Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечение

Кардит – это воспалительный процесс, который протекает в сердце. Причины его разнообразные, у детей он протекает не так, как у взрослых и может приводить к серьезным дальнесрочным последствиям, если был не вовремя или неправильно пролечен.

Воспаление приводит к нарушению функционирования всех слоев (эндокарда, миокарда, перикарда), нарушая работу сердца, приводя к острой сердечной недостаточности и повышению риска перехода ее в хроническую недостаточность.

Неясная клиника, сложный дифференциальный диагноз – основные проблемы при кардите у детей.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеЛокализация воспаления

Основные клинические критерии

Для постановления диагноза – кардит у детей, существует набор критериев, разделенных по значимости. Так можно определить наличие и степень тяжести только заболевания неревматический кардит у детей. Для ревматизма существую отдельные критерии.

Следующие симптомы и клинические проявления помогут поставить диагноз, для этого необходимо набрать минимум один значимый критерий или один средней значимости. Общая сумма балов не должна быть ниже 3-х.

Признаки с большой значимостью, за один дается 4 балла:

  • Увеличение размеров сердца;
  • Снижение сократительной способности сердечной мышцы.

Средней значимости симптомы, 2 балла за каждый:

  • Отсутствие влияние на работу сердца вегетативной нервной системы;
  • Серологический анализ выявил антител против клеток сердца или сердечные антигены;
  • В биохимическом анализе увеличение сердечных ферментов (АСАТ, ЛДГ, МДГ);
  • Изменение на кардиограмме (признаки ишемии, гипертрофия камер сердца).

Малая значимость, по одному баллу за каждый пункт:

  • Боль в проекции сердца;
  • Приглушенные тона при аускультации;
  • Нарушение ритма, различные аритмии, блокады, экстрасистолы и другие изменения на кардиограмме кроме гипертрофии и ишемии;
  • Тахикардия или брадикардия.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеКлассификация по времени развития

Симптомы

Помимо вышеперечисленных некоторых симптомов, пациент может жаловаться или его родители будут рассказывать об изменении самочувствия:

  • Тяжесть или боль в загрудинном пространстве;
  • Одышка при физических нагрузках или в покое;
  • Общая слабость, сонливость, раздражительность;
  • Потеря аппетита, снижение массы тела, остановка роста (особенно хорошо заметно у новорожденного ребенка);
  • Цианоз кожных покровов;
  • Тошнота, рвота;
  • Различные нарушения при аускультации сердца;
  • Увеличение печени;
  • Периферические отеки и скопление жидкости в полостях (плевральная, брюшная, перикардиальная);
  • Хрипы в легких;
  • Снижение количества выделяемой мочи.

В зависимости от течения заболевания, клиника может быть острой, с быстрым ухудшением общего состояния больного или хронической, затяжной, со стертой клиникой, которую тяжело связать с поражением сердца. Как бы парадоксально ни звучало, но острая форма имеет более благоприятный прогноз, чем хроническая.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеКлассификация неревматических кардитов

Ранний неревматический кардит

Ранними называются врожденные кардиты у новорожденных, которые проявляются сразу после появления на свет. Заражение и воспалительный процесс протекает еще во внутриутробном периоде после проникновения возбудителя через плацентарный барьер.

Обычно на 4-7-й месяц развития. В это время как раз и происходит больший рост и дифференциация клеток органов плода.

Причинами внутриутробного кардита являются:

  • Бактерии (хламидии, стрептококк, дифтерия, брюшной тиф и другие);
  • Паразиты (токсоплазмоз, шистосомоз);
  • Грибы (кандидоз, аспергиллез);
  • Внешние токсические воздействия;
  • Аллергические реакции на вакцины, медикаменты.

Обычно основное воспаление приходится на время беременности. В ответ на воздействие патогенов сердечная ткань преобразуется в фиброзную, нефункциональную, что приводит к нарушению развития сердца. После рождения сразу проявляются признаки сердечной недостаточности.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеПатогенез при бактериальном происхождении

Вирусный кардит

Вирусное происхождение кардита может быть при раннем кардите в грудном возрасте или позднем врожденном кардите, а также в любом возрасте до 18-и лет.

Самые распространенные причины детского вирусного кардита:

  • Вирусы Коксаки (А,В,ECHO);
  • Другие энтеровирусы;
  • Грипп;
  • Краснуха, ветрянка;
  • Герпес вирус.

Проблема вирусов состоит в том, что организм вначале реагирует на вирусы, активируя против них свою иммунную систему, вирусы же в это время поражают миокард, вызывая нарушение его строения и функционирования. После уничтожения вирусов, остаются измененные клетки самой сердечной мышцы, которые не признает иммунитет, теперь он атакует собственные клетки.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеЭКГ при вострой форме

Подострый кардит

Подострая форма отличается плавным течением, нежели острая. Развивается клиника не так явно, долго наблюдается период смазанных неоднозначных симптомов.

Может быть продолжением острой формы кардита. Чаще всего встречается у детей после трех лет. У грудничков заболевание почти не наблюдается.

Этиологическими факторами являются как бактерии (стрептококки, менингококки), вирусы (энтеровирусы, краснуха, корь), в результате нарушения развития (врожденные пороки сердца).

Затрагивается как эндокардит с образованием стеноза или недостаточности клапанов, миокардит и перикардит с фиброзными наложениями, нарушением проводимости и недостатком поступления кислорода.

Признаки подострой формы

Отличительной чертой является нарушения проводимости, которые характеризуют заболевание чаще всего:

  • Блокады;
  • Экстрасистолы;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Изменение частоты сердечных сокращений.

Обычно начинается заболевание медленно. Ребенок может жаловаться на утомляемость и потерю аппетита, будет казаться вялым и безынициативным. После появляется одышка и признаки поражения сердца.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеУтомляемость и потеря аппетита

В случае со стрептококковой этиологией, проявляются воспаление суставов, нарушение работы почек, возможно, хорея или подкожные узлы.

Ревматический кардит

Ревматизм – заболевание комплексное, вызванное поражением некоторых органов стрептококком группы А. Заболевание появляется не из-за поражения бактерией, а из-за реакции гиперчувствительности на органы собственного организма из-за того, что по структуре стрептококк схож с ними.

Существуют специальные критерии, направленные на диагностику ревматизма. Большие критерии:

  • Полиаретриит;
  • Эритема кольцевидная;
  • Подкожные узлы;
  • Хорея;
  • Кардит.

Малые критерии:

  • Ревматизм в анамнезе у пациента;
  • Осложнения на клапаны сердца, лихорадка, боли в суставах;
  • Повышенный показатель ASLO;
  • Нарушения на ЭКГ;
  • В анализах крови увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, СОЭ.

Для того, чтобы был поставлен диагноз – ревматизм, достаточно двух больший симптомов или одного большого и двух малых.

Кардит проявляется так же, как и при других типах, может протекать остро или хронически.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеКритерии Джонса

Лечение

В зависимости от причины назначается и специфическая терапия, а также симптоматическое лечение в случае нарушения работы сердца.

  • Бактериальная этиология подразумевает назначение антибиотиков после установления спектра препаратов, к которым чувствителен данный возбудитель;
  • Вирусное происхождение зачастую не имеет этиологического лечения, только купируются симптомы;
  • При паразитах назначают специфическое антипаразитарное лечение;
  • В случае внутриутробного заражения, при рождении ребенку требуется лечение образовавшихся пороков;
  • Аллергические реакции лечатся антигистаминными и стероидными препаратами.

В зависимости от тяжести течения, назначается лечение симптомов сердечной недостаточности и органических поражений. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство (при поражении эндокарда и клапанов).

Режим питания

Нефармакологическое лечение включает в себя определенную диету:

  • Младенцу, который питается только грудным молоком, противопоказаны другие продукты питания, назначаются дополнительно только витамины и минералы.
  • Ребенку, которому обычно разрешены любые продукты, назначается диета с низким содержанием солей;
  • Жидкости в сутки необходимо употреблять не больше одного литра, особенно при наличии периферических отеков;
  • Ограничить потребление жиров и углеводов;
  • Добавить в рацион большое количество витаминов, жирных кислот, незаменимых аминокислот.

Медикаментозное лечение кардита у ребенка

Бактериальная этиология, в частности стрептококковая, требует специального антибактериального лечения. Назначается терапия пенициллинами или стрептомицинами в случае аллергии на пенициллин.

Курс длится 10 дней, параллельно ребенок находится под постоянным контролем врачей, в случае тяжелого общего состояния показана госпитализация.

Физкультура

В остром состоянии показан постельный режим, особенно при развитии любой степени сердечной недостаточности.

После купирования воспалительного процесса больному разрешено вставать с кровати и прогуливаться по коридорам больницы/квартиры.

Если после болезни не развилось хронической патологии клапанов, ребенок имеет возможности заниматься спортом.

Если есть недостаточность или стеноз клапанов (чаще всего митрального), физические нагрузки противопоказаны до хирургического исправления дефекта.

Наблюдение за состоянием малыша

В течение острого периода, необходимо тщательно следить за следующими показателями ребенка:

  • Пульс, давление;
  • Температура тела;
  • Показатели общего осмотра, жалобы;
  • За состояние младенца следить намного пристальнее, за его набором веса, аппетитом;
  • Показатели водно-солевого баланса;
  • Оксигенация;
  • Показатели ЭКГ;
  • Общий анализ крови и биохимии, особенно сердечные ферменты, печеночные;
  • Проводить периодическую эхокг.

Осложнения

Если неправильно и не вовремя лечить воспаление сердечных оболочек, это может привести к следующим последствиям:

  • Поражения клапанов с развитием недостаточности кровообращения;
  • Септический шок, особенно в случае бактериального кардита;
  • Септикопиемия;
  • Менингит или энцефалит;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • В случае врожденного кардита – пороки развития;
  • Тромбоэмболия;
  • Отек легких;
  • Печеночная недостаточность;
  • Асцит, который может трансформироваться в перитонит;
  • Токсический шок, анафилактический шок;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Кома и летальный исход.

Как предотвратить заболевание?

Профилактика против кардита зависит от его этиологии. Некоторые вирусные и бактериальные заболевания, которые его вызывают, имеют специфическую профилактику – вакцинация:

  • Краснуха,
  • Ветрянка,
  • Корь,
  • Менингококк.

Неспецифическая профилактика включает:

  • Правильная забота о беременности, ведение гинекологом всего периода вынашивания ребенка, периодическая сдача всех необходимых анализов;
  • Правильное лечение всех очагов стрептококковой инфекции (фарингит, рожа, артрит);
  • Правильное питание ребенка, с достаточным количеством витаминов, минералов, белков, жирных кислот;
  • Периодические походы к педиатру и другим специалистам.

Статистически доказано, что ребенок с хорошим иммунитетом, изначально здоровым сердцем имеет меньшие шансы заболеть кардитом, чем малыш с гиповитаминозом, иммунологической недостаточностью и пороками развития сердца. Если ребенок часто болеет, особенно ангиной, жалуется на постоянную слабость и боли в груди, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией и проверкой на ревматизм или на кардит другой этиологии.

Читайте также:  Эозинофилы: у детей, новорожденных, взрослых, норма, понижены, повышены, коррекция показателей

Источник: https://lechiserdce.ru/patologii-serdtsa/21244-kardityi-u-detey.html

Кардит: что это такое, чем опасно, симптомы и лечение

Среди сердечно-сосудистых заболеваний довольно распространены кардиты различной этимологии. Кардит – общее название воспалительных заболеваний оболочек сердца.

Встречается довольно часто вне зависимости от возраста пациента, в том числе у новорожденных и более старших детей. Имеет не специфическую для сердечно-сосудистых болезней симптоматику, опасен возникновением осложнений.

Воспалительным процессом могут быть охвачены миокард, эпикард, эндокард, перикард.

Классификация и причины

Чтобы разобраться, что это такое — кардиты, стоит изучить их виды и формы. Классифицируют их по разным признакам. В первую очередь ревматический и неревматический.

Ревматический кардит развивается на фоне системного аутоиммунного заболевания – ревматизма. При этом в патологический процесс вовлечены все оболочки сердца, сначала поражается миокард, в результате чего могут возникнуть эндокардит, перикардит.

По статистическим данным, у 90-95 % взрослых больных (70-85 % у детей) уже при первой ревматической атаке поражаются оболочки сердца.

В 20-25 % случаях болезнь приводит к приобретенному пороку сердца. Большинство – 59 % от числа заболевших – благодаря своевременному активному лечению выздоравливает, какие-либо изменения в сердце отсутствуют.

Неревматический кардит обусловлен другими причинами. Также довольно часто встречается в медицинской практике. Неревматическим кардитам подвержены и взрослые (возраст и пол значения не имеют), и дети. У последних неревматический кардит встречается чаще, чем в категории «взрослые».

По данным специалистов, 0,5 % всех госпитализированных составляют дети с неревматическим кардитом. Аутопсия умерших несовершеннолетних показывает 2,3–8 % кардитов. Процент может вырастать до 10-15, если подтверждена вирусная инфекция.

На фото представлена классификация кардитов по локализации воспаления:

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечение

Неревматические кардиты имеют следующую этологию:

  • Вирусный. Порождается вирусами гриппа, полиомиелита, краснухи, ветряной оспы, аденовирусами; энтеровирусами – герпеса, Коксаки, ЕСНО.
  • Бактериальный. Причина: брюшной тиф или дифтерия.
  • Аллергический. Причина: лекарства, вакцина, сыворотка.
  • Грибковый. Причина: кокцидиомикоз.
  • Паразитарный. Причина: токсоплазмоз, гистоплазмоз, шистосомоз.
  • Неизвестной этимологии.

Классифицируют неревматические воспаления оболочек сердца также по периодам возникновения, характеру течения, степени тяжести и исходу.

По периоду возникновения:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные кардиты бывают ранними или поздними, определяются у новорожденных в первые дни или месяцы жизни. Причина возникновения: внутриутробная вирусная/бактериальная инфекция, перенесенная матерью во время беременности.

Приобретенные кардиты возникают у малышей вследствие заражения вирусной, бактериальной инфекцией или ревматической атаки.

По длительности течения:

  • острый (воспалительный процесс длится менее трех месяцев)
  • подострый (воспаление продолжается до восемнадцати месяцев)
  • хронический (болезнь протекает более полутора лет)

Симптомы и признаки

Первичная симптоматика воспаления сердечных оболочек затруднена и требует особого внимания лечащего врача. Характер течения болезни редко напрямую указывает на проблемы с сердцем. Особенно в случаях приобретенных кардитов после инфекционного заболевания.

Пациент жалуется на слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, снижение внимания. Такие общие симптомы сопутствуют многим болезням.

Развитие процесса дает более определенные признаки сердечной патологии: тахикардию, аритмию, глухость сердечных тонов, одышку, отеки, цианоз.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеНо они тоже часто совпадают с характерными чертами других сердечно-сосудистых заболеваний таких, как митральный стеноз, аритмия экстракардиального происхождения, ревматизм, порок сердца, опухолевые процессы в миокарде.

У малышей кардит сопровождается кашлем, болями в области сердца. Сказать о боли ребенок не может, он старается избегать резких движений, дышать поверхностно.

Подтверждают диагноз сохраняющиеся длительное время при результатах ЭКГ признаки нарушения проводимости и автоматизма вместе с другими показателями, говорящими о гипертрофии левых отделов сердца и ишемии миокарда. Рентген выявляет изменения формы, увеличения сердечной ткани левого желудочка, замедленную пульсацию (80-85 % больных).

К какому врачу обращаться

Лечение заболеваний сердца проводит кардиолог. Именно он поставит точный диагноз, назначит квалифицированное лечение. При выявлении специфики заболевания продолжить лечение может узкий специалист, например, кардиоревматолог.

Первичную диагностику проблем с сердцем проводит терапевт. При малейшем подозрении он направит пациента к кардиологу.
При вирусном заболевании признаки кардита должен выявить инфекционист и также перенаправить заболевшего на консультацию к кардиологу.

Тактика лечения

Лечится заболевание комплексно и поэтапно. Требует длительного времени. Врач учитывает все нюансы: остроту процесса, насколько своевременно больной обратился за помощью, в какой форме протекает заболевание, что явилось его причиной, а также возраст заболевшего, его общее физическое состояние.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеПри острой форме или резком обострении хронического кардита требуется госпитализация на 10-14 дней и до 1 месяца. В первой острой фазе назначают этиотропные антибактериальные препараты. Больной соблюдает строгий постельный режим.

Обязательна специальная диета – продукты, обогащенные солями калия, витаминами (рекомендованы: печеный картофель, курага, изюм), ограниченное потребление соли. Не следует употреблять продукты, задерживающие выведение жидкости из организма для профилактики отеков. Если заболевание протекает тяжело, назначают кислородотерапию.

При снятии острого воспаления сердечных оболочек допустимо амбулаторное лечение.

В первые два месяца лечения больной принимает противовоспалительные нестероидные препараты – индометацин, вольтарен в комплексе с витаминами, антигистаминными лекарствами и калием. Часто назначаются диуретики.

При тяжелом затяжном течении болезни врач может назначить преднизолон. В случае возникновения сердечной недостаточности показаны сердечные гликозиды. Если появляются признаки внутрисосудистого свертывания крови, назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы в миокарде. Возможно проведение антиаритмической терапии.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеКогда процесс проходит острый период, человеку рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Однако значительные физические нагрузки категорически противопоказаны. Детей освобождают от физкультуры и субботников. Профилактические прививки возможны не ранее, чем через пять лет и после консультации с кардиологом.

Также рекомендовано восстановительное лечение в специальных санаториях кардиологического профиля. Кардиолог или кардиоревматолог ведут наблюдение за пациентом в течение года: проводятся плановые осмотры и назначаются ЭКГ раз в три месяца.

Прогноз

Прогноз при воспалении оболочек сердца зависит от многих факторов: состояние здоровья и возраст пациента, состояние его иммунной системы, своевременность и грамотность проведенного лечения, наследственная предрасположенность, соблюдение рекомендаций врача и профилактических мероприятий.

Только когда через год-два у человека полностью исчезли все признаки воспалительного заболевания оболочек сердца, он считается полностью вылечившимся. Такой исход заболевания наблюдается чаще при острой форме кардита.

При подостром протекании заболевания или хроническом его варианте кардит имеет затяжное течение, что чревато различными осложнениями: аритмией, легочной гипертензией, гипертрофией миокарда и кардиосклерозом.

Любое из осложнений ухудшает прогноз выздоровления и не исключает летального исхода. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

Профилактика

Специалисты делят профилактические мероприятия по предупреждению кардитов на первичные и вторичные.

Первичная

Первичная профилактика подразумевает меры по предупреждению возникновения заболевания. При ревматических кардитах профилактика направлена, прежде всего, на предупреждение возникновения и развития ревматизма в организме человека.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеПрактически – это комплекс общеукрепляющих действий, таких как закаливание, физические упражнения, сбалансированное питание, прием витаминов и пр.

В случаях неревматических кардитов цель профилактики – предотвращение заражения разными типами инфекций. Особое внимание требуется в периоды эпидемий. Комплекс мероприятий: общеукрепляющие и оздоравливающие процедуры, прием витаминов и препаратов, повышающих иммунитет.

В педиатрии первичная профилактика – это меры предупреждения заболевания беременных женщин инфекциями, выявление и санация очагов инфекции в организме будущей матери, соблюдение правил вакцинации. Особое внимание уделяется группам риска: беременные женщины с отягощенной наследственностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Профилактика кардита у детей: закаливание новорожденного, диспансерное наблюдение за детьми группы риска.

Вторичная

Вторичная профилактика включает ряд мер по предупреждению рецидивов и развития осложнений. Постоянное наблюдение специалистов, своевременность диагностики, терапии, курсы превантивного лечения.

При ревматических кардитах – это мероприятия, предупреждающие рецидивы ревматизма. Обычно включают в себя введение атибиотиков пролонгирующего действия (бициллин, пенициллин, ретарпен, пендепон).

Сроки проведения противорецидивного лечения определяются индивидуально. Пациентам со сформировавшейся сердечной недостаточностью предстоит принимать меры профилактики пожизненно.

Кардит – заболевание, которое успешно лечится современной медициной. Все же опасность осложнений по-прежнему остается серьезной во всех возрастных группах больных.

Чтобы не заработать себе хроническое сердечно-сосудистое заболевание, следует своевременно обращаться к специалистам, точно описывать все беспокоящие симптомы, требовать глубокого обследования, своевременной постановки диагноза и назначения лечения.

Источник: https://oserdce.com/serdce/kardity/chto-eto-takoe.html

Симптомы и лечение ревмокардита у детей и взрослых, причины, диагностика и др

Трудно найти человека, который бы ни разу в жизни не болел ангиной, скарлатиной или иными инфекционными заболеваниями. И хотя для большинства они проходят бесследно, возможен и другой исход — осложнение в виде ревмокардита. Что это такое, как выявить заболевание и какие меры предпринять — рассмотрим далее.

Как развивается ревмокардит

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеДля развития классического ревмокардита достаточно попадания стрептококковой инфекции на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно об этом свидетельствуют многочисленные исследования, которые показывают, что практически у восьмидесяти процентов пациентов с ревмокардитом можно наблюдать высокие титры антистрептококковых антител. Несмотря на то, что патогенетический механизм развития этого заболевания изучен не до конца, многие специалисты утверждают, что на формирование в слоях сердечной стенки воспалительного процесса влияет именно токсическое воздействие инфекции. Следует отметить, что тканевое повреждение сердца происходит также и по причине выработки в большом количестве экзоферментов.

Читайте также:  Гемостаз в крови: что входит, норма, причины нарушения, функции, виды и анализ крови

В некоторых случаях признаки антистрептококковго иммунного ответа могут и вовсе отсутствовать, особенно при возвратной форме течения заболевания.

Это говорит о том, что причиной ревмокардита могут быть и различные вирусы.

Огромное влияние на развитие заболевания оказывает наследственная предрасположенность, так как не все пациенты, которые в свое время перенесли стрептококковую инфекцию, впоследствии должны лечиться еще и от ревмокардита.

Причиной появления ревмокардита могут стать такие болезни, как ангина, пневмония, скарлатина, а также многие другие, которые относятся к группе инфекционных.

Для детей и подростков, у которых был выявлен ревмокардит, типичным проявлением болезни является беспрерывно рецидивирующее ее течение. В большинстве случаев первичный ревмокардит является следствием суставного ревматизма.

Если болезнь носит возвратный характер, то у больного может возникнуть тяжелый диффузный  миокардит, приводящий к достаточно серьезным последствиям.

Заболевание по своему течению крайне разнообразно, как по частоте атак на сердце, так и по их продолжительности.

Основные симптомы и диагностика

Если при заболевании изолированно поражена эндокарда, то больной может не ощущать каких-либо клинических проявлений. Он не замечает изменений в своем состоянии и не предъявляет жалоб.

Данная форма может быть выявлена при проведении планового осмотра. Характеризуется, как правило, слабовыраженным диастолическими шумами в верхней части сердца, а также систолическим шумом в некоторых точках аорты.

Выявить ревмокардит в этом случае может только опытный специалист.

Если воспалительный процесс продолжает активно развиваться, то может возникнуть очаговое поражение. В этом случае больной может ощущать неприятную боль в сердце преходящего характера, даже находясь в покое.

Может быть нарушен сердечный ритм, который четко замечает врач. Типичная клиническая картина наблюдается у больных при диффузном эндомиокардите. Она проявляется в виде сильной одышки и неприятных ощущений работы сердца.

В некоторых случаях при активных нагрузках появляется сухой кашель.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеНарушение сердечного ритма — один из признаков ревмокардита

Больной с длительным течением ревмокардита испытывает приступы сердечной астмы, а также оттека  легких. У таких пациентов при осмотре в большинстве случаев выявляется сердечная недостаточность, а выслушивание сердца осложняется из-за наличия влажных хрипов.

Следует отметить, что выявить заболевание в некоторых случаях крайне сложно, особенно если оно протекает без явных признаков и больной не замечает сбоев  в работе сердца. Однако если диагноз был поставлен своевременно, прогноз на излечение благоприятный.

Для того чтобы правильно диагностировать ревмокардит, следует обращать внимание на достаточно продолжительное течение симптомов лихорадки, даже при улучшении ранее выявленного ревматизма.

Выявить возвратный характер болезни помогают электрокардиографические данные.

В любом случае при подозрениях на ревмокардит лучше проконсультироваться у опытного кардиолога, который уже сталкивался  в своей практике с данным заболеванием.

Лечение ревмокардита у взрослых и детей

В первую очередь больному нужно уяснить, что лечение предстоит длительное, и необходимо будет соблюдать строгий постельный режим и распорядок дня. Как правило, назначается противовоспалительная терапия, которая может оказывать воздействие на нервную систему.

Необходимо обеспечить правильный уход за пациентом, по возможности устранить возможные раздражающие факторы.

Врач должен разработать тактику и метод курса лечения, исходя из тяжести поражения сердца, активности воспалительного процесса, а также степени нарушений кардиологической динамики.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеОдним из компонентов медикаментозного лечения выступает аспирин

В том случае, когда у больного был выявлен первичный ревмокардит, ему рекомендуется стационарное лечение, после которого может быть назначен курс реабилитации в санатории и дальнейшее наблюдение у врача. Медикаментозное лечение заключается в приеме противовоспалительных препаратов нестероидного действия по разработанной специалистом адекватной схеме.

Основным препаратом в этом случае выступает Салициловый натрий, вместе с которым могут быть назначены Аспирин и Пирамидон, иногда Димедрол и Диклофенак. Если диагноз первичный ревмокардит был поставлен ребенку, то в большинстве случаев назначается Ацетилсалициловая кислота или Бруфен.

Суточную дозу препаратов и схему лечения рассчитывает врач.

В качестве профилактических мер ревмокардита можно отметить своевременную терапию различных инфекционных заболеваний. Кроме этого следует избегать переохлаждений, а также постоянно повышать иммунитет организма.

Отсутствие положительного результата при длительной терапии ревмокардита является основанием для назначения препаратов относящихся к группе глюкокортикостероидов.

В большинстве случаев рекомендуется кратковременное использование Преднизолона.

Некоторые специалисты настаивают на применении гормональной пульстерапии, однако данная терапия не является классическим методом лечения.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеВозможно кратковременное применение преднизолона

Если в период ремиссии заболевания был сформирован сердечный порок, то может быть рекомендовано оперативное лечение. Оно противопоказано тем больным, у которых ревмокардит находится в активной фазе.

Эффективным средством избавить пациентов от кардиогемодинамических нарушений является именно вульволопластика. При возвратном типе болезни, как правило, назначается точно такая же терапия, как и при первичном. Она может быть дополнена симптоматическими препаратами широкого действия.

При застойном характере ревмокардита целесообразно использование диуретических средств, таких как, например Лазикс.

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/osobennosti-revmokardita-u-vzroslyh-i-detej

Кардит у детей: причины, симптомы, лечение

В больницу все чаще попадают пациенты с заболеваниями сердца, дети в том числе. Довольно распространены детские кардиты, сердечные патологии, связанные с воспалением оболочек сердца.

Кардиты у детей, наблюдаются с самого рождения, у новорожденных, детей постарше. Проявляется неспецифическими симптомами. Заболевание сложное, опасное, провоцирует развитие многих патологий, проявляющихся в результате осложнения.

Воспаление распространяется на миокард, эндокард, эпикард, перикард.

Формы заболевания, причины

В зависимости от причины проявления отличают две формы заболевания: ревматический кардит, неревматический. Локализация, степень поражения напрямую связаны с формой заболевания и причинами его возникновения.

Причиной ревматической формы патологии стали системно аутоиммунные заболевания сердца (ревматизм). Воспаление охватывает практически все оболочки, в первую очередь наблюдается поражение миокарда, что провоцирует развитие перикардита, эндокардита.

Медицинская статистика указывает, что патологии подвергаются 70% – 80% маленьких пациентов.

Основная масса больных при условии правильного своевременного лечения полностью восстанавливается, но часто следствием заболевания становится приобретенный порок сердца.

Неревматический кардит чаще всего случается в детском возрасте, провоцируется различными болезнями, в том числе хронического характера:

  • Так, неревматический кардит у ребенка может проявиться вовремя или после вирусного заболевания, после гриппа, краснухи, оспы, полиомиелита, герпеса.
  • В следствие бактериального заражения: дифтерии, брюшном тифе.
  • У аллергиков, после длительного лечения определенными препаратами.
  • В период развития грибковых патологий (кокцидиомикоз).
  • С возникновением паразитов: гистоплазмоз, шистосомоз, токсоплазмоз.

Наряду с этим медики отмечают тот факт, что иногда причины остаются неизвестными, связаны ли они с наследственностью, генетической предрасположенностью, процессами жизнедеятельности, местом проживания, пока не ясно. Однако смертность при подобном заболевании составляет от 2,3% до 8%, при вирусной патологии до 15%.

Классификация

Неревматические детские патологии по степени поражения, характеру протекания, степени тяжести, периоду проявления, исходу, классифицируются на виды:

  • врожденный кардит (ранний, поздний);
  • приобретенный.

Врожденную патологию удается диагностировать сразу после рождения ребенка, на первых днях жизни. Кардит у новорожденных появляется в результате развития внутриутробной инфекции (бактериальной, вирусной), которой подверглась в период беременности мама.

Приобрести патологию ребенок может после заболеваний, ревматической атаке.

В зависимости от того насколько сложным, длительным стало лечение, патологию разделяют на острую (ребенок болеет до 3-х месяцев), подострую (18 месяцев), хроническую (более 18 месяцев).

Симптомы детского кардита

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеСимптомы детского кардита

На начальной степени развития сложно выявить детский кардит, симптомы патология практически не проявляет. Воспаление сердечных оболочек трудно диагностировать, поэтому лечащие врачи должны быть особо внимательны к новорожденным пациентам. Особенно сложно установить кардит, если ребенок длительное время болеет вирусной патологией инфекционного характера. Тем не менее, некоторую общую симптоматику специалисты фиксируют, но она настолько расплывчата, что может указывать не только на заболевание сердце, но и на любую другую хроническую патологию:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • капризность;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение памяти и внимательности.

С периодом развития болезни, симптоматика становится более выраженной.

В таком случае начинает проявляться аритмия, тахикардия, глухость сердечного тона, ребенок начинает жаловаться на одышку, наблюдаются отеки, циноз, боли в области сердца, кашель.

Тем не менее и это также не говорит о развитии кардита, так как симптоматика параллельно совпадает со следующими проявлениями сердечных болезней: аритмией, опухолью, поражающей миокард, митральным стенозом, пороком сердца.

Диагностика

Внимательно наблюдая за ребенком, имеющим проблемы с сердцем, можно заметить, что он вялый и не такой активный, как его ровесники.

Сердечные заболевания любого характера на том или ином этапе развития в любом случае провоцируют возникновение боли в области грудной клетки.

Дети, даже не умея объяснить свое самочувствие на подсознательном уровне стараются не выполнять резких движений, прыжков, дышат поверхностно, что говорит о том, что такая активность провоцирует боль.

Медики кроме визуального осмотра применяют современное оборудование, чтобы точно диагностировать заболевание:

  • ЭКГ, позволяет выявить нарушения проводимости, автоматизма, указывающие на гипертрофию левого отдела сердца, ишемию миокарда.
  • Рентгенография, выявляет насколько изменились формы и ткани левого желудочка, замедление пульсации.
Читайте также:  Гематокрит в крови: понижен, повышен, норма, изменения, что это значит

Дополнительно, чтобы определиться с лечением, выявляют общее состояние больного. берут на анализ кровь, мочу, делают тесты на аллергены.

Кто лечит заболевание

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеЛечение кардита

После рождения, часто патологию удается выявить сразу, с роддома терапевтом, ребенок направляется в стационар, где малыша наблюдает кардиолог. Он же проводит квалифицированное лечение, диагностирует форму заболевания (врожденный кардит, приобретенный), процесс развития болезни, прогноз. Выявляя специфику заболевания, лечить в дальнейшем маленького пациента может кардиоревматолог (более узкий специалист). Вирусное происхождение кардита лечит инфекционист, совместно с кардиологом.

Лечение

Сложное сердечное заболевание такое как ревмокардит, лечат у детей долго, поэтапно. Методика комплексного лечения определяется прежде всего от того насколько своевременно патология была выявлена и насколько запущенной она является. Учитываются причины и формы проявления болезни, сопутствующие хронические заболевания, общее состояние ребенка (психологическое, физическое).

Острые формы протекания патологии требую незамедлительной госпитализации. Ребенок может пролежать в стационаре от 10 дней до месяца. Прописывается строгий пастельный режим, курс лечения начинается с этиотропных антибактериальных препаратов. Дополнительно может назначаться кислородотерапия, когда болезнь приобрела запущенный характер и ребенок очень тяжело переносит лечение.

Лечащим врачом при ревматическом кардите разрабатывается правильная диета, конкретно для каждого ребенка. Предпочтение отдают пище, обогащенной витаминами, солями калия, кураге, изюму, печеному картофелю.

Выводят из рациона соль, продукты, способствующие образованию отеков, те, что задерживают в организме жидкость (копченое, соленое). Из рациона убирают все вредное, что на данный момент ребенку противопоказано.

Чтобы снять острое воспаление оболочек сердца в некоторых случаях врачи допускают амбулаторное лечение. Около 2 месяцев назначается прием противовоспалительных нестероидных препаратов, таких как Вольтарен, Индометацин, Преднизолон.

Дополнительно прописывают витаминные комплексы, антигистамины, калий. Могут прописать диуретики, сердечные гликозиды.

Когда наблюдается внутрисосудистая свертываемость крови, прописывают что-то для улучшения микроциркуляции, нормализующее в миокарде процессы метаболизма.

Назначается в зависимости от протекания болезни антиаритмическая терапия, лечебная физкультура, исключающая тяжелые физические нагрузки. Затем ребенка направляют восстанавливаться в оздоровительные центры, санатории, заведения, кардиологического профиля.

Кроме того, лечащий специалист постоянно на протяжении последующих 12 месяцев после лечения наблюдает ребенка, для подтверждения полной излечимости раз в три месяца ребенок проходит ЭКГ.

На протяжении пяти лет после лечения запрещены любые профилактические прививки.

Прогноз

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечениеКардит у детей – прогноз

Учитывая опасность воспалительных заболеваний сердца, прогноз может зависеть от того:

  • какой возраст ребенка;
  • насколько правильно протекает физическое, психологическое развитие;
  • как работает иммунная система;
  • имеют ли место быть другие хронические заболевания;
  • что послужило причиной, спровоцировало кардит;
  • насколько быстро патология была выявлено;
  • правильным ли оперативным было лечение;
  • соблюдались ли рекомендации специалиста в момент восстановления;
  • все ли профилактические процедуры ребенок прошел.

Исход лечения зависит еще и от генетической предрасположенности, наследственного фактора. Например, часто при острой форме детского кардита, только спустя год, а то и два, когда больше признаки воспаления не появляются, медики говорят о том, что пациент полностью вылечился. Болезнь прошла и рецидива не будет.

Подострые кардиты у детей, провоцируют дополнительные проблемы со здоровьем. Как и при хронической патологии возникают осложнения на сердце, легкие, провоцируя развитие заболеваний: кардиосклероз, аритмия, гипертрофия, легочная гипертензия. Подобные осложнения замедляют лечение основного заболевания, в этом случае прогнозы могут быть только плохими, вплоть до смертельного исхода.

Профилактика

Основными профилактическими мерами можно считать все, что не допускает развития сердечных патологий. Полезно закаливание, хорошая физическая подготовка, правильный рацион питания, отсутствие стрессов и хронических заболеваний.

Источник: https://med-advisor.ru/kardit-u-detej/

Ревмокардит

Ревмокардит – это системное заболевание соединительной ткани сердца, которое проявляется под пагубным воздействием ревматизма. При этом воспалительный процесс протекает внутри органа.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечение

Виды ревматического кардита

Различие болезни происходит по степени тяжести развития, периоду нахождения в организме и моменту выявления патологии. Выделяют следующие виды:

Проявляется после перенесённого инфекционного заболевания дыхательных каналов и формирования ревматической лихорадки. Происходит поражение митрального клапана сердца с дальнейшим развитием стеноза. Оказывается пагубное влияние на почки и суставы. В большинстве случаев первичное поражение сердца приводит к образованию клапанного порока органа.

Данный вид патологии протекает идентично первичному типу, но на фоне уже имеющихся пороков сердца. Возвратный вид сопровождается проявлением ревматизма суставов и усугублением состояния сердечных клапанов.

Происходит стремительное и внезапное развитие болезни, сопровождающееся наличием характерных симптомов и ревматической лихорадкой. Может проявиться артрит, сбой нервной деятельности, поражение кожного покрова. При быстром и качественном лечении болезнь быстро подавляется.

Формирование патологии происходит на протяжении шести и более месяцев. Отсутствует чёткая клиническая картина заболевания и активное воздействие стрептококковой инфекции. По этой причине болезнь не распознаётся вовремя и происходит её усугубление.

Причины ревмокардита

Основными причинами, ведущими к формированию ревматического кардита, являются:

  • перенесённые инфекционные заболевания (в особенности стрептококк группы А);
  • наличие патологий сердечной деятельности;
  • аллергические реакции;
  • работа в условиях антисанитарии;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы ревмокардита

Болезнь начинает активно прогрессировать по истечении двух недель после излечения инфекционного заболевания носоглотки. Возможно проявление следующих основных симптомов ревмокардита:

  • утомляемость;
  • повышенная температура тела;
  • потеря аппетита;
  • болевые ощущения в суставах;
  • нестабильность сердечного ритма;
  • увеличенная потливость;
  • бледноватый оттенок кожного покрова;
  • кровотечение из носа;
  • проявление кашля после физических нагрузок;
  • неинтенсивные боли в груди;
  • отёчность нижних конечностей;
  • одышка в состоянии покоя;
  • увеличенный размер печени.

В индивидуальных случаях ревмокардит сердца протекает бессимптомно. В таких ситуациях болезнь выявляется на последних стадиях развития, сопровождающихся формированием порока органа.

Осложнения и последствия

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечение

Данная болезнь способна привести к следующим осложнениям:

  • поражение и дальнейшее разрушение сердечных клапанов;
  • стеноз и недостаточность сердечного клапана;
  • нарушение функции тока крови, которая обеспечивается работой сердца;
  • формирование тромбов, склероза мышцы;
  • проявление острой или хронической аритмии;
  • порок сердца.

Проявление перечисленных осложнений способствует развитию различных последствий. При тяжёлых формах болезни происходит остановка сердца. Также у пациентов наблюдаются инсульты, инфаркты.

У каждого пятого больного ревмокардитом формируется порок сердца. Впоследствии может проявиться сердечная недостаточность и преобразование патологии в хроническую форму.

Лечение ревмокардита

Курс терапии состоит из комплекса мероприятий, происходящих в стационарных условиях. Больному назначают антибактериальные и противовоспалительные медикаменты.

При наблюдении острого течения ревмокардита используют лечение пенициллином и бициллином. При наблюдении индивидуальной непереносимости пенициллина назначают эритромицин.

Эти препараты используются только при активной фазе патологии. В иных случаях приём препаратов не эффективен.

Для подавления воспалительных процессов в организме назначают лекарственные вещества на базе ацетилсалициловой кислоты и НПС.

При рецидиве патологии или длительного её течения назначают лекарственные вещества из хинолинового ряда. Если данные препараты не дают должного эффекта, то происходит назначение цитостатических иммунодепрессантов.

  • Для предотвращения развития аллергических процессов больному назначают гамма-глобулиновые лекарственные вещества.
  • При проявлении тяжёлых форм поражения сердечной деятельности назначают диуретики и гликозиды для сердца.
  • Целесообразен приём витаминных комплексов для общего укрепления иммунной деятельности организма.
  • Для лечения ревматического кардита применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
  • электромагнитное воздействие на организм;
  • приём грязевых и лечебных ванн;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • бальнеотерапия;
  • электрофорез с антибиотиками;
  • проведение расслабляющего массажа.

В случае формирования порока сердца применяют оперативное вмешательство. Лечение проводят, используя метод вульволопластики. Такая терапия противопоказана пациентами с диагностированием заболевания в активной фазе.

Профилактика ревмокардита является эффективной и быстрой мерой для излечения больного.

Профилактика заболевания

Главным профилактическим мероприятием развития ревматического кардита является назначение адекватной терапии при стрептококковой инфекции, в частности при наблюдении ангины. Лечение проводится антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

К предотвращающим мерам проявления данной патологии относятся:

  • соблюдение правильного образа жизни;
  • закаливание организма с малого возраста;
  • занятия спортом и оздоровительной физической культурой;
  • наблюдение у врача каждые шесть месяцев;
  • правильная и своевременная терапия нарушений сердечной деятельности и вирусных заболеваний.

При повторном проявлении патологии, предупреждающие мероприятия проводятся на протяжении трёх и более лет.

Кардит: у детей, взрослых, ревматический, причины, симптомы, диагностика и лечение

Детский ревмокардит

Ревмокардит распространен у детей возрастной группы от пяти до пятнадцати лет. Симптомы и причины образования патологии аналогичны указанным выше. Опасность заключается в отсутствии принятия безотлагательных мер при первых признаках заболевания. Родители не придают им значения и не обращаются к специалистам.

На данном этапе протекает ревматическая лихорадка, которая приводит к поражению сердечной деятельности детей. По статистическим данным, такие нарушения составляют от двадцати до восьмидесяти процентов случаев. В случае быстрого и адекватного лечения болезнь удаётся излечить.

При повторном проявлении ревматической лихорадки заболевание настигает всех пациентов и велика вероятность образования порока сердца.

Ревматический кардит в детском возрасте лечат по той же методике, что и взрослым. При этом обязательно анализируется физическое и психологическое состояние заболевшего ребёнка.

Ревмокардит — это заболевание, предвестником которого является острая стрептококковая инфекция, локализованная на слизистых оболочках дыхательных каналов. Эффективность курса терапии напрямую зависит от времени диагностирования заболевания. При наблюдении тяжёлых форм болезни возможен летальный исход.

Источник: https://revmatizma.net/revmokardit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector