Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Длительное время хирурги-флебологи использовали классические методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Сейчас существуют новые технологии и методики лечения, например, лазерная терапия.

Метод позволяет лечить варикоз без травматических операций, которые оставляют после себя большое количество рубцов.

Лазерная коагуляция варикозных вен – это малоинвазивный способ лечения с минимальным периодом восстановления.

Преимущества и особенности процедуры

В практике лазерная коагуляция вен нижних конечностей называется – эндоваскулярная или эндовазальная лазерная абляция и коагуляция вен (ЭВЛА, ЭВЛК).

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаЭндовазальная лазерная коагуляция вен

Лазерная методика лечения варикоза – это одна из немногих альтернатив классическому оперативному вмешательству, по сравнению с которым она имеет такие плюсы:

  • Полная безболезненность процедуры на всем ее протяжении и в послеоперационный период.
  • После данной процедуры не остается рубцов и косметических дефектов варикоза.
  • Процедура не подразумевает введения препаратов в полость вены, тем самым исключает возникновение аллергических реакций.
  • Лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет наименьшее число осложнений. Рецидив может наступить не раньше, чем через 5 лет.
  • Лазерную коагуляцию можно применять для профилактики тромбозов, трофических язв и гиперпигментаций на коже.
  • При помощи лазерной коагуляции можно предотвратить кровотечение из варикозно расширенных узлов.
  • Процессы регенерации и восстановления проходят очень быстро, и пациент может вернуться к своему обычному образу жизни.
  • Процедура благоприятно переносится пациентами, не нарушая их психического состояния.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаЛазерное лечение варикозного расширения вен на ногах

Лечение варикоза лазером является доступной и относительно недорогой процедурой по сравнению с длительными курсами приема лекарств. К тому же эффект наступает сразу после операции.

Послеоперационный период занимает всего 2–3 дня, это в 3 раза меньше, чем после хирургического вмешательства.

Как правило, в процессе операции и после нее у больных не возникает абсолютно никаких жалоб и дискомфорта.

Показания к применению

Эндовазальную лазерную облитерацию используют с целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Учитывая множество проявлений и симптомов варикозной болезни, пациенту необходимо знать, когда именно могут назначить эндовенозную лазерную коагуляцию вен.

Показания к эндовазальной коагуляции вен:

  • Просвет варикозного расширения не должен превышать 9–10 мм. Если устье вены более широкое, то существует большой риск возникновения рецидива в ранние сроки.
  • Небольшое количество венозных притоков к основному стволу вены. Если притоков много, то флебологу приходится их все закрывать, а это может привести к значительному повреждению и развитию тромбофлебитов.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаЭндовазальная лазерная облитерация варикозных вен

  • Удовлетворительное строение вены, в которой будет проходить операция. Для эндовазальной лазерной коагуляции необходимо, чтоб ход вены был ровным для обеспечения проникновения катетера.
  • Трофические изменения в коже голени. Чтобы избавиться от горизонтального рефлюкса и восстановить трофику, очень хорошо подходит именно эндоваскулярная коагуляция вен, поскольку она может достигать внутренних глубоких вен.

Определить необходимость лечения может только врач-хирург или флеболог. Наиболее часто показаниями к лазерной коагуляции являются косметические дефекты в виде сосудистых звездочек и капиллярных сеточек.

Противопоказания к применению

Не смотря на весь позитив от эндовазальной лазерной коагуляции, в определенных случаях ее выполнять нельзя. Это связано с тем, что осложнения, которые могут возникнуть на фоне тех или иных болезней, намного хуже, чем варикозная болезнь.

Противопоказания:

  • Расстройства свертывания крови, особенно склонность к тромбозам. Если есть такое состояние, то во время операции возрастает риск тромбозов магистральных сосудов мозга, легких и сердца.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаАтеросклероз артерий нижних конечностей

  • Атеросклероз нижних конечностей со стабильной и нестабильной ишемией. При выполнении манипуляции может возникнуть компрессия и так суженых сосудов. В результате усиления гипоксии возникает некроз тканей ног.
  • Ожирение и хронические заболевания сердца и почек. Операция является стрессом и может спровоцировать нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфостаз и посттромботический синдром.
  • Гнойные заболевания кожи – флегмоны, абсцессы и пиодермии.
  • Расширение варикозной вены больше 20 мм.

Иногда можно пренебречь некоторыми противопоказаниями, но это может сказываться на результате лечения.

Подготовка пациента к процедуре

В литературе нет описаний касательно специфической подготовки пациента к выполнению эндовазальной лазерной абляции. Перед операцией больному назначают прохождение стандартных обследований для исключения нежелательных патологий.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаЛегкая диета перед операцией

За 2 дня пациента просят начать более легкую диету и избегать стрессов.

Непосредственно перед самой лазерной коагуляцией производят мобилизацию и обозначение необходимых вен для вмешательства. Определяют место начала и конца деформации. Отмечают все вены, которые впадают в расширенную вену.

Выполнение процедуры

Процедура проводится в специально оснащенном помещении и не требует госпитализации в стационар. Лазерная коагуляция варикозных вен нижних конечностей имеет свои особенности:

  • Перед началом операции необходимо определить, в каких местах будет проводиться эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей. Вены, на которых будет проводиться вмешательство, отмечают маркером или зелёнкой.
  • Пациента подготавливают к началу операции и вводят небольшое количество анестетика. В этот момент медицинская сестра подготавливает УЗД-аппарат.
  • В отмеченную вену после анестезии вводят специальный проводниковый катетер для светопроводного электрода, с помощью которого производят эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаЛечение варикоза при помощи лазера

  • Введение катетера контролируют на аппарате УЗД. Для достижения максимального результата лазер должен пройти через катетер и достичь последнего клапана в деформированной вене.
  • Далее врач вводит большое количество анестетика в пространство возле варикозно расширенной вены с целью защиты близлежащих тканей. Также такое введение анестетика обеспечивает полное обезболивание во время операции и в постоперационном периоде.
  • После того, как был введен анестетик, по электроду подают ток и запускают процессы эндовазальной лазерной облитерации вен.
  • В самом конце на вену наносят валик или специальную подушечку, которую фиксируют пластырем. Надевают компрессионные чулки или наматывают эластический бинт.

Для улучшения эффекта больному рекомендуют сделать небольшую двухкилометровую пешую прогулку.

Послеоперационный период

После того как пациенту надели специальные чулки или намотали бинт, операция считается завершенной. Компрессионные приспособления должны использоваться постоянно в течение первых 4–5 дней. В последующее время чулки носятся только днем. Продолжительность использования компрессионной одежды составляет 60 дней.

  • Через 3 дня пациент должен пройти проверку с помощью УЗД-аппарата для оценки состояния кровотока в глубоких и подкожных венах.
  • Если после лазерной коагуляции возникают незначительные боли и дискомфорт – это компенсируется приемом НПВС.
  • Иногда в послеоперационном периоде возникают нежелательные эффекты в виде небольших гематом, такое явление является обычным и проходит через несколько дней.
  • При подъеме температуры и ощущении боли в нижней конечности необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

Важно понимать! Иногда болевые симптомы и неприятные ощущения могут возникать из-за несоответствия размеров чулок обводу ноги или при чрезмерном зажимании эластического бинта.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Вам также может понравиться

Источник: https://ivarikoz.ru/lechenie/lazerom-varikoza.html

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

врач терапевтического отделения — Лебедева Татьяна Николаевна

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаМалоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Читайте также:  Кровь из пупка: у взрослого, новорожденного, ребенка, причины, что делать, как остановить

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаПод контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаОбщий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактикаОсновной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные.

Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам.

Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/

Особенности лазерной коагуляции варикозных вен (стоимость и отзывы)

Каждый четвертый человек планеты страдает таким грозным недугом, как варикоз. Заболевание молодеет с каждым годом, существенно ухудшает качество жизни человека и часто приводит к опасным осложнениям.

К сожалению, консервативные методы терапии болезни не всегда эффективны, и единственным шансом на выздоровление становится хирургическое вмешательство.

В качестве альтернативы операции предлагается более современный, имеющий меньше противопоказаний в связи с отсутствием необходимости наркоза, способ лечения. Это лазерная коагуляция варикозных вен.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

От чего зависят сроки реабилитации

Лазерная коагуляция вен, пораженных варикозом, – современный метод лечения, основанный на воздействии излучения лазера на внутреннюю венозную стенку. Его термическая энергия способствует коагуляции пораженных вен, в результате чего она со временем полностью запаивается.

Сегодня распространены два вида лазерной коагуляции сосудов:

  • Эндовазальная – выполняется при помощи светодиода, который помещается в вену. Эндовазальная коагуляция   может быть применима в случаях, когда диаметр варикозных сосудов меньше 10 мм.
  • Чрескожная – метод, не предусматривающий контакта с кожей, сосуды облучаются лазером. Подходит для устранения сосудистых звездочек, диаметр которых не превышает 3 мм.

Восстановление после лечения зависит от того, какой вид лазерного воздействия применялся, на каком оборудовании проводилась эндовазальная коагуляция, насколько высокая квалификация и большой опыт выполнения подобных операций у доктора. Как правило, восстановление после эндовазальной коагуляции сосудов занимает больше времени, чем после чрескожной.

Как протекает реабилитационный период

Восстановление после лазерной терапии варикозных вен проходит быстро и, в большинстве случаев, без осложнений. Это подтверждают многочисленные отзывы медицинских работников и пациентов. Такой метод лечения сохраняет качество жизни больного, не лишая его трудоспособности.

В операционной сразу после завершения процедуры проводят компрессию с помощью компрессионных чулок, позволяющих задать необходимое давление. Затем пациенту следует походить около получаса.

После проведения эндовазальной коагуляции вен при варикозной болезни следует носить компрессионные чулки круглосуточно в течение 5 дней. Далее сохраняется необходимость их использования на протяжении двух месяцев днем.

Поэтому восстановление проходит легче, если лазерное воздействие на варикозные сосуды проводилось в холодное время года.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Процесс восстановления после лазерной терапии, в большинстве случаев, проходит без осложнений.

Восстановительный период накладывает такие ограничения:

  • Запрет на занятия аэробикой, гимнастикой, на велотренажерах в течение 5 дней после лазерной облитерации варикозных сосудов.
  • Исключение продолжительного неподвижного вертикального положения. После операции нельзя длительное время сидеть или стоять. Рекомендуются ежедневные часовые пешие прогулки.
  • Временное ограничение тепловых процедур, посещения парилки или бани, приятия горячих ванн. Запрет действует на протяжении первого месяца.

Чтобы реабилитация после лазерного воздействия прошла без осложнений в максимально короткие сроки, необходимо регулярно и своевременно проходить медицинское обследование.

Первое, обязательно с ультразвуковым исследованием вен, проводится через несколько суток после процедуры. Дальнейшая периодичность консультаций определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Завершающий контрольный осмотр проводится через год после операции, когда наступает полное восстановление пациента.

Отзывы пациентов подтверждают отсутствие сильных болей в реабилитационном периоде после эндовазальной лазерной коррекции варикозной болезни. Вскоре после процедуры можно свободно передвигаться.

При этом может ощущаться дискомфорт в области вен, на которые проводилось воздействие.

Если возникает необходимость, врач может назначить применение нестероидных противовоспалительных препаратов, необходимость в которых полностью отпадает уже через несколько суток.

Причины быстрой адаптации

Быстрый восстановительный период при лазерном лечении варикозной болезни объясняется тем, что эндовазальная лазерная коагуляция вен:

  • Не требует применения общего наркоза.
  • Проводится без разрезов.
  • Не вызывает сильных болевых ощущений.
  • Не приводит к образованию гематом, рубцов и пигментации кожного покрова. Отметим, что даже в случае выраженной варикозной болезни лазерная коагуляция позволяет получить хорошие косметические результаты.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Процедура лазерной коагуляции варикозных вен проводится без разрезов.

Лазерная коагуляция варикозных вен имеет главное преимущество перед хирургическим лечением – быстрое восстановление пациента после процедуры, что подтверждает накопленный опыт, медицинская статистика, отзывы врачей и пациентов.

Что делать – рекомендации

Несмотря на то, что реабилитация после эндовазальной коагуляции вен – не сложный процесс, для скорейшего восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Обязательно носить компрессионное белье.
  • Гулять не менее полутора часов каждый день.
  • Не возобновлять физические нагрузки и занятия спортом до разрешения лечащего врача.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Женщинам избегать обуви на высоком каблуке или с неудобной колодкой.

При соблюдении указанных рекомендаций восстановление после операции будет непродолжительным и полным.

Читайте также:  Сосудистые опухоли: кожи, головного мозга, у детей, виды, лечение

Какие возможны осложнения

Рассматривая восстановление после эндовазальной коагуляции вен, необходимо отметить, что осложнения в этот период   возникают крайне редко и носят обратимый характер.

К наиболее распространенным осложнениям относят некрозы в стенках вен, связанные с их ожогом. Это явление вызывает неприятные ощущения в ногах.

Определенные осложнения связаны с несущественными нарушениями техники выполнения эндовазальной коагуляции, а именно с перфорацией и чрезмерной компрессией вен. В результате этого могут возникать:

  • Болевые ощущения в первые сутки после лазерного воздействия.
  • Кровоподтеки по сосуду, на который производилось лазерное воздействие.
  • Подъем температуры тела до субфебрильных отметок.
  • Тянущие боли по ходу вены, мешающие движению ноги.

Эти осложнения встречаются редко и всегда носят временный характер. Некоторые симптомы проходят в первые сутки, некоторые продолжаются не более полутора месяцев. Редко может появляться пигментация кожных покровов, сохраняющаяся до 6 месяцев.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Осложнения после проведения процедуры носят обратимый характер.

Сколько нужно заплатить

Следует отметить, что цена на такое лечение варикозных вен достаточно высокая. Эта процедура проводится в рамках платных процедур. По системе медицинского страхования можно получить помощь в устранении варикоза вен, но классическим способом флебэктомии. Лазерная эндовазальная коагуляция варикозных сосудов в перечень квотируемых   медицинских услуг не входит.

Цена чрескожной коагуляции варикозной сетки составляет около 6000 рублей. Она может быть больше, если лазерному воздействию подвергается большая площадь.   Стоимость эндовазальной коагуляции в большинстве специализированных лечебных заведений варьирует в пределах 20000-50000 рублей и зависит, прежде всего, от выраженности проблемы, региона, цены применяемого оборудования и сменных деталей.

В клиниках, которые многократно применяют дешевые торцевые светодиоды, цена лечения ниже. Эндовазальная коагуляция варикозных вен выполняется современными лазерными аппаратами.

Это сводит риск осложнений и побочных явлений к минимуму, сокращает восстановление после процедуры, гарантирует решение проблемы.

Такое оборудование стоит не дешево, поэтому цена качественного лечения варикозных вен с применением современных технологий не может быть маленькой. Стоимость лазерной терапии варикозных вен зависит от квалификации лечащего врача.

Устранение проблем, связанных с варикозным расширением   вен, с помощью   лазера в последние годы в отечественной медицине претерпело заметные положительные изменения. Эта процедура стала неотъемлемым этапом терапии сосудов во многих клиниках.

Замена устаревших генераторов и светодиодов новым современным оборудованием, расширение опыта доктора, проводящего коагуляцию, гарантирует сокращение восстановительного периода, отсутствие болевых ощущений, высокое качество проведения терапии и положительный результат.

Источник: https://ovenah.com/terapija/lazernaya-koagulyaciya-varikoznyh-ven

Возможные осложнения после операции по удалению вен на ногах и их профилактика

Если в течение определенного врачом времени комплекс консервативных методов лечения варикоза не дает требуемого результата – неизбежно оперативное вмешательство. Тогда для восстановления нормального кровотока в нижних конечностях используются следующие хирургические методы лечения вен:

  1. удаление (флебэктомия);
  2. перевязка (кроссэктомия);
  3. склеивание (склерозирование).

В виду того, что сосудистые патологии на данный момент крайне распространены, все вышеперечисленные методы лечения носят характер рядовых. Тем не менее, любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно для организма. Поэтому у 9 пациентов из 10 возникают осложнения после операции на венах ног.

Квалифицированный лечащий врач обязательно даст рекомендации, о том,  как вести себя, и что нужно делать после операции на венах ног. Ведь рациональная постхирургическая программа реабилитации сведет к минимуму риск возникновения или полностью исключит нежелательные последствия после операции на вены.

Какие бывают осложнения после операции на венах нижних конечностей?

Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от многих факторов:

  • степени поражения венозных сосудов пациента;
  • состояния здоровья в целом (имеются ли сопутствующие заболевания);
  • хода оперативного вмешательства и его объема;
  • следования пациентом врачебным рекомендациям.

Выбранный метод хирургического лечения также влияет на то, какие осложнения могут проявляться. Например, сильно болит нога и возникает уплотнение после операций на венах, выполненных путем перевязки или полного их удаления. А после процедуры склеротерапии такого болевого синдрома практически не наблюдается.

Мнение эксперта:

Для удаления вен обращайтесь исключительно к опытным ангиохирургам. Разумеется, в некоторых случаях даже мастерство хирурга не является стопроцентной защитой от возможных негативных последствий. Однако чем более опытным будет врач, тем выше вероятность того, что он сможет снизить риск развития осложнений после операции по удалению вен.

Подкожные гематомы и синяки после операции на венах

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Негативные последствия операции на венах: синяки

Гематомы и синяки считаются негативными последствиями хирургического вмешательства. Они останутся даже после самой малоинвазивной манипуляции по удалению вен на ногах, например, лазерной коагуляции.

Такие осложнения после операции лазером на вены формируются ввиду множественных проколов.

Следствием анестезиологических инъекций, предшествующих операции, может быть возникновение синяков по ходу прооперированного венозного сосуда.

Данные кожные проявления самостоятельно рассосутся спустя 7-10 дней, а подкожные – максимум за 2-3 недели.

Температура и отек ноги после операции на венах

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Повышение температуры после операции на венах из-за воспаления

Из-за воспалительного процесса вызванного скоплением крови под кожей, в течение 2-3 дней у пациента может держаться невысокая температура (37-37,5°С). Повода для беспокойства нет, если отсутствует покраснение кожного покрова. И напротив, его наличие может свидетельствовать о бактериальном инфицировании, что является поводом для обращения к специалисту.

Также в большинстве случаев, после операции на венах, отекают ноги. Это может быть вызвано повреждением потока лимфы во время операции, либо же индивидуальными особенностями пациента.

Следует отметить, что основываясь на врачебной практике отек спадает к 7 дню, а полное его исчезновение происходит через 2 недели. Если же после двухнедельного периода отечность не начала спадать, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Он выявит точную причину возникновения отека и поможет его устранить. Методы самолечения стоит исключить.

Тромбоз вен, как осложнение после операции

Когда после операции на венах опухла нога, и отек достаточно стоек, причиной тому может быть тромбообразование в глубоких венах. Данное явление считается вполне объяснимой реакцией организма на хирургическое вмешательство.

Таким образом, организм  предотвращает кровотечение, возникшее при поражении венозных стенок сосудов, мышечной ткани и кожных покровов.

Увеличить риск возникновения данного осложнения могут такие сопутствующие заболевания такие как:

  • хроническая сердечная недостаточность, аритмия, стенокардия, гипертония и другие сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет (Diabetes mellītus);
  • ожирение.

В целях предупреждения данного последствия можно и нужно ходить после операции на венах, ведь врачом не назначается постельный режим. Начинать ходить следует в течение 2-3 часов после того, как действие наркоза окончательно ослабеет. В постхирургический период ходьба только улучшает кровообращение.

Осложнения после операции на венах ног ‒ видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Врач флеболог Игнатов В.Н.

Реабилитация: восстановление после операции на вены

В постхирургический период крайне важен этап восстановления, который заключается не только в приеме назначенного лекарства. После операции на венах лечащий врач подберет реабилитационную схему. От того насколько она будет верна, и насколько ответственно к ее соблюдению подойдет пациент зависит очень многое.

И, скорее всего, тогда не придется думать о том, что делать после операции на вены ног, повлекшей за собой осложнения. Срок реабилитации в каждом отдельном случае индивидуален. Разделен он на 2 этапа: стационарный и амбулаторный. Стационарный этап реабилитации длится от 3 часов до 3 дней, в зависимости от избранного врачом метода хирургического вмешательства.

А амбулаторный, – в зависимости от послеоперационной динамики.

Общие рекомендации по восстановлению сводятся к соблюдению следующей комплексной программы:

  • использование компрессионного трикотажа;
  • восстановление физической активности (гимнастические упражнения);
  • лечение наружными средствами применения;
  • правильный рацион и режим питания;
  • ведение здорового образа жизни.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика Реабилитация после операции на венах ног

Медицинские компрессионные чулки после операции на венах ног

Для уменьшения отечности, нормализации процесса кровообращения и устранения боли в венах необходимо использовать компрессионный трикотаж. Эластичное белье после операции на венах препятствует венозному застою и тромбообразованию.

Первые дни после операции на венах обязательно использовать эластичный бинт, и делать это нужно круглосуточно. Площадь бинтования должна охватывать всю конечность от пальцев до паховой складки.

Перебинтовывать ногу следует 1 раз в сутки, в утренние часы. Если повязка сползла или распределенное давление нарушено, то бинт требуется наложить повторно.

Чтобы компрессия была верно распределена, нужно знать, как правильно бинтовать ногу, в особенности после операции на венах:

  • лодыжка – 100% компрессии;
  • голень – 70%;
  • колено – 50%;
  • нижняя часть бедра – 40%, верхняя – 20%.

Использование компрессионных чулок возможно после операции по удалению вены спустя 3-5 дней. Степень компрессии определяет врач, но чаще всего это второй класс. Уровень производимого давления в данном случае будет равен 23-32 мм рт. ст.

Также врач определит, сколько по времени после операции на вене необходимо носить чулки. Наиболее распространено применение эластичной компрессии от 1 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Иногда при ношении компрессионного трикотажа в области лодыжки и голеностопа немеет нога, после перенесенной операции на венах такое возможно. Это связано с повреждением мелких нервных веточек кожи. Такое расстройство кожной чувствительности пройдет через 1-2 месяца.

Крем или мазь для вен, что лучше использовать после операции?

В лечебно-профилактических целях использование местных наружных средств широко распространено. Формы выпуска бывают различные – мазь, крем и гель. Все они оказывают венотонизирующий эффект и обладают обезболивающим действием. Некоторые из них препятствуют развитию воспалительных процессов.

Состав средств может быть:

  • натуральным (содержатся вытяжки из следующих целебных растений: конского каштана, гинкго билобы, зелёного чая, полыни, брусники, арники и листьев красного винограда);
  • химическим (средства имеют в своей основе гепарин (Heparinum) и троксерутин (Troxerutinum).

НОРМАВЕН® Крем для ног отлично подходит для профилактики развития неприятных последствий после удаления сосудов на нижних конечностях. Средство было разработано профессионалами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования, хорошо зарекомендовало себя в среде флебологов и имеет все необходимые документы и сертификаты качества.

Читайте также:  Лопнул сосуд в глазу: причины, что делать в домашних условиях, капли, рекомендации

Одновременно с использованием компрессионного трикотажа удобнее применять средства, имеющие нежирную основу, чтобы не повредить волокна изделий. Поэтому мази не вполне подходят для этих целей.

Стоит отметить, что нанесение всех средств невозможно при нарушении целостности кожного покрова.

Упражнения и гимнастика после операции на венах

С первого дня реабилитации важно давать умеренную физическую нагрузку на прооперированную конечность. Существуют определенные упражнения после операций на венах. Они помогут привести в тонус кровообращение в ногах и послужат отличной профилактикой образования тромбов.

Первые упражнения включают сгибания и разгибания коленного сустава, а также вращательные движения ступнями. Далее их можно дополнить гимнастическим упражнением «ножницы» (в положении лежа на спине, руки придерживаем вдоль туловища, ноги прямые, носки натянуты от себя, ноги по очереди скрещиваем) и упражнением «велосипед» (вращаем ногами лежа на спине).

Многих волнует, не противопоказан ли спорт после операции на вены? Так как в профилактике послеоперационных последствий не приветствуется постельный режим, и желательно с первых часов понемногу разрабатывать конечность, то и спорт, конечно же, разрешен. Только нагрузка должна быть щадящая, после которой не болят ноги.

После операции, когда были удалены вены с варикозным расширением, во время занятий спортом можно использовать профилактический трикотаж с 0 классом компрессии. Он оказывает минимальный уровень давления – 15-18 мм рт.ст.

Он улучшает скорость оттока крови из нижних конечностей, поддерживает в состоянии нормы венозные стенки сосудов и предохраняет от возникновения рецидивов.

Диета и питание после операции на венах ног

В реабилитационный период питание необходимо подвергнуть коррективам. В рацион следует включить продукты, оказывающие положительное действие на венозные стенки и на снижение показателей вязкости крови. Этим требованиям отвечают продукты с содержанием Витамина С: шиповник, цитрусы, черная смородина, киви, облепиха и т.д.

Благоприятно на состояние сосудов влияют морские продукты: моллюски, ракообразные, водоросли и пр. Все они содержат жирные полиненасыщенные кислоты, что делает их полезными. К тому же это низкокалорийные продукты, а поддержание веса в норме также является важной задачей, поставленной перед пациентом.

Употреблять алкоголь после операции вены лучше не стоит, так как он оказывает губительное влияние на организм, в том числе и на состояние сосудов.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика Витамин С для укрепления сосудов в послеоперационный период

В целях укрепления сосудов и как дополнительный источник Витамина С, ниацина, рутина и других активных компонентов можно использовать средства-венотоники на основе растительных компонентов.

Ведение здорового образа жизни

Вне зависимости от того, какую операцию перенес пациент, главной рекомендацией всегда будет ведение здорового образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, сбалансировать режим труда и отдыха после операции на венах проявлять физическую активность и закаливать организм.

Источники:

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://normaven.ru/articles/oslozhneniya-posle-operatsii-po-udaleniyu-ven/

Лазерная коагуляция варикозных вен: отзывы, ход процедуры

Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.

Преимущества лазерной коагуляции:

  1. Безболезненность. Перед процедурой пациентам делают местную анестезию. Единственное, что чувствует больной в начале процедуры — прокол, не вызывающий болевых ощущений.
  2. Длительность операции. Сеанс лазерной коагуляции длится до 40 минут. Сокращение времени операции сводит к минимуму травматизацию тканей, исключает болевой синдром. Операция не требует общей анестезии.
  3. Эффективность. Положительный лечебный и косметический результат появляются сразу после завершения процедуры.
  4. Амбулаторное лечение. Для проведения операции не требуется госпитализация. Пациенты приходят на сеанс в день проведения процедуры и покидают клинику через несколько часов.
  5. Быстрая реабилитация. Лазерная коагуляция, из всех известных методов лечения варикоза нижних конечностей, имеет самый короткий восстановительный период. Это происходит благодаря тому, что во время операции делается единственный прокол, который наносит организму минимальный ущерб. Через несколько часов больные возвращаются к своему обычному режиму. Через 1 день они могут заниматься трудовой деятельностью без ограничений.
  6. Отсутствие осложнений. Риск инфицирования раны и воспалительных процессов минимальный, по статистике он может возникнуть у одного из тысячи пациентов. Гематомы, кровоподтеки возникают крайне редко и заживают в течение нескольких дней.
  7. Возможность проведения операции в особых случаях. Не все методы лечения варикоза используются при образовании трофических язв, лазерная коагуляция возможна при таком дефекте. При необходимости лазер можно использовать несколько раз .

Недостатки лечения лазером:

  • Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс — 6 тыс. рублей.
  • Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
  • Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
  • Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
  • Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.

Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Виды лазерной коагуляции

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазера используют два метода:

  • чрескожную лазерную коагуляцию вен;
  • эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Метод чрескожной коагуляции проводится для удаления сосудистой сетки. Диаметр обрабатываемых вен не должен превышать 3 мм. Процедура проходит без контакта с кожными покровами, лазерному излучению подвергаются непосредственно сосуды, стенки которых нагреваются до 70 градусов.

Операция не требует предварительной подготовки, непосредственно перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим гелем.

В зависимости от размера обрабатываемой поверхности проводят 2-4 сеанса. Обработанный участок может изменить цвет кожи (побелеть). В редких случаях чувствуется жжение, возможен отек. Побочные эффекты проходят самостоятельно.

Эндовазальная коагуляция(ЭВЛК) – современный метод , при котором не происходит удаления вены. Лазерное воздействие осуществляется изнутри вены, она под воздействием излучения «запаивается». Место спайки со временем превращается в соединительную ткань. Операция контролируется ультразвуком. После операции обязательно ношение компрессионного белья.

Показания и противопоказания

Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:

  • нарушение работы клапанов сосудов;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение венозных притоков;
  • нарушение трофики голени;
  • варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).

Лазерная коагуляция вен: варикозных, нижних конечностей, после операции, профилактика

Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.

Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.

Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.

Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.

Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.

Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.

Подготовка и ход операции

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

  1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
  2. Клинические исследования:
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
  • анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.

Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону.

Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты.

В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.

Период реабилитации

  • Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.
  • Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.
  • Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.

Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают.

Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.

Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.

Отзывы пациентов

[[$otz]]

Источник: http://FlebDoc.ru/varikoz/lechenie/lazernaya-koagulyacziya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector