Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питание

В основе самых смертоносных болезней 21 века – инфаркта миокарда, инсульта лежит нарушение обмена жиров – липопротеинов очень низкой, промежуточной, высокой плотности, триглицеридов.

Повышенное содержание ЛПОНП, ЛПНП, нейтральных жиров приводит к образованию на стенках сосудов холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

Суммарное количество всех видов липопротеидов называют общим холестерином.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питание

Гиперлипидемия – это любое врожденное или приобретенное нарушение, которое сопровождается увеличением плазменной концентрации одной или нескольких фракций липидов: холестерина, липопротеинов, триглицеридов.

Независимо от природы патологии сам факт повышения уровня жиров вторичен. Поэтому патология обмена липидов – это скорее симптом, чем самостоятельное заболевание. Разберемся, почему развивается дислипидемия, какими симптомами сопровождается, рассмотрим основные методы диагностики, лечения, профилактики патологии.

Разновидности нарушений

Существует несколько видов классификаций гиперлипидемий. Самая простая – по типу повышения фракции липидов:

  • гиперхолестеринемия – повышенное содержание общего холестерина;
  • гипертриглицеридемия – увеличение концентрации триглицеридов;
  • гиперлипопротеинемия – аномальный уровень липопротеинов;
  • гиперхиломикронемия – высокие хиломикроны.

Однако на практике такой подход применить сложно: большинство нарушений протекает с повышением нескольких типов жиров. Поэтому были разработаны более комплексные типирования.

Соленосно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) гиперлипидемии вместе с другими нарушениями обмена жиров вынесены в отдельную группу – Е78, состоящую из нескольких подгрупп:

  • Е78.0 – чистая гиперхолестеринемия;
  • Е78.1 – чистая гиперглицеридемия;
  • Е78.2 – смешанная гиперлипидемия;
  • Е78.3 – другие гиперлипидемии;
  • 5. – гиперлипидемия неуточненная.

Также широко используется утвержденная ВОЗ классификация американского врача Фредриксона. Он разделил все виды нарушений обмена жиров на 6 классов, основываясь на содержании отдельных видов липидов в плазме крови. Подробнее по ссылке https://sosudy.info/dislipidemiya#i

Почему развивается патология?

Все причины, провоцирующие повышение концентрации жиров можно разделить на 3 группы:

  • первичные (врожденные) – различные генные дефекты, которые передаются по наследству;
  • вторичные (приобретенные) – заболевания, погрешности образа жизни, лекарственные препараты, вызывающие повышение концентрации одной или нескольких групп липидов;
  • алиментарные – связанные с неправильным питанием.

Основные причины возникновения различных видов первичных гиперлипидемий.

ВидПричины первичныеПричины вторичные
Гиперхолестеринемия(ІІа тип) Полигенная гиперхолестеринемия
  • нефротический синдром;
  • гипотиреоз;
  • анорексия;
  • застой желчи;
  • порфирия;
  • гипергаммаглобулинемия.
Семейная гиперхолестеринемия
Гипертриглицеридемия(І или ІV тип) Семейная гипертриглицеридемия
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • хронические заболевания почек;
  • прием оральных контрацептивов, кортикостероидов;
  • гипотиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • болезни накопления;
  • нефротический синдром;
  • акромегалия.
Комбинированная наследственная гиперлипидемия
Гиперхолестеринемия + гипертриглицеридемия(ІІб, ІІІ или V тип) Семейная смешанная гиперлипидемия
  • сахарный диабет;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • ожирение;
  • нефротический синдром;
  • прием глюкокортикоидов.
Семейная дисбеталипопротеинемия
Тяжелая гипертриглицеридемия в сочетании с умеренной гиперхолестеринемией (хиломикронемия)(І или V тип) Семейный дефицит липопротеинлипазы
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм.
Семейный апо-С-ІІ-дефицит

Симптомы заболевания

Большинство случаев гиперлипидемии, особенно на начальных стадиях, протекает бессимптомно. Это объясняется особенностями развития патологии. Первое время организм способен компенсировать повышенное содержание жиров. Затем наступает фаза декомпенсации, когда нарушение баланса липидов провоцирует начало развития системных патологий, которые далеко не сразу проявляются клинически.

На прохождение всех перечисленных стадий могут уходить годы. Поэтому часто гиперлипидемия обнаруживается случайно во время планового осмотра или обследования по другому поводу.

Признаки более тяжелых нарушений различны, зависят от природы заболевания. Наследственные формы могут проявляться появлением подкожный опухолевидных образований (ксантом) на различных частях тела, включая веки (ксантелазмы), излишним весом, изменениями структуры сосудов глаза. Симптомы приобретенных гиперлипидемий специфичны для каждого конкретного заболевания.

Современные методы диагностики

Для диагностики гиперлипидемии, определения ее типа человеку достаточно сдать специфический анализ крови из вены – липидограмму. Он позволяет оценить количественное содержание основных фракций липидов (общего холестерина, липопротеидов низкой, очень низкой, высокой плотности, триглицеридов), а также их соотношения.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питание

Второй этап диагностики – установление причины нарушения. Это гораздо более сложная задача, ведь спровоцировать гиперлипидемию могут самые разнообразные факторы. Среди всех возможных причин врач выбирает те, которые наиболее вероятны при имеющейся клинической картине, анамнезе. Диагноз подтверждается инструментальными методами. План обследования пациента может включать:

  • общий анализ крови, мочи;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • кардиограмму;
  • УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы;
  • допплерографию;
  • иммунологическое тестирование;
  • методы визуальной диагностики (КТ, МРТ, рентген).

После исключения всех возможных причин подозревается наследственная форма патологии. Наличие некоторых ее форм можно подтвердить генетическим тестированием. Если диагноз «наследственная гиперлипидемия» подтверждается, братьям, сестрам пациента, а также их родителям рекомендуется пройти аналогичное тестирование.

Заключительный этап диагностики – оценка опасности нарушения для дальнейшей жизни человека. Один из самых распространенных методик вычисления риска – шкала SCORE.

Это специфический инструмент, при помощи которого врач просчитывает вероятность смертельного исхода от сердечно-сосудистых заболеваний, с учетом пола, возраста, показателей систолического артериального давления, концентрации общего холестерина крови пациента.

Особенности лечения

Если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE составляет менее 5%, гиперлипидемия лечится без применения лекарств. Каждые 5 лет такие пациенты проходят обследования с повторной оценкой состояния. Если риск остается не высоким, схему лечения не меняют.

Люди, получившие по шкале SCORE оценку от 5% и более, также проходят курс немедикаментозной терапии. Если за 3 месяца показатель общего холестерина нормализуется (ниже 5 ммоль/л), лечение продолжают без изменений с обязательной сдачей липидограммы 1 раз/3 месяца. Пациентам, у которых концентрация общего холестерина превышает 5 ммоль/л, показано назначение гиполипидемических средств.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питание

Коррекция образа жизни

Доказано, что гиперлипидемия начальных стадий во многих случаях хорошо убирается без применения лекарств. Специалисты Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза признали самым эффективным способом снижения уровня липидов диету. Им удалось сформулировать 8 принципов питания, соблюдение которых отлично понижает холестерин, триглицериды, ЛПНП (3).

Диетический принципРеализация
Выбор пищи с пониженным содержанием насыщенных жиров, холестерина и замена их продуктами с моно-, полиненасыщенными жирными кислотами Необходимо есть меньше красного мяса, особенно жирных сортов, сала, топленного животного жира, молочных продуктов с высоким содержанием липидов. Из растительных продуктов – уменьшить потребление пальмового, кокосового масел.Полезными, ненасыщенными жирными кислотами богаты растительные масла, семечки, семена льна, чиа, орехи, рыба жирных сортов, авокадо.
Ограничение количества продуктов, богатых простыми сахарами Кроме очевидных источников сахара (варенье, сладости, сладкая выпечка, мед) существуют скрытые. Следите за количеством съедаемых сухофруктов и выпиваемых фруктовых соков. Они содержат огромное количество сахара.
Отказ от транс-жиров Транс жиры образуются при промышленной переработке растительных масел. В группе риска – маргарин, а также все продукты, изготовленные с его добавлением. Информация о наличии транс-жиров должна быть нанесена на упаковку (раздел пищевая ценность).
Увеличение количества продуктов, содержащих пищевые волокна Цельнозерновые каши, овощи, зелень, фрукты, бобовые – хороший ресурс клетчатки. Обогатить свой рацион пищевыми волокнами можно также за счет отрубей.
Ограничение потребление алкоголя Ежедневное потребление этилового спирта не должно превышать 14 г для женщин, 28 г для мужчин.
Обогащение рациона омега-3 жирными кислотами Авокадо, семена льна, чиа, грецкие орехи и особенно скумбрия, лосось, сельдь, тунец, макрель, анчоус обязательно должны входить в ваш рацион.
Регулярное употребление соевого белка Любые соевые продукты: тофу, вегетарианские котлеты, гуляши, соевое молоко, сами бобы хорошо понижают холестерин
Прием пищевых добавок, содержащих фитостеролы Некоторые растения содержат фитостеролы – вещества, понижающие холестерин. Однако их содержание недостаточно для заметного эффекта. Поэтому врачи рекомендуют принимать концентрированные экстракты черного тмина, облепихи крушиновидной, сои для получения максимального результата.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питание

Кроме диеты содержание жиров нормализуют:

  • снижение массы тела до здоровых показателей (при ее избытке);
  • ежедневная физическая активность – не менее 30 минут/день;
  • отказ от курения.

Лекарственные препараты

Лекарства назначают пациентам, находящимся в группе риска сердечно-сосудистых осложнений, которым не помогают диета, занятие спортом, отказ от курения, похудение. Снижение концентрации всех видов холестерина, триглицеридов достигается назначением гиполипидемических средств. К ним относятся:

  • статины;
  • фибраты;
  • препараты витамина РР (никотиновая кислота);
  • препараты омега-3 жирных кислот;
  • ингибиторы всасывания холестерина;
  • секвестранты жирных кислот.

Выбор препарата зависит от типа нарушения жирового обмена (таблица). Также при назначении лечения врач учитывает уровень холестерина, триглицеридов, наличие сопутствующих заболеваний.

Тактика медикаментозного лечения.

Тип нарушенияОптимальный препарат
І Лекарственное лечение не разработано. Рекомендована диета
ІІa Статины, витамин РР
ІІб Статины, витамин РР, гемфиброзил
ІІІ Преимущественно фибраты
ІV Преимущественно витамин РР
V Витамин РР, гемфиброзил

Лечение вторичных гиперлипидемий предусматривает назначение лекарств, устраняющих причину заболевания, его симптомы, предупреждающих развитие осложнений.

Народные средства

Гиперлипидемия, не требующая медикаментозной терапии, хорошо поддаются устранению «природными» лекарствами. Большинство из них имеет растительное происхождение, а гиполипидемический эффект достигается биологически активными веществами, входящими в их состав, что подтверждено научно. К наиболее сильным средствам относятся:

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питание

  • Овсяные отруби хороший источник растворимых пищевых волокон, которые понижают содержание плохого холестерина (ЛПНП). Их можно добавлять в выпечку, супы, салаты, каши. Для достижения лечебного эффекта необходимо ежедневно съедать 5-10 г отрубей.
  • Корень имбиря подходит для лечения гиперлипидемии, профилактики атеросклероза. По данным Медицинского центра университета Мериленда каждый день необходимо съедать не менее 4 г имбиря. Из корня растения можно готовить напитки, добавлять как приправу в соусы, овощные блюда, супы, выпечку.
  • Чеснок понижает триглицериды, ЛПНП, а также предупреждает окисление. Его можно есть сырым, готовым или принимать настойку, сделанную на основе пряности. 250 г чеснока очистите, измельчите. Залейте полученную массу 300 г медицинского спирта. Плотно закупорьте тару и поставьте в темное место. Через 3 дня аккуратно слейте верхнюю прозрачную жидкость, а оставшийся осадок – выкиньте. Принимайте настойку по 10-15 капель 3 раза/сутки. Через 3 недели сделайте перерыв.
  • Рыбий жир богат омега-3 жирными кислотами, эффективно снижающими уровень триглицеридов, в меньше мере холестерина, витаминами А, Е. Выпускается в виде капсул, жидкостей.
  • Кинза обладает антиоксидантным эффектом, блокирует всасывание холестерина из кишечника, стимулирует его использование для производства желчных кислот. Поэтому ежедневное потребление пряности благоприятно сказывается на уровне липидов крови.
Читайте также:  Пульсоксиметрия: показатели, норма у детей, взрослых, алгоритм выполнения

Осложнения и прогноз

Основное следствие гиперлипидемии – атеросклероз. Это заболевание сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, нарушающих проходимость артерий. Из-за недостаточного кровоснабжения работа внутренних органов, прежде всего сердца, головного мозга, нарушается. Дальнейшее прогрессирование атеросклероза приводит к инфаркту миокарда, инсульту.

Зависимость атерогенности от типа гиперлипидемий.

ФенотипАтерогенность
І отсутствует
ІІа высокая
ІІб высокая
ІІІ высокая
ІV высокая или умеренная
V низкая

Вероятность образования холестериновых бляшек при различных видах нарушений жирового обмена неодинакова. Наиболее атерогенными гиперлипидемиями считаются ІІа, ІІб, ІІІ типы.

IV вид также может быть высокоатерогенным, если у пациента понижен уровень ЛПВП, имеются расстройства углеводного обмена веществ: повышенный уровень сахара, нарушение толерантности к глюкозе, резистентность к инсулину (1).

Редко к развитию атеросклероза приводит V тип гиперлипидемии, а І вид вовсе не считается атерогенным.

Профилактика

Наследственная гиперлипидемия профилактике не поддается. Основной принцип предупреждения других нарушение обмена жиров – исключение всех возможный причин развития патологии:

  • курения;
  • лишнего веса;
  • малоподвижности;
  • неправильного питания;
  • своевременное лечение заболеваний, протекающих с развитием гиперлипидемии.

В возрасте 9-11, а затем 17-21 лет дети должны сдавать первые анализы на общий холестерин или липидограмму. После 20 лет их необходимо повторять каждые 4-6 лет. При наличии склонности к гиперлипидемии рекомендуются более частые скрининги.

Литература

  1. Е. С. Киладзе. Кардиология в ежедневной практике, 2009
  2. Thordur Sturluson.

    Natural Herbs to Lower Cholesterol Naturally

  3. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ЕОК) и Европейского общества атеросклероза (ЕОА) по лечению дислипидемий.

    Рекомендации европейского общества кардиологов и европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий, 2012

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Источник: https://sosudy.info/giperlipidemiya

Механизм гиперлипидемии

Вместе с пищей в организм человека поступают органические и минеральные вещества. После переваривания они поступают в кровь, форменными элементами которых транспортируются в органы и ткани, где в клетках начинают выполнять свои функции — пластические, механические или энергетические. Органическими веществами являются белки, жиры и углеводы.

Жиры в результате процессов переваривания делятся на более маленькие структуры, именуемые липидами. Липиды играют важную роль в организме — каждая клетка нашего тела имеет чехол, сформированный липидами и белками, именуемый мембраной.

Так наш организм откладывает некоторое количество этих веществ про запас, на случай экстренной необходимости в них, но и чрезмерное накопление ведет к заболеваниям. Одним из таких является гиперлипидемия.

Этиология

Так что такое гиперлипидемия? Под гиперлипидемией (с латинского «hyperlipidaemia»: hyper — много, -lipid- — липид, aemia- кровь) понимают повышенное содержание липидов или липопротеинов в крови.

Гиперлипидемия у человека может возникнуть в двух случаях — при отсутствии здорового образа жизни или как сопутствующее заболевание других тяжелых недугов.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питаниеОтсутствие здорового образа жизни

В первом случае в категории риска находятся люди регулярно и на протяжении длительного времени употребляющие алкогольные и наркотические вещества, а также категория лиц, основной едок которых являются жирные блюда, не получающие должную физическую нагрузку.

Во втором случае, в группу риска входят люди с различными хроническими и наследственными заболеваниями — сахарный диабет, панкреатит, пиелонефрит, люди с различными патологиями щитовидной железы.

Если вы обнаружили у себя симптомы данной патологии, то не стоит заниматься самолечением. Прием многих лекарств от гиперлипидемии может только увеличить содержание липидов в крови!

Следует отметить, что лекарства, назначенных при других заболеваниях также могут поднимать уровень липидов. Если у вас есть генетическая предрасположенность к гиперлипидемии, то обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Типы

  • Системная классификация гиперлипидемии по типам и МКБ 10:

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питаниеТаблица нормы триглицеридов

Во многих медицинских учебниках приводят классификацию гиперлипидемии на основе уровня повышающегося липида.

  • Всего выделяют пять типов заболевания:
  1. I — в крови пациента с данным типом повышается уровень триглициридов. При этом заболевание по своим симптомам напоминает острый панкреатит, так как повышение уровня этого вещества связано с заболеваниями поджелудочной железы. Но при соблюдении назначенных врачом указаний, этот уровень достаточно легко снизить.
  2. II — в крови пациента повышается уровень липопротеинов низкой плотности (далее ЛПНП). ЛПНП являются главным переносчиком холестерина в организме человека, соответственно при гиперлипидемии 2 типа повышается уровень холестерина в крови, что может привести к появлению атеросклеротических бляшек в крупных сосудах.
  3. III — в крови повышается ЛПНП и липопротеины очень низкой плотности (далее ЛПОНП). ЛПОНП в крови человека так же участвуют в транспорте холестерина, однако это вещество не такое стойкое и под воздействием ферментов крови превращаются в липопротеины промежуточной плотности. Такие изменения могут повлечь за собой появление бляшек не только в центральных сосудах, но и в периферических сосудов (например, сосуды нижних конечностей) с последующим возникновением в них закупорок, которые могут привести к некрозу и гангренам.
  4. IV — в крови пациента триглицериды и липопротеины в норме, но уровень холестерина высокий. Такие отклонения характерны людям с ожирением и сахарным диабетом I и II типа.
  5. V — в крови пациента повышен уровень триглицеридов, при этом если брать кровь на анализ в различное время суток, то уровень данного вещества будет одинаково высок. Пятый тип гиперлипидемии очень тяжело лечится, так как является сопутствующим заболеванием при алкоголизме и наркомании, организм людей с данными вредными привычками не может самостоятельно справиться с утилизацией триглицеридов.

Гиперлипидемия симптоматически себя не проявляет! Её можно определить только как сопутствующее заболевание для более серьезных патологий. Наиболее склонны к гиперлипидемии женщины от 20 до 60 лет, т.к. в этот период в их организмах происходят гормональные перестройки.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питаниеВозрастные накопления холестерина в крови

Гиперлипидемия имеет несколько кодов по МКБ 10, но все они располагаются в E78:

  • E78.0 — гипер-бета-липопротеинемия гиперлипидемия или гиперлипидемия 2А типа. Является наследственным отклонением, в результате которой возникают ранние болезни сердечно-сосудистой системы.
  • E78.1 – гиперлипидемия IV типа.
  • E78.2 – гиперлипидимия смешенного типа (гиперлипидемия I типа совместно с гиперхолецистимией – повышенным содержанием холестерина в крови).
  • E78.3 – гиперлипидемия I и V типов.
  • E78.4 – различные наследственные гиперлипидемии.
  • E78.5 – гиперлипидемия неизвестной этиологии.

Симптомы гиперлипидемии, клинически проявляются как повышение уровня соответствующего типу вещества в крови. Полученный врачом биохимический анализ крови может помочь ему поставить точный диагноз и скорректировать терапию.

Следующие данные лабораторного анализа крови считаются удовлетворительными:

  1. ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) должен превышать 0,45 г/л
  2. ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) сохраняться на уровне 0,115–0,12 г/л
  3. Триглицериды и холестерин не должны превышать 0,21 г/л

Стоит отметить, что на каждом лабораторном оборудовании стоят свои нормы. Данные показатели являются усредненными для нескольких типов приборов для измерения липидов и уровень холестерина в крови.

Лечение

Лечение гиперлипидемии для каждого случая заболевания индивидуально, но все врачи сходятся в одном – пациенту необходимо соблюдать принципы диеты: исключить из пищи жирное, острое, алкогольные напитки.

Медикаментозно гиперлипидемия не лечится, так как она является сопутствующим заболеванием и в случае удачного исхода лечения основного заболевания.

Питание

Диета при гиперлипидемии должна содержать блюда, в составе которых находится суточная потребность в жирах растительного и животного происхождения. При этом необходимо преобладание жиров растительного происхождения, так как они не содержат холестерин. В особо тяжелых случаях рекомендуется снижение поступающих с пищей жиров до 60% от дневной нормы.

Желательно отказаться от красного мяса (говядина, телятина, конина, баранина и т.д.) в пользу белого мяса (птица, кролик) и рыбы.

Особенно полезно будет кушать мясо лососевых и осетровых рыб, так как оно является наиболее богатым ненасыщенными жирными кислотами.

Более бюджетной альтернативой может служить слабосоленая селедка, но её потребление должно быть ограничено, ведь эта рыба содержит много соли.

Помимо всего, диетологи рекомендую повысить количество поступающих в организм углеводов в составе клетчатки, то есть употреблять в пищу больше круп, свежих овощей и фруктов, так чтобы в сухом остатке в организм поступало на 50-70 грамм больше клетчатки. Необходимо будет добавить в ежедневный рацион 50-100 грамм орехов и сухофруктов.

Кушать рекомендуется маленькими порциями раз в 2-3 часа. Наиболее калорийный прием пищи должен быть в обеденное время, вечером – наименее калорийный. На ночь можно выпивать стакан кефира или другого кисломолочного продукта.

Соблюдение диеты при гиперлипидемии позволяет снизить уровень липидов и холестерина в крови и способствует поддерживанию количества этих веществ на определенном уровне.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питаниеТаблица рекомендованных продуктов

Профилактика

Основной задачей профилактики гиперлипидемии у детей и взрослых является выявление степени возможности заболевания данной патологией – наличие у ближайших родственников или у пациента сахарного диабета, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, поджелудочной железы, суставов, вредные привычки у пациента, отсутствие физической нагрузки, ожирение и лишний вес.

Если пациент попадает в одну из категорий, то в первую очередь ему и его лечащему врачу необходимо наблюдать за весом больного.

Если масса тела увеличивается, то следует взять кровь на анализ, в результате которого станет известно – повышен ли уровень какого-либо из липидов в крови обратившегося.

Если все показатели находятся в рамках нормы, то волноваться не из-за чего, для профилактики достаточно придерживаться общих принципов здорового образа жизни.

Профилактика гиперлипидемии для человека, не имеющего склонность к данному заболеванию, заключается в поддержании тела в рамках возрастной и физической нормы и регулярном мониторинге уровня липидов в крови – врачами рекомендуется сдавать кровь на исследование в этой области каждые 5 лет после достижения двадцатилетнего возраста.

Высчитать свою суточную потребность в калориях можно узнав группу интенсивности труда. Самый простой расчет основывается на образе труда (сидячий, тяжелый и т.д.), возрасте и весе. Более точно определить её можно с помощью специально составленной хронограммы дня, в которой будут рассчитаны энергетические затраты на каждое действие.

В среднем, женщины, работающие в офисе затрачивают в день 2000-2500 ккал, а мужчины – 2500-3000 ккал.  Соответственно, вместе с пищей должно поступать столько же калорий. Для людей, имеющих склонность к гиперлипидемии, следует рассчитать количество калорий, поступающих в организм за счет жиров животного происхождения и при возможности – снизить их поступление на 40% от исходного.

Гиперлипидемия кратко

Гиперлипидемие больше подвержены женщины старше 20 лет, близкие родственники которых или же они сами болеют сахарным диабетом и такими хроническими болезнями, как панкреатит, пиелонефрит, атеросклероз сосудов. Ожирение, сидячий образ жизни и вредные привычки так же негативно влияют на статистику заболеваемости.

Гиперлипидемия симптомов не имеет, она является сопутствующим заболеванием для более серьезных патологий, перечисленных выше.

Вылечить гиперлипидемию можно, соблюдая назначенную врачом диету. Также диета и активный образ жизни являются лучшей профилактикой.

Источник: https://SostavKrovi.ru/patologii/zabolevaniya/mexanizm-giperlipidemii.html

Что такое дислипидемия (гиперлипидемия) и как ее лечить?

Наиболее частым нарушением обмена веществ в человеческом организме является дислипидемия, поэтому стоит знать, что это такое еще до появления первых симптомов вызванного ею заболевания.

Обычно это – повышение концентрации жиробелковых комплексов крови, оказывающее неблагоприятное влияние на сосудистые стенки.

Разные типы гиперлипопротеинемий обусловлены разными, иногда неустранимыми, причинами.

Классификация ВОЗ как раз и основана на этиологическом принципе дисбаланса липопротеидов. Для него выделена целая рубрика в разделе обменных нарушений МКБ 10, хотя дислипидемия не является самостоятельным заболеванием. Так как же можно вылечить возникшее состояние, чтобы предупредить болезнь, и какой конкретно врач лечит подобные изменения в составе крови?

Что такое дислипидемия (гиперлипидемия)

Чтобы разобраться в вопросе, необходимо немного ориентироваться в биохимии крови, знать источники поступления липидов в кровеносное русло.

  1. Большинство жирных кислот синтезируется клетками организма, в первую очередь – печеночными, кишечными и нервными. С пищей должно поступать только 1/5 необходимых для жизнедеятельности жиров. Главными их поставщиками выступают продукты животного происхождения.
  2. Все вновь образованные и поступившие извне липиды не могут находиться в плазме крови в свободном состоянии. Чтобы их транспортировать к остальным тканям ферментные системы связывают их с белками, в результате чего образуются липопротеиды.
  3. Жиробелковые комплексы содержат холестерин (ХС) и разное количество протеина, от чего и зависит плотность соединений: чем больше белка, тем плотнее.

Каждый липопротеид выполняет свою специфическую функцию. От уровня липопротеинов с высокой плотностью зависит полноценность выведения вредных липидов.

Избыток веществ с низкой и очень низкой плотностью наоборот способствует проникновению жиров в толщу артериальных стенок, постепенно уменьшающих просвет сосудов.

Но это не значит, что высокоплотных соединений должно быть больше, чем остальных. Между ними должно быть правильное соотношение.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питание

Стойкая гиперлипопротеидемия с повышенным уровнем низкоплотных липопротеинов, если не начать адекватную терапию, гарантированно приведет к развитию атеросклероза. Что это за болезнь, сейчас станет ясно.

«Плохие» липиды постепенно проникают в толщу сосудистой стенки и начинают выбухать в просвет.

Сначала они незначительно нарушают кровоснабжение тканей, тем более, что организм компенсирует нехватку кислорода и питательных веществ повышением артериального давления и развитием обходного кровотока (коллатералей).

Но со временем гиперлипопротеинемия приводит к увеличению размеров атеросклеротических бляшек, в них откладываются белки и соли кальция, а коллатерали уже не справляются с положенной на них задачей.

Из-за нарушения кровоснабжения в тканях возникает гипоксия, ишемия и, в конечном итоге, – омертвение (инфаркт). Если инфаркт развивается в жизненно-важном органе (в сердце, головном мозгу, кишечнике), создается реальная угроза жизни. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания лидируют в статистике потери трудоспособности и смертности.

Медики утверждают, что дислипопротеинемия встречается только у человека. У животных ее нет, разве что, – у экспериментальных. Кстати, благодаря несчастным животным хорошо изучены все типы дислипидемий, каждая из которых имеет свой собственный код по МКБ 10 у взрослых (рубрика Е 78).

Причины развития патологии

Дислипидемия не обязательно связана с образом жизни, хотя алиментарный фактор и вредные привычки играют существенную роль в ее развитии.

Существует масса других причин, некоторые из которых устранить просто невозможно. Например, нарушение соотношения липопротеидов, связанное с определенной генной поломкой.

В этом случае дислипидемия передается детям от родителей и проявляется атеросклерозом уже в молодом возрасте.

Наследственной может быть и предрасположенность к липидному дисбалансу, затрагивающая всех родственных членов семьи. Это – семейная гиперлипидемия, связанная с повышенным синтезом липидов клетками печени. При комбинации с другими атерогенными факторами она также приводит к развитию атеросклероза.

Алиментарной причиной нарушения липидного обмена является неразборчивость в еде, а именно неконтролируемое употребление жирной пищи животного происхождения.

Сначала дисбаланс носит преходящий характер: дислипидемия держится в течение суток после кулинарной погрешности, а затем уровень липопротеидов выравнивается.

С течением времени ферментные системы истощаются и независимо от частоты приема вредной пищи дислипидемия уже держится постоянно.

Есть еще несколько атерогенных факторов, которые люди способны, но не хотят исключать из своей жизни:

Могут люди минимизировать влияние и других причин дислипидемии, обусловленных хроническими заболеваниями с нарушением обмена веществ. Своевременное и адекватное лечение сахарного диабета, желчнокаменной болезни, ожирения, коррекция гормонального фона при гипо- и гипертиреозе способны выступать в роли профилактических мероприятий по предупреждению гиперлипопротеинемии.

 Факторы риска развития атеросклероза [инфографика]

Как правило, нарушение липидного баланса не происходит по одной какой-то причине, оно развивается в результате совокупности нескольких. Поэтому можно смело говорить о смешанном характере практически всех гиперлипидемий.

Классификация гиперлипопротеинемий

По причинам возникновения различают следующие виды дислипидемий:

  • первичная (наследственная и полигенная – сочетание наследственной с дислипидемией, связанной с действием внешних факторов);
  • вторичная (развившаяся на фоне атерогенных хронических заболеваний);
  • алиментарная (вызванная погрешностями в еде).

По изменению химического состава дислипидемии классифицируют на:

  • изолированные (связанные с повышением концентрации холестерина, входящего в состав всех липопротеидов);
  • комбинированные (к избытку холестерина присоединяются еще и триглицериды).

Классификация дислипидемий по Фредриксону

  • I тип. Повышение концентрации хиломикрон (ХМ) – самых крупных соединений, содержащих много белка. Оно не влияет на образование атеросклеротических бляшек и имеет собственную клиническую картину. Это наследственная патология, передающаяся вместе с генами.
  • II а тип. Увеличение количества липопротеинов за счет соединений с низкой плотностью (ЛПНП). В случае типа II а гиперлипидемии по Фредриксону риск развития атеросклероза повышается.
  • II в тип. Комбинированное повышение концентрации в крови липопротеинов с низкой и очень низкой плотностью (ЛПНП и ЛПОНП). Такой перевес является самым благоприятным условием для развития атеросклероза.
  • III тип. Избыточное содержание ЛПНП, относится к заболеваниям, передающимся по наследству. Это – высоко атерогенная дислипидемия.
  • IV тип. Преобладают ЛПОНП. Риск атеросклеротического поражения сосудов слабовыраженный.
  • V тип. Дислипидемия, возникшая за счет ХМ и ЛПОНП. В таких ситуациях атеросклероз развивается редко.

Практически все типы гиперлипидемий по этой классификации сопровождаются повышенным уровнем триглицеридов и являются комбинированными. Дислипидемия 2 а типа является изолированной, тем не менее, ее роль в развитии атеросклеротических поражений также следует учитывать.

 Триглицериды в крови: определение, норма по возрасту и полу, причины отклонений в показателях

Симптомы заболевания

В начальных стадиях дислипидемия определяется только лабораторно при проведении специфического анализа крови – липидограммы.

В нее входят такие показатели, как липопротеиды высокой, низкой, очень низкой плотности, триглицериды и общий холестерин, содержащийся во всех них.

Изолированное повышение уровня какого-то одного вещества встречается очень редко. Обычно развивается смешанная гиперлипидемия.

Со временем избыточные липопротеиды начинают откладываться не только в сосудистых стенках, но и в других тканях. Так при осмотре врач может заметить холестериновые депозиты на роговице глаз и по поверхности кожи.

  1. По краю роговицы наблюдаются серовато-желтые полосы, изогнутые в виде полукруга (липоидная дуга).
  2. На разных участках кожного покрова отложения представляют собой желтоватые бугорки, бляшки, плоские пятна, четко очерченные и безболезненные. Называются они ксантомами, а при локализации та верхнем веке – ксантелазмами.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питаниеВнешние проявления явной дислипидемии

На основании осмотра врач не может определить истинный характер происходящих в крови нарушений, и пока что гиперлипидемия неуточненная. Для назначения коррекции проводят полный спектр диагностических мероприятий.

Методы диагностики

В диагностический поиск входит:

  • опрос пациента (жалобы, анамнез появления желтых отложений в коже и/или глазу, причины, с которыми он их связывает, анализ образа питания и жизни);
  • осмотр;
  • лабораторная диагностика дислипидемии (общие анализы крови и мочи для исключения приобретенных фоновых заболеваний, биохимия, липидограмма и иммунология крови, генетический тест).

Диагноз «дислипидемия» выставляется на основании совокупности всех методов исследования, которые и помогут определиться в дальнейшей тактике лечения липидного дисбаланса.

Как лечить дислипидемию

Для снижения уровня общего ХС и триглицеридов в крови используют лекарственные препараты группы статинов, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике, абсорбенты желчных кислот, фибраты.

Они снижают концентрацию «плохих» и повышают количество «хороших» липопротеидов, разжижают кровь, предотвращают тромбообразование, выводят вредные соединения. Несмотря на все их положительные эффекты, самостоятельное лечение гиперлипидемии недопустимо.

Схема применения статинов и фибратов предусматривает постоянный контроль состава крови, который в домашних условиях осуществить невозможно.

Проблемой дислипидемии занимаются терапевты, кардиологи, а по месту жительства – семейные врачи. Среди их основных клинических рекомендаций особенное место занимает диета с низким содержанием жиров животного происхождения. Кроме того, рекомендуется отказ от вредных пристрастий и адекватная двигательная активность.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питание

Меры профилактики

Вторичный и алиментарный синдром дислипидемии можно предупредить, поменяв образ жизни, пролечив или продлив ремиссию фоновых хронических болезней. Иначе за осложнения и развившиеся последствия не возьмет на себя ответственность ни один врач.

 Что такое атеросклероз сосудов? Признаки, причины и методы лечения [инфографика]

Так что лучше: взять себя в руки или спасаться в кардиологической клинике от инфаркта или неврологическом центре – от инсульта? В ответ можно перефразировать знаменитое крылатое высказывание: спасение пациента – дело рук самого пациента (ну и немножко – врача).

Источник: https://holestein.ru/analizy/dislipidemiya-giperlipidemiya-chto-eto

Дислипидемия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Дислипидемия.

Гиперлипидемия: 2а, мкб 10, что это такое, классификация, симптомы, лечение, питание Дислипидемия

 Дислипидемия — нарушение обмена холестерина и других липидов (жиров), заключающееся в изменении их соотношения в крови.

 Дислипидемия — главная причина развития атеросклероза, который, в свою очередь, может привести к гипертонической болезни, инфаркту миокарда или инсульту.  Холестерин представляет собой особое жироподобное вещество. Оно входит в состав всех органов и тканей. В том числе, соединение содержится в клеточных мембранах, из него продуцируются многие гормоны, например, половые. Кроме того, холестерин необходим для поддержания корректной работы ЦНС, регуляции процесса переваривания пищи.  Таким образом, холестерин жизненно необходим человеку. Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Кроме того, холестерин поступает в организм с пищей. В крови холестерин связан с определенными частицами (холестерин + белок), которые называются липопротеидами. Частицы обладают разной плотностью и разными свойствами.

 Выделяют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП).

Последние носят название «плохие» ввиду того, что они доставляют холестерин в стенку сосуда, что в последствие приводит к закупорке просвета, то есть к образованию атеросклеротической бляшки.

Призваны же выводить холестерин из стенки сосудов «хорошие» липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). То есть дислипидемию вызывает не просто повышенные показатели содержания холестерина в крови, а качественное соотношение липопротеидов.

 Специфических симптомов при дислипидемии нет, обычно она проявляется симптомами основного заболевания (гипертонической болезни, а также другими заболеваниям сердечно-сосудистой системы).  В постановке диагноза помогают: исследование анализа крови на холестерин и липидный профиль, УЗИ сосудов и другие методы диагностики, которые определяет врач.

 На сегодняшний день практикуется несколько эффективных методик воздействия на жировой состав крови при дислипидемии. Лечение может быть следующим:  Изменение характера питания (строгая диета с ограничением животных жиров).  Оптимизация режима труда и отдыха (дозированные физические нагрузки, качественный ночной сон в течение 7-8 часов, избегание стрессов и эмоционального перенапряжения, недопущение развитие депрессии).  Употребление лекарственных препаратов: медикаменты группы статинов, фибраты, анионообменные смолы, низкомолекулярные гепарины, никотиновая кислота, рыбий жир.  Экстракорпоральное очищение крови, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

 Диагностировать дислипидемию может помочь анализ крови на холестерин липопротеинов низкой плотности (холестерин ЛПНП). Своевременная диагностика дислипидемии и лечение заболевания позволяют избежать развитие такого серьезного заболевания как атеросклероз сосудов.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32025

Смешанная гиперлипидемия

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: E78.2

МКБ-10 / E00-E90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / E70-E90 Нарушения обмена веществ / E78 Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

Определение и общие сведения[править]

Семейная смешанная гиперлипопротеидемия

Этот тип гиперлипопротеидемии встречается чаще, чем семейная гиперхолестеринемия и семейная гипертриглицеридемия вместе взятые. Доказано, что семейная смешанная гиперлипопротеидемия — моногенная болезнь, но мутация, лежащая в ее основе, не выявлена.

Известно, однако, что экспрессивность этой мутации изменяется в широких пределах и зависит от факторов окружающей среды. Поэтому у разных больных выявляются фенотипы липопротеидов IIa, IIb, IV или V. Фенотип липопротеидов может изменяться с возрастом.

Этиология и патогенез[править]

В отличие от семейной гиперхолестеринемии, при семейной смешанной гиперлипопротеидемии функция рецепторов ЛПНП не нарушена. У многих больных повышен риск атеросклероза из-за избыточного накопления апопротеина B100 (гиперапобеталипопротеидемии).

Клинические проявления[править]

Ксантомы нехарактерны. Самые частые сопутствующие заболевания — эндогенное ожирение, инсулинорезистентность и сахарный диабет.

Смешанная гиперлипидемия: Диагностика[править]

  • 1) У 30—35% больных семейной смешанной гиперлипопротеидемией и их родственников с дислипопротеидемией наблюдается гиперхолестеринемия.
  • 2) В 30—35% случаев наблюдается гипертриглицеридемия.
  • 3) В остальных случаях гиперхолестеринемия сочетается с гипертриглицеридемией.
  • У некоторых больных снижен уровень холестерина ЛПВП при нормальном содержании холестерина ЛПНП; могут определяться мелкие ЛПНП.

Дифференциальный диагноз[править]

Смешанная гиперлипидемия: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

  1. Гиперлипопротеинемия 3-го типа
  2. Синонимы: дислипидемия 3-го типа, семейная дисбеталипопротеинемия, семейная гиперлипопротеинемия типа 3, гиперлипидемия 3-го типа, широкая беталипопротеинемия
  3. Определение и общие сведения
  4. Гиперлипопротеинемия 3-го типа представляет собой редкую комбинированную гиперлипидемию, характеризующуюся высокими уровнями холестерина и триглицеридов, переносимыми липопротеинами промежуточной плотности и высоким риском преждевременного развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Распространенность оценивается порядка 1/10 000 в общей популяции. Соотношение мужчин и женщин составляет около 2: 1. Гиперлипопротеинемия 3-го типа очень редко встречается до начала взрослой жизни или у женщин в пременопаузе.

Этиология и патогенез

Гиперлипопротеинемия 3-го типа возникает из-за мутаций в гене APOE (19q13.31), кодирующем белок аполипопротеин E, вовлеченный в клеточное поглощение богатых триглицеридами липопротеиновых остатков (липопротеины промежуточной плотности, с примерно равным количеством холестерина и триглицеридов).

Мутации приводят к накоплению остаточных липопротеинов в плазме и их накоплению в артериальной стенке. Многие пациенты несут две копии аллеля APOE е2, что является генотипом восприимчивости для развития болезни.

Диетические (насыщенные жиры, рафинированные сахара или алкоголь), метаболические (диабет, метаболический синдром, безалкогольный стеато-гепатит, нефропатия) и гормональные (гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, беременность) факторы могут усугубить заболевание, а также хроническое воспаление, прием ксенобиотиков (иммунндепрессанты, ретиноиды, антидепрессанты) или другие генетические кофакторы (например, мутации генов APOA5, APOC3, LIPC, варианты LPL).

В большинстве случаев, связанных с генотипом APOE е2, наследование является псевдодоминирующим или условно-рецессивным.

Носители этого генотипа демонстрируют фенотип гиперлипопротеинемии 3-го типа только при наличии других метаболических или генетических факторов.

Однако некоторые пациенты являются гетерозиготными по редким вариантам APOE, которые являются достаточными для развития заболевания, в этих случаях передача является аутосомно-доминантной.

Клинические проявления

Большинство пациентов бессимптомны.

Клиническими признаками, которые могут появляться во время взрослой жизни, являются ксантомы век (например, ксантелазмы), переходные ксантомы на ладонях (например, плоские ксантомы ладоней) или туберозный ксантомоз локтей или коленей.

Также можно наблюдать гепатомегалию. У пациентов постепенно развивается атеросклероз, который может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям — инсульт, коронарная болезнь с инфарктом миокарда, артериопатия нижних конечностей, — в возрасте до 50 лет.

Диагностика

Диагноз гиперлипопротеинемии 3-го типа основан на обнаружении аномального профиля липопротеинов с повышенными концентрациями холестерина и триглицеридов натощак в сыворотке крови и снижением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в плазме (

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:E782

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector