Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощьГоворя о диабете, скорее всего большая часть больных ощущали на себе проявление гипогликемии. Гипогликемия — резкое падение глюкозы в крови.

Для одних такое изменение стало критичным, другие же могли не испытать тяжести последствий.

Для большего понимания, далее рассмотрено подробно что такое гипогликемия, как появляется и причины развития при сахарном диабете.

Что такое гипогликемия

Одним из признаков патологии эндокринной системы считается гипогликемия. Чаще всего возникает, сигнализируя о неправильно выбранной дозе препаратов снижающих сахар. Выработок инсулина, его накопление в организме приводит к сбоям. Патология может быть не только следствием сахарного диабета.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Гипогликемия при диабете 1 и 2 типа — нарушение, при котором существенно снижается глюкоза, содержащаяся в плазме крови. Осложнение развивается скоропостижно и может проявиться в течение часа.

Также снижение сахара может быть результатом чрезмерной выработки инсулина, способствующему полному его усвоению. Для переработки гликогена на глюкозу необходим адреналин, глюкагон и кортизол. Если восстановить норму по-прежнему не удается, начинают развиваться необратимые процессы.

Сильного отличия между протеканием гипогликемического диабета 1 и 2 типа нет. Больные с 1 типом быстрее ощущают недостаток сахара. У них приступы повторяются с большей интенсивностью и ощущаются сильнее. Часто больные диабетом теряют сознание без видимых на то причин.

Игнорирование гипогликемии при диабете вызывает патологии работоспособности головного мозга. Впоследствии человек остается инвалидом, в отдельных случаях — летальный исход.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Выделяют следующие стадии гипогликемии при сахарном диабете:

  • Гипоксия нервных тканей, поражение части тканей головного мозга. При развитии патологии больные испытывают общую и мышечную слабость, головные боли, постоянный голод.
  • Усиление патологии головного мозга. Сопровождается покраснением лица, суетливыми движениями и невменяемым поведением.
  • Состояние больного напоминает эпилептический приступ. Появляются судороги конечностей, скачет артериальное давление, усиливается потоотделение и одышка.
  • Сбои нормального функционирования верхней части продолговатого мозга, влечет за собой кому.

Между перетекающими стадиями гипогликемии необходимо вернуть показатель глюкозы в норму. В иных случаях — падает артериальное давление, начинаются сбои сердечного ритма.

Откладывание первой помощи вызывает отек головного мозга и летальный исход.

Причины появления

  • К причинам развития гипогликемии при сахарном диабете относят множество факторов.
  • Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь
  • К ним относятся:
  • Случайный или намеренный прием неправильно определенной порции инсулина.
  • Сульфонилмочевина или глиниды – не рекомендованы современными врачами при лечении, поскольку вызывают осложнения и нарушают функционирования большей части органов.
  • Введение гормона, используя неисправную ручку-шприц.
  • Неисправность глюкометра (определенные показатели гораздо выше реальных).
  • Ошибка врача при выписывании рецепта.
  • Введение медикаментов внутримышечно вместо подкожного.
  • Надавливание на места уколов, изменения места для введения лекарственных препаратов. При разминании этих мест инсулин усваивается быстрее.
  • Реакции на смену лекарственных препаратов.
  • Заболевания, связанные с печенью и почками, которые ухудшают выведение инсулина из организма.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Известно, что есть факторы, влияющие на показатель инсулина, не связанные с диабетом:

  • неправильное питание, употребление некачественных продуктов;
  • высокая температура воздуха, резкое потепление;
  • беременность, послеродовое состояние, выкармливание ребенка грудью;
  • вредные привычки и беспорядочный образ жизни;
  • хаотичный прием сахароснижающих медикаментов;
  • физические занятия в усиленном режиме;
  • прием препаратов, не совмещаемых с инсулинозаменяющими.

Последствия сильного снижения глюкозы — энергетическое голодание организма больного.

Из-за недостатка сахара могут появляться приступы, развиваться гипогликемический синдром, ведущий пациента в кому. Патология характерна для больных сахарным диабетом 2 типа.

Симптоматика

Назначая прием лекарственных средств для снижения сахара, врач должен учесть, что для каждого пациента показатель гликемии считается нормальным на разных уровнях. Критическое снижение глюкозы до 0,6 ммоль/л, независимо от личной нормы указывает на развитие гипогликемии.

  1. Первые признаки снижения при сахарном диабете указывают на необходимость искусственного поднятия глюкозы, лучше выше нормы, на небольшой промежуток времени.
  2. Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь
  3. Когда организму недостает углеводов, первые признаки проявляются в легких формах, и лишь со временем состояние больных ухудшается. Гипогликемия вызывает следующие симптомы, при которых нужна первая помощь:
  • кожа бледнеет;
  • повышается потовое выделение;
  • появляется неутомляемый голод;
  • становится слышным сердцебиение;
  • судороги конечностей;
  • снижается внимательность, трудно сконцентрироваться на одной точке;
  • пациент становится без причин агрессивным и беспокойным;
  • начинает тошнить.

При понижении глюкозы до критического уровня состояние может дополняться:

  • слабостью организма;
  • невыносимые головные боли, головокружение, потемнение в глазах;
  • проблемы с внятной речью, нарушения зрительных функций;
  • чувство тревоги, необъяснимый страх;
  • невозможность двигаться.

Данные симптомы будут проявляться постепенно и не все сразу. Для больных со стажем, часто страдающих гипогликемией, и пожилых людей такое проявление осложнения может быть не ощутимым.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Вовремя определив снижение гликемии можно нормализировать свое состояние, употребив глюкозу. При этом часть диабетиков просто падают в обморок, нередко получая новые травмы.

Тяжелая стадия гипогликемии считается при уровне от 1,7 ммоль/л. После этой черты есть вероятность развития комы и даже наступления смерти. Признаками усложнения гипогликемии считаются:

  • резкая смена поведения, перепады настроения;
  • расстройство зрительной функции, отсутствие координации, нарушение внимательности;
  • появление зрительных галлюцинаций;
  • моментальная потеря сознания;
  • развитие инсульта.

Для того чтобы снизить риск появления этих осложнений, необходимо вовремя заняться лечением гипогликемии.

Диагностика

К способам своевременного выявления снижения гликемии ниже нормы относят:

  • Диагностика в лабораторных условиях – проводится через забор на анализ крови.
  • Определение влияния ЛС. Сульфонилмочевина нередко используется для усиления выработки инсулина и С-пептида. С целью исключения искусственного снижения гликемии диагностируется моча или кровь.
  • Специальные лабораторные исследования — проводятся в условиях лабораторий в разные промежутки времени и при разных условиях.
  • Дифференциальное исследование – необходимо исключить психогенную или псевдо гипогликемию.

Обычно появление симптомов и ухудшение состояния не связано с диабетом, а является результатом недосыпаний или вегетативно-сосудистых дисфункций.

Лечение

Лечение гипогликемии при сахарном диабете заключается, в первую очередь, в постоянном контроле показателей глюкозы в крови. При малейшем ощущении голода нужно измерять сахар и применять соответствующие меры по предотвращению приступов.

Препараты

Когда симптомы не проявляются, но диабетик не успел вовремя поесть или физически нагрузил организм, не лишним будет употребление глюкозы в виде таблеток.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Такой препарат быстро растворяется и впитывается в кровь. После такого приема необходимо измерить уровень сахара через 40 минут.

Можно использовать гликоген в уколах. Такой препарат вводится под кожу, используется чаще всего при тяжелых формах гипогликемии у диабетиков. При таком течении сахарного диабета не лишним будет иметь при себе декстроз и гликогеносодержащие медикаменты.

Народные рецепты

Многие диабетики по старинке пытаются поднимать сахар, кушая мучные, кондитерские изделия, фрукты, насыщенные природными сахаридами, употребляя соки, газировки.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Такой народный способ действует, но способен спровоцировать гипергликемию. Стоит учитывать, что многие продукты содержат не только быстроусвояемые углеводы, но и медленные.

Диета

При частых приступах гипогликемии рекомендовано употреблять:

  • фруктовые сиропы;
  • мед, сопутствующие продукты;
  • изюм;
  • молоко;
  • некоторые виды крекеров.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Питаться диабетикам, страдающим гипогликемией, нужно только дробным способом. Так можно регулировать показатель глюкозы на протяжении дня и ночи. Длительность между приемами пищи — не более 3 часов. Обязательно нужно заботиться о полезных перекусах вне домашних стен.

Составляя меню, не лишним будет увеличить количество потребляемых протеинов, которые затягивают процесс впитывания углеводов. Продукты, содержащие протеин, необходимые диабетикам:

  • постное мясо;
  • рыба с низкой жирностью;
  • грецкий орех;
  • молочка;
  • рис, каши;
  • макароны, цельнозерновой хлеб;
  • бобовые культуры.

Также протеин существует в порошкообразном виде, на полках аптек.

Осложнения

  • Болезнь может вызвать появление некоторых осложнений.
  • К таковым относятся:
  • неполноценность мозговой активности;
  • повышенная вязкость крови в сосудах;
  • риск развития инсультов или инфарктов;
  • снижение чувствительности к изменениям уровня глюкозы;
  • торможение умственного развития для детей, особенно новорожденных.

Оказывая своевременное лечение, можно предотвратить вероятность появления последствий гипогликемического диабета.

Профилактика и рекомендации

С целью профилактики снижения гликемии рекомендовано:

  • обязательно постоянно измерять сахар в крови;
  • при низком сахаре принять меры для его поднятия;
  • разработать рацион, для предотвращения приступов;
  • кушать с перерывами в 3 часа, небольшими порциями;
  • нагружать организм, учитывая особенности заболевания;
  •  забыть о вредных привычках.

Прежде чем сменить медикаментозный препарат посоветуйтесь с лечащим врачом о его совместимости с диабетом.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Источник: https://diabeto.ru/glyukoza/priznaki-gipoglikemii-pri-saharnom-diabete/

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — признаки и лечение

Содержание:

Гипогликемией называют понижение уровня сахара в крови. Это состояние может прогрессировать и привести к тяжелым последствиям: непоправимым повреждениям головного мозга и смерти.

По данным официальной медицины, гипогликемией снижение глюкозы до 2,8 ммоль/л, когда человек чувствует явный дискомфорт, или до 2,2 ммоль/л, когда больной не ощущает никаких симптомов.

Чаще приступы случаются при сахарном диабете 2 типа.

Причины развития

Механизм этого болезненного состояния один: инсулина больше, чем глюкозы. Организм начинает испытывать недостаток углеводов, которые дают энергию. Мышцы, внутренние органы ощущают «голод», и если вовремя не принять меры, то последствия могут быть тяжелыми и даже привести к летальному исходу.

Причины возникновения разнообразны.

  • Случайная передозировка инсулина или неправильный расчет дозы.
  • Использование препаратов сульфонилмочевины, а также глинидов. Они часто становятся причиной осложнений и пагубно влияют на работу других систем и органов. Современная медицина не рекомендует использовать их для лечения.
  • Неисправная шприц-ручка для введения инсулина
  • Разрегулировка глюкометра (начинает показывать слишком высокую гликемию, не соответствующую реальному состоянию)
  • Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

  • Ошибка врача при назначении дозировки сахароснижающих препаратов
  • Намеренная передозировка инсулина самим больным при депрессивных состояниях
  • Ошибка при введении медикаментов – внутримышечный укол вместо подкожного
  • Изменения места укола или воздействие на него. При вкалывании в часть тела, более подверженную физическим нагрузкам, или массаже места введения лекарства, оно усваивается быстрее и дает скачкообразное увеличение количества инсулина.
  • Применение нового вида медикамента, к которому организм не привык
  • Плохое выведение из крови инсулина из-за болезней почек или печени
  • Введение «короткого» инсулина вместо «долгого» в том же количестве
  • Непредвиденное взаимодействие с другими фармакологическими препаратами. Сульфонилмочевина может повысить чувствительность организма к последующему введению инъекции инсулина. К такому результату может привести употребление барбитуратов, аспирина, антикоагулянтов, антигистаминных веществ.
  • Интенсивная или продолжительная физическая нагрузка
  • Потепление, повышение температуры воздуха
  • Нарушение выделения гормонов надпочечниками или гипофизом
  • Беременность, послеродовой период и кормление грудью
Читайте также:  Очищение крови: народными средствами, в домашних условиях, от токсинов, в медицине

  Гипергликемия при сахарном диабете

Многие случаи гипогликемии связаны не с медикаментами или хроническими заболеваниями, а с нарушениями диеты и проблемами с питанием.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

  • Синдром мальабсорбции. Это плохое усвоение организмом поступивших в него питательных веществ из-за недостатка пищеварительных ферментов.
  • Нерегулярное питание или вынужденный пропуск очередного перекуса.
  • Несбалансированная диета, в которой мало углеводов.
  • Неожиданная большая физическая нагрузка, перед или сразу после которой не было возможности принять глюкозу.
  • Желание снизить вес с помощью очень жесткой диеты или полный отказ от пищи. При этом диабетик не снижает дозу инсулина и других медикаментов.
  • Очень медленное опорожнение желудка и усвоение пищи как результат диабетической нейропатии.
  • Использование перед едой быстрого инсулина и задержка приема пищи.

Больные диабетом 2 топи для нормального самочувствия вообще не должны ощущать сильные приступы голода – это первый признак недостатка сахара в крови. Поэтому к изменениям в рационе и лечении нужно относиться внимательно.

Симптомы и признаки

Принимая сахароснижающие препараты, нужно учитывать, что у каждого больного свой нормальный уровень гликемии.

Существенным недостатком сахара считается понижение на 0,6 ммоль/л от обычного индивидуального показателя. Оптимально показатели должны совпадать с тем, которые отмечаются у здорового человека.

Но в некоторых ситуациях диабетикам приходится искусственно вызывать гипергликемию на определенное время.

Признаки нехватки углеводов начинают проявляться в легкой форме и со временем становятся более выраженными.

Первым симптомом является ощущение голода. Также при гипогликемии наблюдаются:

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

  • бледность
  • обильное потовыделение
  • острый голод
  • сердцебиение и судороги
  • ослабленное внимание и концентрация
  • агрессивность, беспокойство
  • тошнота

Когда уровень гликемии снижается до опасного уровня, могут наблюдаться:

  • слабость
  • головокружение и сильная головная боль
  • нарушения речи, проблемы со зрением
  • ощущение страха
  • расстройство координации движений
  • судороги, потеря сознания

Симптомы могут проявляться не одновременно и не все. В некоторых случаях те, у кого часто бывают скачки гликемии, давно болеющие диабетом, пожилые люди, могут их не ощущать вообще или чувствовать небольшое недомогание.

Некоторые диабетики успевают вовремя определить, что гликемия ниже обычной, измерить уровень сахара и принять глюкозу. А другие резко теряют сознание и могут получить дополнительные травмы.

Людям с диабетом, склонным к гипогликемии, запрещено водить транспортное средство или заниматься работой, от которой зависит жизнь других людей.

Прием некоторых медикаментов также может помешать выявить проблему.

  Уровень сахара в крови у мужчин после 40 лет

В некоторых случаях больные с такими симптомами могут вести себя неадекватно, пребывать в уверенности, что их здоровье в порядке вплоть до момента потери сознания. На советы принять таблетки возможна агрессивная реакция или напротив – приступ слабости, сонливости, заторможенности.

Особое внимание нужно уделить больным диабетом, у которых гипогликемия наступает во сне. В таких случаях сон беспокойный, дыхание прерывистое и сбивчивое, кожа холодная, особенно в области шеи, тело покрывает обильный пот.

У детей в таких случаях желательно измерять гликемию и ночью и снижать вечернюю дозу инсулина или пересмотреть диету. У новорожденных после окончания кормления грудью надо сразу вырабатывать привычку к низкоуглеводной диете.

Лечение и профилактика осложнения

Единственный способ избежать осложнений – постоянно контролировать уровень сахара. Если вы чувствуете голод, измерьте сахар и примите меры по купированию приступа.

Если нет симптомов, но понятно, что не было своевременного перекуса или имела место физическая нагрузка, для предупреждения проблем принимайте таблетированную глюкозу. Она действует быстро и предсказуемо. Рассчитать дозу достаточно просто, она за несколько минут поступает в кровь.

Через 40-45 мин нужно измерять уровень сахара и при необходимости повторить съесть еще несколько «глюкозок».

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Некоторые диабетики в таких случаях предпочитают есть мучное, сладости, фрукты, пить фруктовые соки или сладкие газированные напитки. Это способно спровоцировать приступ гипергликемии, поскольку в этих продуктах содержатся не только «быстрые», но и «медленные» углеводы.

Они усваиваются медленнее, т. к. пищеварительная система должна потратить время на их переработку. Обилие «медленных» углеводов через несколько часов после еды вызовет резкий скачок сахара. Глюкоза в сочетании с водой всасывается мгновенно, из ротовой полости.

Ее даже не обязательно глотать.

Можно легко определить, сколько таблеток глюкозы насколько повышают гликемию. С продуктами это сделать сложнее. С перепугу или в несколько неадекватном состоянии есть риск объесться и еще больше навредить здоровью.

  Что такое скрытый сахарный диабет? Симптомы и методы лечения

Если нет возможности купить глюкозу, можно носить при себе кусочки сахара-рафинада и принимать по 2-3 кубика для предупреждения гипогликемии.

Первая помощь при гипогликемии

Если диабетик уже не контролирует ситуацию и не может принять меры, понадобится помощь окружающих.

Обычно больной слаб, заторможен и почти бес сознания. Прожевать что-то сладкое или съесть таблетку он не сможет, есть риск подавиться. Лучше дать сладкий напиток, например, теплый чай с сахаром, или раствор глюкозы.

Существуют специальные гели, которыми можно смазывать ротовую полость и язык. Их можно заменить медом или джемом. За больным во время приступа нужно следить.

Когда ваши меры подействуют, и он сможет отвечать на вопросы, нужно будет срочно применить глюкометр и выяснить, сколько еще глюкозы нужно до нормы и что вызвало недомогание.

Причиной такого состояния может стать не только гипогликемия, но и сердечный приступ или боли в почках, скачка артериального давления, так что нужно быть очень внимательным.

Если диабетик потерял сознание, рекомендуется:

  • засунуть в зубы деревянную палку, чтобы во время судорог больной не прикусил язык
  • повернуть голову набок, чтобы он не подавился слюной или рвотными массами
  • сделать инъекцию глюкозы, ни в коем случае не пытаться напоить или накормить
  • вызвать скорую помощь

Возможные последствия гипогликемии

В результате подобных приступов есть риск ухудшить состояние здоровья.
При гипогликемии от недостатка энергии может непоправимо пострадать мозг, сердечно-сосудистая система.

Неправильный выход из состояния вызывает скачок сахара и новое ухудшение здоровья, скачок гипертонии, сердечный приступ, почечную недостаточность.

Потеря сознания может стать причиной серьезных травм. Любые нарушения баланса сахара в крови будут пагубно сказываться на общем самочувствии.

Источник: http://doc-diabet.com/diagnostika-i-analizy/simptomy/gipoglikemiya.html

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа: что это такое, симптомы

Что такое гипогликемия? Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — это состояние организма, при котором уровень сахара в крови падает ниже нормы.

Такое обострение может быть очень губительным для организма, приводя к потере сознания и даже к инвалидности из-за необратимого отмирания мозговых клеток.

Несмотря на то что сахарный диабет лечится достаточно непросто, есть возможность избежать его обострений, для этого желательно знать основные причины, их появления.

Причины гипогликемии

Обострения сводятся к увеличению количества циркулирующего в крови инсулина и снижению поступления глюкозы. К этому состоянию приводят следующие ошибки в проведении медикаментозной терапии:

  • несоблюдение дозировки вводимых препаратов;
  • применение сломанной шприц-ручки для введения инсулина;
  • использование неисправного глюкометра, завышающего реальные показатели сахара в крови;
  • ошибка врача в назначении заниженного целевого уровня сахара.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Приступ сахарного диабета часто происходит из-за смены препарата, применяемого в качестве источника инсулина. Изменение места инъекции также может приводить к такому состоянию. Аналогичный эффект могут оказывать такие факторы, как:

  • наличие у пациента нарушений в работе почек или печени;
  • внутримышечное введение инсулина вместо подкожного;
  • нагревание места инъекции, и, как следствие, ускорение всасывания инсулина;
  • лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины.

При диабете 2 типа у женщин гипогликемия может наступать во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Уровень сахара в крови в значительной степени зависит от питания. Он может повышаться вследствие нерегулярного приема пищи, употребления недостаточного количества углеводов и общего снижения калорийности рациона.

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Второй тип сахарного диабета подразумевает полный отказ от спиртного. Употребление алкогольных напитков — одна из наиболее частых причин развития гликемии.

Клинические проявления

Симптомы гипогликемии могут быть выражены по-разному в зависимости от скорости снижения глюкозы в крови. На ранней стадии обострение имеет такие проявления:

  • побледнение эпидермиса;
  • повышенная потливость;
  • дрожь и тахикардия;
  • усиленное чувство голода;
  • пониженная концентрация внимания;
  • агрессивность и беспокойство.

Источник: https://AboutDiabetes.ru/gipoglikemiya-pri-diabete-2-tipa.html

Гипогликемия: причины и профилактика

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.

Читайте также:  Характер по группе крови: первая, вторая, третья, четвертая положительная и отрицательная

Физиология явления

Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5–5,5 ммоль/л.

Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).

Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.

Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.

И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.

Причины гипогликемии

Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.

Диагноз: диабет

Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.

Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…

Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.

Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя.

Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились.

Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.

Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз).

Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят».

Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…

Как это проявляется

Гипогликемия: при сахарном диабете, симптомы, лечение, что это такое, первая помощь

Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.

Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».

Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.

Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.

У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.

Как предотвратить это состояние?

Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.

Итак:

  • Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время.
  • При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет).
  • Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом.
  • На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию).

Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь.

Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто.

А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/gipoglikemiya-prichiny/

Гипогликемия — информация для врачей и больных сахарным диабетом

  • Гипогликемия — информация для врачей
  • Прием алкоголя
  • Ночные гипогликемии
  • Помощь больным с гипогликемией
  • Лечение гипогликемической комы

Гипогликемия — информация для врачей

Наиболее частым неотложным состоянием при сахарном диабете, особенно у лиц, получающих инсулинотерапию, является гипогликемия.

Гипогликемия обычно соответствует уровню глюкозы крови менее 3,5 ммоль/л. Практически у всех больных, получающих инсулин, развиваются с той или иной частотой легкие гипогликемии, а у 30% — тяжелые.

При этом, согласно статистическим данным у 0,25 — 5% больных гипогликемия является причиной смерти.

  1. Причины развития гипогликемий разнообразны, однако в основе всех этих причин лежит несоответствие активности инсулина и потребности в этом гормоне в данный момент у данного больного.
  2. Факторы, вызывающие гипогликемию, можно разделить на несколько групп.
  3. 1.Превышение дозы инсулина
  4. 2.Ошибка больного или врача в назначении дозы инсулина
  5. 3.Несоответствие дозы инсулина, потребности в нем

4.Введение инсулина с концентрацией 100 ед/мл шприцем для инсулина с концентрацией 40 ед/мл.

  • 1.Повышение активности инсулина
  • 2.Ускорение всасывания (физические упражнения, смена места введения, смена препарата инсулина животного происхождения на генно-инженерный человеческий, большая доза инсулина, влияние теплой ванны, массажа)
  • 3.Антиинсулиновые антитела (высвобождение инсулина из комплексов)
  • 4.Почечная недостаточность (снижается клиренс инсулина)
  • 5.Период «медового месяца» (сохранение функции бета-клеток, продуцирующих инсулин)

1.Повышение чувствительности к инсулину.

  1. 2.Дефицит контринсулиновых гормонов (болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, гипотиреоз)
  2. 3.Потеря массы тела
  3. 4.Физическая активность
  4. 5.Изменения чувствительности к инсулину в связи с менструальным циклом
  5. 6.Неадекватное поступление углеводов в организм
  6. 7.Изменения в количестве, качестве, времени приема пищи
  7. 8.Диета с целью похудения
  8. 9.Рвота, диарея
  9. 10.Гастропарез
  10. 11.Кормление грудью
  11. 1.Другие факторы
  12. 2.Алкоголь подавляет продукцию глюкозы печенью
  13. 3.Салицилаты, сульфамиды усиливают действие препаратов сульфанилмочевины
  14. 4.Неселективные бета-блокаторы блокируют адренергические реакции и повышают риск развития асимптомных гипогликемий

Постоянный уровень гликемии в пределах 3,5 — 7,8 ммоль/л в здоровом организме обеспечивается практически моментальным увеличением концентрации инсулина, даже при незначительном повышении гликемии.

При этом продолжительность действия гормона исчисляется минутами (время полужизни циркулирующего инсулина около 4 минут). У здоровых людей инсулин сначала попадает в печень через портальную вену, где часть его инактивируется.

Подкожное введение инсулина является изначально не физиологичным, т. к. из подкожного депо инсулин медленно попадает в большой круг кровообращения, а не сразу в печень.

Длительность действия даже самых короткодействующих аналогов инсулина — 3-4 часа, а не минуты, как в физиологических условиях. Все это создает предпосылки для постоянной гиперинсулинемии в организме больного, получающего инсулинотерапию.

В организме существует три линии защиты от гипогликемии головного мозга, для которого глюкоза является единственным жизненно важным источником энергии.

Читайте также:  Как понизить холестерин в крови: в домашних условиях, быстро и эффективно, лекарственными средствами, диета, продукты питания

Во-первых, при снижении уровня гликемии менее 4,6 ммоль/л происходит угнетение секреции собственного инсулина.

Эта линия защиты у больных, находящихся на инсулинотерапии, отсутствует, так как препарат инсулина будет всасываться и действовать независимо от содержания глюкозы в крови.

При снижении гликемии менее 3,8 ммоль/л в физиологических условиях происходит высвобождение контринсулиновых гормонов, в первую очередь, глюкагона и адреналина. Система контринсулиновых гормонов стимулирует выброс глюкозы из печени, не допуская снижения уровня гликемии.

У маленьких детей тяжесть гипогликемий связана именно с незрелостью контррегуляторных систем. У больных сахарным диабетом 1-го типа практически с самого начала заболевания, отсутствует способность к быстрому выделению глюкагона в ответ на гипогликемию. При длительности сахарного диабета более  8-10 лет нарушается и высвобождение адреналина.

Таким образом, второй защитный механизм у больных сахарным диабетом тоже нарушен.

Клинические симптомы гипогликемии развиваются при снижении гликемии ниже 3,2 ммоль/л.

Клиническая симптоматика гипогликемии обусловлена повышением тонуса симпатоадреналовой системы и увеличением продукции контринсулиновых гормонов, а также нарушением питания центральной нервной системы.

Глюкоза является основным источником питания для головного мозга. При недостаточном поступлении ее наступает углеводное, а вслед за этим и кислородное голодание.

Симптомы гипогликемии могут быть разделены на вегетативные, связанные с активацией симпатической или парасимпатической нервной системы (потливость, тахикардия, тремор, голод), нейрогликопенические, обусловленные гипоксией клеток головного мозга (беспокойство, изменение поведения, раздражительность), и общие симптомы (головная боль, тошнота). Как правило, у больного развиваются в той или иной степени все виды симптомов. Их выраженность позволяет выделить 3 степени тяжести гипогликемии. Легкую гипогликемию (1-ой степени) больной может купировать самостоятельно. Для нее характерны адренергические и холинергические проявления — чувство голода, тремор, раздражительность, тревога, повышенная потливость, сердцебиение, бледность кожных покровов. Больной не может сосредоточиться, рассеивается внимание, затруднено восприятие информации.

Гипогликемия средней степени тяжести (умеренная или 2-я степень) характеризуется появлением нейрогликопенических и нейрогенных симптомов (головная боль, неадекватное поведение с элементами агрессивности, возбуждения, изменения зрения, затруднение речи).

Больной бледен, в холодном поту, наблюдаются тахикардия, расширение зрачков. У некоторых больных развивается непреодолимая сонливость.

Кроме перечисленных симптомов, у больных могут наблюдаться слабость, «ватные» колени, бледное лицо или покраснение лица, состояние патологического страха, нарушение зрения, диплопия, «пятна» в глазах, онемение губ, кончика носа, боль в груди, животе, рвота, невозможность сосредоточиться, неадекватное поведение, спутанность сознания, возбуждение, бред, галлюцинации. Нередко симптоматику гипогликемии окружающие расценивают как алкогольное опьянение. Гипогликемия средней степени тяжести купируется введением глюкозы через рот, однако при этом требуется помощь посторонних лиц.

Тяжелая гипогликемия (3-я степень) не может быть купирована введением глюкозы через рот, необходима срочная помощь больному.

Нарушение сознания наблюдается в большинстве случаев при показателе гликемии ниже 2,8 ммоль/л, коматозные состояния — ниже 1,8 ммоль/л.

Для тяжелой степени гипогликемии характерна полная дезориентация больного, судорожный синдром, нередко по типу эпилептического, с нарушением глотания, потерей сознания, развитием гипогликемической комы.

У детей, чаще всего, гипогликемия вызывает слабость, раздражительность, неадекватное поведение, непослушание, головокружение, судорожный синдром. Очень важно проинформировать родителей и окружение больного ребенка о возможности возникновения судорог и заверить их, что это не эпилепсия.

Дети до 5-6 лет не в состоянии сами адекватно оценить свое состояние и помочь себе, поэтому в таком возрасте нет гипогликемий, которые могут быть расценены как легкие.

У лиц пожилого возраста гипогликемия может проявляться приступами  болью за грудью, симптомами преходящего нарушения мозгового кровообращения, часто без других более распространенных признаков.

Больной сахарным диабетом 1 типа должен знать свои симптомы гипогликемии, для чего на первых занятиях даже провоцируют развитие гипогликемии. Необходимо проинформировать родителей, окружение больного в школе, на работе о симптомах гипогликемии и о мерах, которые нужно предпринимать.

Больной должен иметь при себе что-либо, содержащее легкоусвояемые углеводы (несколько кусочков сахара, конфеты), карточку больного сахарным диабетом, которая поможет сориентироваться окружающим или врачам и быстро оказать помощь.

Большинство больных знакомы с состояниями гипогликемии, но не относятся к ним достаточно серьезно.

Появление симптомов гипогликемии — важный защитный механизм, который дает сигнал о необходимости предпринять срочные меры, съесть или выпить легкоусвояемые углеводы, чтобы избежать прогрессирования и развития тяжелой гипогликемии. Это «третья линия» защиты от гипогликемии. К сожалению, у части больных сахарным диабетом нарушен и этот механизм защиты.

У 15% больных с длительно протекающим сахарным диабетом, с частыми гипогликемиями в анамнезе симптомы-предвестники гипогликемии отсутствуют. У них практически сразу развивается тяжелое состояние с потерей сознания. Чаще всего это наблюдается у пациентов, которые болеют длительное время.

Связано это состояние с вегетативной нейропатией и выраженными нарушениями в системе контринсулиновых гормонов.

Вселяющим надежду является то, что, если у больных с отсутствием симптомов-предвестников постараться поддерживать хорошую компенсацию и избегать развития гипогликемий хотя бы в течение 2-3 недель, то чувствительность к ним восстанавливается.

Важно отметить, что чувствительность больных к развитию симптомов разная. Это зависит от многих факторов, в том числе и от степени компенсации заболевания. Больные, у которых уровень гликемии приближается к нормальным показателям, ощущают симптомы гипогликемии на более низких показателях.

Поэтому интенсифицированная инсулинотерапия, с хорошим гликемическим контролем, является фактором риска для развития тяжелых гипогликемий. Иногда больной не ощущает симптомов гипогликемии при уровне глюкозы в крови 3 ммоль/л и ниже, а сознание сохраняется при гликемии 2 ммоль/л., т. е.

у таких больных клетки мозга адаптировались к функционированию в условиях низкой гликемии. При этом происходит снижение порогового уровня глюкозы, необходимого для немедленной ответной реакции адренергической системы.

У больных с синдромом нарушения чувствительности к гипогликемиям целесообразно проводить интенсивную инсулинотерапию с частым контролем уровня гликемии. При этом не рекомендуется добиваться нормогликемии, поддерживать уровень глюкозы в пределах 8-11 ммоль/л.

В то же время симптомы гипогликемии у больного сахарным диабетом могут развиться при нормальных уровнях глюкозы в крови, а иногда даже при гипергликемии.

Такие состояния чаще наступают при значительных, быстро развивающихся перепадах уровней гликемии (например, быстрое снижение с 18-19 ммоль/л до 7-8 ммоль/л и т.п.

), что обусловлено запаздыванием адаптации клеточного тканевого обмена при таких колебаниях глюкозы.

Важно напомнить тот факт, что некоторые больные в стрессовой ситуации путают симптомы волнения с гипогликемией.

Так как в обоих случаях самочувствие больного определяется выбросом адреналина в кровь, действительно симптомы могут быть похожи.

Если больной на фоне стресса при повышении потребности в инсулине начнет принимать легкоусвояемые углеводы, якобы купируя гипогликемию, это приведет к резкой декомпенсации. В таком случае обязателен контроль гликемии.

Прием алкоголя

Уместно более подробно остановиться на алкоголе, как одном из факторов развития гипогликемии, часто тяжелой. Отдельные лица, длительно болеющие сахарным диабетом, из опыта знают о сахаропонижающем действии алкоголя.

Алкоголь действительно подавляет глюконеогенез в печени, чем провоцирует развитие гипогликемии у больных, получающих инсулин. Действие это дозозависимое, глюконеогенез подавляется тем продолжительнее, чем больше человек выпил. Особую опасность составляют отсроченные гипогликемии.

Если вечером больной выпил много спиртного, тяжелая гипогликемия может возникнуть ночью. Такая гипогликемия протекает тяжелее и труднее купируется из-за сниженных запасов гликогена в печени.

Тяжелые гипогликемии при алкогольном опьянении объясняются еще и тем, что больной не всегда обратит внимание на симптомы-предвестники и предпримет меры по их устранению.

Необходимо помнить о следующем, относительно приема алкоголя, людьми с сахарным диабетом:

1.Систематическое потребление алкоголя больными сахарным диабетом противопоказано.

2.Алкоголь ни в коем случае нельзя использовать как средство снижения гликемии.

3.При отсутствии болезней печени больному можно разрешить прием 50-75 г крепких напитков (водка, коньяк, виски практически не содержат сахара) или 150 -200 г сухого вина (содержание сахара до 5%).

4.Разрешается выпить умеренное количество пива (до 300 мл). Содержащиеся в нем углеводы как бы компенсируются сахароснижающим действием алкоголя.

5.Запрещается употреблять напитки, которые могут существенно повысить уровень сахара в крови: ликеры, наливки, десертные и крепленые вина.

6.Алкоголь повышает риск гипогликемий, в том числе и отсроченных. Действие алкоголя маскирует симптомы гипогликемий.

7.Прием алкоголя должен сопровождаться приемом пищи. Перед сном необходимо определить сахар крови и дополнительно съесть пищу, содержащую углеводы.

8.Помнить о высокой калорийности алкоголя (в одном грамме белков и углеводов — 4 ккал, в одном грамме жиров — 9 ккал, а в одном грамме алкоголя — 7 ккал).

9.Алкоголь повышает уровень триглицеридов крови, может усиливать неврологические симптомы у пациентов с диабетической нейропатией.

Ночные гипогликемии

Особую проблему составляет гипогликемия, возникающая ночью. Чаще она протекает незамеченно, без пробуждения больного. Косвенными признаками ночной гипогликемии являются мокрая одежда, головная боль, разбитость, забывчивость.

Если родственники больного насторожатся и проследят за ним, они могут заметить появившиеся ночью симптомы — потливость, дрожь. Развитие ночной гипогликемии связано чаще всего с тем, что потребность в инсулине в 2-4 часа ночи минимальна, а инсулин средней продолжительности действия, введенный в 17.00-18.

00 вечера, создает в это время относительную гиперин-сулинемию. Чтобы избежать развития гипогликемии в ночное время, могут быть рекомендованы следующие подходы:

1.Определить гликемию в 2.00 — 4.00 ночи для подтверждения гипогликемии.

2.Дополнительный прием углеводов перед сном при показателе гликемии в 22.00 менее 6 ммоль/л

Источник: https://moidiabet.ru/articles/gipoglikemija-informacija-dlja-vrachei

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector