Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клетки

Заболевания мозга относятся к особо серьезным и сложно диагностируемым. Именно заболевания сосудов мозга служат основной причиной смертности или инвалидности населения развитых стран. При этом одних только жалоб пациента для точного диагноза недостаточно.

Именно КТ сосудов головного мозга в состоянии выявить подобные патологии в начальной стадии, когда еще возможно спасти пациента. Именно компьютерная томография сосудов данного органа на сегодняшний день является наиболее информативным и совершенным методом исследования.

Ознакомимся поподробнее со всеми нюансами этого прогрессивного метода диагностики.

Что представляет собой КТ сосудов мозга

КТ (компьютерную томографию) применяют для сосудов головного мозга при выявлении наиболее сложных заболеваний этого важнейшего органа.

При этом делается ряд рентгеновских снимков (послойно) сосудистого рисунка в разных проекциях. Затем эти снимки обрабатывает компьютер.

В результате специалист получает полную информацию о кровоснабжении всех структур (мягких и костных) головного мозга: полушарий, черепной коробки, придаточных пазух и др.

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клеткиПри проведении КТ может понадобится введение контрастного вещества.

Какие заболевания может выявить

Благодаря КТ можно с максимальной точностью выявить множество мозговых патологий при вовлечении в этот процесс сосудов:

  • переломы основания черепа;
  • присутствие инородных тел;
  • тромбоз или атеросклеротическое поражение сосудов;
  • кровотечение;
  • гематомы;
  • кровоизлияния;
  • абсцессы;
  • энцефалит;
  • острые коронарные нарушения;
  • аневризмы;
  • менингит и его осложнения;
  • гидроцефалия;
  • кисты;
  • отиты, синуситы;
  • новообразования.
    Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клеткиКТ позволяет определить наличие кист и гематом в головном мозге.

Виды КТ

В клиниках используют компьютерную томографию сосудов мозга двух видов:

  • без введения контрастного вещества;
  • с использованием контраста.
  • Различают также такие виды КТ-ангиографии, как артериография и венография.
  • «Томография с введением контраста является более результативной»
  • При этом возможно досконально исследовать функциональные способности сосудов головного мозга и шеи, что используется в диагностике таких мозговых патологий:
  • новообразований;
  • сосудистых патологий;
  • нарушений кровообращения.
    Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клеткиИсследование позволяет выявить опухоли мозговых оболочек.

Показания для КТ ангиографии головного мозга

Как бы ни была результативна процедура компьютерной диагностики сосудов головного мозга, ни один врач не будет назначать это исследование без соответствующих показаний. Данное исследование назначают при таких состояниях, при которых другие методы диагностики не дадут точных и однозначных результатов. КТ сосудов мозга чаще всего назначают при:

  • черепно-мозговых травмах (при подозрении на полостные кровоизлияния);
  • беспричинной головной боли дольше 2-3 месяцев;
  • подозрении на тромбоз вен или артерий мозга;
  • атеросклеротическом поражении мозговых артерий с ишемией головного мозга;
  • сосудистых аномалиях (аневризмы, артерио-венозные мальформации и др.);
  • неврологических симптомах без выявленных причин: сниженная чувствительность, нарушения зрения; судороги, головокружение;
  • аномалиях развития головного мозга;
  • потере сознания;
  • абсцессе или кисте головного мозга;
  • сосудистых патологиях сетчатки;
  • длительном высоком внутричерепном давлении;
  • воспалительных изменениях сосудов (артерииты, васкулиты, диабетическая ангиопатия);
  • потере памяти;
  • двоению или помутнению в глазах;
  • эпилептических припадках;
  • невнятной речи;
  • потери равновесия или координации;
  • подозрении на новообразования (доброкачественные или злокачественные) с прорастанием или сдавливанием сосудов;
  • подготовке к операции на головном мозге или после нее;
  • сомнительных результатах других методов исследования;
  • противопоказании к МРТ-ангиографии (при инсулиновой помпе, наличии кардиостимулятора, металлических протезах).

В детской практике КТ используется в следующих ситуациях:

  • судорожный синдром;
  • частые обмороки;
  • речевые нарушения;
  • задержка психомоторного развития;
  • неадекватное поведение по неизвестным причинам.
    Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клеткиДанная процедура обязательна для проведения при черепно- мозговых травмах.

Противопоказания

При любой КТ диагностике используется средние дозы рентгеновского излучения, а иногда необходимо и введение контрастного вещества. Поэтому компьютерную томографию не рекомендовано использовать в случаях:

  1. беременным женщинам (из-за риска появления уродств новорожденных), если нет экстренных показаний;
  2. детям младше 14 лет;
  3. невозможности сохранения пациентом неподвижности (при острых болях или по другим причинам);
  4. миеломной болезни;
  5. эндокринных патологиях;
  6. ожирении высокой степени (если вес пациента превышает 120-130 кг) из-за невозможности поместиться в диагностическую камеру;
  7. истерии, параноидных состояниях;
  8. при клаустрофобии (показано КТ открытого типа).
    Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клеткиКатегорически противопоказано проводить КТ в первом триместре беременности.
  1. В отличие от МРТ, вероятность наличия металла в организме (штифтов, эндопротезов) или имплантированных устройств (инсулиновая помпа, кардиостимулятор) совершенно не противопоказано для проведения КТ ангиографии.
  2. При неврозах или клаустрофобии исследуемым для процедуры КТ иногда используют легкий медикаментозный сон.
  3. Кормящим матерям компьютерная томография разрешается, если в течение 2 суток после исследования мать не будет кормить малыша грудью (чтобы контраст не попал в грудное молоко).

Детям КТ назначают не ранее 3 лет (если есть экстренные показания). Для этого малыш должен пролежать спокойно хотя бы 15 минут. Беспокойным детям применяется легкий наркоз.

КТ с контрастным веществом противопоказано при:

  1. аллергии на йод;
  2. патологиях щитовидной железы (гипертиреоз);
  3. почечной или печеночной недостаточности тяжелой степени (из-за возможности интоксикации);
  4. сахарном диабете тяжелой степени;
  5. любом тяжелом состоянии пациента.
    Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клеткиКТ строго запрещено при клаустрофобии.

Подготовка

Большим плюсом КТ сосудов мозга является простота и безболезненность этой процедуры. Поэтому особой подготовки для нее не требуется.

Исследование выполняется натощак или после легкого приема пищи. Перед процедурой необходимо снять любые имеющиеся металлические предметы (зубные протезы, слуховые аппараты, пирсинг, серьги, очки и др.) При этом пациент переодевается в простую удобную одежду (лучше из х/б материала).

При клаустрофобии или невротических состояниях перед процедурой допустимо использование инъекции седативного препарата.

При проведении томографии пациенту важно при себе иметь:

  • удостоверение личности;
  • направление;
  • медицинскую выписку (из истории болезни или карты);
  • данные других проводимых ранее исследований (КТ, рентген, УЗИ и др.)

Методика проведения

КТ сосудов мозга производится амбулаторно или в стационаре. Обычная продолжительность процедуры без введения контраста – всего лишь 5-10 минут. При введении контрастного вещества время исследования увеличивается до 25 минут.

Контрастное вещество изготавливается на йодной основе и значительно расширяет возможность визуализации имеющихся патологий. Его накопление особенно качественно позволяет выявить наличие воспалений, травм или новообразований. Время выведения этого препарата из организма составляет около суток.

Основными моментами процедуры КТ сосудов головного мозга являются:

  1. Пациента укладывают на выдвижной стол для исследования. Его тело фиксируют ремнями и валиками, а голову – зажимами.
  2. Если вводится контрастное вещество, то пациенту вводится внутривенный катетер. При его введении может быть металлический вкус во рту и чувство растекания холода или тепла по венам. Все подобные ощущения нормальны.
  3. Патологией является, если пациент почувствовал тошноту, дискомфорт в теле или головную боль. Об этом надо срочно сообщить врачу.
  4. Стол с пациентом задвигается в томограф. Медицинский персонал покидает кабинет.
  5. При сканировании наружная часть аппарата вращается, а сам томограф немного шумит.
  6. Благодаря специальной системе связи пациент может общаться с врачом. Например, в некоторые моменты у пациента могут поинтересоваться о самочувствии или попросить задержать дыхание.
  7. После исследования пациента освобождают от фиксаторов и вынимают внутривенный катетер.
  8. Расшифровка результатов исследования обычно занимает от 1-1,5 часа (снимки с изображениями и описаниями). Большинство клиник пересылают пациенту ответ результатов исследования на электронную почту.
    Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клеткиПроцедура абсолютно безболезненна и безопасна.

В настоящие время многие клиники снабжены аппаратами КТ открытого типа, которые позволяют проводить данное исследование даже пациентам с клаустрофобией.

Осложнения

Процедура компьютерной томографии считается максимально безопасной и крайне редко дает какие-то неприятные осложнения. Практически единственным осложнением компьютерной томографии является аллергия на введение контрастного вещества.

Результаты

Аппарат фиксирует изображения мозговых сосудов и его ликворных пространств благодаря направленному потоку рентгеновских лучей. При этом визуализируется артериальная и венозная часть мозгового кровотока

Что показывает КТ головного мозга? В момент обследования специалист сравнивает изображение сосудистых параметров пациента с параметрами сосудов мозга и черепа в норме. При этом измеряется скорость кровотока и анализируются любые отхождения от нормы (скопление жидкости, инородные предметы, нарушения нервных структур).

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клеткиКТ позволяет выявить степень отека головного мозга.

Цветовые изменения различаются на томограмме с определением причины такого искажения (ишемический инсульт выявляется затемнениями в мозге, а кровоизлияние определяется по светлым участкам). Любая внутричерепная патология меняет цвет изображения данной ткани. Снимки при исследовании производятся с частотой 0,5-1 мм для любого типа тканей.

  • Благодаря рентгеновским снимкам в трехмерном изображении, специалист получает полную информацию о состоянии сосудистого кольца полушарий мозга, начиная с мельчайших артериальных веточек коры мозга и синусов черепа.
  • «При наличии любых патологий именно компьютерная томография позволяет врачу сделать выводы о степени ее распространенности, запущенности и опасности для пациента (например, тромба, воспалительных изменений, сосудистых повреждений, тромбов, атеросклеротических поражений или новообразований)».
  • Точность результатов томографии во многом зависит от двух компонентов:
  • использования клиникой современного оборудования (позволяет выявлять заболевания на ранней стадии, используя минимальную лучевую нагрузку);
  • высокого профессионализма врача (именно человек интерпретирует аппаратные снимки);
  • сохранения пациентом максимальной неподвижности в момент исследования (иначе снимки будут некачественными).
    Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клеткиИсследование должно проводится на новейшем оборудовании.

Томография является наиболее быстрым методом диагностики и незаменима в моменты, когда ситуации являются критическими, а врачу необходимо за минимальное время принять важное решение по диагностике сложной мозговой патологии.

Насколько вредно КТ

Естественно, что в момент исследования пациент получает некоторую дозу облучения (от 1 до 2 мЗв). Однако допустимой дозой радиоактивного облучения составляет до 150 мЗв в год, а КТ назначается врачом для восстановления здоровья или спасения больного.

В экстренных случаях компьютерная томография может назначать неоднократно. Вред этого исследования несоизмерим с возможными последствиями пропущенной мозговой патологии.

Сделать КТ сосудов головного мозга в наше время можно во многих частных клиниках или медицинских центрах.

Читайте также:  Посев крови на стерильность: что это, где сдать, алгоритм проведения, инвитро

Важно лишь, чтобы подобные учреждения соответствовали высоким стандартам качества и имели хорошие отзывы у пациентов.

Эффективность КТ исследования с лихвой компенсирует финансовые затраты на проведенную томографию.

Источник: https://tomografa.net/kt/golovy-i-shei/golovnoy-mozg-i-sosudy.html

Кт сосудов головного мозга и шеи с контрастом и без (компьютерная томография): противопоказания, ход выполнения, осложнения

КТ принадлежит к исследованиям, которые могут назначаться и взрослым, и детям. Маленьким пациентам рекомендован наркоз, так как во время процедуры следует находиться в состоянии полного покоя.

Для детей продолжительная неподвижность – это проблемный момент, а легкий наркоз позволит обеспечить состояние покоя на необходимый промежуток времени.

Виды исследования

Клиники используют следующие виды КТ: с применением контрастного вещества и без него. Считается, что обследование с контрастом намного результативнее.

КТ сосудов без контраста обеспечивает слабую видимость сосудов, потому точность этого вида обследования значительно ниже. Метод КТ-исследования определяет врач, исходя из индивидуальной клинической картины.

КТ-ангиография сосудов головного мозга представляет собой сочетание традиционной ангиографии с компьютерной томографией, что позволяет получить детализированную картину состояния пациента.

Также различают венографию и артериографию.

Показания

Компьютерная томография относится к востребованным процедурам, которые часто назначаются специалистами.

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клетки

Показанием к процедуре являются обмороки, головные боли, проблемы с памятью, головокружения, нарушения кровообращения, гематомы, воспалительные процессы.

Процедуру назначают, если все остальные обследования уже были проведены, и установить достоверный диагноз так и не удалось.

Среди экстренных показаний для проведения КТ можно назвать инсульты и предынсультные состояния. В таких случаях удается определить факт инсульта (был или нет), его характер, повреждения и нарушения, которые повлекло собой данное состояние. Все эти данные формируют у врача целостное представление о состоянии пациента и позволяют назначить правильное лечение.

Еще одно показание для немедленного проведения КТ сосудов является черепно-мозговая травма с признаками внутричерепного кровотечения.

Методика дает возможность определить масштабность кровоизлияния, его локализацию и помогает специалистам подобрать комплекс лечебных мероприятий и процедур. На основе полученной информации врач решает вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

КТ в своей практике применяют и онкологи. Обследование информирует специалистов о наличии новообразований.

Противопоказания к исследованию

Ограничения к процедуре связаны преимущественно с введением контрастной жидкости. Случаи непереносимости йодосодержащих контрастных веществ редкие – 1 из 16 000 пациентов, но именно аллергия является строгим противопоказанием.

Контрастная жидкость представляет собой низкотоксичное вещество, но только в тех случаях, если выделительная система своевременно выводит ее из организма. Потому патологии почек – это еще одно противопоказание к применению контрастной томографии сосудов.

Беременным женщинам, а также при кормлении грудью запрещено проводить КТ не только из-за рисков, связанных с контрастами, но и по причине наличия лучевой нагрузки.

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клетки

  • Среди относительных противопоказаний: сахарный диабет, некоторые неврологические нарушения, сердечно-сосудистые заболевания при тяжелом течении (сердечная недостаточность), ожирение.
  • Людям, страдающим гиперкинезом (не умеющим сохранять спокойствие и неподвижность), также противопоказан данный метод диагностики.
  • Пациентам, которым не рекомендована компьютерная томография, назначается МРТ.
  • В экстренных ситуациях просчитываются все риски от проведения процедуры с рисками, которые возникают при отказе от данного метода.

Подготовка

Первое, что должен иметь пациент, это направление от специалиста. Направить на процедуру могут: терапевт, онколог, невролог.

Если КТ не проходит в экстренном режиме, то предварительно могут назначаться обследования легких, сердца, крови. Если проведенные исследования органов и систем не дали исчерпывающей информации, назначается КТ сосудов головного мозга.

Перед обследованием не рекомендуется потребление пищи, но важно соблюдать питьевой режим, чтобы снизить риски от процедуры. Перед томографией пациент переодевается в халат, медперсонал готовит больного к введению контрастного вещества.

Как делают обследование

Чтобы провести КТ сосудов, медсестра укладывает пациента на кушетку, вводит ему в вену катетер с дозатором для равномерного поступления контрастного вещества. После введения контраста начинается исследование сосудов.

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клетки

Длительность процедуры зависит от того, какую по размеру область будет обследовать специалист, а также от качества используемого оборудования.

В основном длительность обследования составляет около 20 минут. На протяжении процедуры КТ врач наблюдает за самочувствием пациента. Результаты обследования фиксируются на цифровом носителе или пленке.

Какие заболевания диагностируют

КТ-обследование позволяет врачам увидеть сосуды своих пациентов в разнообразных проекциях и плоскостях. Снимки дают возможность увидеть патологические процессы и нарушения.

При помощи компьютерной томографии сосудов диагностируют аневризму, очаги ишемии, сужение сосудов или их перегибы, ангиопатию, атеросклероз, микро-инсульты, злокачественные новообразования, минингиому.

Также обследование помогает установить пороки развития сосудов головного мозга, размеры просветов.

Расшифровка исследования

Результаты обследования пациент получает примерно через час. Если в процессе проведения КТ специалист отмечает отсутствие патологий, то данная информация сообщается пациенту сразу.

Вне зависимости от того, обследуется человек в государственной или в частной клинике, ему выдают заключение о результатах, делают отметку в личной медкарте и прикрепляют к расшифровке исследования снимок.

Чтобы изображение сохранило свою четкость, рекомендуется его ранение в сухих, защищенных от солнечного света местах.

Точность обследования напрямую зависит от возможностей и качества аппарата: томографы нового поколения отличаются высоким уровнем информативности о здоровье пациента.

Опыт и квалификация врача также имеют значение: профессионализм специалиста становится решающим фактором при детальном анализе полученных данных.

Частота проведения

Частоту обследований должен определить лечащий врач. Специалист исходит из того, какие показатели радиационного излучения будут наблюдаться при проведении процедуры.

Если доза облучения не превышает нормы, то можно проходить повторную процедуру. При проведении КТ сосудов не рекомендуется проводить подобное  исследования больше, чем три раза в год.

Вред

Доза радиации, которой человек подвергается за год своей жизни, у каждого разная. При воздействии компьютерной томографии на организм, пациент получает определенную дозу облучения.

Уровень радиации, которую получает человек при проведении КТ, очень низкий. В то же время врач анализирует уровень облучений конкретного пациента, учитывая рентгенологические исследования и прочие процедуры.

Ситуации экстренного характера при проведении КТ не предусматривают расчеты радиации. В этом случае приобретает значение своевременная постановка диагноза и спасение жизни, а КТ-исследование обеспечивает быстрое и эффективное диагностирование.

Плюсы и минусы метода

Современная медицина не имеет аналога компьютерной томографии. Другие виды исследований не формируют картину состояния сосудов головного мозга. К примеру, УЗИ в данном случае из-за костного строения черепа не дает возможности увидеть сосуды.

Рентген не улавливает мягкие ткани настолько точно, насколько томография. Врачи отмечают и такие плюсы КТ-обследования сосудов, как безболезненность, быстрые и высокоточные результаты, минимальная лучевая нагрузка, возможность получения ЗD снимка для более глубокого изучения состояния пациента.

Существенным преимуществом можно назвать отсутствие необходимости специальной подготовки пациента к томографии, а также каких-либо усилий и последующей реабилитации.

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клетки

Это позволяет назначать обследование даже детям, достигшим трехлетнего возраста. Хотя ранняя диагностика уместна только при отсутствии других возможностей получения информации о здоровье маленького пациента.

Что касается рисков и недостатков компьютерной томографии сосудов головного мозга, то основными минусами является радиационное излучение и контраст, который вводят пациенту. Именно потому злоупотреблять данной методикой исследования не стоит. А однократное обследование не причинит пациенту вреда.

Если человек — аллергик, то перед началом процедуры ему проводят тестирование. Это позволяет отметить наличие реакции на контрастное вещество. Кроме того, специалист, проводящий исследование, всегда имеет в наличии антигистаминный препарат на случай появления аллергии.

Стоимость обследования также является недостатком КТ, но эта процедура дает ту информацию о здоровье, которую не могут дать другие исследования. При этом КТ обойдется значительно дешевле магнитно-резонансной томографии, что

КТ сосудов головного мозга остается информативным видом обследования пациента с определенными показаниями. Процедура дает возможность получить точные данные, что положительно влияет на динамику лечения определенных заболеваний.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/tomografiya/kt-sosudov-golovnogo-mozga/

Спиральная компьютерная томография

Борьба с любым патологическим процессом, который формируется в организме человека, начинается с детальной диагностики при помощи лабораторных и инструментальных методов. Для этой цели в современной медицинской отрасли существует ряд квалифицированных специалистов и разработаны новейшие способы, позволяющие визуализировать любую часть человеческого тела.

Благодаря инновационным технологиям можно не только достоверно диагностировать заболевание, но и предупредить возможные врачебные ошибки. Ведь любому пациенту известно, что при постановке неверного диагноза недуг не поддается проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям и принимает хроническое течение. А это может стоить человеку не только утраченного здоровья, но и жизни.

Во избежание подобных ситуаций практикующие специалисты широко применяют компьютерную диагностику. Одной из наиболее востребованных ее методик стала спиральная томография.

Ее отличительной способностью является одновременное вращение источника рентгеновского излучения и передвижного стола с пациентом, благодаря которому появляется возможность получить детальные срезы обследуемой области и обнаружить ранние стадии формирующихся патологических процессов.

Очень часто пациент, получивший от лечащего врача направление на такое обследование, задает следующие вопросы: «Что представляет собой это исследование?», «Где его лучше сделать?» и «Сколько раз в год можно проходить диагностику?» В нашей статье мы представим читателям подробную информацию о такой новейшей и популярной диагностической методике, как спиральная компьютерная томография, показаниях и противопоказаниях к ее проведению, необходимых подготовительных мероприятиях к процедуре, ее разновидностях, преимуществах и недостатках.

Принцип действия СКТ

Обычное оборудование для компьютерного сканирования не обладает такими особыми ионизирующими детекторами, движущимися по спирали, специально предназначенным столом и высокой скоростью получения данных.

Читайте также:  Очищение сосудов от холестерина: в домашних условиях, народными средствами, чесноком и лимоном

Во время проведения обследования изображение органов получают при воздействии электромагнитных волн, длина которых варьирует в заданном диапазоне.

Радиочастотные датчики считывают и анализируют полученные сигналы, а затем преобразовывают их в цифровую информацию, которая визуализируется на мониторе томографа.

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клетки Быстрота вращения стола томографа зависит от целей диагностической процедуры – высокая скорость позволяет исследовать большую область человеческого тела, значительно уменьшить длительность диагностики и снизить лучевую нагрузку на организм пациента

Впервые аппарат для спиральной компьютерной томографии разработала японская фирма Toshiba – его первое пробное испытание произошло в 1986 году.

Широкое применение в медицинской отрасли данного диагностического способа началось с 1992 года – это случилось с внедрением оборудования компании Siemens.

Современные модели томографов именно этой фирмы, позволяющие произвести за секунду не менее 16 слоев среза толщиной около 3 мм, используются в медицинской практике в настоящее время.

Спирально-компьютерная методика бывает двух видов: односрезовая, позволяющая получить 1 томографический слой и многослойная – одновременная реконструкция изображения из 64 слоев. Этот способ имеет ряд преимуществ перед обычной томографией:

  • высокую скорость сканирования;
  • увеличение зоны обследования;
  • возможность одновременного изучения нескольких зон;
  • минимальными дозами рентгеновского облучения;
  • получение детального изображения, позволяющего увидеть мельчайшие изменения структуры органов, их тканей и сосудов;
  • доступность для сканирования сложных зон человеческого тела – сосудов головного мозга и структуры бронхолегочной системы.

Более подробные сведения о технологиях спирального сканирования, его внедрении и быстром развитии можно найти в руководстве, написанном высококвалифицированными специалистами по КТ «Спиральная и многослойная компьютерная томография». Эта книга может стать постоянным спутником практикующего радиолога – в ней содержится информация:

  • об анатомических особенностях, необходимых для грамотного диагностического оценивания полученных компьютерных изображений;
  • освоении новых методов сканирования, таких как магнитно-спиральная ангиография и кардиальная резонансная томография;
  • их применении при различных патологиях.

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клетки Изучающие радиологические методы диагностики врачи могут изучить оба тома учебного пособия Матиаса Прокопа и приобрести необходимые знания

Показания

Данная методика применяется для диагностирования патологических процессов во всех органах.

По сравнению с традиционными способами (МРТ и КТ) она особенно востребована при изучении черепа, позвоночного столба, органов грудной полости, проведении исследования с контрастированием мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря) и кровеносного русла, обнаружении сложных опухолевидных образований для определения их структуры и объема.

СКТ головного мозга применяют для исследования его сосудов, при подготовке к хирургическому вмешательству и в ходе его проведения.

Особенности этой процедуры позволяют определить точную локализацию патологического процесса, характер и степень поражения функциональной деятельности органа: при травмах, дефектах развития, остром нарушении мозгового кровообращения, артериовенозных анастомозах, повышении давления внутри черепа.

СКТ легких используют для диагностирования ранних стадий сосудистых патологий, инфекционно-воспалительных и онкологических процессов.

Привычная всем врачам-фтизиатрам и пульмонологам рентгеновская методика не позволяет получить трехмерное изображение органов и определить границу между патологическим очагом и нормальной легочной тканью.

СКТ позвоночного столба применяют для выявления врожденных дефектов, травм, деструктивных изменений твердых и мягких тканей, воспалительных процессов, опухолевидных образований.

СКТ костного каркаса головы проводят для обнаружения врожденных пороков развития мозгового и лицевого черепа – костей носа, придатков его полостей, области глазниц. Мультиспиральную КТ, которая обеспечивает более высокую точность изображения, назначают при проведении подготовительных мероприятий перед оперативным вмешательством по реконструкции скелета головы.

Многослойная СКТ органов брюшной полости – желудка, печени, селезенки, пищевода, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, необходима при болезненных ощущениях в животе или малом тазу в течение длительного времени, диагностированных заболеваниях висцеральных органов – желчнокаменной болезни, дивертикулезе кишечника, циррозе печени, панкреатите и пр., подозрении на внутреннее кровотечение, воспалении брюшных лимфатических узлов и сосудов.

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клетки Этот метод более информативный, нежели простая компьютерная томография

СКТ сердца позволяет оценить функциональную деятельность коронарных сосудов и миокарда и обнаружить даже незначительные изменения.

На заключительном этапе обследования пациента, при подозрении на злокачественный процесс, может быть использована МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – этот метод позволяет получить трехмерное изображение, что необходимо при поставке точного диагноза, определении тактики лечебно-профилактических мероприятий и принятии решения о необходимости оперативного вмешательства.

Противопоказания

Обстоятельства, препятствующие применению метода спиральной томографии, такие же, как и при обычном компьютерном обследовании:

В чем разница между МСКТ и МРТ?

  • беременность;
  • детский возраст до 7 лет;
  • патологии щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • повышенная восприимчивость к контрастирующему веществу;
  • психические расстройства;
  • масса тела более 120 кг;
  • наличие в теле больного металлических имплантатов.

Во время процедуры СКТ пациент получает определенную дозу (хотя и низкую) радиационного воздействия – поэтому перед ее проведением требуется консультация квалифицированного радиолога. Исключения составляют случаи, при которых диагностика необходима по жизненным показаниям.

Подготовительные мероприятия

В случаях нативных исследований пациенту не нужно придерживаться специальных правил подготовки, при применении контраста процедуру выполняют на голодный желудок.

Перед обследованием брюшных органов следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование.

Накануне вечером нужно выпить слабительное средство или очистить кишечник с помощью клизмы, а затем отказаться трапезы до выполнения диагностики.

Направляясь на диагностическую процедуру, пациенту следует взять с собой направление и медицинскую документацию – итоговые данные предыдущих исследований, заключения консультаций узких специалистов, выписной эпикриз и пр.

Накануне процедуры ужин должен быть облегченным, завтракать предпочтительнее жидкой кашей и соком. За 4 часа до процедуры пациента необходимо прекратить прием пищи и жидкости. Перед началом исследования пациенту могут предложить переодеться в свободную рубашку и снять с себя все украшения.

При контрастной СКТ вводится йодосодержащий препарат, способ его введения зависит от обследуемой зоны:

  • внутривенная инъекция осуществляется при диагностике сосудистого русла, почек и головного мозга;
  • пероральный прием – при оценивании состояния кишечника.

Компьютерная томография: показания, противопоказания, сосудов, головного мозга, брюшной полости, грудной клетки Для получения точных снимков, врач может ограничить движения больного с помощью специальных подушек и ремней

Пациента укладывают на специальный стол, который двигается в сторону сканирующего устройства. В течение некоторого времени больному необходимо лежать неподвижно и при требовании медицинского специалиста задерживать дыхание. По завершении процедуры врач обрабатывает полученные данные и готовит заключение.

Преимущества и недостатки метода

Качествами, выгодно отличающими спиральную от обычной компьютерной томографии, являются:

  • высокая скорость сканирования;
  • визуализация одной анатомической зоны за короткий временной промежуток;
  • возможность получения пространственного трехмерного изображения, позволяющего определить точную локализацию и характер патологического процесса;
  • отсутствие на снимках различных помех, мешающих постановке грамотного диагноза.

Недостатками диагностики являются различные ограничения и противопоказания для ее проведения, высокая стоимость процедуры и относительная малодоступность – не каждое медицинское учреждение оснащено соответствующим дорогостоящим оборудованием. В завершении всей вышеизложенной информации хочется отметить, что однозначно ответить на вопрос: «Как часто можно проходить СКТ?», сложно. При выполнении исследования лучевая нагрузка колеблется от 2 до 14 миллизиверт.

Для суммарного учета радиационного облучения за 1 год в амбулаторной карте больного ведется специальный лист, в котором указывается полученная доза, а при выполнении всех диагностических процедур применяются индивидуальные средства защиты. К тому же, метод спиральной компьютерной томографии вывел диагностику заболеваний на высокий уровень и открыл в современной медицинской отрасли новые возможности!

Источник: https://apkhleb.ru/kt/spiralnaya-kompyuternaya-tomografiya

Компьютерная томография (МСКТ, КТ) мозга, брюшной полости, легких: показания и противопоказания

Сканирующие лучевые методы (МСКТ, КТ) обусловили новый виток диагностики заболеваний головного мозга, брюшной полости, легких. Применяется компьютерная томография при необъяснимом болевом синдроме, выявлении нарушений, которые не поддаются консервативному лечению.

Рентгеновское излучение при КТ легких и брюшной полости нужно учитывать, поэтому исследование нужно делать только по показаниям. Сканирование выполняется после исключения альтернативных способов, позволяющих получить информацию о нужной патологии, заболеваниях, анатомических образованиях.

Противопоказания к компьютерной томографии определяются предварительно после анализа амбулаторной карты, результатов биохимических анализов крови, мочи. Для повышения информативности, минимизации осложнений при обследовании брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза пожилым пациентам делают очистительную клизму, назначают слабительные препараты.

Определяет, когда делать КТ шеи и головы врач, так как исследование небезопасно для здоровья. 

Лучше визуализируется кишечник после предварительной подготовки. Процедура требует употребления 3 литров негазированной воды, отказа от приема еды за 6 часов до исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – современное обследование, основанное на одновременном сканировании заданного участка тела несколькими комплексами «источник-приемник». Высокое качество изображений, повышенная скорость работы создается одновременной работой блоков спиралей, установленных через миллиметр (или другое расстояние в зависимости от вида аппаратов).

МСКТ для изучения грудной клетки, мозга, брюшных органов назначается детям для ускорения времени обследования. Малыши не могут длительно сохранять неподвижное положение. Грудничкам перед исследованием рекомендуются седативные препараты, при необходимости вводится наркоз. При жизненной необходимости обследование проводится даже грудничкам под наркозом.

Компьютерная томография головного мозга: показания

Контроль использования радиационных методов со стороны специалистов тщательный. Показания для КТ головного мозга строго регламентированы:

  • Клинические симптомы присутствия опухолей;
  • Диагностика гнойных очагов (абсцессов);
  • Планирование оперативного вмешательства на мозговых тканях, контроль состояния после хирургии;
  • Верификация воспалительных процессов;
  • Выраженное нарушение внутримозгового кровоснабжения;
  • Аномалии строения (приобретенные, врожденные);
  • Необъяснимая кома.

Патологические изменения мягких тканей лучше верифицировать на МРТ.

При противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии, верификация сосудов, контуров аномальных очагов достигается путем контрастирования – внутривенного введения йодсодержащего вещества.

Дополнительное усиление применяется для определения метастазов, изучения контуров образования, анализа глубины поражения серого или белого вещества.

Читайте также:  Ретикулоциты в анализе крови: обозначение, норма, у ребенка, мужчин, женщин, при беременности, расшифровка

Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед контрастным усилением требуется исключение аллергических реакций на йод.

Общие противопоказания к компьютерному обследованию мозга:

  1. Тяжелое состояние человека;
  2. Паркинсонизм.

Индивидуальные ограничения устанавливаются лечащим врачом.

Компьютерная томография легких: зачем делают

Легочная ткань скапливает много воздуха. Повышенная пневмотизация (воздушность) при минимальном наличии жидкости не позволяет делать МРТ легких из-за низкой информативности.

Показания к КТ грудной клетки:

  • Выявление новообразований, определение расположения, размеров патологического очага;
  • Верификация плотности участка поражения легочной паренхимы неопластическими процессами, туберкулезом;
  • Определение абсцессов, зон избыточной воздушности (эмфиземы);
  • Дифференциальная диагностика опухолевидных структур и аневризмы аорты;
  • Верификация распространенности патологических очагов;
  • Изучение лимфоузлов (после внутривенного контрастирования);
  • Дифференцировать первичное и метастатическое новообразование;
  • Определить тактику лечения заболевания, спрогнозировать течение нозологии.

Современная тактика диагностики туберкулеза у детей базируется на КТ легких. Доза облучения пациента ниже, чем при рентгеновской томографии, а разрешающая способность метода выше.

При больших очаговых тенях на снимке, локализованных на верхушке, выполняется компьютерная томография грудной полости. Обследование позволяет изучить все отделы легких, выявить очаги размерами несколько миллиметров.

Не существует альтернативного метода с аналогичной эффективностью, чем КТ головного мозга при кистах и энцефалопатии.

Процедура выполняется для выявления степени распространения пневмонии при локализации, не позволяющей верифицировать обширность патологии.

Незаменима ценность томографии для обнаружения опасного для жизни состояния – тромбоэмболии легочной артерии. Закупорка сосуда тромбом (кровяным сгустком) без экстренного тромболизиса (введение препаратов для растворения сгустков) спровоцирует сужение коронарной артерии. Летальный исход возникает из-за резкого прекращения подачи крови сердечной мышце.

Противопоказания к КТ легких:

  1. Осложнения сахарного диабета – гипо- и гипергликемическая кома;
  2. Почечно-печеночная недостаточность;
  3. Выраженное снижение дыхательных функций;
  4. Острый инфаркт миокарда;
  5. Обильное кровоизлияние в головной мозг (инсульт);
  6. Невозможности транспортировки больного;
  7. Психические и неврологические расстройства.

Другие ограничения определяются врачом индивидуально после анализа результатов крови, амбулаторной карты больного.

Направляет на обследование фтизиатр, онколог, пульмонолог. Окончательное решение о возможности выполнения сканирования за врачом лучевой диагностики.

Компьютерная томография брюшной полости, в каких случаях назначают

Полые органы, заполненные кислородом, плохо визуализируются при нативном сканировании. Для повышения информативности требуется введение контраста с содержанием йода. Препарат вводится в локтевую вену. После распределения показывает микроциркуляцию, структуру селезенки, поджелудочной железы, печени.

Показания к КТ-сканированию органов брюшной полости:

  1. Изучение брюшной клетки, забрюшинного пространства после травм живота;
  2. Верификация новообразований брюшной полости;
  3. Диагностика причин механической желтушности;
  4. Очаговые воспалительные изменения плевры, осумкованный выпот внутри живота

Дифференциальная диагностика состояний помогает вовремя оказать неотложную помощь, спланировать тактику операции.

Подготовка к сканированию брюшной полости

Вечером до исследования следует принять ужин с ограничением газообразующих продуктов. Утром не завтракать, сделать очистительную клизму кишечника фортрансом (препарат связывает и удаляет содержимое просвета кишки вместе с калом).

Выпить полтора литра контрастного препарата (урографин) за полтора часа до процедуры. За несколько минут до сканирования нужно выпить 200 мл контраста.

Верификация изменений печени, поджелудочной железы, почек достигается внутривенным введением омнипака (50 мл 350 мг). Подход позволяет выявить обширный комплекс патологических состояний внутри живота, которые не прослеживаются при нативном обследовании.

Нельзя делать МСКТ живота ранее 7 дней после рентгенографии кишечника с барием. Вещество обусловит массу артефактов, искажающих качество изображения.

При необходимости обследование брюшной полости дополняется изучением малого таза по показаниям:

  1. Травмы нижней части живота;
  2. Воспалительные процессы малого таза;
  3. Осумкованный выпот.

Сканирование малого таза осуществляется натощак. Прекращается еда за 2 часа до исследования.

Очищение осуществляется аналогично подготовке к анализу желудочно-кишечного тракта – прием фортранса, очистительная клизма.

За полтора часа до процедуры рекомендуется выпить 1,5 литра жидкости для заполнения мочевого пузыря. Направление заполняется онкологом, гинекологом, врачом ультразвуковой диагностики.

Общие показания и противопоказания к МСКТ

Относительные противопоказания определяют индивидуально лечащим врачом. Общие ограничения:

  1. Вес человека свыше допустимой нагрузки на оборудование (120-150 килограмм);
  2. Психические заболевания с неадекватным поведением;
  3. Гиперчувствительность к йоду;
  4. Вынашивание плода.

Многочисленные исследования не установили общего вреда у людей после компьютерной томографии. Теоретически, за счет действия на генетический аппарат исследование способствует мутациям, возникновению рака.

Прогнозирование негативных последствий требует постоянного обновления оборудования. Современные аппараты МСКТ характеризуются более низким излучением при сравнении с пошаговой томографией во время изучения больших областей.

В результате прочтения статьи читатели должны понять, в каких случаях необходимо делать КТ легких, брюшной полости, головного мозга. Рекомендуем обращаться к специалистам для определения показаний, которые строго индивидуальны.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/kt-legkie-brushnaya-polost

Кт грудной и брюшной полости (комбинированная кт)

Комбинированная КТ  включает в себя: компьютерную томографию грудной клетки и средостения, брюшной полости и забрюшинного пространства, мочевыводящей системы с контрастным усилением. По окончании исследования выдается результат на мультиснимке или DVD.

Показания:

  • профилактическое обследование (в том числе и пациентам с отягощенной наследственностью или вредными условиями работы)
  • подготовка к плановой операции
  • визуализация разнообразных патологических процессов в лёгочной ткани, плевре и средостении, брюшной полости и забрюшинном пространстве, и их дифференциальная диагностика
  • выявление первичной опухоли легкого или плевры у пациентов с наличием злокачественных клеток в мокроте, но с отрицательными данными рентгенологического и бронхологического исследований, подозрение на рецидив опухоли после перенесенной пульмонэктомии
  • уточнения наличия очагов отсева или полостей распада при специфических поражениях легких и средостения, брюшной полости
  • подозрение на объемное образование брюшной полости при трудностях в диагностике УЗ — исследования
  • боли в грудной клетке, брюшной полости
  • травма грудной клетки и брюшной полости
  • механическая желтуха
  • оценка состояния лимфатических узлов
  • аномалии развития органов грудной клетки брюшной полости
  • динамическое наблюдение за состоянием легких, плевральных полостей, органов брюшной полости, мочевыводящей системы  в процессе лечения

Подготовка к исследованию:

До назначения томографии пациент сообщает врачу обо всех возможных аллергических реакциях, которые может вызвать введение йодосодержащего контрастного вещества.

За 2-3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета, без применения продуктов, усиливающих двигательную активность кишечника и газообразование. Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.  Можно употреблять: бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье.

Исследование проводится строго натощак, прием пищи не позднее, чем за 4-6 часа до процедуры. Прием жидкости не позднее, чем за 4 часа до проведения процедуры. Целесообразно проведение исследования при малом или среднем наполнении мочевого пузыря. В день исследования прием регулярно принимаемых  лекарственных препаратов — не отменяется.

При проведении исследования с двойным контрастированием (по назначению лечащего врача) дополнительно необходимо —  выпить за 2 часа до исследования 20 мл (1 ампулу) урографина, предварительно растворив его в 0,5 литра воды.

Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с бариевой взвесью — компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток.

Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).

Методика исследования:

Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов.

Через катетер, установленный в вену, вводится контрастное вещество. Выполняется сканирование тела.  Процедура сканирования продолжается около 10-15минут.

При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

  • Для исследований с внутривенным контрастированием пациенту необходимо сдать анализы крови на мочевину и креатинин (результаты анализов действительны в течение месяца).
  • Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)
  • Использование контрастного вещества:
  • Исследование проводится с введением неионного контрастного вещества (например, «Омнипак», «Ультравист») из расчета 1мл контрастного вещества на 1кг массы тела пациента.
  • Объемные построения (реконструкции): после окончания исследования  проводится построение объемных реконструкций сосудов, мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D и 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)).
  • Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:
  • •          большая зона анатомического покрытия (возможность исследования сразу нескольких анатомических областей) и быстрота выполнения исследования
  • •          трехмерное и четырехмерное моделирование органов позволяют более наглядно представить характер и распространенность патологического процесса и осуществлять более точное планирование хирургического вмешательства
  • •          возможность диагностировать образования малых размеров на ранних этапах развития (до появления жалоб у пациента)
  • •          проведение исследования для пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора
  • Недостатки исследования для диагностики конкретной патологии и локализации патологических изменений:
  • исследование не проводится беременным женщинам
  • исследование с внутривенным контрастированием противопоказано пациентам с выраженным нарушением функции почек (почечная недостаточность), высокими показателями глюкозы в крови (сахарный диабет), указанием в анамнезе на аллергические реакции  на йод и йодсодержащие препараты, а также с поливалентной аллергией.

Дополнительные исследования при необходимости:

  • рентгенография грудной клетки, бронхография, ЭКГ
  • при желтухе – МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография).
  • при травме груди и живота: УЗИ груди и живота с целью исключения повреждений паренхиматозных и полых органов и оценки состояния серозных полостей (плевральной, перикарда, брюшины), эхокардиография
  • при подозрении на повреждение диафрагмы обзорная полипозиционная рентгенография груди и живота с контрастированием верхних отделов пищеварительного тракта
  • при подозрении на разрыв грудного или брюшного отдела аорты – обзорная рентгенография груди, КТ-ангиография, УЗИ.

Источник: https://pateroclinic.ru/KT_urudnoi_polosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector