994 г.- июне 1995 г. в Заире возникла вспышка лихорадки Эбола, связанная с употреблением в пищу местными жителями мозга обезьян-вирусоносителей.

Общее число заболевших превысило 250 человек, летальность составила около 80%. Описаны также случаи внутрилабораторного заражения лихорадкой Эбола при работе с зелёными мартышками. Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасность представляют миграции лиц в начальной стадии болезни и перевозки заражённых животных.

Патогенез

В течение инкубационного периода вирус лихорадки Эбола репродуцируется в регионарных лимфатических узлах, селезёнке и, возможно, других органах. Острое начало заболевания с лихорадки совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя.

Поражение клеток и тканей различных органов предположительно обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками, ДВС-синдромом.

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция представляет собой ведущий синдром, выявляемый гистологически. Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов, рассеянных геморрагии в клинической картине проявляются признаками гепатитов, интерстициальных пневмоний, панкреатитов, орхитов и др.

Реакции клеточного и гуморального иммунитета снижены, противовирусные антитела у умерших в ранние сроки болезни обнаруживают редко, у выздоравливающих они появляются поздно.

Клиническая картина

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 нед. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, головной боли, миалгий и артралгий, недомогания, тошноты.

В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины; воспаление миндалин вызывает ощущение болезненного «шара в горле». В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера с испражнениями в виде мелены.

Быстро развивается геморрагический синдром с проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных; в случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период рекон-валесценции.

На 4-6-й день от начала болезни приблизительно у половины больных появляется экзантема сливного характера.

Летальный исход при лихорадке Эбола наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни. Его основные причины — кровотечения, интоксикация, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки.

В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 нед. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 мес, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.

Дифференциальная диагностика

Представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью развития заболевания. В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из стран Центральной и Западной Африки.

Лабораторная диагностика

Предусматривает применение ПЦР, ИФА, иммунофлюоресцентных методов, постановку серологических реакций (РН, РСК, РНГА).

Методы доступны только в условиях хорошо оснащённых вирусологических лабораторий строгого противоэпидемического режима.

В полевых условиях можно применять комплексный диагностикум для РИФ или твердофазные иммуноферментные тест-системы для выявления антигенов вирусов Эбола и Марбург, а также антитела к ним.

Осложнения

Осложнениями лихорадки Эбола можно считать все тяжёлые патогенетически обусловленные процессы, ведущие в конечном счете к смерти больных: кровотечения, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки. Прогноз заболевания крайне неблагоприятен; в отдельных очагах летальность составляет от 50% до 90%.

Лечение

Проводят в специализированных инфекционных отделениях с режимом строгой изоляции. Применяют методы патогенетической и симптоматической терапии большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Этиотропная терапия не разработана. В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения плазмы реконвалесцентов.

Эпидемиологический надзор

Осуществление Международной системы эпидемиологического надзора за контагиозными геморрагическими лихорадками призвано обеспечить необходимой информацией для своевременного и полного проведения профилактических мероприятий.

В связи с трудностью в ряде случаев осуществления полноценной лабораторной диагностики заболеваний важнейшее значение приобретают клинические проявления.

С учётом концепции ВОЗ все страны обязаны немедленно уведомлять штаб-квартиру о единичных или групповых тяжёлых заболеваниях, для которых характерен синдром острой геморрагической лихорадки.

По определению Комитета экспертов ВОЗ, больной лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола — человек с лихорадочным заболеванием, сопровождающимся одним или несколькими из следующих признаков: выделение вируса, 4-кратное нарастание титров антител к вирусу через 1-2 нед после забора. При лихорадке Ласса титры IgG при поступлении не менее 1:512 и позитивные титры IgM, при лихорадках Марбург и Эбола- содержание IgM 1:8 и выше, IgG — 1:64 в РИФ.

Профилактические мероприятия

В результате фундаментальных исследований биологических свойств вируса Эбола созданы предпосылки для разработки вакцины и неспецифических защитных препаратов.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких как чума и оспа.

Выздоровевших выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации состояния больных и 3-кратных отрицательных вирусологических исследованиях. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе.

Для лечения применяют инструменты разового пользования; после употребления их авто-клавируют или сжигают. В период текущей дезинфекции применяют 2% раствор фенола [с добавлением 0,5% гидрокарбоната натрия (1:500)], йодоформ (450 г на 1 мл активного йода с добавлением 0,2% натрия нитрата).

Выделения больных также обрабатывают соответствующим образом. Обслуживающий персонал должен работать в противочумном костюме 1 типа. Разработаны специальные пластиковые боксы, в которых с помощью вытяжной системы, снабжённой блоком дезактивации, обеспечивается приток воздуха в одном направлении — внутрь бокса.

Такие боксы снабжены обычной системой для обеспечения полной безопасности персонала во время медицинских манипуляций. Особую осторожность следует соблюдать при исследованиях крови и других биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками и подозрительных на заболевание.

Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола (или лицом, у которого подозревают развитие заболевания), изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня. Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин — 7-10 дней.

Источник: «Инфекционные болезни и эпидемиология» В.И Покровский, 2007

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/2254/?page=2

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector