Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Желудочными кровотечениями называют все виды кровоизлияний, осуществляемых в просвет желудка. Патология затрагивает большую часть пищеварительного тракта, поэтому больного немедленно госпитализируют в хирургический стационар. Около 80% случаев кровоизлияний возникает на фоне язвенной патологии желудочно-кишечного тракта, лечение которой пациенты игнорировали.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечениеПатология затрагивает большую часть пищеварительного тракта, поэтому больного немедленно госпитализируют.

Своевременное оказание неотложной помощи при желудочных кровотечениях является единственным способом для сохранения жизни больного. Объём крови, поступающей в желудок, может достигать 3000 мл, что провоцирует развитие шока и летального исхода.

Причины кровотечений

Факторы развития желудочного кровоизлияния связаны с болезнями ЖКТ или внутренних органов.

Патологии самого желудка

  • Язва. У 20% больных нарушение осложняется желудочным кровотечением. В процессе повреждаются сосуды под воздействием кислоты желудочного сока. Просвет закрывается тромбом, который впоследствии лопается.
    Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечениеЖелудочная язва в 20% случаев становится причиной травмы.
  • Опухоль злокачественная. Раковый процесс возникает в виде самостоятельной патологии или после формирования язвы. Разрастание атипичных клеток приводит к поражению здоровой ткани и сосудов, что вызывает прорывные желудочные кровотечения. Состояние больного резко ухудшается.
  • Дивертикулы. В желудочной стенке появляются выпячивания, что относится к редкому нарушению. При воспалении одного или нескольких дивертикулов сосуды лопаются, появляются болевые ощущения и кровотечение.
  • Грыжа диафрагмальная. Пищеварительный орган меняет своё положение, перемещаясь в грудную полость через просвет в диафрагме. В пищевод желудка попадает кислота, вызывая эрозии и язвы. Осложняется это нарушение язвенным кровотечением.
  • Полипы. Наросты появляются не только в органе, но и во всём ЖКТ. Доброкачественные опухоли могут длительное время не проявлять себя, но при изъязвлении соляной кислотой в них происходит разрыв сосудов. Кровоточивость 12-перстной кишки появляется, если полип опускается через сфинктер.
  • Патология Маллори — Вейсса. Этот тип желудочного кровотечения возникает из-за разрыва слизистой, находящейся на границе пищевода и желудка. Синдром вызывает рвота продолжительного характера, переедание и диафрагмальная грыжа.
    Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечениеВозникает из-за разрыва слизистой, находящейся на границе пищевода и желудка.
  • Варикоз вен. Кровь поступает в орган при расширении и тромбозе сосудов — воротной и полой вены. Под действием давления сосуды могут травмироваться и лопаться.

Другие виды патологий

  • Аутоиммунные нарушения. Одним из факторов, вызывающих кровоизлияние, является васкулит. Происходит поражение стенок сосудов, симптомы сочетаются с основной патологией. Подобные патологии практически не поддаются лечению.
  • Атеросклероз. Болезнь сопровождается повышенным артериальным давлением. Постоянная нагрузка на стенки сосудов приводит к их разрыву. Перед желудочным кровотечением на фоне атеросклероза пациент жалуется на другие симптомы. Это может быть головная боль, шум в ушах или головокружение.

Нарушения в свёртываемости крови:

  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • авитаминоз.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечениеРазличают несколько видов кровопотерь из желудка.

  • По причине:
  • По продолжительности:
  • По выраженности:
  • явные;
  • латентные (скрытые).

Признаки ЖКК

Неотложная помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана сразу после распознавания первых симптомов. Помимо специфических признаков, которые проявляются у разных болезней, существуют общие проявления.

У пациента проявляется:

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечениеНачинается густая рвота кофейного оттенка.

  • слабость, кожные покровы бледнеют;
  • по телу идёт озноб, выступает холодный пот;
  • частота пульса и показания артериального давления снижаются;
  • больной становится заторможенным, может потерять сознание;
  • при язвенных нарушениях начинается густая рвота кофейного оттенка;
  • цвет стула становится интенсивно тёмным, появляется кровь в кале.

С нарастанием интенсивности кровоизлияния симптомы становятся выраженными, поэтому первую помощь при желудочном кровотечении необходимо оказывать быстро. Гибель пациента может наступить за несколько минут. Для спасения больного требуется своевременная диагностика и лечение кровотечения.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

В домашних условиях при подозрении на кровоизлияние в пищеварительном тракте применяют алгоритм действий, который может предотвратить обильную потерю крови.

    1. Больному показан постельный режим, передвигаться категорически нельзя. Правильное положение — на спине с приподнятыми ногами. Любые манипуляции осуществляются на носилках. Физическая нагрузка влияет на поражённые сосуды и усиливает выброс крови.
      Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечениеБольному показан постельный режим.
    2. Следующей неотложной помощью при желудочно-кишечном кровотечении является исключение пищи и питья. Продукты и жидкость могут спровоцировать рвоту, усилить деятельность пищеварительного тракта, который должен быть в состоянии покоя.
    3. В область живота и кишечника кладут пакет со льдом. Его периодически снимают через каждые 15 минут, чтобы не навредить поверхностным покровам. Благодаря холоду сосуды сужаются, что снижает силу кровоизлияния. Не допускается проглатывать лёд.
      Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечениеВ область живота и кишечника кладут пакет со льдом.

Во время оказания первой помощи при желудочном и кишечном кровотечении сразу вызывают медработников. Госпитализация больного необходима для сохранения его жизни.

Лечение

Применяют несколько способов терапии, выбор зависит от характерных симптомов, осложнений.

Медикаментозное

Кровь пытаются остановить с помощью медикаментов. В большинстве случаев применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты. Обязательно включают витамины, хлористый кальций. Чтобы восполнить потерю элементов крови, вливают плазму.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечениеВ большинстве случаев применяют внутривенное введение аминокапроновой кислоты.

Снизить вред соляной кислоты на слизистую желудка помогают Омез и Омепразол. Также используют препараты, повышающие функциональность и количество тромбоцитов.

Инструментальное

Терапия предполагает введение эндоскопа внутрь. В некоторых случаях при прободении слизистой желудка ставят клипсы.

Лечение кровотечений в желудке подразумевает эмболизацию артерий, когда искусственно закупоривают сосуды. При термическом способе кровоточащие участки ткани высушивают с помощью электрического тока.

При легировании язву и поражённый сосуд зашивают, контроль осуществляется через эндоскоп.

Хирургическое

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечениеПроведение желудочной операции.

В ходе операции делают разрез, через который проводят резекцию органа. Изъязвлённое место иссекают и проводят пластику.

Профилактика

К профилактике кровотечений ЖКТ относят своевременную диагностику и лечение при патологиях пищеварительной системы. При обнаружении язвы или другой болезни проходят полный курс лечения. Это предотвращает осложнения. Больной должен следить за образом жизни — придерживаться диеты, исключить алкоголь и снизить количество потребляемого никотина.

Прогноз желудочного кровотечения зависит от тяжести патологии и скорости лечения. Хронические слабоинтенсивные кровоизлияния имеют благоприятный исход. А в случае с профузным выбросом крови в полость желудка следует ждать исхода оперативного вмешательства. Острые массивные кровопотери обладают высокой летальностью.

Оказание доврачебной помощи при желудочно-кишечном кровотечении Ссылка на основную публикацию Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Источник: https://stoptravma.ru/krovotechenie/zheludochnoe

Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении

Смертельно опасные осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в желудочно-кишечных кровотечениях, требуют неотложной помощи медицинского персонала.

Статистические данные медиков не утешительны: более 70% пациентов с невылеченной язвой сталкиваются с этой опасной патологией. Более того, к ней могут привести еще более 100 заболеваний.

В процессе патологических изменений кровь попадает в просвет пищеварительного тракта, нарушая его естественную деятельность. При отсутствии своевременной помощи пациент может умереть.

Данные кровотечения могут иметь разный характер локализации, скрытый и проявляющийся период течения.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Виды и их классификация

Деление жкк проводят, основываясь на нескольких критериях.

В зависимости от причин, которые вызвали кровотечение, выделяют 2 группы патологий:

  • Язвенные кровотечения;
  • Кровотечения, не связанные с язвой.

Обратите внимание!

Чаще всего кровоизлияния возникают в связи с первой причиной, а также иных патологий эрозийного характера в желудке.

Следующее деление базируется на характеристике процесса обострения.

  • Острое кровоизлияние – интенсивная потеря крови;
  • Хроническая кровопотеря – кровь изливается медленно длительное время.

Обратите внимание!

Кровоизлияние в органы ЖКТ чаще всего случаются у мужчин после 50 лет.

  • Признаки кровоизлияния могут иметь явное выражение или протекать со скрытой симптоматикой.
  • Такие состояния протекают в единичной фазе или имеют рецидивирующий тип.
  • Немаловажное значение для диагностики и лечения имеет локализация произошедшего осложнения. В связи с этим выделяют еще 2 вида кровоизлияний:
  • Излияние крови из верхнего отдела ЖКТ;
  • Излияние крови из нижнего отдела ЖКТ.

Обратите внимание!

Более 30 % кровоизлияния приходится на двенадцатиперстную кишку.

Причины

Учитывая большое разнообразие факторов, вызывающих кровоизлияние в область пищеварительного тракта, медики классифицировали их в 4 большие группы.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Обратите внимание!

Как правило, кровопотерю вызывают сразу несколько приведенных факторов.

Кишечное кровотечение возникает из-за таких патологий:

  • Геморрой;
  • Гельминтозы;
  • Новообразования;
  • Колиты инфекционной природы;
  • Дивертикулез кишечника;
  • Травмирование кишечных стенок инородными предметами;
  • Осложнения после заболеваний инфекционного характера.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Симптоматика

  1. Мы уже упоминали о том, что кровоизлияние в полость желудочно-кишечного тракта является следствием многочисленных заболеваний.
  2. Поэтому симптоматика в каждом конкретном случае будет несколько отличаться, имея общие и специфические проявления.

  3. К общим (системным) признакам относятся ранние проявления патологии:
  • Сильная слабость и упадок сил;
  • Проявления головокружения, потеря сознания;
  • Резкие поведенческие изменения: излишняя возбудимость и раздражительность, легкая спутанность сознания;
  • Появление холодного пота;
  • Постоянная жажда и ощущение сухости во рту;
  • Посинение пальцев и губ;
  • Пациент бледен;
  • Измененное состояние пульса: он учащен или чуть слышен;
  • Резкий спад показателей артериального давления.

Обратите внимание!

В период проявления первичных (общих) симптомов диагностика кровоизлияния крайне затруднена!

При развитии кровопотери появляются признаки, указывающие на наличие патологии.

Главный симптом – появление рвоты, которая имеет специфический бардовый оттенок. В ней всегда присутствуют примеси крови. Медики называют этот особый оттенок рвотных масс «кофейной гущей». Цвет рвоты меняется из-за длительного контакта с желудочным соком. Темный, насыщенный цвет свидетельствует о том, что желудок уже содержит как минимум 100 мл крови.

Читайте также:  Стеноз сосудов: головного мозга, сердца, шеи, нижних конечностей, у детей и взрослых

Обратите внимание!

Если рвота возникает с периодичностью в 1 час, это свидетельствует о непрекращающемся кровоизлиянии.

В том случае, если рвотные массы наполнены ярко-алой кровью, это является свидетельством профузной кровопотери.

Вторым важным признаком обширного кровотечения в пищеварительном тракте является цветовые изменения кала. К тому же каловые массы часто меняют и свою консистенцию, становясь жидкими. Как правило, они имеют черный цвет, характерный блеск и липкость.

Рассмотрим основные специфические признаки кровоизлияния, которые проявляются в зависимости от вида заболевания, их вызывавшего.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Обратите внимание!

Чтобы удостовериться, что в каловых массах есть кровь, нужно добавить в них перекись водорода. Появление шипения подтвердит подозрения.

Определиться с причиной появления такого рода кровотечений без инструментальной диагностики очень сложно. К тому же проявления патологических процессов начинаются внезапно, поэтому важно на основе представленных выше симптомов распознать их и быстро оказать помощь при желудочном кровотечении.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Специфика неотложных действий

Желудочное кровотечение предполагает неотложную помощь медицинского персонала. Самостоятельно остановить кровопотерю не удастся, а любое промедление может стоить жизни пациенту.

Поэтому доврачебная помощь должна начинаться с вызова бригады скорой помощи или немедленной транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

До осмотра пациента медиками нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

  • Обеспечить больному удобное положение лежа;
  • Исключить его подвижность;
  • Человека нужно расположить на ровной поверхности так, чтобы голова находилась чуть ниже остального уровня тела;
  • При наличии рвоты повернуть голову на бок, чтоб больной не захлебнулся ее массами;
  • К области живота прикладывают грелку, наполненную льдом, или любой очень холодный предмет, который несколько раз обернут в любую материю;
  • Обеспечить максимальное психологическое спокойствие пациента.

При желудочно-кишечных кровотечениях во время оказания неотложной помощи запрещено:

  • Без медицинского персонала промывать желудок пострадавшему;
  • Давать пациенту кушать или пить;
  • Использовать анальгетики без назначения медиков.

Обратите внимание!

Первая помощь в обязательном порядке предусматривает фиксирование показателей артериального давления до приезда медицинского персонала.

В учреждение здравоохранения пациента транспортируют исключительно в положении лежа на носилках, край которых в области головы должен быть слегка опущен.

Кровоизлияния в области ЖКТ не являются самостоятельными заболеваниями. Они – следствие многочисленных болезней. Поэтому, чтобы опасное осложнение не привело к печальным последствиям, пациентам, имеющим хронические заболевания этой категории, нужно проходить регулярные врачебные обследования и придерживаться рекомендованного питания.

Источник: https://ProPomosch.ru/krovotecheniya/zheludochnoe-krovotechenie

Признаки и особенности желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение является серьезным осложнение болезней ЖКТ. В большинстве случаев оно возникает, если имеется язва желудка или же 12-перстной кишки. При кровотечении в ЖКТ кровь выходит в полость желудка, а также кишечника. Потери могут быть до четырех литров и создавать угрозу жизни человека.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — это серьезная болезнь, которая может привести к смерти при несвоевременном оказании первой помощи и назначении лечения

Признаки и симптомы кровотечения в желудочно-кишечном тракте

Признаки кровотечения:

  • присутствие крови при выходе кала или же при рвоте;
  • боль в различных отделах ЖКТ;
  • асцит;
  • присутствие признаков интоксикации.

Узнайте всё о тромбозе геморроидального узла, также на похожую тему

Видео: симптомы, признаки и методы лечения желудочно-кишечного кровотечения

Общие симптомы как желудочного кровотечения, так и кишечного:

  • возникновение слабости;
  • частые приступы тошноты и наличие рвоты с кровью;
  • возникновение головокружения;
  • наличие чрезмерной бледности покрова кожи, синюшности губ, а также кончиков пальцев;
  • изменение стула;
  • резкое появление холодного пота;
  • ослабление или учащение пульса;
  • уменьшение артериального давления.

Выражаться эти симптомы могут по-разному, и это зависит как от скорости, так и от объема потери крови. Если квотечение слабое, то и проявляются они незначительно, а если сильное, то к ним могут добавляться также:

  • наличие шума в ушах;
  • сонливость;
  • темнота в глазах;
  • одышка;
  • и иные.

Симптомы кишечного кровотечения выражаются в присутствии крови в кале, при этом она смешана и выглядит как отдельные сгустки. Алая кровь является свидетельством наличия хронического геморроя или присутствия трещины в анальном отверстии.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Кровотечение в желудке имеет серьезные последствия

Открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки тоже характеризуется кровотечением, при котором боль уменьшается. Стул при этом приобретает черный оттенок и становится более жидким, чем обычно.

При раковом заболевании пищеварительного тракта наряду с характерной для этой болезни симптоматикой — наличием сильных болей, резким снижением веса, отсутствием аппетита, а также сменой вкусовых предпочтений — возникают повторяющиеся неоднократно слабые кровотечения. Кроме этого, стул становится дегтеобразным.

При наличии синдрома, именуемого Меллори-Вейсса, происходит разрыв слизистой оболочки и возникает рвота с большим объемом примеси крови алого оттенка.

Симптоматика не характерна для скрытых кровотечений кишечника, но, несмотря на это, они несут опасность не только здоровью, но и жизни человека. У пациентов отмечается отсутствие крови в кале как при визуализации, так и при проведении анализа.

Тонкости оказания первой помощи при возникновении желудочно-кишечного кровотечения

Оказывается неотложная помощь, алгоритм которой был давно разработан и позволяет спасти жизни людей с желудочно-кишечным кровотечением, в несколько этапов:

  1. Незамедлительный вызов машины «Скорой медицинской помощи». Кровотечение в желудке или кишечнике самостоятельно без помощи медицинских работников остановить не получится.
  2. Обеспечить больному полный покой — это позволит сократить кровопотери, так как поток из-за нагрузки увеличивается.
  3. Следует уложить человека и приподнять ноги на 15 градусов.

Ранее мы уже писали о симптомах внутреннего кровотечения и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Правильное положение больного с желудочно-кишечным кровотечением при оказании первой медицинской помощи

  1. Пузырь со льдом следует поместить на живот для уменьшения кровотечения и снижения болевого синдрома.

Важно! Если больной в сознании, то следует выяснить: страдает ли заболеваниями ЖКТ, была ли незадолго до этого рвота. При потере сознания, но сохранении пульса и дыхания, нужно постоянно контролировать его состояние. Если сердечная деятельность остановилась, то следует незамедлительно предпринимать методы для реанимации, а именно выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Первая помощь — шаг к спасению жизни.

Лечение

Синдром желудочного кровотечения осложняет процесс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и может привести к серьезнейшим последствиям. При его проявлении необходимо незамедлительное оказание помощи квалифицированным специалистом.

Процесс лечения представляет собой:

  • назначение постельного режима, а также полного покоя как физического, так и эмоционального;
  • снятие болевого синдрома. Выполняется прикладывание пузыря на живот;
  • выявление источника возникшего кровотечения при применении эндоскопических методов. Например, ФЭГДС, а также колоноскопии. Это обязательный этап, так как при возникновении кровотечения из-за варикозного расширения вен пищеварительного тракта применение эндоскопической коагуляции не допустимо. Медики в этой ситуации используют зонд Блекмора, представляющий собой резиновую трубку, проводимую в пищевод, а также в желудок, имеющую расширения балонообразного типа. Последние заполняются воздухом и путем механического воздействия на кровоточащие сосуды, пережимают их;

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Проведение обследования с целью выявления места открывшегося кровотечения для грамотного подхода при лечении

  • осуществляется восполнение потерянного объема кровилибо за счет специализированных растворов-кровезаменителей, или донорской крови;
  • назначение кровеостанавливающих лекарственных средств.

Вам будет полезно узнать также о том, чем лечить кровотечение из заднего прохода на нашем сайте.

Если медикаментозное лечение не помогает, то врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Диета — это один из пунктов лечебного процесса

Обязательно ограничение в употреблении: алкогольных напитков, соли и сахара, молока, чая и кофе.

Для ускорения заживления следует включить в рацион:

  • чеснок в свежем виде;
  • свежую или замороженную клюкву;
  • ревень;
  • сок капусты;
  • овощи;
  • фрукты;
  • коричневый рис;
  • ячмень;
  • овес;
  • яйца;
  • мясо;
  • рыбу.

Важно! Питание должно осуществляться дробными порциями шесть раз в день. Следует завтракать, обедать, ужинать, а также дополнять тремя перекусами.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Рациональное, сбалансированное питание в строго определенное время — это ключ к скорейшему выздоровлению

Последствия и осложнения

При данном типе кровотечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • геморрагический шок. Это осложнение имеет прямую связь с обильной потерей крови;
  • появление анемии — малокровия;
  • возникновение острой почечной или полиорганной недостаточности.

Последствия из-за несвоевременного обращения к врачу или попыток занятия самолечением могут быть очень тяжелыми и даже привести к смерти. Умение оказать первую помощь больному играет важную роль, так как на кону стоит человеческая жизнь.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Особенности анализа крови на сифилис и его исследование
  2. 2. Что показывает онкомаркер на рак прямой кишки и кишечника?
  3. 3. Особенности биохимического анализа крови при беременности
  4. 4. Когда начинается кровотечение после фармаобрта и сколько оно длится?
  5. 5. Как оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?
  6. 6. Классификация кровотечений и их особенность: как оказать первую помощь?
  7. 7. Что нужно знать о послеродовых кровотечениях каждой женщине?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/krovotecheniya/zheludochno-kishechnoe/

Желудочное кровотечение: причины, симптомы, признаки, первая помощь, лечение

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Любое кровотечение ЖКТ носит явную симптоматику и вызывает у больного страх и растерянность. Главное, в этом случае здраво оценить ситуацию и быстро принять меры по первой неотложной помощи, чтобы не допустить развитие кровоизлияния до тяжелой степени. Для этого нужно по симптомам правильно определить пораженный орган и попытаться остановить кровь, а затем вызвать бригаду скорой помощи.

Почему возникает кровотечение из ЖКТ

У внутренних кровотечений желудка и кишечника существует всего три основных фактора возникновения:

  1. Повреждение кровеносного сосуда вследствие механического или химического воздействия, язвенного заболевания, чрезмерной нагрузки на стенки желудка, воспалительных процессов.
  2. Снижение функции свертываемости крови.
  3. Проникновение крови через стенки сосудов в органы.
Читайте также:  Слабые сосуды: головного мозга, сердца, в носу, симптомы, что делать

Заболевания

Все расстройства, вызывающие внутрикишечное и внутрижелудочное кровоизлияние можно условно разделить на четыре группы.

Группа расстройств Расстройства, провоцирующие патологию
Язвенные болезни
  • язва пищевода, желудка или 12-перстной кишки;
  • поражение слизистой вследствие приема медикаментов;
  • гастрит;
  • сбои в работе эндокринной системы
Неязвенные заболевания ЖКТ
  1. онкология;
  2. варикозное расширение вен;
  3. анальные трещины;
  4. геморрой;
  5. диверкулиты;
  6. патологии печени и желчного пузыря
Заболевания кроветворной системы
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • анемия и прочие
Сердечно-сосудистые заболевания
  1. закупорка вен;
  2. атеросклероз;
  3. красная волчанка;
  4. сердечная недостаточность;
  5. гипертонический криз

Факторы риска

Также причинами расстройства выступают следующие факторы:

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Виды ЖК кровотечений

Все желудочно-кишечные кровотечения условно различают на вида:

  1. По характеру патологии: на хроническое и острое кровоизлияние.
  2. По месту поражения: на кровотечения верхнего отдела и кровотечения нижнего отдела. В первом случае расстройство касается пищевода, желудка и 12-перстной кишки, во втором – тонкой, толстой и прямой кишки.

Также патологию можно разделить на явную и скрытую. В первом случае симптомы проявляются заметно. Во втором же явная симптоматика отсутствует. Из всех явных признаков лишь бледность кожных покровов.

Желудочное кровотечение: симптомы

Признаки желудочного и кишечного кровотечения также делятся на три группы.

Тип проявлений Описание
Общие проявления
  • общая слабость, вялая реакция на происходящее, заторможенность речи;
  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • пониженное давление и учащенный пульс;
  • головокружение;
  • в отдельных случаях – обмороки
Кровавая рвота
  1. рвота цветом кофейной гущи говорит о крови в желудке;
  2. привычный цвет крови в рвотных массах сигнализирует о том, имеет место кровоизлияние из пищевода или артериальное кровоизлияние желудка;
  3. алая кровь с пеной говорит о легочном кровоизлиянии
Кровь в каловых массах черный цвет стула сигнализирует о желудочном кровотечении; прожилки крови в массах говорят о поражении кишечника

Желудочное кровотечение: диагностика

Диагностику патологии проводят следующие специалисты:

  • гастроэнтеролог – при хронической форме заболевания;
  • хирург – при остром течении;
  • проктолог – если кровотечение сопровождается болью в области прямой кишки;
  • гематолог;
  • онколог.

Выяснить причины кровоизлияния можно следующими методами:

  1. Фиброгастродуоденоскопией. ФГДС направлен на исследование верхней части ЖКТ.
  2. Анализ кала. Позволяет выявить скрытую кровь в каловых массах.
  3. Общий анализ крови. Выявляет воспаление, анемию и свертываемость крови.
  4. Анализ рвотных масс.
  5. Рентген и компьютерная томография желудка и кишечника.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Первая неотложная помощь при кровотечении

Любое кровоизлияние из ЖКТ является прямым показанием при госпитализации. Поэтому первое, что необходимо сделать при проявлении симптомов внутреннего кровотечения – это вызвать бригаду скорой помощи.

Пошаговый алгоритм оказания первой помощи в домашних условиях при возникновении патологии:

  1. В первую очередь следует ограничить любую физическую активность, больного нужно уложить в горизонтальном положении, приподняв ноги, чтобы предотвратить потерю сознания. Если требуется транспортировка, заболевшего необходимо перемещать только на носилках. Также необходимо отказаться от пищи или жидкости, чтобы не усугубить проблему.
  2. На область кровоизлияние следует приложить ледяной компресс. Его нужно прикладывать на 15-20 минут с перерывом в 3 минуты, чтобы избежать обморожения тканей. Такая мера позволяет судить сосуды и остановить кровотечение.
  3. При обильном кровотечении следует принять внутрь 50 мл ледяной аминокапроновой кислоты или 2-3 таблетки дицинона, чтобы остановить кровоизлияние.

Внимание!

В некоторых источниках рекомендуется также употребить внутрь несколько кусочков льда. Помните о том, что такая мера может как сузить сосуды, так и усугубить положение больного.

Насколько может быть тяжелым состояние больного

Различают три степени тяжести при возникновении симптомов внутреннего кровотечения:

  1. Первая. Общее состояние заболевшего удовлетворительное. Он находится в создании, но страдает легким головокружением. Пульс и давление в пределах нормы.
  2. Вторая. Больного беспокоит сильное головокружение. Наблюдается бледность кожных покровов и холодный. липкий пот. Сердцебиение учащается до 100 ударов в минуту. АД в норме.
  3. Третья. Наблюдается заторможенность в действиях пострадавшего. Он теряет способность быстро реагировать на происходящее. Пульс учащается, теперь он чаще 100 ударов минуту. АД ниже 100 мм по высоте ртутного столба.

Не стоит забывать о том, что даже самая легкая степень кровоизлияния быстро может перерасти в тяжелую. При этом вывод о состоянии пациента может сделать только специалист.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Желудочное кровотечение: лечение

После полной диагностики, постановки диагноза и установления степени тяжести, врачом определяется и метод лечения кровоизлияния. Он может быть консервативным или операбельным. Рассмотрим каждый из них в частности.

Консервативная терапия

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Полный покой заболевшего.
  2. Ледяной компресс.
  3. Промывание желудка холодной водой.
  4. Введение в желудок гормонов стресса – адреналина и норадреналина.
  5. Введение сосудосуживающих препаратов внутривенно.
  6. Переливание крови и ее компонентов.

Эндоскопическое лечение

Еще один метод борьбы с кровотечением – эндоскопия. Во время процедуры могут производить следующие действия:

  1. Обкалывание раны гормонами стресса для того, чтобы вызвать спазм сосудов.
  2. Прижигание ран электрокоагуляцией.
  3. Прижигание ран лазерной коагуляцией.
  4. Зашивание повреждений нитями или металлическими клипсами.
  5. Аппликация медицинским клеем.

Операбельная тактика

Операции при этой патологии требуются в том случае, когда состояние больного тяжелое либо есть прямые показания к лечению заболевшего операбельным путем, например, ишемическая болезнь сердца.

Наиболее часто проводят следующие виды операций:

  1. Удаление той части участка сосуда, на котором имеется повреждение.
  2. Частичное или полное удаление желудка.
  3. Пластика перехода желудка в 12-перстную кишку.
  4. “Реставрация” кровоточащего сосуда через прокол в паховой области.

Реабилитация после операции

Мероприятия по реабилитации после хирургического вмешательства в большинстве своем выглядят следующим образом:

  1. В первый день пациенту разрешено делать плавные движения конечностями.
  2. Со второго дыхательная гимнастика.
  3. На третий день пациенту позволено самостоятельно передвигаться.
  4. На седьмой снимают швы.
  5. Через две недели больного выписывают из стационара.
  6. Далее, лечебная физическая культура.

Также заболевшему полагается выдерживать специальную диету:

  • Первый день. Запрещено употреблять и воду и пищу;
  • Второй день. Половина стакана воды в день.
  • Третий день. Половина литра воды, чая или бульона.
  • Четвертый день. 4 стакана жидкой пищи.
  • Пятый и шестой дни. Любое количество жидкой пищи, манной каши и творога.
  • Седьмой и восьмой дни. В рацион добавляют мясо.
  • После девятого дня разрешено перейти на привычное диетическое питание.

Желудочные кровотечения: причины, симптомы, опасность, диагностика, первая помощь, лечение

Последствия и осложнения

Хроническое кровоизлияние практически не грозит больному осложнениями, в отличие от острой формы. Во втором случае кровоизлияние может осложниться геморрагическим шоком, что чревато летальным исходом. Также потеря значительного количества крови может привести к развитию анемии.

Чтобы избежать подобных осложнений, следует соблюдать профилактику, прежде всего, тех недугов, которые могут привести к проявлению кровотечения желудочно-кишечного тракта.

При любом недомогании в животе и, тем более, появлении признаков кровотечения, следует быстро оказать меры первой помощи и вызвать скорую помощь для того, чтобы избежать осложнений. Также не стоит забывать и от плановых посещений терапевта, который поможет предупредить развитие заболеваний.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/vnutrennee-krovotechenie-zheludka-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Желудочное кровотечение: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся истечением крови из поврежденных сосудов желудка в просвет органа.

Причины

Несмотря на высокую успешность лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки данное заболевание остается главной причиной развития желудочных кровотечений.

Основными триггерными факторами язвенной болезни и желудочных кровотечений являются высокая стрессовая напряженность в обществе, низкая медицинская грамотность населения, некорректный прием нестероидных противовоспалительных средств.

Значительно повышают вероятность развития неязвенных поражений слизистой желудка лекарственные эрозии, стрессы, синдром Меллори-Вейса.

К формированию кровоточащих язв может приводить хроническая почечная недостаточность, ишемия слизистой желудка на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, цирроз печени, злокачественные новообразования, химические и физические ожоги слизистой желудка.

Вызывать развитие кровотечений из пищеварительного тракта могут черепно-мозговые травмы, шок, тяжелое общее переохлаждение, сепсис, тяжелый психоэмоциональный стресс, инфаркт миокарда, гиперпаратиреоз, терминальная онкопатология.

Сопутствующими факторами, значительно повышающими вероятность летальности,считается возраст пациента старше 60 лет,гипотензия, нарушение сердечного ритма, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, а также нарушение функции печени, почек, легких,продолжительное лечение антикоагулянтами и антиагрегантами. Установлено, что у лиц, не прошедших курс антихеликобактерной терапии, риск повторного кровотечения в течение последующих двух лет составляет практически 100%.

Симптомы

Клиника заболевания зависит от интенсивности и продолжительности кровотечения.

Кратковременные невыраженные кровотечения могут проявляться исключительно головокружениями,возникающими при смене положения тела, мельканием мушек перед глазами, слабостью.

При средней интенсивности кровопотери отмечается скоплении крови в полости желудка и ее частичное попадание в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием желудочного сока гемоглобин окисляется и превращаясь в гематин.

При достаточном скоплении крови в просвете желудка, возможно возникновение рвоты кровянистым содержимым, цвет которого напоминает кофейную гущу.

При интенсивном кровотечении, отмечается быстрое заполнение кровью желудка, в этом случае гемоглобин не успевает окислиться, в результате чего рвотные массы содержат большое количество алой крови.

Читайте также:  Анализ крови на беременность: хгч, норма, повышенный, пониженный, диагностика

Попавшая в двенадцатиперстную кишку кровь, проходя через весь пищеварительный тракт, также подвергается изменениям и окрашивает стул в черный цвет.

Кроме рвоты кофейной гущей и меленой, хроническое кровотечение проявляется слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, бледностью кожи и слизистых. При массивной кровопотере может возникать нарушение сознания и развитие геморрагического шока. При профузном кровотечении либо несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью возможно наступление смерти больного.

Диагностика

Заподозрить желудочное кровотечение позволяют жалобы пациента на слабость, утомляемость, бледность. На начальном этапе назначается проведение клинического анализа крови, эзофагогастродуоденоскопияи ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение

Для консервативной остановки кровотечения назначают гемостатические лекарственные средства, для коррекции постгеморрагической анемии применяются препараты железа. При возникновении острого массивного кровотечения требуется обязательная госпитализация в стационар с использованием хирургического гемостаза.

При поступлении в отделение пациенту обеспечивают полный покой, надежный венозный доступ, интенсивное восполнение объема циркулирующей крови кристаллоидными, коллоидными растворами и препаратами крови, а на область желудка помещают пузырь со льдом.

После относительной стабилизации состояния проводится экстренная остановка гастродуоденального кровотечения посредством клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии.

Если причиной кровотечения является язва желудка, проводится ее иссечение, а в некоторых случаях – резекция желудка.

После остановки кровотечения назначаются антисекреторная и симптоматическая терапия, направленная на профилактику возникновения повторных желудочных кровотечений.

Профилактика

Профилактика желудочных кровотечений заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной развития данного осложнения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/zheludochnoe-krovotechenie.htm

Желудочно-кишечное кровотечение

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от его источника и количества потерянной крови.

  • Рвота с кровью. Кровь в рвоте может быть:
    • неизмененной (при кровотечениях из желудка, варикозно расширенных вен пищевода, из эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки) пищевода);
    • измененной (при взаимодействии с соляной кислотой желудка кровь приобретает коричневый цвет). Характерна рвота « по типу кофейной гущи» (коричневого цвета): при кровотечении из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, при синдроме Меллори-Вейсса – кровотечении из разрывов слизистой желудка.

При кровотечении из нижних отделов ЖКТ рвота не характерна.

  • Стул с кровью. Кровь в стуле также может быть:
    • неизмененной (при одномоментной кровопотере более 100 мл при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также из нижних отделов желудочно-кишечного тракта);
    • измененной (при длительном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Через 4-6 часов от начала кровотечения возникает дегтеобразный стул черного цвета (мелена). При скрытом язвенном кровотечении мелена может являться единственным симптомом кровотечения. Если источник  кровотечения располагается в желудке, тонкой или начальных отделах толстой кишки, то кровь обычно равномерно перемешана с каловыми массами, при кровотечении из прямой кишки она располагается отдельными сгустками на фоне неизмененного кала.

Общие симптомы кровопотери:

  • слабость;
  • головокружение;
  • « мушки» перед глазами;
  • бледность;
  • холодный пот.

Выраженность данных симптомов зависит от объема кровопотери и может варьироваться от легкого недомогания и головокружения (при резкой перемене положения тела) до глубокого обморока и комы (стойкая потеря сознания).

При хроническом кровотечении наблюдаются признаки анемии (малокровия):

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности.

Различают:

  • острое и хроническое кровотечение;
  • явное и скрытое кровотечение;
  • однократное и рецидивирующее (повторяющееся) кровотечение.

В зависимости от источника кровотечения выделяют несколько форм заболевания.

  • Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
    • пищеводное;
    • желудочное;
    • дуоденальное (из двенадцатиперстной кишки).
  • Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта:
    • энтеральное (тонкокишечное);
    • толстокишечное;
    • ректальное (прямокишечное).

По тяжести кровопотеря может быть:

  • легкой степени тяжести;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелой.
  • Кровотечения язвенной природы (причина их возникновения — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть образование язв в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки).
  • Неязвенные кровотечения. Основные причины их возникновения:
    • эрозии (поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка);
    • стресс-язвы (острые язвы, возникающие при тяжелых травмах, ожогах, операциях);
    • лекарственные язвы, связанные с длительным приемом некоторых лекарственных средств, особенно некоторых противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
    • синдром Меллори-Вейсса (разрыв слизистой желудка при многократной рвоте);
    • язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника);
    • геморрой (увеличение и воспаление геморроидальных узлов прямой кишки);
    • анальная трещина (трещина заднего прохода);
    • опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • Кровотечения, связанные с повреждениями или нарушениями структуры стенки кровеносных сосудов:
    • склероз стенки сосудов (образование в стенке сосудов атеросклеротических бляшек);
    • аневризмы (расширение полости сосуда наподобие мешка с истончением стенки);
    • варикозно расширенные вены пищевода при портальной гипертензии (нарушение функции печени из-за повышенного давления в ее основной вене – воротной);
    • нарушения структуры сосудистой стенки при заболеваниях соединительной ткани (ревматизм – системное воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется в оболочке сердца; системная красная волчанка –  аутоиммунное заболевание, поражающее капилляры и соединительную ткань).
  • Кровотечения, связанные с нарушениями свертывания крови, такими как:
    • тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов – элементов крови, отвечающих за свертывание и образование тромбов);
    • гемофилия (наследственное нарушение свертываемости крови) и другие наследственные заболевания.
  • Кровотечения, связанные с травмами органов желудочно-кишечного тракта (при попадании инородных тел в желудочно-кишечный тракт, при тупых травмах живота).
  • Кровотечения  при кишечных инфекциях (дизентерия — инфекционное заболевания, вызываемое бактерией шигеллой; сальмонеллез — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией сальмонеллой).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач хирург поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу хирургу

Диагноз желудочно-кишечного кровотечения устанавливается на основании:

  • анализа анамнеза заболевания и жалоб (когда возникли симптомы заболевания, с чем пациент связывает их появление и развитие);
  • анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность);
  • клинического осмотра. Помимо общего осмотра, при желудочно-кишечном кровотечении необходим ректальный осмотр (осмотр прямой кишки). Он помогает выявить характерные изменения окраски кала, а при кровотечении из анальной трещины или геморроидальных узлов — обнаружить источник кровотечения;
  • общего анализа крови – помогает выявить снижение количества эритроцитов и гемоглобина, характерные для кровотечения;
  • анализа кала на скрытую кровь – помогает обнаружить следы крови в кале, если количество потерянной крови было недостаточным для изменения его окраски;
  • анализа крови на тромбоциты (при кровотечении, связанном с нарушением свертываемости крови);
  • коагулограммы (анализ крови, отражающий скорость и качество процесса свертывания крови);
  • эндоскопического исследования. При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо проведение ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии).

Это исследование проводится с помощью аппарата эндоскопа, который вводится в ротовую полость пациента под контролем зрения врача. При эндоскопическом исследовании, кроме обнаружения источника кровотечения, возможно проведение лечебных процедур, направленных на остановку кровотечения, — коагуляции (прижигание) или клипирования (наложение металлических скобок) поврежденных сосудов (источников кровотечения).

Если источник кровотечения располагается в толстой кишке, применяется ректороманоскопия (инструментальное исследование прямой и сигмовидной кишки) или колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью колоноскопа – аппарата, с помощью которого изучается слизистая оболочка толстого кишечника), которые также могут быть как диагностическими, так и лечебными процедурами. 

Возможна также консультация гастроэнтеролога, проктолога.  Лечение желудочно-кишечного кровотечения включает в себя:

  • строгий постельный режим, физический и эмоциональный покой для предотвращения возобновления или усиления кровотечения;
  • облегчение состояния больного. Если возможно, на область источника кровотечения нужно положить пузырь со льдом (при кровотечении из язвы желудка – на  верхнюю половину живота, из язвы двенадцатиперстной кишки – на правую боковую область живота);
  • обнаружение источника кровотечения, которое, как правило, достигается с помощью эндоскопических методов диагностики (ФЭГДС, колоноскопии). При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода эндоскопическая коагуляция (прижигание источника кровотечения) не применима, используется зонд Блекмора (резиновая трубка, которая проводится в пищевод и желудок. На ней имеются балонообразные расширения, которые после установки зонда наполняются воздухом и механически пережимают расширенные кровоточащие вены);
  • восполнение объема потерянной крови при помощи внутривенного введения кровезамещающих растворов. При большой кровопотере необходимо переливание компонентов  донорской крови;
  • внутривенное и внутримышечное введение гемостатических (кровеостанавливающих) препаратов;
  • внутривенное и внутримышечное введение препаратов железа для коррекции анемии (малокровия);
  • оперативное вмешательство (хирургическая остановка кровотечения) – требуется иногда, при неэффективности медикаментозного лечения.

Желудочно-кишечное кровотечение может привести к таким тяжелым осложнениям, как:

  • геморрагический шок (тяжелое состояние, связанное с массивной кровопотерей);
  • анемия (малокровие);
  • острая почечная недостаточность (тяжелое нарушение функции почек);
  • полиорганная недостаточность (тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма, развивающаяся как конечная стадия большинства острых заболеваний и травм).

Несвоевременное обращение к специалисту при первых признаках желудочно-кишечного кровотечения или попытки самолечения могут привести к серьезным последствиям или даже летальному исходу.

  • Профилактика заболеваний, которые могут стать причиной возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
  • Регулярный осмотр специалистом (с целью раннего выявления заболеваний).
  • Своевременное и адекватное лечение заболеваний, которые могут привести к желудочно-кишечному кровотечению.
  • Прием противоязвенных препаратов (при наличии язвенной болезни).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie

Ссылка на основную публикацию