Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ибс, диагностика, лечение

Причины и факторы риска ИБС

Классическая Ишемическая болезнь сердца (ИБС) начинается еще в молодом возрасте. Вследствие воздействия негативных факторов жировые отложения скапливаются на внутренних стенках артерий.

Затем микрочастицы, постоянно присутствующие в кровотоке, такие как клеточные отходы, крупные белковые молекулы и нерастворимые соли кальция, начинают прилипать к стенкам сосудов в местах образования жировых отложений.

Жир и эти частицы объединяются, образуя материал, называемый атеросклеротической бляшкой.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Это процесс проходит медленно и постепенно, поначалу оставаясь скрытым и не проявляя себя никакими симптомами. Со временем, бляшки внутри сосудов растут, что приводит к сужению их просвета. Многие из отложений внутри — рыхлые, а снаружи покрыты жесткой волокнистой «крышкой».

Если твердая поверхность трескается или рвется, мягкая, жирная внутренняя часть раскрывается, собирая на себе активно прилипающие тромбоциты. Это может привести к полному перекрытию просвета сосуда.

Эндотелий (внутренняя оболочка сосуда) при этом также может раздражаться, что приводит к спазму сосуда и еще большему сужению его просвета.

Иногда тромб может самопроизвольно рассасываться, и кровоснабжение восстанавливается. В других случаях тромб в коронарной артерии приводит к длительной ее закупорке и блокировке кровоснабжения сердечной мышцы (коронарная окклюзия). Возникают острые коронарные синдромы, такие как стенокардия или инфаркт миокарда.

Причины другого варианта ИБС — ишемической микрососудистой болезни не совсем ясны, но они могут включать молекулярные изменения в мелких сердечных сосудах , которые происходят как часть нормального процесса старения. Они также могут включать повреждение мелких сосудов из-за хронического воспаления, высокого кровяного давления или диабета.

В итоге эти маленькие сердечные артерии перестают правильно реагировать на возросшие потребности миокарда в кислороде, например, при физической активности. Вместо расширения для увеличения кровотока, размер этих сосудов не изменяется или даже может уменьшаться.

Каковы факторы риска развития ишемической болезни сердца?

Базовые факторы риска (те, которые нельзя изменить).

  1. Мужской пол. Мужчины имеют больший развития ИБС, чем женщины, и мужчины имеют больший риск развития инфаркта миокарда. Однако, начиная с 70 лет, риск становится одинаков для мужчин и для женщин.
  2. Пожилой возраст. Заболеваемость ИБС растет с возрастом, особенно после 65 лет.
  3. Семейная история болезни. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышается, если у вас есть родители с историей сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если им был поставлен диагноз до 50 лет.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Изменяемые факторы риска (те, которые вы можете лечить или контролировать).

  • Курение сигарет и воздействие табачного дыма.
  • Высокий уровень холестерина в крови и высокий уровень триглицеридов — особенно высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой холестерин») более 1000 мг/л и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший») ниже 400 мг/л.
  • Высокое кровяное давление (140/90 мм рт.ст. или выше).
  • Неконтролируемый диабет (HbA1c> 7,0).
  • Гиподинамия.
  • Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25–29 кг/ м2) или ожирение (ИМТ выше 30 кг / м2).
  • Стресс и длительное эмоциональное перенапряжение.
  • Нездоровая диета.

Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск развития ИБС.

Классификация

В разных кардиологических школах существуют разные классификации ИБС.

Общепринятой можно считать классификацию МКБ по ВОЗ.

  • Острый инфаркт миокарда (ОИМ).
  • Стенокардия.
  • Последующий инфаркт миокарда.
  • Текущие осложнения после ОИМ.
  • Другие острые ишемические заболевания сердца.
  • Хроническая ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Европейским сообществом кардиологов принята собственная классификация, по клиническим признакам. Она предусматривает разделение на 3 типа.

  1. Обструктивная болезнь коронарных артерий возникает, когда бляшкинакапливаются в крупных сосудах, вызывая их постепенное сужение. Это уменьшает поступление богатой кислородом крови к сердцу. Обструктивное заболевание означает, что коронарные артерии заблокированы более чем на 50 процентов. Кровоток в конечном итоге может быть полностью заблокирован в одной или нескольких из трех крупных коронарных артерий.
  2. При необструктивной болезни коронарной артерии крупные сосуды также сужаются бляшками, но не так сильно, как при обструктивной болезни. Диагноз ставится, если визуальные исследования показывают менее чем 50-процентную непроходимость крупных сердечных артерий . От 20 до 50 процентов людей, проходящих исследования сердца, имеют необструктивное заболевание коронарной артерии. Это состояние также может быть вызвано заболеванием или повреждением слизистой оболочки крупных сосудов. Повреждение внутренних стенок коронарных артерий может вызвать их спазм, что приведет к временно уменьшенному притоку крови к сердцу.
  3. Ишемическая микрососудистая болезнь поражает самые маленькие коронарные артерии . Она может возникать самостоятельно или в комплексе с другими видами ИБС.

Первые признаки и симптомы ИБС

ИБС в преиоды обострения проявляется следующими симптомами:

  • стенокардия покоя, которая может ощущаться как давление, сдавливание, жжение или стеснение во время физической активности.
  • холодный пот;
  • головокружение;
  • бред или головокружение;
  • тошнота или чувство расстройства желудка;
  • боль в шее;
  • одышка, особенно при активности;
  • нарушения сна.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Хроническая ишемическая болезнь сердца может вызывать следующие признаки и симптомы:

  • стенокардия напряжения;
  • тревога или нервозность;
  • усталость;
  • боль в шее.

Тяжесть симптомов может зависеть как от выраженности стеноза коронарных артерий, так и от индивидуальных особенностей.

Как могут отличаться симптомы у женщин?

Если мужчины обычно сообщают об ощущении боли в груди, которая возникает при физической нагрузке и прекращается во время отдыха, то женщины гораздо реже упоминают боль. Вместо этого они обычно ощущают чувство давления или стеснения в груди. Женщины также чаще сообщают о других симптомах, таких как тошнота, боль в животе, рвота, усталость и головокружение.

Женщины также чаще, чем мужчины, страдают бессимптомными формами ИБС.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца может вызвать серьезные осложнения:

  • острый коронарный синдром, в том числе нестабильная стенокардия или инфаркт;
  • аритмия;
  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • внезапная остановка сердца.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Диагностика

Для диагностики ишемической болезни используюется стандартный набор кардиологических исследований.

  • Анализы крови, чтобы проверить уровень холестерина, триглицеридов, сахара, липопротеидов, или белков-маркеров воспаления. Аномальные уровни определяются как факторы риска развития ИБС.
  • Эхокардиография для проверки работы сердца и наблюдения за работой его клапанов и камер. Это исследование с использованием метода Доплера также может показать области плохого кровотока и места сужениея или закупорки коронарных артерий. Доплерография сосудов сердца также может показать, насколько хорошо маленькие артерии вашего сердца реагируют на препарат, назначаемый для увеличения кровотока. Этот тест может помочь диагностировать ишемическую микрососудистую болезнь.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) помогает найти признаки ишемии миокарда и определить правильность сердечного ритма.
  • Стресс-тесты для проверки работы сердца во время физических нагрузок.
  • КТ сердца (компьютерная томография) для выявления или оценки наличия и степени ишемической болезни сердца. Этот тест также может быть использован для наблюдения за ненормальными результатами рентгеновских снимков грудной клетки или других тестов.
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) для выявления повреждений тканей или проблем с кровотоком в сердце или коронарных артериях. Это может помочь вашему врачу диагностировать ишемическую микрососудистую болезнь или необструктивную или обструктивную болезнь коронарной артерии. МРТ сердца может помочь объяснить результаты других визуальных тестов, таких как рентгенография грудной клетки и компьютерная томография.
  • Сканирование позитронно-эмиссионной томографией сердца (ПЭТ) , тип ядерного сканирования сердца , с радиоактивными индикаторами для диагностики коронарной микрососудистой болезни путем оценки кровотока через маленькие артерии и в ткани сердца.
  • Коронарное сканирование кальция, чтобы обнаружить и измерить количество кальция в стенках коронарных артерий. Накопление кальция может быть признаком атеросклероза, ишемической болезни сердца или микрососудистой ишемической болезни. Коронарное сканирование кальция может также помогает оценить риск развития ишемической болезни сердца для людей, которые курят, или для людей, у которых нет сердечных симптомов.
  • Коронарная ангиография, чтобы показать внутренности ваших коронарных артерий. Чтобы получить краситель в ваши коронарные артерии, ваш врач будет использовать процедуру, называемую катетеризацией сердца . Эта процедура часто используется, если другие анализы показывают, что у вас есть вероятность заболевания коронарной артерии. Стандартная ангиография не может быть использована для диагностики ишемической болезни сердца, потому что крошечные кровеносные сосуды слишком малы для визуализации. Однако можно косвенно оценить функцию малых артерий, отслеживая количество времени, которое требуется красителю для перемещения из больших артерий в маленькие артерии.
  • Коронарное направленное мультисенсорное исследование для оценки микрососудистой функции сердца. Катетер с датчиками вводится в сердечные артерии. Датчики могут определять коронарное кровяное давление, температуру и то, насколько легко кровь течет по маленьким артериям. Обычно измерения проводятся до и после введения лекарства для улучшения кровотока в вашем сердце. Ваш врач может диагностировать ишемическую микрососудистую болезнь, если ваши маленькие артерии не реагируют на препарат, увеличивая кровоток. Этот тип технологии может также показать необструктивное заболевание в крупных коронарных артериях, если возникает спазм артерий или их сужение в ответ на воздействие ацетилхолина.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Почему диагностика необструктивной ишемической болезни и ишемической болезни маленьких сосудов может занять больше времени?

Ненобструктивное заболевание коронарной артерии можно пропустить, поскольку пациенты или врачи могут не распознавать его симптомы в качестве предупреждающих знаков.

Это может привести к пропущенным или отсроченным диагнозам, особенно у женщин, которые с меньшей вероятностью испытывают типичные боли в груди и чаще сообщают о нетипичных симптомах, таких как тошнота, боль в животе, рвота, усталость и головокружение.

Ваш врач может порекомендовать диагностические тесты, такие как стандартные стресс-тесты, процедуры визуализации и оценки риска, для выявления обструктивного заболевания коронарной артерии.

Диагностика необструктивного заболевания и коронарного микрососудистого заболевания часто требует более инвазивных тестов или специализированных процедур, таких как ПЭТ-сканирование сердца, которые доступны только в серьезно оснащенных клиинках.

Лечение ИБС

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты — устранение факторов риска при ИБС сердца и лечение основных причин ишемического состояния. Некоторые препараты могут уменьшить или предотвратить боль в груди и до известной степени контролировать размер просвета артерии.

  • Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы помогают снизить артериальное давление и снизить нагрузку на сердце.
  • Блокаторы кальциевых каналов служат для снижения артериального давления, а также пред- и постнагрузки на сердце.
  • Лекарства для контроля уровня сахара в крови, такие как эмпаглифлозин, канаглифлозин и лираглутид, помогают снизить риск осложнений при наличии ИБС и диабета.
  • Нитраты, такие как нитроглицерин или изосорбита мононитрат, применяются для облегчения или предотвращения боли в груди при стенокардии.
  • Ранолазин — это помощь клеткам при гипоксии когда развивается ишемия сердца и лечение, направленное на предупреждение приступов стенокардии.
  • Статины и фибраты для контроля высокого уровня холестерина в крови. терапия статинами назеаначается, если у больного высокий риск осложнений или инсульта. Или, если имеется ишемическая болезнь, лечение которой осложнено диабетом. Фибраты могут использоваться для снижения уровня холестерина, когда статины не снижают уровень холестерина в достаточной степени или вызывают побочные эффекты.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца может потребоваться для лечения более поздней стадии ИБС.

  • Шунтирование коронарной артерии (КШ) применяется для улучшения притока крови к миокарду путем использования трансплантатов для обхода заблокированных артерий. Хирурги обычно используют КШ для лечения людей с тяжелой ИБС в нескольких коронарных артериях.
  • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для открытия коронарных артерий, которые сужены или заблокированы накоплением атеросклеротической бляшки. Маленькая сетчатая трубка, называемая стентом , имплантируется в сосуд, чтобы предотвратить сужение артерии.
  • Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация используется для лечения тяжелой стенокардии, когда присутствуют серьезные ишемические изменения сердца, когда другие методы лечения являются слишком рискованны или не работают.
Читайте также:  Гимнастика и упражнения для сосудов: головного мозга, сердца, ног, шеи, при гипертонии

Прогноз и профилактика ИБС

Прогноз при этом заболевании зависит от тактики лечения и индивидуальных особенностей.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Простые правила здорового образа жизни помогают предотвратить или замедлить развитие ИБС

  • Нормализация массы тела. Потеря всего 3–5 процентов от вашего текущего веса может помочь вам справиться с некоторыми факторами риска ишемической болезни , такими как высокий уровень холестерина в крови и диабет. Большее количество потери веса может также улучшить показатели артериального давления.
  • Физическая активность. Обычная физическая активность может помочь справиться с такими факторами риска развития ИБС, как высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление, избыточный вес и ожирение.
  • Диета. План питания, полезный для сердца, включает фрукты, овощи и цельнозерновые продукты и ограничивает количество насыщенных жиров, трансжиров, натрия, добавленных сахаров и алкоголя.
  • Управление стрессом. Умение справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье.
  • Отказ от курения. Это очень важный профилактический фактор, способный в 3-5 раз снизить вероятность развития ИБС

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/serdechnye-zabolevaniya-kardiologiya/ishemicheskaya-bolezn-serdca

Симптомы и признаки ишемической болезни сердца

У такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца, симптомы можно выявить еще на ранней стадии, прибегнуть к врачебной помощи и своевременно начать лечение. Ведь всегда первым шагом в диагностике любого заболевания является определение характерных признаков, внешних проявлений.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Сердце человека, работающее без перерывов, нередко дает сбои. И наиболее частая причина этому ишемическая болезнь, или, как ее еще называют, синдром голодного сердца, когда сердечная мышца не получает в достаточном количестве кислорода. ИБС является основной причиной заболеваемости населения и смертности во всем мире, несмотря на высокие достижения в современной медицине.

Факторы риска и первые признаки заболевания

Первой и основной причиной ИБС является нарастающий атеросклероз коронарных артерий, несущий повышение артериального давления, увеличение вязкости крови и ускорение ее свертываемости.

  • Порок сердца: симптомы у взрослых и детей.
  • Особенности застойной сердечной недостаточности.

Если у человека есть вредные привычки, то и они могут послужить причинами ишемической болезни, в зоне риска активные курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Неправильное питание, когда в рационе преобладают в большом количестве углеводы и животные жиры, тоже способствует развитию ибс.

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Что должно насторожить? Первые признаки ишемии чисто субъективные, такие как возникновение тягостных ощущений в области сердца. На это следует сразу обратить внимание, особенно если раньше этого не замечалось. Или уже у ранее испытанных ощущений изменились характер и условия возникновения.

Любая загрудинная боль (приступообразная или монотонная) вне зависимости от силы боевых ощущений и возраста пациента, любые ишемической болезни сердца симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.

Ишемическая болезнь протекает в основном волнообразно: период обострения сменяется периодом спокойствия, когда симптоматика отсутствует. Развиваться ИБС может десятилетиями, меняя формы, симптомы и клинические проявления.

Согласно статистике, около 30% больных совсем не испытывают симптомы ишемической болезни сердца и не знают о своем заболевании. Речь идет о безболевой ишемии миокарда.

В остальных случаях могут иметь место следующие признаки ишемической болезни сердца:

  • боль в грудной клетке;
  • боль в руке, ноге, под лопаткой, под ребром, в одной стороне шеи или под челюстью;
  • тошнота;
  • одышка;
  • потоотделение;
  • учащенное сердцебиение и аритмия.

Симптомы стенокардии

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечениеПри стенокардии, которая является самой распространенной формой ишемии, человек ощущает приступообразные сильные боли. В народе стенокардию называют грудной жабой, получившей такое название из-за давящего чувства в районе груди. Обычно боль иррадиирует в одну часть тела, чаще в левую. В некоторых случаях человек чувствует ноющую боль в руке, плече, шее, спине. Интенсивность болевых ощущений различна: от незначительных до очень сильных. Приступ стенокардии сопровождается психическими проявлениями: беспокойством, страхом смерти, тоскливым настроением, необъяснимой апатией, нехваткой воздуха. У больного учащаются дыхание и сердцебиение, он бледнеет, температура тела понижается, кожа становится влажной. Продолжительность приступа длится в среднем не более 10 минут. Его довольно легко можно купировать нитроглицерином.

Спровоцировать приступ могут нагрузки (эмоциональные и физические), жара, духота, выход на холод, городской смог.

Различают два варианта развития стенокардии: стабильный и нестабильный. В первом случае боли возникают при нагрузке и проходят сами в состоянии покоя человека либо после приема нитроглицерина. Второй более опасен, потому что даже в состоянии покоя или при незначительных нагрузках появляются боли в груди и одышка, длится это довольно долго, часами, и может привести к инфаркту миокарда.

Другие формы ишемии

Ишемическая болезнь сердца: у мужчин, женщин, детей, причины, симптомы, виды ИБС, диагностика, лечение

Постинфарктный кардиосклероз имеет признаки сердечной недостаточности и аритмии.
Сердечная недостаточность проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и отеками. При аритмии человек жалуется на «неправильное» биение своего сердца. Это проявление брадикардии (замедленного сердцебиения), тахикардии (учащенного сердцебиения) или перебоев сердечного ритма.

За несколько дней до внезапной коронарной смерти, одной из форм ИБС, у больного наблюдаются следующие симптомы: неприятные ощущения, носящие приступообразный характер, в загрудинной области, психоэмоциональные расстройства. Признаками внезапной смерти являются отсутствие пульса и тонов сердца, остановка дыхания, расширение зрачков.

Правильно поставить диагноз может кардиолог. Для этого больного направляют на оперативные инструментальные исследования, делается биохимический анализ крови.

Если есть подозрение на поражение коронарных артерий, делается коронарография.

Чем раньше начать лечение и устранить причины, способствующие развитию заболевания, тем больше остается шансов у человека вести в дальнейшем полноценную жизнь.

Источник: https://proserdce.ru/ibs/ishemicheskaya-bolezn-serdca-simptomy.html

Ишемическая болезнь сердца у мужчин

  • Что это
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение

В современном мире люди нередко страдают от заболеваний сердца, что может объясняться стремительным ритмом жизни, постоянной эмоциональной нагрузкой, а также неправильным питанием с употреблением большого количества жиров. Сердечные заболевания опасны тем, что они чаще других патологий приводят к инвалидности или даже смерти.

Ишемическая болезнь сердца встречается достаточно часто, при ней, в первую очередь, наблюдается недостаточность кровоснабжения миокарда; может иметь острую и хроническую форму; любая из форм представляет риск для жизни. Если своевременно не начать лечение, можно столкнуться с неприятными последствиями вплоть до летального исхода.

Что это

Ишемическая болезнь сердца — это патология, при которой нарушается ток крови в коронарных артериях, из-за чего наносится вред миокарду. Как известно, кровь доставляет к мышцам питательные соединения и кислород. Если ток крови затруднен, то нарушается функционирование других органов.

Сердце человека достаточно прочное, но для полноценной работы нужно бесперебойное кровоснабжение. Осуществляется оно через коронарные артерии, их разделяют на правую и левую. В том случае, когда проходимость данных сосудов хорошая, внутренний орган может хорошо функционировать.

Если же просвет артерий уменьшается, что может возникнуть из-за холестериновых бляшек, тогда происходит уплотнение стенок. Из-за потери эластичности, кровь поступает в недостаточном количестве.

В связи с плохим кровоснабжением происходят биохимические, а также тканевые изменения.

Человек может наблюдать у себя симптомы ишемической патологии сердца, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу.

Наиболее распространенные симптомы:

  1. Немая форма. Она протекает без симптомов, поэтому человек может считать себя здоровым. Проблема заключается в том, что заболевание может в любой момент обостриться, и тогда уже появится риск для жизни. Чтобы не случилось подобного, специалисты рекомендуют регулярно проходить осмотр, непосредственно посещать кардиолога.
  2. Стенокардия. Человек испытывает болезненные ощущения в груди, страдает от одышки. Данная форма может наблюдаться длительное время, а неприятные симптомы в основном возникают при физической нагрузке.
  3. Инфаркт миокарда. Данный вид опасен для пациента, потому как происходит отмирание участка сердечной мышцы. Инфаркт развивается из-за отрыва бляшки, либо тромба от стенки коронарной артерии. Из-за этого закупоривается её просвет, а помочь могут только врачи.
  4. Аритмический вид. Наблюдается мерцательная аритмия, при которой нарушается сердечный ритм. Данное явление может быстро перейти в хроническую форму. Если наблюдается аритмия, то врачи могут принять решение поместить человека в больницу для осуществления правильной терапии.
  5. Остановка сердца. Подобное происходит, если резко уменьшается количество крови, которое поставляется к сердечной мышце. В основном, это бывает из-за полной закупорки коронарной артерии. При остановке сердца наступает клиническая смерть человека.

Данные формы могут протекать самостоятельно, однако нередко они сочетаются вместе. Учитывая, насколько опасна ишемическая болезнь сердца, симптомы и лечение нужно хорошо знать и уметь распознавать. В данном случае будет проще своевременно распознать патологию и принять меры.

Причины

Чтобы не возникла ишемическая болезнь сердца, причины её появления следует предупреждать еще на ранней стадии. Нередко сам человек может повлиять на состояние своего здоровья.

Достаточно соблюдать правильный образ жизни, чтобы потом не пришлось страдать от различных патологий.

Не во всех случаях можно предотвратить недуг, однако всё-таки существуют ситуации, когда возникновение болезни можно было избежать.

Распространённые причины:

  1. Половая принадлежность. Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин наблюдаются значительно чаще, чем у женщин. Это можно объяснить тем, что у представительниц слабого пола активно вырабатываются эстрогены в период детородного возраста. Они выполняют защитную функцию, потому как тормозят производство холестерина.
  2. Раса. Как показала статистика, европейцы, проживающие в северных регионах, чаще страдают от ишемии, чем негроидная раса.
  3. Наследственность. Если прямые родственники перенесли инфаркт до 55-65 лет, тогда риск раннего появления ИБС значительно выше.
  4. Возраст. Первые атеросклеротические изменения в структуре сосудов наблюдаются ещё в детстве, но с годами они развиваются. Смертность мужчин в возрасте после 55 лет от ишемии составляет 56%. Женщины старше 55 лет рискуют столкнуться с ишемической болезнью в 40% случаев.
  5. Курение. Если человек имеет вредную привычку, то риск появления атеросклероза повышается в 20 раз. У курящих мужчин старше 60 лет на 50% больше вероятность столкнуться с ишемией, чем у людей без вредной привычки.
  6. Частый стресс. Если человек регулярно испытывает эмоциональное напряжение, тогда сердце работает с перегрузкой, а артериальное давление повышается. Как итог, становится хуже доставка питательных соединений к сердцу, и повышается шанс проявления ИБС.
  7. Лишний вес. Если человек страдает от ожирения, тогда выше вероятность столкнуться с ишемией; следует заботиться о своём весе.
  8. Гиподинамия. Для сохранения здоровья важно не забывать про физическую активность. Если же человек ведёт сидячий образ жизни, тогда он чаще болеет ишемической патологией сердца.

Если есть подозрение на диагноз: ишемическая болезнь сердца, симптомы и лечение; препараты, неотложной помощи следует обязательно знать и иметь под ругой. Данную патологию нельзя пускать на самотёк, если не хочется столкнуться с обострением.

Симптомы

Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин и у женщин достаточно схожи. Нередко люди их могут спутать с другими недугами, поэтому не стоит самостоятельно диагностировать патологию. Важно обратить внимание на первые проявления, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Если заболевание протекает в хронической форме, то фазы обострения сменяются спокойствием. В начале заболевания можно наблюдать ощущение тяжести в груди, которое появляется при физическом напряжении. Однако по мере развития, которое может продолжаться десятки лет, симптомы нарастают.

Основные признаки:

  • Жгучие болезненные ощущения в груди, которые могут появляться даже в покое.
  • Наличие одышки, быстрая утомляемость.
  • Чрезмерная потливость.
  • Головокружение, возможны обморочные состояния.
  • Бледная кожа и низкая температура тела.
  • Повышенное сердцебиение.
  • Отёчность конечностей.

У детей могут также наблюдаться отставание в развитии, недостаточный вес, регулярные вирусные болезни. У женщин могут наблюдаться нетипичные симптомы, такие как рвота и изжога. В остальном же признаки ишемической болезни сердца у мужчин и у женщин схожи. При появлении нескольких из них стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и при необходимости начать лечение.

Диагностика и лечение

При обращении к кардиологу, пациента в первую очередь опрашивают, чтобы выяснить симптомы болезни. Доктор должен осмотреть больного, послушать сердцебиение, определить, имеется ли аритмия, шумы.

При необходимости назначаются обследования, такие как диагностический анализ крови, ЭКГ и холтеровское мониторирование. Также может понадобиться УЗИ сердца, и ЭхоКГ.

Данных, полученных благодаря этим анализам, достаточно для постановки корректного диагноза.

При подтверждении подозрений на ИБС, человеку назначается лечение. Его задачей является не допустить сердечные приступы и предотвратить появление осложнений. Терапия включает в себя комплексные меры, при соблюдении которых пациент может значительно улучшить состояние своего здоровья.

Читайте также:  Гипертонический криз: причины, симптомы, первая помощь, лечение, народные средства

Важно изменить свой образ жизни, если его нельзя назвать правильным. Питание при ишемической болезни сердца обязано быть диетическим. Человеку понадобится исключить жиры, а также конфеты, торты и выпечку. Когда имеется лишний вес, его нужно будет скорректировать. Также важно ограничить физическую нагрузку, так как из-за неё появляется недостаточность кровоснабжения.

Если человеку позволяет состояние здоровья, нужно больше двигаться. Это не должны быть активные физические упражнения. Достаточно будет прогулок пешком в разумном количестве.

Нужно забыть о вредных привычках, чтобы не усугублять своё состояние. Курение и алкоголь абсолютно противопоказаны.

Также по возможности стоит избегать стрессовых ситуаций, для этого нужно человека научиться спокойнее реагировать на неприятности.

Из медикаментов назначаются гипохолестеринемические средства, бета-адреноблокаторы, а также антиагреганты. Чтобы не допустить приступы стенокардии, нужно использовать быстродействующие нитраты (нитроглицерин, капли Вотчала, Изокет спрей). Конкретные лекарственные средства должен прописать врач в зависимости от клинической картины пациента.

Оперативное вмешательство нужно в том случае, когда лекарственные средства не помогают. В этой ситуации может быть показана коронарная ангиопластика, либо аортокоронарное шунтирование. Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях.

Народные средства используются для профилактики развития недуга. Люди нередко используют смесь из мёда с чесноком и лимоном, которые настаиваются в течение недели. После принимать по четыре чайной ложки раз в день.

Но без использования медикаментов не обойтись, потому, как только лекарственные препараты могут оказать значительный положительный эффект.

При проявлении подозрительных симптомов, обязательно стоит обратиться к врачу для назначения терапии.

Источник: https://chto-lechit.su/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-serdca-u-muzhchin.html

Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение

Сердечно-сосудистые заболевания на протяжении не одного десятка лет занимают главенствующие позиции и уносят жизни почти в половине случаев смерти — 48%. Среди них ишемическая болезнь сердца встречается одинаково и у мужчин и женщин в пожилом возрасте в 21% случаев. При этом следует сказать, что ишемия сердечной мышцы до 45 лет чаще встречается у сильной половины человечества.

С началом климактерического периода (менопаузы) и затухания активной выработки эстрогенов, женский организм становится восприимчив к такой патологии как ишемия и примерно с 55 лет ишемическая болезнь сердца с той же частотой, что и у мужчин, встречается среди женщин. Развитие ишемической болезни сердца зачастую происходит на фоне уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы — гипертензии (гипертонии) и атеросклероза.

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна?

Ишемическая болезнь сердца — это нарушение кровоснабжения сердечной мышцы или по своей сути «кислородное голодание». Ишемия возникает из-за несоответствия потребности миокарда в кислороде, питательных веществах и возможности сердечных артерий выполнить свою функцию.

Сердце является органом, который наполняет все органы и системы организма артериальной, наполненной кислородом кровью.

При этом сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода во время наполнения предсердий и желудочков, так как сердечное кровоснабжение изолированно и представлено двумя коронарными (венечными) артериями, которые являются ответвлениями аорты и единственным источником питания сердечной мышцы.

Венечные артерии разветвляются в богатую капиллярную сеть во всех трех оболочках сердца. Через коронарные артерии проходит до 20% вытолкнутой артериальной крови, что насыщает специализированные сердечные клетки – кардиомиоциты и способствует нормальной работе миокарда.

  • Опасность этого заболевания заключается в нарушении нормального, сердечного кровоснабжения из-за сужения просвета сосудов и соответственно недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что ведет к электролитному дисбалансу – отсутствие калия, магния (не полное расслабление сердца), переизбытку натрия и воды (аритмия, отек и нарушения сокращений сердца – ишемические проявления в виде спазмов сердечной мышцы).
  • Как следствие, происходит нарушение работы кардиомиоцитов, как рабочих, так и атипичных (составляющих проводящую систему сердца, которая обеспечивает координированное ритмичное сокращение различных отделов сердца), что в свою очередь, является причиной развития острой или хронической ишемической болезни сердца.
  • Острая форма сопровождается:
  • первичной остановкой сердца – внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией и остановка сердца закончившаяся летальным исходом;
  • нестабильной стенокардией — болевые ощущения в виде сдавливания в центре грудной клетки, левом плече, руках, шее, иногда в нижней челюсти, которая не исчезает после приема нитроглицерина и в итоге заканчивается инфарктом миокарда;
  • стенокардия покоя, когда даже в состоянии покоя, лежа проявляются приступы боли в области сердца.
  1. Хроническая форма выражена стабильной стенокардией напряжения (возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке), гипертонией, кардиосклерозом, аритмией, сердечной недостаточностью.
  2. Хроническая форма может протекать безсимптомно и безболезненно у людей с высоким болевым порогом, а также у больных сахарным диабетом, с присутствием тахикардии, гипотонии.
  3. Согласно NYHA (Нью-Йоркская сердечная ассоциация) хроническую форму ишемической болезни сердца принято делить на четыре группы:
  1. Патология присутствует, но жалобы на плохое самочувствие слабо выражены и возникают при физической нагрузке.
  2. Проявляются симптомы одышки, повышенной утомляемости и учащенного сердцебиения при выполнении любой физической нагрузки. В покое жалоб нет.
  3. Проявляются симптомы хронической усталости, повышенной утомляемости, одышки, сильного сердцебиения при выполнении элементарной нагрузки – ходьба, подъемы по лестнице. В покое жалоб нет.
  4. Присутствуют жалобы даже в состоянии покоя. При любой физической нагрузке болевые ощущения и дискомфорт имеют тенденцию усугубляться.

Причины возникновения

Ишемическая болезнь сердца причины возникновения имеет следующие:

  • Генетическая предрасположенность – метаболический синдром (увеличенное образование висцерального жира за счет нарушения углеводного, липидного и белкового (пуринового) обмена), сахарный диабет, гиперлипедемия (значительное увеличение в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности – ЛПНП и ЛПОНП).
  • Артериальная гипертензия как фактор снижения эластичности сосудов, утрате их способности к растяжению, формированию трещин и разрывов.
  • Развитие атеросклероза на фоне изменения функционального предназначения сосудов и внедрение в интиму сосудов ЛПНП и ЛПОНП, из которых на месте разрывов и трещин формируются холестериновые бляшки, препятствуют нормальному току крови.
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению и как следствие повышенной нагрузки на сердечную мышцу и развитие ишемической болезни сердца.
  • Пол. До 45 лет этим заболеванием страдают преимущественно мужчины.
  • Пожилой возраст – с возрастом проявляется истощение органов и систем, что приводит сразу к целому «букету» заболеваний сердечно-сосудистой системы и организма в целом.
  • Вредные привычки – алкоголь, табакокурение, неправильное питание, на этом фоне формируется авитаминоз (в частности А, Е и С) и дефицит минералов (калий, магний и др.).
  • Стрессы, нервные потрясения.

В некоторых случаях к причинам возникновения можно отнести и чрезмерные физические нагрузки, особенно это касается спортсменов и людей, активно занимающихся спортом.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы

Проявления симптомов ишемической болезни сердца имеют необратимый характер и навсегда вылечить ее невозможно.

Ишемическая болезнь сердца имеет симптомы похожие на другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее первые признаки выражаются в болевых ощущениях за грудиной, отдающие в спину, левую руку, присутствует одышка, симптомы стенокардии, аритмии, учащенное сердцебиение при физических нагрузках, психоэмоциональных напряжениях.

  • Может присутствовать слабость, тошнота, головокружение, потливость, отечность конечностей. Возможны обмороки и признаки гипертонии, необъяснимого страха и чувства беспокойства.
  • Симптомы проявляются не все сразу, что на начальном этапе развития сбивает с толку и затрудняет диагностику, откладывает лечение.

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни у женщин

Женские половые гормоны – эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон) до начала менопаузы «защищают» женский организм от развития атеросклероза и как следствие, проявлений ишемической болезни сердца. При этом у каждой восьмой женщины от 45 до 55 лет проявляются клинические признаки ишемической болезни сердца. Признаки заболевания встречаются уже в 30 % случаев к 65 годам.

  • Течение болезни у женщин имеет худший прогноз – вероятность развития инвалидности и смертность от первого инфаркта миокарда (либо в течение первого года после него) на порядок выше. Это связано в первую очередь с бессимптомным течением болезни (хроническая форма).
  • Во-вторых, влияние факторов риска имеет более агрессивную природу у женщин в силу физиологических особенностей женского организма в постменструальный период, эмоциональности, гормонального фона.
  • В-третьих, не своевременная диагностика из-за отсутствия типичного болевого синдрома стенокардии, частое течение болезни с присутствием ночных приступов и нормальным самочувствием в течение дня.

Симптомы у мужчин

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин имеют классическую картину и выражаются в боли при физической нагрузке, длится в среднем от 30 секунд до получаса. Болевые ощущения сосредоточены за пределами грудины, в области желудка, что может ошибочно приниматься за изжогу.

В покое боль проходит. Эффективно помогает Нитроглицерин. Возможны симптомы удушья, резкой слабости, потливости.

Для мужчин характерно проявление ишемической болезни сердца коронарной смертью, инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает ряд мероприятий и методов. К мероприятиям относят:

  • суточный мониторинг артериального давления;
  • необходимость сдачи общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови на КФК (креатинифосфокиназа);
  • АЛТ (аспартатаминотрасфераза);
  • АСТ(аланинаминотрансфераза);
  • тропонина-I и Т;
  • аминотрансферазы;
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
  • миоглобина, электролиты;
  • в частности, N+ и K+.

Обязательным является анализ на общий уровень общего холестерина – липидограмма, включающая все фракции липопротеидов.

К методам диагностики относят – ЭКГ, функциональные пробы (регистрация ЭКГ при нагрузке бегом, ходьбой, ездой на велоэргометре), холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение 24 часов), ангиография (снимки контрастного препарата, введенного в вену пациента), УЗИ сердца (информация об анатомических особенностях сердца пациента).

Ишемическая болезнь сердца — лечение

Лечение ишемической болезни сердца заключается в комплексном применении разных групп медикаментозных препаратов, изменении физической активности, рациона питания и отказ от вредных привычек, которые провоцируют острое течение болезни.

При этом следует учитывать форму ишемической болезни сердца в каждом отдельном случае и лечение согласовывать с лечащим доктором.

Лечение сердца народными средствами — рецепты

Лечить ишемическая болезнь сердца также можно народными средствами, которые являются стимулирующим и укрепляющими методом.

Ниже приведены несколько рецептов народных средств эффективных при ишемической болезни сердца. Все отвары готовятся из расчета столовая ложка трав на 200-250 мл.

  1. Рецепт лечения боярышником. Траву заливают кипятком и настаивают закрытой крышкой два часа. Далее процеживают и принимают народное средство по две столовые ложки, три раза в день.
  2. Рецепт из мелиссы, валерианы и семян тмина. Травы и семена смешивают, заливают кипятком, процеживают. Пьют утром и вечером.
  3. Рецепт для ингаляции из хрена. Для этого берут 5 г корня и заливают кипятком, настаивают около двух часов, затем делают ингаляцию.
  4. Эффективным является рецепт сбора трав пустырника, ягод шиповника и боярышника. Все ингредиенты берут по 6 столовых ложек и заливают 1,5 литрами кипятка, настой укутывают и настаивают сутки. Процеживают и пьют по три стакана в сутки.
  5. Рецепт лечения ишемии чесноком. Измельчают 50 г чеснока и настаивают в стакане водке три дня. Пить настой по 8 капель в день, разбавлять кипяченой водой. Если вкус совсем неприятный, можно разовую дозу разбавлять в ¼ стакана молока. Лечение длится семь дней.

Препараты

Медикаментозные препараты при лечении ишемической болезни сердца делят в соответствии с механизмом действия и местом локализации лечебного эффекта:

  • антиагреганты оказывают разжижающий эффект на клетки крови, препятствуют их агрегации и склеиванию друг к другу и сосудам (Аспирин, Ацекардол, Клопидогрел);
  • β-адреноблокаторы снижают ЧСС и потребность миокарда в кислороде (Беталок, Конкор, Акридилол);
  • Холестеринснижающие препараты – статины (Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин)и фибраты (Гемфиброзил, Липонор, Трайкор), снижают риск образования новых холестериновых бляшек и помогают снизить развитие старых за счет уменьшения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
  • нитраты влияют на сокращение гладких мышц сосудов, снижая нагрузку на миокард (Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат).
Читайте также:  Гранулоциты понижены: что это значит в анализе крови, у взрослого, ребенка, незрелые, сегментоядерные, причины, норма

Вместе с этими препаратами в лечении применяются антикоагулянты (Гепарин), диуретики (Лазикс, Индапамид), ингибиторы АПФ (снижение высокого давления путем воздействия на ренинангиотензиновую систему почек — Эналаприл, Каптоприл) и др.

Питание и диета при ишемической болезни сердца

Во время лечения болезни можно помочь организму и употреблять «правильные» продукты питания.

К ним относятся:

  • нежирное, диетическое мясо – куриное, говяжье, кроличье, индюшиное;
  • оливковое или кукурузное масло;
  • все молочные продукты не высокой жирности;
  • свежие овощи и фрукты – в среднем в ежедневном рационе должно быть не меньше 400 – 500 г свежей клетчатки;
  • куриные и перепелиные яйца, но не более 3-4 яиц в неделю;
  • морская капуста;
  • цельнозерновой хлеб;
  • орехи, бобовые;
  • крупы – гречка, овсянка, пшеничная и перловая каши;
  • постные супы и бульоны;
  • соки и компоты из натуральных фруктов;
  • морская и речная, не жирная рыба – семга, лосось, форель, треска, окунь, хек и др.

Продукты, употребление которых следует снизить или вообще исключить:

  • рисовую и манную крупы;
  • острые и соленые продукты;
  • блюда из жирного мяса и рыбы;
  • сдобные кондитерские изделия, шоколад, газированные напитки, мед, мармелад, пастила, белый хлеб, сгущенка;
  • кофе, чай;
  • алкогольные напитки;
  • жареные блюда;
  • соевый соус;
  • колбасные изделия, паштеты;
  • продукты фаст-фуда, майонез, жирные молочные продукты.

Диета при ишемии должна включать:

  1. Обязательный, сытный завтрак – овсяная каша, кусочек цельнозернового хлеба, омлет, яблоко, сок из свежевыжатых фруктов.
  2. Второй завтрак из стакана кефира, йогурта, творога с фруктами.
  3. Обед должен включать салаты, рекомендованные крупы, рыбу или мясо на пару, запеченный картофель, молоко или отвары настоек, соков.
  4. Между обедом и ужином может быть перекус при желании.
  5. Ужин должен состоять из овощных, молочных супов, овощного рагу с отварным или приготовленным на пару мясом, можно пить нежирный кефир, молоко, отвары, соки.

Промежуток между приемами пищи не должен превышать 4-5 часов. Но и кушать при чувстве сытости, также не стоит.

Профилактика и рекомендации

При ишемической болезни сердца не стоит злоупотреблять рекомендациями врача и помочь себе в целях профилактики осложнений болезни.

  1. Профилактикой является строгое соблюдение диеты, предписанной врачом и прием препаратов в указанных дозах.
  2. Желательно исключить вредные привычки и влияние стрессирующих факторов, вызывающих приступы обострения ишемии.
  3. Профилактикой также будет поддержание нормальной массы тела и достаточная физическая активность, постоянный контроль артериального давления и здоровое, полноценное, дробное питание 4-6 раз в день.
  4. Основная нагрузка по питанию должна быть в первой половине дня, вторая половина дня должна быть менее объемной и калорийной. Пищу лучше готовить на пару, употреблять меньше соли и пересоленных продуктов.

(6

Источник: https://fitohome.ru/babushkiny-recepty/ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Ишемическая болезнь сердца — симптомы и лечение

В России ежегодно умирает 1, 2 млн. больных ишемией сердца. Такое положение хуже, чем в странах Европы почти в 4 раза, и вызвано это тем, что ишемическая болезнь сердца — не просто заболевание, которое начинают лечить только при появлении симптомов, но и отражение стиля питания и отношения к своему здоровью.

Под ишемией понимают изменение метаболизма тканей, вызванное недостаточным поступлением кислорода, которое вызывает нарушение функций органа.

Ишемия или ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это такое заболевание, при котором мышечные волокна сердца испытывают нехватку кислорода, что сопровождается появлением клинических симптомов разной степени тяжести.

Причиной нехватки кислорода чаще всего служит атеросклероз коронарных сосудов – системы вен и артерий, поставляющих кровь миокарду. Атеросклероз поражает коронарные артерии не только у пожилых людей. Признаки атеросклеротических изменений в сосудах сердца отмечаются уже у 40-летних людей.

Причиной ишемической болезни сердца может быть спазм коронарных артерий, вен и сосудов капиллярной сети, которые проявляются такими клиническими признаками, как болевой приступ, одышка. Болезнь развивается при передавливании капилляров окружающими тканями, гипертрофированным миокардом.

  • Но из всех возможных причин, что провоцируют такое нарушение, как ишемия сердца, самая частая – это тромб в сосуде, и возможность выздоровления определяется эффективностью его лечения.
  • Что происходит с сердцем, если развивается ишемия, чем она опасна, и как такое нарушение влияет на его работу?
  • В присутствии кислорода основным источником энергии для сокращения сердца служат:
  • свободные жирные кислоты – обеспечивают от 60 до 80% всей необходимой энергии для поддержания активности сердца;
  • глюкоза — от 20 до 40% энергии, необходимой мышечным волокнам.

При нехватке кислорода нарушаются процессы энергообразования в клетках сердечной мышцы, и в них накапливается лактат. Скопление лактата приводит к ацидозу, а продолжающие поступать с кровью жирные кислоты оказывают токсическое действие на сердце.

Что способствует ишемии

В 1996 г. Американский кардиологический колледж предложил следующую классификацию риска ИБС по категориям:

  1. первая категория риска – факторы, изменение которых нормализует состояние сердца;
    1. курение;
    2. повышенная концентрация холестерина;
    3. высокое артериальное давление крови (АД);
  2. вторая категория – факторы, изменение которых значительно улучшает прогноз ИБС;
    1. диабет;
    2. низкое содержание холестерина высокой плотности и повышение концентрации триглицеридов;
    3. недостаток физической активности;
    4. избыточная масса тела;
    5. менопауза;
  3. третья категория – факторы риска, изменение которых не оказывает решающего влияния на здоровье;
    1. употребление алкоголя;
    2. стресс;
    3. преимущественное питание животными жирами;
    4. гипергомоцистеинемия;
  4. четвертая категория – неизменные факторы;
    1. пол;
    2. возраст;
    3. наследственность.

У женщин ведущее значение имеют ожирение по абдоминальному типу, курение. Причем даже при выкуривании от 1 до 4 сигарет в сутки риск ишемической болезни повышается на 100%.

Классификация

При диагностике ИБС в России придерживаются современного способа определения клинических форм, принятого во всем мире:

  • внезапная смерть при остановке сердечной деятельности;
  • стенокардия;
    • напряжения – боль при физических нагрузках;
      • впервые возникшая;
      • 4 класса стабильной стенокардии;
      • прогрессирующая;
    • спонтанная;
  • инфаркт миокарда;
    • крупноочаговая форма;
    • мелкоочаговый;
  • кардиосклероз, развившийся после инфаркта;
  • ишемическая кардиомиопатия;
  • аритмия;
  • немая ишемия – ухудшение состояния сердца, протекающее безболезненно;
  • дистальная форма ИБС;
  • ишемические синдромы;
    • оглушенный миокард – временное нарушение функции сердца после восстановления тока крови;
    • прекондиционирование миокарда ишемическое – при появлении боли во время физической нагрузки продолжение работы уменьшает ее интенсивность;
    • гибернация миокарда – локальное снижение сократимости, которое компенсируется при восстановлении кровотока.

Острое состояние при ишемической болезни (ИБ) сердца называют коронарным синдромом, используют это диагностическое название временно, пока не произведена оценка симптомов, не поставлен диагноз, и не выбраны схема и препараты для лечения больного.

Симптомы

Ведущим симптомом ишемии сердца служит появление острой боли за грудиной. Локализация ее может различаться, носить приступообразный или постоянный характер, но развивается она, как признак ИБ сердца, по общему механизму.

Ацидоз в клетках миокарда, вызванный нехваткой кислорода, приводит к повышению концентрации гистамина, брадикинина, аденозина, нейропептида Р, которые раздражают рецепторы симпатического и блуждающего нерва (vagus).

Болевые ощущения в сердце вызываются раздражением симпатических нервов. А раздражение vagus отвечает за разнообразие болевых симптомов при ИБС.

Так, при инфаркте миокарда сильнейший болевой приступ может чувствоваться по ходу ветвей vagus – половине лица, зубах, виске. А за появление таких симптомов, как тоска, страх смерти, отвечает нейропептид Р, передающий сигнал в головной мозг.

Стенокардия

Приступообразная боль возникает на пике напряжения эмоционального или физического. После уменьшения физической нагрузки боль ослабевает. Локализуется она прямо за грудиной, в верхушке сердца.

Если очаг поражения находится в задней стенке сердца, боль отдает в область передней брюшной стенки. В этом случае она приобретает сходство с симптомами болезни желудка.

Болевые ощущения отмечаются в области:

  • левого плеча, руки вплоть до мизинца, лопатки;
  • шеи, челюсти, глотки, ушей;
  • правого плеча, лопатки, поясницы;
  • атипичной зоны – только справа в груди.

Сердечное происхождение боли подтверждается, если она появляется при нагрузке, а снимается приемом Нитроглицерина. Физическая нагрузка, которую способен выполнить больной ИБС без появления боли, служит критерием тяжести болезни.

Косвенными симптомами, указывающими на ишемическую болезнь сердца у мужчин, служат:

  • раннее поседение, облысение;
  • активный рост волос на груди у мужчин;
  • извитость сосудов в височной области.

Признаком стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца, общим у женщин и мужчин, можно считать диагональную кожную складку на мочке уха. Симптомом высокого уровня триглицеридов —  одной из ведущих причин ишемической болезни сердца, служит появление ксантилазм — желтоватых уплотнений на веках.

Инфаркт, как разновидность ишемии, развивается в результате острого кислородного голодания тканей. Такое проявление ишемической болезни сердца вызывает гипоксию, и возникшая ишемия более чем опасна тем, что у 30% больных она вызывает гибель в первый час после приступа.

В основе инфаркта миокарда лежит:

  • разрушение атеросклеротических бляшек;
  • тромбоз сосудов, поставляющих кровь сердцу;
  • прекращение поступления кислорода на этом участке сердечной мышцы;
  • некроз тканей.

Ишемическая кардиомиопатия

Ишемической кардиомиопатией называют тяжелую форму ИБС, сопровождающуюся сердечной недостаточностью, увеличением размеров сердца, дисфункцией желудочка.

Выбор, как лечить этот вид ишемической болезни, зависит от жизнеспособности миокарда, тяжести проявления симптомов стенокардии, нарушений ритма сердца.

Дистальная стенокардия

При дистальной (микроваскулярной) стенокардии поражается капиллярная сеть миокарда, мелкие сосуды, а крупные коронарные артерии, вены не повреждаются. Из-за этого различия симптомы и лечение этой разновидности ишемической болезни сердца отличаются от классической стенокардии.

Ишемия сердца этого вида развивается чаще у женщин, а первые признаки могут появиться в среднем возрасте. Особенностью дистальной стенокардии служит отсутствие положительного эффекта на прием Нитроглицерина.

При этой форме болезни отсутствуют признаки поражения миокарда, АД обычно в норме, как и в целом состояние кровеносных сосудов.

Признаками дистальной стенокардии служат:

  • лучшая переносимость боли, чем при классической стенокардии;
  • сохранение боли после снятия нагрузки в течение 30 минут;
  • большая чувствительность к эмоциональному стрессу;
  • боль в покое;
  • частое атипичное местоположения болевых ощущений;
  • психоэмоциональные изменения – панические атаки, страх, депрессия.

Лечение

ИБС лечат с использованием медикаментозных, хирургических методов, с обязательной коррекцией массы тела, отказом от курения. Если поражение кровеносных сосудов вызвано диабетом, необходимо контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету.

Больным гипертонией важно поддерживать стабильное АД, исключить из рациона продукты, повышающие содержание холестерина.

Препараты при ИБС

Больным вне острого периода назначают:

  • антиагреганты – для предотвращения образования тромбов в коронарных сосудах;
  • статины – для понижения холестерина назначают Симвастатин, Правастатин;
  • бета-адреноблокаторы — для снижения риска внезапной смерти принимают Метопролол, Бисополол, Карведилол, Небиволол;
  • ингибиторы АПФ – для профилактики осложнений ИБС назначают Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл;
  • антагонисты Ca++ каналов – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем улучшают состояние сосудов, обладают сосудорасширяющим действием;
  • нитраты – Изосорбида динитрат, Нитроглицерин.

К группе антиагрегантов относится аспирин, клопидогрел. В удобной дозировке выпускается средство Кардиомагнил, в состав которого дополнительно входит магний – необходимый макроэлемент для работы сердца. Этот препарат больные ИБС должны принимать ежедневно, если нет противопоказаний.

При частом лечении ИБС нитратами к ним может развиться привыкание с появлением такого симптома, как головная боль, снижением терапевтического эффекта и возникновением синдрома рикошета – ухудшения состояния сердца после приема лекарства. Чтобы этого не произошло, необходимо следовать индивидуальной схеме лечения, указанной врачом.

Источник: https://flebos.ru/serdce/ishemiya/ishemicheskaya-bolezn/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector