Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Аневризма – это очень опасное заболевание сосудов. При недостаточной эластичности сосудистых стенок может образоваться выпячивание участка стенки артерии. В результате этого углубление заполняется кровотоком, образуя на стенке артерии мешочек с кровью.

В большинстве случаев больной чувствует на себе различные неврологические симптомы, но коварство этой болезни проявляется в бессимптомном протекании ее начальных стадий. Однако главная опасность состоит в том, что слабая стенка сосуда может разорваться. Аневризма может возникать на сосудах различной локализации, в том числе расположенных в головном мозге.

К сожалению, примерно половина случаев разрыва сосудистой стенки при аневризме заканчиваются летально.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Классификация аневризмы головного мозга

Различают несколько видов аневризм:

  • Мешотчатая (мешковидная, ягодная) аневризма – на стенке сосуда образовывается поначалу небольшое округлое пространство, которое наполняется кровью. Это приводит к ее все большему накоплению и растяжению стенки сосуда. Она становится слабой и тонкой, мешочек растет в размерах, его основание (шейка) крепится обычно к артерии или сосудистому узлу. Чаще встречается у взрослых пациентов, гораздо реже у детей.
  • Веретенообразная аневризма – стенки сосуда расширяются на небольшом участке, образовавшееся углубление заполняется скапливающейся кровью и вытягиваются. По форме аневризма похожа на веретено – она вытянутая.
  • Боковая аневризма формой напоминает опухолевое новообразование, она находится на боковой стенке сосуда.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Симптомы

При небольших размерах аневризмы больной не ощущает проявлений заболевания. Симптоматика начинает беспокоить в случае ее активного роста, сопровождаемого сдавливанием сосудов. Проблемы доставляют большие аневризмы сосудов, при них симптомы беспокоят больного и могут сильно ухудшить качество жизни, а также разорваться и привести к плачевным последствиям.

Симптомы заболевания:

  • Снижение зрения и слуха;
  • Болезненность в глазах;
  • Увеличение зрачка только одного глаза;
  • Ощущение онемения лица;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушения сна (бессонница либо чрезмерная сонливость);
  • Трудности с мимикой с одной стороны лица;
  • Головные боли, в том числе сильные;
  • При больших аневризмах возможны судороги.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Незадолго до разрыва новообразования (аневризмы) возможны сильное головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, слабость, нарушения речи, понижение чувствительности.

Если же у больного произошел разрыв аневризмы, это можно понять по следующим симптомам:

  • Резкие, нестерпимые головные боли;
  • Боли усиливаются при шуме, ярком свете;
  • Тревожность, беспокойство;
  • Трудности с координацией вплоть до ее утраты;
  • Парализация мышц на одной стороне тела;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • В тяжелых случаях – кома.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Причины

В 1,5 раза чаще, по сравнению с остальными, аневризма диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. В детском возрасте, наоборот, заболевание чаще встречается у мальчиков до 2 лет.

Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае в группу риска попадают люди, у чьих кровных родственников диагностировалась аневризма.

Другие причины аневризмы:

  • хронические заболевания сосудов;
  • атеросклероз;
  • гипертония, другие болезни, сопровождающиеся повышенным давлением;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология;
  • злоупотребление алкоголем и табаком, употребление наркотиков;
  • патологии (часто врожденные) соединительной ткани;
  • узкий просвет аорты;
  • поликистоз почек;
  • неправильное расположение вен и артерий мозга, сформировавшееся внутриутробно;
  • побочные эффекты от применения некоторых оральных контрацептивов.

Болезнь опасна тем, что аневризма может разорваться в любой момент. Это грозит геморрагическим инсультом или смертью. Разрыв аневризмы могут спровоцировать:

  • алкоголизм и наркомания;
  • высокое артериальное давление, гипертония;
  • механическая травма (удар).

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Проявление заболевания

При аневризме клиническая картина может выглядеть по-разному в зависимости от того, по какому пути развивается заболевание.

Опухолеподобное течение характеризуется быстрым увеличением аневризмы в размерах. Она сдавливает нервные и сосудистые ткани, мешая кровотоку и корректной работе периферических нервов.

Больной переживает сильные боли, симптоматика очень похожа на боли при опухолях. То, как именно болезнь проявится, зависит от расположения патологии в мозге.

От давления на соседние участки мозга может атрофироваться зрительный нерв, а может произойти паралич.

Апоплексическое течение опасно внезапностью нарастания симптомов и вероятностью разрыва аневризмы. Даже сильные головные боли перед этим состоянием появляются далеко не у всех пациентов. Ход болезни напоминает апоплексический удар, и действительно, он может закончиться геморрагически инсультом, гематомой мозга.

Проявления заболевания бывают сильно выражены в случаях, когда:

  • аневризма выросла до большого размера;
  • новообразование локализуется в важном участке мозга;
  • больной страдает нарушениями сердечно-сосудистой системы;
  • не соблюдаются меры профилактики, не выполняются рекомендации врача.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Диагностические методы

Для диагностики необходимо обратиться с описанием нарушения состояния к врачу-неврологу. Если жалоб нет, болезнь никак не проявляется, ее часто обнаруживают случайно во время медосмотра. Если симптомы присутствуют, то они часто схожи с симптомами других заболеваний.

Врач проводит осмотр пациента методами пальпации, прослушивания шумов в области аорты, сердца, сонной артерии. Также он измерит уровень артериального давления, выявит неврологический статус (работу центральной и периферической нервной системы).

Следующим шагом становится направление пациента на аппаратные и лабораторные обследования. Важно дифференцировать аневризму от других заболеваний, в частности, от различных видов опухолей.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Это наиболее информативные методы, т.к. позволяют получить информацию о форме, размере, локализации аневризм, их количестве, скорости кровотока на участке с аневризмой.

Компьютерная томография связана с небольшой дозой радиации, поэтому ее не используют для обследования беременных женщин, маленьких детей, онкологических больных и людей с заболеваниями крови.

Магнитно-резонансную томографию не назначают людям с кардиостимуляторами, электронными протезами, имплантами на металлической основе.

Используется как метод диагностики и рентгеновское обследование, в том числе ангиография (рентгеновский снимок с введением контрастного вещества). Детям, беременным и больным с патологиями почек ангиографию проводить не следует.

Менее информативен метод ЭЭГ – электроэнцефалография, которая позволяет сравнить активность импульсов мозга на различных его участках. Этот способ диагностики безопасен для всех. Кроме того, могут проводиться УЗИ сосудов головного мозга, исследование спинномозговой жидкости.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Принципы оказания первой помощи и способы лечения

Если появилось подозрение, что аневризма лопнула, нужно немедленно вызвать скорую помощь! Чем быстрее прибудут врачи и больного доставят в больницу, тем больше шансов на спасение его жизни. Не специалист самостоятельно оказать помощь не сможет!

Мнения врачей о методах лечения иногда разнятся. Некоторые считают, что медикаменты могут усугубить проявление болезни. Другие утверждают, что оперировать аневризмы небольшого размера нет смысла, поскольку последствия операции могут ухудшить состояние. Но все сходятся в том, что каждый организм реагирует на лечение индивидуально.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

 Хирургическое вмешательство

Единственным эффективным методом лечения аневризм большинство врачей считает операцию. Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным способом с трепанацией черепной коробки или современным менее инвазивным методом – эндоваскулярным.

Операция на головном мозге является сложной, в ряде случаев бывают осложнения: закупорка сосуда сгустками крови из аневризмы, разрыв аневризмы и т.п. Но даже при успешной операции бывают последствия.

Это шум в ушах, головные боли, нарушения координации, зрения и слуха. Возможны также истончение стенки сосуда, образование тромбов.

Иногда случаются врачебные ошибки, особенно во время экстренных вмешательств с непредвиденными ситуациями.

Врачи рекомендуют проводить операцию до того, как аневризма лопнет, т.е. на более ранней стадии болезни. Такие операции проходят более успешно. Тем не менее, бывают случаи, когда разрыв случается внезапно, в период подготовки к плановой операции, перекраивая планы и медиков, и пациента.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Медикаментозное лечение

При аневризме главная цель приема лекарств – предотвратить разрыв новообразования. Используются следующие препараты:

  • Кальциевые блокаторы для улучшения кровообращения – Нимодипин.
  • Антациды – Ранитидин.
  • Противосудорожные средства – Фосфенитоин.
  • Сильные обезболивающие (например Морфин).
  • Препараты против высокого давления – лабеталол, каптоприл, гидралазин.

Народные средства

В сочетании с медикаментозными методами лечения, можно применять народные средства. Они же являются методами профилактики аневризмы. Народная медицина рекомендует:

  • Свежевыжатый свекольный сок;
  • Настои бузины и боярышника;
  • Отвар картофельной кожуры;
  • Настойка жимолости;
  • Корень валерианы;
  • Отвар черной смородины;
  • Напиток из кукурузной муки;
  • Отвар бессмертника и пустырника;
  • Укропный настой.

Прогноз

Иногда небольшие врожденные аневризмы могут исчезнуть самостоятельно. Но все равно остается риск их повторного образования.

Чаще всего без хирургической операции прогноз неблагоприятный: инвалидизация пациента, высокий риск разрыва аневризмы, инсульта, гематомы и смерти. Около 10% операций также заканчиваются летально.

Однако существуют и исключения. Иногда больные проживают долгую жизнь, причиной ухода из которой является вовсе не аневризма.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга

При разрыве аневризмы происходит кровотечение в ткани мозга. Клетки мозга претерпевают негативные изменения, повреждается их функция. Эти изменения часто бывают необратимыми.

Если больной выживает, то в подавляющем большинстве случаев он становится инвалидом до конца жизни. Также возможны гидроцефалия, вазоспазм, повторное возникновение аневризмы и ее разрыв.


Беременность при аневризме сосудов головного мозга

Аневризма сосудов очень опасна для беременных. В этот период в организме женщины увеличивается количество крови, ускоряется обмен веществ, нагрузка на сосуды возрастает. Риск разрыва аневризмы при беременности возрастает в разы.

Читайте также:  Аневризма брюшной аорты: истинная, ложная, расслаивающая, причины, симптомы, лечение, операция, профилактика

Главная опасность в том, что наличие патологии часто выявляется на позднем сроке беременности, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Кроме того, будущей маме противопоказан приём большинства лекарственных препаратов. Поэтому при планировании беременности важно провести тщательное медицинское обследование.

Источник: https://onevrologii.ru/nasledstvennye-zabolevaniya/chto-takoe-anevrizma-golovnogo-mozga

Основные симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактикаАневризма означает образование «мешка» в стенке артерии

Какие симптомы аневризмы сосудов головного мозга способен обнаружить у себя больной? Насколько это опасно для здоровья, и в каком возрасте чаще всего возникает эта патология?

Чтобы понять степень угрозы и предпринять необходимые меры, необходимо эти признаки и симптомы каким-то образом классифицировать. Вопрос, какие причины вызывают аневризму, так же является жизненно важным.

Классификация аневризм кровеносных сосудов

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактикаОбразование аневризм сосудов совсем не редкость

Аневризма артерий означает, что стенка сосуда растягивается и постепенно образует пузырь, который наполнен кровью. Внешняя стенка аневризмы, если она образовалась на мозговой артерии, начинает давить на окружающую мозговую ткань, проявляя симптомы аневризм сосудов головного мозга.

Опасность заключается в том, что аневризма может лопнуть, тогда происходит кровоизлияние в мозг. Маленькие аневризмы разрываются редко, а вот средние и крупные очень опасны.

Что такое аневризма сосудов головного мозга, которая может возникнуть на любой артерии, питающей мозг, однако чаще всего они располагаются в артериях нижней части мозга, там, где от позвоночной артерии отходят веточки. Форма и строение аневризм не отличаются большим разнообразием, это мешотчатые и веретенообразные. Аневризмы в форме мешочка бывают однокамерные и многокамерные.

По размерам они бывают:

  • милиарные (размер до 3 мм);
  • обычные (верхний порог — 15 мм);
  • большие (16-25 мм);
  • гигантские (превышают 25 миллиметров).

Крупные аневризмы наиболее опасны, так как от их разрыва бывают гибельные последствия. Строение аневризм сосудов мозга хорошо изучено, они состоят из шейки, купола и тела.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактикаАневризмы сосудов мозга различаются по типу образования

Наиболее прочной частью аневризмы является шейка, затем тело, а наиболее тонкие стенки, способные разорваться, имеет купол.

Симптомы при появлении аневризмы в сосудах мозга

Если аневризмы в сосудах головного мозга небольшие, то больной ничего не ощущает. Первые симптомы при аневризме сосудов головного мозга появляются, когда выпячивания стенок артерий становятся большими и начинают расти.

Сосудистые пузыри оказывают давление на окружающие ткани, нервы, это вызывает болезненные ощущения:

  • появляются боли в глазах;
  • парез или паралич половины лица;
  • исчезает чувствительность на одной стороне;
  • нарушается острота зрения;
  • зрачки глаз расширены.

Симптомы аневризмы сосудов мозга сопровождаются постоянными головными болями, перепадами настроения, снижением общей работоспособности:

  • если аневризма расположена в области хиазмы (зрительного перекрёста), то наблюдается выпадение полей зрения с падением его остроты, с последующей атрофией зрительного нерва;
  • при расположении аневризмы в области кавернозного синуса, наблюдается нарушение функций черепномозговых нервов, появляется косоглазие, боли в лицевой области, покраснение глаз, паралич глазодвигательных нервов;
  • большие аневризмы в нижней части мозга способны вызвать на лице явления одностороннего паралича;
  • постоянная головная боль, отдающая в шею, свидетельствует о возможном образовании в артериях мозга аневризмы;
  • невозможность приблизить подбородок больного к груди, что означает ригидность мышц затылка, характерную для аневризмы;
  • если нога больного согнута в тазобедренном суставе и её невозможно разогнуть в коленном суставе, это означает проявление синдрома Кернинга, который показывает наличие аневризмы в мозге;
  • если у больного при сгибании шеи ноги сами подтягиваются к туловищу, а нажатие на область щеки вызывает поднятие плеч и сгибание рук в локтях, то это симптом Брудзинуского при аневризме.

Симптомы, сопровождающие развитие аневризмы постепенно нарастают.

Наиболее частые симптомы при кровоизлияниях в мозг

Когда аневризма лопается, происходит кровоизлияние в мозг, его симптомы зависят от величины разрыва, появляются в зависимости от тяжести события:

  • беспокойство;
  • возможны судороги;
  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • звон в ушах;
  • коматозное состояние;.
  • нарушение координации движения;
  • нарушение речи;
  • онемение лица;
  • односторонний паралич лицевых мышц;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • повышенная чувствительность к шуму;
  • потеря сознания;
  • расстройства мочеиспускания;
  • сильнейшая головная боль;
  • синдром опущенного века;
  • слабость;
  • снижение слуха;
  • спазмы мускулатуры на затылке;
  • проявления рвотного рефлекса;
  • тревожность;
  • увеличение одного зрачка.

Кровоизлияние в мозг в половине случаев заканчивается смертью пострадавшего. Примерно каждый четвёртый больной становится инвалидом. Трудоспособность и основные функции восстанавливаются после инсульта лишь у четверти людей после перенесённого разрыва аневризмы в головном мозге.

В результате мозгового инсульта у людей наблюдаются такие осложнения:

  • водянка мозга или гидроцефалия;
  • эпилептические припадки;
  • пропадает речь, нарушается координация движений;
  • необратимые повреждения мозговых структур;
  • смена поведения и привычек с уклонением в агрессию;
  • нарушенное кровоснабжение отделов мозга (ишемия).

После перенесённого инсульта больному предстоит пройти длительный курс комплексного лечения для восстановления и компенсации утраченных функций.

Причины образования аневризмы в сосудах головного мозга

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактикаОбразование аневризмы обусловлено многими факторами

Причины возникновения аневризм сосудов головного мозга обусловлены наследственными факторами, которые создают предрасположенность к заболеванию.

Непосредственными причинами аневризмы в мозге могут быть:

  1. Закрытые или открытые травмы головы, полученные от сильного удара. В результате происходит расслоение стенки кровеносного сосуда, её эластичность слабеет. При этом возникает опасность для развития аневризмы. Причём, аневризма способна возникнуть через продолжительное время после травматического воздействия.
  2. Воспаление мозговых оболочек (менингит), вызванное инфекционными причинами. Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, вирусы и грибки. Мозговые оболочки, воспаляясь, затрагивают прилегающие к ним артерии, образуя дефекты в их стенках. Впоследствии в этом месте образуется аневризма.
  3. Инфекционные заболевания. Возбудители инфекционных заболеваний, поражая органы и системы, вызывают воспалительные процессы, которые затрагивают стенки артерий в головном мозге. Такие болезни, как бактериальный эндокардит или сифилис образуют локальные дефекты стенок кровеносных сосудов в различных органах, в том числе и головном мозге.
  4. Наследственные болезни, затрагивающие процессы синтеза коллагена приводят к ослаблению соединительнотканной оболочки артерий, которая при повышении давления крови легко образует аневризму. Это такие болезни как Синдром Марфана, туберозный склероз, нейрофиброматоз. Способствуют образованию аневризм серповидноклеточная анемия, синдром Элерса-Данлоса, аутосомно-доминантный врождённый поликистоз почек.
  5. Повышение артериального давления крови приводит к сильному воздействию на стенки артерий, они становятся растяжимыми. Стенки артерий, даже будучи здоровыми, не выдерживают высокого давления, поэтому в большинстве случаев, когда выявилась аневризма, диагностируется и артериальная гипертензия. Артериальное давление повышается от болезней почек, сердца, эндокринных сбоев.
  6. Аутоиммунные заболевания. Нарушения в иммунной системе, приводящие к выработке аутоантител ведут к воспалениям неинфекционного характера когда антитела начинают уничтожать клетки организма.
  7. Атеросклероз. Сужение просвета кровеносных сосудов склеротическими бляшками приводит к повышению давления, в результате чего стенка артерии растягивается, формируя аневризму.

Для возникновения мозговых аневризм необходимо сочетание следующих факторов:

  • склеротические явления в сосудах головного мозга, обуславливающие образование холестериновых бляшек на стенках;
  • генетическая обусловленность недостаточной эластичности и прочности стенок кровеносных сосудов;
  • инфекционные хронические заболевания, с поражением кровеносных сосудов;
  • опухоли головного мозга, перекрывающие нормальный кровоток;
  • повреждения стенок артерий врождённого характера;
  • повышенное внутричерепное давление, обусловленное артериальной гипертензией;
  • травматические воздействия на голову с отдалёнными последствиями;

В отличие от стенок венозных сосудов, в артериях имеется гладкая мускулатура, которая способна компенсировать скачки артериального давления. Аневризмы сосудов мозгового кровообращения вызываются комплексом причин, важное место в них занимают стрессовые факторы.

Длительное нервное напряжение способно привести к стойкой артериальной гипертензии, которая провоцирует образование аневризм.

Методы обнаружения аневризмы артерий в головном мозге

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактикаФото. На снимке хорошо виден результат ангиографии

Аневризма проявляет себя симптомами, по которым врач флеболог не может поставить однозначный диагноз и определить размеры и локализацию патологии сосудов мозга.

Для этого существуют объективные методы:

  1. Ангиография артериального русла. Её проводят с применением контрастных веществ, которые вводятся в кровяное русло. Методика определяет степень сужений и расширений артерий, питающих мозговые структуры, а также увидеть состояние сосудов головы, шеи, найти местоположение аневризмы, если она образовалась. Ангиография проводится в рентгеновском кабинете, оснащённом специальным оборудованием.

В вену вводят специальный катетер и по нему доставляется контрастное вещество в предполагаемую область поражения. Когда вещество попало в кровь и разнеслось по сосудам, производят рентгеновские снимки головы. На них чётко видны расположение и размеры аневризмы.

  1. Проводится компьютерная томография (КТ) головных кровеносных сосудов при подозрении на наличие аневризмы, позволяет определить её местоположение и размеры. Этим методом пользуются и при диагностике, после того как произошло кровоизлияние в мозг. Полученные компьютерные изображения обрабатываются, получают двухмерные изображения мозга и его сосудов. Для увеличения чёткости изображения возможно введение в артерии контрастного вещества, тогда метод называется компьютерная томографическая ангиография. Метод точный и информативный. Видео в этой статье демонстрирует процедуру диагностики.
  2. Магнитно-резонансная томография является наиболее современным методом и позволяет получить трёхмерные компьютерные изображения исследуемой области мозга, определить наличие аневризмы, её форму и размеры. Изображение получается детальным и чётким.
Читайте также:  Анализ крови на альбумин: что это такое, норма, повышен, причины

Лечение аневризмы артерий головного мозга современными методами

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактикаОперация по лечению аневризмы наиболее радикальна и эффективна

Лечение аневризмы оперативными методами является наиболее эффективным. Разработано несколько методик проведения таких операций:

  1. Клипирование аневризмы. Эта операция является сложной нейрохирургической, поскольку происходит внутри черепа. Во время операции необходимо обеспечить кровоток по основному сосуду, отключив кровоснабжение аневризмы. В результате операции достигается укрепление стенок кровеносного сосуда, где образовалась аневризма, блокируется шейка аневризмы для доступа в неё крови. Операцию проводят под микроскопом, под общим наркозом.
  2. Эндоваскулярные операции. Этим методом нарушают проходимость аневризмы для крови с помощью введения в неё специальной микроспирали. Ход операции контролируют с помощью ангиографии.

Консервативное лечение аневризмы мозговых сосудов

Небольшие аневризмы, обнаруженные у больного в результате обследования целесообразно лечить без операции, так как опасность разрыва их невелика. В этом случае применяется индивидуальный подход в зависимости от результатов обследования.

Применяют лекарственные препараты, которые способствуют укреплению стенок артерий мозга, цена их обусловлена сложностью состава и направленностью действия, на каждый препарат разработана инструкция:

  • препараты подавляющие рвотный рефлекс и предотвращающие головокружение;
  • анальгезирующие препараты, устраняющие болевой синдром;
  • расслабляющие и противосудорожные препараты;
  • препараты, способствующие приведению значений кровяного давления к норме;
  • для предотвращения спазмов в сосудах мозга назначают препараты, блокирующие каналы поступления кальция.

Если появились стойкие головные боли, нечёткое зрение, на фоне высокого давления, необходимо пройти обследование с применением МРТ и КТ, чтобы не допустить разрыва аневризмы и пройти курс оперативного и консервативного лечения, в случае её обнаружения.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/simptomy-anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-350

Аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Аневризмы сосудов головного мозга — это патологические локальные выпячивания стенок артериальных сосудов мозга. При опухолеподобном течении аневризма сосудов головного мозга имитирует клинику объемного образования с поражением зрительного, тройничного и глазодвигательных нервов. При апоплексическом течении аневризма сосудов головного мозга проявляется симптомами субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния, внезапно возникающими в результате ее разрыва. Аневризма сосудов головного мозга диагностируется на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, рентгенографии черепа, исследования цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ и МРА головного мозга. При наличии показаний аневризма сосудов головного мозга подлежит хирургическому лечению: эндоваскулярной окклюзии или клипированию.

По некоторым данным, аневризма сосудов головного мозга имеется у 5% населения. Однако зачастую она протекает бессимптомно. Увеличение аневризматического расширения сопровождается истончением его стенок и может привести к разрыву аневризмы и геморрагическому инсульту. Аневризма имеет шейку, тело и купол.

Шейка подобно стенке сосуда характеризуется трехслойным строением. Купол состоит только из интимы и является наиболее слабым местом, в котором аневризма сосудов головного мозга может разорваться. Наиболее часто разрыв наблюдается у пациентов в возрасте 30-50 лет.

По данным статистики именно разорвавшаяся аневризма обуславливает до 85% нетравматических субарахноидальных кровоизлияний (САК).

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Аневризмы сосудов головного мозга

Врожденное выпячивание сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Оно часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани, артериовенозной мальформацией головного мозга и т. п.

Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы, на фоне гипертонической болезни, при атеросклерозе и гиалинозе сосудов.

В отдельных случаях она бывает вызвана заносом в мозговые артерии инфекционных эмболов. Такая аневризма в современной неврологии носит название микотической.

Формированию патологии способствуют такие гемодинамические факторы, как неравномерность кровотока и артериальная гипертензия.

Аневризма сосудов головного мозга является следствием изменения в строении сосудистой стенки, которая в норме имеет 3 слоя: внутренний — интиму, мышечный слой и наружный — адвентицию.

Дегенеративные изменения, недоразвитие или повреждение одного или нескольких слоев сосудистой стенки приводят к истончению и потере эластичности пораженного участка стенки сосуда. В результате в ослабленном месте под давлением тока крови происходит выпячивание сосудистой стенки, образуется аневризма.

Наиболее часто выпячивание локализуется в местах разветвления артерий, поскольку там оказываемое на стенку сосуда давление наиболее высоко.

По своей форме аневризма сосудов головного мозга бывает мешотчатая и веретенообразная. Причем первые встречаются намного чаще, в соотношении примерно 50:1. В свою очередь мешотчатая форма может быть одно- или многокамерной.

По локализации выделяют аневризму передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, внутренней сонной артерии и вертебро-базилярной системы. В 13% случаях наблюдаются множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях.

Существует также классификация по величине. Согласно ей выделяют аневризмы :

  • милиарные — размером до 3 мм
  • малые — до 10 мм
  • средние — 11-15 мм
  • большие — 16-25 мм
  • гигантские — более 25 мм.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

МР-ангиография сосудов головного мозга. Мешотчатая аневризма правой средней мозговой артерии.

По своим клиническим проявлениям патология может иметь опухолеподобное или апоплексическое течение.

При опухолеподобном варианте аневризма сосудов головного мозга прогрессивно увеличивается и, достигая значительных размеров, начинает сдавливать расположенные рядом с ней анатомические образования головного мозга, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов.

Опухолеподобная форма характеризуется клинической картиной внутричерепной опухоли. Наиболее часто выявляется в области зрительного перекреста (хиазмы) и в кавернозном синусе.

Аномалия сосудов хиазмальной области сопровождается нарушениями остроты и полей зрения; при длительном существовании может привести к атрофии зрительного нерва.

Аневризма сосудов головного мозга, располагающаяся в кавернозном синусе, может сопровождаться одним из трех синдромов кавернозного синуса, представляющих собой сочетание пареза III, IV и VI пары ЧМН с поражением различных ветвей тройничного нерва.

Парез III, IV и VI пары клинически проявляется глазодвигательными нарушениями (ослаблением или невозможностью конвергенции, развитием косоглазия); поражение тройничного нерва — симптомами тройничной невралгии. Длительно существующая может сопровождаться деструкцией костей черепа, выявляемой при проведении рентгенографии.

Зачастую заболевание имеет апоплексическое течение с внезапным появлением клинических симптомов в результате разрыва аневризмы. Лишь изредка разрыву аневризмы предшествуют головные боли в лобно-глазничной области.

Разрыв аневризмы

Первым симптомом разрыва является внезапная очень интенсивная головная боль. Вначале она может носить локальный характер, соответствующий месту расположения аневризмы, затем становится диффузной. Головная боль сопровождается тошнотой и многократно повторяющейся рвотой.

Возникают менингеальные симптомы: гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Затем происходит потеря сознания, которая может длиться различный период времени.

Могут наблюдаться эпилептиформные приступы и психические расстройства от небольшой спутанности сознания до психозов. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризматического расширения, сопровождается длительным спазмом расположенных вблизи аневризмы артерий.

Примерно в 65% случаев этот сосудистый спазм приводит к поражению вещества головного мозга по типу ишемического инсульта.

Помимо субарахноидального кровоизлияния разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может вызвать кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга. Внутримозговая гематома наблюдается в 22% случаев разрыва.

Кроме общемозговой симптоматики она проявляется нарастающей очаговой симптоматикой, зависящей от локализации гематомы. В 14% случаев разорвавшаяся аневризма становиться причиной кровоизлияния в желудочки.

Это наиболее тяжелый вариант развития заболевания, часто приводящий к летальному исходу.

Возникающая при разрыве очаговая симптоматика может носить разнообразный характер и зависит от места локализации аневризмы. При расположеннаи в области бифуркации сонной артерии возникают расстройства зрительной функции.

Поражение передней мозговой артерии сопровождается парезами нижних конечностей и психическими нарушениями, средней мозговой — гемипарезом на противоположной стороне и нарушениями речи.

Локализующаяся в вертебро-базилярной системе аневризма при разрыве характеризуется дисфагией, дизартрией, нистагмом, атаксией, альтернирующими синдромами, центральным парезом лицевого нерва и поражением тройничного нерва.

Выпячивание сосудов головного мозга, расположенное в кавернозном синусе, находится за пределами твердой мозговой оболочки и поэтому ее разрыв не сопровождается кровоизлиянием в полость черепа.

Достаточно часто заболевание характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другой патологией.

При развитии клинических симптомов диагностика осуществляется неврологом на основании данных анамнеза, неврологического осмотра пациента, рентгенологических и томографических обследований, исследования цереброспинальной жидкости.

Неврологический осмотр позволяет выявить менингеальные и очаговые симптомы, на основании которых можно поставить топический диагноз, т. е. определить место локализации патологического процесса. Интсрументальная диагностика включает:

  • Рентгенографию. Рентгенография черепа помогает обнаружить петрифицированные аневризмы и деструкцию костей основания черепа. Более точную диагностику дает проведение КТ и МРТ головного мозга.
  • Ангиографию. Церебральная ангиография позволяет установить расположение, форму и размеры аневризмы. В отличие от рентгенологической ангиографии магнитно-резонансная (МРА) не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже в остром периоде разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она дает двухмерное изображение поперечного сечения сосудов или их объемное трехмерное изображение.
Читайте также:  Тромбоциты у детей: норма, повышены, понижены, до года, причины и виды тромбоцитоза

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

КТ-ангиография головного мозга (3D-реконструкция). Аневризматическое расширение левой средней мозговой артерии

  • Люмбальную пункцию. При отсутствии более информативных способов диагностики разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может быть диагностирована путем проведения люмбальной пункции. Обнаружение крови в полученной цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния.

В ходе диагностики опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга должна быть дифференцирована от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга. Апоплексическая аневризма сосудов головного мозга требует дифференцировки от эпилептического приступа, транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, менингита.

Пациенты, у которых аневризма сосудов головного мозга имеет небольшие размеры, должны постоянно наблюдаются у невролога или оперирующего нейрохирурга, поскольку такая аневризма не является показанием для хирургического лечения, но нуждается в контроле за ее размерами и течением.

Консервативные терапевтические мероприятия при этом направлены на предупреждение увеличения размеров аневризмы.

Они могут включать нормализацию артериального давления или сердечного ритма, коррекцию уровня холестерина крови, лечение последствий ЧМТ или имеющихся инфекционных заболеваний.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Его основными методами являются клипирование шейки аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. Может применяться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование аневризмы при помощи коагулянтов. В отношении сосудистых мальформаций производят радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ.

Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга является неотложным состоянием и требует консервативного лечения аналогичного лечению геморрагического инсульта.

По показаниям проводят хирургическое лечение: удаление гематомы, ее эндоскопическую эвакуацию или стереотаксическую аспирацию.

Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается кровоизлиянием в желудочки производят вентрикулярное дренирование.

Прогноз заболевания зависит от места, где располагается сосудистое выпячивание, от его размеров, а также от наличия патологии, ведущей к дегенеративным изменениям сосудистой стенки или гемодинамическим нарушениям.

Не увеличивающаяся в размерах церебральная аневризма может существовать в течение всей жизни пациента не вызывая каких-либо клинических изменений. В случае разрыва 30-50% пациентов погибают, у 25-35% остаются стойкие инвалидизирующие последствия.

Повторное кровоизлияние наблюдается у 20-25% пациентов, летальность после него составляет достигает 70%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-aneurysm

Аневризма

Аневризмой называют выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Общая характеристика заболевания

Аневризма – заболевание коварное, во многих случаях не проявляющее себя симптоматически. Чаще всего обнаруживается случайно во время медицинского обследования человека относительно других заболеваний.

Она бывает врожденной и приобретенной в результате развития таких заболеваний, как артерио- или атеросклероз. Кроме того, аневризма может быть следствием травмы, микотического или сифилитического поражения сосудов. Аневризма чаще всего появляется в зоне аорты.

Существуют истинные и ложные аневризмы. В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе. Ложные аневризмы появляются в результате травмы сосудов, при которых кровь изливается в ткани.

  • Через некоторое время вокруг этого участка с кровью формируются стенки аневризмы, образуется «аневризматический шок», в результате которого стенки сосудов начинают постепенно выпячиваться, что приводит к сдавливанию окружающих органов.
  • Многие врачи называют аневризму не иначе как «бомбой замедленного действия», которая может «взорваться» в любой момент.
  • Согласно теории, аневризма может быть расположена абсолютно в любой артерии, однако, практика показывает, что поражается чаще всего аорта – самая крупная артерия (заболевание в этом случае называют аневризмой аорты) и артерии головного мозга (заболевание – аневризма сосудов головного мозга).
  • Аорта делится на два отдела: брюшной и грудной, соответственно различают аневризму брюшной аорты и аневризму грудного отдела аорты.

По брюшной аорте кровь попадает в нижнюю часть тела. Когда у аорты есть ослабленный участок, он начинает либо выпирать, либо расширяться. Так и появляется аневризма брюшной аорты. Она очень опасна и представляет реальную угрозу для здоровья человека. При ее разрыве начинается внутреннее кровотечение, что может привести к летальному исходу.

Еще один неприятный «сюрприз» аневризмы брюшной аорты – возможность образования тромбов, способных оторваться от стенок сосуда и перекрыть просвет более мелких сосудов. В результате образуется тромбоз артерии, вызывающий сильные боли и серьезные осложнения. Одно из них – вероятность потери конечности.

Аневризма сосудов головного мозга

Заболевание может развиваться из-за врожденных изменений стенок кровеносных сосудов. Кроме того, аневризма обнаруживается у людей, имеющих генетические нарушения в организме, к которым относятся: заболевания соединительных тканей, поликистоз почек, нарушения в кровообращении.

Аневризма сосудов головного мозга может быть следствием травмы головы, появляться при опухоли, заражении инфекцией, из-за высокого кровяного давления и при прочих сосудистых заболеваниях. Употребление наркотиков и курение – также причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.

Это заболевание также опасно, следствием его может быть кровоизлияние в головной мозг, повреждение нервной системы, инсульт либо летальный исход. Существует риск образования и развития нескольких аневризм, что еще более увеличивает опасность заболевания.

Симптоматика заболевания зависит от наличия осложнений аневризмы, типа развития и места ее расположения. Симптомы аневризмы могут не проявляться в течение нескольких лет. По статистическим данным, 25 процентов больных, страдающих от аневризмы, вначале принимали ее за мигрень.

Бессимптомная аневризма сосудов головного мозга, как правило, обнаруживается случайно.

В неразорвавшемся состоянии она вызывает такие ощущения, как сдавливание мозга и черепных нервов, что, в свою очередь, приводит к постоянно повторяющимся головным болям.

В результате болезни нарушается зрение, возможно появление косоглазия, частично теряется обоняние, иногда больные страдают от эпилептических припадков. При разрыве аневризмы возникает внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами.

Аневризма брюшной аорты также может протекать бессимптомно. Но в ряде случаев появляются симптомы аневризмы – пациент ощущает пульсирующую и давящую боль в области живота, груди, между лопатками, в пояснице, в боках, в ягодицах, ногах. Иногда наблюдается синюшность пальцев и изменение цвета кожи рук.

Грудная аневризма характеризуется глубокой, пульсирующей болью в груди, иногда отдающей в плечо. Также наблюдаются одышка, боль и дискомфорт при глотании, кашель. Возможна лихорадка и даже потеря веса.

При разрыве аневризмы у человека появляется сильнейшая боль, приводящая в шоковое состояние. Шок выражается в нарушении дыхательной функции, учащенном сердцебиении, отсутствии реакции на задаваемые вопросы, в утрате способности движения.

При внезапной боли в области головы, живота или груди, а также при возникновении описанных выше симптомов аневризмы необходимо срочно обратиться к врачу.

При условии своевременной диагностики аневризма аорты хорошо поддается лечению, а разрыв ее чаще всего ведет к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Перед лечением аневризмы необходима ее тщательная диагностика. В настоящее время существует несколько методов диагностики аневризмы: контрастное рентгенологическое исследование сосуда (ангиография) проводится с целью определения его состояния, характера кровотока и размеров патологических изменений.

С помощью компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии получают изображение кровеносных сосудов и оценивают особенности кровотока в них.

УЗИ-допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) позволяет увидеть картинку места расположения сосуда в объеме, с разных ракурсов оценить его состояние, определиться со степенью патологичного процесса.

Аневризма головного мозга: что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Лечение аневризмы

Современная медицина применяет только один способ лечения аневризмы – хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный сосуд, а на его место вшивают искусственный.

Проводят открытые и закрытые операции. При открытых в области живота хирург производит разрез, через который удаляется расширенная часть брюшной аорты, а вместо нее ставят протез.

Второй способ лечения аневризмы – эндопротезирование. При нем в паху больного делают незначительный разрез, через который вводят протез и размещают его в полости аневризмы.

Данную операцию делают по показаниям только небольшому числу пациентов. Это объясняется тем, что после нее существует вероятность нового образования аневризмы, а это приведет к повторной операции.

Как правило, протезы организмом человека не отторгаются, в большинстве случаев не требуют замены и служат до конца жизни пациента.

Профилактика

Лучшей профилактикой аневризмы является здоровый образ жизни, включающий в себя физическую нагрузку, правильное питание с исключением из рациона пищи, содержащей большое количество холестерина, отказ от алкоголя и курения, нормализацию веса.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/anevrizma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector