Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение
Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Аневризма мпп согласно классификации мкб 10 имеет кодовое обозначение I25.3.

Причины

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

  • Наследственность – что предполагает генетически заложенную предрасположенность к появлению аневризмы мпп;
  • Инфекции у женщины в период вынашивания плода – за счет этого происходит нарушение в процессе онтогенеза формирования соединительной ткани с развитием соединительнотканной дисплазии.

У взрослых появление выбухания между предсердиями связывают чаще с единственной причиной – инфарктом миокарда в анамнезе. Из-за омертвения участков миокарда создаются предпосылки для возникновения истонченных участков в МПП и формированием аневризмы сердца.

Виды аневризмы межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

  1. Мешковидное выпячивание происходит в направлении из левого предсердия в правое – вариант встречается чаще других, т. к. более высокое давление в левом предсердии создает для этого предпосылки.
  2. Выбухание стенки между предсердиями имеет обратное направление, т. е. справа-налево – вариант возможен при повышенном давлении в полости правого предсердия в результате перегрузки правых отделов сердца.
  3. S-образное выпячивание, которые предполагает существование одновременно 2 выпячиваний в разных направлениях.

Симптомы

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Позже у детей могут быть замечены такие признаки:

  • Отставание в физическом, а также умственном развитии крохи, недобор массы тела;
  • Более частые, чем у сверстников, встречаются болезни вирусной природы;
  • В дошкольном и школьном возрасте присоединяется сниженная толерантность (выносливость) любых физических нагрузок;
  • отставание в развитии половых признаков подростка;
  • Возможно появление визуального выбухания участка грудной клетки в области сердца.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

  • Внезапно возникшая и острая по характеру боль в сердце;
  • Перебои в сердце;
  • Сильная утомляемость, ничем не мотивированная;
  • Длительное ощущение тяжести и дискомфорта в сердце;
  • Возможность заниматься какой-либо физической нагрузкой длительное время.

Диагностика

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

  • Электрокардиография;
  • Эхокардиография с доплеграфией;
  • Чреспищеводное ЭХО-КГ;
  • КТ;
  • Катетеризация сердца.

Основным методом диагностики является УЗИ сердца с использованием доплера, так как это обследование позволяется не только выявить основной дефект и его локализацию, но также и измерить его размеры и визуализировать сопутствующие возможные аномалии в сердце, которые часто сопровождает аневризму МПП.

Осложнения

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

  1. Разрывом аневризмы с формированием дефекта в стенке между предсердиями и сбросом крови.
  2. Формированием тромбов с последующим их отрывом и развитием инфарктов и инсультов.

Лечение

Тактика лечения этой патологии зависит от времени развития и наличия осложнений.

Так, на первых этапах лечение не является необходимой мерой для такой малой аномалии сердца. Единственное, что надо делать в таких случаях, это выполнять диспансерный осмотр у кардиолога.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

В случае если существует угроза разрыва или непосредственно разрыв аневризмы между предсердиями, то в индивидуальном порядке выбирается тактика лечения. Решается вопрос о том, необходимо ли выполнять операцию

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Источник: https://VseOSerdce.ru/cvs/aneurysm/anevrizma-mpp.html

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризмой межпредсердной перегородки — называют деформацию стеночки сердца, расположенная между двумя предсердиями. Зачастую это происходит в том месте, где она более тонкая. Аневризма межпредсердной перегородки, сокращенно МПП, известна уже долгое время. Но ученые пока не пришли к единому мнению.

Причины

В процессе деформации сердца, появляется небольшая пробоина, из-за которой нарушается кровообращение. Причиной этого является то, что кровь из левого предсердия продвигается не только к левому желудочку, но и к правому предсердию, вследствие чего возникает большая нагрузка правого отдела сердца.

В связи с этим легкие перенасыщаются от поступления крови, тем самым перегружают сосуды, которые в результате резкого расширения могут лопнуть.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечениеЗдоровое сердце и с аневризмой

Конкретные причины образования аневризмы межпредсердной перегородки определить невозможно: в детском возрасте эта аномалия носит унаследованный характер, что может произойти в результате нарушения развития зародыша в чреве матери. Также несоответствие образования в органе могут вызвать инфекции во время беременности, но чаще рассматриваемый недуг может оказаться наследственным.

У взрослого поколения аневризма перегородки может образоваться после заболевания инфаркта миокарда.

Виды

Специалисты выделили некоторые виды аневризмы:

  • При острой форме заболевание проявляется себя в течение 14 дней после вынесенного сердечного приступа. Основные симптомы аневризмы межпредсердной перегородки — высокая температура, нарушение ритмичности, появление лейкоцитоза.
  • Очередной промежуток после инфарктного самочувствия на 3-6 неделе. Деформация перегородки происходит в результате дефективного заживления шрама поврежденного места. На этом этапе проявлением аневризмы МПП является в виде одышки, ускоренным сердцебиением и хронической усталостью.
  • Хроническая патология проявляется спустя 5 недель после заболевания инфарктом. Четких проявлений болезни не наблюдается, а только лишь незначительные признаки похожие на сердечную неполноценности.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечениеВиды аневризм

Симптомы

Аневризма у школьников, прогрессирует после непредвиденного закрытия сердечной перегородки. Данная патология не имеет тотальной угрозы и не влечет за собой отрицательного влияния на работу сердца и кровоснабжение, если своевременно приступить к лечению.

Более того, аневризма перегородки у детей проходит с определенными формирования в организме, которые требуют внимания родителей. Аневризма межпредсердной перегородки в младенческом возрасте, проявляется притуплением физиологической деятельности, а также умственной отсталостью.

Зачастую больные детки неважно набирают массу и могут быть подвержены развитию вирусных инфекций. Это случается из-за перемещения стенки предсердий, благодаря чему возникает нестабильность в функциональности сердца. У взрослых такое встречается реже.

У детей ясельного возраста, которые стали заложниками этого сердечного недуга, прерываются функции роста, они малоподвижны и ленивы из-за физической слабости. Такие дети, как правило, обладают бледной кожей, у них наблюдается выпячивание грудного отдела, которое вызвано дисбалансом сердца и нестабильной работы.

Все выше перечисленные симптомы аневризмы межпредсердной перегородки требуют к себе особого внимания и лечения. Родители обязаны быстро отреагировать на подобные изменения, и немедленно направиться к профессионалу за консультацией. Если своевременно не вылечить аневризму, то она может спровоцировать непредвиденные осложнения, в частности к разрыву аорты сердца.

Также этому могут посодействовать психологические стрессы или чрезмерные физиологические нагрузки. Несовершеннолетние пациенты обязаны постоянно обследоваться на на УЗИ и ЭКГ сердца, стоять на учете у педиатра, а также прибегать к соответствующим мерам профилактики. И за это несут ответственность родители. Больные пенсионного возраста, болеющие аневризмой МПП, могут получить инвалидность.

Диагностика

Аневризму МПП нужно выявлять, еще при рождении на первом году жизни. Первопричиной такого выявления может послужить первая электрокардиограмма и УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца. Это обследование четко определит состояние организма по отношению аневризмы и даст возможность, предупредить ее обострения в будущем.

При необходимости у новорожденных подвергающихся КТ, что помогает детальней определить параметры и нахождение аневризмы.

Если ранее выявленное заболевание проявилось только в старшем возрасте, то рекомендуется пройти диагностику по таким параметрам:

  • Первым делом получить консультацию у врача;
  • Пройти предварительный осмотр;
  • Сделать УЗИ;
  • Пройти электрокардиографию;
  • ЯРМ;
  • Сделать компьютерную томографию сердца.

Визит к специалисту предполагает проявление очевидных симптомов заболевания, а также осмотр больного на проверку пульсирования в грудной клетке. Если врач определяет очевидность видимых различий аневризмы, то сразу дает направление на детальное обследование, с помощью особой аппаратуры.

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых и детей заметно дестабилизирует функции системы. У заболевших замечается острая неполноценность и вероятность разрыва перегородки. При этом есть опасность образования тромба, который может дойти как к мозгу, так и к остальным важным органам.

Такой расклад может повлечь за собой возникновение инфаркта почки или гниения конечности.

Лечение

Лечение аневризмы межпредсердной перегородки проводят несколькими способами: при помощи лекарственных препаратов и путем неотложного хирургического внедрения. Медикаментозный метод оздоровления назначают пациентам с неизменной формой аневризмы, которая прогрессирует довольно не быстро и не содержит серьезной угрозы для пациента.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечениеУстранение аневризмы хирургическим путем

Таким больным прописывают препараты, которые нормализуют функции мышечной ткани, стабилизируют ритмику сердца, нормализируя артериальное давление в сосудах.

Аневризма межпредсердной перегородки на первых двух этапах требует хирургический подхода, чтобы предупредить серьезные последствия. Основной причиной для хирургического внедрения является огромный выброс крови, который возбуждает легочную гипертензию.

Подобные операции делают довольно часто и в большинстве случаев — успешно. Их совершают раскрытым способом при помощи нынешних технологий.

Процесс лечения аневризмы производится с подключением агрегата искусственного питания. Продолжительность процесса и масштаб совершаемых действий напрямую зависит от стадии деформации сердечной перегородки.

В ходе процесса устраняется нарушения межпредсердной перегородки, и производят ее укрепление за счет внедрения искусственных протезов.

Не нужно бояться этой сложной процедуры, так как она совершается под действием общей анестезии и освобождает от дискомфорта в организме.

Детям различного возраста сложные операции такого рода назначают в исключительных случаях. Одним из таких является развитие заболевания, вследствие которого происходит огромное кровоизлияния в грудной отдел. Дети с таким диагнозом должны быть освобождены от физиологической нагрузки, любой сложности.

Процесс восстановления может продлится до 8 недель. Такой период понадобится для заживления шрама. Для поддержания тонуса выписывают некоторые лекарства.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki.html

Все о дефекте межпредсердной перегородки у новорожденных и взрослых

Перегородка между предсердиями – структура особая. Для нормального кровоснабжения всех органов плода необходимо, чтобы кровь в предсердиях смешивалась до самого момента рождения, поэтому в стенке между ними должно быть отверстие. Образование межпредсердной перегородки проходит несколько этапов:

  1. Вначале от верхней стенки к атриовентрикулярному каналу растет первичная преграда, но еще до того, как она полностью достигнет «конца пути», в ней открываются мелкие отверстия, которые по мере роста сливаются. У плода вновь появляется сообщение между предсердиями (вторичное).
  2. Чуть правее первичной перегородки, вдоль нее, у эмбриона начинает расти еще одна – вторичная. Вогнутый край этой дополнительной преграды не смыкается, а оставляет в центре отверстие (именно его специалисты называют овальным окном). Тонкая первичная перегородка образует его заслонку – своеобразный клапан.
  3. В формировании межпредсердной преграды принимают участие и эндокардиальные валики, которые также частично создают межжелудочковую перегородку, трехстворчатый и митральный клапаны.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) все анатомические нарушения межпредсердной перегородки объединяет единым шифром – Q 21.1. Но клиницисты разделяют три типа отверстий:

  • Незаращение овального окна (ostium secundum) – располагается в центральной части. Возникает, когда вторичная заслонка полностью не может прикрыть это отверстие.
  • Дефект венозного синуса (sinus venosus) – в задней части перегородки, в непосредственной близости от верхней и нижней полых вен. При таком типе порока тканей достаточно, просто они располагаются «неправильно» – так, что не могут перекрыть сообщение между предсердиями.
  • Дефект на передней стенке перегородки (ostium primum).
Читайте также:  Кровь из пупка: у взрослого, новорожденного, ребенка, причины, что делать, как остановить

В норме каждый из нас рождается с открытым овальным окном, но в первые минуты жизни, с началом дыхания и включения двух кругов кровообращения, в левом предсердии усиливается давление, благодаря чему клапан заслонки плотно прижимается и прикрывает это отверстие.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Постепенно, с трех месяцев до двух лет, клапан срастается с подлежащей тканью, полностью закрывая овальное окно. «Прирастание» может затянуться и до пяти лет, а иногда отверстие вовсе не «зарастает».

Если оно маленькое, нарушения гемодинамики не наблюдается, то такой человек способен прожить всю жизнь, не имея жалоб.

Встречаются и так называемые комбинированные пороки, когда дефект в стенке между предсердиями сочетается с другими изменениями структуры сердца.

Небольшие «овальные окна» относят к малым сердечным аномалиям и рассматривают как вариант нормы. Открытое овальное окно – один из типов дефектов в межпредсердной перегородке.

Но обычно, употребляя этот термин, врачи подразумевают отверстие в центральной части малых размеров и без нарушений гемодинамики.

Отдельные авторы не считают данную аномалию ДМПП (дефектом межпредсердной перегородки), поясняя свою точку зрения тем, что она не является нарушением эмбриогенеза.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

ДМПП у взрослых

Ребенок с таким «особенным» сердцем вырастет, абсолютно не испытывая проблем со здоровьем.

Врожденный дефект межпредсердной перегородки у взрослых может проявиться нарушением сердечного ритма после различных заболеваний.

Кроме того, ДМПП часто выступает как фактор риска образования венозных тромбов, что в свою очередь может спровоцировать острое коронарное событие (инфаркт либо инсульт).

Беременность создает дополнительную нагрузку на все органы и системы, поэтому если у женщины ДМПП, следует тщательно подготовиться к предстоящему зачатию. Наблюдаться будущая мама с любыми врожденными сердечными аномалиями должна совместно гинекологом и специалистом по кардиологии.

Почему возникает дефект

Если у Вашего ребенка диагностирована любая внутриутробная аномалия развития, Вы непременно зададите врачу вопрос – почему это случилось именно с моим малышом? Причинами, вызывающими нарушение формирования сердечных камер и соединений у плода, могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • внутриутробная инфекция;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • ионизирующее излучение;
  • токсические вещества, поступающие в организм беременной с пищей и воздухом;
  • вредные привычки родителей.

Патофизиологические изменения

Если отверстие в стенке между предсердиями значительных размеров, то в них происходит смешивание артериального и венозного потоков.

Так как давление в левой половине сердца сильнее, часть крови «сбрасывается» через дефект в правое предсердие (шунт «слева направо»), «вынуждая» последнее работать с чрезмерной нагрузкой.

Следовательно, правый желудочек тоже получает больший объем крови и «перегружается».

Если своевременно не устранить обширный дефект, могут возникнуть повышение давления в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), нарушения сердечного ритма по типу суправентрикулярных аритмий, фибрилляции, трепетания предсердий. С усугублением процесса правый желудочек перестает справляться с нагрузкой, давление в нем начинает расти, в результате чего возникает синдром Эйзенменгера («обратный сброс» крови, справа налево).

Как определить болезнь

Диагноз «приходит» к каждому по-разному. Вы можете, еще нося под сердцем малыша, узнать об имеющейся у него патологии, либо неонатолог сразу после рождения сообщит вам про вторичный дефект межпредсердной перегородки у новорожденного, а иногда бывает, что подростка вдруг начинают беспокоить неприятные ощущения в области грудной клетки, и обследование выявляет ДМПП.

Симптомы и признаки

Я ни в коем случае не призываю «искать болезни» у ребенка. Лишь хочу напомнить, что своевременная диагностика и коррекция нарушений позволят малышу сохранить здоровье, обеспечить полноценную работоспособность, качество жизни, избежать инвалидности. Советую обратиться к педиатру, если Вы вдруг заметите следующие симптомы у ребенка:

  • чрезмерную усталость;
  • одышку после физической нагрузки;
  • жалобы на учащение сердцебиения;
  • бледность или цианоз (синеватый оттенок кожи).

Дошкольник не всегда способен точно описать свое состояние. Вы можете обнаружить, что малыш чаще присаживается отдохнуть, чем другие дети, чаще простужается. А банальная вирусная инфекция у него вдруг осложняется пневмонией. «Перебои в сердце» при латентном течении ДМПП обычно проявляются в подростковом возрасте.

К счастью, обычно ДМПП характеризуется бессимптомным течением, ребенка ничего не тревожит, но если врачи диагностировали дефект межпредсердной перегородки, важно проходить профилактические медицинские обследования, чтобы не пропустить первые клинические признаки легочной гипертензии.

УЗИ-критерии

При аускультации, скорее всего, Ваш педиатр выявит систолический, реже – диастолический шум, расщепление второго тона. Но достаточно часто, даже при дефектах больших размеров, в случае ДМПП уловить ухом изменение мелодии сердца не всегда возможно.

«Клинические рекомендации по ведению детей с врожденными пороками сердца», утвержденные Ассоциацией сердечно-сосудистых хирургов России в 2013 г., как основной и наиболее информативный визуализирующий диагностический метод выделяют эхокардиографию.

Диагностические возможности УЗИ в случае ДМПП включают:

  1. Непосредственное определение дефекта, его размеров, формы, локализации. Благодаря двухмерному изображению осматривается вся межпредсердная перегородка. Отдельные авторы рекомендуют оценивать отверстие в трех проекциях.
  2. Увеличение размеров правого предсердия и желудочка.
  3. При цветном доплеровском картировании определение сброса через дефект крови слева направо, скорость кровотока.
  4. Выявление парадоксального характера движения межжелудочковой перегородки – наблюдается в случае отсутствия легочной гипертензии при сбросе крови слева направо. Если объем шунтированной крови невелик, а легочное систолическое давление высокое, данный симптом обычно не выявляется (часто в период новорожденности).
  5. Исключение других врожденных аномалий (комбинированного порока).

Детальная визуализация дефекта и изменений гемодинамики необходимы для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Иногда Ваш кардиолог может направить ребенка повторно на эхокардиографию через какое-то время после первого обследования.

Это нужно, чтобы уточнить, насколько имеющееся отверстие в межпредсердной перегородке влияет на функциональное состояние сердца и динамику кровообращения.

Дополнительные методы диагностики

Электрокардиографическое исследование не даст представления об анатомических аномалиях главного насоса организма. На ЭКГ будут отражаться изменения, характеризующие гипертрофию правых отделов сердца и нарушения ритма:

  • отклонение электрической оси вправо;
  • блокада ножки пучка Гиса;
  • аномальная ось зубца Р.

На рентгенографии органов грудной клетки специалист увидит увеличение правого предсердия и желудочка, выбухание дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка. Иногда требуется магнитно-резонанстная томография. Дополнительные методы исследования помогают оценить, насколько отверстие в межпредсердной перегородке влияет на деятельность сердца.

Лечение

Дефект межпредсердной перегородки у детей требует строго индивидуального подхода в выборе терапевтической тактики. Новорожденный с таким диагнозом подлежит систематическому врачебному наблюдению. Отверстие до 5 мм в диаметре при отсутствии перегрузки правых отделов сердца в лечении не нуждается. Лекарственные средства показаны:

  • грудничкам с первыми признаками недостаточности кровообращения в предоперационном периоде;
  • детям с необратимой легочной гипертензией, когда для операции уже «момент упущен».

Если отверстие на протяжении первого года жизни не имеет тенденции к зарастанию, а правый желудочек «не справляется» с нагрузкой, без хирургической коррекции не обойтись. Различают два подхода:

  1. Хирургический – прямое ушивание либо наложение заплаты.
  2. Чрескожное катетерное закрытие отверстия – устройство проводится в сердце через одну из крупных артерий.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

К сожалению, не все виды ДМПП можно устранить минимальной инвазивной методикой. Согласно протоколу лечения, не подлежат закрытию с помощью катетера:

  • дефекты венозного и венечного синусов;
  • первичные дефекты ДМПП.

В послеоперационном периоде ребенку следует регулярно обследоваться у кардиолога, ежедневно измерять температуру тела, избегать контакта с инфекцией. В случае даже незначительных жалоб немедленно обращайтесь к своему врачу. Это поможет не допустить таких серьезных послеоперационных осложнений, как тромбоз и перикардиальный выпот.

Прогноз на выздоровление

Обычно прогноз данной врожденной аномалии благоприятный. Пациенты с открытым овальным окном ведут активный способ жизни. Если коррекция ДМПП больших размеров проведена вовремя, малыш не будет отличаться от здоровых детей. Главное – не допустить развития недостаточности кровообращения, когда сердце не выдержит нагрузки при операции, и кардиохирурги не смогут уже ничем помочь.

Можно ли заподозрить дефект в утробе

Примерно в 1/5 случаев рождения ребенка с ДМПП мама идет в роддом, уже зная о возможной патологии у малыша. Это позволяет родителям быть психологически готовым к предстоящим трудностям. Но качество антенатальной диагностики во многом зависит от опыта врача, его квалификации, наличия в клинике современного оборудования.

Гинеколог, наблюдающий Вас во время беременности, должен знать обо всех факторах риска рождения ребенка с внутриутробной патологией. Если Вы «в интересном положении» переболели краснухой, или у кого-то из родственников наблюдались врожденные аномалии сердца, следует обязательно известить своего врача. Вероятно, Вам понадобится пройти дополнительное ультразвуковое обследование.

Неблагоприятные последствия любого врожденного порока развития всегда сопряжены с «упущенным временем» – поздней диагностикой, непроведением своевременной оперативной коррекции. Сегодня медицина позволяет сохранить жизнь и здоровье малышу даже при значительных дефектах межпредсердной перегородки.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/defekt-mejpredserdnoj-peregorodki.html

Аневризма межпредсердной перегородки: признаки, виды лечения

Аневризма межпредсердной перегородки считается малой аномалией сердечной области, она представляет собой мешкообразное выпирание в сторону перегородки органа, расположенной между его предсердиями.

По направлению искривления выделяют 3 формы: влево, вправо и S-образно, из них первый — наиболее распространенный. Чаще всего патология образуется в месте, где перегородка наиболее всего истончена.

Данное явление наблюдается в любом возрасте, у детей оно является врожденной патологией, а у взрослых — приобретенной (развившейся на фоне перенесённого инфаркта миокарда).

Механизмы развития аномалии и причины

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденных

Этиология данной аномалии на сегодняшний день не до конца изучена, несмотря на то, что об аневризме МПП (так сокращается термин «межпредсердная перегородка») известно уже давно.

Изучая механизм развития и причины аномального явления, медики выделили несколько теорий. Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного вызывает расхождение во мнениях ученых.

Одна группа утверждает, что она связана с генетическим фактором, т. е.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы, лечение, у детей и взрослых

является наследственной патологией, а другая — что аномальные нарушения произошли в процессе внутриутробного развития и могли быть вызваны инфекционными заболеваниями будущей матери.

В части механизма развития у детей аневризмы межпредсердной перегородки, медики описывают ещё один вполне вероятный процесс. Во время развития плода в данной перегородке расположено овальное окно, закрывающееся вскоре после появления на свет малыша.

Предположительно, под воздействием разных дестабилизирующих процесс причин на месте этого окна остаётся слабое место (истонченное, недостаточно плотное), которое под давлением тока крови начинает растягиваться и образует аномальное выпячивание, т. е. аневризму.

Слишком позднее закрытие окна тоже может стать причиной аномального строения перегородки, способствующего образованию аневризмы.

У взрослых аномальное выпячивание развивается вследствие перенесенного ранее инфаркта миокарда. Также не исключено опасное влияние развития атеросклероза, артериальной гипертензии, курения.

Исходя из того, что стало причиной образования аномального явления, выбирают соответствующий код аневризмы межпредсердной перегородки по МКБ 10. Например, врожденные аномалии — в группе Q21, а последствие инфаркта — I23.1.

Насколько опасно аномальное явление

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Аневризма межпредсердной перегородки

Зная, что со временем ослабленная часть межпредсердной перегородки истончается ещё больше, и аномальное выпячивание будет увеличиваться в размерах, те пациенты, которым поставлен данный диагноз, начинают опасаться его разрыва. Другие виды аневризм — действительно угрожают жизни человека, если произойдет нарушение их целостности.

В случае же с аневризмой межпредсердной перегородки медики утверждают, что все не настолько опасно. Разрыв серьезным образом не отразится на работе миокарда, а тем более — не приведет к его остановке. Дело в том, что давление тока крови именно в данном сегменте органа не настолько сильное, чтобы привести к летальным последствиям.

Единственное, что образуется на месте разрыва — дефект, но с ним пациенты благополучно живут многие годы.

При всём этом безобидной аномалию назвать нельзя. Основная проблема в том, что находящаяся в межпредсердной перегородке аневризма может привести к такому опасному явлению, как эмболический инсульт.

Связано это с тем, что в выпяченном «мешке» образовываются тромбы. В случае разрыва частица может вместе с током крови попасть в головной мозг, перекрыв кровеносный сосуд и вызвав инсульт.

Также при разрыве аневризмы тромб грозит попаданием не только в мозг, а и в другие органы, провоцируя, например, почечный инфаркт.

Клиническая картина опасного состояния

В самом начале своего развития аномалия не сопровождается никакими признаками, и не проявляет себя. Далее её симптомы чаще всего связаны с возрастом:

  • от 1 года до 3 лет: обратить внимание следует на появление некоторого отставания в физическом развитии малыша, он может не успевать набирать нужный вес, быть слишком восприимчивым к вирусным инфекциям;
  • от 4 до 7 лет: ребенок не выдерживает физическую нагрузку, жалуется на слабость, боли в груди, отстает в росте. Наблюдается бледность кожных покровов, аритмии;
  • после 7 лет: дети этого возраста также отстают в физическом развитии, может наблюдаться задержка в развитии половой системы, боли в груди. При прослушивании врач слышит характерные аномалии негромкие систолические шумы.

Если на межпредсердной перегородке произошел разрыв аневризмы, то пациент ощущает:

  • резко возникшую боль в груди;
  • ощущение дискомфорта;
  • повышенную слабость;
  • неспособность справляться с любыми физическими нагрузками.

Диагностические процедуры и лечения аномалии

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки

Для выявления аномалии достаточно проведения УЗИ сердца и электрокардиограммы, также может понадобиться КТ. Простая диагностика позволяет определить аномальное явление сразу после рождения малыша, а многие женщины только при беременности на УЗИ узнают о таком отклонении в своем организме.

Сделать заключение о том, нужно ли проводить лечение аневризмы межпредсердной перегородки и какое, сможет только лечащий врач на основании результатов диагностики.

Если обнаружено выпячивание, не превышающее 10 мм, то пациенту может быть показано только динамичное наблюдение.

Если аномалия превышает допустимую норму, то может проводиться поддерживающая медикаментозная терапия (это могут быть препараты, снижающие давление, разжижающие кровь, улучшающие обмен веществ).

Внимание! При необходимости лечения беременной курс терапии назначается только в крайней необходимости и очень осторожно, т. к. не все препараты можно принимать в таком положении. По возможности его откладывают на послеродовой период.

При угрозе разрыва аневризмы МПП или развитии лёгочной гипертензии может быть принято решение о проведении хирургического вмешательства.

Источник: http://medsosud.ru/anevrizma/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Аневризма межпредсердной перегородки: симптомы и принципы лечения

  • Аневризма МПП у детей
  • Заболевание у взрослых

Аневризма межпредсердной перегородки – достаточно распространенная патология, которая встречается среди детей и взрослых.

Речь идет про искривление той самой перегородки (выпячивание) в одну из сторон. Ее классифицируют как незначительную аномалию развития сердца, считают не слишком опасной.

В большинстве случаев пациенты, у которых диагностирована подобная патология, просто находятся на учете у кардиолога, не поддаваясь никакому лечению. Но, иногда терапия все же требуется.

Патология у детей

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

В чем суть заболевания

Если говорить про аневризму межпредсердной перегородки у детей, то в этом случае она имеет врожденный характер. В то время, когда плод находится на стадии внутриутробного развития, в межпредсердной перегородке имеется небольшое отверстие (окно).

После рождения ребенка оно закрывается. Таковы показатели нормы. Но, иногда случается так, что после закрытия окна на этом участке образуется самое тонкое место перегородки.

Под действием кровотока последняя начинает растягиваться, подвергается искривлению.

Что касается причин, которые могли бы провоцировать развитие аневризмы МПП у новорожденного, то точно они не изучены.

К факторам, повышающим вероятность появления патологии, относят наследственную предрасположенность к сердечным заболеваниям, недостаточное поступление витаминов к плоду во время его развития, воздействие на плод негативных факторов извне, инфекционные заболевания, которые развивались у женщины в период беременности.

Учитывая тот факт, что в рассматриваемом случае аномалия никак не проявляется, не влияет на работу сердца и его насосную функцию, то и специфического лечения тоже зачастую не требуется.

Ребенок просто будет состоять на учете у кардиолога, систематически проходя осмотр и обследование.

Доктор, оценивая состояние пациента, сможет дать рекомендации, которых в дальнейшем нужно будет придерживаться.

Важно! Решение о целесообразности лечения принимается в каждом случае отдельно. Все будет зависеть от результатов УЗИ, по которым можно судить о размерах аневризмы. Если они не превышают 10 мм, то такая патология считается практически безопасной. Если показатели выпячивания перегородки больше, тогда доктор даст отдельные рекомендации для такого пациента.

Аномалия перегородки у взрослых

Что касается аневризмы межпредсердной перегородки у взрослых, то она в большинстве случаев имеет приобретенный характер. Причины до конца не изучены, но все же у докторов есть предположения, основанные на статистике. К ним относят такие факторы:

  • слабость соединительной ткани;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • инфаркт;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Не исключается и наследственность. Не всегда заболевание диагностируется у человека сразу после его рождения. Очень часто патология развивается со временем. Зависимо от причин развития аневризмы межпредсердной перегородки, отличается ее код по МКБ10. Он может иметь такой вид: I23.1 или I25.3.

Чаще всего аневризма МПП у взрослых людей становится следствием инфаркта. Зависимо от этого выделяют несколько ее форм:

  1. хроническая – развивается приблизительно через 6 недель после ИМ. Она схожа по своим проявлениям с сердечной недостаточностью;
  2. острая – начинает проявляться через пару недель после ИМ. Сопровождается повышением температуры тела. Характеризуется сбоями в сердечных ритмах. Наблюдается СН и лейкоцитоз;
  3. подострая – появляется в период рубцевания участков, где был инфаркт. Развивается в период 3-6 недели после ИМ. Проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью.

Если имеют место любые из перечисленных симптомов аневризмы МПП, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. После проведения диагностики доктор сможет сделать заключение о целесообразности проведения лечения.

Диагностика будет заключаться в применении стандартных методов, которые отличаются достаточно высокой информативностью в этом случае:

  • УЗИ сердца;
  • электрокардиография;
  • КТ и ЯРМ.

Интересно! Очень часто именно УЗИ впервые показывает наличие патологии. Например, именно таким способом в большом количестве случаев диагностируют аневризму МПП при беременности, в то время как до обследования женщина не могла предположить наличия подобной аномалии.

Что касается лечения аневризмы межпредсердной перегородки, то этот вопрос лечащий врач решает в каждом случае отдельно. Если искривление менее 1 см, то пациент в терапии не нуждается. Если же показатели больше 1 см, пойдет речь о медикаментозной поддерживающей терапии. Она заключается в стабилизации давления, улучшении обмена веществ в миокарде, а также в нормализации сердечного ритма.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Особенности лечения недуга

Хирургическое вмешательство будет актуальным в тех случаях, когда искривление перегородки достаточно большое, есть риск ее разрыва. Тогда проводится операция, направленная на удаление участка аневризмы МПП, а также укрепление оставшегося участка при помощи специальных материалов. Далее проводится наложение гофрирующих швов.

Учитывая тот факт, что речь идет про открытую операцию, предполагающую общий наркоз, подключение человека к аппарату искусственного кровообращения, нужно отметить, что оперативное вмешательство будет показано не всем. Большое число пациентов имеет серьезные противопоказания к такому лечению.

Нужно понимать и то, что аневризматическое выпячивание МПП способно приводить к многочисленным осложнениям. Чтобы этого не случилось, следует помнить о некоторых мерах их профилактики:

  • неотложное лечение любых инфекционных и простудных заболеваний;
  • ведение здорового образа жизни, профилактика атеросклероза;
  • контроль АД, предотвращение его резкого повышения;
  • соблюдение режима дня, умеренные физические нагрузки.

Если придерживаться таких несложных правил, можно предотвратить осложнения патологии или свести вероятность их развития к самому минимуму.

Источник: http://infocardio.ru/zabolevaniya-serdtsa/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki.html

МКБ: I25.3 Аневризма сердца :: Расшифровка кода, лечение

 Название: I25,3 Аневризма сердца.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение Аневризма сердца

 Аневризма сердца — патологическое локальное выпячивание стенки сердца в месте ее истончения. В подавляющем большинстве случаев аневризма сердца образуется в верхушке левого желудочка; особо выделяют аневризму межжелудочковой перегородки, выбухающую в полость правого желудочка, где давление крови меньше, чем в левом.

Читайте также:  Недостаточность кровообращения: сердца, головного мозга, сосудов, стадии, лечение

 В 95-97% случаев причиной аневризмы сердца служит обширный трансмуральный инфаркт миокарда, преимущественно левого желудочка. Подавляющее большинство аневризм локализуется в области передне-боковой стенки и верхушки левого желудочка сердца; около 1% — в области правого предсердия и желудочка, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.  Массивный инфаркт миокарда вызывает разрушение структур мышечной стенки сердца. Под действием силы внутрисердечного давления некротизированная стенка сердца растягивается и истончается. Существенная роль в формировании аневризмы принадлежит факторам, способствующим увеличению нагрузки на сердце и внутрижелудочкового давления – раннему вставанию, артериальной гипертензии, тахикардии, повторным инфарктам, прогрессирующей сердечной недостаточности. Развитие хронической аневризмы сердца этиологически и патогенетически связано с постинфарктым кардиосклерозом. В этом случае под действием давления крови происходит выпячивание стенки сердца в области соединительнотканного рубца.  Гораздо реже, чем постинфарктные аневризмы сердца, встречаются врожденные, травматические и инфекционные аневризмы. Травматические аневризмы возникают вследствие закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе можно отнести послеоперационные аневризмы, часто возникающие после операций по коррекции врожденных пороков сердца (тетрады Фалло, стеноза легочного ствола и ).

 Аневризмы сердца, обусловленные инфекционными процессами (сифилисом, бактериальным эндокардитом, туберкулезом, ревматизмом), весьма редки.

 По времени возникновения различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца формируется в период от 1 до 2-х недель от инфаркта миокарда, подострая – в течение 3-8 недель, хроническая – свыше 8 недель.  В остром периоде стенка аневризмы представлена некротизированным участком миокарда, который под действием внутрижелудочкового давления выбухает кнаружи или в полость желудочка (при локализации аневризмы в области межжелудочковой перегородки).  Стенка подострой аневризмы сердца образована утолщенным эндокардом со скоплением фибробластов и гистиоцитов, вновь образованных ретикулярных, коллагеновых и эластических волокон; на месте разрушенных миокардиальных волокон обнаруживаются соединительные элементы различной степени зрелости.  Хроническая аневризма сердца представляет собой фиброзный мешок, микроскопически состоящий из трех слоев: эндокардиального, интрамурального и эпикардиального. В эндокарде стенки хронической аневризмы сердца имеются разрастания фиброзной и гиалинизированной ткани. Стенка хронической аневризмы сердца истончена, иногда ее толщина не превышает 2 В полости хронической аневризмы сердца часто обнаруживается пристеночный тромб различного размера, который может выстилать только внутреннюю поверхность аневризматического мешка или занимать почти весь его объем. Рыхлые пристеночные тромбы легко подвергаются фрагментации и являются потенциальным источником риска тромбоэмболических осложнений.  Встречаются аневризмы сердца трех видов: мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные. Обычно аневризма сердца является одиночной, хотя может обнаруживаться 2-3 аневризмы одновременно.  Аневризмы сердца могут быть истинными (представлены тремя слоями), ложными (формируются в результате разрыва стенки миокарда и ограничены перикардиальными сращениями) и функциональными (образованы участком жизнеспособного миокарда с низкой сократимостью, выбухающего в систолу желудочков).

 С учетом глубины и обширности поражения истинная аневризма сердца может быть плоской (диффузной), мешковидной, грибовидной и в виде «аневризмы в аневризме».

У диффузной аневризмы контур наружного выпячивания плоский, пологий, а со стороны полости сердца определяется углубление в форме чаши. Мешковидная аневризма сердца имеет округлую выпуклую стенку и широкое основание.

Грибовидную аневризму характеризует наличие большого выпячивания со сравнительно узкой шейкой.

Понятием «аневризма в аневризме» обозначается дефект, состоящий из нескольких выпячиваний, заключенных одно в другое: такие аневризмы сердца имеют резко истонченные стенки и наиболее склонны к разрыву. При обследовании чаще выявляются диффузные аневризмы сердца, реже — мешковидные и еще реже — грибовидные и «аневризмы в аневризме».

 Клинические проявления определяются размерами аневризмы, ее локализацией и связанными с наличием аневризмы осложнениями. Острая аневризма межжелудочковой перегородки проявляется симптомами правожелудочковой сердечной недостаточности (увеличение печени, отеки, гидроторакс, асцит).

Больные с хронической аневризмой сердца могут в течение многих лет не предъявлять никаких жалоб. Однако нередко хроническая аневризма служит причиной тяжелых нарушений сердечного ритма, в том числе желудочковой тахикардии ( Аритмии).

Жалобы больных с аневризмой левого желудочка сердца чаще всего соответствуют проявлениям его недостаточности: больные отмечают одышку и сердцебиение при физической нагрузке, а при большой аневризме также в покое; возможны приступы сердечной астмы, которые могут сглаживаться при присоединении правожелудочковой недостаточности сердца.

В ряде случаев преобладают жалобы, связанные с тромбоэмболиями артерий головного мозга, почек, селезенки, конечностей и.  Осмотр прилежащей к аневризме области грудной стенки при боковом освещении позволяет обнаружить при острой аневризме передней стенки левого желудочка патологическую пульсацию в межреберных промежутках.

При аускультации выявляется систолический шум, нередко ритм галопа. Большое значение для уточнения диагноза аневризмы сердца имеет электрокардиография.

Характерна так называемая монофазная кривая — застывшая электрокардиограмма, длительное (более 6 нед) сохранение приподнятого сегмента ST (как правило, в сочетании с глубоким зубцом Q, снижающегося при обычном течении инфаркта миокарда, начиная с 3 — 5-го дня болезни). Размеры и строение аневризмы можно определить с помощью эхокардиографии, позволяющей выявить дискинезию (парадоксальные движения) стенки левого желудочка и ее истончение, пристеночный тромбоз.

 В предоперационном периоде больным с аневризмой сердца назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты (гепарин подкожно), гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия.  Хирургическое лечение острой и подострой аневризмы сердца показано в связи с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и угрозой разрыва аневризматического мешка. При хронической аневризме сердца операция производится для предотвращения риска тромбоэмболических осложнений и с целью реваскуляризации миокарда.  В качестве паллиативного вмешательства прибегают к укреплению стенки аневризмы с помощью полимерных материалов. К радикальным операциям относятся резекция аневризмы желудочка или предсердия (при необходимости – с последующей реконструкцией стенки миокарда заплатой), септопластика по Кули (при аневризме межжелудочковой перегородки).  При ложной или посттравматической аневризме сердца производится ушивание сердечной стенки. При необходимости дополнительного реваскуляризирующего вмешательства одномоментно выполняют резекцию аневризмы в сочетании с АКШ.

 После резекции и пластики аневризмы сердца возможно развитие синдрома малого выброса, повторного инфаркта миокарда, аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии), несостоятельности швов и кровотечения, дыхательной недостаточности, почечной недостаточности, тромбоэмболии сосудов головного мозга.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=60686

Аневризма межпредсердной перегородки

Согласно медицинским справочникам, аневризма межпредсердной перегородки появляется в результате снижения эластичности сосудов. Протекающая по сосудам кровь формирует своеобразный «мешок».

С одной стороны такого «мешка» аневризма межпредсердной перегородки образует расширенную зону, а с другой — участок с чрезвычайно тонкой стенкой.

Изначально подобная деформация характеризуется небольшими размерами, но с течением времени «мешок» увеличивается в размерах.

Аневризма межпредсердной перегородки: у взрослых, детей, новорожденных, код по мкб 10, симптомы, лечение

Подобное состояние особенно опасно для людей, страдающих скачками артериального давления. Именно поэтому аневризма межпредсердной перегородки требует немедленного посещения врача, способного оценить сложившуюся ситуацию и назначить лечение. Аневризма имеет свое международное обозначение — код по МКБ-10.

Формирование заболевания

Современная медицина уверенно говорит, что аневризма МПП может развиться в силу следующих наиболее распространенных факторов:

  1. Инфицированные тромбы или травма сосудов — подобные причины наиболее опасны для молодых людей, ведущих активный образ жизни. Достаточно получить травму в драке или попасть в ДТП, чтобы проявились основные симптомы этого заболевания. Чаще всего в подобном случае аневризма МПП диагностируется от 20 до 35 лет.
  2. Патологии соединительной ткани — подразделяются на врожденный или приобретенный тип. Официальная врачебная статистика говорит о том, что аневризма МПП встречается чаще у тех пациентов, чьи родители сталкивались с похожей проблемой. Дополнительным фактором риска является генетическое заболевание — синдром Марфана.
  3. Злоупотребление табачными изделиями или спиртными напитками — достаточно всего 5-6 месяцев активно курить или выпивать по 3-4 рюмки алкоголя в день, чтобы в 4 раза повысить риск формирования аневризмы межпредсердной перегородки. Непосредственное лечение носит длительный характер. Его эффективность во многом зависит от результатов воздействия табака или спиртного на организм.
  4. Скачки давления — если частые перепады давления не будут своевременно остановлены при помощи адекватного лечения, то у пациента развивается аневризма межпредсердной перегородки.

Диагностирование заболевания

У совершеннолетних и детей эта патология диагностируется при помощи УЗИ сердца. Если заболевание носит хронический характер, то уже сразу после рождения врач может определить наличие подобных отклонений. Для снятия всех возможных сомнений относительно диагноза применяется метод дифференцированной допплерометрии открытого овального окна. Среди других методов исследования выделяют:

  • компьютерную томографию;
  • ЯРМ;
  • электрокардиографию.

У многих аневризма ошибочно ассоциируется со смертельным заболеванием. В основе подобной фобии опасение неминуемого разрыва. На самом деле фактическое давление в 2 предсердиях не столь велико, чтобы разорвать эту стенку. И даже если такое все-таки произойдет, ребенок или взрослый человек не умрет.

При этом врачи делают важную оговорку. Лечение пациентов с острой формой аневризмы необходимо начинать максимально быстро.

В противном случае разрыв аневризмы в 7 случаях из 10 спровоцирует обширный инфаркт. Еще одним опасным осложнением могут стать множественные тромбы, приводящие к инсульту.

Особенно это небезопасно, когда аневризма наблюдается при беременности или когда размер ее искривления больше 1 см.

Методики лечения

Непосредственное лечение заболевания делится на 2 категории. Консервативная терапия показана, когда у пациента диагностирована хроническая аневризма.

В подобной ситуации врач назначает лекарственные средства, способствующие нормализации ритма сердечной деятельности, а также снижению артериального давления.

Если у несовершеннолетних пациентов или взрослых наблюдается острая форма, то показано экстренное хирургическое вмешательство. В случае промедления есть риск разрыва сердца.

В основе подобной операции лежит отточенная до мелочей технология работы на открытом сердце. Использование современного инструментария позволяет провести ее в сжатые сроки и без риска осложнений.

Объем и длительность операции, во время которой происходит резекция увеличенного участка аневризмы, определяет врач на основании размера искривления перегородки.

На завершающем этапе хирургической операции врач применит искусственные материалы для укрепления МПП.

В 8 случаях из 10 у взрослого и ребенка хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить подобный дефект. Закрепить достигнутый результат поможет реабилитационный курс, отдельные элементы которого эффективны в качестве профилактического средства. В основе такой методики лежит здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, выбор в пользу полезной пищи и т. д.

Источник: https://moisosud.ru/zabolevaniya/serdca/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector