Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

При болезнях сердечно-сосудистой системы страдают как сердце и сосуды, так и органы других систем, при этом почки не являются исключением.

По причине нарушения работы сердечно-сосудистой системы иногда происходит инфаркт почки. Это состояние не является отдельным заболеванием, а считается осложнением других недугов.

Болезнь может встречаться как у лиц с сердечно-сосудистыми болезнями, так и у людей с ожирением и нарушениями обменных процессов.

О заболевании

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Далеко не каждый знает, что такое инфаркт почки и почему он случается. Эта патология возникает из-за эмболии артериальных сосудов почки, влекущей за собой некроз тканей, нарушение функций органа.

Симптомы недуга зависят от степени поражения тканей. У одного больного могут вообще отсутствовать проявления, у другого  появляются сильные боли в поясничной области, повышается АД, развивается гематурия и почечная недостаточность.

Диагноз ставится на основании жалоб, результатов анализов, УЗИ и ангиографии почек.

В зависимости от тяжести заболевания, лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Классификация

Как правило, кровь к почкам поступает по двум артериям и многочисленным мелким сосудам. По двум венам выводится кровь, лишенная кислорода.

Если происходит перекрытие какого-нибудь сосуда тромбом или другим эмболом, то циркуляция крови прекращается, и наступает инфаркт.

Исходя из причин, выделяют разные формы инфаркта.

  1. Анемический (ишемический) инфаркт почки происходит из-за перекрытия артерии. Лишенный крови участок почечной ткани становится намного светлее соседних тканей. На рисунке можно без проблем дифференцировать ишемический инфаркт почки от другой формы патологии.
  2. Геморрагический – кровь не выходит по причине закупорки вены. Пораженный участок почки темнеет. Такое нарушение встречается крайне редко.
  3. Мочекислый инфаркт одной или двух почек происходит по причине скопления мочевой кислоты. Подобное состояние чаще всего обнаруживается у новорожденных и не угрожает их жизни. Взрослыми людьми эта форма заболевания переносится тяжелее.

Причины инфаркта почки

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

В большинстве случаев инфаркт почек имеет ишемический характер. Основная причина такого инфаркта — эмболия крупных сосудов, доставляющих кровь к органу.

Эмболом может быть сгусток крови (тромб), фрагмент атеросклеротической бляшки или жировой сгусток.

Так как эмболы являются причиной нарушения кровотока в почечной вене или артерии, стоит рассмотреть патологии, при которых они образуются:

  • эндокардит – характерным признаком такого заболевания является воспаление предсердия или внутренней оболочки левого желудочка. Такое состояние часто осложняется формированием тромба. Из-за попадания его фрагментов в систему кровообращения и закупорки просвета почечных артерий может случиться инфаркт (ишемия) почки;
  • причиной инфаркта почки также могут стать и другие болезни сердечно-сосудистой системы, например, порок сердца или аритмия. Нарушения сердечного ритма и гемодинамики могут спровоцировать образование тромба, частицы которого, как и в первом случае, иногда закрывают просвет почечных артерий;
  • атеросклероз аорты или артерий – наиболее частая причина инфаркта почек. Закупорка просвета происходит из-за тромба, фрагмента бляшки или расслоения стенок сосуда почек;
  • узелковый периартериит – этиология этого нарушения не выяснена, но вполне может стать причиной разных инфарктов;
  • некоторые медицинские манипуляции, проводимые с целью диагностики или лечения, могут осложняться такой патологией, как стеноз сосудов. Это может стать причиной острой ишемии тканей почек.

К провоцирующим факторам развития недуга стоит отнести наркотическую зависимость, при которой проводится внутривенное вливание опиоидных или эфедриновых веществ.

Использование нестерильного инструмента повышает риск возникновения специфического эндокардита, при котором образуются многочисленные тромбы.

Симптомы

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

При такой патологии, как инфаркт почек, проявления и симптомы будут напрямую зависеть от размеров области некроза. Отмирание незначительных участков тканей может не повлечь за собой развитие каких-либо негативных ощущений.

Ишемический инфаркт, при котором орган лишается кровоснабжения, проявляется остро.

Симптомы инфаркта почек ярко выражены при обширном поражении тканей, при этом симптоматика может проявляться с разной интенсивностью. Часто при наличии недуга пациенты жалуются на:

  • резкую острую боль в нижней части спины;
  • тошноту и рвоту;
  • повышение АД;
  • тахикардию;
  • потерю аппетита.

Кроме возникновения боли,  симптомом является появление крови в моче, а также уменьшение диуреза.

Особенность геморрагического инфаркта – медленное развитие и тяжелое течение, так как нарушается процесс мочевыделения. Первые проявления такого инфаркта почки – тахикардия и невыносимая боль в области пораженного органа.

Далее появляются такие симптомы:

  • повышается температура тела;
  • в моче появляется кровь, при этом количество мочи резко уменьшается. Это происходит из-за закупорки мочеточника кровяными сгустками;
  • при пальпации болезненность усиливается. При геморрагическом инфаркте почка увеличивается в размерах.

Для уточнения вида инфаркта нужно учитывать не только симптомы, но и результаты клинических анализов.

Возможные осложнения

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Серьезным осложнением патологии является некроз почечной ткани, при котором она замещается соединительной. Если поражена большая область паренхимы, то у больного может развиться стойкая гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Последствием нарушения выведения мочи становится сильная интоксикация организма.

В редких случаях исходом инфаркта почки становится острая почечная недостаточность. Для этого требуется наличие определенных условий, например:

  • двухсторонний инфаркт;
  • наличие одной почки у пациента.

Диагностика

Диагностика патологии осложнена тем, что симптомы носят неспецифичный характер. Все вышеприведенные проявления также могут свидетельствовать о наличии других нефрологических болезней.

Важно выявить патологию как можно быстрее, так как от этого будет зависеть результативность предпринятых мер, исключение риска развития осложнений. В число диагностических мероприятий входят:

  • опрос и осмотр пациента;
  • лабораторные исследования, в том числе биохимический анализ мочи и крови;
  • УЗД почечных артерий, МРТ и другие инструментальные обследования;
  • эндоскопические исследования.

Лечение инфаркта почки

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Цель лечения инфаркта почки может изменяться в зависимости от этапа и течения патологического процесса. Сначала восстанавливают состояние пациента и нормализуют кровоток в органах мочевыделительной системы.

Это позволяет снизить риски развития осложнений ишемии.

После этого устраняют кровотечение и проявления общей интоксикации организма. Также пытаются сохранить функциональность части почки, не пораженной инфарктом.

Для этого назначают прием препаратов с противоположным эффектом (гемостатики, антикоагулянты).

В перечень лекарств при консервативном методе лечения входят:

  • обезболивающие препараты. Назначаются, если боли носят интенсивный характер. Иногда приходится принимать сильнодействующие наркотические анальгетики;
  • тромболитические препараты. Применяются, если требуется устранить тромб в просвете сосуда и нормализовать кровоток. Если в моче выявлена кровь, то эти средства запрещены для приема;
  • гемостатические препараты. Показаны в случае наличия выраженной гематурии и почечного кровотечения;
  • антикоагулянты. Прописывают для предотвращения образования тромбов. Без проведения коагулограммы эти средства принимать нельзя;
  • антиагрегантные препараты. При остром течении заболевания назначаются редко. Предотвращают рецидивы и осложнения.

Хирургическая операция проводится с целью восстановления проходимости основных артерий для нормализации почечного кровотока.

Если при поздней диагностике обнаружены некротические изменения, то может проводиться нефрэктомия. При этом важно, чтобы вторая почка была здоровой.

В число вспомогательных процедур входит гемодиализ, прием диуретиков и гипотензивных препаратов.

Инфаркты почек у новорожденных

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Инфаркт почек встречается у новорожденных малышей. Данная патология часто возникает на фоне врожденного порока сердца или ревматического поражения створок его клапана. Стоит отметить, что, как и у взрослых, сразу заподозрить развитие болезни не удается.

Значительно чаще у новорожденных диагностируют мочекислый инфаркт почек, что не является проблемой. Такую патологию выявляют в первые 7-10 дней после рождения. Врачи-неонатологи должны контролировать этого процесс.

Основная причина такого состояния у новорожденного – его приспособление к новым условиям жизни. После рождения почки уже самостоятельно фильтруют и выделяют мочу.

Поскольку в маленький организм попадает немного жидкости, а кровеносная система находится в процессе адаптации, в почечных тканях скапливается мочевая кислота. Для состояния характерны такие проявления:

  • цвет мочи – красно-коричневый, жидкость непрозрачная. Через некоторое время в емкости можно увидеть осадок;
  • на пеленках или подгузниках видны темные пятна от мочи и солевые кристаллы;
  • область возле мочеиспускательного канала становится бурой.

Несмотря на подобные проявления, самочувствие ребенка не ухудшается.

Мочекислый инфаркт встречается у 1/3 доношенных малышей и у 10% недоношенных. Заметные симптомы можно обнаружить на 2-5 день после рождения. Это время в медицине называют периодом инфаркта.

Если через несколько дней симптомы исчезают сами по себе, то это состояние патологией не считают. При появлении симптомов воспаления следует обратиться к детскому врачу.

Прогноз

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Исход инфаркта в почке любого вида зависит от масштабов поражения тканей почки. Часто приходится сталкиваться с некрозом небольшого участка органа, при котором рубцевание не окажет влияния на его работу.

При поражении большого участка паренхимы может развития почечная недостаточность острого или хронического течения и другие состояния, угрожающие жизни больного.

Если сохраняется провоцирующий фактор, например, порок сердца, атеросклероз сосудов или эндокардит, то рецидив не исключен.

Профилактика

  • Почечные инфаркты относят к осложнениям заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Основным методом профилактики является лечение основного недуга, например, заболевания сердца, атеросклероза и прочих патологий.
  • Для этого врачом назначаются антиагрегантные средства, антибиотики (если диагностирован эндокардит) и антихолестеринемические препараты (при атеросклерозе).

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/infarkt-pochki

Инфаркт почки: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Инфаркт почки – редко встречающаяся патология, которая проявляется в некрозе ткани органа, вызванном нарушением кровообращения. В большинстве случаев заболевание не возникает самостоятельно: оно развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней.

Общая характеристика и разновидности патологии

Инфаркт почки – отмирание тканей органа, связанное с нарушением его кровоснабжения. Если в сосуде образуется тромб, возникает препятствие для нормального кровотока. Из-за этого отдельная область органа испытывает недостаток кислорода, поэтому расположенные здесь клетки погибают.

  • В большинстве случаев такая патология возникает у лиц старшего возраста, особенно если они страдают от ожирения и нарушений обменных процессов в организме.
  • Инфаркт почки выступает осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы. К ним можно отнести такие патологии:
  • Инфаркт почки развивается следующим образом:
  • в корковом веществе органа отмирает участок ткани, имеющий треугольную форму;
  • клетки нефронов погибают;
  • происходит уменьшение размеров органа;
  • ткань почки атрофируется;
  • мозговой слой органа атрофируется и постепенно зарастает соединительной тканью.
Читайте также:  Кровь в моче у мужчин: сгустки, с болью, без боли, что это может быть, причины, что делать, симптомы, лечение

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Различают такие виды патологии:

  • Геморрагический, или красный, инфаркт почки. Такой тип нарушения возникает при патологиях вен, в случае их закупорки. В результате блокируется возможность оттока венозной крови. По этой причине клетки, расположенные выше участка нарушения, погибают, происходит скопление венозной крови. Участок инфаркта окрашивается в красный цвет. Геморрагический инфаркт почки в медицинской практике встречается редко.
  • Ишемический (анемический, белый) инфаркт. Патология развивается при перекрытии артерии. Участок органа, к которому не поступает кровь, светлеет и приобретает белый цвет. Консистенция органа в этой области плотная.
  • Отдельно отмечают мочекислую форму инфаркта почки. Нарушение вызвано скоплением мочевой кислоты. Такая форма заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных и считается неопасным для них явлением. Гораздо более тяжело такую разновидность инфаркта переносят взрослые.

В зависимости от степени поражения органа, инфаркт может быть:

  • тотальным или субтотальным, при котором происходит поражение большого участка почечной ткани с вовлечением разных слоев;
  • ограниченным, который распространяется на корковый слой, в этом случае патологический процесс не затрагивает мозговое вещество.

Причины

Основная причина инфаркта почки – закупоривание почечного сосуда сгустками крови.

Нарушение кровообращения в почках возникает в результате таких факторов, как:

  • хирургическое вмешательство (ангиопластика или ангиография);
  • мерцательная аритмия;
  • разрыв аневризмы, расположенной на стенке почки;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • узелковый периартериит;
  • оперативные вмешательства в область почечных сосудов либо аорты;
  • пороки митрального клапана;
  • бактериальный эндокардит.

Еще одной причиной развития некроза почки, которая имеет косвенный характер, является внутривенное вливание наркотических веществ. При использовании нестерильных инструментов развивается специфический эндокардит, вызывающий образование многочисленных тромбов.

Также инфаркт почки может развиваться под действием опухоли, которая сдавливает ближайшие артерии и сосуды. Кроме того, некроз развивается под действием лучевой и химиотерапии.

Степень выраженности патологии зависит от степени поражения, а также характера некротического процесса. Если поражен небольшой участок органа, патология не проявляется в каких-либо симптомах.

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Для инфаркта почки характерны следующие признаки:

  • боли в области поясницы, отдающие в область промежности и паха;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • тревожность;
  • нарушение аппетита;
  • повышение температуры тела (обычно не более 38 градусов);
  • появление следов крови в моче, сгустки крови могут быть достаточно крупными и затруднять процесс опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в животе.

У новорожденных инфаркт почки мочекислого типа выражается в следующих симптомах:

  • красно-коричневый (кирпичный) цвет мочи, появление осадка в ней;
  • темные пятна на пеленках, остающиеся после мочи, на которых отчетливо выделяются кристаллы солей;
  • изменение цвета области возле мочеиспускательного канала, которая становится бурой.

У новорожденных проявления инфаркта почки наблюдают на второй-пятый день с момента рождения.

В большинстве случаев такие симптомы исчезают сами за несколько дней: инфаркт в данном случае является показателем того, что новорожденный приспосабливается к новым условиям, а его почки начинают самостоятельно фильтровать и выводить мочу. Если проявления инфаркта почки у грудничка не исчезли в течение 10 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.

Способы диагностики

Выявление патологии основывается на следующих методах диагностики:

  • сбор анамнеза, общий визуальный осмотр;
  • исследование крови и мочи;
  • цитоскопия;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • ангиография;
  • коагулологические тесты для исследования процесса формирования тромбов;
  • МРТ;
  • КТ;
  • допплерография.

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

При подозрении на отмирание тканей почки проводят также дифференциальную диагностику для исключения заболеваний, схожих по симптоматике. В этом случае исключают вероятность расслоения аневризмы аорты, печеночной колики, опухолей органов мочеполовой системы, гломерулонефрита.

Подходы к лечению инфаркта почки

В большинстве случаев терапия патологии проводится на основе консервативных методов, но в отдельных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Пациентам с инфарктом почки назначают такие лекарственные препараты:

  • Обезболивающие. При некрозе почек могут возникать сильнейшие боли, которые можно купировать только с помощью сильнодействующих средств. В этом случае применяют Фентанил, Омнопон или Морфин.
  • Тромболитические. Основная задача таких лекарственных средств – растворение тромба, закупоривающего сосуд. В результате этого восстанавливается нормальный кровоток. Использовать тромболитики можно только на начальных стадиях патологического процесса, пока не развилась выраженная гематурия. К таким лекарственным средствам относят Стрептокиназу.
  • Гемостатические. Их назначают при наличии следов крови в урине. Обычно при таких условиях используют Этамзилат натрия.
  • Антикоагулянты. Медикаменты нормализуют свертывающую функцию крови. К ним относятся Клексан, Гепарин.
  • Антиагреганты. Лекарственные средства этой группы снижают риск рецидива и развития осложнений. Обычно назначают ацетилсалициловую кислоту, Аспирин, Тиклопидин.

Также при инфаркте почки показаны внутривенные инфузии, которые позволяют предотвратить сгущение крови, борются с гипотонией и ацидозом.

Хирургические способы лечения

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых случаях. Так, показанием для операции является тотальный инфаркт почки. Также к этому методу прибегают при условии отсутствия эффекта от препаратов, которые способствуют растворению тромба в сосуде.

При некрозе тканей почек могут проводиться такие виды оперативных вмешательств:

  • тромбэктомия – удаление тромба или эмбола для восстановления нормальной проходимости кровеносных сосудов;
  • баллонная ангиопластика, суть которой заключается во введении катетера с баллончиком на конце, который направляют в патологически измененную артерию и раздувают ее, тем самым уничтожая тромб;
  • нефроэктомия (полное удаление почки): такой радикальный метод требуется, если некроз охватывает всю почку, а также при устойчивой гипертензии и гематурии, справиться с которыми не удалось при помощи консервативных методов.

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Рацион больного

При инфаркте почки следует скорректировать режим питания. Необходимо:

  • максимально ограничить потребление соли (суточная доза не должна превышать 2-2,5 г);
  • соблюдать питьевой режим: суточная норма жидкости при патологии почек – 1-1,2 л;
  • отказаться от жареной и жирной пищи;
  • заменить трудноусвояемый белок легкоусвояемым, лучшими источниками белка при некрозе почек являются мясо кролика, курятина, индейка, нежирные сорта рыбы;
  • включить в меню как можно больше овощей в свежем и тушеном виде, молочных продуктов с низким показателем жирности.

Больным запрещено употреблять соленья, копчености, маринады, пряные и острые блюда, лук и чеснок, грибы, щавель, спаржу, шоколад. Нельзя пить кофе и какао.

Люди с некрозом почек могут включать в рацион хлебобулочные изделия без соли (лучше домашнего приготовления), соки и компоты из свежих фруктов, любые виды круп, супы и борщи на воде, растительное и несоленое сливочное масла, сухофрукты, мед.

Народные средства

Народные средства при инфаркте почки носят симптоматический характер. Включать их в комплекс терапии можно только по назначению врача.

При патологии можно пользоваться следующими способами народной терапии:

  • Отвар овса. Нужно взять 200 г овса и залить литром воды, поставить на огонь, довести до кипения. После этого выключить плиту, отвар процедить. Принимать готовое средство в охлажденном виде, по половине стакана, 3-4 раза в день.
  • Свежевыжатый сок моркови. Несколько крупных корнеплодов поместить в соковыжималку. Полученный сок принимать по половине стакана несколько раз в день, добавляя по 5 г растительного масла.
  • Настой на березовых почках. Нужно взять чайную ложку сырья, залить 300 мл кипяченой воды, настоять в течение 2 часов, затем процедить. Принимать средство 4 раза в день, по столовой ложке.
  • Настой пустырника. Чтобы приготовить это лекарственное средство, нужно взять чайную ложку измельченного сырья и залить стаканом закипевшей воды, дать жидкости настояться в течение 30 минут. Готовое средство нужно пить три раза в сутки, по половине стакана.
  • Смесь рябины и меда. Нужно взять килограмм ягод черноплодной рябины и пропустить сырье через мясорубку, к готовой массе добавить 2 кг натурального меда. Принимать по столовой ложке средства в день.
  • Состав на основе проросшей пшеницы. Нужно взять 100 г молодых зерен пшеницы и залить их водой так, чтобы они были покрыты ею. Пшеница должна начать прорастать. Когда ростки будут достигать 1 мм, нужно вынуть их из жидкости, промыть и измельчить. К массе добавить по столовой ложке растительного масла и натурального меда, а также несколько штук чернослива и изюма, пропущенных через мясорубку. Принимать приготовленное средство в утреннее время, по столовой ложке.
  • Для стабилизации состояния больного рекомендуется употреблять по чайной ложке порошка из морской капусты в день и есть отварной несоленый картофель, который следует запивать простоквашей.

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Народные методы могут дополнять, но не заменять основной курс лечения.

Прогноз

Инфаркт почки – патология, которая имеет преимущественно благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении окружающие участок некроза ткани действуют в полной мере и выполняют функции пораженной области.

  1. Наиболее опасным и распространенным последствием патологии является нефросклероз – состояние, при котором вместо отмерших тканей начинает формироваться соединительная.
  2. Если патологический процесс был распространенным и была утрачена большая часть органа, существует высокий риск развития артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности.
  3. Пациентам, перенесшим инфаркт почки и оперативное лечение, обычно назначают длительный и даже пожизненный курс приема лекарственных препаратов, которые уменьшают тромбообразование.
  4. Профилактические меры предусматривают следующее:
  • Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.
  • Правильное и сбалансированное питание. Это необходимо для того, чтобы не допустить повышение уровня холестерина в крови. Именно это вещество вызывает формирование атеросклеротических бляшек в сосудах, которые закупоривают просвет и нарушают нормальный кровоток.
  • Прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства необходимы в том случае, если у больного уже имеется атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов.
  • Прием антиагрегантов при аритмиях либо наличии искусственных клапанов.
  • Отказ от курения, приема алкогольных напитков.
  • Контроль показателей кровяного давления.

Инфаркт почки – результат нарушения кровотока в органе, из-за которого отмирают отдельные клетки и образуются очаги некроза. Патология обычно имеет благоприятный прогноз, но важно своевременно начать процесс лечения, чтобы избежать развития нефросклероза.

Читайте также:  Повышенное содержание лимфоцитов в крови: причины, у женщин, ребенка, мужчин, взрослых

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/ehmboliya/infarkt-pochki.html

Инфаркт почки: возникновение, виды, признаки и проявления, диагностика, как лечить

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Инфаркт почки представляет собой довольно редкую урологическую патологию. Обычно им страдают пожилые лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, склонные к тромбозам и эмболиям. Подобно инфаркту миокарда или мозга, в основе этого состояния лежит нарушение движения крови по артериям к органу.

Инфаркт – это некроз ткани вследствие нарушенного кровотока. Закрывая сосуд, тромб или эмбол вызывают сильную ишемию и гибель клеток в зоне пораженного участка кровотока, что приводит к нарушению функции органа, болевому синдрому, общим явлениям интоксикации.

Такое состояние, как инфаркт почки, встречается и у новорожденных детей, но имеет некоторые отличия: он редко вызывает какую-либо симптоматику, не связан с сосудистым фактором и проходит самопроизвольно.

Причины инфаркта почки у взрослых

Для возникновения очага некроза в почечной паренхиме нужны соответствующие предпосылки. Почечные артерии – довольно крупные сосуды, поэтому первичное поражение их с развитием инфаркта маловероятно. Гораздо большее значение имеет патология сердца и сосудов, при которой объект, закрывающий артерии, приходит извне.

Среди причин инфаркта почки указывают:

Пороки сердца с поражением внутреннего слоя (эндокарда), разрушением клапанных створок и образованием на них тромботических наложений могут привести к попаданию в артериальное русло большого количества свертков крови, которые закупориванию сосуды не только мозга, самого сердца, селезенки, но и почек, двигаясь по аорте на периферию.

Мерцательная аритмия в числе основных осложнений имеет тромбоэмболический синдром, связанный с внутрисердечным тромбообразованием по причине нарушенного ритма и гемодинамики внутри органа. Инфаркт почки – одно из возможных проявлений этого синдрома.

Бактериальный эндокардит (септический) сопровождается воспалением внутреннего слоя сердца, ответом на которое становится местный тромбоз, а далее события развиваются так же, как при пороках или аритмии.

Инфаркт миокарда, особенно трансмуральный и субэндокардиальный, когда воспаляется эндокард, приводит к внутрисердечному тромбообразованию и эмболии других органов.

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Атеросклероз – главный «враг» сосудов у пожилого населения планеты. Известно, что формы его не ограничиваются сердечной или мозговой, в большинстве случаев поражается аорта, изменения распространяются на брюшной отдел и уровень отхождения почечных артерий.

Возможно закрытие сосуда бляшкой, но чаще всего происходит ее рост, затем разрыв и последующий тромбоз, приводящий к инфаркту.

Кроме того, атеросклеротическое повреждение аорты выше места отхождения почечных артерий может привести к образованию эмболов, которые будут двигаться с артериальной кровью и попадут в почечные артерии и их ветви.

ДВС-синдром, встречающийся в акушерстве, у пациентов онкогематологического профиля, при тяжелых шоковых состояниях протекает с массивным тромбообразованием, а мишенью поражения могут стать почки.

В данном случае более характерны кортикальные некрозы, когда зона ишемии занимает практически весь корковый слой и не ограничена одним участком, поскольку множественные тромбы закупоривают не магистральные, а более мелкие сосуды.

Как видно, в большинстве случаев в основе инфаркта лежит тромбоз и тромбоэмболия, при этом не имеет большого значения, сгусток образовался в самой почечной артерии и ее ветвях или «пришел» из других сосудов. Второе наблюдается даже чаще.

Среди возможных причин инфаркта почки также указывают оперативные вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистых стенок, а также некоторые диагностические манипуляции (артериография).

Узелковый периартериит – тот случай, когда происходят местные изменения сосудистых стенок, их воспаление и тромбоз. При вовлечении почечных артерий вероятен инфаркт почки.

Разновидности инфаркта почки

Инфаркт почки у взрослых

В зависимости от механизма образования очага некроза почечной паренхимы принято выделять ишемический (белый) инфаркт и геморрагический (красный).

  • Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактикана рисунке: белые инфаркты почек; на макропрепарате внизу – участок белого инфаркт, вверху – геморрагический пояс по периферии
    Геморрагический инфаркт образуется обычно при патологии вен, когда их закупорка приводит к блокаде оттока венозной крови, выше места повреждения клетки гибнут, скапливается венозная кровь, окрашивающая участок инфаркта в красный цвет. Красные (геморрагические) инфаркты для почек не очень характерны, но все же изредка встречаются.
  • Ишемический инфаркт почки – более частая разновидность, возникающая при закрытии артериального сосуда. Кровь перестает поступать в ткань, наступает ишемия, клетки гибнут, а участок некроза приобретает вследствие обескровливания белый цвет.

Особенности кровотока в органе (магистральный тип) определяют внешний вид инфаркта почки.

Обычно это клиновидный участок светлого цвета, возможно – с венчиком кровоизлияний по периферии, с четкими границами, обращен основанием к периферии, а острием – к воротам почки, в которых происходит ветвление крупных артерий на более мелкие.

Образование геморрагического «венчика» связывают с тем, что спазм артерий на периферии некротического очага сменяется резким их расширением и выходом кровяных клеток из сосудов.

В зависимости от распространенности некроза, инфаркт может быть ограничен корковым слоем либо распространяться и на мозговое вещество в виде конуса в направлении периферии органа. При закрытии главной питающей артерии возможен субтотальный или тотальный инфаркт, когда в зону повреждения вовлекается вся почка.

Микроскопические изменения включают в себя гибель клеточных элементов, отек, кровоизлияния, разрушение межклеточного вещества и соединительно-тканных волокон, причем, в первую очередь страдают почечные канальцы, уносящие мочу из органа, так как они являются самым функционально нагруженным участком почки. Ткань в зоне некроза приобретает вид гомогенных масс с «обломками» клеток, а в ответ на разрушение появляется воспалительная реакция из лейкоцитов.

Инфаркты почек в педиатрии

У детей тоже возможны инфаркты почек. Описанные выше варианты могут встречаться у пациентов с врожденными пороками сердца, поражением клапанных створок на фоне ревматизма, то есть, уже у больных детей, имеющих предрасполагающую патологию. Совершенно особенное состояние представляет мочекислый инфаркт почки.

Мочекислый инфаркт – удел новорожденных малышей, поэтому с ним сталкиваются врачи-неонатологи.

По сути, мочекислый инфаркт – это проявление адаптации организма ребенка к изменившимся условиям и началу самостоятельного производства и выведения мочи.

Нестабильность буферных систем крови и малый объем выводимой почками жидкости могут сопровождаться выпадением солей мочевой кислоты в почечную ткань.

Мочекислые инфаркты появляются в первые дни жизни малыша, а по мере приспособления почек к самостоятельной работе их проявления сами собой исчезают, поэтому опасности для ребенка они не представляют.

Патологией считают ситуацию, когда мочекислый инфаркт не исчезает после десятого дня жизни ребенка.

Новоиспеченным мамам не стоит сразу же паниковать, но оповестить врача об изменениях мочи младенца все же стоит.

Проявления инфаркта почки

Симптомы инфаркта почки зависят от площади поражения паренхимы. Если участок некроза небольшой, то клиники не будет вовсе, и пациент может не догадываться о таких изменениях.

При крупных инфарктах нарушения работы почек не избежать, появляются клинические признаки патологии:

  1. Боль в поясничной области;
  2. Лихорадка;
  3. Гематурия;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Снижение образования мочи.

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (обычно не выше 38°С) отражает ответную воспалительную реакцию и появляется примерно ко второму-третьему дню от возникновения очага некроза в почке.

Пациента беспокоит озноб, нарастание симптомов интоксикации, болезненные ощущения, в моче появляются видимые глазом сгустки крови (макрогематурия).

Макрогематурия длится около 3-5 дней, а потом эритроциты в моче обнаруживаются лишь под микроскопом.

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Описанные признаки больше характерны для белого (анемического) инфаркта.

Венозные некрозы протекают более тяжело, симптомы нарастают постепенно, заболевание начинается с подъема температуры, присоединяются озноб, сильная слабость, беспокойство, болезненность в пояснице, учащается пульс.

Гематурия при венозных инфарктах сильно выражена, а кровяные сгустки могут вызвать тампонаду мочевого пузыря. В результате некроза паренхимы резко снижается количество образуемой мочи, зачастую не превышающее 150 мл в сутки.

При мочекислых инфарктах у новорожденных общее состояние не страдает, а единственным признаком их появления становится темно-окрашенная или кирпичного цвета моча на пеленке или подгузнике.

Диагностика и лечение инфаркта почки

Диагностика инфаркта почки проводится урологом или хирургом и основана на данных осмотра и выяснении симптомов патологии, лабораторных показателях и других обследованиях.

Обязателен общий анализ мочи, где обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры. При исследовании крови обращает на себя внимание увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ крови показывает повышение фермента ЛДГ, что довольно характерна для некротического поражения почек.

Из инструментальных методов диагностики большое значение имеет ультразвуковой с допплерографией. Преимущества его – большой объем информации и возможность широкого круглосуточного проведения в большинстве больниц. «Золотым стандартом» диагностики артериальных некрозов считают ангиографию, но возможности широкого применения этого метода ограничены.

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

инфаркт почки на диагностических снимках и фото среза ишемического поражения

Лечение инфаркта почки осуществляется только в условиях стационара, а пациент нуждается в строгом постельном режиме. При подозрении на эту патологию лечение назначается врачом урологом и может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренному сосуду, устранение сосудистого спазма, ликвидацию уродинамических проблем, а инфекционные осложнения предполагают проведение антибактериальной терапии.

Болевой синдром требует обязательного назначения анальгетиков, в том числе – наркотических (морфин, омнопон).

Растворение тромбов проводят с помощью тромболитиков (стрептокиназа), а для профилактики тромбозов назначаются антикоагулянты (гепарин, клексан).

Антикоагулянтная терапия должна быть начата как можно раньше, пока еще не произошли необратимые изменения в почечной паренхиме. При сильной гематурии показаны гемостатики – этамзилат натрия.

Чтобы избежать обезвоживания необходим достаточный объем употребляемой жидкости. Внутривенные инфузии помогают бороться со сгущением крови, гипотонией, ацидозом за счет накопления кислых продуктов обмена в крови.

Хирургическое лечение показано при тяжелых инфарктах. Если некроз затрагивает весь объем почки, то может быть проведена нефрэктомия (удаление органа). В других случаях помогают более щадящие методики – баллонная ангиопластика, тромбэктомия.

Мочекислый инфаркт у новорожденных малышей не требует специфического лечения и проходит сам собой. Для облегчения и ускорения выведения излишков солей мочевой кислоты ребенку необходим достаточный объем жидкости. Возможно допаивание кипяченой водой.

Читайте также:  Очищение сосудов от холестерина: в домашних условиях, народными средствами, чесноком и лимоном

Прогноз при инфаркте почки чаще всего благоприятный. Своевременное лечение позволяет восстановить функцию органа, а на месте участка омертвения образуется рубец.

Окружающая ткань берет на себя функцию утраченной, поэтому образование мочи сохраняется на приемлемом уровне.

Вместе с тем, риск повторных тромбозов и эмболий, особенно, при наличии предрасполагающей патологии, вынуждает назначать пациентам антиагреганты на длительный срок и даже пожизненно.

Для профилактики инфаркта почки нужно уделять большое внимание состоянию сердечно-сосудистой системы, препятствовать атеросклеротическому поражению путем назначения статинов, фибратов, диеты. При пороках сердца, искусственных клапанах, аритмиях обязательны антиагреганты (аспирин, клопидогрель, варфарин).

Перейти в раздел:

  • Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором
  • Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  • На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/infarkt-pochki/

Инфаркт почки – что это такое?

Инфаркт почки – это вариант ишемической болезни почек, который развивается на фоне внезапного и полного прекращения кровотока по почечной артерии.

В случае частичного сохранения кровотока или медленного нарастания окклюзии развиваются другие патологии (хроническая почечная недостаточность, вазоренальная гипертензия и пр.).

Изолированно заболевание возникает редко, обычно оно является осложнением других патологий (как правило, сердечно-сосудистой системы).

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика Симптомы обширного почечного инфаркта напоминают почечную колику

Часть больных не обращается за медицинской помощью по причине слабой выраженности клинических признаков, поэтому точные статистические данные по поводу инфаркта тканей почки отсутствуют. Между тем, немаловажное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватного лечения, что позволяет снизить риск развития неблагоприятных последствий.

При незначительном инфаркте какие-либо клинические признаки патологии обычно отсутствуют.

Основные причины и формы заболевания

Острое нарушение кровоснабжения почки обычно обусловлено артериальной эмболией или тромбозом. Источником эмболов чаще всего становится пристеночный тромб левого желудочка или предсердия.

Помимо этого, фактором риска является наличие атеросклероза, мерцательной аритмии, инфекционного эндокардита, узелкового периартериита, инфаркта миокарда, митральных пороков сердца.

Причиной ишемического (анемического) инфаркта может быть оперативное вмешательство на почечной артерии, лечебно-диагностическая почечная артериография и т. д.

В подавляющем большинстве случаев инфаркт тканей почки регистрируется у лиц преклонного возраста с нарушениями метаболизма.

В зависимости от этиологического фактора почечный инфаркт бывает:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • комбинированный;
  • мочекислый.

В большинстве случаев патология носит ишемический характер на фоне эмболии магистральных почечных сосудов.

Есть и другие отличия, которые выявляются в микропрепаратах и макропрепаратах.

  • 10 признаков нарушения функции почек
  • Как сохранить здоровье почек: 10 привычек, от которых необходимо отказаться
  • 8 симптомов почечной недостаточности

Симптомы инфаркта почки

Проявления заболевания зависят от обширности поражения органа. При незначительном инфаркте какие-либо клинические признаки патологии обычно отсутствуют.

При более обширном поражении описание симптомов напоминает почечную колику: пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области поясницы, повышение температуры тела до субфебрильных значений, озноб, снижение количества мочи, тошноту, рвоту.

Обнаруживается примесь крови в моче, может повыситься артериальное давление. У пациентов с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания в ткани почки возникают множественные очаги некроза.

Пациентам с подозрением на почечный инфаркт требуется экстренная госпитализация.

Диагностика

Основным диагностическим методом почечного инфаркта служит ультразвуковое исследование, которое дает возможность оценить состояние самих почек и почечных сосудов.

С целью уточнения проводят ангиографию, цистоскопию (для определения стороны поражения, дифференциации с гломерулонефритом), магниторезонансную и/или компьютерную томографию, коагулограмму (для оценки гемокоагуляции), общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика проводится с почечной коликой, расслоением аневризмы аорты, гломерулонефритом.

Тактика лечения

Пациентам с подозрением на почечный инфаркт требуется экстренная госпитализация. Больным (особенно при наличии гематурии) показан строгий постельный режим.

В условиях стационара для купирования болевого синдрома назначаются наркотические анальгетические препараты. Нарушения свертывающей системы крови корректируются приемом прямых антикоагулянтов. В отсутствие гематурии назначаются тромболитики, а если гематурия присутствует – гемостатические средства.

Инфаркт почки: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика При почечном инфаркте показан постельный режим

На ранних стадиях возможно восстановление кровотока путем хирургического удаления тромба или эмбола. В дальнейшем может потребоваться ангиопластика. При наличии профузной гематурии, артериальной гипертензии, которые не поддаются или плохо поддаются консервативной терапии, а также при тотальном инфаркте органа прибегают к нефрэктомии.

После перенесенного инфаркта тканей почки в некоторых случаях показан продолжительный (нередко пожизненный) прием антиагрегантов.

Меры профилактики и прогноз

Для предотвращения развития инфаркта тканей почки необходимо своевременно лечить заболевания, которые способны привести к нему, а также оздоровление образа жизни – правильное питание, отказ от вредных привычек, повышение стрессоустойчивости.

Фактором риска является наличие атеросклероза, мерцательной аритмии, инфекционного эндокардита, узелкового периартериита, инфаркта миокарда, митральных пороков сердца.

Прогноз зависит от обширности поражения органа. При сохранении действия этиологического фактора не исключены рецидивы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/infarkt-pochki.php

Инфаркт почки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой редкую нефрологическую патологию, обусловленную эмболией артериальных сосудов органа с последующим некрозом его тканей и нарушением функциональной активности.

Причины

Чаще всего заболевание имеет ишемическую этиологию и вызывается эмболией магистральных почечных сосудов. В большинстве случаев эмбол представлен тромботическим сгустком, реже в таком качестве могут выступать фрагменты атеросклеротических бляшек или жировые массы.

Клиническую картину, сходную с эмболией ветвей почечной артерии, иногда дают артериовенозные фистулы или кровотечения.

В связи с этим, основной причиной патологических процессов считается наличие в артериальной части большого круга кровообращения эмболов, которые могут образовываться при таких патологиях, как эндокардит, аритмия, пороки сердца,атеросклеротическое поражение, узелковый периартериит.

Воспаление внутренней оболочки левого желудочка или предсердия в большинстве случаев осложняется развитием пристеночного тромба, фрагменты которого периодически проникают в большой круг кровообращения и могут вызывать закупорку просвета артерий почек.

Нарушения сердечного ритма сопровождаются нарушениями гемодинамики внутри полостей сердца, что иногда приводит к тромбообразованию. Аналогичный механизм развития тромбов возникает при недостаточности митрального клапана или пролапсе его створок.

Тяжелые формы атеросклероза аорты или венечных артерий считаются одной из наиболее частых причин инфаркта почки.

Закупорка просвета сосуда может происходить как фрагментом собственной атеросклеротической бляшки, так и тромбом, который сформировался на ее поверхности.

Атеросклероз почечных сосудов может приводить к расслоению их стенок, что также провоцирует закупорку просвета и острую ишемию.

Узелковый периартериит имеет неизвестную этиологию. В случае вовлечения в патологический процесс сосудистой сети почек, данное заболевание может становиться причиной инфарктов.

Различные диагностические и лечебные манипуляции на органах мочевыделительной системы также могут осложняться стенозом сосудов с дальнейшим развитием острой ишемии почечной ткани.

Иногда данная патология может возникать на фоне наркотической зависимости, связанной с частыми внутривенными введениями наркотических средств.

При использовании нестерильного инструментария может развиваться специфический эндокардит с образованием многочисленных тромбов. Различные формы инфаркта почки обнаруживаются у 30% инъекционных наркоманов.

Множественные очаги инфарктов в почечной ткани возникают и при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

Симптомы

Клиническая картина обусловлена различной выраженностью симптомов, интенсивность которых зависит от объема ишемизированной и некротизированной ткани почек.

При незначительных инфарктах субъективные жалобы могут полностью отсутствовать, патология выявляется случайно по измененным данным диагностических исследований.

При более обширных поражениях симптоматика становится более выраженной, однако большинство проявлений патологии неспецифичны – это боль в пояснице, гематурия, уменьшение объема выделяемой мочи.

Боли, возникающие сначала с двух сторон, постепенно мигрируют в сторону пораженной почки.

Выраженность болей при данном заболевании сравнима с почечной коликой, боль устраняется только после употребления сильных наркотических анальгетиков.

Степень выраженности гематурии при инфаркте почки также может сильно варьироваться – от микроскопических количеств эритроцитов в моче до ее ярко-алой окраски и профузного почечного кровотечения.

В некоторых случаях у больного может возникать интенсивная почечная колика, которая вызвана прохождением кровяного сгустка или кусочка некротизированной ткани по мочевыводящим путям.

Симптомы почечной недостаточности чаще всего слабовыражены, особенно при сохраненной функциональной активности второй почки.

При тотальном инфаркте возможно токсическое поражение парного органа, что проявляется развитием острой почечной недостаточности, обусловленной развитием анурии, запаха аммиака изо рта и от кожных покровов пациента.

Диагностика

Диагностирование инфаркта почки осложняется неспецифичностью развития симптомов. Для постановки диагноза больному может потребоваться назначение физикального осмотра, общий анализ мочи, биохимическое исследование мочи, ультразвуковая допплерография почечных артерий и магниторезонансная томография с последующим 3Д-моделированием почечной сосудистой сети.

Лечение

На начальных этапах лечение направлено на восстановление адекватного кровотока в органах выделения, что позволяет минимизировать негативные последствия ишемии.

В дальнейшем на первый план выступает остановка кровотечения, устранение симптомов общей интоксикации и сохранение функциональности оставшейся части органа.

Для этого может потребоваться назначение обезболивающих препаратов, тромболитических и гемостатических препаратов, антикоагулянтов.

В тяжелых случаях и при неэффективности лечения больному рекомендовано проведение хирургического лечения.

Профилактика

В связи с тем, что заболевание часто является осложнением болезней сердечнососудистой системы, его профилактика заключается в правильном лечении основной патологии, основанной на использовании антиагрегантных средств, антибиотиков при эндокардитах, антихолестеринемических средств при атеросклерозе.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/infarkt-pochki.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector