Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

Несмотря на многие сходные проявления, сердечная астма и бронхиальная астма имеют отличительные признаки, позволяющие дифференцировать их друг от друга. Это важно для проведения правильной диагностики и назначения лечения, так как эти состояния в корне отличаются происхождением и требуют разных методов воздействия.

Что представляют собой заболевания

Оба вида проявляются приступами удушья, но вызываются они совершенно разными причинами. Сердечную форму нельзя считать самостоятельным заболеванием, так как она является следствием наличия у больного нескольких проблем с сердечно-сосудистой системой, приводящих к развитию сердечной недостаточности.

Бронхиальная астма – это отдельное заболевание, чаще всего аллергической природы, поражающее легкие и бронхи, но никак не связанное с сердечной деятельностью. В этом состоит основное отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы. Для назначения лечения важно различать эти два состояния, так как воздействовать на них нужно различными методами и препаратами.

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

Грамотная диф. диагностика бронхиальной астмы и сердечной астмы помогает распознать картину заболевания и начать его лечение на самых ранних стадиях, задолго до развития осложнений.

Почему возникает сердечная астма

Приступ сильного удушья, который возникает при различных кардиологических проблемах, принято называть сердечной астмой.

Это состояние нужно вовремя распознавать, так как оно может сопровождать такое опасное для жизни больного заболевание, как инфаркт миокарда.

Также приступ может развиться при разных типах пороков сердца, кардиосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Сердечная форма астмы возникает как проявление недостаточности левого желудочка, вызванной застоем крови в малом круге кровообращения и отеком легких. Приступ развивается внезапно, начинаясь с одышки и переходя в сильный, надсадный кашель сухого типа, ощущением недостатка воздуха, страхом смерти и другими симптомами.

Больному нужна срочная помощь, добиться купирования приступа можно приемом нитроглицерина и других нитратов, а также иных препаратов по назначению врача. Так как причиной такого состояния может быть инфаркт, больному нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать его.

Причины развития бронхиальной астмы

Особенность бронхиальной астмы состоит в том, что это заболевание имеет воспалительную природу, поражает дыхательные пути и клеточные элементы. В основном эта болезнь имеет аллергическое или иммунологическое происхождение, сопровождается сильнейшими приступами удушья с характерными признаками.

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмыПри астме такого происхождения возникает обструкция дыхательных путей, не позволяющая больному выдохнуть воздух, сопровождающаяся бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты и отеком слизистых оболочек бронхов.

При обследовании при подозрении на наличие такой астмы проводится бронхоальвеолярный лаваж. Это диагностический смыв нейтральным раствором легких и бронхов, исследование которого позволяет установить точную причину заболевания.

Различия и сходства между бронхиальной и сердечной астмой

Отличие сердечной астмы от бронхиальной заключается в различной природе заболеваний и проявляется разными признаками:

  1. Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмыСердечная астма является следствием сердечной недостаточности, возникает при ишемической болезни, пороках, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии. Развивается в основном в среднем и пожилом возрасте, сопровождается акроцианозом, то есть посинением максимально удаленных от сердца участков тела, отеками, при этом у больного холодные руки и ноги. При приступе больной предпочитает находиться в сидячем положении, ему не хватает воздуха, он издает влажные хрипы, словно внутри лопаются пузыри, у него выделяется обильная пенистая мокрота, которая указывает на ухудшение состояния. Если вовремя не принять меры, у пациента может развиться отек легких. Купировать приступ помогают нитраты, например, Нитроглицерин.
  2. Бронхиальная астма обычно начинается в раннем возрасте, может быть наследственным заболеванием, вызываться экологическими и профессиональными факторами. Она проявляется спазмом бронхов, при котором человек не может выдохнуть воздух. Состояние сопровождается свистящими хрипами, разлитым цианозом из-за нехватки кислорода, наличием малого количества прозрачной, стекловидной мокроты. Ее появление свидетельствует о завершении приступа. При нем больной старается находиться сидя или опираться на руки, его конечности остаются теплыми. Прием Нитроглицерина не улучшает состояния больного.Характерными отличиями при разных типах астмы является отхождение мокроты и тип удушья. При сердечной астме появление мокроты означает ухудшение состояния, а при бронхиальной – наоборот, завершение приступа с облегчением состояния больного. При сердечной форме больной никак не может вдохнуть воздух, а при бронхиальной – его выдохнуть.

Также читают:  Причины острой коронарной недостаточности и внезапной смерти

Различия между заболеваниями очень важны, так как для лечения используются совершенно разные препараты и способы.

Применяемые методы диагностики

Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы предусматривает использование различных методов обследования. При подозрении на бронхиальное происхождение приступов применяются следующие способы обследования:

  1. Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмыСпирометрия. Она позволяет оценить уровень обструкции и ее обратимости. При методике исследуется объем усиленного выдоха за секунду и форсированная жизненная емкость легких.
  2. Пикфлоуметрия помогает вычислить пиковую скорость выдоха, которая является на только способом диагностики, но и методом определения правильности назначенного лечения.

Кроме этих способов, больного опрашивают, узнают, имелись ли случаи заболевания в роду, осматривают, прослушивая легкие, отдают на анализ мокроту, сдают кровь, а также проводят различные аллергологические пробы.

Для выявления сердечной формы и ее дифференциации от других заболеваний со сходными признаками (астматического бронхита, стеноза гортани, уремической одышки, медиастинального синдрома, истерического припадка) применяются следующие методики:

  • осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • ЭКГ;
  • рентгенография области грудной клетки.

При сердечной астме присутствуют шумы при дыхании, но они все равно отличаются от звуков при бронхиальных проявлениях, позволяют уловить глухие тона сердца и разграничить проявления разных состояний.

После получения полноценных данных и выявления картины заболевания врач может поставить точный диагноз и начать правильное, целевое лечение.

Так как сердечные приступы несут непосредственную опасность жизни пациента и могут быть проявлением инфаркта миокарда, при котором уровень выживаемости больных зависит от скорости госпитализации, человеку нужно обязательно вызывать «скорую помощь» для предотвращения ухудшения состояния.

Бронхиальная астма имеет хроническое течение и требует постоянного применения выписанных врачом препаратов, прохождения специализированного лечения для снижения частоты и тяжести приступов.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/serdechnaya-i-bronhialnaya-astma/

Отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы

Симптомы таких болезней как сердечная и бронхиальная астма критически похожи и определиться с диагнозом трудно даже опытному врачу. Однако отличить приступ этих недугов – важнейшая задача, потому что эти разные болезни нуждаются в применении различных препаратов. Особенно это касается неотложной помощи.

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

Для ликвидации приступов БА категорически запрещено использовать наркотические анальгетики. Равносильным этому является использование адренергических медикаментов при приступе сердечной астмы (далее СА).

Эти средства купируют приступ бронхиальной астмы, но не приносят абсолютно никакого результата при приступе сердечной.

Чем быстрее врач определит отличие этих недугов и поставит правильный диагноз, тем успешнее будет лечение.

Причины возникновения сердечной астмы

Это болезнь не относится к самостоятельным, а лишь является последствием нарушений в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

Среди причин можно выделить 8 основных заболеваний:Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

  1. Желудочковая тахикардия.
  2. Обширный инфаркт и прединфарктное состояние.
  3. Отрыв аневризмы.
  4. Ишемия и прочие нарушения кровотока миокарда.
  5. Гипертония с наличием кризов.
  6. Миокардит.
  7. Кардиомиопатия.
  8. Эндокардит.

Кроме дисфункций сердечно-сосудистой системы и сердца, в медицинской практике есть пациенты, у которых СА возникала в таких случаях:

  • болезни почек;
  • нерегулярные нагрузки на организм;
  • инфицирование тяжелыми недугами (к примеру – пневмония);
  • употребление наркотических и психотропных веществ;
  • бронхиальная астма на запущенном этапе;
  • нарушение психологического и эмоционального баланса;
  • прединсультное состояние.

ВАЖНО! Если человек страдает ожирением и постоянными запорами, то он однозначно попадает в зону риска этого заболевания. Кроме того, беременные или родившие ребенка женщины в возрасте после 45 лет тоже могут приобрести СА.

Определить первопричину возникновения приступов сердечной астмы может исключительно специалист. Ведь возникать и проявляться этот недуг может абсолютно по-разному.

Диагностирование сердечной астмы

Если у больного выявлены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или обнаружены прочие серьезные заболевания, то особое внимание стоит уделить приступам сухого кашля. Ведь они присущи не только бронхиальной астме. Кроме того, нужно уделить внимание биохимическим процессам организма: их нарушения тоже сигнализируют о сердечной астме.

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

Приступ СА сопровождается тахикардией, слабым наполнением пульса и повышенным или пониженным давлением (см. базовый недуг). Причины сердечной недостаточности можно просмотреть при исследовании электрокардиограммы.

Отличить сердечную астму от бронхиальной не составит труда в том случае, когда она проявляется типичными сигналами. Если приступы сопровождаются бронхоспазмом, то это затрудняет и запутывает отличие.

Во избежание этого следует рассказать врачу о хронических недугах, аллергиях и патологиях легких.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно знать базовую симптоматику недуга, особенно если известно о сердечной недостаточности:

  1. Усиленное биение сердца с ощущением сдавливания в области груди.
  2. Нехватка кислорода и удушье.
  3. Одышка, психологическая неадекватность и учащенные вдохи ртом – все это присуще страху смерти.
  4. Облегчение состояния при принятии положения стоя или сидя.
  5. Обострение известных сердечных болезней.

Причины появления бронхиальной астмы

Самыми распространенными причинами возникновения этого недуга являются инфекции дыхательных путей и вдыхание или употребление аллергенов. Среди аллергенов лидирующее место занимают:

  • пыль бытовая;
  • клещи пылевые;
  • растительная пыльца;
  • шерсть домашних питомцев;
  • бытовая химия;
  • пищевые продукты (шоколад, орехи и др.).

Наличие аллергенов или инфекций отягощают течение бронхиальной астмы, делают выход затрудненным, свистящим и хрипящим. В этом состоит одно из отличий бронхиального недуга от сердечного, ведь при приступе сердечной астмы пациент может свободно вдохнуть.

ВАЖНО! Это заболевание характерно для более молодого возраста, что обусловлено перенесением бронхитов, пневмоний и прочих серьезных болезней в детстве.

Отличие приступа сердечной астмы от приступа бронхиальной астмы — Таблица

ПризнакиБронхиальная астмаСердечная астма
Анамнез Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия Болезни сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности
Характер одышки Экспираторная (затруднен выдох) Смешанная
Вынужденное положение Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом Ортопноэ (вынужден сидеть)
Цианоз Диффузный Периферический
Тип грудной клетки Эмфизематозная Не изменена
Перкуссия легких (простукивание) Коробочный звук Притупление звука в нижних отделах легких
Аускультация легких (выслушивание) Ослабленное везикулярное дыхание. Сухие свистящие хрипы Ослабленное везикулярное дыхание. Влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы
Перкуссия сердца Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшена. Границы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличена. Левая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи
Аускультация сердца Тоны сердца ослаблены, ритмичны Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии
Мокрота Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги (“клетки сердечных пороков”)
ЭКГ Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии
Читайте также:  Гемосканирование крови: отзывы врачей и пациентов, что это такое, преимущества анализа

♦ Приступы бронхиальной и сердечной астмы сопровождаются попаданием плазмы крови в легкие. Однако происхождение мокроты абсолютно разное: при приступе бронхиальной астмы мокрота попадает в легкие из-за сверхусилий работы правого желудочка сердца, а при сердечной – из-за недостаточного функционирования левого желудочка сердца.

Эти факты осложняют симптоматику заболеваний, однако болезни все равно нужно как можно раньше отличить друг от друга. Главные факторы для отличия недугов можно найти в анамнезе.

Основное отличие заболеваний состоит в их первопричинах и возрастном цензе.

Для бронхиальной – это бронхиты и воспаления легких в детском возрасте, а для сердечной – недуги сердечно-сосудистой системы в более зрелом возрасте.

♦ Второе отличие – это разный характер дыхания. В отличии от бронхиальной, где трудно выдохнуть, при СА наоборот трудно вдохнуть.

♦ Третье отличие заключается в различной локации хрипов при прослушивании. Влажные хрипы в нижних отделах легких присущи сердечному заболеванию, в то время как для приступов второго характерны сухие хрипы на выходе.

Только правильное отслеживание симптоматики и диагностирование болезни позволит избежать осложнений в течении недуга, а следовательно жизнь и здоровье больного будут в безопасности.

√ Полезно почитать ⇒ Бронхоэктатическая болезнь

Источник: https://bronhial.ru/vse-pro-astmu/otlichie-serdechnoj-astmy-ot-bronxialnoj-astmy.html

Сердечная астма: основные симптомы и методы лечения

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

Что такое сердечная астма?

Тяжелый вид болезни, характеризующийся резкими проявлениями удушья. Объясняется неправильной работой левой половины сердца из-за проблем с системой кровообращения. Снижается работоспособность миокарда. Застой начинает появляться в малом кругу, это способно привести к тяжелым проблемам с дыханием.

Чаще всего болезнь поражает людей старше 60 лет, но астма сердца наблюдается также у молодых людей.
У человека возникает приступ удушья, что говорит о проблеме с дыхательной системой. Иногда нарушенный ритм дыхания может начинаться постепенно.

В любом случае обязательно необходимо обращаться за медицинской помощью.

Причины появления болезни

Основными причинами сердечной астмы являются:

  • Частые проблемы с сердцем. Левожелудочковая недостаточность приводит постепенному оттеку легких. В итоге в них нарушается процесс газообмена. У человека может быть не только одышка, но и рефлекторный бронхоспазм. Одна из частых причин удушья – миксома. Эта опухоль сердца начинает развиваться, из-за чего может начаться приступ сердечной астмы.
  • Проблемы с системой кровообращения. При аритмии, миокарде, кардиомиопатии после родов и других болезней могут начаться патологические процессы.
  • Увеличение объема кровообращения. Происходит при тяжелых физических нагрузках, особенно длительных по времени, и лихорадке. Поражение может быть при слишком большом притоке циркулирующей крови, что часто происходит во время беременности. Эмоциональное состояние считается одной из самых частых причин. Все это приводит к слишком большому притоку крови к легким.
  • Внесердечные причины сердечной астмы. Несмотря на то, что эта болезнь напрямую связана с проблемами сердца, причины могут быть косвенно относящиеся к нему. Например, поражение организма пневмонией или другими инфекциями, заболевание почек, при зависимости от каких-либо психоактивных веществ, бронхиального удушья.

Как распознать болезнь?

Чем раньше Вы распознаете болезнь, тем быстрее сможете избавиться от неё. Именно поэтому нужно знать не только, что такое сердечная астма, но и как её распознать. Основные симптомы:

  • У человека появляется сильная одышка. При вдохе дыхание становится тяжелым, выдох достаточно продолжительный. Из-за сужения просвета бронхиол человеку становится трудно набрать в легкие необходимое ему количество воздуха. Часто именно с сильной одышки начинают проявляться симптомы сердечной астмы. Через нос дышать не может, приходится делать это ртом. Наблюдается ортопноэ – в положении лежа усиливается одышка, поэтому приходится постоянно сидеть.
  • Сильный кашель, напоминающий удушье. У больного появляется тяжелой сухой кашель, потом выделяется определенная часть мокроты, облегчения человек при этом не чувствует. Со временем наблюдается увеличение бледно-розовой мокроты. В тяжелых случаях у человека может идти пена из носа и рта. Это один из самых опасных признаков сердечной астмы.
  • Сильный страх смерти. Появляется кислородное голодание, из-за чего пациент становится слишком возбужденным.
  • Кожа приобретает синеватый оттенок. Наблюдается в зоне губ и на пальцах. К этому приводит недостаток кислорода и большое количество гемоглобина. Кожа также может быть бледной, ведь у поверхностных сосудов происходит спазм.
  • Большое количество холодного пота. При развитии болезни нарушается газообмен в легких. В крови накапливается достаточно много углекислоты. Это приводит к выделению холодного пота.
    Распознать болезнь легко. Часто наблюдается сразу несколько симптомов. Необходимо немедленно оказать помощь при сердечной астме, как только Вы распознали недуг.

Стадии развития

Заболевание достаточно серьезное. Важно выделить стадии развития, чтобы вовремя избавить от неё больного. Есть несколько основных стадий:

  • Предвестники приступа. Перед первым приступом у человека несколько дней наблюдается постоянная одышка, ему не хватает воздуха, начинается кашель. Когда человек отдыхает, у него не наблюдаются симптомы. Во время занятий спортом начинаются предвестники приступа, описанные выше.
  • Приступы. Для приступа сердечной астмы характерно слишком быстрое сердцебиение, недостаточное количество воздуха. Пациент возбужден, вплоть до чувства паники. На фоне стресса слишком повышается давление.
  • Отек легких. Если не начать лечение, болезнь будет развиваться, что приведет к отеку легких. В их альвеолы начинает попадать много жидкости, из-за чего дышать становится невероятно сложно. Это очень опасное состояние, человек может вовсе перестать дышать, поэтому нужна срочная неотложная помощь при сердечной астме.

Лечение обязательно сразу начинайте на первой стадии. Болезнь только зарождается, вашему организму будет легче её побороть.

Диагностика

Перед лечением обязательно необходимо дифференцировать бронхиальную астму от сердечной астмы, одышки при развитии аритмии, истерическом припадке. В этом помогает полная диагностика пациента. В нее входит ЭКГ, данные осмотра лечащего врача.
Сначала Вас должен осмотреть врач.

Кардиальная астма проявляется посинением губ и пальцев, кожа пациента становится бледноватой. Когда пациент пытается вдохнуть, начинают сильно напрягаться межреберные мышцы. Больной сильно нервничает во время приступов, поэтому давление начинает повышаться.

Даже в спокойном состоянии оно немного больше положенного.

Обследование с помощью специальных устройств помогает выявить причины и найти отличия бронхиальной астмы от сердечной. На рентгене грудной клетке будет видно, что появился венозный застой. На электрокардиографии при болезни наблюдается снижение амплитуды зубцов, иногда у больного проявляется коронарная недостаточность. УЗИ должно выявить дефекты клапанов и недостаточность сердца.

Как лечить сердечную астму?

Болезнь на первой стадии может самостоятельно купироваться. Есть значительный риск оттека легких, что может угрожать жизни больного, поэтому врачи должны на месте предварительно провести комплекс мер по лечению сердечной астмы.

Мероприятия, проводимые специалистами, подавляют возбуждение всего дыхательного центра. Важно быстро снизить эмоциональное напряжение, чтобы не начались приступы паники.
После диагностики сердечной астмы решает вопрос о дальнейшем лечении. При тяжелом состоянии пациенту дают наркотические анальгетики.

Если они угнетают дыхание, можно заменить на дроперидол. Необходимо срочно разгрузить малый круг кровообращения, для этого спускают до 500 миллилитров крови. Через этиловый спирт длительное время проводят ингаляции кислорода. Если был нарушен ритм сердца, применяют дефибрилляцию.

Как только было проведено купирование на месте, необходимо продолжить лечение сердечной астмы, учитывая конкретную причину появления болезни.

Первая помощь

Если Вы заметили симптомы, не стоит ждать приезда врачей. Заболевание затрагивает весь организм, без необходимой помощи приводит к забиванию легких и невозможности нормально дышать. Первую помощь при сердечной астме оказывайте больному следующими действиями:

  • Усадите человека. Ноги лучше спустить с кровати, чтобы не увеличивался приток крови к легким. Сразу постарайтесь успокоить человека, если он слишком возбужден.
  • Сделайте горячую ванну для ног. Такое лечение сердечной астмы поможет прилить кровь к нижним частям тела, уменьшая постепенно переполненные сосуды легких.
  • Наложите жгут. Чуть ниже паховой складки (около 15 сантиметров) наложите на нижние конечности жгут. Накладывается поверх одежды на полчаса. Благодаря задержанию крови в конечностях уменьшается количество крови, разгружая малый круг.

Теперь Вы знаете, как лечить сердечную астму и оказывать первую помощь. Главное – вовремя начать лечение. На первой стадии болезнь сама может купироваться, уход за человеком требуется постоянный. Если Вы заметили удушье на последней стадии, пациент находится в тяжелом состоянии, немедленно вызывайте скорую. Перед её приездом окажите доврачебную помощь.

Читайте также:  Варикоз половых губ: причины, симптомы, лечение, профилактика варикоза на органах малого таза

Как обнаружить и лечить сердечную астму? Ссылка на основную публикацию Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-astmy/serdechnaya-astma/

Сердечная астма

В статье описана сердечная астма: симптомы и лечение, профилактика и отличительные признаки от бронхиальной астмы.

Сердечная астма чаще всего развивается при склеротическом поражении коронарных сосудов у лиц пожилого возраста.

Следует указать, что сердечная астма часто возникает и при морфологически вполне нормальных коронарных сосудах, что имеет в своей основе нейрогенные причины. Чтобы вовремя распознать это заболевание и назначить правильное лечение, нужно ясно представлять себе симптомы и лечение сердечной астмы.

Симптомы

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

Симптомы сердечной астмы проявляются приступами удушья, развивающимися, как правило, в ночное время. Больной вскакивает от резко возникшей нехватки воздуха, из-за которой он вынужден сесть и спустить ноги на пол, то есть занять положение ортопноэ. Во время приступа наблюдается цианоз и кашель с трудноотходящей мокротой. Одними из симптомов сердечной астмы являются:

  • дистантные свистящие хрипы, которые легко услышать на расстоянии не прибегая к аускультации;
  • увеличение пульсового давления;
  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • ощущения распирания в груди.

Симптомы удушья при сердечной астме продолжаются в течение 2 часов, затем оно постепенно ослабевают.

Возникновение приступов удушья по ночам объясняется тем, что ночью тонус блуждающего нерва, оказывающего суживающее влияние на коронарные сосуды, усиливается, в результате чего подвоз питательных веществ с кровью к сердечной мышце уменьшается. Кроме того, во время сна понижается возбудимость дыхательного центра.

Сердечная астма и бронхиальная астма: отличительные признаки

Сердечную астму иногда принимают за бронхиальную, имеющую совершенно иные отличительные признаки. Поэтому необходимо уметь различать эти два заболевания. В основе симптома удушья при бронхиальной астме лежит не ослабление сердечной деятельности, а остро возникающее сужение просвета мелких бронхов.

Бронхиальная астма — легочного происхождении. Лежащий в ее основе спазм бронхиальной гладкой мускулатуры хорошо купируется введением 0.1 раствора адреналина по 0.5-1 мл под кожу или 3% раствора эфедрина по 0,5 подкожно.

Бронхиальная астма имеет сложную этиологию. Среди причин его возникновения можно указать на роль факторов внешней среды — аллергенов животного, растительного, лекарственного происхождении наряду с особым предрасположением, нередко семейного характера.

У больных бронхиальной астмой (вне приступа) отмечается несколько раздутая грудная клетка, которая находится как бы в состоянии небольшого вдоха. Передне-задний диаметр ее увеличен. При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук. Пульс обычно хорошего наполнения, не ускорен. Кроме того, бронхиальная астма обычно возникает в молодом возрасте, а сердечная — в пожилом.

Бронхиальная астма может быть вызвана резкой недостаточностью питания мозга кислородом. Это так называемая центрогенная, или мозговая, астма, наблюдающаяся при спазмах и склерозах сосудов головного мозга.

Кроме того расстройства дыхания, схожее с сердечной астмой, могут наблюдаться при целом ряде заболеваний:

  • при диабетической коме,
  • при уремии, когда в организме скапливаются кислые продукты, раздражающие продолговатый мозг (уремическая астма).

Однако дыхание при этом не носит характера приступа удушья, а обычно представляет собой сильные вдохи, чередующиеся с равномерными паузами (куссмаулевское дыхание).

Правильно собранный анамнез, а также исследование больного с учетом всех особенностей, свойственных этим заболеваниям, помогут поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмыДигоксин

Для лечения сердечной астмы используются:

  • Сердечные гликозиды (в частности, дигоксин).
  • Хороший эффект оказывает нитроглицерин. Расширяя венечные сосуды, он тем самым улучшает кровообращение миокарда.
  • Полезно назначать кофеин.
  • Обязательно назначение диуретика.
  • Хорошим эффект дает введение 1 мг 1% раствора морфина. При явлениях угнетения дыхательного центра морфин противопоказан.

Следует отметить, что адреналин и эфедрин, очень эффективные при бронхиальной астме, при противопоказаны при сердечной.

Профилактика

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

С целью профилактики сердечной астмы, рекомендуется довести потребление поваренной соли до 3—4 г в сутки, ограничить количество выпиваемой жидкости, не допускать приема пищи перед сном. Необходимо следить за стулом и в особенности за выведением жидкости из организма. При задержке жидкости показаны солевые слабительные и диуретические средства.

Большое значение в предупреждении развития приступов сердечной астмы имеет правильное трудоустройство.

Нельзя допускать физических перегрузок, необходимо избегать волнений, следует назначать прогулки перед сном или проветривать помещение. Курение при развитии приступов сердечной астмы должно быть категорически запрещено.

Огромное значение в профилактике сердечной астмы имеет борьба с гипертонией антигипертензивными препаратами и склерозом сосудов.

Источник: http://NewVrach.ru/serdechnaya-astma.html

Сердечная астма: симптомы и лечение, отличие от бронхиальной

Сердечная (кардиальная) астма – это тяжёлое состояние, проявляющееся внезапными приступами одышки (трудно вдохнуть), которая может перейти в удушье. Нераспознанная вовремя и без адекватного лечения, сердечная астма может привести к печальному исходу. В статье рассматриваются причины этого состояния, симптомы, его характеризующие, и принципы оказания помощи при кардиальной астме.

Общие сведения о заболевании

Во время приступа человек ощущает острую нехватку воздуха и для облегчения дыхания принимает удобное для него (вынужденное) положение: сидит на кровати с опущенными ногами. Приступ сопровождается надсадным кашлем, учащением сердцебиения, повышением «нижнего» (сердечного) давления; на лице появляется синюшность носогубного треугольника.

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмыВынужденное положение человека при сердечной астме

Сердечная астма – точный термин, так как в нём отражается суть процесса: из-за нарушенной работы левого желудочка сердца (сердечной недостаточности) возникают застойные явления в лёгких. Другими словами, одышка обусловлена заболеванием сердца, а не лёгочной системы.

Снижение сократительной деятельности левого желудочка может возникнуть остро или проявиться в виде обострения уже имеющейся хронической сердечной недостаточности. В норме здоровый левый желудочек сердца перекачивает кровь, поступающую к нему от лёгких, по всему телу человека.

Если левый желудочек повреждён, то он не может полноценно выполнять свою основную функцию, и кровь застаивается в лёгких. Накопление крови в сосудах лёгких не может быть бесконечным, и в какой-то момент плазма –  жидкая часть крови – начинает «пропотевать» через стенки сосудов в ткань лёгких.

При этом уменьшается так называемая дыхательная поверхность лёгких, и у человека появляются первые признаки сердечной астмы, которые могут перейти в отёк лёгких. «Молниеносная» форма отёка лёгких часто заканчивается летальным исходом.

Упоминания об астме встречаются в трактатах учёных Древней Греции. Астму изучали Клавдий Гален, Авл Корнелий Цельс и другие, но они не отличали сердечную астму от других разновидностей удушья. В 1715 г. Вьессан впервые заметил связь одышки с застойными явлениями в легких. Первые описания отёка лёгких сделал Maloet в 1752 г., ы в 1753 г. – Barrere и Albertini.

Какие болезни сердца могут привести к сердечной астме?

  • Острый инфаркт миокарда;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС);
  • Атеросклеротический кардиосклероз;
  • Острый миокардит;
  • Кардиомиопатии;
  • Аневризмы сердца;
  • Гипертонические кризы с очень высокими цифрами артериального давления и перенапряжением миокарда левого желудочка;
  • Нарушение сердечного ритма (приступы фибрилляции и трепетания предсердий);
  • Пороки сердца (митральные, аортальные) в стадии декомпенсации;
  • Миксома (опухоль сердца).

Существует также ряд не сердечных заболеваний, способных привести к развитию сердечной астмы. К таким болезням относятся инфекционные заболевания (к примеру, пневмония), поражения почек (чаще всего гломерулонефрит), острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

Симптомы проблемы

Несмотря на то, что сердечная астма – остро возникающее состояние, её развитию могут предшествовать ранние признаки, так называемые предвестники.

К ним относят возникшую в последние 2-3 дня одышку, чувство стеснения в груди, покашливание при выполнении физической нагрузки и при переходе из горизонтального положения в вертикальное (при подъеме с кровати утром после сна, например), а также при сильном эмоциональном перенапряжении (нервном стрессе).

Приступы кардиальной астмы возникают внезапно и чаще ночью, чем днём. Ночные приступы заставляют человека проснуться от чувства острой нехватки воздуха, одышки, которая переходит в удушье, возникает надсадный кашель.

Сначала кашель сухой, но по мере ухудшения состояния он может стать влажным и сопровождаться отделением скудной прозрачной мокроты. Человек рефлекторно принимает вынужденное положение, потому что так ему легче дышится.

Во время приступа человек дышит через рот, ему с трудом удается говорить. Состояние людей с приступом сердечной астмы беспокойное, возбужденное, тревожное. Продолжительность приступа может длиться минуты и даже часы.

Кроме того, многое определяется характером основного заболевания сердца, которое и привело к сердечной астме.

В особо тяжёлых случаях приступ кардиальной астмы может перейти в отёк лёгких. Он характеризуется появлением холодного пота, набуханием шейных вен, сильным снижением артериального давления, «нитевидным» пульсом (слабым по силе). Кроме того, появляется обильная пенистая мокрота, зачастую с примесью крови; выслушиваются влажные хрипы над всей поверхностью лёгких.

Симптомы сердечной астмы достаточно показательны, однако существует ряд заболеваний с похожей клинической картиной. В этом случае нужно дифференцировать удушье при кардиальной астме от такового при других болезнях.

Дифференциальная диагностика сердечной астмы

ПризнакСердечная астмаБронхиальная астмаОстрый стеноз гортаниИстерический припадок
Возраст возникновения заболевания и пол Оба пола, пожилой возраст Оба пола, любой возраст, но чаще молодые пациенты Оба пола и любой возраст Чаще молодые женщины и дети
Время суток, когда  возникает приступ Чаще ночь Ночь или ранние утренние часы Любое Чаще день
Провоцирующие факторы Физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение Физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение, холодный воздух, прием некоторых лекарств Инфекционные болезни верхних дыхательных путей Бурное неприятное переживание
Особенности анамнеза Болезни сердечно-сосудистой системы Аллергии, болезни дыхательной системы Инфекционные болезни дыхательных путей (корь, скарлатина) Истероидная личность
Вынужденное положение Сидя с опущенными вниз ногами Фиксация плечевого пояса (человек сидит «верхом» на стуле, опираясь руками на его спинку) Полусидячее с упором на руки Не характерно
Характер одышки Инспираторная (затруднен вдох) Экспираторная (затруднен выдох) Инспираторная (затруднен вдох) Может наблюдаться частое поверхностное дыхание
Основные симптомы Ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье, надсадный кашель, стеснение в груди Ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье, раздражающий кашель, стеснение в груди, хрипы, слышимые на расстоянии Охриплость и осиплость голоса, шумное дыхание, одышка Театральная выразительность судорог, пациентка падает аккуратно и медленно
Читайте также:  Понижены лейкоциты в крови: что это значит, причины, у ребенка, взрослого, норма и таблица

Лечение заболевания

Приступ сердечной астмы может пройти сам. Однако существует ряд действий, которые можно выполнить с целью облегчения состояния при возникновении приступа сердечной астмы.

  1. Обеспечить человеку максимальный покой: помогите ему принять удобное положение, сделайте ему горячую ванну для ног (горячая вода способствует притоку крови к ногам, тем самым уменьшая нагрузку на сердце).

Сердечная астма: что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмыГорячая ванна для ног

  1. Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окно, например, но при этом главное – не простудить человека).
  2. Можно дать нитроглицерин под язык и обязательно периодически измерять артериальное давление.

Бригада «скорой помощи» и врачи в больницах для лечения сердечной астмы применяют ингаляции кислорода, при выраженном болевом синдроме назначают наркотические анальгетики (морфин), вводят мочегонные средства (фуросемид), сердечные гликозиды (дигоксин).

Говоря о профилактике сердечной астмы, стоит отметить, что адекватное лечение основного сердечного заболевания и соблюдение человеком предписанного ограничительного режима может снизить частоту возникновения приступов и поддержать работоспособность на достаточном уровне на несколько лет.

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/simptomy-i-lechenie-serdechnoj-astmy-osobennosti

Отличительные признаки приступов бронхиальной и сердечной астмы

Признаки Бронхиальная астма Сердечная астма
Анамнез Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности
Характер одышки Экспираторная Смешанная
Вынужденное положение Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом Ортопноэ
Цианоз Диффузный Периферический
Тип грудной клетки Эмфизематозная Не изменена
Перкуссия легких Коробочный Притупление в нижних отделах легких
Аускультация легких Ослабленное везикулярное дыханиеСухие свистящие хрипы Ослабленное везикулярное дыханиеВлажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы
Перкуссия сердца Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшенаГраницы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличенаЛевая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи
Аускультация сердца Тоны сердца ослаблены, ритмичны Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии
Мокрота Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги (“клетки сердечных пороков”)
ЭКГ Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии

Однако следует
помнить, что при затянувшемся приступе
сердечной астмы, вследствие присоединения
застойного бронхита, она может приобретать
некоторые черты бронхиальной астмы
(экспираторный характер одышки, сухие
свистящие хрипы).

Таблица 7

Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита

Признаки Бронхиальная астма Хронический обструктивный бронхит
Аллергия Характерна Не характерна
Кашель Преимущественно приступообразный Постоянный, разной интенсивности
Одышка Приступы экспираторной одышки Постоянная без резких колебаний выраженности
Суточные изменения ОФВ1 Более 15% должных величин Менее 10% должных величин
Обратимость бронхиальной обструкции Характерна Не характерна
Эозинофилия мокроты и крови Характерна Не характера

Эмфизема легких

Опросите больного
с эмфиземой легких и выявите жалобы:
одышка, которая постепенно упорно
прогрессирует и носит обычно экспираторный
характер.

Соберите анамнез:часто встречающаяся так называемая
вторичная эмфизема легких развивается
на фоне хронического обструктивного
бронхита, бронхиальной астмы. В этих
случаях эмфизема диффузная.

В происхождении
довольно редкой первичной эмфиземы
легких ведущее значение отводится
генетическим факторам и, в частности,
дефициту1-анти-трипсина,
который при определенных условиях может
привести к избыточному действию
ферментов, в том числе эластазы (основным
источником которой являются нейтрофилы).

Это ведет к разрушению межальвеолярных
перегородок и слиянию отдельных альвеол
в более крупные эмфизематозные полости.
Следует выяснить экзогенные факторы,
способствующие развитию эмфиземы
легких: курение, поллютанты окружающей
среды, профессиональной вредности,
повторяющиеся респираторные инфекционные
заболевания.

Среди поллютантов наибольшая
доля отводится диоксидам серы и азота,
а также озону и черному дыму. В анамнезе
следует отразить год возникновения
одышки, периоды ухудшения состояния,
присоединения легочной и легочно-сердечной
недостаточности, лечение и его результаты,
причину настоящей госпитализации.

Выявите симптомы
эмфиземы легких при общем осмотре:
для больных эмфиземой легких характерноснижение массы тела, что связано с
напряженной работой респираторных
мышц, которая направлена на преодоление
высокого сопротивления терминального
отдела дыхательных путей.

Больные эмфиземой
легких в начальных стадиях заболевания
принимают вынужденное положениена животе с опущенными вниз головой и
плечевым поясом, что приносит им
облегчение, т.к.

в таком положении
достигается повышение внутрибрюшного
давления, поднятие вверх диафрагмы и
улучшение ее функции.

Однако при выраженной эмфиземе легких и утомлении
дыхательных мышц горизонтальное
положение вызывает чрезмерно напряженную
работу диафрагмы, поэтому они вынуждены
спать в сидячем положении.

Температура телау больных эмфиземой легких нормальная
или субнормальная (колебание в пределах
35,00С-36,50С), что объясняется
замедлением периферического кровотока
в венозной системе. Она редко повышается
более, чем на 10С у больных диффузной
медленно прогрессирующей эмфиземой
легких, даже при присоединении инфекции.

Цвет кожных
покровов
при эмфиземе легких скорее
розовый, чем синюшный.

Мало выраженный
цианоз обусловлен длительным сохранением
газового состава крови, только в далеко
зашедших случаях появляется цианоз,
который обусловлен развитием гиперкании.

При этом у больных можно выявить
«вересковый язык» (голубой оттенок
языка), который является клиническим
показателем гиперкании при эмфиземе
легких.

Проведите
исследование органов дыхания:

Осмотр грудной
клетки:
для эмфиземы легких характернабочкообразная грудная клетка, объем
которой увеличен как за счет увеличения
межреберного промежутка, так и в связи
с увеличением переднезаднего размера
(расстояния между позвоночником и
грудиной).

Такая грудная клетка как бы
постоянно находится в фазе глубокого
вдоха. Ребра приближаются к горизонтальному
положению, подвижность их ограничена,
межреберные промежутки расширены и
даже выбухают.

Эпигастральный угол
увеличивается и становится тупым,
надключичные области расширяются,
сглаживаются, иногда имеют подушкообразное
выбухание.

Плечевой пояс приподнимается,
создавая впечатление укороченной шеи,
наблюдается дискоординация дыхательных
движений, появление признаков
парадоксального дыхания (ребра на вдохе
могут парадоксально втягиваться, что
связано с тягой низко стоящей уплощенной
диафрагмы).

Иногда наблюдается
кифоз. Во время выдоха повышается
внутригрудное давление, вследствие
чегонабухают шейные вены, иногда
выявляются расширенные вены в нижней
части грудной клетки. В случае присоединения
правожелудочковой сердечной недостаточности
набухание вен не исчезает и на вдохе.

Одышка при
эмфиземе легких имеет экспираторный
характер, при этом одышка напоминаетпыхтение. Больные при небольшой
физической нагрузке и даже в покое
осуществляют выдох при сомкнутых губах,
надувая щеки («пыхтят»).

При этом
повышается давление в бронхиальном
дереве, что уменьшает экспираторный
коллапс мелких бесхрящевых бронхов
(обусловленный нарушением эластических
свойств легочной ткани и возрастанием
внутригрудного давления) и способствует
увеличению объема вентиляции.

Пальпация
грудной клетки
. Она становится
ригидной. Голосовое дрожание не изменено
или ослаблено, что объясняется повышением
воздушности легочной ткани, из-за чего
она хуже проводит звуковые колебания
на поверхность грудной клетки.

Перкуссия.
При сравнительной перкуссии выявляется
коробочный звук. При топографической
перкуссии отмечается увеличение высоты
стояния верхушек и расширение полей
Кренига. Нижние границы легких опущены.

Наблюдается резкое ограничение
подвижности нижнего легочного края.
Характерно уменьшение сердечной и
печеночной тупости.

Все изменения
обусловлены повышением воздушности и
увеличением объема легочной ткани при
эмфиземе легких.

Аускультация.
При эмфиземе легких выслушивается
ослабленное везикулярное дыхание, в
тяжелых случаях — резко ослабленное.
Появление хрипов не характерно для
эмфиземы легких. Лишь при проведении
кашлевой пробы или на высоте форсированного
выдоха может появляться скудное
количество сухих свистящих хрипов.

Бронхофонияне изменена или ослаблена.

Выявите симптомы
эмфиземы легких у больного при исследовании
сердечно-сосудистой системы.
При
осмотре верхушечный и сердечный толчок
не определяются. При пальпации —
верхушечный толчок ослаблен, ограничен
или не пальпируется.

При перкуссии
границы относительной тупости сердца
определяются с трудом, а абсолютной —
не определяются.

При аускультации сердца
— ослабление тонов, акцент II тона над
легочной артерией, брадикардия, которая
обусловлена ваготонией, выявляемой при
эмфиземе легких уже в начальные периоды
болезни, и только при присоединении
правожелудочковой сердечной недостаточности
возникает тахикардия.

Проведите
исследование печени.
Размеры абсолютной
тупости печени при эмфиземе легких
уменьшены в связи с повышением воздушности
легких и увеличением их объема.

Из-за
низкого стояния диафрагмы печень может
быть опущена и пальпируется на несколько
сантиметров ниже реберной дуги, хотя
размеры ее не изменены.

Только при
развитии правожелудочковой сердечной
недостаточности наблюдается истинное
увеличение печени, край ее при пальпации
закруглен, болезненный, при надавливании
на нее увеличивается набухание шейных
вен (симптом Плеша).

Выявите симптомы
эмфиземы легких у больного при
рентгенологическом исследовании грудной
клетки:
отмечается повышение
прозрачности легочных полей, низкое
стояние купола диафрагмы, ограничение
подвижности диафрагмы, расширение
межреберных промежутков, ослабление
легочного рисунка на периферии. Сердце,
как правило, не увеличивается, а вследствие
низкого стояния диафрагмы оно принимает
каплевидную форму («капельное сердце»).

Оцените функцию
внешнего дыхания:
при эмфиземе легких
наблюдается стойкое снижение скоростных
показателей (ОФВ1, тест Тиффно), обструкция носит стойкий необратимый
характер, отмечается увеличение общей
емкости легких и остаточного объема,
снижение ЖЕЛ и МВЛ, диффузионной
способности легких.

Источник: https://studfile.net/preview/2770043/page:29/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector