Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

Если по анализу крови повышен прямой билирубин прямой повышен – это значит, что произошел сбой в работе организма. Нужно выяснить причины. Для проведения диагностики следует обратиться к врачу. Он назначит дополнительные исследования, и после постановки диагноза назначит адекватное лечение. Самостоятельно назначать себе терапию запрещено, это может привести к необратимым последствиям.

Что такое билирубин

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

Билирубин – пигмент, образуемый вследствие распада эритроцитов. Они обычно живут около 100 дней. При распаде задействуются внутренние органы – печень, костный мозг, селезенка. При их неправильной работе может измениться само количество фермента, образуемого в печени.

Метаболизм состоит из:

  1. С кровью частицы проникают в печень вместе с несвязанным белком – альбумином, который связывает токсическое соединение.
  2. Отделение клеток билирубина проходит в гепатоцитах. Клетки фермента всасываются в ткани печени, там они соединяются с глюкуроновой кислотой. Снижается токсичность, и они легко растворяются в воде. Потоки желчи из органов все токсины.
  3. Ферменты поступают в стенки кишечника и трансформируются в уробилиноген, далее с калом выводятся наружу. Часть ферментов проникает в ток крови, остатки выводятся с мочой.

Проявляются токсические свойства, которые оказывают отрицательное воздействие на внутренние органы.

Что означает непрямой, прямой и общий

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

Ориентируясь на метаболизм можно выделить несколько видов билирубина: прямой и непрямой. Неконъюгированный билирубин (непрямой) появляется при распаде токсических веществ. Способен проходить в мембраны клеток. Основная задача – проникновение билирубина в печень, там идет обезвреживание. Восприимчивы к высокому билирубину клетки головного мозга. Нормальная составляющая непрямого показателя – 15,4-17,1 мкмоль/л.

Прямой считается нетоксичным. Он начинает образовываться в клетках:

Принимает участие в образовании клеток печени. При отсутствии вышеуказанных функций определяют уровень общего фермента, он увеличивается при росте хотя бы одной из составляющих.

Пигмент – антиоксидант клеток печени. Он связывает свободные радикалы. В результате этого билирубин тормозит процессы организма и восстанавливает разрушенные эритроциты.

Нормы общего билирубина

Для измерения количества билирубина используют обозначение мкмоль/л. Чтобы определить отклонение от показателей врачами были установлены пределы значений. Показатели разнятся при каждом виде фермента. Они отличаются для половых признаков и возраста.

Количество общего билирубина у женщин меньше, чем у мужского. Это различие заключается в более маленьком содержании красных кровяных телец в крови.

Категория граждан Нормы билирубина (мкмоль/л)
Женщины 5,1-17,3
Мужчины 5,5-20,5
Младенцы до 1 месяца 8-20,5
Младенцы до 2 недель 28-210
Новорожденные 24-190

На заметку!

Разные лаборатории имеют разные показатели билирубина. Это зависит от использования определенного вида реактивов. Различия колеблются до 1 мкмольл.

Общие значения билирубина.

Показатели Женщины Мужчины Младенцы до 1 месяца Младенцы до 2 недель Новорожденные
Непрямой (мкмоль/л) 3,2-12,0 3,5-12,5 До 16,5 26-197 23,5-179,8
Прямой (мкмоль/л) 1,5-4,7 1,7-5,1 0-5,1 1-12,4 0,5-10,2

За уровнем билирубина нужно следить обязательно.

Повышенный билирубин в крови

При возрастании указанного фермента может начаться интоксикация организма. Она может спровоцировать нарушение функционирования внутренних органов.

Желчный пигмент оказывает особое влияние на клетки головного мозга. При увеличении фермента до 50 мкмоль/л происходит гипербилирубинемия:

  • гемолитическая желтуха;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • смешанная.

Обычно встречаются только три вида. Распространена псевдожелтуха. В коже накапливается большое количество кератина. Врачи связывают это с употреблением большого количества моркови, тыквы, апельсинов. Чтобы отличить истинную желтуху от псевдожелтухи необходимо обратить внимание на белки глаз пациента, они всегда желтого цвета.

Повышен общий билирубин

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

Резкое увеличение общего билирубина говорит о печеночных изменениях. На уровень фермента влияют внутренние и внешние факторы. Билирубин может увеличиться при:

  • увеличенных спортивных нагрузках;
  • обильной еде;
  • недостатке питания.

Увеличение общего билирубина констатирует заболевания печени, кожа становится оранжевого цвета, что может говорить о: гепатите, гепатозе, билиарном циррозе, лептоспирозе. Возможен синдром Ротора, онкология. Провоцирующий фактор – регулярное употребление алкоголя.

Повышение прямого билирубина

Повышение прямого билирубина часто указывает на воспаления в желчном пузыре, частые сбои при отхождении желчи, которая проходит в кровеносное русло, а затем в кишечник. Это явление получило название подпеченочная желтуха.

Кожа окрашивается в желтый с зеленью цвет. При этих симптомах диагностируются следующие заболевания:

  • камни в желчном пузыре;
  • глистные инвазии;
  • холангит;
  • панкреатит;
  • травмирование желчного пузыря.

Не исключают и онкологию желчного пузыря.

Почему повышен непрямой билирубин

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

В основном на эти изменения влияют травмы. Прямой билирубин изменяется в токе крови и получил название надпочечная желтуха. Кожа имеет желтый с синевой цвет. Это указывает на следующие недуги:

  • анемия;
  • отравление ядами (свинец, ртуть);
  • несовместимость резус-факторов.

Увеличение непрямого билирубина в крови возможно при употреблении гормональных препаратов, малярии, тифе, сепсисе.

Помимо перечисленных болезней у женщин увеличение билирубина можно связать с беременностью. Дополнительные причины повышения непрямого билирубина:

  • токсикоз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холестаз;
  • дистрофия печени.

У мужчин причины, по которым усиленно образуется билирубин те же, что и у женщин, за исключением беременности. К дополнительным факторам можно отнести курение, употребление большого количества алкоголя, нанесение тату, несоблюдение режима питания, цирроз печени, вирусный гепатит.

Нормы билирубина у детей и взрослого поколения различны. При рождении показатель фермента новорожденного совпадает с уровнем взрослого пациента.

Помимо желтухи билирубин возрастает у недоношенных детей, с врожденными патологиями, при резус-конфликтах с матерью, гепатозе мозга, у малышей с увеличенным весом, при инфекциях мочевыводящих путей. Врач оценивает соотношение прямого и непрямого билирубина.

Симптомы повышения и в чем опасность

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

Главной особенностью роста билирубина в крови принято считать желтушность кожи, склер и белков глаз. Пигмент желчи через ток крови окрашивает кожные поверхности в оранжевый цвет. В дополнении к этим симптомам могут появиться:

  • зуд;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • утомляемость;
  • раздражительность.

Рост фермента в клетках крови отражается на работе органов. Вследствие чего может развиться гиповитаминоз. При неправильной работе перестают выводится токсины, что ведет к процессам сильной интоксикации, увеличивается рост камней в желчном пузыре.

Степени тяжести гипербилирубинемии врач определяет по формулам:

  1. Незначительная. Возрастание фермента до 70 мкмоль/л, жизни человека ничего не угрожает.
  2. Выраженная. Возрастание фермента до 150 мкмоль/л, состояние больного не тяжелое, но может появиться интоксикация.
  3. Тяжелая. Возрастание фермента до 300 мкмоль/л, появляется угроза жизни.
  4. Крайне тяжелая. Возрастание фермента свыше 300 мкмоль/л, практически несовместимость с жизнью.

При не устранении причины возможен летальный исход.

Диагностика и методы лечения

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

Само увеличение билирубина вылечить нельзя. Требуется выявить причину, приведшую к данному факту. Для этого нужно сдать ряд анализов:

  • крови (биохимия и общий анализ);
  • пробы участков печени;
  • гепатиты различных видов.

В дополнении врач назначает УЗИ. При определении причины увеличения фермента врачи составляют план лечения. Пациентам подбирают диету и лечение лекарствами.

Прием медикаментов опирается на основные причины желтухи:

  • при трудном оттоке желчи необходимо использовать желчегонные препараты;
  • при инфекционном повышении билирубина следует принимать антибиотики и средства против воспаления;
  • желтуху новорожденных следует лечить с использованием фототерапии (использовать ультрафиолетовое облучение).

Основная цель медицинского лечения – ликвидация причин, повышающих билирубин. В начале болезни пациент находится в стационаре, ему рекомендуют препараты:

  1. Антиоксиданты. Справляются с интоксикацией, улучшают обмен веществ.
  2. Желчегонные препараты. Стимулируют отток желчи.
  3. Антибиотики. Следует принимать при воспалении и бактериальном инфицировании.
  4. Гепатопротекторы. Оказывают лечебный эффект. Применяют при наличии камней в пузыре. Хорошо зарекомендовал себя препарат Урсофальк.
  5. Ферменты. Назначают при воспалении и застаивании желчи.

Кроме медицинских препаратов необходимо придерживаться диеты. Это облегчит состояние внутренних органов. Больной должен питаться дробно, до 5 раз в день.

Обратите внимание!

В рацион включить продукты, обогащенные клетчаткой, тушеные овощи, фрукты, постное мясо, негазированную воду. Нельзя употреблять в пищу красители и консерванты, жареное, копченое и острое.

В качестве профилактических средств повышения билирубина необходимо соблюдать здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, больше проводить времена на свежем воздухе и проходить регулярные медицинские обследования.

Билирубин – один из главных показателей кроветворной и желчегонной систем организма. При его увеличении может произойти сбой в работе внутренних органов, что повлечет за собой негативные последствия для всего организма. При первых признаках необходимо обратиться в поликлинику.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/sostav/bilirubin-v-krovi-povyshen.html

Что означает повышенный билирубин в крови у новорожденных: нормы, причины, последствия и лечение

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

  • Многим молодым мамочкам тема повышенного билирубина в крови у ребенка знакома еще с роддома.
  • Это патологическое состояние у новорожденных малышей также принято называть детской желтухой.
  • Чтобы узнать, опасен ли этот процесс для крохи, необходимо понять его суть и разобраться, какую роль выполняет билирубин в организме младенца в первые дни после появления на свет.

Что это значит?

Билирубин – это желчный пигмент, который является продуктом распада эритроцитов крови. Его повышенные концентрации плохо влияют на нервную систему крохи и могут стать причиной развития билирубиновой энцефалопатии новорожденного.

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослыхПовышенный билирубин у новорожденных возникает в результате разрушения отживших красных клеток крови, которые после своего распада высвобождают в сыворотку гемоглобин.

Белковое соединение железа под влиянием ферментативных комплексов превращается в билирубин, который в больших количествах становится настоящим ядом для нервных структур маленького организма.

У новорожденных малышей билирубин в крови всегда находится в повышенном состоянии. Почему так происходит? Дело в том, что в крови плода до рождения на свет циркулируют эритроциты с фетальным гемоглобином. После появления малыша на свет это соединение теряет свою функциональность и подлежит распаду, в результате чего в крови образуется много билирубина.

Следует также различать прямой и непрямой билирубин. Опасным для здоровья ребеночка является именно непрямая фракция вещества, которая циркулирует в крови и отравляет нервную систему. Сразу после рождения врачи определяют билирубин у всех доношенных малышей, взяв анализ из пупочной вены. Недоношенным младенцам тест проводят спустя сутки после рождения.

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослыхДля деток первых дней жизни нормой считаются следующие показатели:

  • у доношенных новорожденных – 51-60 мкмоль/л;
  • у недоношенных малышей – 71,8-106 мкмоль/л.

Эти показатели касаются общего количества билирубина. При этом у здоровых младенцев непрямой билирубин не должен превышать ¼ от общего количества данного соединения в крови.

На протяжении первых пяти дней от рождения билирубин в крови новорожденного продолжает расти. Но врачи говорят о патологии только в случае, если на пятые сутки он повышается до 256 мкмоль/л и более.

В течение следующих десяти дней билирубин в норме снижается и на 14-й день жизни обычно составляет не более 45 мкмоль/л, а после 28 дней вовсе приходит в норму и не превышает показатель 20,5 мкмоль/л.

Читайте также:  Эпилепсия: причины, симптомы, у детей, первая помощь, лечение и диагностика

Возможные причины повышения

Если на 3-4 день билирубин резко повышен, тогда врачи говорят о развитии желтухи у новорожденного, это патологическое состояние бывает двух видов:

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

  • физиологическая желтуха, самостоятельно проходящая к 4 неделе жизни малыша и не несущая угрозы его здоровью;
  • патологическая желтуха, которая без лечения может причинить серьезный вред организму ребенка.

Среди основных причин повышения билирубина у грудничков выделяют:

  • несовпадение группы крови у ребенка и матери;
  • преждевременное появление малыша на свет;
  • осложненные роды и тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у беременной женщины;
  • наследственная предрасположенность к гипербилирубинемии в первые дни жизни;
  • инфекционные процессы со стороны матери и плода;
  • заболевания печени и проблемы с нормальным оттоком желчи;
  • наличие кровоизлияний в организме ребенка;
  • заболевания со стороны органов эндокринной сферы;
  • гипоксия ребенка во время внутриутробного развития и непосредственно в родах.

Кроме того, патологическая желтуха часто возникает в результате приема препаратов для стимуляции родов.

Важно помнить, что у каждого ребенка свои причины для повышения билирубина в сыворотке крови. Поэтому не следует полагаться на случай и заниматься лечением крохи самостоятельно.

Единственное правильное решение при повышенном билирубине у новорожденного – это своевременная диагностика и квалифицированное лечение ребенка, что позволит нормализовать его состояние и предупредить осложнения патологического процесса.

Чем опасен для новорожденного?

Последствия высокого билирубина у новорожденных возникают только в случае несвоевременной диагностики патологического состояния или отказа родителей от его лечения.

При повышенных концентрациях билирубина возникает энцефалопатия, которая клинически проявляется рядом симптомов:

  • резким увеличением селезенки и печени у ребенка;
  • появлением судорожной готовности и непосредственно судорог;
  • беспокойством грудничка или, наоборот, патологической сонливостью, когда ребенок постоянно спит;
  • снижением показателей артериального давления;
  • отказом малыша от бутылочки или груди, вялым сосанием.

Билирубиновая энцефалопатия опасна развитием стойких нарушений со стороны здоровья грудничка, среди которых:

Симптомы билирубиновой энцефалопатии игнорировать нельзя. Это патологическое состояние нуждается в немедленном и квалифицированном лечении.

Если болезнь не лечить, существенно возрастает риск столкновения с опасными ее последствиями, которые приведут к ранней инвалидности ребенка и его неполноценности.

Что делать, если повышен билирубин в крови у малыша?

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

Чтобы ускорить процесс выведения билирубина из организма, таким малышам приписывают солнечные ванны. Хорошо, если ребеночек родился в весенне-летний период, тогда его просто можно выставить в коляске на солнышко.

Для устранения желтухи достаточно 10 минут в день прогулок с малышом по солнцу, во время которых нужно следить, чтобы солнечные лучи обязательно попадали на лицо и ручки крохи. При этом важно убедиться, что солнце не попадает новорожденному в открытые глазки.

В зимнее и осеннее время достаточно в солнечный день выйти с ребенком на балкон, пусть лучи посветят ему на лицо. Самым действенным способом лечения патологической желтухи является фототерапия, которая проводится новорожденным в условиях стационара.

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

В случае отсутствия оборудования для фототерапии мамочка с ребеночком переводятся в детскую больницу для получения необходимого комплекса лечебных мероприятий. В больнице младенца помещают под специальную синюю лампу.

В таких условиях новорожденный должен пробыть до четырех суток с перерывами на кормления. Под влиянием синих лучей непрямой билирубин в сыворотке крови трансформируется в люмирубин, который способен очень быстро покидать организм крохи, не причиняя ему никакого вреда.

Во время процедуры лечения глазки больного новорожденного должны быть закрыты специальной повязкой, так как свет лампы очень опасен для зрения. Процедура подобного лечения является абсолютно безболезненной.
В отдельных случаях процедура может иметь побочные эффекты, среди которых:

  • разжижение стула у ребенка;
  • сухость кожных покровов;
  • шелушение кожи.
  1. Негативные реакции терапии не несут в себе угрозы нормальной жизнедеятельности младенца и самостоятельно проходят после прекращения лечения.
  2. При тяжелых вариантах течения патологической желтухи педиатры могут рекомендовать капельницы или переливание донорской крови.
  3. О лечении и последствиях повышенного билирубина в крови у новорожденного в видеоролике:

Специалисты ВОЗ для профилактики желтухи рекомендуют раннее прикладывание ребенка к материнской груди и кормление маминым молоком. Снижению вредного пигмента также способствует прикладывание новорожденного к груди по требованию и употребление молозива, которое способствует быстрому выведению мекония, а вместе с ним и билирубина из организма малыша.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/povyshennyj-bilirubin-u-novorozhdennyx.html

Повышенный билирубин у новорожденного в крови: лечение детей, последствия

Примерно у 70% новорожденных развивается физиологическая желтуха. Чтобы она не перешла в патологическую форму, которая опасна для здоровья, необходимо держать под контролем уровень билирубина.

Что такое билирубин

Билирубин это промежуточный продукт некоторых реакций в человеческом организме. Он появляется после распада гемоглобина в двух частях: глобин и гемма. Процесс происходит, когда состариваются эритроциты.

Частицы гемма токсичны, поэтому организм хочет от них избавиться. Таким образом, частицы преобразуются в билирубин, чтобы в дальнейшем быть выведенными наружу.

Некоторое количество билирубина в норме есть в организме взрослого человека, но у новорожденного уровень ощутимо выше.

Повышенный уровень билирубина может быть:

  1. симптомом желтухи,
  2. следствием закупорки желчных протоков (например, при опухоли),
  3. следствие низкокалорийной диеты.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:

Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослыхСвободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.

Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.

Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.

Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.

Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.

Проблема в том, что не любая желтуха детей – физиологическая. Процесс может трансформироваться в патологический очень быстро, если уровень билирубина выше допустимого порога, либо если имеется его постоянное повышение.

Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:

  1. протекает дольше физиологической,
  2. требует срочного лечения,
  3. нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).

Нормы билирубина у новорожденных

Итак, как стало известно, билирубин у детей всегда высокий. У взрослых и детей в норме он в пределах 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Однако, у только что появившегося на свет ребенка, концентрация вещества может составлять даже больше 205 мкмоль/л.

Уровень билирубина в крови ребенка, который недавно родился, меняется практически каждый день, постепенно снижаясь. Нормой для недельного ребенка считается показатель в 205 мкмоль/л, однако, у недоношенных детей данный показатель ниже — 170 мкмоль/л).

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослыхУ новорожденных билирубин повышается на 2-4 сутки после рождения. При условии отсутствия негативных факторов, в течение месяца уровень вещества приходит в норму. В конце первого месяца жизни уровень достигает «взрослого» показателя.

Бывают случаи, что концентрация вещества в крови продолжает повышаться. Высокий уровень представляет для здоровья ребенка серьезную угрозу. Если показатели стали выше, чем 256 мкмоль/л (а у  недоношенного ребенка — 172 мкмоль/л), то необходимо срочно госпитализировать ребенка, чтобы в медицинских условиях понизить уровень вещества.

Причины повышенного билирубина у новорожденного

Возникает очевидный вопрос: почему у одних детей физиологическая желтуха проходит легко и без последствий, а другие дети страдают от патологического вида желтухи, что требует хирургического вмешательства?

В тяжелой форме, патологическая желтуха протекает на фоне быстрого роста билирубина (больше 85 мкмоль/л за сутки). Помимо этого, патологическая желтуха отличается:

  1. Распространением желтизны ниже пупка ребенка, а также на стопах и ладонях,
  2. Угнетением либо крайней возбудимостью ребенка,
  3. Окрашиванием кала в белый цвет, потемнение мочи.

Факторами, развивающими детскую билирубинемию могут быть:

  • тяжелая беременность и осложнения,
  • болезни матери, например, сахарный диабет,
  • употребление некоторых лекарственных средств во время вынашивания ребенка,
  • недоношенность ребенка,
  • внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода),
  • удушье плода (асфиксия).

Помимо этого, последствия патологической желтухи у ребенка могут быть следующими:

  • инфицирование печени,
  • несовместимость по крови матери и ребенка,
  • механическая желтуха,
  • обструкция кишечника,
  • различные гормональные расстройства,
  • синдром Жильбера и другие нарушения в работе печени ребенка,
  • деформация эритроцитов по генетическим причинам.

Критическое состояние можно не допустить, если вовремя заметить пожелтение ребенка.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослыхВ целом на здоровье ребенка негативно сказывается большое количество билирубина. Ненормальная концентрация, в первую очередь, поражает нервную систему и мозг.

Опасность в том, что вещество накапливается и провоцирует серьезную интоксикацию, в результате чего гибнут нервные окончания, мозговые клетки и могут возникать другие серьезные последствия.

Это может выразиться в будущем следующими нарушениями:

  • психическими расстройствами,
  • потерей слуха,
  • умственной недоразвитостью,
  • потерей зрения,
  • другими отклонениями.

Поэтому уровень билирубина у ребенка должен контролировать врач. Если в процессе осмотра у педиатра возникнет подозрение в развитии желтухи у ребенка, то он его сразу же направит на исследование билирубина и его фракции.

Требуется срочная медицинская помощь, если у ребенка с желтухой появляется следующая симптоматика:

  1. сонливость, явная вялость,
  2. снижение сосательного рефлекса,
  3. тики, беспокойство, судорожность,
  4. рост размеров селезенки и печени,
  5. понижение артериального давления.

Снижение билирубина в крови новорожденного

Лечения требует только патологическая желтуха. Физиологическая разновидность желтухи проходит самостоятельно и не опасна для человека.

Наиболее эффективный способ лечения билирубинемии – лечение световыми лучами. Но способ применяется все реже, и детей лечат токсическими лекарственными средствами. Поэтому, если ребенку не назначена светотерапия, возможно, имеет смысл узнать, почему.

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослыхВажно быть готовым к тому, что от облучения у ребенка начнут выпадать волосы либо шелушиться кожа. Не нужно пугаться, после окончания лечебного курса, все неприятные явления пройдут самостоятельно. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди и обрабатывать его кожу увлажняющими средствами.

Фототерапия или кварцевание дает результат только в первые дни после рождения ребенка. Если желтушка в запущенной форме, то без медикаментозного лечения нельзя обойтись.

Читайте также:  Норма холестерина в крови: у мужчин, женщин 40-50-60 лет, детей, повышенный, пониженный, лечение, плохой и хороший холестерин

Крайне важно всегда внимательно изучать все инструкции к медицинским препаратам, назначаемым врачом. Многие из них не так безобидны, и имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Стоит найти врача для своего ребенка, которому можно довериться в этих важных вопросах.

В лечении билирубинемии большую помощь оказывает грудное вскармливание, особенно, молозивом. Необходимо кормить младенца грудью, это способствует быстрому выведению токсинов из его организма, и защищает от потенциальных болезней.

Матери врачи рекомендуют употреблять много жидкости, в частности отвар из плодов шиповника. Ребенку необходимо устраивать длительные солнечные ванны. Педиатр может назначить дополнительно:

  • витамин С,
  • глюкозу,
  • желчегонные средства.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/posledstviya-povyshennogo-bilirubina-u-novorozhdennyx.html

Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

  • Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
  • Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
  • У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке. 

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек.

 Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

  • Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда.

Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше.

Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

  1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
  • 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
  • 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

  1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
  2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
  3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
  4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

  1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
  2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
  3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
  4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
  5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возраст
ребенка
Билирубин,
мкмоль/л
12–24 ч. до 85
36 часов до 150
48 часов до 180
3–5 дней до 225
6–7 дней до 145
8–9 дней до 110
10–11 дн. до 80
12–13 дн. до 45
14 дней
и далее
до 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

  • тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

  1. проблемах с печенью у малыша;
  2. гормональных нарушениях;
  3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
  4. непроходимости кишечника;
  5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
  6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение давления;
  • судорожный синдром;
  • малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
  • ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

  1. снижение слуха;
  2. отставание в развитии;
  3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Читайте более подробно о желтухе, ее симптомах, методах лечения, последствиях для новорожденных>>>

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Повышенный билирубин в крови: прямой, непрямой, что это значит, причины, лечение, у новорожденных, взрослых

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Читайте также:  Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Людмила Шарова

Источник: https://uroki4mam.ru/bilirubin-u-novorozhdennyh

Повышенный билирубин у новорожденных ????: причины и последствия, норма показателя в анализе у детей

Многим малышам при появлении на свет ставится диагноз физиологическая желтуха. Как правило, она проходит без последствий, но иногда трансформируется в патологическую форму. В роддоме уровень билирубина в крови строго контролируется, и если у новорожденного желтуха не исчезает ко 2-4 неделе жизни, значит, необходимо лечение.

Это состояние требует медицинского наблюдения. О диагнозе сообщат родителям после проведенного анализа на уровень пигмента в крови или при осмотре, если неонатолог заметит неестественную желтизну кожи.

Замер билирубина у новорожденного

Что такое билирубин?

Желчный пигмент образуется из продуктов распада эритроцитов, участвует в обмене веществ и тесно связан с работой внутренних органов. В организме плода находится другой, фетальный красный пигмент крови. Когда малыш делает первый вдох, гемоглобин распадается и образует билирубин, поэтому у всех новорожденных этот коэффициент повышен, что считается нормой.

С большим количеством билирубина органы новорожденного иногда не способны справиться, в таком случае говорят о патологической желтухе. У малыша в желтый цвет сначала окрашивается лицо, шея, потом остальные участки тела. Такое состояние не беспокоит малыша, тяжелыми интоксикациями мозга грозит только очень высокое содержание билирубина.

Прямой, непрямой и общий билирубин

В исследовании на билирубин нужно отметить три показателя: общий, прямой и непрямой, указывается соотношение между ними. В организме фактически существуют прямой и непрямой билирубин, а общий показатель суммирует первые два. Прямой билирубин нетоксичен, растворим и хорошо выводится из организма естественным путем.

Непрямой билирубин соединяется с жирами, он токсичен и накапливается в тканях. Чтобы его вывести, требуется преобразовать вещество с помощью желудочных ферментов в прямой билирубин. Такой подход необходим, когда нарушается функция печени по переработке непрямого билирубина.

Обычно большую часть составляет непрямой билирубин. В норме его показатель – 75% от общего. У только что появившегося на свет ребенка это соотношение другое. В первые несколько суток жизни билирубин всегда непрямой.

Он присутствует в крови ребенка, самостоятельно не выходит, для его выведения нужны специальные ферменты, активность которых у крохи пока еще низкая.

Когда они появятся, ферментативная система станет более зрелой, будет выведен весь «плохой» пигмент.

В норме через 2-4 недели физиологическая желтушка должна пройти, если этого не происходит, говорят о патологической желтухе. Ребенка госпитализируют в отделение патологии новорожденных. В нетяжелых случаях кроху оставляют на домашнем лечении с применением аппарата фототерапии.

Таблица нормальных показателей у новорожденных

Показатели билирубина для доношенных и недоношенных детей различаются. Для понимания, что является нормой для того или иного возраста, обратимся к таблице. Значения указаны в мкмоль/л.

Возраст Норма билирубина для доношенных детей Норма билирубина для недоношенных детей
24 часа до 85 до 97
36 часов до 150 До 120
48 часов до 180 до 150
3-5 суток до 256 до 171
6–7 суток до 145 до 145
8–9 суток до 110 до 97
10–11 суток до 80 до 50
12–13 суток до 45 до 35
Больше 14 суток до 20,5 до 18

Если снижения до нормального уровня не происходит или количество вещества значительно повышено, то это говорит о затянувшейся желтушке. К примеру, если показатель составляет 300 мкмоль/л, нужно обратиться к врачу.

Во второй таблице приведены нормы содержания билирубина по фракциям:

Возраст ребенка Общий Связанный Свободный
Новорожденные 23,09 8,72 14,37
2 суток 54,22 8,72 45,50
4 суток 90,14 7,87 82,27
6 суток 69,10 7,72 63,28
9 суток 53,02 8,72 44,30
30 дней 11,12 2,57 8,55

Как делают анализ на билирубин у грудничков?

Измерение билирубина проводится путем взятия крови из пуповины, затем тест крови берется спустя 2 суток. У недоношенных малышей такая процедура повторяется каждый день в течение недели. У детей без выраженных признаков желтухи уровень билирубина определяется специальным прибором – цифровым билирубинометром. Процедура безболезненна, измерение проводится в районе лба, груди и переносицы.

Второй способ определить сколько билирубина у малыша – анализ крови. Берется он из пяточки новорожденного специальной иглой, сдавать его следует натощак. Через месяц исследование делают снова, кровь берут из вены – это обычная практика в отношении новорожденных детей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как делается анализ крови у новорожденных? Уровень билирубина определяется из анализа крови новорожденного

При стабильно повышенных показателях малыша оставят на лечение в стационаре, потому что ему требуется наблюдение и терапия до полного выздоровления, то есть уменьшения содержания пигмента в крови до нормального уровня. Врач в больнице назначит дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на общий, прямой и непрямой билирубин;
  • проба Кумбса (на гемолиз);
  • комплексный анализ крови на заболевание печени и желчевыводящих путей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультации других специалистов.

Если уже находясь дома родители обнаружат волнующие симптомы, следует обратиться к педиатру и сдать анализ повторно. Это необходимо при обнаружении:

Если при выписке из роддома желтизна у крохи не проходит и добавляются другие симптомы повышенного билирубина, необходимо обязательно обратится к педиатру

Повышенный уровень пигмента

Наиболее часто причина высокого уровня билирубина заключается в том, что печень маленького ребенка не справляется со своей задачей. Это происходит из-за пониженного уровня активности ферментов.

Причина появления поздней желтухи – материнское молоко. Такое случается, когда в нем содержится много эстрогенов, которые препятствуют выведению билирубина из организма крохи.

Причины повышения

Почему повышается уровень билирубина определить сложно. Есть предполагаемые причины физиологической желтушки:

  • недоношенность (хотя у некоторых детей, родившихся до срока, уровень пигмента даже понижен);
  • инфекционные болезни матери во время беременности;
  • сахарный диабет у матери;
  • кислородное голодание крохи при родах;
  • прием некоторых лекарств женщиной во время вынашивания малыша.

Все причины повышенного билирубина косвенные – так, на желчный пигмент новорожденного может влиять состояние здоровья матери в период беременности

От чего возникает патологическая форма? Источники бывают разные:

  • несовместимость группы крови матери и ребенка;
  • резус-конфликт;
  • гепатиты новорожденного;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • преждевременное появление на свет.

При завышенных показателях малыша ничего не беспокоит, он хорошо кушает, активно растет и развивается. В этом случае можно на 2-3 дня прекратить кормление грудью, желтуха пройдет сама. Как правило, никакого лечения не требуется, все нормализуется к 3 месяцу жизни.

Последствия высокого билирубина

Значительное и длительное повышение концентрации этого пигмента наносит серьезный урон здоровью, особенно страдают мозг и нервная система. Как следствие, возникают отклонения в общем развитии ребенка, расстройства психики, в крайних случаях пропадают слух и зрение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: билирубин у новорожденных: какой должна быть норма и предел?

Самолечения категорически не должно быть, патологическую желтуху новорожденных нужно лечить только под медицинским наблюдением. Все малыши, которые подверглись воздействию высокого уровня билирубина, находятся на учете у детского невролога минимум 1 год.

Низкий уровень желчного пигмента

Причины снижения показателя

Низкий билирубин встречается гораздо реже высокого. Для диагностики заболевания важны случаи, когда коэффициент существенно понижен. На сегодняшний день учеными до конца не изучены механизмы, которые приводят к снижению его концентрации. Однако причинами таких показателей вещества в крови могут быть:

  • хроническое недоедание;
  • невысокий уровень гемоглобина и малая концентрация красных кровяных телец (эритроцитов);
  • дефицит железа.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: какой уровень гемоглобина должен быть у ребенка?

Нередко низкий прямой или непрямой билирубин является нарушением методики сдачи анализа крови. На результаты исследования способен повлиять прием некоторых препаратов, включая антибиотики и аскорбиновую кислоту.

Пониженный уровень билирубина диагностируется гораздо реже повышенного

О чем может говорить низкая концентрация в крови?

Если в лимфе обнаружена пониженная концентрация пигмента, это означает, что его образуется очень мало при распаде гемоглобина. Состояние организма говорит о том, что у больного уменьшилось количество гемоглобина, а ткани не получают достаточно кислорода. Иногда параметр говорит о заболеваниях:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какой уровень гемоглобина должен быть у ребенка в 2 месяца?

  • почечная или печеночная недостаточность в хронической форме;
  • апластическая анемия;
  • острый лейкоз;
  • туберкулез;
  • различные инфекционные болезни.

У взрослых пониженное количество фермента может быть из-за застоя желчи, поэтому увеличить его содержание можно правильным питанием и двигательной активностью. У малышей терапия состоит в выявлении причин и лечении заболевания, которое вызвало снижение показателя.

Народные средства применяют только как вспомогательные, параллельно с использованием медикаментов.

Методы терапии для снижения уровня билирубина

Физиологическая желтуха не требует специального лечения – если коэффициент повысился, врачи рекомендуют кормить малыша грудным молоком, так он быстрее справится с избытком билирубина в организме. Крохам на искусственном вскармливании необходимо получать обильное питье. При патологической желтухе, чтобы понизить содержание токсичного пигмента в крови, назначается ряд процедур.

Физиологическая желтуха проходит самостоятельно при условии соблюдения правильного режима сна и питания младенца

Фототерапия (кварцевание)

Ребенка кладут в специальный кювет, надевают защитные очки или прикрывают лицо пеленкой и подвергают интенсивному световому воздействию. Накопившийся в подкожном жиру билирубин у новорожденных разрушается ультрафиолетом. Лежать под такой лампой придется по несколько часов в день. Малыша забирают только для проведения гигиенических процедур и снова помещают в кювет.

Медикаментозное лечение

Препараты назначает лечащий врач в зависимости от состояния здоровья малыша. Обычно выписывают:

  • энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) для выведения избытка билирубина;
  • гепатопротекторы (Силибор, Эссенциале) для очищения от токсинов и восстановления функции печени;
  • капельницы для нормализации уровня электролитов.

Инфузионная терапия

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: зачем и от чего капают глюкозу новорожденному?

Непосредственно способом снизить уровень билирубина она не является. Ее назначение – нейтрализация токсического воздействия на организм и выведение излишков этого пигмента.

Профилактика

Однозначного метода профилактики желтушки новорожденных нет. Она может появиться абсолютно у любого, даже самого здорового малыша. Можно лишь дать общие рекомендации:

  • беременная женщина должна наблюдаться у врача и вовремя проходить все плановые обследования;
  • предпочтительно естественное родоразрешение;
  • необходимо грудное вскармливание – материнское молоко способствует выведению билирубина у новорожденных.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/diagnostika/bilirubin-u-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector