Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Стеноз — это термин, определяющий уменьшение просвета. У маленьких детей может наблюдаться СЛА – это поражение клапана легочной артерии. В медицинской практике патология расшифровывается, как стеноз легочной артерии.

Данные статистики утверждают, что больше десяти процентов врожденных сердечных патологий связаны с изолированным СЛА.

В основном диагностируется клапанный стеноз, но часты случаи, когда в дополнение обнаруживаются осложнения в виде сердечных пороков.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Стеноз легочной артерии у новорожденных

Почему возникает патология?

Патогенез большинства сердечных пороков до конца выяснен специалистами. Но, существует общий ряд причин, по которым развиваются патологии сердца, включая и СЛА:

  1. Наследственность. Очень высок риск СЛА у новорожденного, если у одного из его родителей уже имеется данная патология или порок сердца.
  2. Если у матери наблюдаются метаболические недуги.
  3. Инфекционные и вирусные недуги, поражающие организм матери на ранних сроках вынашивания.
  4. Тератогенные побочные эффекты после приема определенных лекарственных препаратов.
  5. Рождение ребенка в возрасте 38 и старше.
  6. Хромосомные недуги.
  7. Проблемы с фетоплацентарным кровотоком.
  8. Аритмия у плода.
  9. Беременность многоплодная.

Внимание! Все вышеуказанные факторы влияют на дальнейшее развитие у новорожденного стеноза легочной артерии с последующими возможными последствиями.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Что такое стеноз легочной артерии

Дополнительно выделяются следующие причины развития СЛА:

  • по материнской линии предрасположенность к сердечным порокам и порокам сосудов;
  • если во время беременности, мать употребляет наркотические вещества, психоактивные препараты, антибиотики. Особенно опасно, когда перечисленные вещества принимаются в период первого триместра;
  • если на ранних сроках женщина продолжает работать во вредных условиях (работа на различных объектах промышленности, что несут вред здоровью);
  • если мать во время вынашивания заболела инфекционным либо вирусным недугом, к примеру, краснухой, герпесом.
  • прохождение во время беременности рентгенологических облучений;
  • беременная постоянно проживает в условиях повышенного радиационного фона.

Это важно! Все вышеуказанные факторы необходимо учитывать, ведь их игнорирование может привести к развитию внутриутробных пороков, которые в будущем принесут угрозу жизни малыша.

Поэтому важно следить за здоровьем, находиться в благоприятной среде и после рождения ребенка провести детальное обследование.

Если патология выявлена, то медлить с терапией или оперативным лечением нельзя.

Классифицирование стеноза легочной артерии

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Классификация стеноза легочной артерии

Существует три вида патологии (СЛА) у новорожденных детей. Также может быть комбинированная форма недуга, когда диагностируется какая-либо сердечная патология и стеноз легочной артерии.

Форма патологииКраткая характеристика
Клапанная Практически 90% больных страдают данной патологией. Не исключаются при этом двустворчатые клапаны. При развитии клапанной патологии наблюдается расширение артериального ствола
Подклапанная При этой патологии сердца наблюдается сужение сосуда воронкообразного вида. Нередко подклапанную патологию у новорожденного может сопровождать дефект межжелудочковой перегородки
Надклапанная Синдром Номана может стать основной причиной развития СЛА. Характеризуется большим количеством периферических сужений

Исходя из выраженности сужения, проявляется СЛА. Если патология определяется градиентом давления в пределах не более сорока миллиметров ртутного столбика, то недуг протекает без видимых симптом.

Средней тяжести патология считается при показателях семидесяти миллиметров ртутного столбика. В таких случаях будет наблюдаться одышка и очень быстрая утомляемость. Все показатели, что выше свидетельствуют уже о критическом стенозе.

В таком случае у малыша будет просматриваться симптоматика сердечной недостаточности, кожный покров приобретать синюшность.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Стеноз легочной артерии

Основные симптомы

Если у новорожденного присутствует ЛСА, то выраженная симптоматика на протяжении длительного времени отсутствует. Косвенно указывать на наличие патологического поражения легочной артерии могут дальнейшие признаки отставания физического развития, нехарактерные для грудных детей, частые пневмонии.

По окрасу цианотичного характера, что проявляется в области губ и носогубной складки, можно определять критический или средней тяжести стеноза. Среди самых встречаемых признаков, выделяют следующие:

  • сонливость;
  • постоянные одышки;
  • сердечные шумы;
  • при пальпации обнаружение пульсирующих вен на шее;
  • видимая слабость малыша;
  • проявление сердечного горба.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Признаки стеноза легочной артерии

Как проходит диагностика?

Благодаря совокупности различных исследований можно диагностировать стеноз легочной артерии у малыша. Инструментальные исследования, что используются для диагностики, включают:

  1. Электрограмма, показывающая патологические отклонения. Если стеноз незначительный, то данный метод не выявляет никакой патологии. Другие стадии недуга характеризуются гипертрофией сердечного желудочка. Нередки проявления аритмии.
  2. Эхокардиография исследует области желудочков и показывает расширение ЛА (легочной артерии).
  3. Допплерография используется для выявления давления между желудочком и правым стволом.
  4. Рентгенографические исследования подтверждают постстенотическое расширение ЛА.

Внимание! Если у одного из родителей наблюдались сердечные пороки, то новорожденному в обязательном порядке необходимо пройти все вышеуказанные исследования для исключения СЛА.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение Осмотр и аускультация при СЛА Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение Фонокардиограмма, электрокардиография, эхокардиографическое исследование СЛА Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение Рентгенологическое исследование и катетеризация сердца

Стадии СЛА

Стадия и вид патологииКраткая характеристика
I – умеренный стеноз Никакой видимой и тревожной симптоматики. Показатели систолического давления находятся в пределах 60 мл. рт. ст. Незначительна перегрузка правого желудочка подтверждается с помощью ЭКГ
II – выраженный стеноз На данной стадии систолическое давление находится в пределах уже 60-100 мл.рт.ст. Малыш становится беспокойным
III – резкий стеноз Признано одной из тяжких стадий, что характеризуется проблемами кровообращения и систолическим давлением свыше 100 мл. рт. ст.
IV — декомпенсация Диагностируется дистрофия миокарда, просматриваются проблемы с кровотоком, но при этом систолическое давление показывает средние показатели

Внимание! Очень важно своевременно выявить патологическое поражение, чтобы не допустить развития четвертой стадии недуга, которое чревато последствиями.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Классификация степени стеноза

Как происходит лечение?

Может быть назначено препаратное и терапевтическое лечение, если есть противопоказания к операции либо для облегчения состояния ребенка.

Прежде, больного постоянно наблюдают:

  • проводят эхокардиографию;
  • превентивные мероприятия при эндокардите (инфекционного характера);
  • применение антибиотикотерапии в целях профилактики;
  • выявление болезнетворных носителей инфекции.

Проведение оперативного лечения

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Показания к операции СЛА

Данный порок сердца требует только хирургического вмешательства. Примечательно, что операцию рекомендуют проводить даже при второй и третей стадии. Если у ребенка умеренный стеноз, то длительное время его будут наблюдать, не применяя оперативного лечения.

Если патология требует срочной операции, то существует несколько видов хирургического вмешательства, устраняющие пороки сердца.

Название хирургической манипуляцииКраткое описание
Легочная вальвулопластика (закрытого типа) Данный вид операции очень часто используется для лечения СЛА. Проникновение к сердечной мышце происходит через переднебоковой подход в области четвертого подреберья
Легочная вальвулотомия Хирургическая манипуляция, что выполняется посредством катетеризации
Открытая вальвулотомия Для проведения этой операции требуется подключить искусственное кровообращение, а после этого для получения доступа к сердечной мышце проводят вскрытие грудной клетки. При этом, применение этого вида операции считается одним из самых результативных

Лечение стеноза легочной артерии

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие внутриутробного патологического порока, следует обратить внимание на здоровье матери и ограничить ее от воздействия опасных факторов, плохо влияющих на течение беременности. Если у человека есть подозрения на СЛА, то ему необходимо проводить плановые посещения кардиолога и соблюдать превентивные мероприятия по предотвращению инфекционного эндокардита.

Профилактика СЛА

Возможные осложнения

Опаснее всего, если при СЛА начинает развиваться дистрофия миокарда. Помимо того, у маленького пациента могут возникать на фоне СЛА воспаления дыхательных путей, что в дальнейшем чревато септическим эндокардитом.

Если оперативное лечение отсутствует и недуг находится в запущенной форме, то не исключено:

  • возникновение инсульта;
  • сердечная недостаточность;
  • самое опасное – инфаркт миокарда.

Осложнения и последствия СЛА

Если у новорожденного диагностирован СЛА, то необходимо понимать прогнозы для жизни. К примеру, современная кардиология предусматривает оперирование самых маленьких пациентов, чтобы купировать заболевание на более легкой стадии. Если же родители отказываются проводить операцию ребенку, то очень высока вероятность летального исхода.

Это опасно! Родители должны оперативно реагировать на диагноз и соглашаться с действиями специалистов, поскольку при отказе от оперативного лечения ребенок доживает только до пяти лет.

Видео — Врожденный порок сердца. Шанс выжить без операции

Читайте также:  Пса в крови: что это, норма у мужчин, после 50 лет, расшифровка результатов, правила сдачи анализа на psa

Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/stenoz-legochnoj-arterii-u-novorozhdennyx.html

Стеноз легочной артерии у новорожденных: диагностика и лечение

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология»
  • ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
  • Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Стеноз легочной артерии у новорожденных встречается довольно часто, в 10% случаев различных заболеваний сердца. При данной патологии наблюдается уменьшение отверстия между заслонками клапана, что расположен на границе легочного ствола и правого желудочка сердца. Вследствие чего нарушается обычный ток крови, происходит систолическая перегрузка (на пути движения кровообращения имеется препятствие) желудочка, что приводит к его увеличению или гипертрофии. Появляется большой риск снижения сократительной функции желудочка и возникновения несовместимой с жизнью аритмии.

Особенности заболевания

Правому желудочку сердца при стенозе легочной артерии необходимо интенсивно трудиться, с постоянной перегрузкой, что не может не сказаться на всей работе сердца. Размер отверстия между клапанами может быть разным.

Например, при отверстии в 1 мм новорождённому показана срочная операция, в противном случае летального исхода не избежать. А с отверстием допустимых размером человек может жить долгое время, не подозревая о своем недуге.

Потому что проявления болезни не очень выражены: пониженное давление в правом отделе сердца и дрожание над ним.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Так как причину нарушения кровотока устраняют при рождении или в течение нескольких лет жизни, то взрослые в очень редких случаях сталкиваются с данной патологией.

Причины

Достаточно не изучены причины и условия происхождения заболевания.

Однако воздействие некоторых физических, химических и биологических факторов на организм беременной женщины негативно сказывается на нормальном развитии малыша, его органов и систем.

А это влечет за собой развитие различных патологий и первой, обычно, страдает сердечно-сосудистая система. Рассмотрим наиболее явные причины возникновения стеноза легочной артерии у новорожденных:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания, которые мать перенесла в первом триместре беременности (краснуха);
  • прием лекарственных препаратов;
  • многоплодная беременность;
  • первая беременность после 35 лет;
  • хромосомные заболевания;
  • нарушенное фетоплацентарное (между матерью и плодом) кровообращение.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Разновидности патологии

Сужение сосудов происходит в разных местах, поэтому выделяют несколько видов стеноза: клапанный, надклапанный и подклапанный. Клапанный — наиболее частая форма проявления заболевания, почти у 90% случаев. При этом наблюдается срастание створок клапана и небольшое отверстие посередине.

Надклапанный стеноз характеризуется многочисленными уменьшениями окружности артерии, полной или неполной мембраной (тонкая пластинка), врожденным недоразвитием. Воронкообразное сужение сосуда в выносящем отделе правого желудочка свойственно подклапанному стенозу.

Противоестественное увеличение фиброзной и мышечной ткани значительно усложняет выброс крови в лёгочный круг кровообращения.

Стадии развития заболевания

Стадии стеноза легочной артерии значительно отличаются характером проявления и признаками:

  • умеренный стеноз (стадия 1, больной не чувствует дискомфорта, только ЭКГ показывает перегруженную работу правого желудочка);
  • выраженный стеноз (стадия 2, повышается верхнее артериальное давление);
  • резкий стеноз (стадия 3, имеются симптомы нарушения кровообращения, наблюдаются сбои сердечно-сосудистой системы);
  • декомпенсация (4 стадия проявления стеноза, при которой отчетливо видно нарушение питания сердечной мышцы, кровотока, но из-за сократительной недостаточности правого желудочка давление часто бывает пониженным).

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Признаки

Стеноз легочной артерии можно заподозрить до рождения ребенка, когда беременная проходит плановое УЗИ. При тяжелой форме патологии легочной артерии у новорожденного появляется одышка, синеет носогубный треугольник, наблюдается сильная пульсация сосудов в области шеи, начинают нарастать признаки сердечной недостаточности. При легком течении болезнь может долго не проявлять себя.

Диагностика

Однако подтвердить диагноз кардиолог сможет только после дополнительной диагностики.

Сначала выявляют признаки перегрузки правых отделов сердца с помощью электрокардиографии, проводят рентгенологическое обследование, при котором отчетливо видно сужение устья легочной артерии.

Для уточнения и подтверждения диагноза кардиолог назначает эхокардиографию, которая выявляет многие аномальные особенности строения сердца, в том числе патологию клапанов.

Лечение

С умеренным стенозом новорожденных наблюдают. Небольшое сужение сосуда не нужно оперировать, так как со временем данная проблема может исчезнуть. При более тяжелых формах показана единственная и действенная методика лечения — хирургическое вмешательство.

Операцию проводят на 2-3 день после рождения или в течении первого месяца жизни ребенка.

Перед операцией врач назначает медикаментозное лечение, чтобы немного улучшить самочувствие больного и для профилактики инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца).

Профилактика

Наиболее эффективной профилактикой данной патологии является обеспечение благоприятных условий для нормального течения беременности.

Поэтому не следует контактировать с людьми, которые больны инфекционными заболеваниями, избегать опасных внешних факторов (физические, биологические, химические).

Будущая мать должна ответственно относиться к поставленному диагнозу ее будущего ребенка и соблюдать все назначения врача.

Современная медицина достаточно подготовлена в борьбе со стенозом легочной артерии у новорожденных. Кардиологи вовремя выявляют заболевание и не дают ему развиваться дальше. Они проводят своевременное оперативное вмешательство, устраняют видимые симптомы стеноза. Благодаря таким процедурам ребенок имеет все шансы прожить долгую и полноценную жизнь.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/stenoz-legochnoj-arterii-u-novorozhdennyh

Стеноз легочной артерии у новорожденных: симптомы, диагностика и лечение

Стеноз легочной артерии (СЛА) у новорожденных детей – это сужение просвета выносящего тракта правого желудочка. Патологические изменения затрагивают клапан легочной артерии или часть сосуда в области клапана.

Согласно статистике, на разные формы изолированного СЛА приходится порядка 10% случаев врожденных патологий сердца. Чаще всего выявляется клапанный стеноз, нередко отягощенный сопутствующими пороками сердца.

Причины

Этиология врожденных пороков сердца окончательно не выяснена. Причинами развития врожденных патологий сердца, включая СЛА, могут быть:

  • Отягощенная наследственность. Риск рождения ребенка с врожденным СЛА выше, если у кого-либо из родителей, ближайших родственников или других детей в семье диагностирован порок сердца.
  • К факторам риска относят и наличие других наследственных заболеваний.

  • Наличие системных или метаболических заболеваний у матери.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные матерью на ранних сроках беременности, в частности, вирусные.
  • Прием некоторых медикаментов, имеющих побочные тератогенные эффекты.
  • Первые роды в возрасте более 38 лет.
  • Многоплодная беременность.
  • Экстракардиальные аномалии плода.
  • Хромосомные заболевания.
  • Нарушения фетоплацентарного кровотока.
  • Нарушения сердечного ритма плода, включая эпизодические.

Классификация

В зависимости от локализации сужения сосуда выделяют надклапанный, клапанный, подклапанный стеноз легочной артерии у новорожденного ребенка. В случаях сочетания двух типов СЛА или же стеноза легочной артерии с другими патологиями сердца форму заболевания определяют как комбинированную.

Клапанная форма патологии диагностируется примерно у 90% пациентов. Клапан легочной артерии у пациентов с клапанной формой патологии может иметь аномальное строение (одно- или двустворчатые клапаны). Характерная анатомическая особенность патологии –постстенотическое расширение артериального ствола.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Характерная анатомическая особенность подклапанного стеноза – воронкообразное сужение сосуда или аномальное расположение мышечного пучка, который затрудняет выброс крови в легочный круг кровообращения. Изолированному подклапанному стенозу легочной артерии часто сопутствует дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного.

Надклапанный стеноз часто встречается на фоне синдромов Вильямса и Номана. Данная патология встречается в виде множественных периферических сужений, мембраны, локализованного сужения или диффузной гипоплазии.

Размеры правого желудочка и трехстворчатого клапана у пациентов со СЛА обычно в пределах нормы. Сужение просвета легочной артерии затрудняет кровоток, вследствие чего возрастает градиент давления между правым желудочком и легочным кругом кровообращения. Патологическое строение выносящего тракта является причиной систолических перегрузок миокарда.

Систолические перегрузки правого желудочка со временем приводят к гипертрофии миокарда и правожелудочковой недостаточности.

Проявления СЛА зависят от степени выраженности сужения. При минимально выраженной патологии, сопровождающейся градиентом давления до 40 мм рт. ст., заболевание может протекать бессимптомно. Средняя степень стеноза определяется при разнице давления в 40-70 мм рт. ст., сопровождается повышенной утомляемостью и одышкой при физических нагрузках.

При градиенте давления свыше 70 мм рт. ст. говорят о критическом стенозе. На фоне критической формы заболевания у новорожденных проявляются симптомы сердечной недостаточности, а также синюшность кожи, вызванная право-левым сбросом крови через овальное окно.

Читайте также:  Миокардиодистрофия: причины, симптомы, у детей, лечение, виды и стадии

Симптомы

Легкая форма врожденного СЛА может не проявляться достаточно долго. Косвенным указанием на вероятное наличие патологий легочного круга кровообращения у детей грудного возраста могут быть отставание в физическом развитии, частые простуды с осложнениями в виде пневмонии.

Наиболее характерным симптомом среднего и критического стеноза является цианотичная окраска носогубного треугольника, губ и ногтевых лунок. Критическая стадия патологии сопровождается симптомами прогрессирующей правожелудочковой сердечной недостаточности. При физических нагрузках развивается одышка.

Перкуссия позволяет выявить смещение границ сердца вправо. При прослушивании сердечных тонов слышен характерный грубый шум во время систолы, интенсивность которого пропорциональна степени сужения сосуда. II тон над легочной артерией сильно ослаблен или отсутствует. Над областью проекции клапанов второй тон раздвоен, могут прослушиваться шумы изгнания.

Тяжелые формы СЛА проявляются в первые дни и часы жизни. Новорожденных с симптомами порока сердца осматривает кардиолог, в тяжелых случаях – кардиохирург.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного по данным общего осмотра, требуется инструментальное обследование. Обычно в практике применяют:

  • Рентгенологическое обследование;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • Допплерометрия.

На рентгеновском снимке заметно сужение устья легочной артерии и расширенные границы сердца. Изображение легких часто обедненное.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечениеПри незначительном стенозе электрокардиограмма пациента может иметь нормальный вид, при более тяжелых формах патологии проявляются характерные изменения, указывающие на:

  • Гипертрофию правого желудочка;
  • Гипертрофию предсердной перегородки.

У некоторых новорожденных пациентов с критическим стенозом на ЭКГ обнаруживаются признаки гипертрофии правого желудочка. Этот эффект объясняется относительно его большими размерами на фоне гипоплазированного левого желудочка.

  • Эхокардиографическое обследование дает возможность выявить аномальное расширение ствола легочной артерии на участке, расположенном непосредственно за местом сужения, узкие артериальные ветви, патологическое строение клапана, гипертрофические изменения миокарда правого желудочка и некоторые другие патологические особенности анатомии сердца.
  • Эхокардиограмма также выявляет изменения градиента давления между правым желудочком и легочным кругом кровообращения, соответствующие клинической картине патологии средней и критической степени тяжести.
  • В некоторых случаях для оценки разницы давления в желудочке и артериальном русле применяется допплерография.

При подозрении на СЛА требуется дифференциальная диагностика с другими пороками сердца, в частности, дефектом межжелудочковой перегородки, триадой и тетрадой Фалло у детей и др.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения СЛА является хирургическое вмешательство — устранение сужения. Операция показана пациентам со средним и критическим СЛА. Минимальное сужение сосуда оперативного вмешательства не требует и в некоторых случаях может пройти самопроизвольно.

Тип операции выбирается в зависимости от степени тяжести состояния пациента. В тяжелых случаях операция проводится в первые месяцы жизни. Средняя степень стеноза подвергается хирургической коррекции после достижения пациентом возраста 5-10 лет.

При изолированном клапанном СЛА хорошо зарекомендовали себя разные вариации вальвулопластики.

В большинстве случаев проводится эндоваскулярная баллонная вальвулопластика. Суть метода заключается во введении в стенозированный участок раздувного баллона, в который через катетер нагнетается воздух. Расширяющийся баллон механически раздвигает суженный участок.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Реже применяется открытая вальвулопластика, при которой хирург рассекает сросшиеся комиссуры. Обычно операция открытым методом проводится при неэффективности баллонной вальвулопластики. Иногда пациентам с критической стадией патологии проводится баллонная атриосептостомия. Некоторые формы СЛА требуют хирургической коррекции в виде системно-легочного шунтирования.

При надклапанном стенозе в области сужения производится реконструкция с применением заплаты из собственной ткани пациента или установкой ксеноперикардиального протеза. Тактика лечения подклапанного стеноза предполагает удаление суженного участка артерии.

При отсутствии послеоперационных осложнений прогноз благоприятный.

Прогноз и меры профилактики

Среди наиболее важных мер профилактики СЛА новорожденных – обеспечение условий для нормального течения беременности. Будущие матери, относящиеся к группе риска должны особенно тщательно соблюдать рекомендации врача.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Минимальное сужение легочной артерии у новорожденных на продолжительность и качество жизни не влияет. Пациентам с выявленными отклонениями рекомендуется наблюдение кардиолога и кардиохирурга, а также профилактика инфекционного эндокардита.

Источник: https://oserdce.com/serdce/poroki/vrozhdennye/sla-u-novorozhdennyx.html

Причины возникновения стеноза легочной артерии у ребенка и его лечение

Легочная артерия (ЛА) – это один из крупных сосудов, который выносит кровь из сердца в легкие, где она обогащается кислородом. Когда просвет легочной артерии уменьшается, речь идет о стенозе данного сосуда.

Причины

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Причинами появления врожденной формы легочного стеноза становятся патологии и состояния, воздействующие на плод еще во время беременности (антенатальный период):

  1. принятие антибиотиков, наркотиков и психотропных веществ в первые три месяца беременности;
  2. поздние первые роды, когда возраст будущей матери более 38 лет;
  3. генетическая предрасположенность со стороны матери или отца (наличие в роду лиц, с диагностированными сердечными пороками);
  4. неподходящие условия труда беременной, например, работа с химикатами, ядами и отравляющими веществами. В рамках этого фактора отмечается проживание в радиоактивной зоне;
  5. многоплодная беременность;
  6. перенесенные инфекции в период гестации (время беременности): краснуха, корь, мононуклеоз;
  7. излучение рентген-аппарата и пр.

Однако легочной стеноз не всегда является врожденным. Он может быть и приобретенным. В этом случае в роли причинных факторов выступают:

  • воспалительное поражение внутренней стенки сосуда, наблюдаемое при сифилисе, туберкулезе;
  • атеросклеротическое поражения сосудов с крупным диаметром, в т.ч. и легочной артерии;
  • поражение сердца по типу гипертрофии (гипертрофическая миокардиопатия), при котором сдавливается внутрисердечная часть данного сосуда;
  • сдавление ствола легочной артерии образованиями извне, например, при опухолях средостения (область возле сердца);
  • кальциноз (отложение кальциевых солей в сосудистой стенке).

Симптомы

Это одно из распространенных заболеваний, встречающихся у детей среди пороков развития. Поэтому симптоматика выражена с первых дней жизни.
К признакам стеноза легочной артерии относятся следующие:

  1. одышка во время принятия пищи и даже в то время, когда ребенок находится в покое;
  2. плохая прибавка веса в первые месяцы жизни;
  3. беспокойство;
  4. вялость;
  5. незначительное отставание в развитии;
  6. синеющий оттенок кожи, чаще всего носогубного треугольника.

  Как распознать и вылечить синусовую аритмию у ребенка

Эти симптомы заболевания характерны для новорожденных малышей.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение
Для детей постарше можно указать на такие признаки болезни:

  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • набухание шейных вен;
  • сонливость;
  • одышка;
  • частые простудные заболевания;
  • слабость после выполнения физических нагрузок;
  • отечность тела.

В ситуациях, когда давление в правом желудочке сердца превышает 75 мм. рт. ст., клинические признаки легочного стеноза могут отсутствовать. Это связано с тем, что сердце может без проблем протолкнуть кровь в легочной ствол. Но как только сердечное давление снизится или нарастет стеноз, симптоматика постепенно начнет появляться.

Поэтому чтобы выявить наличие легочного стеноза проводится комплексная диагностика с обязательным эхокардиографическим исследованием (УЗИ сердца).

Стеноз и его влияние на работу сердца

После того, как сформировался легочной стеноз, начинает страдать сердечная мышца. Это заключается в следующем:

  • возрастает нагрузка на правый желудочек, т.к. кровь выталкивается из него через узкий просвет;
  • поступление в легкие меньшего количества крови, чем в норме. Поэтому только ее небольшой объем насыщается кислородом, что провоцирует гипоксию;
  • застой крови, текущей по венам к сердцу. Он развивается из-за возрастающего давления в правом желудочке на фоне остаточного объема, не перекаченного в легочную артерию.

Все эти патологические механизмы приводят к развитию сердечной недостаточности. При отсутствии терапии она является смертельно опасным осложнением. Однако адекватная поддерживающая терапия дарит полноценную жизнь. К тому же, отсутствие лечения приводит к постепенному изнашиванию миокарда, т.к. нагрузка, которую ему приходится преодолевать, выталкивая кровь, во много раз превышает норму.

Виды легочного стеноза

Медиками выделено несколько разновидностей этого заболевания:

  1. Надклапанный стеноз.
  2. Подклапанный (инфундибулярный) стеноз.
  3. Клапанный стеноз – это самая распространенная форма, которая встречается у детей и взрослых.
  4. Комбинированный.

Клапанный стеноз легочной артерии у ребенка – это самая часто встречающаяся форма заболевания, которая диагностируется у 90% детей с пороками сердца. В таком случае клапан имеет аномальное строение, связанное с сужением выходного тракта легочной артерии.

Читайте также:  Гемоглобин у мужчин: норма, повышенный, пониженный, лечение анемии

Надклапанный стеноз чаще всего является составным компонентом синдрома Номана или Вильямса. В этом случае препятствие току крови расположено ниже клапана. Подклапанный стеноз – это состояние, при котором сужение имеется выше легочного клапана. Зачастую он сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки.

  Какую опасность для ребенка скрывает аневризма сердца?

В зависимости от степени заболевания стеноз легочной артерии может быть легким, средним и тяжелым. Легкая форма может сохраняться долгое время, заподозрить ее можно по частым респираторным инфекциям ребенка и отставании в развитии. Если говорить о тяжелых формах легочного стеноза, то первые симптомы могут появиться в первые часы рождения.

В таблице ниже будут приведены отличия разных степеней этого заболевания.

Степень/отличительная особенностьСистологическое АД правого желудочка, мм.рт.ст.Градиент давления между правым желудочком и ЛА, мм.рт.ст.
1 умеренная степень 60 20-30
2 умеренная степень 60-100 30-80
3 резко выраженная степень более 100 более 80
4 декомпенсаторная степень ниже нормы Недостаточность сократительной функции

Самая опасная степень заболевания – четвертая, при которой могут наблюдаться предобморочные состояния и потеря сознания. Нередко формируется стенокардия – боли в сердце, связанные с недопоступлением в него кислорода.

Диагностика и лечение

Для обнаружения стеноза легочной артерии показаны визуализирующие методы исследования:

  • УЗИ сердца (эхокардиография);
  • рентгенография;
  • ЭКГ;
  • допплерометрия;
  • зондирование.

В зависимости от типа заболевания доктор назначает лечение, но при любой форме и степени оно будет хирургическим. Однако медицинские препараты могут назначаться в составе комплексной поддерживающей терапии.

Чаще всего при врожденной форме проводят операцию в возрасте 5-10 лет. При первой-второй степени, когда симптомы слабо выражены, нет необходимости в проведении операции в более ранние сроки.

Только в тяжелых случаях оперативное вмешательство показано в первые дни после рождения малыша.

Стеноз легочной артерии: 1, 2, 3, 4 стадии, насколько опасно, у новорожденных, прогноз, виды. симптомы, профилактика и лечение

Незамедлительно операцию необходимо проводить, если такой показатель, как градиент давления между желудочком и артерией, превышает 50 мм. рт. ст.

Стеноз легочной артерии у детей – это одно из распространенных заболеваний, связанных с пороками сердца и сосудов. Главной мерой профилактики его возникновения является нормальное течение беременности и минимизация вредных воздействий в это время.

Причины возникновения стеноза легочной артерии у ребенка и его лечение обновлено: Декабрь 16, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/serdce-i-sosudy/prichiny-vozniknoveniya-stenoza-legochnoj-arterii-u-rebenka-i-ego-lechenie.html

Стеноз лёгочной артерии у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Основными факторами, влияющими на развитие врождённого стеноза, являются:

  • интоксикация организма матери во время беременности,
  • перенесенная краснуха,
  • наследственность.

Причины приобретённой патологии могут стать:

  • эндокардит инфекционного характера,
  • миксома сердца,
  • образование карциноидов,
  • аневризма аорты,
  • гипертрофия желудочков,
  • увеличенные лимфоузлы.

По локализации стеноз лёгочной артерии может различаться на:

  • клапанный,
  • подклапанный,
  • смешанный.

Заболевание имеет четыре стадии:

  • умеренную,
  • выраженную,
  • резко выраженную,
  • стадию декомпенсации, которая характеризуется серьёзным нарушением циркуляции крови.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания клинические проявления могут быть разными. На первых этапах развития патологии симптомы незаметны и часто вообще отсутствуют.

При незначительном сужении артерии проявлений практически не будет. Обнаружить заболевание можно через несколько лет случайно при плановом осмотре кардиолога или педиатра.

У новорождённых детей со стенозом отмечается застойная сердечная недостаточность, наблюдается одышка даже в состоянии покоя. При просвете в 1 мм требуется срочная хирургическая операция. В противном случае может наступить летальный исход.

Первые признаки стеноза лёгочной артерии – это:

  • одышка даже при незначительных физических нагрузках,
  • повышенная утомляемость,
  • сердечный шум,
  • общая слабость,
  • частые головокружения,
  • обмороки,
  • болевые ощущения в области сердца,
  • набухание и пульсация шейных вен.

При осмотре может быть выявлен сердечный горб. Симптомы, как правило, значительно усиливаются во время физической активности. Поэтому детям с таким диагнозом занятия спортом и физкультурой противопоказаны.

Если во время планового осмотра у педиатра у малыша были выявлены шумы в сердце, не стоит паниковать. Точный диагноз может поставить только кардиолог на основе результатов исследований.

Диагностика стеноза легочной артерии

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сделать следующее:

  • ФКГ (фонокардиографию) для исследования наличия и типа шумов в сердце;
  • ЭКГ (эхокардиографию), позволяющую выявить гипертрофию правого желудочка;
  • рентгенографию, которая показывает увеличение размеров сердца.

Анализы полученных данных позволяют поставить точный диагноз и определить степень стеноза. Только после этого назначается лечение.

Если вы сомневаетесь в правильности постановки диагноза, обратитесь к нескольким специалистам в области кардиологии.

Осложнения

Какая бы не была форма стеноза, заболевание способно вызвать серьёзные проблемы, влияющие на продолжительность и качество жизни. Своевременная диагностика и проведение операции поможет избежать этих проблем.

Чем опасен стеноз лёгочной артерии? Данная патология является причиной развития дистрофии миокарда. Без лечения сужение просвета лёгочной артерии может привести к таким последствиям, как инсульт, инфаркт миокарда, недостаточность правого желудочка. Без операции больной стенозом умирает в пятилетний срок.

Если у вашего ребёнка обнаружили стеноз лёгочной артерии, не стоит паниковать. Своевременное и адекватное лечение позволит гармонично развиваться вашему малышу наравне со сверстниками и жить полноценной жизнью долгие годы.

Лечение

При незначительной выраженности сужения лёгочной артерии, особые терапевтические мероприятия не проводятся. Лечение проводится симптоматически. Если заболевание прогрессирует, степень стеноза увеличивается, ребёнку показана хирургическая операция. Самым благоприятным возрастом проведения считается период от 5 до 10 лет.

Что делает врач?

В зависимости от стадии и типа стеноза выбирается методика лечения. При стенозе клапанного типа проводится операция методом открытой или баллонной вальвулопластики.

Надклапанный тип стеноза лечится путём изменения области сужения с помощью протеза или заплаты. Как правило, прогноз благоприятный.

Период реабилитации для детей составляет около трёх месяцев. Через два года после операции допускаются физические нагрузки. Без лечения стеноз значимой формы развития может привести к гипертрофии и сердечной недостаточности со стороны правого желудочка. Это может стать причиной летального исхода.

Если стеноз был выявлен у плода во время УЗИ и допплерографии, не стоит отчаиваться. Операцию можно провести после рождения малыша, и он сможет жить полноценной жизнью. Выявленный стеноз у плода позволит заранее подготовиться к операции и своевременно принять экстренные меры.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие стеноза лёгочной артерии у ребёнка, во время беременности будущей маме необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Своевременная диагностика болезни позволит выбрать оптимальное и эффективное лечение без риска дальнейшего развития патологии.

При подозрении на стеноз лёгочной артерии ребёнок должен обязательно наблюдаться у кардиолога и следовать его рекомендациям по профилактике инфекционного эндокардита.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании стеноз лёгочной артерии у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как стеноз лёгочной артерии у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга стеноз лёгочной артерии у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить стеноз лёгочной артерии у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания стеноз лёгочной артерии у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание стеноз лёгочной артерии у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/stenoz-lyogochnoj-arterii/

Ссылка на основную публикацию