Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

В современной медицине все еще достаточно часто применяется процедура переливания крови.

Переливание крови по группам крови – это процесс ее внедрения от здорового донора к пациенту с нарушениями в здоровье (реципиенту). Он требует выполнения определенных правил, и не лишен осложнений.

Поэтому эта операция проводится при предельной концентрации внимания со стороны медицинского персонала.

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

Что необходимо в самом начале?

Перед началом процедуры переливания врач проведет опрос и нужные исследования. Донору или реципиенту необходимо иметь при себе паспорт, для правильного учета всех данных. При их наличии медицинским специалистом будет произведен осмотр пациента или донора, он измеряет кровяное давление и выявит возможные противопоказания.

Правила переливания

Переливание крови по группам крови проводится с учетом определенных основ.

Показания к проведению манипуляции, необходимая доза переливаемой жидкости назначаются медицинским специалистом на основании клинических данных и проведенных анализов.

Правила переливания крови по группам созданы для безопасности как донора, так и реципиента. Специалист должен, вне зависимости от ранее полученных обследований, лично сделать следующее:

  1. Выяснить группу по системе АВО и сравнить данные с имеющимися показаниями.
  2. Выяснить характеристику эритроцитов, как донора, так и реципиента.
  3. Поставить пробу на общую совместимость.
  4. Провести биопробу.

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

Процесс определения принадлежности крови

Важным пунктом переливания является определение принадлежности биологической жидкости и наличия в ней инфекций.

Для этого отбирают пробу крови для проведения общего анализа, делят полученное количество на две части и отправляют для исследования.

В лаборатории первую проверят на наличие инфекций, количество гемоглобина и др. Вторую же используют для определения группы крови и ее резус-фактора.

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

Группы крови

Переливание крови по группам крови необходимо для того, чтобы в организме больного не произошло склеивание эритроцитов за счет проведения реакции агглютинации при поступлении исследуемой пробы. Группы крови человеческого организма по системе классификаций АВО делятся на 4 основные разновидности.

По классификации АВО разделение происходит за счет присутствия специфических антигенов – А и В. Каждый из них привязан к определенному агглютинину: А привязан к α и В к β соответственно. В зависимости от комбинации этих составляющих и образуются всем известные группы крови.

Совмещение одноименных компонентов невозможно, иначе в организме произойдет склеивание эритроцитов, и он просто не сможет дальше существовать. За счет этого возможны лишь четыре известные комбинации:

  • 1 группа: антигены отсутствуют, имеется два агглютинина α и β.
  • 2 группа: антиген А и агглютинин β.
  • 3 группа: антиген В и агглютинин α.
  • 4 группа: агглютинины отсутствуют, имеются антигены А и В.

Совместимость групп

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

Совместимость крови по группам для переливания играет важную роль при проведении операции. Во врачебной практике производится переливание только одинаковых совместимых друг с другом видов. Многие люди задаются вопросом о том, какую группу крови имеют универсальные доноры, но не разбираются в самом процессе. И все же есть и такие подходящие компоненты. Какая группа крови универсальна — вопрос, который имеет однозначный ответ. Люди с первой группой крови за счет отсутствия антигенов являются универсальными донорами, а те, у кого четвертая, считаются универсальными реципиентами. Таблица совместимости групп крови служит для понимания процесса гемотрансфузии.

Группа крови Кто может переливать (Донор) Кому можно переливать (рецепиент)
1 группа 1 группа Все группы
2 группа 1 и 2 группы 2 и 4 группы
3 группа 1 и 3 группы 3 и 4 группы
4 группа Все группы 4 группа

Несмотря на то, что в современном мире существует множество способов лечения различных болезней, избежать процесса переливания все еще не представляется возможным.

Таблица совместимости групп крови помогает медицинским специалистам проводить операцию правильно, что способствует сохранению жизни и здоровья пациента. Идеальным вариантом переливания всегда будет применение идентичной и по группе, и по резусу крови.

Но бывают случаи, когда переливание жизненно необходимо провести в кратчайшие сроки, тогда на помощь приходят универсальные доноры и реципиенты.

Резус–фактор

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

При научных исследованиях в 1940 году в крови макаки был найден антиген, который в дальнейшем получил наименование резус-фактор. Он является наследственным и зависит от расовой принадлежности. Те люди, в крови которых имеется этот антиген, являются резус-положительными, а при его отсутствии резус-отрицательными.

Совместимость при переливании:

  • отрицательный резус подходит для переливания людям с отрицательным резусом;
  • положительный резус совместим с кровью любого резуса.

Если использовать резус-положительную кровь пациенту с резус-отрицательной категорией, то в его крови выработаются специальные антирезус-агглютинины, а при еще одной манипуляции произойдет склеивание эритроцитов. Соответственно, такое переливание осуществлять нельзя.

Любая трансфузия – стресс для человеческого организма. Цельную кровь переливают только в том случае, если потеря этой биологической жидкости достигает 25% и выше. При утрате меньшего объема используют кровезаменители. В других случаях показано переливание определенных компонентов, например, только эритроцитарной массы, в зависимости от вида поражения.

Методы проведения пробы

Для проведения пробы на совместимость отобранную сыворотку реципиента перемешивают с пробой от донора на листе белой бумаги, наклоняя его в разные стороны. Через пять минут сравнивают результаты, если склеивание эритроцитов не произошло, донор и реципиент совместимы.

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

Дальше проверяют совместимость пробы при переливании крови по резусу одним из двух способов.

  1. В чистую пробирку загружают очищенные при помощи физраствора эритроциты донора, разбавляют массу теплым раствором желатина и двумя каплями сыворотки реципиента. Помещают смесь на водяную баню на 10 минут. По истечении этого времени ее разбавляют физраствором в количестве 7 миллилитров и тщательно перемешивают. Если склеивание эритроцитов не зарегистрировано, донор и реципиент совместимы.
  2. В пробирку для центрифуги капают 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю полиглюкина и 1 каплю крови донора. Пробирку ставят в центрифугу на 5 минут. Затем, разбавляют смесь 5 мл физраствора, ставят пробирку под углом в 90° и проверяют совместимость. При отсутствии склеивания и изменения цвета донор и реципиент совместимы.

Биопроба

Для снятия риска развития осложнений проводят проверку биопробой. Для этого осуществляют переливание малого количества крови реципиенту, и три минуты следят за его самочувствием.

При отсутствии негативных проявлений: увеличение пульса, нарушение дыхания, манипуляцию повторяют еще два раза, внимательно следя за больным.

Переливание можно проводить лишь тогда, когда не было обнаружено ни одного негативного проявления, в противном случае операцию не осуществляют.

Методика проведения

После проведения всех необходимых манипуляций по определению группы крови и совместимости начинают проводить само переливание. Вводимая кровь не должна быть холодной, допускается только комнатной температуры. Если операция срочная, то кровь подогревают на водяной бане.

Процесс переливания осуществляется капельно при помощи системы, либо же напрямую с использованием шприца. Скорость введения 50 капель за 60 секунд. По ходу переливания медицинские специалисты через каждые 15 минут измеряют пульс и давление у больного.

После проведения манипуляции пациенту показан покой и медицинское наблюдение.

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

Необходимость и противопоказания

Переливание крови у многих ассоциируется с простым капельным введением лекарств. Но это сложный процесс, при котором чужеродные живые клетки попадают в организм больного. И даже при идеально подобранной совместимости есть риск того, что кровь может не прижиться.

Именно поэтому врачам крайне важно определить, что без такой процедуры нельзя обойтись. Специалист, назначающий операцию, должен быть твердо уверен, что другие способы лечения не будут эффективными.

Если есть сомнение, что переливание принесет пользу, лучше его не проводить.

Последствия несовместимости

Если совместимость при переливании крови и кровезаменителей не была полной, у реципиента могут развиться негативные последствия от такой процедуры.

Нарушения от подобной операции могут быть разными, они бывают связаны с проблемами во внутренних органах или системах.

Появляются частые сбои в работе печени и почек, нарушается метаболизм, деятельность и работа органов кроветворения. Изменения также могут происходить в органах дыхания и нервной системе. Лечение, при любом виде осложнений, должно проводиться как можно раньше, под контролем врача.

Если же несовместимость произойдет при проведении биопробы, человек также почувствует негативные проявления, но в гораздо меньшем объеме.

У реципиента может выявиться озноб, болевые проявления в грудной клетке и поясничном отделе позвоночника. Пульс будет учащен, появится чувство тревоги. При обнаружении этих признаков переливание делать нельзя.

В настоящее время несовместимость при переливании крови по группам крови практически не встречается.

Источник: https://autogear.ru/article/325/416/perelivanie-krovi-po-gruppam-krovi-pravila-universalnyie-donoryi-tablitsa-sovmestimosti-grupp-krovi/

Рассматриваем вопрос совместимости групп крови при переливании

Прежде, чем усадить вас в кресло для переливания крови, врачам предстоит провести несколько ступеней обследований. У человека при себе должен быть паспорт, иначе он не сможет зарегистрироваться и сдать материал. В обязательном порядке производится осмотр и беседа с пациентом на выявление возможных противопоказаний, и измеряется артериальное давление.

ОЧЕНЬ ВАЖНО за несколько дней перед сдачей не кушать жирную и тяжелую пищи, НЕ употреблять спиртные напитки. В противном случае вы попросту убьёте время, как свое, так и врача. Кровь окажется непригодной для дальнейшей эксплуатации. Лучше заварите утром крепкого чаю и добавьте в него побольше ложек сахара, после принимая жидкость вовнутрь. Во многих клиниках перед сдачей крови вам предложат такой вариант вместе с булочкой, чтобы восполнить будущую потерю.

Не стоит отказываться, ссылаясь на занятость и нехватку времени. Вы же хотите удачно перенести процедуру?

Сюжет про переливание крови

Правила переливания

Следующим шагом является взятие общего анализа крови с последующим разделением его на два исследования, первое из которых проведут в лаборатории, а второе — в специальных донорских отделениях на определение группы, резус-фактора, уровня гемоглобина и наличия инфекций.

Полученные результаты обязательно сравнивают друг с другом и при подтвержденном сходстве без наличия заразных заболеваний, пациента приглашают в кабинет для взятия забора.

После всех исследований кровь донора собирается в специальный контейнер и проходит степень очистки в центрифуге, где плазма отделяется от эритроцитов. Далее помещается в плазмоэкстрактор, который отделяет плазму от клеток.

Все эти меры по очистке обязательны, так как цельная, не очищенная от своего содержимого, кровь для переливания уже давно не используется во врачебной практике во избежание передачи инфекционных заболеваний.

Для взятия берется около 300-400 мл.

Подробный видеоматериал про переливание

Как производят пробу?

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

Как проводят пробу с 10 % желатина

В пробирку помещают промытую физиологическим раствором каплю эритроцитов донора, добавляют разжиженный, предварительно подогретый, раствор желатина и смешивают с двумя каплями сыворотки больного. Ставят на водяную баню на десять минут.

После этого времени, перемешивая, добавляют около 7 мл физиологического раствора и несколько раз переворачивают пробирку. Если произошло склеивание эритроцитов, то переливать данный материал невозможно.

Отсутствие аглютинации говорит о индивидуальной совместимости резус-факторов.

Проба с 33 % полиглюкином

Данный метод наиболее широко используется в медицинской практике. Врач берет центрифужную пробирку, на дно которой помещает две капли сыворотки больного и добавляет по одной из капель донорской крови и раствора полиглюкина.

Читайте также:  Третья группа крови: питание и диета, характеристики, положительный, отрицательный резус, характер

Перемешивает и в течение пяти минут вращает пробирку вокруг оси, чтобы содержимое распределилось по стенкам ровным слоем. Затем добавляет 4 мл физиологического раствора и наклоняет пробирку на 90 градусов без взбалтывания. Смотрит на результат.

Равномерный цвет и отсутствие аглютинации говорит о индивидуальной совместимости резус-факторов, ее наличие – наоборот.

Биологическая проба

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблицаВо избежание последующих осложнений после переливания в его начале делается еще одна, биологическая проба. Больному переливают небольшое количество крови (10-15 мл) и в течение трех минут смотрят за состоянием. Если не произошло никаких реакций в виде учащенного пульса или затрудненного дыхания, то еще два раза повторяют эту процедуру, непрерывно наблюдая за пациентом. Переливание допустимо только в том случае, если не выявлено никаких недопустимых показателей. При их наличии гемотрансфузию (переливание) делать нельзя.

Читайте так же:  Что нельзя делать перед сдачей крови

Как происходит переливание

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблицаПосле подтверждения индивидуальной совместимости и отсутствия признаков отторжения донорского материала, начинают проводить само переливание, при этом кровь должна быть комнатной температуры, но не превышать нахождение в ней более 35 минут. Если возникает необходимость срочного переливания, то в таком случае ее подогревают на водяной бане при температуре + 37 градусов под строгим контролем термометра. Процесс гемотрансфузии осуществляется капельным путем с использованием одноразовой системы с фильтром либо шприцом для прямого переливания. 50 капель в минуту – скорость, при которой в тело пациента попадает готовый материал. После каждых 15 минут и на протяжении всей процедуры врачи производят обязательные замеры (пульс, давление, температура) и фиксируют в мед. карте. Остатки материала после завершения переливания хранят в холодильнике не более двух суток. Пациент сохраняет постельный режим в течение нескольких дней под непрерывным медицинским контролем.

Необходимость в переливании

Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблицаВ первую очередь гемотрансфузия жизненно необходима при огромных потерях крови (самые распространенные случаи – аварии, катастрофы, падения с огромных высот, неумения наложить жгуты для остановки кровотечений при сильных травмах и т. п). При сильно пониженном гемоглобине или наличии инфекций тоже производится ее переливание для ликвидации угрозы жизни. Если у человека открыты кровотечения либо тяжело выраженное малокровие, а также имеются различные заболевания крови – в таких случаях практически всегда необходимо вмешательство и проведение переливания (совместимость групп см. ниже в таблице).

Последствия при несовместимости донорской крови

Последствия индивидуальной несовместимости могут быть довольно печальными. Начиная от нарушений функций дыхания до нарушения работы ЦНС.

Развиваются печеночная и почечная недостаточности, нарушаются кроветворная функция, обмен веществ, пищеварительная система, возникает посттрансфузионный шок.

Лечение в срочном порядке производится в стационаре под тщательным наблюдением врачей. Что касается несовместимости групп при биологической пробе, то они имеют значительно меньшие показания. У человека появляется озноб, боли в груди, самое важное – боли в пояснице, учащается пульс, появляется беспокойство. В этих случаях гемотрансфузия недопустима.

В настоящее время риск получения несовместимости во время самого переливания довольно низок.

Совместимость групп

Не всегда люди с одинаковой группой крови могут стать донорами друг для друга. Причин множество. Важно, чтобы эритроциты обоих людей не склеивались между собой. В медицине склеивании белков называют агглютиногенами, их выделяют два типа и обозначают как А и В.

Помимо прочего в плазме крови человека плавают агглютинины, обозначаясь как α и β. Примечательно то, что каждое из перечисленных веществ в крови может содержаться только в одном своем экземпляре. Проще говоря, никогда не встретятся между собой два агглютиногена и два агглютина.

Эти составляющие и образуют совместимость или наоборот, несовместимость между собой. Выделяются следующие группы: 0(1), 2, 3 и 4 с положительными и отрицательными резус факторами. Самой редкой считается 4 отрицательная группа. Во всем мире насчитывается приблизительно 10 процентов людей с этой группой.

Ниже в таблице предоставлены данные о возможных донорах для всех видов групп.

Таблица совместимости

Реципиент Донор
0(1) (+) 2 (-) 2 (+) 3 (-) 3 (+) 4 (-) 4 (+)
0(1) (-) ок
0(1) (+) ок ок
2 (-) ок ок
2 (+) ок ок ок ок
3 (-) ок ок
3 (+) ок ок ок ок
4 (-) ок ок ок ок
4 (+) ок ок ок ок ок ок ок

Видео про совместимость групп крови

В любом случае информация предоставлена только для ознакомления.

Алгоритм процедуры переливания сложен и многогранен, требует четкого соблюдения правил и огромной ответственности со стороны медицинского персонала, поэтому переливания в основном используют только в самых крайних случаях, несмотря на кажущуюся простоту. В таблице отражены уже сформированные и доказанные совместимости. Будьте внимательны к своему здоровью и не болейте!

Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/pravila-sdachi/sovmestimosti-pri-perelivanii.html

Зачем делается проба на совместимость при переливании крови

  1. Ошибка в расположении реагентов.

  2. Температурные условия. Температура в помещении должна быть не ниже 15 градусов ( при более низкой температуре возникает ложная агглютинация — холодовая, «монетные столбики»). Ложная агглютинация исчезает после добавления физиологического

    раствора.

  • Ошибка в соотношении реагентов и эритроцитов. Агглютинация может быть

    не замечена.

  • Малая продолжительность наблюдения.

  • Наличие у больного трудноопределимых групп крови. Необходим индивидуальный

    подбор крови.

    • на чашку Петри наносят крупную каплю (0,1мл) сыворотки крови реципиента и малую каплю (0,01мл) крови донора из флакона;
    • смешивают их между собой, покачивая чашку Петри;
    • проба проводится при 15-25°С, результаты оценивают через 5 мин.
    • Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0.
    • Проба может проводится по следующим трем вариантам.

    Техника проведения пробы аналогична пробе на индивидуальную совместимость (описана выше), только после смешивания крови с плазмой чашка Петри помещается на водяную баню при температуре 42-45°С. Оценка результатов производится через 5-10 мин. Если происходит агглютинация, то кровь несовместима в отношении резус-фактора.

    Реакция проводится в центрифужной пробирке без подогрева в течение 5 мин.

    • на дно пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина;
    • содержимое перемешивают, вращая пробирку вокруг оси в течение 5 мин.
    • добавляют 3-4 мл физиологического раствора и перемешивают, не взбалтывая.

    Наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору.

    • на дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов донора, отмытых десятикратным объемом физраствора;
    • добавляют 2 капли сыворотки реципиента и 2 капли, подогретого до разжижения, 10% раствора желатина;
    • перемешивают и греют на водяной бане при 46-48°С 10 мин добавляют 6-8 мл физраствора, перемешивают, не взбалтывая.

    Предлагаем ознакомиться:  Показатели белка в анализе крови

    Наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента.

    Несовместимость групп матери и ребенка

    Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

    Бывает такое, что девушка, будучи беременной, имеет отрицательный резус-фактор, а малыш положительный. В таком случае роды становятся опасными и для матери, и для ребёнка, ведь во время процесса возникает контакт крови беременности, и проявится несовместимость крови матери и ребёнка. Просто использовать универсальную группу крови в этом случае бесполезно, гораздо важнее подобрать резус-фактор.

    К счастью, мы живём в век прогрессивной медицины, и если роды происходят в больнице, такой случай не представляет особой опасности. Маме делают укол специального вещества, блокирующего образование антител в крови. Тогда донорство не нужно и гемолитической болезни не возникает. Малыш рождается полностью здоровым.

    Гемотрансфузионные реакции и осложнения, их профилактика, диагностика, принципы лечения

    Для определения группы крови при переливании берётся стандартная сыворотка и в неё капается исследуемая кровь. В этой сыворотке содержатся определённые антитела.

    Реакция на кровь происходит с антигенами в эритроцитах крови. Они либо аналогичные антителам в сыворотке, либо нет.

    Эритроциты в разных группах крови агглютинируют с определённой сывороткой, то есть скапливаются в небольшую массу.

    • Пример: для выявления третьей (B) и четвёртой группы крови (AB) используется сыворотка, содержащая антитела анти-B.
    • Для второй (A) и четвёртой (AB) готовится сыворотка, содержащая антитела анти-A.
    • 1 группа крови (0) с любой сывороткой не вызывает никаких реакций.

    Переливание компонентов крови потенциально
    опасно и имеет целый ряд осложнений.

    Существуют следующие осложнения:

    1. Острый гемолиз, гемотрансфузионный шок.

    Гемолиз – разрушение эритроцитов.

    В основе лежит взаимодействие антител
    реципиента с антигенами донора, в
    результате которого разрушаются
    эритроциты. Возникает клиника
    гемотрансфузионного шока, тяжелые
    нарушения свертывания, развивается
    острая почечная недостаточность.
    Гемолиз, как правило, возникает при
    несовместимости крови по системам АВО

    и резус.

    Предлагаем ознакомиться:  Для чего делают МНО анализ крови что это такое

    — боли в пояснице, груди или животе

    — чувство жара, возбуждение


    — тахикардия, артериальная гипотония

    Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

    — повышенная кровоточивость, темный
    цвет мочи.

    — прекращение трансфузии

    — переливание растворов, увеличивающих
    объем циркулирующей крови

    1. — введение глюкокортикоидов
    2. — поддержка сердечно-сосудистой
      деятельности.
    1. Пирогенные реакции, бактериальный шок.

    Пирогенные реакции ( реакции в виде
    значительного повышения температуры
    тела) являются следствием попадания
    бактерий в кровь донора. Это происходит
    при нарушении условий забора и хранения

    крови.

    • — высокая температура
    • — артериальная гипотония

    • — озноб, тошнота, рвота, боли в мышцах.
    • — прекращение переливания
    • — антибактериальная и противошоковая
      терапия.
    1. Анафилактический ( аллергический) шок.

    Может быть связан с ранее перенесенными
    переливаниями крови. Развивается
    немедленно после введения нескольких
    миллилитров крови. Нет температуры, но

    выражена артериальная гипотония.

    — введение адреналина, растворов,
    глюкокортикоидов.

    1. Заражение трансмиссивными инфекциями ( то есть инфекциями, передающимися

      через кровь).

    Чаще это гепатиты В и С. Профилактика –
    тщательное обследование крови донора.

    1. Синдром массивных трансфузий.

    — цитратная интоксикация ( переливание
    больших количеств цитрата ведет к
    уменьшению содержания кальция в крови
    реципиента – снижение артериального
    давления, озноб. Профилактика и лечение
    – применение препаратов кальция

    внутривенно).


    — гипокоагуляция – понижение свертывания
    крови. Лечение – переливание
    свежезамороженной плазмы.

    — гиперкалиемия ( увеличение содержания
    калия в крови). Лечение – введение

    глюкозы, кальция, инсулина.

    — гипотермия ( снижение температуры
    тела больного) . Лечение – согревание.

    1. Синдром массивных трансфузий почти
      не наблюдается там, где цельная кровь
    2. заменена компонентами крови!

    Источник: https://doctor-blood.ru/zachem-delaetsya-proba-sovmestimost-perelivanii-krovi/

    Совместимость крови по группе и резус-фактору при переливании

    Гемотрансфузия широко применяется в современной медицине. Как известно, при опустении кровяного русла наступает смерть. Донорская кровь необходима не только при больших кровопотерях, но и при некоторых заболеваниях.

    Благодаря гемотрансфузии удается спасти жизнь и улучшить здоровье тысячам людей. Теория совместимости крови появилась относительно недавно – в середине прошлого века.

    Таким образом, появилась возможность избегать тяжелых последствий переливания, обусловленных несовместимостью.

    Гемотрансфузия – это серьезная процедура, при проведении которой необходимо строго соблюдать определенные правила.

    Читайте также:  Сахар в крови и алкоголь: влияние на глюкозу, сахар, анализы, первая помощь

    Несовместимость реципиента и донора может привести к тяжелым последствиям, то есть к смерти пациента. При переливании неподходящей крови происходит склеивание эритроцитов (реакция агглютинации) и их разрушение.

    Совместимость групп крови тщательно проверяется перед тем, как будет проведена процедура.

    Система ABO и RH

    Основная классификация крови – это система AB0, которая была открыта в начале 20 века. Определяются они наличием на поверхности эритроцитов специфических антигенов (агглютиногенов) A и B.

    Одна из их задач – подавать сигнал о присутствии чужеродных элементов, вызывая тем самым иммунную реакцию организма. Иммунная система никак не реагирует на свои антигены, но при появлении таких, которых в организме нет, она принимает их за врагов и начинает уничтожать.

    В организме вырабатываются антитела (иммуноглобулины) к чужим антигенам, в результате их реакции происходит склеивание эритроцитов.

    Набор антигенов, находящихся на эритроцитах, определяет принадлежность к той или иной группе. На самом деле медикам известно около 400 антигенов, в связи с чем существует довольно много классификаций. Однако свойства большинства антигенов выражены слабо и не учитываются при переливании. Наибольшее внимание при гемотрансфузиях уделяют системам AB0 и Rh.

    Согласно системе AB0, кровь делится на четыре группы. У первой нет ни того ни другого антигена, у второй – только A, у третьей – B, у четвертой есть оба антигена – A и B.

    В плазме присутствуют естественные антитела (агглютинины) – анти-A и анти-B (α и β). В крови могут находиться только разноименные антигены и антитела.

    Первая содержит анти-A и анти-B, вторая – анти-B (β), третья – анти-A (α), в плазме четвертой нет антител.

    Наглядно это демонстрирует таблица.

    Группа Агглютиноген в красных клетках Агглютинин в плазме
    I отсутствует анти-А и анти-В
    II A анти-В
    III B анти-А
    IV AB отсутствует

    По системе Rh, кровь может быть Rh-положительной или Rh-отрицательной. Это зависит от присутствия на поверхности красных клеток специфического антигена резус-фактора. Если кровь донора и пациента принадлежит к одной группе, но одна резус-положительная, другая резус-отрицательная, имеет место несовместимость.

    Совместимость

    Советуем прочитать:Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблицаКак сдавать донорскую кровь?

    Считается, что разные группы могут быть совместимы, если при переливании не будет реакции агглютинации, при которой антитела атакуют чужеродные эритроциты и происходит их склеивание.

    1. Первая считается универсальной, то есть подходящей для всех, поскольку в ней нет антигенов. В то же время людям с этой группой нельзя переливать никакую другую, только первую.
    2. Вторая содержит антиген A, поэтому ее можно переливать людям со II и IV, а человеку с такой группой – I и II.
    3. В крови третьей есть антиген B. Ее можно переливать людям с III и IV, а людям с этой группой – I и III.
    4. Четвертая содержит оба антигена, поэтому переливать ее можно только в IV, а человеку с этой группой подойдет любая.

    Что касается Rh, то считается, что резус-положительному человеку можно перелить отрицательную кровь, но делать это в обратном порядке нельзя.

    Все это верно только теоретически, поскольку сегодня запрещено использовать при переливании другую кровь. В экстренных случаях могут использовать первую в качестве универсальной, но только в том случае, если она Rh-отрицательная.

    Правила переливания

    Гемотрансфузия требует соблюдения следующих правил:

    1. 1Кровь донора и реципиента должна совпадать по группе.
    2. 2Обязательное совпадение по резус-фактору.
    3. 3Необходимо провести пробы на совместимость в индивидуальном порядке.
    4. 4Необходимо провести пробу биологическую.

    При несоблюдении этих правил процедура может закончиться шоком пациента или даже летальным исходом.

    Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица Перед переливанием проводят проверку крови донора и индивидуальные пробы на совместимость

    Проведение пробы

    Перед переливанием обязательно проводят контрольную проверку на совместимость. У предполагаемого донора берут около 5 миллилитров крови, помещают в аппарат и добавляют специальную сыворотку (одну каплю).

    Затем капают туда несколько капель крови реципиента и каплю раствора натрия хлорида. После этого ведется наблюдение.

    Если склеивание эритроцитов не началось, значит, у донора и реципиента совместимость, и можно приступать к переливанию.

    Еще один из способов проверки на совместимость заключается во введении пациенту нескольких миллилитров донорской крови. После этого за ним наблюдают три минуты.

    Если за это время ничего не произошло, вводят еще небольшое количество. Только убедившись в совместимости, медики приступают к процедуре переливания.

    Чтобы свести к минимуму возможность осложнений, реципиенту переливают лишь необходимые клетки, но не цельную кровь.

    Заключение

    Для успешной гемотрансфузии важно правильно выбрать донора, тщательно провести проверки и пробы. Его кровь должна быть полностью совместима с кровью реципиента и по резусу, и по группе.

    Источник: https://icvtormet.ru/krov/sovmestimost-krovi-gruppe-rezus-faktoru-perelivanii

    Группы крови — совместимость при переливании, системы классификаций и проблемы

    Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

    Кровь — это «чудесная» жидкость, которая поддерживает жизнь. Благодаря её уникальному составу, она участвует в газовом обмене (в транспортировке кислорода к клеткам и углекислого газа от клеток), в обмене других веществ, в защите организма от внешних угроз (бактерии, вирусы, грибы), в сохранении температуры тела.

    К сожалению, при определенных обстоятельствах (в случае болезней, травм, ран), некоторые пациенты могут нуждаться в переливании крови. Эту процедуру рекомендуется делать, только следуя определенных правил.

    Группа крови

    Кровь не одинакова у всех людей. Классификация крови в группах, которые имеют одинаковые черты, очень важна для того чтоб обеспечить, при переливании, совместимость между донором и получателем.

    Кровь состоит из жидкой части, плазмы, и клеток:

    • эритроцитов,
    • лейкоцитов,
    • тромбоцитов.

    На поверхности клеток (особенно у эритроцитов) есть вещества известные как антигены.

    Совместимость крови при переливании: группы крови, проба, таблица

    Когда в организм попадают чужеродные тела, антигены имеют функцию реагировать, делая антитела. Эта реакция ещё называется и иммунной. Антигены различаются от человека к человеку.

    Человек, который принял переливание, может получить антигены (из эритроцитов) которых у него нет. Таким образом, он реагирует, создавая антитела против этих антигенов.

    В этой ситуации, переливание может быть неэффективным (сыворотка получателя уничтожает переливаемые эритроциты) или может вести к уничтожению эритроцитов самого получателя, имея, иногда, очень серьёзные последствия:

    • жар,
    • почечная недостаточность,
    • шок.

    Вот почему перед любым переливанием исследуются какие антигены имеются в крови получателя для того чтоб дать ему нужный тип крови.

    Существует множество видов антигенов (двадцать только для эритроцитов). Антигены, которые принадлежат той же категории, образуют то, что мы называем группой крови.

    Известно несколько классификаций групп крови, но не все имеют ту же важность для переливания.

    Анализ на совместимость для той же группы соблюдается, учитывая только две категории антигенов, так называемые — системы AB0 и Резус (Rhesus).

    Система AB0

    • Эта система была открыта в 1900, немецким доктором Карлом Ландштейнером, который, смешивая кровь разных людей, обнаружил, что при определённом переливании могут смешиваться только некоторые типы крови.
    • Он обнаружил два антигена, которые находятся на поверхности эритроцитов, и назвал их A и B.
    • Из-за того что кровь у одних содержит: определённый антиген или другой, оба антигена или ни одного, он разделил типы крови на 4 разные группы: A(II), B(III), AB(IV) и 0(I).
    • С другой стороны, он заметил, что кровь содержит антитела, которые различаются от одной группы крови к другой.
    • Люди с группой B(III) имеют антитела анти-А,
    • те с группой A(II) имеют антитела анти-В,
    • а те с группой 0(I) имеют антитела A+B.

    Люди с группой 0(I) могут, теоретично, сдавать кровь всем группам (те с группой 0 могут принимать кровь только от доноров с группой 0).

    Они называются универсальными донорами.

    Люди с четвёртой группой (АВ), которые могут принимать кровь от всех групп, названы универсальными получателями.

    Система Резус (Rhesus)

    Обнаруженная тем же врачом в 1940 году, эта система даёт дополнительную информацию к системе АВ0.

    Система Резус заслужила своё имя благодаря обезьяне из Южно-Восточной Азии, над которой Карл Ландштейнер проводил исследования.

    Известно много антигенов характеристичных для этой системы, из которых самые важные D, C, c, E и е. Эти антигены могут образовать антитела при переливании больному, который не имеют таких антигенов.

    Человек, который имеет антиген D, считается с положительным Резусом (Rh +), а тот у которого не наблюдается этот антиген, с отрицательным Резусом (Rh -). Эритроциты помимо этого антигена могут содержать и антигены C, E, c и e. Если эритроцит не содержит антиген C, то является носителем антигена c и взаимно. То же правило и для антигенов Е и е.

    Другие системы классификации крови

    Есть и другие группы, вызванные другими разными антигенами, которые находятся на поверхности эритроцитов.

    Система Келл

    Система Келл — самая важная из них для переливания. Антитела характерные этой системы наблюдаются у беременных женщин и у людей после переливания.

    PLA 1 и PLA 2

    Иные классификации связаны с другими кровными клетками — антигены тромбоцитов (PLA 1 и PLA 2), которые имеют низкий интерес при переливании.

    Система HLA

    Система HLA (от английского Human Leucocyte Antigen) базируется на классификации антигенов кровных клеток, за исключением эритроцитов. Эта система — очень важна при переливании крови и при трансплантации костного мозга или других органов.

    Определение группы крови

    1. Для того чтоб узнать группу крови (система AB0), над эритроцитами применяется хорошо известный тест сыворотки.
    2. Если сыворотка содержит антитела, соответствующие антигенам из эритроцитов, то происходит агглютинация — эритроциты образуют маленькие скопления.

    3. Для каждой группы, эритроциты агглютинируют с определённой сывороткой:
    • тест-сыворотка для группы крови В(III) или АВ(IV) содержит антитела анти-В;
    • тест-сыворотка для группы крови А(II) или АВ(IV) — антитела анти-А.
    • Группа крови 0(I) не агглютинирует ни с одной тест сывороткой.

    Несовместимость между мамой и ребенком

    Когда женщина с Rh- беременна ребенком с Rh+, контакт её крови с кровью ребенка может вызвать формирования в её организме антител анти-Резус (anti-Rhesus).

    Этот контакт случается лишь при рождении ребёнка. Но, когда эта женщина беременна вторым ребёнком с Rh+, её антитела анти-Резус рискуют уничтожить эритроциты ребёнка, провоцируя очень серьёзную анемию у ребёнка, названая гемолитической болезнью ребенка.

    В наши дни, после первого рождения, второму ребёнку у которого Rh+, вводится вещество, которое блокирует образование антител анти-Резус. Благодаря этому гемолитическая болезнь ребенка находится на грани исчезновения.

    Обзор данной статьи можете прочитать в сверхбыстром мобильном формате: Группы крови — совместимость при переливании и другие интересные факты

    Поделиться ссылкой:

    • Препараты группы тетрациклинаПрепараты этой группы подразделяются на природные и полусинтетические тетрациклины. К первым относятся тетрациклина гидрохлорид, ранее…
    • Препараты группы пенициллинаПрепараты группы пенициллина относятся к беталактамным антибиотикам, образуются в культурах плесневых грибов, преимущественно рода Pénicillium.…
    • Болезни мужской половой системыСреди заболеваний половых органов у мужчин встречаются пороки развития (врожденные), воспалительные и опухолевые заболевания, а…
    Читайте также:  Рак крови: симптомы, причины, излечим или нет, сколько живут, лечение, стадии

    Источник: https://www.net-bolezniam.ru/gruppy-krovi-sovmestimost-pri-perelivanii-sistemy-klassifikacij-i-problemy/3874/

    Проба на совместимость перед переливанием компонентов крови | ИД «Практика»

    Проба на совместимость перед переливанием компонентов крови. Технология выполнения. Пособие для врачей./ГОУ ДПО КГМА Росздрава. — Казань, 2011. — 35 с.

    В пособии представлены технологии выполнения проб на индивидуальную совместимость перед переливанием донорских компонентов крови в целях предотвращения посттрансфузионных осложнений гемолитического типа.

    Приведены требования к образцам крови, к специалистам, проводящим пробы, а также порядок проведения проб в зависимости от вида переливаемой трансфузионной среды и особенности проведения проб у отдельных категорий пациентов.

    Пособие содержит перечень оборудования и реагентов, необходимых для проведения проб на индивидуальную совместимость.

    Предназначено для врачей всех специальностей, проводящих гемотрансфузионную терапию. Может быть использовано при подготовке специалистов в высших и средних медицинских образовательных учреждениях.

    Учебное пособие утверждено и рекомендовано к изданию Методическим советом ГОУ ДПО КГМА Росздрава от «_____» __________2011 г. (протокол № _____).

    С учебным пособием можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ДПО КГМА Росздрава по адресу 420012, г. Казань, ул. Муштари, д. 11

    Введение.  Целью проведения проб на индивидуальную совместимость является предотвращение трансфузий несовместимых компонентов крови. Под совместимостью понимается благоприятное сочетание крови донора и реципиента. Биологически невозможное их сочетание по антигенам и антителам различных групповых систем определяет несовместимость крови донора и реципиента.

    Группа крови АВО — это набор групповых антигенов А и В и естественных анти-А, анти-В антител, который наследственно детерминирован и не меняется в течение жизни.

    Система Резус — одна из наиболее полиморфных антигенных систем эритроцитов человека. Она включает около 50 серологически различных антигенов, не считая слабых, переходных и парциальных форм. На эритроцитах человека имеются 5 основных антигенов системы Резус (D, C, c, E, e).

    Наибольшее клиническое значение имеет антиген D. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95% является причиной гемолитической болезни новорожденного, а также причиной тяжёлых посттрансфузионных осложнений.

    Лиц, имеющих антиген D, относят к резус положительным (Rh+), не имеющих антиген D относят к резус отрицательным (Rh-).

    В настоящее время известно более 236 антигенов эритроцитов, которые распределяются в 29 генетически независимых системах. Первостепенное клиническое значение имеют антигены систем АВО и Резус. Эритроцитарные системы Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd имеют меньшее практическое значение, так как они сравнительно редко вызывают сенсибилизацию.

    Эти системы становятся значимыми при многократных гемотрансфузиях эритроцитной массы, повторных беременностях. Антитела ко всем этим антигенам могут образоваться у человека любой группы крови системы АВО, Резус (независимо от резус-принадлежности).

    Они образуются при тех же условиях, что и антитела анти-D (многократные гемотрансфузии эритроцитной массы, повторные беременности) и могут служить причиной посттрансфузионных осложнений гемолитического типа и гемолитической болезни новорожденных.

    Если реципиенту, в крови которого имеются антитела, перелить кровь донора, эритроциты которого содержат антигены, против которых направлены антитела, такая кровь будет разрушаться в организме реципиента, т.е. она является для него несовместимой.

    • В настоящем пособии представлена технология выполнения проб на индивидуальную совместимость, приведены требования к образцам крови, к специалистам, проводящим пробы, а также порядок проведения проб в зависимости от вида переливаемой трансфузионной среды и особенности проведения проб у отдельных категорий пациентов.
    • Технология выполнения проб на совместимость перед переливанием компонентов крови:
    • 1. Характеристика методики выполнения проб на совместимость перед переливанием компонентов крови

    1.1. Требования к образцам крови

    Перед процедурой забора крови на проведение проб на совместимость у реципиента уточняют его фамилию, имя и отчество. Берут сухую чистую пробирку, на которую наносят следующую информацию о пациенте: Ф.И.О., дату забора крови, для стационарных больных — номер медицинской карты.

    Кровь пациента забирают из вены в количестве 3-5 мл и переносят в подписанную пробирку. Для получения сыворотки пробирку с образцом крови оставляют при комнатной температуре не менее чем на 1 час или, в экстренных случаях, центрифугируют в лабораторной центрифуге при скорости 1500-2000 об/мин. в течение 5 минут.

    Используют образец крови реципиента, хранившийся  при t+20С…+80С не более двух дней.

    Гемолизированная кровь для исследований не используется. При наличии гемолиза процедуру взятия крови повторяют.

    Предтрансфузионный образец крови реципиента хранят при температуре +20С…+80С в течение 5 суток. Это необходимо для дальнейшего исследования крови реципиента в специализированной лаборатории службы крови при возникновении посттрансфузионного осложнения.

    В случае возникновения посттрансфузионного осложнения предтрансфузионный образец крови реципиента и остатки трансфузионной среды направляют в специализированную лабораторию службы крови для исследования.

    1.2. Требования к помещению

    Иммуногематологические исследования проводят в помещении с естественным освещением, температура воздуха в помещении  должна быть в пределах +150С …+250С.

    1.3. Общие требования к проведению проб на совместимость

    Перед трансфузией компонентов крови проводят пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и Резус, и биологическую пробу.

    При проведении проб на индивидуальную совместимость по системе АВО выявляется и совместимость по системе MNS, а при проведении проб на индивидуальную совместимость по системе Резус выявляется совместимость и по другим клинически значимым системам групп крови (Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd).

    Пробы на совместимость непосредственно перед каждой трансфузией проводит врач, производящий трансфузию консервированной крови и её компонентов, после контрольного переопределения групповой принадлежности крови реципиента и донора, и контрольного переопределения резус — принадлежности крови реципиента. Экстренность трансфузии не освобождает от проведения проб на совместимость.

    1.4. Требования к объемам исследований, в зависимости от вида переливаемой трансфузионной среды

    1.4.1. Переливание переносчиков газов крови

    1. Перед переливанием переносчиков газов крови проводят пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора, в том числе аутодонора, по системам АВО и Резус, а также биологическую пробу после проведения контрольных исследований групповой и резус-принадлежности крови пациента и групповой принадлежности эритроцитов донора (аутодонора).
    2. Пробы на совместимость по группам крови АВО и Резус проводят отдельно, они не могут заменить друг друга, так как антитела разного характера требуют разных методик для своего выявления.
    3. Пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО проводят по одной из следующих методик: проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре или в гелевом тесте.
    4. Пробу на индивидуальную совместимость по системе Резус проводят по одной из следующих методик: проба с применением 33% раствора полиглюкина, проба с применением 10% раствора желатина или в гелевом тесте.

    1.4.2. Переливание корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета

    Перед переливанием корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета крови проводят биологическую пробу.

    1.5. Требования к специалистам

    Проведение проб на индивидуальную совместимость проводят специалисты, имеющие подготовку по вопросам иммуногематологии на специализированных циклах усовершенствования на базе учреждений дополнительного профессионального образования и (или) на базе учреждений службы крови Республики Татарстан (см. таблицу 1).

    Таблица 1

    Требования к специалистам для  выполнения  проб на совместимость перед переливанием компонентов крови

    Медицинское учреждение Выполнение проб на совместимость перед переливанием компонентов крови Медицинский персонал Дополнительные требования к медицинскому персоналу
    Стационар, в том числе дневной стационар, в амбулаторно-поликлинических условиях Перед каждым переливанием крови и её компонентов Врач, непосредственно проводящий трансфузию Должны иметь специальную подготовку по вопросам иммуногематологии на  специализированных циклах усовершенствования на базе учреждений дополнительного профессионального образования и (или) на базе учреждений службы крови РТ не реже одного раза в 5 лет

    2. Материальные ресурсы

    Для выполнения проб на совместимость перед переливанием компонентов крови должно быть оснащено отдельное место (или специальное помещение), которое оборудуется согласно требованиям приказа МЗ РФ №2 от 09.01.1998 г. «Об утверждении инструкций по иммуносерологии».

    • 2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
    • Таблица 2
    • Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, необходимые для выполнения проб на совместимость, а также альтернативные приборы и изделия медицинской техники.
    Наименование прибора, изделиямедицинской техники и др.
    1. Количество приборов,инструментов, изделий
    2. медицинской техники
    Альтернативный прибор, изделие медицинской   техники
    Проба на совместимость по группам крови системы АВО (на плоскости)
    Стол лабораторный 1 шт. Стол с покрытием из пластика
    Стул 1 шт.
    Настольная лампа 1 шт. Настенная лампа
    Планшеты для иммуногематологических исследований 1 шт. на 1 исследование Тарелка белого цвета фарфоровая или эмалированная
    Пипетка Пастера 1 шт. Автоматическая пипетка переменного объёма (20-200 мкл)
    Стеклянные палочки(лопаточки) От 1 до 10 шт. Палочка из пластмассы
    Песочные часы на 5 минут 1 шт. Секундомер
    Лупа с 4-6-кратным увеличением 1 шт.
    Штатив лабораторный на 10 гнёзд 1 шт.
    Стеклянные стаканы 2 шт. Стеклянные баночки
    Центрифуга лабораторная ОПН-3 1 шт. Центрифуга лабораторнаяСМ-6 М, ELMI
    Проба на совместимость по системе Резусс применением 33% раствора полиглюкина (в пробирке)
    Стол лабораторный 1 шт. Стол с покрытием из пластика
    Стул 1 шт.
    Настольная  лампа 1 шт. Настенная лампа
    Пробирка центрифужная 1 шт. Пробирка биологическая
    Пипетка Пастера 1 шт. Автоматическая пипетка переменного объёма (20-200 мкл)
    Песочные часы на 5 минут 1 шт. Секундомер
    Лупа с 4-6-кратным увеличением 1 шт.
    Штатив лабораторный на 10 гнёзд 1 шт.
    Стеклянные стаканы 2 шт. Стеклянные баночки
    Центрифуга лабораторная ОПН-3 1 шт. Центрифуга лабораторнаяСМ-6 М, ELMI
    Проба на совместимость по системе Резусс применением 10% раствора желатина (в пробирке)
    Стол лабораторный 1 шт. Стол с покрытием из пластика
    Стул 1 шт.
    Настольная лампа 1 шт. Настенная лампа
    Баня водяная на 46-48 0С 1 шт. Термостат на 46-480С
    Пипетка Пастера 1 шт. Автоматическая пипетка переменного объёма (20-200 мкл)
    Пробирки тонкостенные (вместимостью не менее 10 мл) 1 шт. Пробирка центрифужная
    Песочные часы на 15 минут 1 шт. Секундомер
    Лупа с 4-6-кратным увеличением 1 шт.
    Штатив лабораторный на 10 гнёзд 1 шт.
    Стеклянные стаканы 2 шт. Стеклянные баночки
    Центрифуга лабораторная ОПН-3 1 шт. Центрифуга лабораторнаяСМ-6 М, ELMI
    Проба на совместимость по системе АВО и системе Резусс использованием гелевых диагностических карт
    Стол лабораторный 1 шт. Стол с покрытием из пластика
    Стул 1 шт.
    Настольная лампа 1 шт. Настенная лампа
    Автоматическая пипетка переменного объёма 5-40 мкл 1 шт.100-1000 мкл 1 шт.
    Штатив лабораторный на 10 гнёзд 1 шт.
    Стеклянные стаканы 2 шт. Стеклянные баночки
    Центрифуга лабораторная ОПН-3 1 шт. Центрифуга лабораторнаяСМ-6 М, ELMI
    Центрифуга для гелевых карт 1 шт.
    Инкубатор на 370С 1 шт. Термостат на 370С
    Пробирка центрифужная 1 шт. Пробирка биологическая

    2.2. Реактивы

    • Для выполнения проб на индивидуальную совместимость перед трансфузией крови и её компонентов необходимы реактивы, которые представлены в таблице 3.
    • Таблица 3
    • Реагенты, необходимые для постановки проб на совместимость
    Наименование реактива Документ, регламенти-рующий использованиереактива Количество реактива, необходимое для выполнения1-го исследования Сроки и особенности хранения реактива, работы с ним*
    Проба на совместимость по системе АВОна плоскости при комнатной температуре
    Раствор натрия хлорида, 0,9%

    Источник: https://mfvt.ru/proba-na-sovmestimost-pered-perelivaniem-komponentov-krovi/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector