Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Каждая женщина обязана следить за своим здоровьем, особенно будущая мама, поскольку ее организм в период ожидания ребенка подвержен изменениям как физиологическим, так и в гормональном фоне.

При первичном посещении женской консультации по поводу беременности, врач гинеколог назначает определенный список исследований, среди которых есть коагулограмма.

Именно этот анализ и является важнейшим среди них.

Что это за анализ и для чего он необходим

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Природа создала женщину таким образом, чтобы еще во время формирования в ее утробе плода, образовался еще один круг кровообращения, который отвечает за питание будущего малыша. И в данном случае проведение такого анализа, становится очень важным, поскольку с его помощью можно своевременно выявить различные дефекты органов, дабы предотвратить возможные заболевания ребёнка и его будущей мамы.

Коагулограммой при беременности называется анализ по определению уровня свертываемости крови. Эта процедура выявляет нарушения и совокупность скоординированных реакций, обеспечивающих поддержание и восстановление постоянства внутренней среды организма.

Во время снижения способности тела человека к саморегуляции кроветворной системы, у него проявляются значительные кровопотери даже из-за небольшого пореза, а чрезмерное повышение (гиперкоагуляция) ведет к образованию тромбозов, инфарктов и инсультов.

Когда нужно проводить исследование

Коагулограмму для беременных планово проводят каждые три месяца:

  • во время постановки на учёт по беременности;
  • во втором триместре;
  • в третьем триместре.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Иногда гинеколог обязан чаще назначать коагулограмму. Причиной этому могут послужить различные дефекты, а именно:

  • проблемы с сердечной системой;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • при варикозном дефекте вен.

Анализ на свертываемость в обязательном порядке назначается будущими мамам с отрицательным резус-фактором, если у будущего отца положительный резус-фактор.

Все дело в том, что если будущий ребенок унаследовал от отца положительный резус-фактор, то кроветворная система матери будет воспринимать плод как чужеродное тело, соответственно начнется выработка антител, с которыми, в свою очередь, начнет вести борьбу иммунная система.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Какие правила забора крови?

Для того чтобы полученный результат был достоверным, необходимо следовать некоторым простым правилам:

  • Нежелательно сдавать анализ в стрессовом состоянии.
  • Следует исключить сильные физические нагрузки.
  • Обязательно поставить в известность лаборанта о приеме медикаментов, при условии, что будущая мама проходит курс терапии.
  • Забор биологической жидкости выполняется из вены, при этом будущей маме следует воздержаться от приема пищи перед сдачей данного анализа. От вечернего употребления еды до забора крови на изучение, должно пройти более 8 часов. Во время ужина запрещается употребление спиртного.
  • Рекомендовано употреблять чистую негазированную воду.
  • Запрещено употреблять кофе, чай и сок непосредственно перед проведением анализа.

Стоит отметить один очень важный момент, будущим матерям категорически запрещено курить за один час до сдачи анализа.

Как понять, что же показал анализ?

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

  • Нужно подчеркнуть, что коагулограмма при беременности – это очень сложный анализ и разобраться в данных бланка исследования для более точного диагноза должен только лечащий врач.
  • Но, любопытным будущим мамочкам иногда бывает невмоготу дождаться следующего приема у врача, хочется узнать, что же означают показатели коагулограммы при беременности.
  • Существует два типа процедуры – простая и расширенная. Простой вид данного исследования включает в себя важнейшие показатели свертываемости биологической жидкости:
  • АЧТВ;
  • Фибриноген;
  • Тромбоциты;
  • Протромбин;
  • ТВ (тромбиновое время);

О чем свидетельствует показатель ачтв?

АЧТВ – это показатель, по которому у здорового человека должна свернуться кровь. Достаточный для свертывания период считается около 35 секунд. Если время уменьшается до 17-20 секунд, это не считается нарушением.

Уменьшение служит сигналом развития ДВС-синдрома. Такой показатель может сигнализировать о заблаговременном отхождении плаценты.

Система свертывания крови

Содержание фиброгена в крови

Фибриноген – это определенный белок, который является основным элементом тромба.

Нормой считается от 2 до 4 г/л. У будущих мам вырабатывается большее количество такого элемента, как фибриноген. Он формируется в печени и образует основу сгустка крови.

Увеличение значений фибриногена, у будущих мамочек, происходит постепенно и к 3 триместру достигает показателя в 6 г/л. Ненормальные показатели сигнализируют о воспалительных процессах, которые развиваются в тканях.

Количество данного белка уменьшается при токсикозе, дефектах печени и при других негативных изменениях.

Уровень тромбоцитов

Тромбоциты – это небольшие пластины крови алого цвета, выработка которых происходит в костном мозге. Нормальная численность считается 150-400 тысяч/ мкл.

В период ожидания малыша может наблюдаться незначительное снижение, но если количество тромбоцитов в крови сильно падает, то это может вызвать потерю крови.

Количество тромбоцитов может снижаться из-за:

  • плохого питания женщины;
  • развития у нее ДВС-синдрома;
  • при токсикозе;
  • СПИДа;
  • приема некоторых медикаментов;
  • лейкоза;
  • при волчанке,
  • дефицита витамина B12 и C.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Повышение значений показателя тромбоцитов присуще беременным с воспалительными заболеваниями, при туберкулёзе, пневмонии и язвенном колите.

Показатели протромбина в коагулограмме

Протромбин – это белок-фактор свертывания крови, расположенный в плазме крови. Этот элемент является предшественником тромбина, при его содействии формируется сгусток. Обычным нормальным уровнем считается 78–140%. Именно из протромбина в нужную минуту формируется тромбин.

Исследуя количество протромбина возможно установить плотность крови и ее способность к быстрому сворачиванию. Увеличение числа протромбина в крови может привести к потере плода. Его увеличение в плазме может быть спровоцировано приемом кортикостероидных препаратов.

Также увеличение провоцирует тромбоз и онкологические заболевания. У женщин, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при унаследованных нарушениях сердечно-сосудистой системы, лейкозе и других заболеваниях крови также наблюдается снижение.

Определение тромбинового времени

ТВ (тромбиновое время) – это промежуток времени, когда под воздействием тромбина происходит трансформация фибриногена в фибрин. Норма этого периода составляет от 12 до 20 секунд.

Увеличение периода свидетельствует о том, что снизилось количество или качество фибриногена. К данным отклонениям приводят хронические болезни печени, поджелудочной железы, авитаминоз, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Показатели расширенной коагулограммы

Расширенная процедура назначается при следующих показаниях:

  • Длительный период не получалось забеременеть.
  • Случались выкидыши или замирание плода.
  • Беременность двойней.
  • Различные дефекты крови, унаследованные от родителей.
  • Тяжёлые формы гемостаза.

В данном типе процедуры указываются дополнительные параметры, такие как:

  • D-димер – численный показатель количества небольших кусочков белка, остающихся в крови после разрушения тромба. Он отвечает за процесс образования тромбов. Норма около 280 нанограмм/мл. К завершению беременности D-димер увеличивается до трех раз. Стоит подчеркнуть, что он очень важен при обнаружении тромбозов. В случае с беременностью, его значение постепенно увеличивается, но при этом очень быстрый рост послужит сигналом о заболевании сахарным диабетом, проблемами с почками и др.
  • Антитромбин III– это белок, обладает свойством замедлять процесс свертываемости крови. Норма составляет до 121%. Этот показатель необходимо регулярно контролировать. Поскольку если допустимые показатели будут уменьшены хоть на 50% и более, то это первый признак развития тромбоза.
  • Волчаночный коагулянт – это набор специфических антител.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

В целом нормой считается отсутствие таких показателей.

Важность коагулограммы при беременности

В процессе беременности происходит перестройка системы кровоснабжения матери. Для этого требуется увеличение объема крови, формируется новое плацентарное кровоснабжение. Оно необходимо для организации гемостаза будущего ребенка и матери.

Для динамики внутриутробного развития у беременных, гинеколог назначает анализ коагулограммы каждые три месяца. Обычно у будущих мамочек, свертываемость немного повышена. Её организм формирует защиту от возможной кровопотери, а плод от преждевременного выкидыша.

Расшифровка коагулограммы при беременности поможет своевременно выявить и предупредить следующие дефекты:

  • тромбоз конечностей;
  • угрозу выкидыша;
  • вовремя диагностировать начало процесса отслойки плаценты;
  • подготовиться к началу родовой деятельности.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдаватьТромбоз глубоких вен нижних конечностей у беременных

Динамика результатов коагулограммы при беременности

При первичном анализе, взятом у будущей мамы, диагностируется увеличенное количество тромбоцитов.

Сворачиваемость крови зачастую повышается, и это возможно наблюдать по показателям фибриногена, который может возрасти у беременной женщины, до 6 г/мл.

А вот протромбиновый индекс у женщин в ожидании ребенка, должен оставаться прежним, а если на этом фоне выявлены изменения, то это сигнал к началу отслоения плаценты.

Коагулограмма при беременности – обязательное обследование для будущих рожениц. Хороший уровень свертываемости крови очень важен в период подготовки к родам. Вовремя определенный низкий уровень тромбоцитов дает возможность откорректировать их до допустимого уровня. Это дает шанс предотвратить все возможные негативные последствия и выносить здорового ребенка.

Видео: Анализ коагулограмма

Источник: http://serdechka.ru/diagnostika/koagulogramma-pri-beremennosti.html

Коагулограмма при беременности: результаты и норма :

Понятие «коагулограмма» в латинской терминологии представлено понятием coagulogramma. Это не что иное, как таблица, в которой описан гемостаз, показывающий свертываемость крови. Еще ее можно назвать и гемостазиограммой.

Когда назначается коагулограмма

Коагулограмму будут назначать в том случае, если пациенту предстоит серьезное оперативное вмешательство, которое может осложниться сильной кровопотерей. Также ее рекомендуют и будущим мамочкам.

Этот анализ проводят перед донорскими оперативными вмешательствами по трансплантации костного мозга, пересадке печени и теми, что затрагивают сосудистую и венозную системы.

Также гинекологами назначается коагулограмма при планировании беременности в том случае, если у пациентки проблемы со свертываемостью крови.

Чем опасна гиперкоагуляция

Такой анализ позволяет судить о хорошей или же, наоборот, о плохой свертываемости. Эти два фактора несут большую опасность для человеческого организма, потому как кровопотеря может быть обусловлена даже банальным порезом. А из-за гиперкоагуляции, которую еще называют повышенной свертываемостью, состояние может осложняться инфарктом, тромбозом или инсультом.

Врачам часто встречаются такие пациенты, которые после сдачи анализа приходили к ним с плохим результатом, хотя они даже не подозревали, что имеют проблемы со свертываемостью. Иногда такая ситуация становится фатальной из-за внутреннего или внешнего кровотечения, которое, к сожалению, не удается остановить.

Читайте также:  Венотоники: для головного мозга, при варикозе ног, геморрое, варикоцеле, как действуют препараты

Гемостазиограмма при беременности

Зачастую гинекологи рекомендуют женщине сдавать кровь на коагулограмму при беременности. Этот анализ является одним из обязательных при постановке на учет.

От него зависит здоровье не только мамочки, но и будущего карапуза.

Вовремя сделанная процедура в будущем поможет врачам при родах, если у женщины случится кровотечение или послеродовые осложнения, связанные с плохой свертываемостью.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Если у беременной со здоровьем все нормально, то анализ на коагулограмму сдается три раза, потому как свертываемость у женщин в положении становится выше, а значит, проблема потери крови отпадает сама собой.

Это считается нормальным явлением из-за появившегося третьего круга кровообращения, связывающего мать с малышом.

Материнский организм подготавливает себя к родам, заранее предполагая возможную потерю крови, и поэтому ее объем увеличивается на случай возможных проблем.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Многие гинекологи назначают женщинам плановый анализ крови. Коагулограмма при беременности делается, в отличие от планового исследования, для того, чтобы следить за изменениями свертываемости у будущей мамочки.

Такие процедуры проводятся во всех клиниках. Не только проблемы с кровью, но и с сердечно-сосудистой системой может выявить коагулограмма при беременности. Норма показателей свертываемости позволяет их исключить.

Таким образом врач перестраховывается на случай непредвиденных проблем.

Какими должны быть основные параметры гемостазиограммы для беременных

Далее разберемся в анализе и его расшифровке. В бланке показатели коагулограммы при беременности должны выглядеть следующим образом:

  1. Нормой фибриногена является показатель от 2 до 4 г/л, а ближе к родам он возрастет до 6 г/л. Если он повышается, то, скорее всего, это говорит о воспалительном процессе или омертвении тканей. На увеличение фибриногена укажет повышение скорости оседающих эритроцитов, прописываемое в анализе как СОЭ.
  2. Нормальным показателем активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) является индекс от 24 до 35 секунд. Когда сдается кровь на коагулограмму при беременности, то нормой является показатель, лежащий в промежутке от 17 до 20 секунд, потому как фибриноген повышается.
  3. В норме волчаночный антикоагулянт у будущих мамочек отсутствует. Если коагулограмма при беременности покажет его наличие, значит, у женщины гестоз. В свою очередь, это заболевание чревато выкидышем, смертью еще не рожденного малыша или инфарктом плаценты.
  4. Нормой тромбинового времени, указанного в анализе как ТВ, является результат от 11 до 18 секунд. Оно показывает, насколько продолжительна завершающая фаза свертываемости крови.
  5. Нормальным показателем протромбина является результат от 78 до 142 %. Это соотношение определяется активностью плазматического протромбинового комплекса, взаимодействующего с протромбиновым временем. Нарушение этого показателя может выявить коагулограмма при беременности. Норма сотношения протромбинового комплекса со временем в анализе позволит избежать проблемы с преждевременной плацентарной отслойкой.
  6. Нормой антитромбина III в анализе является соотношение от 71-го до 115-ти %. Он является белком, который не позволяет крови сворачиваться. Если этот показатель низкий, то появится тромбоз. Те будущие мамочки, которые пьют препараты, влияющие на свертываемость, обязаны следить за уровнем антитромбина более чем внимательно, поэтому им назначают повторный анализ на коагулограмму при беременности. Если этого не сделать, может случится самопроизвольный аборт, или же сформируется фето-плацентарная недостаточность.
  7. Нормальным показателем растворимого фибрин-мономерного комплекса является индекс 4 мг на 100 мл. Если коагулограмма при беременности, РФМК в которой повышен, имеет место быть, значит, у будущей мамочки наблюдаются проблемы с внутрисосудистым свёртыванием крови.
  8. Нормой D-димера является показатель меньше 248 нг/мл. У будущих мамочек этот показатель постоянно увеличивается с самого раннего срока и до родов. К моменту появления малыша на свет он повышается в четыре раза, если сравнивать с первым результатом. Так должно быть. Если мамочка болеет гестозом, диабетом или имеет проблемы с почками, то его уровень имеет существенные отклонения от нормы.
  9. Тромбоциты являются форменными кровяными элементами, которые как раз отвечают за то, нормально ли будет свертываться кровь. Клетки формируются в костном мозге. Если они снижаются, и это снижение незначительное, то такой результат не должен вызывать беспокойства. Но если же уровень резко падает из-за их потребления или разрешения, необходимо обратить внимание на свой рацион и проверится на ДВС-синдром.
  10. При выявленном диссеминированном внутрисосудистом свертывании, которое указывается в анализе как ДВС-синдром, есть угроза выкидыша, поэтому должна быть сдана коагулограмма при беременности. Своевременно проведенное исследование позволит избежать проблему или предупредить заболевание в самом начале.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Примерно такими должны быть результаты коагулограммы при беременности у здоровой женщины.

Что может выявить коагулограмма

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Гемостазиограмма может выявить:

  1. Преждевременную отслойку плаценты. При данной паталогии в восьмидесяти процентах случаев у беременной наблюдаются обильные кровяные выделения из влагалища. Они могут быть и внутренними. В итоге они провоцируют появление внутрибрюшной гематомы. Если коагуолограмма при беременности показала пониженную свертываемость фибриногена и тромбоцитарной массы, значит, возможна отслойка.
  2. Эмболию околоплодных вод. Такое явление практически не встречается, но если его выявили, результаты как для матери, так и для младенца, к сожалению, фатальны. При попадании в кровь околоплодной жидкости она перестает сворачиваться. В итоге дело заканчивается обширной внутренней метропатией вместе с отказом работы легких из-за наполнения их жидкостью.
  3. Эндометрит. В том случае, если внутренний слой стенок матки воспалился, и его вовремя не купировать, он может стать причиной появления ДВС-синдрома.

Гемостазиограмма, или Как ее сдавать

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Гинекологами при постановке на учет назначается коагулограмма при беременности. Как сдавать ее, знает не каждая будущая мамочка. В этом нет ничего сложного, просто необходимо следовать некоторым правилам.

Перед походом в больницу для сдачи коагулограммы необходимо за 8-12 часов до посещения лаборатории воздержаться от употребления какой-либо пищи. Также нельзя употреблять любые напитки, кроме чистой минеральной воды.

Перед тем как провести процедуру, пациентке выдают специальный бланк, в котором необходимо указать все лекарства, принятые ею за сутки до анализов.

Во время проведения гемостазиограммы не стоит нервничать и беспокоиться, потому как напряженные мышцы затруднят забор крови и могут стать причиной отклонений от нормы в коагулограмме. За результатом можно прийти через день.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Маленький секрет при сдаче коагулограммы

Чтобы параметры были точнее, а самочувствие — на высоте, перед тем как делать забор крови, выпейте немного холодной минеральной воды.

Показание к сдаче анализа

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Анализ назначается не только будущим мамочкам, но коагулограмма при беременности очень важна. Доктор может назначить гемостазиограмму пациенту с аутоиммунными, сосудистыми и сердечными заболеваниями, и людям, имеющим хроническую форму варикоза, дабы избежать появления тромбов. При поражении печени она является жизненно важным анализом.

Расшифровать может только врач

Как только анализ будет получен, не стоит заниматься самодеятельностью, показывая анализ «сведущим во всем» знакомым, расшифровать его должен только врач. Только он сможет понять, что к чему, и выявить заболевание на его начальной стадии, а значит, победить врага в зародыше.

Источник: https://www.syl.ru/article/158182/new_koagulogramma-pri-beremennosti-rezultatyi-i-norma

Как сдается коагулограмма при беременности?

Во время беременности женщине необходимо проходить тщательное всестороннее обследование.

Полная диагностика позволит выявить патологии на ранних этапах, что позволит специалистам просчитать все возможные риски и предохранить будущую маму и ее ребенка от осложнений.

Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности  позволяет выявить нарушения свертываемости крови. Что такое коагулограмма?

Особенности при беременности

Гемостазиограмма при беременности – вид исследования крови, который представляет собой анализ крови в графическом выражении. Система гемостаза в организме выполняет очень важную функцию, а именно осуществляет свертываемость и противосвертываемость крови. В результате исследования крови выявляются нарушения системы гемостаза.

При беременности данное исследование очень важно для женщины, так как от патологии гемостаза может произойти выкидыш или же преждевременные роды. Для организма важны оба аспекта гемостаза как свертываемость и несвертываемость. При любом травмировании сосудов происходит кровотечение, которое останавливается благодаря хорошо работающей системе гемостаза.

Противосвертывающая система позволяет поддерживать кровь в организме в жидком состоянии, благодаря чему она движется по сосудам и мелким капиллярам без труда. Если работа обеих систем нарушается, такое состояние опасно для здоровья человека.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдаватьКоагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдаватьКакие существуют анализы крови?1769

Плохая свертываемость грозит большой кровопотерей, во время родов – это состояние может привести к летальному исходу матери и ребенка. Кроме того, слишком густая кровь приводит к образованию тромбов и сгустков, которые могут закупорить сосуды.

При беременности свёртываемость выше нормы грозит неприятными последствиями, одной из патологий является ДВС-синдром, который называется диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Данная патология характеризуется густой и вязкой кровью в сосудах, которое влечет за собой нарушение питания плаценты.

Такое состояние негативно сказывается на здоровье и развитии плода. Если во время беременности было зафиксированное такое отклонение, то его можно исправить, но если вовремя не диагностировать патологию, ребенок родится, отставая в развитии от сверстников. Нередко возникает замёрзшая беременность. Но, если сдать кровь на коагулограмму при беременности, можно избежать осложнений.

Что исследуется

Кровь на анализе изучают по многим характеристикам. Основные параметры, которые изучает анализ на коалограмму:

  1. Фибриноген. Белок, участвует в образовании тромбов и сгустков крови. При разрыве тканей сосудов, данное вещество преобразуется в нити фибрина, которые перерастают в тромб. Таким образом, перекрывается повреждение сосудов, кровь останавливается. В результате патологии, тромб может не образовываться, что грозит кровопотерей, или же тромб будет появляться без травмы ткани.
  2. Протромбин. Важный элемент системы свёртываемости крови. Норма свидетельствует о здоровье печени и системы ЖКТ, любое отклонение говорит о патологии данных органов, а также о возможности отслоения плаценты и кровотечениях во время родов.
  3. АЧТВ. Временной промежуток с момента повреждения сосуда и до образования сгустка крови. Норма данного показателя гарантирует быстрое заживление ран.
  4. Тромбиновое время. Промежуток с момента смешивания плазмы с тромбином до образования тромба.
  5. Протромбиновое время. Промежуток времени с момента смешивания плазмы с тромбопластином и кальцием до образования тромбинового сгустка.
  6. РФМК. Продукты распада фибринового тромба. Зафиксировать данный показатель в крови очень сложно, так как быстро выводится из крови.
  7. Антитромбин III. Синтезируется в клетках печени и сосудов. Выполняет функцию антисвертываемости и образованию сгустков.
  8. Волчаночный антикоагулянт. Присутствовать в анализе крови беременной женщины данный элемент не должен. Показывает наличие аутоиммунных заболевании или гестоза. Негативное влияние на течение беременности, в некоторых случаях, приводит к выкидышу.
  9. Димер – значение характеризующее образование сгустка и растворении фибрина.
Читайте также:  Статины: что это такое, список препаратов, показания, противопоказания, побочные эффекты

Показатели коагулограммы при беременности должны соответствовать норме.

Сдача анализа

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сдать анализ на коагулограмму до зачатия. В таком случае лечение проводится эффективнее, так как не будет опасности навредить плоду. Существуют показания, по которым женщине необходимо сдать анализ крови на коагулограмму на стадии планирования беременности. Существуют группы риска:

  1. Пациентки, имеющие в роду родственников с заболеваниями с тромбозами, инфарктами и инсультами.
  2. Пациентка уже была беременна, но предыдущие закончились замерзшей или выкидышем.
  3. Женщина занимается спортом, занимается особо тяжелыми физическими загрузками.
  4. Присутствует расширение вен у самой пациентки или же в роду имеются женщины с такой патологией.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Анализ на гемостаз не требует специфических мер подготовки. Кровь сдается утром натощак. Для данного анализа необходима венозная кровь. При беременности процедуру, как правило, назначают в женской консультации, в которой женщина состоит на учете.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности проводится наблюдающим за беременность гинекологом. Норма показателей не требует терапии, однако, анализ повторяют в каждом триместре.

Такой анализ сдаётся сразу же после постановки женщины на учет по поводу беременности, далее проводится на 23 недели, и непосредственно перед родами, особенно в случае показания к кесареву сечению.

  Если же показатели отклоняются от нормы, анализ назначается намного чаще.

Показания к сдаче

В некоторых случаях коагулограмма при беременности сдается чаще, чем обычно. Как правило, решение о постоянном контроле над свертываемостью крови врач принимает, если у женщины имеются следующие патологии:

  1. Аутоиммунные.
  2. Патологии печени.
  3. Варикозное расширение вен.
  4. Патологии мочевыделительной системы.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Патологии системы выработки крови.
  7. Патологии сосудов.
  8. Послеоперационный период.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Наследственная повышенная свертываемость.
  11. Кровотечения.
  12. В предыдущей коагулограмме были выявлены отклонения.
  13. Вредные привычки.
  14. Предыдущие беременности заканчивались выкидышами.
  15. Гестоз.
  16. Фетоплацентарная недостаточность.

Когда по какой-то причине данный анализ женщине не был назначен, однако, она либо входит в группу риска или же имеет некоторые заболевания, то рекомендуется уточнить у врача по какой причине такое исследование не было назначено. Ведь при некоторых осложнениях существует реальный риск потерять ребенка.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой невынашивания несколько раз. Причин такой ситуации может быть много. Выкидыш может случиться из-за инфекции, врожденных патологий плода и др., но не многие знают, что высокая свертываемость влияет на вынашивание.

В некоторых случаях беременность осложняется гестозом, состоянием, при котором женщина страдает от отеков, повышения давления, при сдаче мочи в анализе присутствует белок. При этом повышенная свертываемость значительно ухудшает состояние женщины.

К сожалению, состояние гестоза не поддается лечению, однако, его можно предугадать и подготовиться. Коагулограмма на этапе планирования беременности позволит выявить возможность появления гестоза и провести терапевтические мероприятия, после которых состояние женщины значительно улучшается, форма гестоза будет легче.

Гипертонус матки возникает практически у каждой второй беременной. Такое состояние опасно самопроизвольным прерыванием беременности. Характеризуется болезненным ощущением внизу живота. Одной из причин такого состояния также является повышенная свертываемость крови.

Нормальные показатели

Гемостаз при беременности может изменяться, важно чтобы все показатели соответствовали норме. Расшифровка коагулограммы при беременности важный этап диагностики и доверить ее необходимо профессионалу.

Так, для женщины в положении расшифровка показателей ложна соответствовать нижеприведенным данным. Фибриоген в первом триместре не отличается от показателей до беременности, во втором триместре концентрация равна от 4 до 5 г/л.

, к моменту родов данный показатель поднимается до 6 г/л.

Тромбиновое время в коагулограмме беременной также несколько выше, чем до зачатия. Показатели в диапазоне от 11 до 18 секунд – норма, значение выше – сигнал о наличии патологии печени. Значение АЧТВ должно быть несколько ниже, норма от 17 секунд.

Процентный объем протромбина в норме равен от 78 до 142%, превышение этого значения опасно для беременной, так как оно грозит отслойкой плаценты. Протромбиновое время не должно никак изменяться, любое отклонение должно быть зафиксировано и врачи должны принять меры по устранению такой проблемы.

Наличие антител при беременности приводит к ухудшению состояния при гестозе или свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания. Волчаночного коагулянта в крови быть не должно. Норма РФМК меняется в соответствии с триместром. Так, при первом концентрация равна от 78 до 130 единиц, во втором от 85 до 135, в третьем от 90 до 140.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдаватьАнализ крови на ХГЧ при беременности1635

Антитромбин III — один из наиболее важных показателей коагулограммы. Если значение находится в диапазоне от 75 до 125 %, значит, система гемостаза функционирует нормально. Если показатель ниже нормы, значит, кровь чрезмерно густа и склонна к образованию тромбов, показатель выше нормы свидетельствует о плохой свертываемости, что грозит кровотечением.

При беременности показатель процесса образования тромба D-димер немного выше. Нормальное значение должно находиться от 33 до 725 нг/мл. Сильное отклонение от нормы свидетельствует о гистозе, сахарном диабете, заболеваниях почек.

Любые изменения показателей нельзя оставлять без внимания, так как они в той или иной мере сигнализируют о патологии, которую необходимо вовремя обнаружить и остановить ее развитие, чтобы сохранить беременность, обеспечить ее нормальное течение и провести несложные роды. Коагулограмма при беременности важна и обязательна для каждой будущей мамы.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/koagulogramma-pri-beremennosti.html

Что такое коагулограмма при беременности и как сдавать анализ? Нормы и расшифровка результатов

На процесс вынашивания ребенка кровеносная система имеет непосредственное влияние, а ее состояние – важный показатель здоровья самой женщины. Под воздействием гормонов, дополнительных нагрузок на организм будущей мамы состав крови и ее свойства претерпевают изменения, и это нормально, так задумано было самой природой.

Но у любых изменений должны быть свои рамки, выход за которые опасен развитием осложнений. Вовремя обнаружить отклонения в работе кровеносной системы и, соответственно, предотвратить беду, призван специальный анализ – коагулограмма.

Скрыть содержание

Коагулограмма (гемостазиограмма) – исследование крови, позволяющее определить степень ее сворачиваемости и выявить возможные нарушения этого процесса.

Коагулограмма – обязательный анализ, который должна сдать беременная женщина:

  • при постановке на учет по беременности;
  • в срок с 22 по 24 неделю;
  • с 30 по 36 неделю;
  • при внеплановой госпитализации будущей мамы на любом сроке беременности.

Существует 2 вида гемостазиограммы: основная и расширенная. Основной вариант назначается всем будущим мамам и предполагает изучение показателей фибриногена, протромбина, АЧТВ, тромбинового времени.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом, замершей беременностью или преждевременными родами.
  3. Женщина не могла забеременеть длительное время.
  4. Заболевания печени.
  5. Женщина вынашивает одновременно 2 и более плода.
  6. Частые носовые кровотечения.
  7. Кровоточивость десен при чистке зубов.
  8. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  9. Патологии крови, в том числе, генетические (железодефицитная анемия, малокровие, нарушения свертываемости).
  10. Склонность к возникновению гематом даже после незначительных ушибов.
  11. Постоперационное состояние.
  12. Тяжелые формы токсикоза.
  13. Злоупотребление беременной алкоголем, табакокурением.
  14. Высокое артериальное давление.
  15. Резус-конфликт с биологическим отцом будущего ребенка.
  16. Заболевания эндокринной системы.
  17. Плацентарная недостаточность.
  18. Если женщина забеременела в результате ЭКО.

Почему же такое пристальное внимание врачей-акушеров вызывает кровь и ее скорость сворачивания? От крови, ее состава и густоты напрямую зависит здоровье беременной женщины и эмбриона, а от скорости свертывания – успешное родоразрешение.

Низкие показатели свертываемости крови чреваты… :

  • отслойкой плаценты;
  • преждевременными родами;
  • кровотечениями у женщины, как внутренними, так и при родах.

Высокие показатели сворачиваемости грозят… :

  • кислородным голоданием мозга ребенка в утробе;
  • риском недораскрытия его легких после родов;
  • патологиями в развитии сердца малыша;
  • замиранием беременности или самопроизвольным абортом на раннем сроке беременности;
  • микроинсультами, инфарктами и троомбообразованием в организме матери.

Как правильно сдавать?

Соблюдение определенных правил позволит получить максимально достоверный результат:

  1. Забор крови производится утром натощак.
  2. Последний прием пищи – не позже, чем за 8 часов до произведения забора крови.
  3. Разрешается пить только негазированную чистую воду, нельзя – чай, кофе, сок, компот. Под запретом даже жевательная резинка, содержащая сахар.
  4. За 40 – 60 минут до проведения забора крови женщине не следует перенапрягаться физически: преодолевать большое расстояние пешком, подниматься по лестнице на высокие этажи.
  5. Не стоит перенапрягаться и эмоционально: негативные и позитивные всплески эмоций способны вызвать изменения в гормональном фоне, следствием чего станет искажение результатов коагулограммы.
Читайте также:  Норма показателей крови: у детей, женщин, при беременности, мужчин, взрослых, таблица

Справка! Для исследования требуется венозная кровь, забор которой производится на локтевом сгибе руки при помощи вакуумной системы. Забранный биоматериал обязательно перемешивается со специальным реактивом.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдаватьВ 1 триместре нормы показателей при анализе на свертываемость крови составляют:

  • Фибриноген: 2 – 4 г/л (показатель такой же, как и у не беременной женщины).
  • АЧТВ: 17 – 20 сек.
  • Протромбин: 78 – 142%.
  • Тромбиновое время: 11 – 18 сек.
  • Протромбиновое время: до 18 сек.
  • Волчаночный антикоагулянт: антитела отсутствуют.
  • D-димер: 0 – 525 нг/мл.
  • Антитромбин III: 75 – 125%.
  • Уровень тромбоцитов: 131 – 402тыс./мкл.
  • РФМК: 78 – 130 ед.

Во втором триместре

  • Фибриноген: 4 – 5 г/л.
  • АЧТВ: 17 – 20 сек.
  • Протромбин: 78 – 142%.
  • Тромбиновое время: 11 – 18 сек.
  • Протромбиновое время: до 18 сек.
  • Волчаночный антикоагулянт: антитела отсутствуют.
  • D-димер: 438 – 1200 нг/мл.
  • Антитромбин III: 75 – 125%.
  • Уровень тромбоцитов: 131 – 402тыс./мкл.
  • РФМК: 85 – 135 ед.

В третьем триместре

В 3 триместре нормы показателей следующие:

  • Фибриноген: 6 г/л.
  • АЧТВ: 17 – 20 сек.
  • Протромбин: 78 – 142%.
  • Тромбиновое время: 11 – 18 сек.
  • Протромбиновое время: до 18 сек.
  • Волчаночный антикоагулянт: антитела отсутствуют.
  • D-димер: 888 – 2085 нг/мл.
  • Антитромбин III: 75 – 125%.
  • Уровень тромбоцитов: 131 – 402тыс./мкл.
  • РФМК: 90 – 140 ед.

Расшифровка результатов

  • Фибриноген – белок, вырабатываемый печенью, основной компонент тромба, который образовывается в процессе сворачивания крови. Увеличение показателя, превышающего норму, говорит о возможности развития патологий:Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

    1. инфекционных заболеваний;
    2. ожогов и травм;
    3. роста эстрогена;
    4. волчанки;
    5. инфаркта, инсульта;
    6. опухоли;
    7. некротических процессов.

    А снижение может говорить о недостатке витаминов в рационе мамы, развитии ДВС.

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это время, на протяжении которого образуется один сгусток крови. Отклонения во временных показателях может свидетельствовать о недостатке витамина К, болезни Виллебранда, заболеваниях печени, ДВС-синдроме, воспалительных процесах, а также указывать на то, что возрастает риск возникновения кровотечения, преждевременного отслоения плаценты, выкидыша или быть свидетельством долгого нахождения в матке уже мертвого плода.
  • Протромбин – белок плазмы крови:

    1. повышение его значения может привести к отслойке плаценты, что грозит выкидышем;
    2. снижение – свидетельство развивающегося ДВС – синдрома, заболевания крови.
  • Тромбиновое время – промежуток времени, за который из фибриногена успевает образовать фибрин под воздействием тромбина. При беременности показатели ТВ начинают расти. Отклонения от нормы являются свидетельством развития заболеваний печени.
  • Волчаночный антикоагулянт – это группа специфических антител. Их количество на протяжении всей беременности должно равняться 0, в противном случае это является свидетельством аутоиммунного осложнения беременности (ВИЧ, красная системная волчанка) или гестоза.
  • D-димер – показатель, который отвечает за тромбообразование. При нормальном развитии беременности этот показатель растет от триместра к триместру, но его увеличение более чем в 4,5 раза является свидетельством гестоза, болезни почек, внутренних гематом и кровоизлияний, сахарного диабета и ряда других осложнений.
  • Антитромбин III – белок, замедляющий процесс свертываемости крови, который отвечает за ее разжижение. Понижение показателя чревато ростом сворачиваемости крови, что влечет за собой тромбообразование, увеличение – повышает риск развития кровотечения.
  • Тромбоциты – кровяные тельца, образующиеся в костном мозге, которые отвечают за состояние кроветворной системы. Во время беременности их число может незначительно снижаться. Однако чрезмерное снижение и повышение их уровня может быть вызвано:

    1. диареей;
    2. токсикозом;
    3. тромбоэмболией;
    4. обезвоживанием;
    5. хроническими кровотечениями;
    6. авитоминозом;
    7. нарушения работы в иммунной системе;
    8. ДВС-синдромом.
  • РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс): значение, превышающее норму, может свидетельствовать об образовании тромбоза вен.

Определить норму и патологию в каждом индивидуальном случае должен опытный врач-гинеколог, так как у каждой будущей мамы свои индивидуальные физиологические особенности и своя история, в том числе и болезней.

Источник: https://rebenok.online/beremennost/analizy-br/koagulogramma.html

Коагулограмма при беременности: что это за анализ, зачем и как часто его нужно сдавать, значения нормы и причины отклонений

При нормальном течении вынашивания анализ сдают при постановке на учет и один раз в триместр. Если диагностирована патология свертывающей системы, то исследование проводят так часто, как этого потребует клиническая ситуация.

Забор биоматериала для анализа делают из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак.

Система свертывания крови у будущих мам претерпевает такие изменения, которые приводят к ускоренному образованию сгустков. Это вынужденная мера, которая позволяет быстро устранить кровотечение, в том числе при начавшейся отслойке плаценты. Но это очень тонкий механизм, где даже незначительные сбои могут приводить к серьезным последствиям:

  • гиперкоагуляция — чревата образованием тромбов, отслойкой плодного яйца или плаценты, выкидышем;
  • гипокоагуляция — опасна развитием тяжелого кровотечения.

Система свертывания крови представлена различными группами белков, которые способны взаимодействовать друг с другом и образовывать тромб на месте кровотечения.

Дополнительный контроль проводится у курящих женщин старше 30 лет, а также при следующих состояниях:

  • варикозное расширение вен;
  • патология печени;
  • невынашивание;
  • долгое лечение непрямыми антикоагулянтами;
  • склонность к кровоточивости и образованию синяков;
  • гестоз;
  • беременность после ЭКО.

У женщин в положении при полном нарушении в системе коагуляции развивается ДВС-синдром. Это состояние, когда гиперкоагуляция через короткий промежуток времени сменяется гипокоагуляцией, и развивается тяжелое кровотечение. Часто оно заканчивается летально.

Гемостазиограмма включает основные и дополнительные показатели, которые делают ее расширенной. Нормы приведены в таблице.

Таблица — Нормальные показатели коагулограммы у будущих мам

ПоказательНорма для беременных
Протромбин по Квику 78-142%
АЧТВ 17-20 секунд
Фибриноген До 6,5 г/л
Тромбиновое время 10,3-25 секунд
Антитромбин III 70-120%
D-димер Не менее 33 нг/мл
Волчаночный антикоагулянт Отсутствует

Компетентно расшифровать результаты анализа может только врач, ориентируясь на срок вынашивания и особенности организма конкретной пациентки. Также нужно учитывать, что в лабораториях используются разные методики подсчета, поэтому показатели нормы могут отличаться.

Это белок, который под действием ферментов в месте повреждения становится фибрином. Образует сеть, где застревают форменные элементы крови и формируется сгусток. У беременных показатель значительно больше, чем у людей в обычном состоянии. Превышение нормы наблюдается в следующих случаях:

  • обширные ожоги;
  • острая инфекция;
  • недостаточность щитовидной железы;
  • нарушение белкового обмена;
  • период после хирургического вмешательства.

Критически низким уровнем считается менее 0,5 г/л, но в случае с будущими мамами беспокойство должно вызывать снижение менее 2 г/л. Оно может возникать по следующим причинам:

  • ДВС-синдром;
  • ранний токсикоз;
  • поражение печени;
  • сердечная недостаточность;
  • гиповитаминоз В12 и С;
  • тромболитическая терапия.

Коагулограмма при беременности: что это такое, что показывает, норма, расшифровка, как сдавать

Протромбин

Является одним из основных факторов свертывания крови, который запускает остальной каскад реакций. Выработка белка происходит в печени при участии витамина К, поэтому снижение показателя указывает на следующие проблемы:

  • патология печени;
  • дефицит витамина К.

Недостаток витамина может быть связан с нарушением его всасывания при патологии пищеварительного тракта или вызван изменениями состава кишечной микрофлоры, которая его синтезирует. Превышение нормы протромбина наблюдается при склонности к тромбозам.

В комплексе с протромбином обычно определяют МНО (международное нормализованное отношение), которое также отражает скорость образования сгустка. Нормальным показателем считается 0,8-1,2. Но в зависимости от принимаемых препаратов, влияющих на свертывание крови, норма может рассчитываться индивидуально. Она позволяет ориентироваться, насколько правильно подобран антикоагулянт.

АЧТВ

Временной промежуток, за который происходит формирование кровяного сгустка, называют активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ). Его определяют в лаборатории опытным путем, добавляя в плазму крови компоненты свертывания.

У беременных в норме требуется меньше времени для формирования сгустка. Если прошло более 21 секунды до появления реакции, то это может говорить о:

  • прогрессирующем ДВС-синдроме (вторая или третья фаза);
  • гемофилии;
  • антифосфолипидном синдроме.

Повышение показателя наблюдается на фоне лечения «Гепарином», поэтому для объективности результата перед анализом за два дня инъекции прекращают.

Тромбиновое время

Лабораторный показатель, который отражает время образования сгустка крови после смешивания плазмы с тромбином. У женщин в положении может наблюдаться как его увеличение, так и снижение. Больше времени для образования тромба нужно:

  • при снижении фибриногена;
  • при патологии печени и высоком билирубине;
  • на фоне лечения «Гепарином».

Меньше времени для формирования сгустка требуется при высокой концентрации фибриногена и в начальной стадии ДВС-синдрома.

Антитромбин III

Белок, который вырабатывается печенью и нужен для торможения образования тромба. Неблагоприятно как его увеличение, так и снижение. Скачок показателя происходит при следующих состояниях:

  • острый гепатит;
  • холестаз;
  • острый панкреатит;
  • дефицит витамина К;
  • воспалительная реакция;
  • прием антикоагулянтов.

Снижение антитромбина происходит при:

  • остром ДВС;
  • хронической печеночной недостаточности;
  • атеросклерозе;
  • тромбозе;
  • лечении «Гепарином».

Иногда наблюдаются случаи врожденного дефицита этого фактора свертывания крови.

D-димер

Это продукт распада фибрина, который появляется в крови после фибринолиза. Его повышение во время вынашивания происходит постепенно, значение может достигать трех-четырехкратной нормы, принятой до беременности.

Стремительный скачок говорит о патологии гестации, сахарном диабете, поражении почек. Показатели нормы зависят от лаборатории. Чаще всего приняты следующие:

  • первый триместр — менее 286 нг/мл;
  • второй триместр — меньше 457 нг/мл;
  • третий триместр — до 644 нг/мл.

Превышение допустимых значений — плохой признак, который может указывать на:

  • тромбоз;
  • ДВС-синдром;
  • патологию печени;
  • большие гематомы.

Постоянно повышенный уровень наблюдается при гестозе, а скачок фиксируется даже на фоне удаления зуба.

Волчаночный антикоагулянт

При системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме происходит выработка антител к собственным антигенам, развивается аутоиммунная реакция. Опасность заключается в увеличении риска образования тромбов в микрососудах, при этом поражается хорион или плацента, происходит выкидыш. Такой механизм характерен для женщин с привычным невынашиванием беременности.

В норме волчаночный антикоагулянт отсутствует. А его появление может наблюдаться при ревматоидном артрите, лечении антикоагулянтами.

Общий анализ крови также необходим для оценки работы свертывающей системы. Концентрация тромбоцитов должна находиться в пределах нормы — обратное указывает на склонность пациентки к кровотечениям. Сгущение крови, о котором говорят повышенные гемоглобин и эритроциты, также увеличивает риск тромбоза.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/koagulogramma-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector